Субкомпенсированный диабет 2 типа что это такое

Сахарный диабет – в чем опасность?

Люди часто слышат о сахарном диабете, но лишь немногие представляют что это такое. Надо отметить, что понятие «сахарный диабет» – это собирательный образ. Под этим термином объединятся несколько заболеваний эндокринной системы. Причины их возникновения достаточно многочисленны, но, как правило, в основе заболевания лежат эндокринные нарушения, и в частности — дефицит инсулина. Еще одним фактором может стать неспособность усваивать глюкозу печенью и тканями организма. При этом в организме ее уровень повышается, что, в свою очередь, является причиной целого ряда нарушений в обмене веществ.

Как достичь хороших показателей?

• полностью исключить из рациона сахаросодержащие, острые, мучные (кроме муки грубого помола), жирные и соленые продукты;
• крайне не желательно употребление жареной пищи, необходимо питаться преимущественно вареными, тушеными или печеными блюдами;
• питаться часто и маленькими порциями;
• соблюдать баланс потребленных и израсходованных калорий;
• давать себе разумную физическую нагрузку;
• избегать стрессовых ситуаций;
• стараться не переутомляться, соблюдать режим сна и бодрствования.

Помимо терапевта и эндокринолога, нелишним будет регулярное посещение кабинетов кардиолога, стоматолога и дерматолога, дабы предотвратить или вовремя диагностировать развитие опасных осложнений.

Необходимо помнить, что диагноз «сахарный диабет» уже давно перестал звучать как приговор. Разумеется, он накладывает на заболевшего ряд ограничений, однако все они вполне выполнимы. При неукоснительном соблюдении вышеперечисленных рекомендаций качество и продолжительность жизни пациентов остаются на стабильно высоком уровне.

Последствия

Перечень наиболее опасных для человека последствий можно представить в таком виде:

На фоне гипергликемии сахар в крови у пациента повышается стремительно. О ее развитии могут сигнализировать такие симптомы как жажда, повышенное чувство голода, постоянная слабость. Для устранения таких нарушений требуется инъекция инсулина.

При гипогликемии объем глюкозы в крови пациента существенно снижается, появляется общая слабость и активируется чувство голода. При отсутствии своевременной помощи пациент может потерять сознание или впасть в кому. Для стремительного повышения показателей сахара в крови показано употребление сладостей или сладкого чая.

При подозрении на диабетическую кому пострадавшего госпитализируют экстренным образом.

Хронические последствия

Перечень хронических последствий декомпенсации сахарного диабета представлен в таблице.

Хронические последствия декомпенсации СДКакие органы и системы страдаютВозможные патологии Кожные покровы и слизистые оболочкиДермопатия – У пациента на коже проявляются участки с пигментацией, не исключено появление трофических язв на нижних конечностях.Ксантоматоз – появление узелков розового цвета на кожном покрове. Образования могут иметь различные размеры и форма, проявляются на разных частях тела, в особенности в районе складок.Липоидный некробиоз – на кожном покрое образуются бугры, именуемые папулами. По мере прогресса развития заболевания кожа в месте поражения отмирает, образуются язвенные очаги.Липодистрофия – характеризуется отсутствием жировых прослоек. Часто появляется в местах введения инъекций инсулина при применении некачественных препаратов.Диспластическое ожирение – под действием инсулина глюкоза поглощается жировыми тканями. Жировые отложения формируются в верхних частях тела, при этом ноги и ягодицы пациента остаются стройными.Суставы и костиДиабетическая остеоартропатия – деформация суставов, которая часто сопровождается инфекционным процессом. На фоне нарушения часто проявляются патологические изменения в нервной системе, процессах обмена веществ, структуре сосудов. Часто патология охватывает руки и стопы.Системный остеопароз – прогрессирует постепенно, провоцирует истончение костных тканей.Органы системы пищеваренияДиабетическая энтеропатия – у пациента развивается постоянная диарея. В тяжелых случаях не исключено недержание каловых масс.Диабетическая гепатопатия – проявляется уменьшение гликогена, возрастает концентрация объемов липидов в печени. На этом фоне развивается жировой гепатоз.Органы зренияДиабетическая ретинопатия – по мере развития недуга качество зрения существенно снижается.Диабетическая катаракта (на фото) – помутнение хрусталика. Патология при диабете отличается стремительным развитием из-за постоянных скачков объема сахара в крови.Нервная системаНа фоне декомпенсации часто проявляются нейропатии. Для этой патологии характерно появление патологических изменений в сосудах. В первую очередь страдают вегетативные и двигательные функции.

Описанные осложнения представляют существенную опасность и несут угрозу для жизни пациента потому лучше уделить своевременное внимание профилактике их появления. Видео в этой статье ознакомит читателей с основными правилами жизни с диабетом

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными правилами жизни с диабетом.

Причины

Декомпенсированная форма заболевания может развиться по вине самого пациента, из-за не компетенции лечащего врача-эндокринолога, вследствие внешних воздействий. Первая категория включает следующие причины: пренебрежение диетическим рационом и несоблюдение рекомендаций доктора, самолечение народными средствами и биологическими добавками, игнорирование назначенной терапии, отказ от использования гормонального лечения инсулином (при его жизненной необходимости).

Погрешности в питании являются одной из основных причин перехода диабета в стадию декомпенсации

К врачебным ошибкам относятся: некорректно подобранная доза гормона (инсулина), отсутствие контроля над динамикой терапии. Влияниями извне являются внезапные стрессовые ситуации, неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, и перенесенные вследствие этого инфекционно-вирусные болезни. Особенно опасной для диабетика является детоксикация при инфекции или отравлении. Такое состояние может спровоцировать дегидрацию (обезвоживание организма).

Возможные осложнения патологии

При диабете выделяют две группы осложнений:

• Острые. Развиваются быстро, через несколько  часов или дней.
• Хронические или поздние. Возникают в течение нескольких месяцев или лет.

Эти осложнения определяют прогноз, длительность  и качество жизни больного. Факторами их риска являются дислипидемия, артериальная гипертензия, гипергликемия

Острой формы

К острым осложнениям относятся:

• кетоацидотическая кома;
• гипергликемическая;
• лактацидемическая;
• гипогликемическая.

Кетоацидотическая кома является наиболее  частым  и опасным  осложнением этого заболевания. Причинами, которые приводят к развитию такого состояния, являются абсолютная или относительная инсулиновая недостаточность. Это может быть:

• Повышенная потребность организма в инсулине: острые воспалительные процессы, травмы, хирургические вмешательства.
• Применение препаратов, при которых развивается устойчивость к инсулину

(  некоторые нейролептики, антидепрессанты).

Неправильное поведение больных: пропуск инъекций, самостоятельное уменьшение дозы инсулина или сознательный отказ от лечения.

Такая кома может развиться внезапно, на фоне полного здоровья. У пациента появляется выраженный запах ацетона изо рта, частое мочеиспускание, рвота, тошнота и  разлитая боль в животе. При отсутствии лечения развивается потеря сознания, снижение давления, угнетение рефлексов. Это состояние является показанием для  экстренной госпитализации больного.

Гиперосмолярная кома встречается значительно реже, в основном у больных сахарным диабетом 2 типа. Основной причиной являются заболевания, сопровождающиеся резким обезвоживанием (обширные ожоги, инфекция с выраженной диареей и рвотой, острый панкреатит, переохлаждение или перегревание). Эта кома развивается медленнее, чем кетоацидотическая, в течение нескольких дней или недель. Ведущим симптомом являются проявления обезвоживания:

• снижение тургора глазных яблок и кожи;
• частое сердцебиение;
• снижение давления;
• судороги.

Судороги — симптом декомпенсированного диабета острой формы

Затем нарастает недостаточность кровообращения, развивается кардиогенный или гиповолемический шок. Особенностью такой комы является отсутствие рвоты и запаха ацетона в выдыхаемом воздухе.

Нарушение сознания может проявляться как оглушенностью, так и в виде психомоторного возбуждения.

Лактацидемическая кома или молочнокислый ацидоз. Развивается при избыточном образовании молочной кислоты в организме. Это бывает при следующих состояниях:

• Тяжелая гипоксия: отравления, шок различного генеза.
• Пониженная утилизация лактата: анемия, онкологические заболевания, синдром мальабсорбции, почечная и печеночная недостаточность.

Клиническая картина неспецифична, появляется тошнота, рвота, боль в животе, боли в мышцах, которые вызваны накоплением молочной кислоты. Гиперлактатемия и ацидоз увеличивают вероятность развития тяжёлых сердечных патологий и нарушений ритма, которые могут привести к коллапсу и летальному исходу.

Гипогликемическая кома. Может быть легкой и тяжелой степени.

При легкой форме развивается бледность кожи, сердцебиение, дрожь в теле, потливость, чувство голода. Больной может самостоятельно купировать приступ, съев конфету или употребив сахар.

При тяжелой форме появляется  спутанность сознания, обморок, судороги.

Помощь заключается в парентеральном введении глюкозы. Основной причиной развития такой комы является избыток инсулина при недостаточном поступлении глюкозы извне. Такое может быть, когда больной пропускает прием пищи после  инъекции инсулина.

Хронической формы

К хроническим (поздним) осложнениям диабета относятся:

• Микрососудистые: поражение мелких артерий, венул и капилляров. Развивается диабетическая ретинопатия, ангиопатия, нефропатия.
• Макрососудистые: страдают средние, крупные артерии и вены. Возникает стенокардия, ишемическая болезнь мозга, облитерирующий эндартериит.
• Диабетическая нейропатия: невоспалительная патология нервов.

Очень часто у таких больных развивается потеря зрения вплоть до полной слепоты,  нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность. Появляется онемение, нарушение чувствительности и боль в конечностях, язвы на голенях и стопах.

Что такое компенсация сахарного диабета

• компенсированный — все показатели обмена веществ максимально приближены к нормальным, риск развития сопутствующих осложнений минимален, качество жизни страдает незначительно — это легкий тип протекания болезни;
• субкомпенсированный — промежуточная стадия, нарастание симптоматики, повышенный риск развития острых, а также поздних осложнений — среднетяжелое течение болезни;
• декомпенсированный — значительное отклонение показателей от нормы, крайне высокий риск развития всех типов осложнений, качество жизни сильно страдает — тяжелое протекание заболевания, прогноз неблагоприятный.

Для этого пациентам нужно регулярно обследоваться и сдавать необходимые анализы.

Стадия субкомпенсации

Это состояние, возникающее при нарушении установленных режимов: питания, углеводного контроля, физического и/или интеллектуально-эмоционального. Также оно может свидетельствовать о неправильном или недостаточном приеме сахароснижающих лекарственных средств. Возможно проявление и на фоне других заболеваний, изменяющих метаболические процессы организма.

Степень компенсации СД снижается, о чем свидетельствует увеличение всех показателей (кроме ЛПВП), ухудшение состояния и появление/усиление симптомов. В первую очередь, это относится к цифрам гликемии натощак и после еды. Причем, если нарушение режима было разовым и непродолжительным, то при его восстановлении остальные параметры остаются неизменны. Существенной коррекции лечения не требуется. Можно обойтись без посещения специалиста, но в «дневнике диабета» отметить данную ситуацию.

При систематическом нарушении режима и/или несоблюдении приема сахароснижающих средств, устанавливается постоянная субкомпенсированная степень сахарного диабета 2 типа. Ухудшение может провоцироваться и развитием какого-либо другого хронического заболевания, влияющего, в частности, на углеводный обмен. При этом происходит увеличение стабильных показателей. А первый сигнал перехода в субкомпенсацию – появление глукозурии(до 0.5% или 28ммоль/л). Необходима консультация лечащего врача, дополнительное обследование, коррекция режимных и лечебных назначений.

Показатели субкомпенсации находятся в пределах значений от компенсированных до декомпенсированных.

Как добиться перехода субкомпенсированной стадии в компенсированную

Основная цель лечения пациентов с сахарным диабетом – снижение повышенных показателей глюкозы.

Достигается это путем медикаментозной терапии, диеты, физической активностью и изменением режима дня. Диабетики должны понимать, что соблюдение всех этих условий зависит только от них.

При субкомпенсации сахарного диабета необходимо:

• Строго придерживаться диетотерапии. Из питания исключается мучная выпечка, жирные, жареные и слишком соленые блюда, сладости, быстро расщепляемые углеводы. Питаться нужно преимущественно вареной, тушеной, запеченной пищей, растительными и молочнокислыми продуктами. Обязательно нужно подсчитывать необходимые для нормальной деятельности организма калории;
• Ежедневно выполнять физические упражнения с умеренной нагрузкой на организм;
• Избегать психотравмирующих ситуаций;
• Высыпаться. Ночной отдых должен быть не менее 7 часов, в течение дня между работой нужно делать небольшие перерывы для отдыха.

Компенсировать происходящие в фазу субкомпенсации диабета патологические изменения невозможно без приема сахароснижающих лекарств. Выписать их больному должен врач, вид медикамента и его дозировка в каждом случае подбирается строго индивидуально.

От того насколько правильно будет соблюдаться лечение в субкомпенсированную стадию зависит не только общее самочувствие, но и вероятность перехода болезни в декомпенсацию.

В декомпенсированную фазу даже при приеме самых лучших лекарств и при соблюдении всех других рекомендаций врача невозможно полностью добиться обратного развития диабетических осложнений. То есть у пациентов с декомпенсацией всегда сохраняется повышенный риск развития критических состояний, при которых возможен летальный исход.

При сахарном диабете второго типа не исключается возможность достижения хороших показателей анализов без лекарственных средств. Для этого необходимо вовремя пройти обследование при появлении ухудшения в самочувствии и в дальнейшем выполнять все предложенные эндокринологом рекомендации.

При наследственной предрасположенности риск развития диабета снижается, если вести здоровый образ жизни, придерживаться диетотерапии, вовремя лечить инфекционные и соматические болезни.

Сахарный диабет 2 типа – диагноз, выставляемый миллионам людей. В последние годы количество пациентов увеличивается, что связывают в первую очередь с неправильным питанием, с влиянием стрессов и с гиподинамией. Исключив или минимизировав влияние перечисленных факторов на свой организм можно избежать не только диабета, но и многих других патологий.

Компенсация сахарного диабета

Когда у пациента, который болеет сахарным диабетом, уровень содержания глюкозы в организме является близким к нормальным параметрам, то в данном случае можно говорить, что была произведена компенсация заболевания. Компенсировать данную болезнь можно, если соблюдать правила диетического питания

Кроме того, очень важно соблюдать режим дня, который разработан специально для пациентов с сахарным диабетом

Помогает и лечебная гимнастика, однако, необходимо выполнять только определенные упражнения с выверенной частотой их повторения и дозировкой. Диету разрабатывают сугубо индивидуально для каждого человека, который болеет этим недугом. При диете учитываются все физические нагрузки и активная деятельность пациента. В противном случае, в организм будет введено недостаточное количество инсулина, либо, наоборот, будет возникать его излишек, т.к. клетки мышечных тканей будут потреблять углеводы в разном количестве при уменьшении или увеличении физических нагрузок. Рацион, который рассчитывается на сутки, должен покрывать расход энергии, необходимый организму на его функционирование.

Независимо от типов диабета, обязательно требуется разделить питание на несколько порций. В день нужно кушать 5-6 раз

Важно введение небольших перекусов между приемами пищи с более крупными порциями. В целом же порция должна быть небольших размеров

Из рациона нужно полностью устранить углеводы, которые очень быстро усваиваются. То же касается и продуктов, которые содержат сахар.

В некоторых случаях все эти действия не приводят к желаемому результату. В такой ситуации для поддержания необходимого уровня глюкозы пациенту рекомендуется использование инсулина. Могут назначаться препараты, которые влияют на уровень сахара в крови и снижают его содержание.

Что такое декомпенсированный сахарный диабет, компенсированный и субкомпенсированный?

• Критерии и стадии компенсации диабета
• Что такое декомпенсированный сахарный диабет?
• Компенсированный сахарный диабет
• Субкомпенсированный сахарный диабет
• Причины декомпенсации диабета
• Последствия заболевания
• Диагностика
• Профилактика осложнений

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Декомпенсированный сахарный диабет представляет собой состояние, при котором показатели сахара в крови не нормализовались или в недостаточной степени скорректированы лекарственными препаратами. В результате этого формируются серьезные поражения органов и физиологических систем диабетика, а потому они нуждаются во врачебной помощи и даже пересмотре восстановительного курса. Для того чтобы еще лучше понимать, что это такое — декомпенсированный сахарный диабет, необходимо разобраться в стадиях состояния, его особенностях.

Критерии и стадии компенсации диабета

Специалисты определяют три стадии компенсации заболевания: компенсированный, декомпенсированный и субкомпенсированный. Идентичными они являются как для ребенка, так и для взрослого. Критерии компенсации сахарного диабета определяются в зависимости от нормализации показателей сахара в крови и соответствующих осложнений или критических последствий. Наиболее сложным этапом является некомпенсированный сахарный диабет.

Рассказывая о критериях, обращают внимание на основные и дополнительные:

• наличие гликированного гемоглобина;
• высокий сахар в крови на голодный желудок и через 90–120 минут после употребления пищи;
• повышенный уровень сахара в моче;
• среди дополнительных критериев отдельное место отводится нетипичным показателям артериального давления.

Помимо этого, стадия декомпенсации сахарного диабета связана с такими дополнительными критериями, как соотношение холестерина, триглицеридов, а также повышенный индекс массы тела. Как уже было отмечено ранее, компенсация сахарного диабета у детей определяется исходя из аналогичных критериев.

Что такое декомпенсированный сахарный диабет?

При декомпенсированном диабете увеличивается вероятность развития осложнений. Как уже было отмечено ранее, это связано с отсутствием лечения или неправильным использованием лекарственных средств. Декомпенсированный сахарный диабет сам по себе означает появление тревожных симптомов. Так, это может быть внезапное уменьшение массы тела или, например, стремительная утомляемость.

Кроме того, декомпенсация сахарного диабета может быть связана с частыми позывами к мочеиспусканию, постоянной сильной жаждой, а также нарушением зрительных функций. При этом декомпенсированная форма у диабетиков 1 типа гораздо более предсказуема в плане последствий, чем при 2 типе заболевания.

Компенсированный сахарный диабет

Компенсационная форма заболевания связана с таким уровнем глюкозы в крови, который приближен к норме. Добиться подобного состояния можно при соблюдении диеты, диабетическом режиме и дозированном осуществлении физических упражнений. Для того чтобы компенсированный сахарный диабет 2 типа был пролечен полноценно, диета подбирается индивидуально. При этом учитываются физические нагрузки, а также объемы трудовой деятельности

Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

• критериями оценивания патологии в данном случае следует считать фруктозамин и гликированный гемоглобин;
• при осуществлении терапии каждый диабетический случай должен оцениваться с позиции того, к какой степени компенсации он причислен;
• при компенсационной форме метаболический синдром развивается достаточно медленно, а потому сахарный диабет 1 типа не провоцирует нарушений зрительной функции или, например, хронической почечной недостаточности.

В то же время компенсация сахарного диабета 2 типа будет способствовать уменьшению вероятности возникновения инфаркта миокарда.

Субкомпенсированный сахарный диабет

Субкомпенсированный сахарный диабет — это стадия заболевания, на которой показатели углеводного обмена вследствие недостаточной терапии повышены, но в незначительной мере. Если на данном этапе не пересмотреть подход к восстановительному курсу, то с течением времени наступит стадия декомпенсации. Таким образом, субкомпенсация сахарного диабета связана со значительным количеством осложнений.

Причины декомпенсации диабета

Перечень предполагаемых факторов может быть более чем обширным, потому что зависит от особенностей в состоянии здоровья диабетика, его возраста.

Этапы болезни

Условно в развитии данного заболевания можно выделить три стадии:

• компенсация,
• субкомпенсация и
• декомпенсация.

Такое деление, исходя из самих названий, основано на величине функциональной способности печени в течение данного заболевания – в каком объеме она выполняет свою, возложенную на нее, функцию.

Компенсированная стадия

При компенсированной стадии больной еще даже не подозревает, что у него имеется данное заболевание. Дело в том, что нарушенную функцию поврежденных циррозом гепатоцитов берут на себя здоровые клетки печени. Они гипертрофируются, т.е. увеличиваются в своих размерах. Соответственно, увеличивается функциональная способность их. Но в общем и целом, функция печени пока еще не страдает. Субъективно ничто больного не беспокоит, чувствует он себя достаточно хорошо, совершенно не подозревая, что у него имеется наличие данного заболевания.

Стадия субкомпенсации

При субкомпенсации, с одной стороны, наличие первых признаков заболевания уже налицо, а с другой стороны, печень еще справляется со своей работой. В этой стадии имеет место как бы грань, переступив которую, заболевание переходит в стадию декомпенсации.

Стадия декомпенсации

В последней стадии симптомы заболевания уже становятся явными, что может быть определено как при объективном осмотре больного, так и подтверждено лабораторно-биохимическими исследованиями. Печень уже не в состоянии выполнять свою функцию. Ничто не может помочь ей в этом, ведь печень – орган непарный, и ни о каком компенсаторном механизме, при котором функцию одного страдающего парного органа берет на себя другой (как это можно наблюдать, например, в случае с почками), говорить не приходится.

Это происходит потому, что все гепатоциты практически разрушены, замещаются соединительной тканью. Несмотря на то, что печень внешне увеличена в своих размерах (в данной ситуации – больше не значит хорошо), функция ее страдает и в итоге сводится к нулю. На этой стадии, используя препараты современной медицины, можно лишь продлить дни жизни больного, облегчить его участь, но полное излечение его, к сожалению, является проблематичным.

При диагностике цирроза печени необходимо с должным вниманием отнестись к жалобам, которые предъявляет больной. Могут они быть на ухудшение аппетита или полное отсутствие такового

Может наблюдаться потеря веса на фоне обычного уклада жизни больного без применения им каких-либо диет или повышенных физических нагрузок. Больной может испытывать беспричинную усталость, повышенную утомляемость. Может нарушаться сон, эмоционально больной становится неуравновешенным.

Появляется кожный зуд и желтушная окраска кожи. Характерно появление на кожных покровах так называемых сосудистых звездочек. Появляются проблемы со стороны пищеварительного тракта в виде различных диспепсических расстройств, сопровождающихся тошнотой, рвотой, может наблюдаться вздутие живота (метеоризм). Больной может пожаловаться на тяжесть в правом боку. Присоединяется субфебрилитет.

Объективно наблюдается увеличение печени и селезенки, причем селезенка, так же, как и печень, может достигать внушительных размеров. На теле отмечается повсеместное варикозное расширение вен. Кожные покровы имеют желтушную окраску.

Наблюдается потеря мышечной массы, причем обусловленная не только уменьшением мышечной массы, но и жировой. Внешне больной выглядит похудевшим. Нередко отмечаются носовые кровотечения и кровоточивость десен.

Наличие цирроза печени подтверждается лабораторными исследованиями. В биохимическом анализе крови четко прослеживаются изменения картины печеночных ферментов, повышение одних и уменьшение других. Значительно вырастает содержание в крови билирубина, а вот количество альбуминов, наоборот, уменьшается. Изменения наблюдаются и в показателях содержания специфических печеночных ферментов.

В этой стадии, к сожалению, больной полностью неизлечим. Но каким-то образом облегчить страдания человека, продлить дни его жизни, безусловно, можно. На данном этапе в том и состоит основная задача медиков.

Профилактика

Профилактика декомпенсации сахарного диабета проходит намного проще, чем устранение опасных последствий такого не простого состояния

Внимание пациентов стоит остановить на том, что предотвратить появление такой серьезной проблемы вполне возможно

Перечень основных рекомендаций для пациента можно представить в следующем виде:

• Постоянный контроль показателей сахара в крови при помощи глюкометра.
• Регулярное прохождение комплексных обследований.
• Соблюдение всех рекомендаций врача.
• Отказ от применения биологически активных добавок и средств народной терапии без дополнительной консультации с лечащим врачом.
• Соблюдение режима питания, определенного специалистом.
• Выполнение всех назначений врача, регулярное прохождение лабораторных тестов.

Внимание! Врач только контролирует течение заболевания, процесс лечения полностью зависит от пациента. Подробная инструкция поможет больному предотвратить опасные для организма последствия

В первую очередь пациент должен помнить о том, что декомпенсация сахарного диабета – существенная проблема, представляющая угрозу для его жизни. Игнорировать появления такого нарушения – нельзя.

При своевременном обращении к доктору нормализовать гликемию можно в короткие сроки без существенных последствий для организма. Цена несвоевременного вмешательства часто бывает крайне высокой.