Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Ринсулина НПХ – суспензия для подкожного введения: взвесь белого цвета, оседающая при стоянии с образованием осадка и прозрачной бесцветной или почти бесцветной жидкости над ним; при легком встряхивании осадок легко ресуспендируется.

Упаковка:

• по 10 мл во флаконах бесцветного стекла, герметично обкатанных комбинированным колпачком из алюминия и пластмассы с резиновым диском / укупоренных резиновой пробкой с обкаткой комбинированным колпачком из алюминия и пластмассы с отрывной пластиковой накладкой; в пачке картонной 1 флакон и 1 инструкция по применению Ринсулина НПХ;
• по 3 мл в стеклянных картриджах с плунжерами резиновыми (каучуковыми), обкатанных комбинированным колпачком из алюминия с резиновым диском, в каждый картридж вложен стеклянный полированный шарик: по 5 картриджей в контурной ячейковой упаковке из ПВХ (поливинилхлоридной) пленки и Al (алюминиевой) печатной лакированной фольги, в пачке картонной 1 контурная ячейковая упаковка и 1 инструкция по применению; по 1 картриджу, вмонтированному в пластиковую одноразовую мультидозовую шприц-ручку Ринастра для многократных инъекций, в пачке картонной 5 предварительно заполненных одноразовых мультидозовых шприц-ручек, 1 инструкция по применению Ринсулина НПХ и 1 инструкция по использованию шприц-ручки Ринастра.

Состав на 1 мл суспензии:

• активный компонент: инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный) – 100 Международных Единиц (МЕ);
• вспомогательные ингредиенты: протамина сульфат – 0,34 мг; глицерол (глицерин) – 16 мг; фенол кристаллический – 0,65 мг; метакрезол – 1,6 мг; натрия гидрофосфата дигидрат – 2,25 мг; вода для инъекций – до 1 мл.

Виды информационной индикации для инсулина среднесрочного эффекта (NPH) на упаковке:

• цветовая: в соответствии с цветовой шкалой Международной федерации диабета (IDF) для Rinsulin NPH – полоса светло-зеленого цвета на картридже и на упаковке. На картридже, установленном в ручку RinAstra NPH, кнопка для введения дозы светло-зеленого цвета, на этикетке на корпусе ручки – две светло-зеленые полоски;
• цифровая: тип Ринсулина дан в виде QR(Quick Response)-кода – штрих-кода, содержащего информацию для быстрого сканирования при помощи камеры мобильного телефона, направляющего врача или пациента на страницу препарата на веб-сайте GEROPHARM;
• тактильная: тип Ринсулина наносится на упаковку шрифтом Брайля (в виде выпуклой индикации); подходит для пациентов с плохим зрением.

Безопасность пациента обеспечивают:

клапан для контроля первого вскрытия упаковки;
свободный край фольги для легкого извлечения картриджа с препаратом Ринсулин-НПХ;
закругленные поверхности блистера с картриджами, без острых краев; важно для пациентов с сахарным диабетом со сниженной чувствительностью, которые, не замечая, могут повредить кожу, поскольку не чувствуют боль.

Фармакологические свойства

Сразу стоит упоминать, что ринсулин НПХ — это человеческий инсулин, который был выведен учеными с использованием современных технологий, связанных с рекомбинантной ДНК. Этот инсулин принято относить к средствам, для которых характерна средняя продолжительность действия.

При попадании в организм действующие вещества начинают взаимодействовать с рецепторами, расположенными на внешней мембране клеток. Таким образом, происходит образование инсулин-рецепторного комплекса, что позволяет стимулировать различные процессы внутри клеток.

Эффект ринсулина НПХ связан с повышением внутриклеточного транспорта глюкозы, а также с улучшением процесса усвоения её тканями. Также вещество позволяет стимулировать гликогеногенез и липогенез. Что же касается продукции глюкозы печенью, то её скорость снижается.

Ранее упомянутая продолжительность действия ринсулина НПХ такова по причине зависимости скорости всасывания от места введения и рекомендуемых доз.

Специалисты отмечают, что действие этого лекарства начинает проявляться примерно через 1,5-2 часа после того, как он будет введен под кожу. Что же касается максимального эффекта, то он будет достигнут примерно через 4 часа, а ослабевать действие начнёт через 0,5 суток после введения. Заявленная продолжительность эффекта — до 24 часов.

Эффект и полнота всасывания полностью зависят от того, куда будет введён ринсулин НПХ, а также от дозы и концентрации в самом препарате. Все эти показатели должны определяться вашим лечащим врачом, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением при таком диагнозе, это может привести к летальному исходу.

Это вещество не распространяется равномерно по тканям, а через плацентарный барьер, а также в женское грудное молоко он вообще не попадает. Разрушение веществ происходит в почках и в печени, выведение же по большей части на себя берут именно почки.

Вот основные показания к применению ринсулина НПХ, заявленные производителем:

1. Первый тип диабета;
2. Второй тип диабета, находящийся на стадии, когда наблюдается резистентность к пероральным средствам и возможна частичная резистентность даже к подобным лекарствам, если проводится терапия комплексного характера;
3. Второй тип диабета, развивающийся у беременных женщин.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные средства/вещества, оказывающие влияние на потребность пациента в инсулине:

• усиливающие гипогликемическое действие инсулина: ингибиторы моноаминоксидазы, ангиотензинпревращающего фермента, карбоангидразы; гипогликемические препараты для приема внутрь, неселективные β-адреноблокаторы, анаболические стероиды, бромокриптин, сульфаниламиды, октреотид, тетрациклины, кетоконазол, клофибрат, мебендазол, теофиллин, пиридоксин, циклофосфамид, препараты лития, фенфлурамин, этанолсодержащие препараты;
• ослабляющие гипогликемическое действие инсулина: соматропин, глюкагон, эстрогены, контрацептивы для перорального приема, глюкокортикостероиды, петлевые диуретики, тиазидные диуретики, йодсодержащие тиреоидные гормоны, гепарин, трициклические антидепрессанты, даназол, эпинефрин, клонидин, симпатомиметики, блокаторы медленных кальциевых каналов, блокаторы гистаминовых Н₁-рецепторов, фенитоин, диазоксид, морфин, никотин;
• ослабляющие/усиливающие действие инсулина: резерпин и салицилаты.

Инсулин снижает толерантность пациента к этанолу.

Побочные действия

Побочной реакцией, обусловленной влиянием инсулина на углеводный обмен, может быть гипогликемическое состояние. Его характерными симптомами являются головокружение, головная боль, гипергидроз, бледность кожных покровов, тремор, ощущение сердцебиения, чувство голода, ажитация, парестезии слизистой оболочки ротовой полости, снижение остроты зрения. При выраженной гипогликемии повышен риск развития гипогликемической комы.

Со стороны иммунной системы могут развиваться такие аллергические реакции на инсулин, как кожная сыпь, ангионевротический отек (отек Квинке), анафилактический шок.

В месте введения суспензии Ринсулин НПХ вероятно появление гиперемии, отека и зуда, а при продолжительном применении – липодистрофии.

К прочим побочным эффектам относятся отеки и преходящее снижение остроты зрения, наблюдаемое обычно в начале курса.

Врач обязан информировать пациента, что при развитии гипогликемии или эпизода потери сознания, как и при любых других побочных действиях, не описанных выше, последний обязан обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Сравнение с аналогами

У этого инсулина есть ряд аналогов, которые также будет полезно рассмотреть.

«Левемир». Активный компонент — инсулин-детемир. Гипогликемическое средство средней продолжительности Фирма-производитель — «Ново Нордиск», Дания. Цена за упаковку картриджей и шприц-ручек составит около 1800 рублей. Эффективно. Редко вызывает аллергию. Однако при высокой цене имеет достаточный список побочных эффектов и не рекомендуется детям до 6 лет.

«Инсуман Рапид». Содержит растворимый генно-инженерный инсулин быстрого действия. Производится компанией «Санофи-Авентис» во Франции. Цена за пять картриджей — 1100 рублей. Свойства близки к свойствам «Ринсулина». Можно применять в детском возрасте, но с тщательным подбором дозировки. Минус — высокая стоимость.

«». Активное вещество — инсулин человеческий растворимый. Производитель — «Ново Нордиск», Дания. Стоимость 370 рублей, выпускается во флаконах по 10 мл. Короткое действие, подходит для комбинированной терапии. Может вводиться внутривенно, внутримышечно, подкожно.

«Биосулин». Данная суспензия содержит инсулин изофан. Производит фирма «Фармстандарт-Уфавита», Россия. Цена зависит от формы выпуска: флакон 10 мл — 370 рублей, картриджи и шприц-ручки — от 1000 рублей. В целом свойства сходные. Минус — стоимость. Но данные о препарате это в целом компенсируют.

Переход на иной тип лекарства производится только с разрешения врача! Самолечение запрещено!

Побочные действия

Обычно побочные действия проявляются по причине превышения дозы или являются следствием фармакологии инсулина.

Приблизительно в 6% случае при прохождении лечения возникает гипогликемия.

К отрицательным реакциям также относятся местные реакции на подкожное введение инсулина. Это краснота, воспаления, зуд, опухоль, кровоподтек. Обычно перечисленные реакции сильно выражены, но с течением времени проходят сами на фоне продолжения терапии лекарством. Такие реакции возникают в 12% случаев.

 «Левемир» может провоцировать метаболические нарушения и расстройства пищеварения, сопровождающие гипогликемию:

• холодный пот;
• побледнение кожи;
• сильная утомляемость;
• тревожность;
• тремор конечностей;
• нервозность;
• ощущение голода;
• головная боль;
• проблемы функций зрительных анализаторов;
• частый пульс.

Состояние гипогликемии

При тяжелой степени гипогликемии диабетик может потерять сознание, возникают судороги, развиваются временные или необратимые нарушений функций головного мозга. Иногда такая клиническая картина без оказания срочной помощи приводит в летальному исходу.

К побочным действиям относятся и нарушения работы иммунитета – это кожные высыпания и другие аллергические проявления. Также к подобным признакам относятся потливость, ангионевротический отек, затрудненное дыхание, спад АД, тахикардия.

Редко происходит нарушение зрения, повышается вероятность развития ретинопатии.

Фармакодинамика и фармакокинетика: описание

В 1921 году Фредерику Бантингу и Чарльзу Бесту в Университете Торонто впервые удалось получить инсулин из ткани поджелудочной железы. В течение нескольких десятилетий было ясно, что выделения железы могут снизить уровень сахара в крови. Однако предыдущие попытки других ученых были безуспешными, поскольку они использовали неочищенный инсулин. Первые испытания были выполнены на собаках, у которых была удалена поджелудочная. В 1922 году им удалось спасти 13-летнего диабетика, Томас Леонард, который страдал от болезни в течение полутора лет и попал в кому. В 1923 году был выделен первый инсулин из крупного рогатого скота, и в том же году Бантинг и Джон МакЛеод, директор института, получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

В последующие десятилетия инсулин был получен из поджелудочной рогатого скота и свиней в больших масштабах. Инсулин свиней и других животных незначительно отличается от человеческого инсулина: у свиней только одна, а у скота 3 аминокислоты заменены другими. В 1946 году использовался инсулин NPH. В 1982 году человеческий инсулин был впервые произведен генетически модифицированными бактериями. Между тем дрожжевой гриб также может синтезировать этот белок. С 1996 года также появились искусственные инсулины, которые действуют быстрее, чем естественный.

Полипептид

Инсулин представляет собой макромолекулу с молекулярной массой около 5700 дальтон. Он состоит из двух более длинных полипептидов. Две цепи связаны двумя дисульфидными мостиками, образованными между цистеиновыми строительными блоками полипептидов. Третий дисульфидный мост существует в цепи А. Он служит для стабилизации пространственной структуры.

Образование водородных связей между атомами кислорода карбонильных групп и атомами водорода амидных групп двух полипептидных цепей приводит к вторичной структуре инсулина: молекулярные цепи контактируют спирально. А-цепь образует две α-спирали, которые разделены блоком аминокислот.

В растворе инсулин имеет тенденцию образовывать димеры, образуя водородные связи, т.е. собираться в пары молекул. В присутствии цинка димеры образуют так называемые гексамеры.

Повышение содержания сахара в крови (около 4 ммоль/л крови) является наиболее важным стимулом для секреции инсулина. Молекулы глюкозы поглощаются различными переносчиками глюкозы и метаболизируются через гликолиз, цикл Кребса и дыхательную цепь.

В результате метаболизма глюкозы концентрация АТФ увеличивается, а АТФ-зависимые калиевые каналы закрываются. Таким образом, возникает деполяризация клеточной мембраны. Приток кальция через потенциал-зависимые кальциевые каналы приводит к инициированию экзоцитоза . В результате инсулинсодержащие везикулы сливаются с мембраной. Высвобождение содержимого везикул во внеклеточное пространство приводит к высвобождению инсулина из бета-клеток.

Увеличение концентрации жирных кислот и аминокислот также оказывает слабый стимулирующий эффект на секрецию инсулина. Гормоны – гастрин, секретин, глюкоганоподобный гормон – оказывают стимулирующее действие на синтез и высвобождение инсулина. Секреция гормона не является линейной. Примерное каждые 3-6 минут инсулин высвобождается в кровоток.

Форма выпуска

«Росинсулин С» продаётся в виде прозрачных растворов для инъекций (флаконы, картриджи для ручек, предварительно заполненные ручки). В некоторых странах также доступны ингаляторы. Но это исключение.

Структурная формула инсулинового химического вещества

Препарат требуется хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8°C. Ни при каких обстоятельствах нельзя замораживать препарат. После вскрытия препарат может храниться при комнатной температуре в течение определенного периода времени – обычно 1 месяца. Медикамент не должен подвергаться воздействию солнца.

Инсулины были разработаны в 1920-х годах. Они были сначала извлечены из поджелудочной железы животных (свиньи и быка). Сегодня они в основном производятся биотехнологическими методами. Рекомбинантный инсулин доступен с 1980-х годов.

Дозировка и передозировка

Дозировку подбирают исходя из диагноза и результатов рассмотрения суточной и тощаковой гликемии. Вкалывают препарат одни раз в 24 часа, в одинаковое время, подкожно, в область живота, или бедра, или плеча. Точки инъекций меняют в рамках предпочитаемой области. При необходимости, меняют и область инъекций. Рассчитанную дозу для подкожного введения, нельзя вводить внутривенно, это повлечет за собой больший гипогликемический эффект.

Перевод с других форм инсулина должен проходить под вниманием эндокринолога, с исправлением доз и контролем сахара крови. В случае передозировки возникает гипогликемия

Если состояние начало развиваться и не сопровождается затуманиванием или потерей сознания, его легко купировать приемом быстрых углеводов

В случае передозировки возникает гипогликемия. Если состояние начало развиваться и не сопровождается затуманиванием или потерей сознания, его легко купировать приемом быстрых углеводов.

Если наступила потеря сознания, или судороги, необходимо парентеральное введение глюкагона или декстрозы. Эту процедуру может проводить только специалист! После улучшения состояния не стоит думать, что худшее позади. Приступ может повториться в короткий промежуток времени. Поэтому, лечение проводится сначала в отделении реанимации, затем реабилитация с коррекцией доз в стационаре.

Взаимодействие

При одновременном приеме с некоторыми медикаментами потребность в инсулине может возрастать или уменьшаться. Действие «Ринсулина» НПХ усиливают следующие классы лекарств:

• ингибиторы МАО, АПФ и карбоангидразы;
• другие гипогликемические средства;
• тетрациклины;
• кетоконазол;
• тестостерон;
• октреотид.

Понижают эффективность медикамента:

• эстрогены;
• пероральные контрацептивы;
• глюкокортикостероиды;
• гепарин;
• никотин;
• гормоны щитовидный железы.

При использовании перечисленных классов медикаментов требуется корректировать дозировку инсулина в большую или меньшую сторону. Совместимость препаратов при составлении схемы лечения проверяет врач.

Особые указания

Нельзя использовать препарат, если в растворе появился осадок.

На фоне терапии инсулином необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови.

Причинами гипогликемии помимо передозировки инсулина могут быть замена препарата, пропуск приема пищи, рвота, диарея, увеличение физической активности, заболевания, снижающие потребность в инсулине (нарушения функции печени и почек, гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы), смена места инъекции, а также взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Неправильное дозирование или перерывы во введении инсулина, особенно у больных с сахарным диабетом типа 1, могут привести к гипергликемии. Обычно первые симптомы гипергликемии развиваются постепенно, на протяжении нескольких часов или дней. Они включают появление жажды, учащение мочеиспускания, тошноту, рвоту, головокружение, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потерю аппетита, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Если не проводить лечение, гипергликемия при сахарном диабете типа 1 может приводить к развитию опасного для жизни диабетического кетоацидоза.

Дозу инсулина необходимо корригировать при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, нарушениях функции печени и почек и при сахарном диабете у пациентов старше 65 лет.

Если больной увеличивает интенсивность физической активности или изменяет привычную диету, может потребоваться коррекция дозы инсулина.

Сопутствующие заболевания, особенно инфекции и состояния, сопровождающиеся лихорадкой, увеличивают потребность в инсулине.

Переход с одного вида инсулина на другой следует проводить под контролем уровня глюкозы в крови.

Препарат понижает толерантность к алкоголю.

В связи с возможностью к преципитации в некоторых катетерах, не рекомендуется использование препарата в инсулиновых насосах.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с первичным назначением инсулина, сменой его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов, возможно снижение способности к вождению автомобиля или к управлению различными механизмами, а также занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Инструкция для пациента

Нельзя использовать препарат, если в растворе появился осадок.

Если пациент использует только один тип инсулина

1. Продезинфицируйте резиновую мембрану на флаконе.

2. Наберите в шприц воздух в количестве, соответствующем нужной дозе инсулина. Введите воздух во флакон с инсулином.

3. Переверните флакон со шприцем вверх дном и наберите нужную дозу инсулина в шприц. Выньте иглу из флакона и удалите воздух из шприца. Проверьте правильность набора дозы инсулина.

4. Сразу же делайте инъекцию.

Если пациенту необходимо смешать два типа инсулина

1. Продезинфицируйте резиновые мембраны на флаконах.

2. Непосредственно перед набором покатайте флакон с инсулином длительного действия («мутным») между ладонями до тех пор, пока инсулин не станет равномерно белым и мутным.

3. Наберите в шприц воздух в количестве, соответствующем дозе «мутного» инсулина. Введите воздух во флакон с «мутным» инсулином и выньте иглу из флакона.

4. Наберите в шприц воздух в количестве, соответствующем дозе инсулина короткого действия («прозрачного»). Введите воздух во флакон с «прозрачным» инсулином. Переверните флакон со шприцем вверх дном и наберите нужную дозу «прозрачного» инсулина. Выньте иглу и удалите из шприца воздух. Проверьте правильность набранной дозы.

5. Введите иглу во флакон с «мутным» инсулином, переверните флакон со шприцем вверх дном и наберите нужную дозу инсулина. Удалите из шприца воздух и проверьте правильность набранной дозы. Сразу же делайте инъекцию набранной смеси инсулина.

6. Всегда набирайте инсулины в одной и той же последовательности, описанной выше.

Процедура инъекции

1. Двумя пальцами возьмите складку кожи, введите иглу в основание складки под углом около 45° и введите под кожу инсулин.

2. После инъекции игла должна оставаться под кожей как минимум 6 секунд, для того, чтобы убедиться, что инсулин введен полностью.

3. Если после удаления иглы на месте укола выступает кровь, слегка прижмите место укола пальцем.

4. Необходимо менять места инъекций.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для подкожного, внутримышечного и внутривенного введения. Доза и путь введения препарата определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае, на основании концентрации глюкозы в крови.

В среднем суточная доза препарата колеблется от 0,5 до 1 МЕ/кг массы тела (зависит от индивидуальных особенностей пациента и концентрации глюкозы крови).

Препарат вводится за 30 минут до приема пищи или легкой закуски, содержащей углеводы.

Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной.

При монотерапии препаратом кратность введения составляет 3 раза в сутки (при необходимости до 5–6 раз в сутки). При суточной дозе, превышающей 0,6 МЕ/кг, необходимо вводить в виде 2-х и более инъекций в различные области тела.

Препарат обычно вводится подкожно в переднюю брюшную стенку. Инъекции можно делать так же в бедро, ягодицу или в плечо в проекции дельтовидной мышцы.

Необходимо менять места инъекций в пределах анатомической области, чтобы предотвратить развитие липодистрофий

При подкожном введении инсулина необходимо проявлять осторожность, чтобы при инъекции не попасть в кровеносный сосуд. После инъекции не следует массировать место введения. Больные должны быть обучены правильному применению устройства для введения инсулина

Больные должны быть обучены правильному применению устройства для введения инсулина.

Внутримышечно и внутривенно препарат можно вводить только под контролем врача.

Картриджи могут быть использованы только в том случае, если их содержимое представляет собой прозрачную бесцветную жидкость без видимых частиц. Нельзя применять препарат, если в растворе появился осадок.

Устройство картриджей не позволяет смешивать их содержимое с другими инсулинами непосредственно в самом картридже. Картриджи не предназначены для повторного наполнения.

При использовании картриджей следует соблюдать инструкцию производителя в отношении заправки картриджа в шприц-ручку и крепления иглы. Следует вводить препарат в соответствии с инструкцией производителя шприц-ручки.

После введения необходимо отвернуть иглу, используя внешний колпачок иглы, и сразу же безопасным образом уничтожить ее. Снятие иглы сразу после инъекции обеспечивает стерильность, предотвращает утечку, попадание воздуха и возможное засорение иглы. Затем следует надеть колпачок на ручку.

При использовании предварительно заполненных мультидозовых одноразовых шприц-ручек для многократных инъекций необходимо перед первым использованием вынуть шприц-ручку из холодильника и дать препарату достичь комнатной температуры. Необходимо следовать точным указаниям инструкции по использованию шприц-ручки, поставляемой с препаратом.

Ринсулин Р, в шприц-ручке нельзя использовать, если он перестал быть прозрачным и бесцветным, или если он был заморожен.

Ринсулин Р в шприц-ручке и иглы предназначены только для индивидуального использования. Не допускается повторное заполнение картриджа шприц-ручки.

Иглы не следует использовать повторно.

Для защиты от света шприц-ручку следует закрывать колпачком.

Не хранить используемую шприц-ручку в холодильнике.

Находящийся в употреблении препарат хранить при комнатной температуре (от 15 °C до 25 °C) не более 28 дней, предохранять от прямых солнечных лучей и нагревания.

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме прозрачного раствора без цвета.

Описание «Левемира» указывает, что это гипогликемическое лекарства, является аналогом инсулина человека длинного действия.

Форма выпуска

«Левемир» инсулин не провоцирует набор веса, не приводит к приступам гипогликемии по ночам. Если происходит передозировка, то может развиваться состояние гипогликемии. Для устранения проявлений патологического состояния требуется всегда иметь с собой несколько кусочков сахара или что-нибудь сладкое.

В одной упаковке по 5 штук мультидозовых одноразовых шприца-ручки из пластика уже с короткой иглой для проведения многократных инъекций. Иголку необходимо менять перед каждым введением. В комплекте обязательно прилагается инструкция. В зависимости от сети аптек, приобрести инсулин можно и поштучно. Когда препарат в картридже ручки заканчивается, ее выбрасывают. Лекарство представлено в справочнике РЛС.

Особые указания

Если суспензия после взбалтывания не становится однородной белой и равномерно мутной, применять Ринсулин НПХ не следует.

Терапия инсулином требует постоянного контроля содержания глюкозы в крови.

Помимо передозировки инсулина могут быть следующие причины гипогликемии: замена препарата, увеличение физической активности, пропуск приема пищи, диарея, рвота, смена места введения суспензии, снижающие потребность в инсулине болезни (нарушения функции печени/почек, гипофункция гипофиза, коры надпочечников или щитовидной железы), а также лекарственное взаимодействие с другими веществами/препаратами.

К гипергликемии могут привести ошибочное дозирование либо перерывы во введении инсулина, особенно у больных с сахарным диабетом первого типа. Как правило, начальные ее симптомы развиваются постепенно (от нескольких часов до нескольких дней) и включают учащенное мочеиспускание, головокружение, жажду, тошноту/рвоту, покраснение и сухость кожи, потерю аппетита, сухость во рту, ацетоновый запах в выдыхаемом воздухе. Если не проводить терапию при сахарном диабете первого типа, гипергликемия способна привести к развитию диабетического кетоацидоза, опасного для жизни.

Коррекция дозы инсулина нужна пациентам с нарушением функций щитовидной железы, печени и почек, при болезни Аддисона, гипопитуитаризме и больным старше 65 лет.

Пациентам с выраженным стенозом мозговых/коронарных артерий рекомендуется соблюдать осторожность при применении Ринсулина НПХ ввиду возрастания риска церебральных и кардиальных осложнений гипогликемии. С осторожностью надо применять гипогликемическое средство больным с пролиферативной ретинопатией, особенно не получающим терапию лазерной фотокоагуляцией, поскольку они подвержены риску полной слепоты (амавроза)

С осторожностью надо применять гипогликемическое средство больным с пролиферативной ретинопатией, особенно не получающим терапию лазерной фотокоагуляцией, поскольку они подвержены риску полной слепоты (амавроза). Пациентам, увеличивающим интенсивность физической активности или изменяющим привычную диету, может понадобиться коррекция дозы инсулина

Пациентам, увеличивающим интенсивность физической активности или изменяющим привычную диету, может понадобиться коррекция дозы инсулина.

Потребность в инсулине возрастает при сопутствующих заболеваниях, особенно инфекциях и состояниях, сопровождающихся лихорадкой.

Переход на новый тип инсулина или лекарственный препарат другого производителя производят под врачебным контролем.

Комбинированное применение препаратов инсулина и лекарственных средств группы тиазолидиндиона пациентами с сахарным диабетом второго типа может вызвать у них задержку жидкости в организме. Это увеличивает риск развития и прогрессирования ХСН (хронической сердечной недостаточности), в особенности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и наличии факторов риска ХСН. Получающие такое лечение больные должны регулярно проходить обследование для выявления признаков сердечной недостаточности. В случае диагностирования сердечной недостаточности терапию осуществляют в соответствии с текущими стандартами, одновременно рассматривая возможность снижения дозы либо отмены тиазолидиндиона.

Шприц-ручки многократного использования, с которыми могут применяться картриджи с препаратом Ринсулин НПХ:

• HumaPen Ergo II, HumaPen Luxura (произведена Eli Lilly and Company, США);
• Autopen Classic 3 мл, 1 шт. (1–21 шт.) AN3810, Autopen Classic 3 мл 2 шт. (2–42 шт.) AN3800 (произведены Owen Mumford Ltd., Великобритания);
• OptiPen Pro1 (произведена Aventis Pharma Deutschland GmbH, Германия);
• BiomaticPen (произведена Ypsomed AG, Швейцария).

Использовать шприц-ручки следует, строго соблюдая инструкции, представленные их производителями.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При первичном назначении инсулина, смене его вида или значительных физических/психических стрессах вероятно влияние препарата на психофизические функции человека

В эти периоды следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и высокой скорости реакций, в т. ч

при управлении транспортными средствами или различными сложными механизмами.

Все аналоги Ринсулин Р

Аналоги по составу и показанию к применению

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Ринсулин Р, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Аналоги по показанию и способу применения

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Аналоги

Переход с лекарства на заменитель должен назначать доктор. Если после одной дозы препарата не происходит нормализации показателей глюкозы, целесообразнее начать подбирать аналог, чем продолжать лечение. Даже на первый взгляд одинаковые аналоги могут по-разному повлиять на организм пациента.