Что такое гликемический индекс (ГИ) и зачем он нужен диабетику?

Это показатель способности продуктов после их поступления в организм вызывать повышение уровня сахара в крови. Особую актуальность ГИ приобретает при тяжелом и инсулинозависимом течении сахарного диабета.

Все продукты с высоким ГИ исключаются из питания за редким исключением тех, которые полезны для организма человека, страдающего диабетом (мед). В данном случае снижается общий ГИ рациона за счет ограничения других углеводных продуктов. Обычный же рацион должен состоять из продуктов с низким (преимущественно) и средним (меньшая доля) показателем ГИ.

Таблица продуктов питания по гликемическому индексу

Чем меньше гликемический индекс продукта, тем медленнее он усваивается организмом, а это в свою очередь приводит к тому, что сахар в крови остается в норме или же незначительно поднимается. Но это не повлияет на состояние пациента.

Необходимо помнить, что диагноз диабет — это не приговор. И это вовсе не означает, что рацион питания будет скудным. Совсем наоборот, больному нельзя голодать. Просто продукты питания при сахарном диабете 2 типа должны иметь низкий гликемический индекс.

Таблица запрещенных продуктов

Рафинированный сахар относится к числу продуктов со средним показатели ГИ, но с пограничным значением. То есть теоретически его можно употреблять, но всасывание сахара выполняется быстро, а значит, сахар в крови быстро повышается. Поэтому в идеале его стоит исключить из рациона или употреблять ограничено.

Что нельзя есть при сахарном диабете, таблица продуктов:

Почему следующие рекомендации относительно диеты при сахарном диабете 1 типа настолько важны?

Хотя нет абсолютных ограничений в отношении диеты при диабете 1 типа, выбор более здоровой пищи может значительно облегчить контроль заболевания

Время приема пищи очень важно для людей с диабетом 1 типа, а питание должно соответствовать дозам инсулина

Большинство людей с этим заболеванием используют инсулин длительного действия (базальный инсулин или НПХ), что означает, что он будет продолжать снижать уровень сахара в крови в течение 24 часов. Это означает, что он понижает уровень сахара в крови, даже если глюкоза из потребляемых углеводов не действует. Из-за этого пропуск приемов пищи или запоздалые приемы пищи угрожают человеку низким уровнем сахара в крови (гипогликемией).

С другой стороны, вы можете съесть большее количество пищи или употребить пищу, содержащую значительное количество углеводов, которые могут повысить уровень сахара в крови настолько сильно, что базальный инсулин не сможет снизить его в достаточной мере. В этой ситуации инсулин короткого действия (регулярный инсулин) следует вводить в необходимой дозе в соответствии с содержанием углеводов в пище и уровнем глюкозы в крови перед едой.

Употребление в пищу продуктов с низкой гликемической нагрузкой (индексом) облегчает принятие пищи. Питание с низким гликемическим индексом повышает уровень сахара в крови медленно и стабильно, оставляя достаточно времени для реакции организма (или инъецированной дозы инсулина).

Люди, использующие непрерывный мониторинг уровня глюкозы и инсулиновые помпы вместо глюкометра и инъекционного инсулина, имеют немного большую гибкость в выборе времени приема пищи, потому что у них есть обратная связь в реальном времени, помогающая им сопоставлять потребление углеводов с инсулином. Тем не менее, каждый человек получает преимущество от большей осведомленности о своем рационе питания, делая некоторые ограничения, чтобы они соответствовали диете с низкой гликемической нагрузкой и их приемам пищи в соответствии с дозами инсулина.

Обращая внимание на время приема пищи и гликемическую нагрузку, люди с сахарным диабетом 1 типа могут сохранять свой уровень глюкозы в крови относительно стабильным. Стабильный уровень сахара в крови предотвращает осложнения гипогликемии и гипергликемии

Недавние исследования предоставили противоречивые данные о пользе лучшего гликемического контроля в предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний. В то время как мы привыкли думать, что гипергликемия всегда хуже, данные указывают на повышение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при гипогликемии. Исследования говорят нам, что поддержание общего стабильного уровня сахара в крови лучше всего предотвращает любого рода осложнения. Наилучшими способами достижения этой цели являются потребление пищи с низким гликемическим индексом и последовательное время приема пищи.

Важно также учитывать баланс питания (жиры, белки и углеводы) во время еды. В частности, жиры, белки и клетчатка замедляют поглощение углеводов и тем самым дают время для работы инсулина, постепенно выводя глюкозу из крови в ткани-мишени

Замедленное пищеварение и абсорбция поддерживают более стабильный уровень сахара в крови.

Какое количество углеводов безопасно для диабетика?

Вопрос, касающийся качества углеводов, довольно простой. Не так, однако, обстоят дела с точки зрения их количества. Еще более сложно сказать, как следует распределять употребление углеводов и остальную пищу.

Некоторые влиятельные медицинские организации, такие как Американская ассоциация диабетиков, рекомендуют относительно большую часть калорийной нормы (70 и более процентов) использовать для снабжения организма углеводами. Это, мягко говоря, весьма спорная рекомендация. Большинство персональных врачей советуют пациентам ограничить количество калорий в своем рационе.

Соответствующая дозировка и подходящее время для введения инсулина после приема пищи определяется только лечащим врачом. Он дает рекомендации по количеству углеводов, которые необходимо принять пациенту, учитывая при этом его возраст, вес тела, физиологические потребности и индивидуальные особенности. Опираясь на собственный опыт и понимание, ваш доктор посоветует подходящий режим «дозирования», то есть распределение углеводов, а также общую диету.

Необходима личная ответственность пациента, чтобы отслеживать количество израсходованных углеводов. Это не особенно трудно, напротив, одним из приоритетных направлений развития пищевой промышленности является информация о продуктах питания, которая должна быть доступной и понятной. Помимо того, что пищевая ценность продуктов четко указана на задней части упаковки, все чаще на пакетах питания, а в настоящее время и на лекарственных препаратах, имеется маркировка с указанием углеводной нагрузки, измеряющейся в хлебной единице.

Фрукты и овощи

Из-за высокого содержания клетчатки углеводы из овощей всасываются в кровь медленно, не вызывая резкого подъема сахара в крови. Овощи позволяют сохранять длительное ощущение сытости, что является немаловажным фактором для больных сахарным диабетом. В зависимости от количества сахара содержащегося в 100 г продукта, овощи делят на 3 группы.

В состав первой группы входят овощи и фрукты, в 100 г которых содержится не более 5 г углеводов (овощи находятся в сыром виде). К ним относятся: огурцы, помидоры, тыква, капуста, кабачки, редис, спаржа, салат, щавель, шпинат, укроп, лук зеленый, цикорий, клюква и лимон. Данные продукты в разумном количестве можно включать в ежедневный рацион, не занимаясь расчетом количества углеводов. Овощи и фрукты данной группы можно употреблять ориентируясь на чувство голода.
В состав второй группы входят овощи и фрукты, в 100 г которых содержится до 10 г углеводов (овощи и фрукты находятся в сыром виде). К ним относятся: репчатый лук, свекла, редька, бобы, петрушка, брюква, корень сельдерея, клубника, мандарины, апельсины, грейпфруты, смородина красная и черная, малина, брусника, дыня, персики, айва, груши. Овощи и фрукты этой группы, в зависимости от суточного рациона, разрешается употреблять до 200 г в день.
В состав третьей группы входят овощи и фрукты, в 100 г которых содержится не более 10 г углеводов (овощи и фрукты находятся в сыром виде). К ним относятся: картофель, зеленый горошек, бананы, виноград, ананасы, сладкие сорта яблок, финики, инжир. Диетологи рекомендуют больным сахарным диабетом с опаской употреблять фрукты и ягоды третьей группы, в особенности виноград, бананы и финики. Данная рекомендация связана с высоким количеством легкоусвояемых «быстрых» углеводов в продуктах относящихся к этой группе

Особое внимание стоит уделить картофелю, который содержит большое количество углеводов (до 20%), поэтому больным рекомендуется ограничить его употребление до 200-250 г в день, контролируя при это уровень сахара в крови.

Независимо от весового количества фруктов, суточное количество углеводов поступающих из фруктов не должно превышать 50 г. Диетологи рекомендуют употреблять исключительно свежие фрукты и овощи, так как в них содержится большее количество витаминов при том же содержании сахара. Наибольшее количество полезных веществ содержится в сырых фруктах и овощах. Не стоит забывать, что тушеные овощи сохраняют значительно большее количество витаминов, чем жареные и вареные.

Лечим диабет

При сахарном диабете особую осторожность при выборе продуктов питания необходимо учитывать при обоих типах заболевания. При сахарном диабете 1 типа возможно нечастое употребление быстроусвояемых углеводов, поскольку больным, к примеру, детям с сахарным диабетом, довольно сложно полностью отказаться от них

Однако при этом важен правильный подсчет и введение инсулина

При сахарном диабете 1 типа возможно нечастое употребление быстроусвояемых углеводов, поскольку больным, к примеру, детям с сахарным диабетом, довольно сложно полностью отказаться от них. Однако при этом важен правильный подсчет и введение инсулина.

При сахарном диабете 2 типа, особенно при наличии у больного ожирения, важно исключить из своего рациона продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, либо максимально сократить объем их употребления. Продукты, запрещенные при сахарном диабете, отлично подойдут для борьбы с легкой формой гипогликемиии, когда в короткие сроки необходимо повысить уровень сахара крови

Продукты, запрещенные при сахарном диабете, отлично подойдут для борьбы с легкой формой гипогликемиии, когда в короткие сроки необходимо повысить уровень сахара крови.

Одним из важных моментов лечения сахарного диабета является диета. К примеру, при диабете 2-го типа только благодаря диете в определенных случаях удается удерживать нормальный уровень глюкозы крови

Однако, чтобы добиться отличных результатов компенсации заболевания, важно знать, что нельзя есть при сахарном диабете, какие продукты стоит максимально ограничить, а какие можно употреблять без ограничений

Что важно учесть?Больным диабетом важно учесть, что в организм углеводы должны поступать в достаточном количестве, однко только равномерно. Данного правила важно придерживаться при сахарном диабете как 1, так и 2 типа

Любой сбой в питании влечет за собой резкие повышения уровня глюкозы крови, а следовательно, и к серьезным осложнениям. Больным диабетом полезно вести определенный дневник питания, который будет помогать соблюдать диету.

При сахарном диабете основа питания — это диета № 9, однако при этом особенности питания для каждого больного должны быть строго индивидуальны, поскольку при составлении диеты во внимание берутся возраст и пол больного, уровень физических нагрузок, его вес, тип диабета, другие параметры. Несмотря на особенности данной диеты для всех больных существуют одинаковые требования, согласно которым можно определить, что нельзя есть при сахарном диабете

Рецепты мясных блюд

На просторах интернета существует множество рецептов низкоуглеводных диет для диабетиков и людей с ожирением.

Кладези белка, который при диабете является главным энергетическим источником, находятся в мясе, которое необходимо правильно уметь приготовить, чтобы оставить в нем максимальное количество полезных веществ.

Так как при диабете противопоказана жареная пища, мясо можно тушить, варить, запекать. Несколько распространенных простых рецептов позволяют не беспокоиться о полезности и питательности мясного блюда. Практически любое правильно приготовленное мясо разрешено при сахарном диабете.

• Тушеная свинина с цветной капустой. Цветная капуста — диетический овощ с длинным списком полезных веществ в составе. Свинина подбирается максимально нежирная, отделяя перед приготовлением все прожилки сала. Нарезав мясо на небольшие кусочки, разделив капусту на соцветия, несколько минут их можно обжарить на большом огне без масла до появления «румянца», затем закрыть крышкой и тушить до готовности, желательно подольше. По вкусу добавляются специи, соль и чеснок.
• Нежирная говядина замечательно сочетается почти со всеми овощами. Помидоры, кабачки, лук, чеснок, болгарский перец нарезаются и смешиваются с кусочками телятины, помещаются в духовку, полив их небольшим количеством оливкового масла и посыпав специями, запекаются при температуре 180 градусов около 2-х часов.
• Куриные или индюшачьи котлетки на пару. Фарш желательно готовить самостоятельно, чтобы знать о его составе и избежать попадания жира. Смешать фарш с луком, чесноком, специями и солью, яйцом, ложкой крахмала на 0,5 кг фарша. В пароварке готовить 25-30 минут.
• Вареное мясо не обладает такими же вкусовыми свойствами, как жаренное или запеченное. Но его очень полезно использовать для бульонов. Главное, следить, чтобы в мясе было мало сала.

Для профилактики осложнений при диабете диета одно из важнейших элементов лечения. Для достижения так называемого «медового месяца», то есть ремиссии, правильный режим питания должен сохраняться ежедневно всю жизнь пациента. По мнению самих больных, это становится легко, если подходить к вопросу с осознанием ответственности, со всей серьезностью и фантазией. Диетическая кухня может быть очень питательной и полезной одновременно. Со временем больной физически и психологически привыкает к такому распорядку.

Питание при диабете

Общее описание болезни

Диабет – это заболевание эндокринной системы, которое характеризуется нехваткой инсулина (который вырабатывается поджелудочной железой) и провоцирует развитие обмена веществ (особенно обмена углеводов).

Симптомы диабета

повышенный уровень сахара в мочи и крови, постоянная жажда и ощущение голода, обильное и учащенное мочеиспускание, общая слабость, зуд кожи.

Предпосылки развития диабета

наследственная предрасположенность, ожирение, вирусные инфекции (ветряная оспа, краснуха, эпидемический гепатит, грипп), нервные стрессы, возраст, длительное злоупотребление алкоголем.

Топливо для организма.

Что же такое углеводы? Вряд ли вам инте­ресна их химическая формула, скажу только, что общим для этого вида питательных ве­ществ является наличие в молекуле углерода и воды.

Углеводы, поступающие в организм с пи­щей, делятся на простые и сложные — это по строению, а вот по свойствам они бывают легкоусваиваемые, частично усваиваемые и неперевариваемые. Простые углеводы состо­ят из 1—2 молекул, их еще называют моно- и дисахаридами: это глюкоза, галактоза, фрук­тоза, сахароза, лактоза, мальтоза. Благодаря своему строению простые сахара легко рас­щепляются в пищеварительном тракте и так же легко всасываются, поэтому их еще назы­вают легкими. Сложные углеводы потому и сложные, что имеют большие многоколшо- нентные молекулы, и в специальной литера­туре вы можете их встретить под названием «полисахариды». К ним относятся крахмал, гликоген (синтезируется и запасается пече­нью и в меньшей мере — мышцами), ину­лин, клетчатка, пектин и тд,-

Основная роль углеводов — обеспечить организм энергией, которая выделяется при расщеплении их молекулы на углекислый газ и воду. Измеряется энергия в килокалориях. При расщеплении 1 г углеводов выделяется 4 к кал энергии.

Кроме того, углеводы входят в состав гормонов, ферментов, различных жидкостей организма. Неперевариваемые углеводы спо­собствуют улучшению пищеварения — соз­дают в кишечнике нормальную среду для обитания полезных микробов, нормализуют его двигательную активность.

Таблица продуктов при сахарном диабете

Современные подходы к терапии предусматривают снижение углеводной нагрузки в питании до 5-7%, и увеличение потребления растительных жиров. В результате такой коррекции, организм получает полный комплекс полезных микро и макроэлементов, без большого количества углеводов, тем самым снижая углеводную нагрузку и необходимость в применении препаратов инсулина. Конечно, при диабете 1-типа невозможно полностью отказаться от инсулина, но развитие диабета 2-типа можно приостановить и даже повернуть вспять.

Больным назначается Диета №9 или ее разновидности. Количество углеводов корректируется врачом в зависимости от степени заболевания, веса больного. Легкоусвоямые, быстрые углеводы, исключаются полностью

Важно проверять гликемический индекс всех продуктов, так как при употреблении продуктов с высоким ГИ появляется гипергликемия, а это вызывает повышенную выработку инсулина. Напротив, продукты с ГИ до 55 расщепляются постепенно и почти не вызывают повышения сахара

2 недорогих низкоуглеводных рецепта

1) Овощи в пароварке с яйцом и сыром

• Брокколи замороженные — 100 гр. (2,4 гр. углеводов)
• Фасоль стручковая зеленая – 100 гр. (3,6 гр. углеводов)
• 2 яйца
• 50-100 гр. сыра
• 1 столовая ложка оливкового масла
• Соль по вкусу

Рецепт приготовления. Овощи отвариваем в пароварке вместе с яйцами 20 минут. Выкладываем на тарелку овощи, яйца. Посыпаем тертым сыром. Поливаем оливковым маслом.

Углеводов в блюде: 6 гр.

2) Салат из помидор с курицей

• • • Помидоры – 150 гр. (3,6 гр. углеводов)
    • Пекинская капуста – 200 гр. (2 гр. углеводов)
    • Куриная грудка – 200 гр.
    • Луковица – 50 гр. (2,6 гр. углеводов)
    • Соевый соус – 20 гр. (1,2 гр. углеводов)
    • Оливковое масло – 1 ст. ложка.
    • Сок лимона – 1 ст. ложка.

Рецепт. Пекинскую капусту нарезаем и выкладываем на тарелку. Сверху выкладываем лук полукольцами. Курицу отвариваем в пароварке и нарезаем ломтиками, выкладываем поверх лука. Верхний слой салата укладываем тонко нарезанными помидорами (лучше подходят помидоры черри).

Для заправки: соевый соус смешиваем с лимонным соком и оливковым маслом. Поливаем салат. Сверху посыпаем обжаренным кунжутом.

Углеводов в блюде: 9,4 гр.

Поговорите с врачом, прежде чем изменить свой привычный рацион

Когда углеводы ограничены, происходит снижение уровня сахара в крови. По этой причине, инсулин и другие дозировки лекарств следует снизить. В некоторых случаях лекарства отменяют (такое случается при диабете 2 типа).

В одном исследовании сообщалось, что 17 из 21 пациентам с сахарным диабетом 2 типа удалось полностью отменить или уменьшить дозы лекарственных препаратов после ограничения углеводов до 20 грамм в сутки ().

В другом исследовании больные сахарным диабетом 1 типа потребляли менее 90 граммов углеводов в день. Их контроль уровня глюкозы в крови улучшился. Было отмечено сокращение гипогликемий, потому что дозы инсулина были значительно снижены ().

Если инсулин и другие лекарства не отрегулированы для низкоуглеводной диеты, есть риск опасного снижения уровня глюкозы в крови (гипогликемии).

Поэтому важно, чтобы больной, принимающий инсулин или оральные сахароснижающие препараты, консультировался с врачом перед началом низкоуглеводной диеты. Вывод: Диета с низким содержанием углеводов уменьшает дозировку таблеток или инсулина

Невыполнение этого требования приводит к гипогликемии

Вывод: Диета с низким содержанием углеводов уменьшает дозировку таблеток или инсулина. Невыполнение этого требования приводит к гипогликемии.

Другие способы снижения уровня сахара в крови

В дополнение к низкоуглеводной диете, физическая активность помогает контролировать сахарный диабет путем улучшения чувствительности клеток к инсулину.

Рекомендуется сочетать силовые тренировки с аэробными упражнениями ().

Исследования неизменно показывают, что люди, которые спят плохо, имеют повышенный риск развития диабета ().

Другое исследование показало, что диабетики, которые спали 6,5 — 7,5 часов в сутки, лучше контролировали уровень глюкозы в крови, по сравнению с теми, кто спал меньше или больше ().

Другой ключ к хорошему контролю сахарного диабета лежит в управлении стрессом. Йога, цигун и медитация положительно влияют на снижение уровня сахара в крови и инсулина ().

Вывод: В дополнение к низкоуглеводной диете, физическая активность, качество сна и стресс-менеджмент помогают обеспечить дальнейшее улучшение контроля диабета.

Низкоуглеводная диета при диабете: готовимся к переходу

У каждого больного диабетом болезнь развивается по своему сценарию. При переходе на низкоуглеводное питание не стоит обращаться к стандартным диетам. Для каждого диабетика меню должно составляться индивидуально с учетом особенностей его метаболизма. Вводимая в рацион низкоуглеводная диета при сахарном диабете требует предварительной подготовки:

Необходимо овладеть методикой расчета “длинных” и ”коротких” доз инсулина. При использовании диеты дозы инсулина придется пересчитывать регулярно.

При переходе на диету возможны приступы гипогликемии. Приучитесь регулярно измерять уровень сахара в крови, освойте методы купирования приступа.

Приступая к низкоуглеводному питанию, откажитесь от сахаропонижающих таблеток. Их применение в данном случае не имеет оснований. Злоупотребление может привести к гипогликемии.

Правильно составленная низкоуглеводная диета при диабете базируется на предварительно собранной информации. Нужно прояснить ряд вопросов:

1. Когда наблюдается самый высокий уровень инсулина? В вечернее время, утром или в обед?
2. Как влияет на концентрацию сахара в крови 1 грамм употребленных в пищу углеводов?
3. Как влияют на уровень сахара принятые сахаропонижающие таблетки, введенные дозы инсулина?
4. Ваши любимые продукты входят в список разрешенных при диете? Если нет, откажитесь от них и придумайте, чем их можно заменить.
5. Вы страдаете патологическим пристрастием к сладкому? Обычно такой феномен наблюдается у людей, страдающих СД2. Избавиться от “сладкой зависимости” можно при помощи препаратов хрома, рекомендованных врачом.
6. Какой объем пищи вы обычно употребляете в течение дня? Используйте портативные весы, чтобы выяснить это “в граммах”.
7. Ряд препаратов изменяет концентрацию сахара в крови. Применяете ли вы их?
8. Может, вы страдаете гастропарезом (желудок медленно освобождается от поглощенной пищи)?

Проводите подробные записи, фиксируя показатели сахара в крови, перечень съеденных продуктов, дозы вколотого инсулина, физические нагрузки, принимаемые орально медпрепараты (на это уйдет неделя). Специальные рецепты низкоуглеводной диеты для диабетиков разработаны диетологами. Результаты исследований, проведенных вами, помогут врачу правильно составить для вас индивидуальную диету, учитывающую особенности вашего организма.

Уменьшить поступающие с пищей углеводы и обходиться малыми дозами инсулина предложил доктор Бернстайн. Чем меньше углеводов съест диабетик, тем проще будет ему избежать скачков сахара. При этом точность контроля уровня сахара составит ~0,6 ммоль/л. Если углеводов много, потребуется большая доза инсулина, которая вызовет трудно-контролируемую реакцию организма.

Несколько полезных правил, которых следует придерживаться в первые дни диеты:

• Меряйте сахар не менее 8 раз в день.
• Носите с собой таблетки глюкозы и глюкагон на случай приступа гипогликемии.
• Избегайте стрессов.
• Перед физическими нагрузками съешьте белковый продукт.

При выраженной почечной недостаточности при диабете нельзя переходить на низкоуглеводную диету.