Классификация по ВОЗ

Классификация сахарного диабета по ВОЗ была разработана и утверждена представителями Всемирной организации здравоохранения. Согласно этой классификации, сахарный диабет разделяют на такие виды:

• заболевание 1 типа;
• заболевание 2 типа;
• другие виды болезни.

Кроме этого, согласно классификации ВОЗ, выделяют такие степени диабета, как легкая, средняя и заболевание с тяжелым течением. Легкая степень часто имеет скрытый характер, не вызывает осложнений и явных симптомов. Средняя сопровождается осложнениями в виде поражения глаз, почек, кожи и других органов. На последней стадии наблюдаются тяжелые осложнения, нередко провоцирующие летальный исход.

Латентная форма

Среди видов диабета есть такая особая форма заболевания, как скрытый диабет или латентная форма. Многие врачи согласны, что этот вид болезни наиболее опасен для человека, так как не всегда удается своевременно выявить патологию. В то же время в организме больного протекают процессы, характерные для обычной формы заболевания.

Почему возникает

Как и другие виды сахарного диабета, латентная форма может иметь такие предрасполагающие факторы:

• анатомическое старение организма;
• наследственная предрасположенность;
• ожирение;
• период беременности;
• вирусные и бактериальные заболевания.

Людям, входящим в группу риска, рекомендуется регулярно посещать врача, сдавать анализ мочи и крови на сахар.

Симптомы

Часто патология протекает латентно, то есть без выраженных симптомов

Чтобы не пропустить начала диабета, следует обращать внимание на такие проявления:

• сухость кожи, частые гнойные поражения;
• жажду и сухость во рту;
• изменение веса – похудение или стремительный набор веса;
• снижение общего самочувствия, плохой сон, раздражительность.

Латентная форма проходит со скрытыми симптомами, человек может испытывать жажду и другие незначительные проявления

В характеристику поздних признаков входят различные патологии дермы, болезни ротовой полости, снижение мужского либидо, заболевания сердца и сосудов, нарушение тактильной чувствительности.

Методы лечения

Начинать лечение латентной формы необходимо сразу после ее диагностики. К методам терапии относят:

• правильные физические упражнения;
• соблюдение правильного питания;
• отказ от вредных привычек;
• нормализацию веса.

Инсулинотерапия назначается лечащим врачом при необходимости.

Особенности лечения

Разные типы диабета лечатся подобным образом. Основные методы в обоих случаях:

• медикаментозные препараты;
• диета;
• лечебная физкультура.

x

При первом типе диабета схема лечения составляется в индивидуальном порядке. При этом врач учитывает различные сопутствующие факторы и индивидуальные особенности организма пациента:

• вес;
• возраст;
• общее состояние организма и пр.

Учитывая индивидуальность схемы лечения в каждом отдельном случае, категорически запрещено заниматься самолечением и прибегать к народным методам лечения без консультации с врачом.

Для лечения диабета 2 типа врач в большинстве случаев назначает противодиабетические препараты, которые принимаются перорально. Чаще всего со временем такая терапия теряет эффективность. В этом случае пациентам назначается инсулиновое лечение. Также инсулиновая терапия применяется в том случае, если организм ослаблен сопутствующими заболеваниями.

https://youtube.com/watch?v=y3dD2Js7SL4

x

https://youtube.com/watch?v=y3dD2Js7SL4

Что такое сахарный диабет и его виды понять достаточно просто. Те, кому пришлось столкнуться с этим заболеванием, вынуждены корректировать свой образ жизни с учетом поставленного диагноза и назначенного лечения. Необходимо соблюдать диету и принимать определенные препараты на протяжении всей жизни. Современная классификация выделяет 2 типа диабета, каждый из которых имеет особенности протекания, диагностики и лечения.

Автор

Поделись статьей:

57

Благодарим за отзыв

Source: saharvnorme.ru

Осложнения 1 и 2 типа диабета

Осложнения диабета и их последствия возникают у пациентов независимо от типа заболевания. Различают осложнения раннего типа и позднего. К ранним относят:

• кетоацидоз и кетоацидотическую кому – эти состояния развиваются у пациентов с первым типом патологии, возникают вследствие нарушения обмена веществ на фоне недостатка инсулина;
• гипогликемическую кому – осложнение не зависит от типа диабета, развивается из-за сильного повышения глюкозы в крови;
• гиперосмолярную кому – состояние возникает вследствие сильного обезвоживания и нехватки инсулина. При этом человек испытывает сильную жажду, увеличивается объем мочи, появляются судороги, боли в области брюшины. На последнем этапе больной теряет сознание, наступает кома;
• гипогликемическую кому – диагностируется у людей с первым и вторым типом патологии, возникает из-за резкого снижения уровня сахара в организме. Чаще состояние развивается из-за превышения дозы инсулина.

При длительном течении заболевания у пациентов с диабетом возникают поздние осложнения. В таблице можно увидеть, какие из них специфичны для разных форм патологии.

Сердечно-сосудистые нарушения у пациентов с инсулиннезависимым течением развиваются не чаще, чем у людей, не страдающих диабетом.

Отчеты, доклады, статистика

Глобальный доклад ВОЗ по диабету

Всемирная организация здравоохранения.

В 2014 году диабетом страдали 422 млн взрослых людей, тогда как в 1980-м это число составляло 108 млн. Уровень заболеваемости почти удвоился с 4,7 до 8,5% среди взрослого населения. За последнее десятилетие распространенность диабета росла в странах с низким и средним уровнем дохода.

В 2012 году диабет стал причиной 1,5 млн летальных исходов, плюс повышенное содержание глюкозы в кроки определило дополнительно 2,2 млн смертей. Из итоговых 3,7 млн смертей 43% пришлись на возраст до 70 лет.

Разобраны следующие вопросы:

• глобальное бремя диабета;
• осложнения;
• экономические последствия;
• профилактика;
• ведение;
• национальный потенциал в области профилактики и борьбы с диабетом;
• доступ к инсулину и другим основным препаратам.

Подробности: резюме (рус.), доклад (англ.).

Атлас диабета IDF

Международная федерация диабета (IDF).

Ключевые посылы:

• у каждого одиннадцатого взрослого человека — диабет (415 млн человек), причем каждый второй об этом не подозревает;
• у 318 млн человек существует нарушение толерантности к глюкозе, что выводит их в высокорисковую когорту потенциальных диабетиков;
• к 2040 году у каждого десятого взрослого будет диабет (642 млн);
• каждые шесть секунд один человек умирает от диабета (5 млн смертей), притом что число летальных исходов от ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии на дату 2013 года составляло соответственно 1,5; 1,5 и 0,6 млн случаев;
• один из семи новорожденных поражен гестационным диабетом;
• в большинстве стран расходы на диабет составляют 5–20% от бюджета на здравоохранение. Всего же на борьбу с этим заболеванием было потрачено 673 млрд долларов, или 12% мировых расходов на здравоохранение;
• десятка стран с наибольшим числом диабетиков: Китай, Индия, США, Бразилия, Россия, Мексика, Индонезия, Египет, Япония, Бангладеш. Три четверти диабетиков живет на территориях с низким и средним уровнем дохода.

Подробности: атлас: 2015 (англ.): резюме, атлас;  (рус.), (англ.), (англ.), (англ.), (англ.), (англ.).

Сахарный диабет как экономическая проблема в Российской Федерации

Дедов И. И., Омельяновский В. В., Шестакова М. В., Авксентьева М. В., Игнатьева В. И. Сахарный диабет. — 2016. — № 1. — С. 30–43.

Проведена оценка общих затрат в Российской Федерации на одного пациента с диабетом и изучены факторы, их определяющие.

Сделан вывод: для реализация контроля над экономическим бременем диабета и сдерживания его роста необходимо замедлить и предотвратить развитие осложнений путем своевременной диагностики заболевания и адекватной сахароснижающей терапии.

Подробности: статья.

Особенности проблемы сахарного диабета в России.

Россия на сегодняшний день занимает четвертую строчку в этом рейтинг. Каждый год от диабета в нашей стране умирает около 200 тысяч человек.По официальной статистике в России за 18 лет (2000-2018 года) число людей с этим диагнозом возросло на 2,5 млн человек!

В 2000 году насчитывалось 2,043 млн зарегистрированных диагнозов, а по итогам 2006 года уже 2,534 млн. За шесть лет количество граждан, страдающих диабетом возросло на миллион и составило 3,549 млн человек.

На 2016 число диабетиков увеличилось еще на миллион и стало 4,35 млн человек. И наконец, в 2018 году зарегистрировано 4 574 575 человек.Из общего числа сахарный диабет второго типа у взрослых составил 4 237 291, у детей 913, у подростков 299.

Сахарный диабет первого типа у взрослых 219 857, детей 26 373, подростков 9 975. Такими ускоренными темпами, как и во всем мире, растет именно сахарный диабет второго типа. В то время как заболеваемость диабетом I типа почти не изменилась. Отсюда можно сделать вывод, что главной причиной распространения болезни – диаметральное изменение образа жизни всего человечества.

Сахарный диабет 3-го типа

• 1 Существует смешанная форма СД?
• 2 Причины развития сахарного диабета 3 типа
• 3 Симптомы болезни
• 4 Лечение нетипичной формы диабета

Современная медицина признает два типа сахарного диабета — 1 и 2, но сборная симптоматика говорит о наличии 3. Вопреки непризнанности, сахарный диабет 3 типа существует и очень часто встречается среди больных. Патология представляет особую опасность, так как плохо поддается лечению и диагностике. Терапия основывается на регулярных инсулиновых инъекциях и приеме таблетированных противодиабетических препаратов.

Диабет боится этого средства, как огня!

Сахар снижается мгновенно! Диабет «боится» этого. 5 мин в день — и сахар нормализуется!

Существует смешанная форма СД?

Сахарный диабет 3-го типа существует, но к сожалению ВОЗ не берет его в учет. Проблема в том, что такой характер заболевания трудно выявить, он сочетает в себе протекание болезней 1 и 2 типа. В организме больного наблюдается высокий уровень сахара в крови, в то время как количества инсулина мало и возможно отложение жиров в печени. Эта цепная реакция начинается при нарушении синтеза углеводов и жиров. Смешанный диабет может проявится в любом возрасте, как у мужчин так и женщин. При этом симптомы будут как 1, так и 2 СД.

Причины развития сахарного диабета 3 типа

Вариантов развития загадочного заболевания множества и до конца ни один не изучен, так как Министерство Здравоохранение не рассматривает диабет 3 типа, как разновидность болезни. Предполагается, что заболевание возникает из-за нарушения обменных процессов в тонком кишечнике. При этом всасывание йода происходит очень быстро. Такое состояние может быть связано с наличием эрозий и язв, образовавшихся на фоне глистной инвазии, с дисбактериозом, воспалением кишечной и непереносимостью некоторых продуктов, например, злаковых. Установлена связь сахарного недуга с работой ЦНС, что позволяет выделить другую причину развития СД 3 типа — инсулиновое голодание мозга.

Симптомы болезни

Симптоматика сахарного диабета смешанного типа, почти  ничем не отличаеться от других типов.

Любой тип диабета начинает проявляться медленно по нарастающей с усилением интенсивности. Установить самостоятельно, какая группа сахарного диабета невозможно, это сделает опытный эндокринолог после проведения ряда анализов. Так как 3 тип СД официально не признан, то и симптомы его появления те же, что и двух других

Обратить внимание нужно на появление таких признаков:

• изнурительная жажда, которая не исчезает даже после обильного питья;
• сухость слизистых;
• резкие изменения веса (потеря кг или набор);
• потливость, не связанная с повышенной температурой;
• длительное заживление ран;
• образование на кожных покровах гнойничков;
• снижение активности, упадок сил.

Лечение нетипичной формы диабета

Панацеи от СД 3 не существует, впрочем как от 1 и 2. Медицина не смогла разработать универсальное средство, которое позволило бы излечиться от недуга. В лучшем случае можно достичь длительной ремиссии. Лечение 3 типа включает в себя комплекс мероприятий, направленных на поддержание нормального функционирования организма. Показана диета номер 9, но с некоторыми коррективами: больному категорически запрещается употреблять в пищу или принимать препараты содержащие йод. Медикаментозное лечение назначает доктор исходя из состояния больного и общей клинической картины.

https://youtube.com/watch?v=y3dD2Js7SL4

Источники

(1) Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. Emerging Risk Factors Collaboration.

Sarwar N, Gao P, Seshasai SR, Gobin R, Kaptoge S, Di Angelantonio et al. Lancet. 2010; 26;375:2215-2222.

(2) Causes of vision loss worldwide, 1990-2010: a systematic analysis.
Bourne RR, Stevens GA, White RA, Smith JL, Flaxman SR, Price H et al. Lancet Global Health 2013;1:e339-e349

(3) 2014 USRDS annual data report: Epidemiology of kidney disease in the United States.
United States Renal Data System. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2014:188–210.

Как можно уменьшить бремя диабета?

Профилактика

Простые меры по поддержанию здорового образа жизни оказываются эффективными для профилактики или отсрочивания диабета типа 2. Чтобы способствовать предупреждению диабета типа 2 и его осложнений необходимо следующее:

• добиться здорового веса тела и поддерживать его;
• быть физически активным — по меньшей мере, 30 минут регулярной активности умеренной интенсивности в течение большинства дней; для контролирования веса необходима дополнительная активность;
• придерживаться здорового питания и уменьшать потребление сахара и насыщенных жиров;
• воздерживаться от употребления табака — курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностирование и лечение

Диагностирование на ранних этапах можно осуществлять с помощью относительно недорогого тестирования крови.

Лечение диабета основано на подходящей диете физической активнсти вместе со снижением уровня содержания глюкозы в крови и уровней других известных факторов риска, разрушающих кровеносные сосуды

Для предотвращения осложнений также важно прекратить употребление табака

Мероприятия, которые позволяют сэкономить расходы и являются практически осуществимыми в развивающихся странах, включают:

• контроль за умеренным содержанием глюкозы в крови, особенно у людей с диабетом типа 1. Таким людям необходим инсулин; людей с диабетом типа 2 можно лечить пероральными препаратами, но им также может потребоваться инсулин;
• контроль кровяного давления;
• уход за ногами.

Другие мероприятия, позволяющие сэкономить расходы, включают:

• скрининг на ретинопатию (которая вызывает слепоту);
• контроль за содержанием липидов в крови (для регулирования уровня холестерина);
• скрининг с целью выявления ранних признаков болезней почек, связанных с диабетом.

Как бороться с диабетом

Эксперты ВОЗ, работавшие над докладом, считают, что для решения проблемы общество в целом должно бросить свои силы на борьбу с диабетом.

«Простой выход – это если мы все начнем заниматься физическими упражнениями, есть здоровую пищу и следить за весом. Но это конечно не такой уж и легкий способ решения проблемы», — говорит Этьен Круг.

Он призывает правительства начать регулировать содержание жиров и сахара в продуктах, чтобы, как он говорит, у людей всегда была возможность более здорового выбора.

Эксперт ВОЗ также обращается к представителям пищевой промышленности с тем, чтобы они более ответственно подходили к выпускаемым им продуктам, снижая содержание жиров и сахара, а также прекращая рекламировать нездоровую пищу подросткам.

Другим решением, считает Круг, может стать более продуманное городское планирование, благодаря которому у горожан появлялся бы стимул ездить на велосипеде и ходить пешком.

Только постоянный контроль за содержанием сахара в крови может способствовать тому, чтобы осложнения, возникающие при диабете, не развивались дальше.

Однако, согласно докладу ВОЗ, две трети стран с низким доходом не в состоянии предоставить большинству пациентов ни глюкометры, ни медикаменты, как, например, инсулин или метформин.

Классификация ВОЗ: сахарный диабет. Что о нём следует знать?

Определение заболевания согласно ВОЗ

ВОЗ определяет сахарный диабет, как хроническое метаболическое заболевание, которое характеризуется гипергликемией (повышенным уровнем сахара в крови). Возникает из-за прекращения или недостаточности секреции инсулина в поджелудочной железе или из-за резистентности к действию инсулина клеток различных тканей.

Заболевание сопровождается сложным расстройством метаболизма углеводов, жиров и белков. На основе этого расстройства постепенно развиваются долгосрочные осложнения.

К недостатку инсулина может дойти по многим причинам:

• при отсутствии инсулина в бета-клетках панкреатических островков;
• при пониженной выработке инсулина в бета-клетках панкреатических островках или при формировании дефектного инсулина;
• отказ секреции инсулина из бета-клеток;
• при недостаточности транспортировки инсулина (связывание с белком плазмы, например, антител);
• в случае неуспешного действия инсулина в органах (нарушение связывания инсулина с рецептором, или его действия внутри клетки);
• при нарушении деградации инсулина;
• при увеличении антагонистов инсулина (глюкагон, адреналин, норадреналин, гормон роста, кортикостероиды).

Классические симптомы диабета 1 и 2 типа

Заболевание проявляется, в основном, высоким гликемическим уровнем (высокая концентрация глюкозы/сахара в крови). Характерными симптомами являются: жажда, повышенное мочеиспускание, ночное мочеиспускание, потеря веса при нормальном аппетите и питании, усталость, временная потеря остроты зрения, нарушение сознания и кома.

Другие симптомы

Они включают: рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и кожи, увеличение развития кариеса, нарушение потенции, расстройства желудка и кишечника, возникающие в результате атеросклеротических артерий (атеросклероз – «затвердевание» артерий), постоянное повреждение глаз и сосудов сетчатки.

Граничное нарушение гомеостаза глюкозы

Повышенная (граничная) гликемия характеризуется уровнем глюкозы в плазме крови натощак от 5,6 до 6,9 ммоль/л.

Нарушенная толерантность к глюкозе характеризуется уровнем глюкозы на 120 минуте ПТТГ от 7,8 до 11,0 ммоль/л.

Нормальные значения

Нормальные значения глюкозы в крови натощак составляют от 3,8 до 5,6 ммоль/л.

Нормальная толерантность к глюкозе характеризуется гликемией на 120 минуте ПТТГ

Преддиабет или нарушение толерантности к глюкозе

Нарушение толерантности к глюкозе не имеет ярким симптомов и часто диагностируется у людей с ожирением. Преддиабет представляет собой состояние организма, во время которого показатели сахара в крови человека превышены, но не достигают критического уровня.

Углеводный обмен нарушается, что в будущем может привести к развитию сахарного диабета. Пациенты, у которых наблюдаются подобные симптомы, в первую очередь входят в группу риска, и должны знать, как определить сахарный диабет без анализов.

Несмотря на то, что заболевание не переросло в сахарный диабет, подобное состояние часто становиться развитием болезней сердечно-сосудистой системы, поэтому оно может быть опасно наступлением смерти. Поэтому при первых подозрениях на преддиабет необходимо обратиться к врачу, который проведет полное обследование, выяснит причины нарушения здоровья и назначит нужное лечение.

Из-за нарушения всасываемости глюкозы в клетки ткани или по причине недостаточного выделения инсулина развивается преддиабет, а после этого и диабет. Среди причин нарушения углеводного обмена можно выделить:

1. Артериальную гипертензию;
2. Наличие болезней сердечно-сосудистой системы, почек или печени;
3. Прием гормональных лекарственных препаратов;
4. Излишнюю массу тела пациента;
5. Наличие стрессовых ситуаций;
6. Период беременности;
7. Повышенные показатели холестерина в крови;
8. Заболевания иммунной системы;
9. Болезни эндокринной системы;
10. Неграмотное питание с употреблением значительного количества сахара;
11. Возраст пациента более 45 лет;
12. Предрасположенность пациента на генетическом уровне.

Чтобы исключить преддиабет, рекомендуется проводить анализ крови на сахар не менее двух раз в год. Если имеется риск развития заболевания, анализы проводятся не менее четырех раз в год.

Как правила, преддиабет выявляется у пациентов случайным образом, так как этот вид заболевания практически не имеет никаких симптомов, поэтому протекает незаметно. Между тем в некоторых случаях пациент может испытывать необъяснимую жажду при психологических перегрузках, быстро утомляется на работе, часто испытывает сонное состояние, часто болеет из-за сниженного иммунитета и плохо себя чувствует.

Чтобы подтвердить наличие преддиабета, врач назначает анализ крови на уровень сахара, а также тест на толерантность к глюкозе. Если проводится обычный анализ крови на сахар, повышенным уровень глюкозы считается, если показатели превышают 6,0 ммоль/литр.

При проведении теста на толерантность к глюкозе результаты первой порции при повышенном уровне составляют 5,5-6,7 ммоль/литр, второй порции – до 11,1 ммоль/литр. Также используются глюкометры для проведения анализа крови на сахар в домашних условиях.

Обязательно проходят тест на толерантность к глюкозе следующие пациенты:

• Люди, входящие в группу риска по нарушению углеводного обмена;
• Женщины в период беременности;
• Люди, у которых часто наблюдаются повышенные показатели глюкозы в крови и моче;
• Люди, которые имеют генетическую предрасположенность к развитию сахарного диабета.

При выявлении нарушения углеводного обмена в организме врач предписывает корректировку образа жизни пациента. Человек должен правильно питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями, отказаться от вредных привычек и не перетруждаться.

Сахарный диабет определение по воз

Просмотров: 115

Комментариев:

Рейтинг: 57

Сахарный диабет — это патологическое состояние человеческого организма, которое характеризуется дефицитом инсулина. Клеточный обмен углеводов в результате развития болезни нарушается. При поражении организма болезнью существенно повышается концентрация глюкозы в крови и моче. Нарушаются практически все процессы метаболизма в организме человека. Разные типы сахарного диабета проявляются и диагностируются по-разному.

Развивается сахарный диабет из-за недостатка секрета поджелудочной железы — гормона инсулина. Это вещество отвечает за контроль и регулирование, расщепление и усвоение глюкозы на клеточном и тканевом уровне.

Гестационный диабет

Еще один вид заболевания, сопровождающийся гликемией – гестационный сахарный диабет (ГСД). Болезнь возникает исключительно у женщин в период беременности. В большинстве случаев это состояние проходит после появления малыша на свет самостоятельно, но если не уделить заболеванию должного внимания, проблема может перерасти в диабет 2 типа.

Гестационный диабет возникает только в период беременности

Причины появления

Согласно исследованиям, в группу риска развития болезни входят такие женщины:

• с наследственной предрасположенностью;
• с лишней массой тела;
• с патологиями яичников;
• роженицы после 30 лет;
• женщины, у которых гестационный диабет был диагностирован ранее.

Вышеописанные причины являются провоцирующими факторами, которые ведут к нарушению функционирования поджелудочной железы. Орган не справляется с большой нагрузкой, не может выработать инсулин в достаточном количестве, что и ведет к повышению концентрации сахара, снижению лояльности к глюкозе.

Важно! Гормоны, выделяемые плацентой, противостоят молекулам инсулина, тем самым усиливая инсулинорезистентность – нарушение обменного ответа на инсулин.

Симптомы

Как определить гестационный диабет? Симптоматика заболевания схожа с проявлениями диабета 2 типа. У женщин появляются такие признаки:

• жажда;
• постоянное чувство голода;
• частое мочеиспускание;
• иногда повышается давление;
• теряется острота зрения.

Для своевременной диагностики заболевания всем женщинам в период вынашивания малыша необходимо сдавать анализы, регулярно измерять давление, внимательно относиться к своему организму. Кроме опасности для здоровья матери, ГСД вызывает риск развития патологий у плода. При этом возникает риск диабетической фетопатии, которая ведет к нарушению формирования ребенка в утробе.

Лечение и профилактика

Поскольку ГСД сопровождается повышением глюкозы в организме, основное лечение и профилактика заболевания заключаются в нормализации показателей сахара. Женщина в положении обязана регулярно сдавать анализы, придерживаться специальной диеты. Главная задача – отказ от сладкой и калорийной пищи, употребление достаточного количества овощей, белков, клетчатки. Кроме этого, для нормализации обменных процессов женщине рекомендуется часто гулять на свежем воздухе, заниматься гимнастикой. Это поможет не только снизить уровень сахара, но и улучшить общее самочувствие.

Сопутствующие заболевания

Diabetes: Chronic Complications

Под ред. Кеннета Шоу и Майкла Каммингза.

Подробности: руководство (англ.).

Диабет и сердечно-сосудистые заболевания: клиническое руководство

Diabetes and Cardiovascular Disease. A Guide to Clinical Management

Франческо Панени, Франческо Козентино. Кардиологическое отделение больницы при Каролинском университете (Швеция).

Издание не только описывает различные сердечно-сосудистые заболевания и патологии, которые особенно распространены среди диабетической популяции населения (например, ускоренный атеросклероз, инсульт, болезнь периферических сосудов, кардиомиопатия) и ответственны за более чем 60% смертей диабетиков, но также рассказывает об основных факторах риска (артериальная гипертензия, тромбоз, дислипидемия), приводящих пациентов к увеличенному обременению сердечно-сосудистыми нарушениями.

Подробности: руководство (англ.).

Diabetes and Kidney Disease

Под ред. Гюнтера Вольфа.

Подробности: руководство (англ.).

Синдром диабетической стопы: профилактика и терапия. Британские рекомендации

Diabetic foot problems: prevention and management (NG19)

Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи Великобритании (NICE).

Подробности: руководство (англ.).

Особенности течения сахарного диабета при тревожных состояниях

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского.

Психоэмоциональное состояние больных сахарным диабетом является одним из существенных факторов, влияющих на компенсацию углеводного обмена, связанное с диабетом поведение, качество жизни. Представлены подходы к диагностике тревожных расстройств при сахарном диабете, а также принципы ведения таких пациентов, разработанные авторами.

Подробности: руководство.

Клиническая картина

Типичные симптомы, включающие жажду, полидипсию и полиурию (наряду с никтурией), проявляются при развитой болезни.

В других случаях пациент замечает потерю веса при нормальном аппетите и питании, усталость, неэффективность, недомогание или колебания остроты зрения. При тяжёлой декомпенсации может дойти к кровоподтёкам. Очень часто, особенно, в начале недуга 2 типа симптомы полностью отсутствуют, и определение гипергликемии может быть сюрпризом.

Другие симптомы часто связаны с наличием микрососудистых или макрососудистых осложнений, и поэтому происходят только после нескольких лет продолжительности диабета. К ним относятся парестезия и ночные боли в ногах с периферической невропатией, нарушения опорожнения желудка, диарея, запор, нарушения в опорожнении мочевого пузыря, эректильная дисфункция и другие осложнения, например, проявление автономной нейропатии компетентных органов, нарушение зрения при ретинопатии.

Также проявления ишемической болезни сердца (стенокардия, симптомы сердечной недостаточности) или нижних конечностей (хромота) являются признаком ускоренного развития атеросклероза после более длительного протекания заболевания , хотя у ряда больных с продвинутыми симптомами атеросклероза эти симптомы могут отсутствовать. Кроме того, у диабетиков наблюдается тенденция к рецидивирующим инфекциям, особенно, кожи и мочеполовой системы, более часто встречается и парадонтопатия.

Диагностике болезни предшествует короткий (при 1 типе) или более длительный (при 2 типе) период, который протекает бессимптомно. Уже в это время мягкая гипергликемия обусловливает образование микро- и макрососудистых осложнений, которые могут присутствовать, в особенности, у пациентов с болезнью 2 типа, уже в момент постановки диагноза.

В случае макрососудистых осложнений при диабете 2 типа, этот риск ещё в несколько раз увеличивается при накоплении атеросклеротических факторов риска (ожирение, гипертензия, дислипидемия, гиперкоагуляция), сопровождающих состояние, характеризующееся резистентностью к инсулину, и упоминаемый, как множественный метаболический синдром (ММС), метаболический синдром X или синдром Ривена.