Общая характеристика осложнений заболевания

Повышенное содержание сахара в крови приводит к необратимым изменениям внутри нашего тела. Все осложнения принято делить на острые, поздние и хронические. Первая категория немного отличается для сахарной болезни 1 и 2 типа, а остальные можно отнести к общим, которые могут проявиться при всех этих видах диабета. Острые опасны тем, что развиваются в течение нескольких часов, и при отсутствии быстрой и квалифицированной помощи приводят к коме, а затем смерти.

Поздние и хронические развиваются в течение нескольких лет: 5-15 лет и более. Несмотря на лечение, они рано или поздно себя проявят. Опасность их в том, что они постепенно разрушают организм, а также требуют особого профилактического лечения.

Острая форма

Наиболее распространены следующие осложнения при сахарном диабете:

Кетоацидоз – для СД 1 типа.

Из-за неправильного питания или травм, в крови скапливаются продукты распада в результате обмена веществ, что приводит к потере сознания и нарушениям в работе всех органов человека.

Гипогликемия –для СД 1 и 2 типа.

Характеризуется резким понижением глюкозы в крови. Причиной может стать употребление алкоголя в большом количестве или чрезмерная физическая нагрузка. Скачок уровня сахара приводит к потере сознания, потоотделению, судорогам, зрачки не реагируют на свет. Позже наступает кома.

Лактоцидотическая кома – для СД 1 и 2 типа.

Одновременно происходит развитие почечной и сердечно-сосудистой недостаточности при накоплении молочной кислоты в крови. Это приводит к снижению давления, проблемам с дыханием и мочевыделением, а так же к помутнению сознания.

Гиперосмолярная кома – для СД2 типа.

Характеризуется продолжительным обезвоживанием организма и повышенным содержанием в крови сахара и натрия. Приводит к постоянной жажде и обильному мочевыделению.

Все заболевания развиваются за несколько часов. Кома наступает за несколько дней до критического состояния. Только срочная госпитализация может помочь сохранить жизнь.

Поздняя форма

После постановки диагноза на протяжении нескольких лет будет развиваться следующие заболевания:

Ретинопатия – нарушение кровообращения в сетчатке глаза, приводящее к кровоизлиянию и ее последующему отслоению.

В худшем случае зрение будет полностью потеряно. Чаще всего проявляется при 2 типе заболевания.

Ангиопатия – сосуды становятся «ломкими» не эластичными.

Это приводит к атеросклерозу и тромбозу, когда чрезмерно густая кровь сгущается, скапливается внутри кровеносных сосудов и препятствует свободному течению крови.

Диабетическая стопа – язвы, нарывы, отмирание тканей на стопах и ногах.

В худшем случае развивается гангрена и приходится ампутировать конечности. Профилактикой является ношение удобной обуви и соблюдение гигиены ног.

Полинейропатия – конечности перестают ощущать боль и тепло.

Одновременно развивается на всех конечностях, начиная от кончиков пальцев. Снижение чувствительности нередко приводит к серьезным травмам.

Хронические осложнения диабетиков

Если диагноз был поставлен более 10-ти лет назад, то стоит ожидать появление хронических заболеваний. Проблемы могут быть связаны с любым органом, так как кровеносная система оплетает весь организм. Чаще всего наблюдаются:

Проблемы с сосудами.

Потеря эластичности стенок приводит к сужению сосудов. Органы получают меньше кислорода, они начинают испытывать голод, нарушается обменный процесс. Все это может спровоцировать развитие болезней сердца, инфаркт, инсульт.

• Хроническая почечная недостаточность – почки постепенно перестают выполнять свои функции.
• Язвы на коже.

Ухудшение кровообращения приводит к развитию трофических язв. Через них в организм может попасть инфекция, начаться заражение. Ослабленный организм, в котором все обменные процессы находятся в «хаосе», не в состоянии быстро справиться с инородными «захватчиками» (вирусами, бактериями). Это приводит к тому, что болезнь начинает прогрессировать, поражаются участки здоровых тканей, которые не в состоянии запустить процесс регенерации, ибо у них нет должного количества энергии, «очищенной» инулином.

Проблемы с нервной системой. Помимо потери чувствительности, наблюдается слабость, боли, ломота.

Забота о здоровье должна быть для любого человека на первом месте. Но если был поставлен диагноз «сахарный диабет», то следить за ним стоит в несколько раз тщательней. Знание

и его осложнений поможет избежать или замедлить их развитие.

Вечные ценности

Конечно, это лишь небольшая доля осложнений, к которым приводит СД. Но их вполне достаточно, чтобы оценить всю неутешительную картину. Это заболевание имеет «соседей», от которых нелегко избавиться, и его эффективное лечение требует от врача высокого уровня мастерства. В условиях переполненности лечебно-профилактических учреждений бесконечными очередями почти невозможно найти время на вдумчивое умеренное лечение пациента с диабетическим «букетом». Поэтому, какими банальными не выглядели бы рекомендации ВОЗ населению следить за массой тела и больше двигаться, на сегодня это единственная лекарственная рекомендация, которая действительно способна остановить эпидемию диабета.

Фазы болезни

Сахарный диабет – болезнь коварная и тяжелая. Заболевание 1 типа заявляет о себе резко, как правило, в юности. Диабет 2 типа развивается медленно, исподволь подтачивая здоровье и обнаруживая себя лишь тогда, когда кровеносная система, почки и печенью уже подверглись значительным изменениям.

После манифестации заболевания 1 типа – появления характерных признаков болезни, до развития осложнений и значительного ухудшения состояния больного может пройти от 1 до 4 месяцев. Сахарный диабет 2 типа может надолго «исчезнуть». Проявляется настолько медленно, что человек не может заподозрить наличие повышенного сахара в крови.

Болезнь проявляет себя неодинаково в зависимости от уровня стабилизации сахара. По этому признаку различают 3 фазы течения болезни.

• Компенсация – при этом уровень глюкозы в крови поддерживается без труда. При сахарном диабете 2 типа в это время нет нужды даже в сахаропонижающих лекарствах, а достаточно лишь соблюдать диету. Сахар не возрастает более 8 ммоль/л, в урине полностью отсутствует. Не наблюдаются такие типичные симптомы диабета как жажда, чрезмерная тяга к сладкому, частое мочеиспускание.
• Субкомпенсация – глюкоза возрастает до 14 ммоль/л максимум, появляется в моче. Возможны начальные признаки кетоза при 1 типе заболевания. Уровень сахара корректируется при помощи обычных препаратов. На этой стадии осложнения, если они есть, проявляются острее.
• Что это такое – декомпенсированный сахарный диабет? Это состояние отличают скачки сахара в крови, резкое обострение сопутствующих расстройств. Самое опасное – возможность корректировать состояние больного лекарственными препаратами. Декомпенсация чревата самыми тяжелыми последствиями вплоть до отказа почек и диабетической комы.

Этой фазе всегда предшествует субкомпенсация. При адекватном лечении и диете есть возможность избежать наступления последней стадии.

Вам все еще кажется, что вылечить диабет невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264758-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264758-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7b9dc50710b = document.createElement(‘script’); m5c7b9dc50710b.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7400&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7b9dc50710b() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7400; document.body.appendChild(m5c7b9dc50710b); } else { setTimeout(‘f5c7b9dc50710b()’,200); } } f5c7b9dc50710b();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

EtoDiabet.ru » Все о диабете » Болезни при диабете

Острая форма осложнений

При диабете 2 типа ранее распространенное осложнение – диабетический кетоацидоз, который становится следствием того, что в организме человека накапливаются продукты разложения жиров (кетоновые тела).

Причиной такой патологии выступает несоблюдение рациона питания, который рекомендовал лечащий доктор, либо кроются в том, что лечение неправильно назначено.

Кетоновые тела способны спровоцировать нейротоксический эффект, вследствие чего человек теряет сознание. А в тяжелых случаях, наблюдается диабетическая кома. Характерным симптомом выступает специфический запах из ротовой полости.

Гипогликемия характеризуется резким снижением количества сахара в крови больного. Как правило, возникает у пациентов, которые вводят себе инсулин, либо они принимают таблетки для снижения сахара в организме.

Провоцирующие факторы гипогликемии:

• Физическая истощенность.
• Нервозность, нервное напряжение.
• Малое количество углеводов, которые поступают в организм вместе с продуктами питания.
• Неверная дозировка медикаментозных препаратов.

Известно, что для полноценного функционирования головному мозгу необходима глюкоза. Именно поэтому гипогликемия является самым опасным осложнением патологии, потому что начинает страдать центральная нервная система.

Сначала пациент становится раздражительным, после наблюдаются симптомы: холодный пот, тремор конечностей, потеря ориентации. Все это сменяется возбужденностью, а потом наступает кома.

Гипергликемия – осложнение сахарного диабета, которое характеризуется высокой концентрацией глюкозы в организме больного.

Смертельный дуэт

Сопутствующая патология № 1 – артериальная гипертензия и ее последствия (ишемия, инсульт, инфаркт).

Последние исследования показывают, что наименьший риск для здоровья человека несет артериальное давление 115/75. Даже если у больного диабетом давление незначительно повысилось (например, 139/89) и по кардиологическим рекомендациям его можно еще не лечить, он попадает в такую же группу риска, как и пациент с давлением выше 170/95. Возможность смертности в таком случае – не менее 20%.

Артериальная гипертензия (АГ) и СД почти всегда идут бок о бок. Более 40% всех кардиологических больных имеют инсулинорезистентность. Обратная статистика – почти у 90% больных СД II типа диагностирована АГ.

Это говорит о том, что в патогенезе обоих заболеваний есть нечто общее, что позволяет им реализоваться в форме смертельного дуэта, усиливать эффекты друг друга и увеличивать смертность.

Патогенез АГ имеет не менее 12 компонентов. Но даже один из них – инсулинорезистентность – приводит к активации ЦНС благодаря тому, что после приема пищи всегда происходит повышение активности ядер симпатоадреналовой системы в структуре головного мозга. Это нужно для того, чтобы потребляемая энергия тратилась быстро и экономно. В условиях инсулинорезистентности наблюдается постоянное длительное раздражение указанной структуры, последствиями чего является вазоконстрикция, увеличение ударного выброса, а со стороны почек – гиперпродуцирование ренина. Но самое главное – у пациента с СД в дальнейшем возникает почечная гиперсимпатикотония, которая ухудшает порочный круг развития артериальной гипертонии.

Особенностями течения АГ у больных СД являются гипертензия в положении лежа и ортостатическая гипотензия. Поэтому для пациента с СД обязателен мониторинг артериального давления (суточный). Также у этих больных наблюдается высокая вариабельность цифр артериального давления, что является фактором риска мозгового инсульта. Очень быстро развивается резистентная АГ и происходит поражение органов-мишеней.

Результаты мета-анализа показали, что у больных СД и АГ снижение систолического давления на 6 мм, а диастолического – на 5,4 мм, независимо от того, какое лекарственное средство для этого используется, приводит к уменьшению риска относительной смертности на 30% . Поэтому, когда мы вырабатываем стратегию лечения, главной целью должно быть снижение давления.

Важно ориентироваться не только на периферическое, но и на центральное артериальное давление, так как не все препараты способны его эффективно снижать – в первую очередь это касается бета-блокаторов. Выявление высокого риска таких заболеваний ставит перед врачом более жесткие цели антигипертензивной терапии, начинать которую желательно из комбинированных препаратов

Целевое давление для всех больных, независимо от степени риска – 130/ 80. По европейским стандартам лечения, нет оснований назначать медикаментозную терапию больным с СД или ишемической болезнью сердца при высоком нормальном давлении и при его уменьшении ниже значения 140/90. Доказано, что достижение более низких цифр не сопровождается значительным улучшением прогноза, к тому же создает риск развития ишемии

Выявление высокого риска таких заболеваний ставит перед врачом более жесткие цели антигипертензивной терапии, начинать которую желательно из комбинированных препаратов. Целевое давление для всех больных, независимо от степени риска – 130/ 80. По европейским стандартам лечения, нет оснований назначать медикаментозную терапию больным с СД или ишемической болезнью сердца при высоком нормальном давлении и при его уменьшении ниже значения 140/90. Доказано, что достижение более низких цифр не сопровождается значительным улучшением прогноза, к тому же создает риск развития ишемии.

Забытое осложнение

Среди всех форм диабетической полинейропатии меньше внимания уделяют автономной нейропатии. До сих пор нет четких данных о ее распространенности (они варьируют от 10 до 100%).

У больных диабетической автономной нейропатией уровень смертности значительно повышен. Патогенез у заболевания достаточно сложный, но можно с уверенностью сказать, что чем дольше человек живет с диабетом, тем более необратимыми становятся дегенеративные катастрофические изменения, происходящие в нервной системе. Из них особого внимания заслуживает диабетическая холецистопатия, которая является дисфункциональным заболеванием билиарного тракта, включая комплекс клинических симптомов, обусловленных моторно-тонической дисфункцией желчного пузыря, желчевыводящих протоков и их сфинктеров. В случае интенсивного контроля у больного в дальнейшем срабатывает «метаболическая память» и прогноз нейропатии существенно улучшается.

Лечение функционального нарушения желчного пузыря в условиях гипомоторного расстройства включает прием холецистокинетиков, в качестве профилактики желчекаменной болезни специалисты предлагают урсодеоксихолевую кислоту. Для снятия приступов боли применяют антихолинергические и миотропные спазмолитические средства.

Сопутствующие заболевания при сахарном диабете

Артериальная гипертензия. В половине случаев сахарный диабет 2­го типа выявляется на фоне уже имеющейся артериальной гипертензии. Стабильное повышение артериального давления наблюдается у 80% больных СД

В связи с этим всем пациентам необходимо уделять особое внимание контролю и стабилизации АД

Важно ежедневно измерять артериальное давление, вести дневник, в котором отмечать показания тонометра, температуру тела, общее самочувствие, влияние метеозависимости и т.д

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Поражение коронарных сосудов проявляется развитием ишемической болезни сердца. Сахарный диабет значительно осложняет течение ИБС. Лечение должно быть направлено на увеличение доставки кислорода к миокраду и предупреждение тромбообразования.

Инфаркт миокардa. Почти у 50% больных сахарным диабетом развивается инфаркт миокарда. Протекает он тяжело, так как в сосудах сердца образуются тромбы – сгустки крови, закупоривающие сосуд и мешающие нормальному току крови. Кроме того, может снижаться или полностью отсутствовать чувствительность тканей сердца, поэтому начало инфаркта часто бывает безболезненным.

Хроническая сердечная недостаточность. При сахарном диабете риск развития хронической сердечной недостаточности повышается в 2–3 раза. Лечение будет направлено на улучшение кровообращения, обмена веществ, питание сердечной мышцы.

При поражении сосудов головного мозга развивается диабетическая энцефалопатия (поражение структур центральной нервной системы), которая проявляется нарушением умственной деятельности и сознания человека. В три раза возрастает риск развития инсульта — острого нарушения кровообращения мозга, которое приводит к повреждению и отмиранию нервных клеток.

Поражение сосудов при сахарном диабете

Поражение сосудистой системы при сахарном диабете нередко становится причиной отказа почек, потери зрения, разбалансирования работы нервной системы, проблем с кровеносными сосудами нижних конечностей.

Поражение почек. Около трети всех случаев «почечной недостаточности в конечной стадии» вызвано сахарным диабетом второго типа. Речь идет о снижении функции почек ниже критического уровня в результате того или иного хронического заболевания. Для сохранения жизни больному необходима пересадка почки или проведение гемодиализа. Наилучший способ предупредить развитие данной патологии – постоянный контроль уровня сахара в крови и артериального давления.

Поражение зрения. Риск развития слепоты у больных сахарным диабетом 2 типа гораздо выше, чем у остального населения. Примерно 20% больных сахарным диабетом второго типа имеют поражение сетчатки глаза (диабетическая ретинопатия) уже при первичном диагностировании сахарного диабета.

Поражение нервной системы. Нейропатия, проявляется в чувстве «жжения» и/или в снижении (потере) чувствительности ступней ног, развивается приблизительно у 50% больных сахарным диабетом второго типа. Наилучший метод лечения – нормализация уровня сахара в крови.

Поражение кровеносных сосудов нижних конечностей. Сахарный диабет является основной причиной ампутаций нижних конечностей, не связанных с физическими травмами или дорожными происшествиями. Диабетическая стопа – самое распространенное осложнение на ноги при сахарном диабете, которое требует обязательного контроля и посещения кабинета диабетической стопы, который есть практически во всех эндокринологических клиниках.

Что делать при развитии сопутствующих заболеваний

Основной нашей задачей является не запугивание людей, заболевших диабетом, а информирование в целях предотвращения возможных осложнений сахарного диабета. Это заболевание хоть и тяжелое, но все же поддающееся контролю и компенсации. А это значит, что если вовремя обратиться за помощью в медицинский центр и регулярно посещать кардиолога и эндокринолога, есть возможность сохранить работу сердца, сосудов, почек и других органов на должном уровне как можно дольше.

• Какие меры необходимо принимать, чтобы остановить развитие осложнений заболевания?
• поддерживать нормальный уровень глюкозы крови;
• контролировать артериальное давление и частоту пульса;
• строго соблюдать лечебную диету;
• регулярно выполнять физические упражнения;
• бороться с лишним весом;
• проводить лекарственную терапию, направленную на профилактику образования тромбов в сосудах.

Виды диабета

Как уже упоминалось выше, диабет бывает двух разновидностей — несахарный и сахарный. Они разнятся друг от друга факторами, по которым начинают прогрессировать, и симптомами образовавшегося диабета.

Несахарным именуется наименее опасный диабет. Несахарный диабет представляет собой заболевание гипоталамо-гипофизарной области, характеризующееся слишком маленькой выработкой вазопрессина (антидиуретического гормона).

Факторов прогрессирования диабета немало: краниофарингиома, гистиоцитоз, глиома зрительного нерва и др. Способствовать развитию диабета могут и некоторые другие заболевания, в том числе опухоли в области турецкого седла. Случается и так, что предпосылкой к развитию несахарного диабета становятся лейкоз, туберкулез, травмы головы, нейроинфекция и т. д. Иногда специалисты ставят диагноз «наследственный диабет».

Характерные признаки несахарного диабета одинаковы с симптомами сахарного диабета. Это во-первых повышенная жажда, при которой в течение дня больные диабетом способны выпивать до 5-10 л жидкости, и частое мочеиспускание.

Если несахарный диабет начал прогрессировать из-за появления опухолевого образования в головном мозге, то самым явным симптомом диабета станет ожирение или, напротив, прогрессирующее снижение веса. Также возможно возникновение головных болей, а у детей — вялость и задержка роста.

Представители компании тяньши и многие специалисты предлагают целые комплексы препаратов тяньши в виде БАД для лечения сахарного диабета в частности, а также эффективного лечения других заболеваний.

Диагностику диабета проводят с помощью пробы по Зимницкому, для этого каждые 3 часа в течение суток у больного берут для анализа мочу.
Сахарный диабет намного опаснее несахарного, а потому заслуживает более подробного рассмотрения.

В древние времена врач Аретей Каппадокийский впервые употребил название «диабет». Греческое слово diabetes произошло от «diabaino» — «прохожу». Термин был выбран неслучайно, так как основным признаком диабета является учащенное мочеиспускание, когда жидкость как будто проходит сквозь организм, не задерживаясь в нем.

Цепочка болезни

Главными причинами возникновения диабета во всем мире называют ожирение и малоподвижный образ жизни. Однако в нашей стране к этим факторам добавляется постоянное состояние стресса у населения. Это отражается и на мировой статистике: если в Европе большинство пациентов с СД – пожилые люди, то у нас болезнь все чаще поражает людей от 33 до 55 лет. Вообще эксперты ВОЗ называют диабет «проблемой всех возрастов и всех стран».

Известно, что лечение любого заболевания у пациента с СД (в 90% случаев это диабет II типа) требует особого внимания и значительного объема знаний. К тому же обычно проблема тесно связана с неутешительным диагнозом и является его прямым следствием. СД II типа приводит к необратимым повреждениям всех органов и систем. В результате больные диабетом в 3-5 раза чаще становятся жертвами инсульта, страдают диабетической нефропатией, ретинопатией, нейропатией. Поэтому и стоит вопрос: как их уберечь от ухудшения состояния и ранней инвалидизации?

Общая информация о черном акантозе

Черный акантоз, Acanthosis nigricans – кожное заболевание, проявляющее себя в виде симметричных темных пятен на коже. Чаще всего поражаются шея, подмышечные впадины, колени и локти.

Пораженная кожа приобретает более темный цвет, становится грубой, шершавой, появляются утолщения и папилломы.

Возникновение акантоза в большинстве случаев указывает на наличие эндокринных проблем – на нарушение работы желез внутренней секреции. Часто черный акантоз указывает на развитие сахарного диабета второго типа, на развитие инсулинорезистентности, на ожирение.

В некоторых случаях черный акантоз может носить наследственный характер, передаваясь от матери ее детям.

Так же к черному акантозу может приводить и прием некоторых гормональных препаратов.

Есть прямая связь между черным акантозом и развитием сахарного диабета второго типа. Черный акантоз как раз и говорит о том, что скорее всего у человека развивается гиперинсулинизм, а на его фоне – инсулинонезависимый сахарный диабет.

Разделение по тяжести заболевания

Проявления сахарного диабета тем острее и ярче, чем тяжелее протекает болезнь. При этом к первичным симптомам собственно эндокринного нарушения присоединяются симптомы многочисленных осложнений.

• Легкое течение – при такой форме уровень глюкозы в крови не превышает 8 ммоль/л натощак. А в моче сахар не обнаруживается вовсе, так как не превышен почечный порог. Колебания сахара незначительны, чтобы поддерживать его уровень достаточно придерживаться диеты. Даже после длительной болезни наблюдаются лишь доклинические или функциональные вторичные расстройства.
• Средняя степень – характеризуется более высоким содержанием сахара в крови – до 14 ммоль/л. Наблюдается гликозурия – до 40 г/л, возможно периодическое проявление кетоацидоза. Состояние больного корректируют и диетой, и сахаропонижающими лекарствами. Страдающим от диабета 1 типа вводят инсулин в дозах не выше 40 ОД за 24 часа. Признаки сахарного диабета проявляются острее, регистрируются осложнения.
• При тяжелом течении уровень гликемии достигает 14–20 ммоль/л и выше. В моче содержание сахара возрастает до 45–55 г/л. Пациенты нуждаются в ведении инсулина не менее 60 ОД за сутки.

Какие симптомы при сахарном диабете наблюдаются, зависит еще от стадии заболевания. При любом течении болезни выделяют этап компенсации, когда состояние больного стабилизировано и для поддержки потребуются минимальные дозы лекарства, стадию субкомпенсации, при которой гликемия и гликозурия становятся более выраженными и стадию декомпенсации, когда корректировать уровень сахара не удается даже лекарственными средствами.