Сравнение с аналогами

У лекарства имеется несколько аналогов, которые тоже полезно будет рассмотреть.

Применение при беременности и лактации

Клинических данных относительно применения гликлазида во время беременности мало. Имеется информация по использованию других препаратов сульфонилмочевины.

В исследованиях на животных выявлено наличие репродуктивной токсичности в случае приема высоких доз гликлазида.

В качестве меры предосторожности препарат не рекомендуется назначать беременным женщинам. Однако во избежание формирования врожденных пороков у детей требуется тщательный контроль сахарного диабета у матери

Пероральные противодиабетические средства у беременных не применяют, препаратом выбора является инсулин. При планировании беременности и в случае если беременность наступила во время приема гликлазида, рекомендуется заменить пероральный препарат инсулинотерапией.

Неизвестно, проникает ли препарат в молоко матери, в связи с этим Гликлазид противопоказан в период лактации.

«Диабетон МВ»

Средство «Диабетон» с модифицированным высвобождением активного вещества относится к группе производных сульфонилмочевины 2-го поколения. Отличительной чертой является наличие гетероциклического N-содержащего кольца, которое имеет эндоциклическую связь. Специалисты отмечают, что при приеме лекарства в течение 2-х лет не развивается резистентность.

Средство предназначено исключительно для лечения взрослых пациентов, как и оригинальный препарат «Гликлазид». Цена французского медикамента – 320-370 рублей за упаковку (30 штук).

Максимальная концентрация гликлазида в крови наблюдается через 6-12 часов после приема таблетки. Это позволяет сократить количество приемов лекарства в сутки. Обычно врачи рекомендуют в сутки принимать 1-2 таблетки. Специалисты и пациенты оставляют исключительно положительные отзывы о лечении данным препаратом.

Пациентам следует учитывать, что в состав лекарства входит лактоза. Поэтому принимать его при врожденной непереносимости этого вещества или галактоземией не рекомендуется.

Согласно отзывам, «Диабетон МВ» считается одним из наиболее эффективных средств из категории производных сульфонилмочевины. Существенным преимуществом является редкое возникновение побочных действий на фоне приема лекарства. Определить дозировку и схему лечения средством может только специалист. Пациент предварительно должен пройти обследование. Самостоятельно принимать лекарства для снижения уровня глюкозы крайне нежелательно.

Описание препарата «Гликлазид»

Лекарственное средство «Гликлиазид» относится к производным сульфонилмочевины (второе поколение) и оказывает выраженное гипогликемическое действие. Препарат может применяться в процессе лечения инсулинонезависимого диабета. Основная цель терапии «Гликлиазидом» заключается в снижении уровня глюкозы в крови. Также нормализуется углеводный и липидный обмен. В аптеке приобрести лекарство можно под названием «Гликлазид-Акос», «Глидиаб-МВ».

Одноименное действующее вещество положительно влияет на состояние сосудов, восстанавливая их проницаемость и предотвращая развитие атеросклероза. Длительный прием медикамента при диабетической нефропатии обеспечивает значительное снижение протеинурии (наличие белка в моче). На фоне лечения средством значительно снижается риск развития пристеночного тромбоза.

Максимальная концентрация основного действующего вещества в крови фиксируется через 6-12 часов после приема таблеток «Гликлазид». Аналоги препарата также хорошо зарекомендовали себя, но подбирать их должен врач в индивидуальном порядке. В составе оригинального препарата действующим веществом служит гликлазид с модифицированным высвобождением.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гликлазид – активное вещество Гликлазида Канон, относится к числу производных сульфонилмочевины и является гипогликемическим средством для перорального приема. От аналогичных лекарственных препаратов отличается наличием N-содержащего гетероциклического кольца с эндоциклической связью.

Гликлазид способствует снижению концентрации глюкозы крови, что обеспечивается стимулированием секреции инсулина бета-клетками островков Лангерганса. Длительность эффекта увеличения содержания постпрандиального инсулина и С-пептида продолжается после 2 лет терапии. Вещество, кроме влияния на углеводный обмен, обладает гемоваскулярными и антиоксидантными свойствами.

При применении Гликлазида Канон для терапии сахарного диабета 2-го типа происходит восстановление раннего пика секреции инсулина в ответ на поступление глюкозы и усиление второй фазы секреции инсулина. В результате стимуляции, которая обусловлена введением глюкозы или приемом пищи, отмечается значительное повышение секреции инсулина.

Действие гликлазида направлено на снижение риска тромбозов мелких сосудов, что происходит за счет влияния на механизмы, которые могут быть связаны с развитием осложнений при сахарном диабете. К ним относятся: частичное ингибирование адгезии и агрегации тромбоцитов, уменьшение концентрации факторов активации тромбоцитов (тромбоксана В₂, бета-тромбоглобулина). Кроме того, Гликлазид Канон влияет на восстановление фибринолитической активности сосудистого эндотелия и увеличение интенсификации тканевого активатора плазминогена.

В сравнении со стандартным гликемическим контролем (на основании результатов исследования ADVANCE), благодаря усиленному гликемическому контролю, основанному на терапии гликлазидом с пролонгированным высвобождением [целевой показатель HbAlc (гликозилированного гемоглобина)

Фармакокинетика

Гликлазид после перорального приема полностью всасывается. Прием пищи на степень абсорбции влияния не оказывает. Плазменная концентрация гликлазида увеличивается постепенно, она достигает максимальных значений и выходит на плато через 6–12 часов. Имеет относительно низкую индивидуальную вариабельность. Взаимосвязь между дозой и кривой плазменной концентрации вещества линейно зависит от времени.

С белками плазмы связывается примерно 95% гликлазида. Вещество метаболизируется главным образом в печени и выводится преимущественно почками. Vd (объем распределения) – приблизительно 30 л.

При применении 30 мг гликлазида один раз в день обеспечивается поддержание эффективной плазменной концентрации вещества в крови более 24 часов.

Метаболизм происходит преимущественно в печени. В плазме активные метаболиты отсутствуют.

Выведение гликлазида осуществляется главным образом почками в виде метаболитов, в неизмененном виде выводится до 1%. Т_1/2 (период полувыведения) находится в диапазоне 12–20 часов (в среднем – 16 часов).

У пожилых пациентов клинически значимые изменения фармакокинетических параметров не отмечаются.

Противопоказания

• сахарный диабет 1 типа (в т. ч. ювенильный MODY-типа);
• диабетическая гиперосмолярная прекома и кома;
• диабетический кетоацидоз;
• гипо- и гипертиреоз;
• тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность;
• обширные травмы и ожоги;
• непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• возраст до 18 лет;
• период беременности и лактации;
• сопутствующее применение миконазола;
• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, сульфаниламидам или другим препаратам группы сульфонилмочевины.

Не рекомендуется применять Гликлазид в комбинации с даназолом, фенилбутазоном, этанолом.

Аналоги

Лекарственные препараты сульфонилмочевины считаются основными в процессе лечения диабета. К существенным их недостаткам относится развитие резистентности. Схожая ситуация наблюдается у 5% пациентов, которых впоследствии переводят на инсулинотерапию.

Препарат «Гликлазид», цена которого колеблется в пределах 130-160 рублей за упаковку (30 таблеток), можно заменить лекарственным средством с аналогичным составом. На основе гликлазида выпускают также медикаменты с модифицированным высвобождением. Эффективными считаются следующие аналоги оригинального лекарства:

• «Глидиаб».
• «Диабетон МВ».
• «Веро-Гликлазид».
• «Диатика».
• «Диабеталонг».
• «Диабинакс».
• «Глидиаб МВ».
• «Диабефарм».

Препараты на основе гликлазида оказывают положительное действие на микроциркуляцию, гематологические показатели, систему гемостаза

Это крайне важно для больных сахарным диабетом 2-го типа. Подбирать медикаменты для стимуляции выработки инсулина должен лечащий врач

Следует учитывать, что такое терапевтическое действие влечет за собой увеличение массы тела.

Дженерики Гликлазида

Гликлазид – оригинальный медикамент, все остальные препараты с таким же действующим веществом или фармакологическим эффектом, аналоги. Лучшей ценой и качеством среди аналогов Гликлазида обладает Глидиаб стоимостью 111-137 руб. Высокую оценку дают врачи препаратам Диабетон и Диабетон МВ. Цена препаратов – от 250 до 320 руб.

Среди других лекарств, совпадающих по коду АТХ 4-го уровня, самые популярные:

• Глюренорм;
• Глимепирид;
• Амикс;
• Глибенкламид;
• Амарил;
• Манинил.

Если после назначения Гликлазида появились новые, непонятные ощущения, сообщите о дискомфорте лечащему врачу. Возможно, после дополнительного обследования он уменьшит дозу или подберет подходящий аналог. Экспериментировать с дженериками самостоятельно опасно для здоровья.

Лекарственное взаимодействие

Можно использовать в комбинации с бигуанидами, ингибиторами альфа-глюкозидазы, инсулином.

Эффект «Гликлазида» могут только усилить такие вещества, как:

• ингибиторы АПФ и МАО;
• анаболические стероиды;
• бета-блокаторы;
• флуоксетин;
• циметидин;
• салицилаты;
• миконазол;
• флуконазол;
• теофиллин;
• пентоксифиллин;
• тетрациклины.

Ослабляется воздействие при одновременном употреблении:

• барбитуратов;
• глюкокортикоидов;
• симпатомиметиков;
• салуретиков;
• контрацептивов или эстрогенов;
• рифампицина.

Сам «Гликлазид» воздействует на эффект антикоагулянтов. Рекомендуется постоянное отслеживание состояния при совместном приеме с другими лекарствами.

Ингибиторы ДПП-4

Ингибиторы ДПП-4 (иДДП-4)– это совершенно новый класс сахароснижающих препаратов, которые стали применяться при диабете 2 типа с 2006 года. На самом деле они, сами по себе, никаким прямым влиянием на инсулин и его действие в организме не обладают. Эти препараты уменьшают разрушение в организме такого вещества, как глюкагоно-подобный полипептид 1 (ГПП-1), которое вырабатывается в стенке кишечника в ответ на прием пищи. Это происходит потому, что они подавляют (ингибируют) действие фермента ДПП-4, который и разрушает ГПП-1. Отсюда и их название – «ингибиторы ДПП-4».

В свою очередь, ГПП-1 стимулирует секрецию инсулина и так как под действием иДПП-4 его в крови оказывается больше, то этим и объясняется сахароснижающий эффект иДПП-4. Сахароснижающий эффект ГПП-1 еще усиливается тем, что он подавляет выработку гормона глюкагона, который препятствует действию инсулина. Ингибиторы ДПП-4 не вызывают гипогликемии, так как перестают действовать при нормализации уровня глюкозы крови. Не вызывают они и прибавку в весе и могут назначаться с любыми сахароснижающими препаратами, кроме инъекционных агонистов рецепторов ГПП-1 (см. ниже) и с инсулином можно назначать только препарат Галвус (вилдаглиптин). Из побочных эффектов – вызывают неприятные ощущения в животе, их нежелательно назначать при определенных болезнях печени и почек. На сегодня это три класса препаратов – вилдаглиптин, саксаглиптин и ситаглиптин. В аптеке их можно приобрести под названиями:

• Галвус (Galvus), (Швейцария, фирма «Новартис») – вилдаглпитин, таблетки 50 мг. Галвус принимают внутрь независимо от приема пищи. Обычно рекомендуемая доза 50 мг или 100 мг в сутки. Но на фоне лечения инсулином — 100 мг/сут. Дозу 50 мг/сут следует назначать в один прием утром. Дозу 100 мг/сут следует назначать по 50 мг 2 раза в сутки утром и вечером. При комбинации с другими таблетированными сахароснижающими препаратами доза Галвуса – 50 мг/сут утром однократно. При легких нарушениях функции почек и печени не требуется коррекции режима дозирования препарата.

• Онглиза (Onglyza) (Великобритания, фирмы «Бристол-Майерс» и «Астра Зенека») – саксаглиптин 2,5 и 5 мг/табл. Назначается 1 раз в сутки, независимо от приема пищи или в качестве единственного препарата или с другими таблетированными сахароснижающими препаратами. С инсулином не применяется.

• Янувия (Januvia) (США, фирма «MSD») – ситаглиптин 100 мг/табл., прием 1 раз в сутки, независимо от приема пищи.

Побочные действия

Основные симптомы гипогликемии: сонливость, усталость, головная боль, головокружение, слабость, потливость, нервозность, парестезии, тремор, дрожь, тошнота, рвота. Также возможны следующие проявления: голод, нарушение концентрации внимания, нарушения сна, агрессивность, возбуждение, речевые и зрительные расстройства, замедление реакций, спутанность сознания, чувство бессилия, сенсорные расстройства, парезы, афазия, делирий, потеря самоконтроля, судороги, брадикардия, частое дыхание, депрессия, потеря сознания. Гипогликемия может привести к коме и смертельному исходу. У некоторых пациентов отмечаются признаки адренергической контррегуляции: потение, липкая кожа, учащенное сердцебиение, чувство тревоги, повышенное кровяное давление, стенокардия, тахикардия, сердечная аритмия – эти симптомы, как правило, проходят после приема углеводов.

Стимуляторы поджелудочной железы

На втором месте по «неэффективности» среди препаратов от диабета стоят те, что направлены на внешнее стимулирование синтеза инсулина в островках Лангерганса. Это своего рода допинг, заставляющий поджелудочную железу работать на износ. Какое-то время препараты будут реально помогать, сахар и инсулин нормализуются, наступит иллюзия улучшения и даже выздоровления. У части больных это будет даже не иллюзия, а действительно длительная ремиссия – диабет может отступить на годы. Но как только терапия прекратится, сахар вновь начнет расти, причем не исключено, что гипергликемия будет чередоваться с гипогликемией.  С большой долей вероятности все вернется на круги своя. А у части пациентов с наиболее уязвимой поджелудочной железой та в конце концов просто взбунтуется. Это чревато острым панкреатитом – смертельно опасным заболеванием ввиду острой интоксикации и мучительным болевым синдромом. После купирования симптомов панкреатита у больного почти наверняка к СД-2 добавится СД-1, так как бета-клетки не переживут воспаления.

К препаратам, стимулирующим синтез инсулина в поджелудочной железе, относятся две группы лекарств:

1. Производные сульфонилмочевины – гликлазид, гликлазид МВ, глимепирид, гликвидон, глипизид, глипизид GITS, глибенкламид.
2. Меглитениды – репаглинид, натеглинид.

Помимо неизбежного истощения эндокринной части поджелудочной железы, препараты представляют угрозу с точки зрения неконтролируемой гипогликемии и раздражают желудочно-кишечный тракт. Применяют их кратно приемам пищи. Большинство медиков склоняются к тому, чтобы держать эти препараты как экстренное средство, а не применять курсами. Предпочтительнее пить меглитениды, имеющие не столь выраженное угнетающее действие на бета-клетки, однако у этих препаратов  довольно высокая цена по сравнению с производными сульфонилмочевины. Торговые марки препаратов и выпускаемые дозы смотрите в таблице.

Дозировка и передозировка

Гликлазид: инструкция по применению. Прием таблеток начинают с одной штуки дозировкой 60 или 80 мг, при этом проводится мониторинг общего состояния пациента и уровня сахара в крови. Пьют ее после сытного завтрака. По прошествии нескольких недель рассматривается вопрос о коррекции дозировки. Если у пациента случился приступ падения глюкозы, препарат отменяют на несколько дней. Иногда врачи рассматривают вариант повышения дозировки, но делать это без большой необходимости не стоит во избежание износа клеток, продуцирующих инсулин. Предпочтительнее сочетать препарат с метформином и внимательным отношением к диете.

Таблетки с МВ начинают принимать по 1 штуке в 30 мг. При необходимости доза поднимается до 60 мг.

Передозировка обнаруживает себя гипогликемическими симптомами (приступ слабости, потоотделение, учащенный пульс, головокружение, иногда помутнение и потеря сознания). Такому больному вводят глюкозу, временно отменяют препарат и тщательно следят за вариациями уровня сахара.

Регуляторы клеточной резистентности к инсулину

Препараты, влияющие на инсулиновую резистентность тканей, относятся уже к лекарствам от диабета нового поколения, они гораздо более эффективны и безопасны, но отличаются высокой ценой. В эту группу входят бигуаниды (прежде всего метформин) и тиазолидиндионы (пиоглитазон).

Данные вещества практически никогда не ведут к резкой гипогликемии – сахар снижается постепенно и в «разумных пределах» – передозировка может привести к пищевому отравлению, но не к гипогликемической коме). В то же время препараты могут вызывать желудочный дискомфорт, диарею, увеличение массы тела. Доказано, кроме того, что пиоглитазон при курсовом применении повышает риск сердечной недостаточности, лактат ацидоза (редко), вызывает отеки ног и повышает хрупкость трубчатых костей. Как и другие противодиабетические препараты, эти средства не следует пить при печеночной и почечной недостаточности, а также беременным и кормящим. Бесполезны они и как экстренное средство при неожиданном повышении сахара – действие препаратов данной группы начинается не раньше, чем через три часа после приема и носит пролонгированный характер.

Watch this video on YouTube

Блокаторы глюкозы

По мнению большинства эндокринологов, это препараты, искусственно блокирующие глюкозу в кишечнике и не дающие ее молекулам всасываться в кровь. По сути дела, это таблетки для людей, у которых отсутствует сила воли. Они не могут отказаться от сладостей и вкусностей и перейти на низкоуглеводистую диету, а пытаются обманывать собственный организм. Едят сладкое и запивают его таблетками, которые не пускают сахар в кровоток.

Химически механизм действия препаратов состоит в ингибировании альфа-глюкозидазы, что создает  перед молекулами глюкозы непреодолимый барьер. Основной препарат этого типа – акарбоза, ее принимают три раза в сутки. Стоимость акарбозы не особенно высока, но логики в таком «лечении»  никакой –человек тратит деньги на лекарства и на углеводистые продукты вместо того, чтобы не покупать ни того, ни другого. Ко всему прочему, акарбоза провоцирует желудочно-кишечный дискомфорт, может способствовать развитию печеночной и почечной недостаточности, ее нельзя принимать во время беременности и лактации.

Относительные плюсы акарбозы и ее аналогов – они почти никогда не наносят серьезного вреда здоровью, не угрожают гипогликемией (резким снижением сахара в крови), помогают людям, у которых СД-2 обусловлен нарушением усвояемости глюкозы тканями (то есть когда дело не в недостатке инсулина, а в том, что мышцы и жировые клетки не хотят ее всасывать и уровень сахара бесконтрольно растет в крови).

Фармакологическое действие

Гликлазид стимулирует мышечную гликогенсинтетазу. Лекарство воздействует на транспортировку ионов кальция внутри клеток.

Средство характеризуется постепенным гипогликемическим эффектом. Гликемический профиль больного приходит в норму в течение 2-3 дней с момента начала приема средства. Медикамент, принятый за полчаса до еды, препятствует активному повышению уровня глюкозы в крови после употребления пищи.

Средство способствует нормализации проницаемости сосудов, благодаря чему снижается вероятность возникновения микротромбозов, а также способствует улучшению микроциркуляции. Медикамент активно подавляет процессы сцепления и объединения тромбоцитов.

Лекарство уменьшает риск развития атеросклероза, снижает риск появления микроангиопатии, ретинопатии.

лечения диабетической нефропатии

Подтверждено свойство медикамента приводить в норму кровяное давление у больных. Антиоксидантное действие обеспечивается за счет снижения числа перекисных липидов в крови.

Средство рекомендуется для больных с избыточным весом, так как при соблюдении диеты вкупе с приемом Гликлазида у них отмечается снижение веса.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказано сочетанное назначение миконазола (в системных лекарственных формах или в виде геля для нанесения на слизистые оболочки полости рта), поскольку он усиливает эффект гликлазида и, как следствие, повышает риск развития тяжелой гипогликемии, вплоть до комы.

Не рекомендуемые сочетания:

• фенилбутазон (в лекарственных формах для системного применения): усиливает гипогликемическое действие производных сульфонилмочевины. Рекомендуется использовать другое противовоспалительное средство. Если назначение такой комбинации клинически обосновано, следует более тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, при необходимости корректировать дозу гликлазида (как во время сочетанной терапии, так и после отмены фенилбутазона);
• этанол: значительно усиливает гипогликемию и может вызвать гипогликемическую кому. На период терапии следует отказаться от употребления алкогольных напитков и приема этанолсодержащих лекарственных средств;
• даназол: обладает диабетогенным эффектом, его назначение не рекомендуется во время гипогликемической терапии. Однако если прием необходим, следует корректировать дозу Гликлазида.

Сочетания, требующие соблюдения мер предосторожности:

• другие гипогликемические средства (инсулин, акарбоза, бигуаниды), бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, каптоприл), флуконазол, блокаторы гистаминовых H₂-рецепторов, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, хлорпромазин в высоких дозах, ингибиторы моноаминоксидазы: усиливают гипогликемический эффект и повышают риск развития гипогликемии. Рекомендуется тщательный гликемический контроль и подбор дозы Гликлазида;
• тетракозактид, глюкокортикостероиды для системного и местного (внутрисуставного, подкожного, накожного, ректального) применения: повышают уровень глюкозы в крови с возможным развитием кетоацидоза (снижение толерантности к углеводам). Необходим тщательный гликемический контроль, особенно в начале гипогликемической терапии, и коррекция дозы гликлазида;
• бета₂-адреномиметики (тербуталин, сальбутамол, ритодрин): повышают содержание глюкозы в крови, поэтому уровень глюкозы в крови требуется тщательно контролировать. Может потребовать перевод пациента на инсулин;
• гликлазид и другие производные сульфонилмочевины: возможно усиление действия антикоагулянтов, требующее коррекции их дозы.

Гликлазид, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Гликлазид следует принимать внутрь, во время еды.

В начале терапии обычно назначают по 80 мг (1 таблетке) 1 раз в сутки. В дальнейшем поддерживающую дозу врач подбирает индивидуально, она может составлять 80–320 мг в сутки. Разовая доза не должна превышать 160 мг. При назначении высоких доз следует принимать препарат 2 раза в сутки во время основных приемов пищи.

Рекомендуемая начальная доза для пожилых пациентов (старше 65 лет) составляет 40 мг (½ таблетки) 1 раз в сутки. Если необходимо, далее доза может быть увеличена. Повышение доз следует производить с интервалами не менее 14 дней под контролем уровня глюкозы в крови.

В минимальной суточной дозе (40–80 мг) рекомендуется назначать Гликлазид больным с почечной/печеночной недостаточностью, ослабленным больным, а также пациентам, относящимся к группе риска развития гипогликемии: тяжелые или плохо компенсированные эндокринные расстройства (включая гипотиреоз, надпочечниковую и гипофизарную недостаточность), выраженные сосудистые поражения (включая тяжелую ишемическую болезнь сердца, распространенный атеросклероз, тяжелый атеросклероз сонных артерий), несбалансированное или недостаточное питание, период отмены глюкокортикостероидов после их длительного приема и/или приема в высоких дозах.

При переводе пациента на Гликлазид с другого перорального гипогликемического средства соблюдение переходного периода не требуется. В случае замены гликлазидом другого препарата сульфонилмочевины с длительным периодом полувыведения (например, хлорпропамида) необходимо обеспечить тщательный контроль состояния пациента во избежание развития аддитивного эффекта и гипогликемии.

При необходимости Гликлазид можно назначать в комбинации с инсулином, ингибиторами альфа-глюкозидазы и бигуанидами.

Пациентам, у которых прием Гликлазида не позволяет адекватно контролировать уровень глюкозы в крови, может быть назначен инсулин. Лечение должно проводиться под строгим контролем врача.

В случае пропуска очередного приема запрещено принимать на следующий день двойную дозу.

В зависимости от индивидуальной метаболической реакции (содержание глюкозы в крови, гликированный гемоглобин) пациента доза препарата в процессе терапии может корректироваться.

Показания для назначения

Согласно аннотации, «Гликлазид» назначается лицам, имеющим в анамнезе диабет (сахарный) 2-го типа. Патология отличается от первого типа тем, что во втором случае полностью прекращается самостоятельная выработка инсулина организмом. Основной причиной развития недуга считается возрастное старение. Однако наличие лишних килограммов и излишнее употребление в пищу углеводов также могут спровоцировать развитие диабета.

Таблетки «Гликлазид» инструкция рекомендует применять в составе комплексной терапии при нарушениях микроциркуляции. В профилактических целях препарат назначается для предотвращения развития тяжелых последствий диабета: инсульта, инфаркта, нефропатии, ретинопатии.

Передозировка

Передозировка Гликлазида МВ может спровоцировать развитие гипогликемии, а в тяжелых случаях – гипогликемической комы.

Симптомы гипогликемии умеренной степени тяжести корректируются с помощью изменения диеты, подбора дозы и/или приема углеводов. Необходимо продолжать тщательный мониторинг состояния пациента до тех пор, пока сохраняется потенциальная угроза жизни и здоровью. Также могут развиться тяжелые гипогликемические состояния, сопровождающиеся судорогами, коматозным состоянием или другими нарушениями со стороны ЦНС. При возникновении таких симптомов рекомендуются проведение мероприятий по оказанию неотложной медицинской помощи и незамедлительная госпитализация.

Если у больного диагностирована гипогликемическая кома или имеются подозрения на нее, ему следует ввести (внутривенно струйно) 50 мл 40% раствора глюкозы (декстрозы). После этого внутривенно капельно вводится 5% раствор декстрозы, что позволяет поддерживать необходимую концентрацию глюкозы в крови (она равна примерно 1 г/л). Следует тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови и осуществлять постоянное наблюдение за пациентом на протяжении как минимум 2 суток после диагностированной передозировки. Необходимость дальнейшего мониторинга основных жизненно важных функций пациента в дальнейшем определяется его состоянием.

Поскольку гликлазид в значительной степени связывается с белками плазмы, диализ оказывается неэффективным.