Совместимы ли диабет и бесплодие?

Первым делом пациентке при возникновении проблемы следует обратить внимание, что было раньше: заболевание или беременность. Это во многом определяет дальнейший ход событий и метод лечения

Беременность, возникшая после заболевания

Если беременность возникла у пациентки при уже развившемся сахарном диабете, нужно узнать о возможных рисках:

значительный риск наследования заболевания ребенком от матери, если диабет развился у нее в детстве;
риск наследования заболевания ребенком от матери равен 1-2 процентам, если диабет у родителей проявился в более позднем возрасте (к 20-30 годам);
неправильное закрепление яйцеклетки внутри матки произойдет, если в период имплантации сахарный диабет не будет компенсирован своевременно;
риск врожденных пороков, который возникает при сахарном диабете у женщин на 3-7 неделе беременности (важно вовремя нормализовать уровень сахара в организме);
риск изменения плаценты, из-за которого плод будет получать высокую дозу глюкозы на 9-12 неделе;
риск развития фетопатии, тяжелого осложнения у плода, если на 13 неделе беременности уровень сахара в крови матери слишком высок;
риск обострений воспалительных процессов в организме беременной женщины на 18-36 неделях;

Лечение бесплодия при сахарном диабете, развившемся до беременности

Сегодня для лечения бесплодия при сахарном диабете применяется метод инсулинотерапии, который позволяет снизить риски летального исхода рожениц до 1-2 процентов, а также детей – до 2-3 процентов. Как правило, он предполагает курс инъекций.

Заболевание, развившееся после начала беременности

Если сахарный диабет развился у женщины уже после начала беременности, то в данной ситуации принято говорить о гестационной форме. Она связана с неправильным усвоением глюкозы. В группу риска попадают женщины, предрасположенные к полноте, а также пациентки в возрасте после 35 лет.

Гестационный диабет нередко становится причиной бесплодия, потому что способен провоцировать выкидыш, многоводие, а также рождение ребенка с большим весом. Обычно данная форма заболевания проявляется незначительными симптомами на 27-32 неделе.

Лечение бесплодия при сахарном диабете после начала беременности

При этом диабет гестационного типа проходит самостоятельно через некоторое время после родов

Врачи далеко не всегда призывают лечиться при гестационном диабете, но важно следить за уровнем сахара в крови и соблюдать определенную систему питания.При резком повышении сахара в крови при сахарном диабете у женщин медик может назначить инсулин

Также при гестационном диабете очень важно следить за весом, не отказываться от физических тренировок, питаться в соответствии с диетой, согласованной с врачом

Диабет и бесплодие у мужчин

Нередко невозможность родить ребенка связана с мужским бесплодием, вызванным тем же заболеванием. Как выяснили ученые, у пациентов с диагностированным сахарным диабетом ДНК сперматозоидов нередко имеет значительные отклонения. Таким образом, заболевание не позволяет паре благополучно зачать ребенка. Кроме того, многие врачи не рекомендуют в данной ситуации иметь детей.

Также многие эксперты предполагают, что мужское бесплодие чаще всего возникает не на фоне развившегося диабета, но из-за его осложнений в виде рассеянного склероза, повреждения спинного мозга или нервов.

При возникновении проблемы специалисты рекомендуют пройти спермограмму, чтобы оценить качество спермы. Даже если будет невозможно вылечить диабет, бесплодие у мужчин может быть преодолено путем эффективных терапевтических методов.

Возможно ли лечение бесплодия при сахарном диабете?

Своевременность очень важна при лечении данного заболевания

Если вы планируете иметь в будущем детей, но имеете сахарный диабет, важно проходить обследования и лечиться под наблюдением квалифицированных специалистов

Может ли диабетик иметь детей?

• 1 Можно ли беременеть при СД?
• 2 Когда категорически нельзя иметь детей при СД?
• 3 Особенности планирования

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день…

Диабетики часто задают вопрос: можно ли иметь здоровых детей с таким серьезным заболеванием. В прежние времена сахарный диабет был серьезной преградой в вопросе рождения детей. Считалось, что ребенок не только может унаследовать заболевание, но и родиться с серьезными отклонениями в здоровье. Со временем современная медицина изменила подход к рождению детей при сахарном диабете.

Можно ли беременеть при СД?

При совместных исследованиях эндокринологи и гинекологи пришли к единому мнению: при сахарном диабете женщина может рожать здоровых малышей

Но важно понимать всю ответственность принятого решения и тщательно планировать беременность. Родится ребенок больным или здоровым зависит от уровня сахара в крови

Если не контролировать его уровень, особенно в период формирования плода, могут возникнуть осложнения у мамы и ребенка.

Когда категорически нельзя иметь детей при СД?

Сахарный диабет негативно воздействует на все жизненно важные системы в организме больного человека. Почки, печень, сердечно-сосудистая и нервная системы подвергаются большой нагрузке. Именно поэтому возникает риск нежелательного прерывания беременности и угроза жизни у женщины. На риск развития осложнений влияет возраст первого проявления патологии, длительность ее течения.

Несмотря на высокие медицинские достижения выделяют ряд факторов, при которых врачи не рекомендуют рожать, когда:

Почечная недостаточность является противопоказанием для беременности.

• обнаружен СД у двоих родителей (риск унаследовать диабет у детей возрастает до 20—30%);
• диабет на фоне резус-конфликта;
• СД сочетается с сердечными патологиями;
• диагностирована почечная недостаточность;
• СД на фоне активного туберкулеза.

Рисковать здоровьем мамы и будущего ребенка не стоит. Хотя в медицине были случаи, когда у родителей с сахарным диабетом рождались здоровые дети. Но без участия врачей решать такой важный вопрос не рекомендовано. Чтобы родить здорового малыша и не навредить здоровью мамы, беременность при СД нужно планировать и согласовывать с докторами — эндокринологом, гинекологом, кардиологом.

Особенности планирования

О случайной беременности, как правило, узнают не сразу, а спустя 5—6 недель после зачатия. В этот период происходит формирование у плода внутренних органов и основных систем в организме. Без контроля уровня глюкозы, патологий не удастся избежать, и ребенок может родиться больной. Именно поэтому период заблаговременного планирования беременности при сахарном диабете очень важен.

Женщины, больные СД, под четким руководством врача должны соблюдать следующие рекомендации:

• Достигнуть полной компенсации патологии за 2—3 месяца до зачатия. Натощак уровень сахара должен быть 3,5—6 ммоль/л, а после еды — не больше 8 ммоль.
• Пройти полное комплексное обследование.
• Ознакомиться со схемами индивидуального контроля отклонений уровня сахара от нормы.
• Наладить режим питания, скорректировать диету.
• Посещать специализированные курсы по планированию беременности.

Ведение беременности

Женщина-диабетик минимум 3 раз госпитализируется на сохранение в клинику:

Госпитализация в третьем триместре необходима для подготовки беременной к родам.

• Первая госпитализация направлена на коррекцию питания и введение режима инсулинотерапии. Потребность в инсулине на разных сроках беременности отличается, поэтому врач подбирает дозировку. Остальные препараты ввиду развития тератогенного эффекта не применяются.
• Вторая госпитализация необходима после 20-й недели. Обусловлена ухудшением самочувствия из-за изменения тяжести заболевания.
• Третья госпитализация — после 32 недели. Необходима для подготовки к родам и внутриутробного контроля за состоянием плода.

Доносить беременность до установленной врачами акушерской продолжительности (40 недель) женщине с диабетом тяжело, последние недели значительно осложняют течение основной болезни. Приемлемый срок для родоразрешения 36—37-я недели с учетом индивидуальной ситуации. В развитии плода указанного срока наблюдается незрелость, поэтому ранние роды нежелательны.

Характерные симптомы сахарного диабета

К числу частых симптомов сахарного диабета относят:

• повышенная жажда;
• частое мочеиспускание, даже ночью (так называемые полиурия);
• сильные чувства голода;
• зуд по всему телу;
• ухудшение зрения;
• частые воспаления слизистой оболочки полости рта и члена;
• головные боли;
• ночные судороги в икрах;
• покалывание и онемение рук и ног.

Взрослые могут не иметь никаких симптомов, несмотря на существующий диабет. Болезнь может быстро привести к опасному для жизни состоянию – диабетическая кома.

Признаками чрезвычайной ситуации являются:

• запах изо рта, похожий на запах смывки для ногтей;
• тошнота, рвота;
• боли в животе;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• нарушения сознания вплоть до потери сознания.

Больной, у которого развилась диабетическая кома должен как можно быстрее оказаться в больнице.

Наличие первых симптомов диабета

Очень важно, что бы будущая мама с большой ответственностью подходила к вопросу планирования беременности и отдавала особое внимание своему здоровью и образу жизни в прекрасный период беременности. Очень важно, своевременно обращаться к лечащему врачу, особенно это необходимо делать при следующих симптомах:

• ощущается сильная сухость во рту;
• частое мочеиспускание или недержание мочи в ночное время;
• сильная жажда (особенно в ночное время);
• резко повысился аппетит;
• появилась слабость и раздражительность;
• если Вы стали быстро терять или же набирать в весе;
• появился зуд на коже;
• фуникулезы.

Если Вас стали беспокоить какие-либо из перечисленных симптомов, то необходимо сразу же обратиться к врачу. Так как не своевременное обращение за помощью и консультацией может навредить не только маме, но и ее будущему малышу. Так что ни в коем случае не пускайте все на самотек.

Мужское бесплодие и осложнения сахарного диабета

Диабет, который продолжается долгие годы, может приводить к различным опасным осложнениям. Риск формирования хронических осложнений во многом зависит от контроля над обменом веществ.

Сахарный диабет это причина различных повреждений кровеносных сосудов, другими словами, появляются микроангиопатии капилляров, а также макроангиопатии. Все это приводит к атеросклерозу больших, средних и малых сосудов.

Мужчины, имеющие декомпенсированный диабет, часто имеют нефропатию, а значит, повреждения почек и проблемы с мочеиспусканием. Данное состояние ведет к сужению мочеиспускательного канала, поэтому мужчине не мочь вывести семя наружу.

Вместо того, чтобы выйти при эякуляции из тела, семя проходит обратно в мочевой пузырь. Это состояние называют обратной эякуляцией, которая считается одной из причин бесплодия у мужчин.

Мужской фертильности угрожает также диабетическая нейропатия. Первая симптоматика патологии включает в себя:

• чувство «горения» ног,
• покалывание всех конечностей,
• боли в ногах,
• судороги по ночам.

Расстройства чувствительности опасны тем, что развиваются незаметно. Человек не испытывает болевых ощущений при поверхностных повреждениях.

Мелкие травмы провоцируют язвы, которые разрушают кости и ткани. Этому в особенности подвергаются стопы, и возникает диабетическая стопа (на нашем ресурсе можно узнать, как выглядит диабетическая стопа в начальной стадии). Нейропатия нервной системы опасна нарушениями потенции. Могут появиться проблемы с эрекцией, поскольку кровь не попадает в пещеристые тела. Невозможность совершения половых актов — причина того, что у мужчины не могут родиться дети.

Какие опасности таит второй триместр беременности при СД

После 20 недели беременности плод начинает вырабатывать инсулин и утилизировать глюкозу сам. Чем выше содержание глюкозы будет у него в крови, тем больше потребуется инсулина. Возникает состояние, которое называется гиперинсулинизм. Кроме того, кора надпочечников плода начинают вырабатывать свои гормоны в избытке. Все эти процессы ведут к усиленной выработке белка и жира, ускорению роста плода. Макросомию (увеличение размеров плода) можно увидеть при ультразвуковом обследовании (УЗИ) беременной женщины.

У плода повышается потребность в кислороде, что приводит к хронической гипоксии. На гипоксию плод реагирует повышенной выработкой эритроцитов. Содержание железа в тканях плода перераспределяется, от его недостатка начинают страдать сердце и головной мозг.

Большинству беременных женщин с СД предлагается плановая госпитализация во втором триместре для коррекции терапии диабета и лечения начинающихся осложнений беременности.

Гестационный диабет

Данная форма заболевания впервые проявляется и диагностируется во время вынашивания плода. Развитие болезни вызвано снижением устойчивости к глюкозе (нарушением обмена углеводов) в организме будущей матери. В большинстве случаев, после родов толерантность к глюкозе возвращается в норму, но порядка 10% рожениц остаются с признаками диабета, которые позже переходят в заболевание типа.

Факторы, которые могут нарушить правильную работу обмена углеводов:

• возраст беременной от 40 лет;
• табакокурение;
• генетическая предрасположенность, когда у близких родственников диагностирован диабет;
• при индексе массы тела более 25 до наступления беременности;
• резкое увеличение веса при наличии избыточной массы тела;
• рождение ребенка массой свыше 4,5 кг ранее;
• гибель плода в прошлом по неустановленным причинам.

Врач назначает первое исследование на толерантность к глюкозе при постановке на учет, если анализы показывают нормальное содержание сахаров, то повторное обследование назначается на 24-28 неделе беременности.

Тем не менее, если наблюдается учащенное мочеиспускание, сухость во рту и постоянное чувство жажды, снижение веса и потеря аппетита, повышенная утомляемость, стоит обратиться к врачу. При проявлении подобных признаков заболевания специалист клиники назначает сдачу необходимых анализов. Внимательность к состоянию организма позволит избежать сомнений и своевременно определить начало развития диабета.

Source: GormonOff.com

Как справиться с разными этапами беременности

Говоря о первых месяцах беременности, настоятельно рекомендуется обратить внимание на представленный этап в связи с некоторыми его особенности. В частности, важным является то, что течение патологического состояния у подавляющего большинства представительниц женского пола остается без изменений

Наряду с этим может идентифицироваться значительное улучшение степени толерантности к углеводам (эстрогенами), что положительно сказывается на выделении гормонального компонента поджелудочной железой.

Кроме этого, на первых неделях улучшенным оказывается и периферический алгоритм усвоения глюкозы. Это ассоциируется с уменьшением показателей гликемии, возникновением у беременной гипогликемии, требующей уменьшения дозировка гормонального компонента

Говоря же о второй половине беременности, специалисты обращают самое пристальное внимание на то, что:

1. благодаря увеличенному производству контринсулярных гормонов (речь идет о глюкагоне, плацентарном лактогене и пролактине) усугубляется толерантность к углеводным составляющим;
2. диабетические жалобы оказываются гораздо более интенсивными;
3. увеличиваются показатели гликемии, что серьезно влияет на общий диабетический статус.

Как отмечают специалисты, в большую сторону изменяется и глюкозурия, возможным оказывается формирование кетоацидоза.

К завершению беременности, вследствие уменьшения общих показателей контринсулярных гормонов, снова отмечается оптимизация толерантности к углеводам. Помимо этого, в значительной мере уменьшается уровень гликемии и дозировки внедряемого инсулина. Необходимо учитывать, что на этапе родов у беременных с сахарным диабетом являются возможными самые разные осложнения. Речь идет о высокой гипергликемии, состоянии ацидоза, а также и о гипогликемии, затрагивающей беременный статус в самой серьезной степени.

В чем заключается проблема?

Чтобы женщина смогла выносить и родить полноценного и здорового ребенка, у нее самой, прежде всего, должно быть крепкое здоровье и сильный, выносливый организм. При заболевании сахарным диабетом необходимые для комфортного вынашивания и родов условия исключаются, поскольку организм женщины ослаблен из-за болезни и нарушенного метаболизма глюкозы, не превращающего ее клеточную энергию. В этом и состоит основная проблема беременности при этом недуге, поскольку для развития оплодотворенной яйцеклетки именно эта энергия и питание, проникающее с помощью пуповины, крайне необходимо.

1. В связи с тем, что беременность предусматривает увеличение нагрузки на организм женщины, могут возникать осложнения в работе почек, сосудов, а также нередко появляется сердечная недостаточность.
2. Из-за того, что в крови матери присутствует большое содержание сахара, его избыток при помощи пуповины может передаваться ребенку, а это, в свою очередь, в большинстве случаев приводит к проблемам развития поджелудочной железы и недостаточному выделению инсулина в его организме.
3. Для беременной женщины весь период вынашивания плода существует риск впасть в гипогликемическую кому в связи с несоблюдением специальной диеты для диабетиков или неверной дозировкой инсулинового препарата.
4. У беременных женщин, больных сахарным диабетом, при несвоевременном постановлении на учет к гинекологу и дальнейшем наблюдении беременности, риск потери ребенка на раннем сроке значительно выше.
5. Если будущая мать, которая больна этим заболеванием, не будет соблюдать все рекомендации своего врача-гинеколога, есть большая вероятность, что ребенок за весь период вынашивания наберет большую массу тела, а это, в свою очередь, существенно затруднит роды.
6. Беременным женщинам, страдающим на диабет, следует избегать любых инфекционных заболеваний, поскольку они могут стать для них и малыша смертельно опасными. Это обосновано тем, что в отличии от здоровых матерей, которым можно при беременности делать противогриппозные прививки, больным на диабет введение таких вакцин противопоказано. Следовательно, все девять месяцев таким женщинам необходимо тщательно соблюдать гигиену и ни в коем случае не контактировать с больными людьми.
7. Если у будущей матери сахарный диабет первого типа, срок родов назначается раньше на одну или две от положенных сорока недель. При отсутствии самостоятельного родильного процесса, акушеры прибегают к стимуляции схваток или кесареву сечению.

Во время беременности опасность для жизни и здоровья появляется как в отношении ребенка, так и в отношении его матери. Не так давно, большинство гинекологов было категорически против, чтобы женщины с сахарным диабетом первого и второго типа при наступлении беременности вынашивали малышей. Благодаря успешному развитию современной медицины, на данный момент врачи уже не настолько категоричны в этом вопросе, и все больше женщин с диабетом успешно вынашивают и рожают здоровых малышей.

Образ жизни будущей мамы

Все три триместра в ожидании появления малыша необходимо находиться под полным контролем всех врачей, участвующих в благополучном протекании беременности.

Сначала будущая мама проходит полное обследование у таких специалистов, как гинеколог, эндокринолог, диетолог и генетик, а после, учитывая все назначения и выполняя рекомендации, начинается особый период жизни женщины.

Беременная должна правильно питаться на основании диеты №9. Ограничить потребление жиров и углеводов, увеличить – белков. Исключаются сахар, мёд, конфеты, варенье полностью.

Нужно принимать больше витаминов и минералов. Общая численность суточных калорий не должна превышать трёх тысяч. Кушать строго по часам, и у всех больных обязательная инсулинотерапия. Пероральные медикаменты исключаются в этот период времени.

В течение всей беременности женщину кладут в больницу для амбулаторного наблюдения 3 раза.

Сразу после постановки на учёт, на 20 – 24 неделе и на 32 – 34 для корректировки приёма и доз инсулина.

В последнем триместре определяется способ родов женщины, смотря по её общему состоянию организма, принимается решение либо естественным путём, или с помощью кесарева сечения.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Большинство врачей уверены в том, что рожать женщина с сахарным диабетом должна раньше положенного срока примерно на 2 – 3 недели. Дети, принятые у таких мам, даже имея достаточный вес, всё равно считаются недоношенными и первое время находятся под полным контролем и наблюдением.

Необходимые анализы

Перед зачатием ребенка, женщина – диабетик должна лично определять содержание уровня глюкозы в организме с помощью глюкометра не менее 5 раз в сутки, а также сдать необходимые анализы и посетить специалистов, которые помогут выявить:

Еще статья:Диабет и беременность

• наличие в крови гликозилированного гемоглобина и его концентрацию;
• постуральную гипотензию или другие отклонения в показателях артериального давления путем его систематического, самостоятельного измерения в домашних условиях;
• патологические изменения в почках. Для этого определяется в суточной моче клиренс креатинина и возможный белок. С помощью стандартного биохимического анализа крови, выявляются изменения концентрации креатинина и содержание азота мочевины в крови;
• инфекционные поражения мочевых путей при обнаружении белка в урине;
• патологии в сосудах глаз при осмотре у окулиста;
• сбои в работе сердца с помощью электрокардиографии. Данное обследование носит особую актуальность, если возраст женщины составляет более 35 лет и диабет сопровождают повышенное артериальное давление, ожирение, нефропатия, сосудистые проблемы, повышенный уровень холестерина и др.;
• периферическую нейропатию. Для этого исследуются изменения в тактильной, болевой, температурной и вибрационной чувствительности в нижних конечностях;
• автономную нейропатию в различных ее формах (кардиоваскулярную, гастроинтестициальную, урогенитальную и пр.). Специалист по своему усмотрению назначает возможные исследования, в зависимости от состояния здоровья пациентки;
• динамику проявления гипогликемии: как часто наблюдается, ее тяжесть и характерную симптоматику;
• проявление негативного влияние диабета на периферические сосуды;
• изменения в концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина свободного (Т₄) в щитовидке путем сдачи анализа крови.

После прохождения всех необходимых исследований специалист оценивает:

• возможность благоприятного течения беременности;
• риск рождения ребенка с патологиями;
• вероятность развития неблагоприятных осложнений диабета из-за беременности.

После анализа ситуации, врач сообщает женщине, можно ли ей забеременеть в данном случае.

Риск развития патологий у будущего ребенка при диабете у будущей матери оценивается с использованием классификации американского гинеколога Р. White, в основе которой находятся:

• наличие диабетических осложнений у женщины;
• длительность течения эндокринного заболевания;
• возраст женщины, с которого наблюдался дебют заболевания.

Зависит ли беременность и роды от формы диабета?

Каких-либо временных рамок для того, чтобы забеременеть, не установлено, однако все же существуют определенные рекомендации врачей относительно того, когда лучше планировать ребенка. Ранняя беременность, как у здоровых, так и у больных женщин, может протекать не слишком благополучно, это касается и беременности в позднем возрасте. Тем не менее, большинство семейных пары старше сорока лет вполне успешно становятся родителями абсолютно здоровых малышей.

При разных типах сахарного диабета у будущей матери бывают разные осложнения. Так, допустим, женщины с диабетом первого типа, придерживаясь определенной схемы лечения заболевания, могут заранее сообщить своему лечащему врачу о том, что планируют забеременеть. А вот женщины, которые больны вторым типом сахарного диабета, могут даже не подозревать о наличии болезни до тех пор, пока не забеременеют. Больше чем в половине случаев диабет второго типа обнаруживается именно во время протекания беременности. К сожалению, не соблюдая определенную диету и образ жизни, который так важен для людей с этим заболеванием, вынашивание заканчивается выкидышем или замиранием плода.

Возникновение сахарного диабета у ребенка, мать которого больна, по результатам исследований генетиков сводится к минимуму:

1. Когда сахарным диабетом болен отец ребенка — 95% детей рождаются абсолютно здоровыми.
2. Если сахарным диабетом болеет мать, то шанс родить здорового малыша составляет 98%.
3. А вот если оба супруга больны сахарным диабетом, то в 25-ти% случаев сахарный диабет передается плоду.

Акушерская практика предусматривает специальное ведение всего периода беременности и родов у матерей, больных на диабет.

Влияние сахарного диабета 2 типа на беременность

Инсулиннезависимый диабет считается одной из самых тяжелых патологий во время беременности. Это состояние приводит к развитию множества опасных осложнений:

• гестоз;
• плацентарная недостаточность;
• отслойка плаценты;
• многоводие;
• самопроизвольный выкидыш;
• преждевременные роды.

Самым тяжелым осложнением беременности является гестоз. Это специфическое заболевание развивается достаточно рано, и уже на сроке 22-24 недели дает о себе знать отеками и скачками артериального давления. В дальнейшем в процесс вовлекаются почки, что в свою очередь лишь ухудшает состояние будущей мамы. Гестоз на фоне диабета является одной из частых причин преждевременных родов или отслойки плаценты раньше положенного времени.

У 2/3 женщин, страдающих диабетом второго типа, во время беременности развивается многоводие. Избыток околоплодных вод приводит к тому, что ребенок занимает косое или же поперечное положение в утробе матери. На поздних сроках беременности такое состояние может потребовать проведения операции кесарево сечение. Самостоятельные роды при неправильном положении плода грозят серьезными травмами как для женщины, так и для ребенка.

Сахарный диабет влияет и на состояние плода, приводя к развитию серьезных осложнений:

• диабетическая фетопатия;
• хроническая гипоксия плода;
• задержка развития ребенка в утробе матери;
• гибель плода.