Основные виды

Классификация.

Выделяют липодистрофии нескольких видов. Патологии проявляются на фооне различных, перенесенных пациентом патологий.

Основные виды патологии рассмотрены в таблице:

Основные виды липодистрофийТип пораженияОписаниеПеченочнаяПроявляется на фоне различных сбоев в работе печени, связанных с постоянным расщеплением жировых тканей. На фоне патологического процесса в печени пациента откладываются жировые клетки, не исключено развитие цирроза печени.ГиноиднаяТакое поражение имеет еще одно название целлюлит. Для него свойственно неравномерное отложение жировых масс в области бедер, живота и талии. Причина проявления изменения часто состоит в гормональном сбое или нарушении течения метаболических процессов.ПостинъекционнаяУчастки атрофии проявляются в местах введения инъекций инсулина.Диабетическая липодистрофияПроявляется у пациентов со значимыми осложнениями СД. Признаки визуализируются после постановки первых уколов.Инсулиновая липодистрофияНа фоне введения инъекций инсулина происходит постепенное расщепление жировой ткани. Впоследствии развивается полное ее отсутствие.ГенерализованнаяОбъем жировых масс уменьшается повсеместно по всему телу. Такой тип является наименее распространенным.

При сахарном диабете липодистрофия следующих видов проявляется у пациентов:

• Атрофия. Происходить обширное поражение места введения инсулина. На фоне жировой артофии нарушается процесс нормального всасывания инсулина, существенно осложняется процесс подбора правильной дозы. Не исключено развитие инсулинорезистентности на фоне изменения процесса всасывания вещества, вводимого в пораженный участок.
• Гипертрофия. Объем жировых тканей увеличивается на участке поражения. при дальнейшей постановке инъекций в этот же участок возможно развитие опасных для пациента осложнений: загноение, язвенное и гангренозное поражение.

Липодистрофия в месте введения инсулина.

Причина развития инсулиновой дистрофии – нарушение правил введения препарата или использование инсулина низкого качества. Пациенту следует обратиться к специалисту с просьбой, о замене препарата на средство с высокими показателями степени очистки, имеющие нейтральную реакцию. Такое средство позволит существенно минимизировать вероятность развития поражения.

Также стоит помнить о том, что участки тела, при липодистрофии становятся чрезмерно чувствительными и достаточно остро реагируют на уколы инсулина.

Как выявить?

Характерные признаки потери жировой ткани.

Основным симптомом, указывающим на развитие нарушения, выступает атрофия, проявляющаяся в 80% случаев. Реже проявляется гипертрофия в местах введения инсулиновых инъекций. В некоторых случаях изменение может проявляться не в месте введения инъекции, а на расстоянии непосредственной близости от него. В качестве первого характерного симптома выделяют болезненность во время введения инъекции.

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями проявления поражения.



Общая информация

Склероатрофичекий лихен это хроническое заболевание, которое проявляется атрофией клеток кожи. Само по себе заболевание не такое уж и редкое, но часто его путают с другими кожными заболеваниями, поэтому люди, страдающие от склероатрофического лихена, далеко не всегда получают правильное лечение.

Склероатрофический лихен поражает не все тело, а отдельные участки.

Чаще всего поражаются:

• Наружные половые органы;
• Область ануса;
• Спина;
• Живот;
• Шея.

Чаще всего заболевание затрагивает наружные половые органы.

Заболевание, как говорят специалисты, неизлечимо. Но все же упоминается о редких случаях полного излечения.

Склероатрофический лихен требует длительного, тщательного лечения. Лечение направлено на уменьшение неприятных ощущений, которые вызывает заболевание.

Очень важно во время обращаться к врачу и четко следовать его рекомендациям, чтобы не дать процессу распространиться на большую область

Форма заболевания

Данная патология имеет несколько форм.

• Диабетическая, что образовывается на месте инъекции. После укола патология может появиться через несколько недель либо спустя несколько лет.
• Печенночная дистрофия, в ходе которой осуществляется перерождение печеночных клеток в жировые клетки. Болезнь имеет хроническую форму и грозит появлением цирроза печени.
• Гиноидальная форма, которая по-другому называется целлюлит. Она характеризуется застоем в жировой ткани, что провоцирует плохой отток лимфы. Возникновение дистрофии происходит за счет неправильного действия эстрогенов на жировой обмен.
• Генерализованая имеет врожденную либо приобретенную природу.
• Врожденная липодистрофия наблюдается с самого рождения ребенка.
• Приобретенная форма появляется в результате перенесенных инфекций, к примеру, кори, ветряной оспы, инфекционного моноклеоза.

Иногда одновременно происходит нарастание жирового комка в одном месте тела, а потеря жирового слоя в другом.

Липодистрофия при диабете

При инсулине низкого качества либо при неправильном введении может развиваться дистрофия.

Она имеет две формы:

• Липодистрофия, при которой частично либо полностью уменьшаются жировые ткани. Если патология поражает все тело, то вены сильно проступают, а щеки выглядят впалыми.
• Липогипертрофия, которой свойственно нарастания плотного комка на месте введения инсулина (по-другому отложение жировых тканей в одном месте называется жировик). Уплотнения жировой ткани образовываются не только в местах введения инъекции, но в других частях тела. Отложения жировых тканей плотной структуры и чаще всего обнаруживается при пальпации тканей. Липогипертрофия не всегда видна на теле. Самым простым способом удостоверится в образовании жировых тканей – это ущипнуть пораженное место. На нормальных тканях это можно сделать легко.

Обе формы влияют на внешний вид человека, что вызывает удручающие чувства особенно в женщин. Они усложняют всасывание инсулина в кровь, а это усложняет правильной расчет дозы препарата.

ЛИПОГИПЕРТРОФИЯ

Липогипертрофия представляет собой утолщенное «каучукообразное» поражение подкожных тканей, которое возникает почти у половины пациентов, применяющих инсулин. У некоторых пациентов поражение может быть плотным или шрамообразным. (рис. 2 Пример липогипертрофии в области живота).

Для выявления липогипертрофии требуется как осмотр, так и пальпация участков инъекций, так как многие поражения скорее могут быть обнаружены на ощупь, чем визуально. Нормальную кожу можно плотно ущипнуть, а при липогипертрофическом поражении нельзя. Липогипертрофии возникают при применении как (при повторных введениях катетера в одно и то же место). Опубликованные данные подтверждают наличие взаимосвязи между возникновением липогипертрофий и применением старых, менее чистых растворов инсулина, отсутствием чередования участков инъекций, использованием для инъекций небольшого участка кожи, повторным введением препарата в одну и ту же область, а также многоразовым применением игл. Иъекции в область липогипертрофий могут усилить ее выраженность. Пациентам не следует выполнять инъекции в области липогипертрофий, так как всасывание инсулина может быть замедленным или неравномерным, что потенциально может усугубить контроль диабета.

Для профилактики и лечения липодистрофий необходимо:

1. Регулярно самостоятельно осматривать участки инъекций инсулина.

2. Показывать места инъекций врачу или медсестре как минимум один раз в год (а лучше при каждом визите).

3. Избегать инъекций в гипертрофированные зоны до тех пор, пока патологически измененные ткани не станут снова нормальными (это может затянуться на период от нескольких месяцев до нескольких лет).

4. Изменять области для инъекций. Запомните! При переходе с липодистрофированного участка к нормальным тканям обычно требуется коррекция дозы вводимого инсулина. Степень изменения дозы варьирует и индивидуальна, поэтому она должна быть основана на частых измерениях уровня глюкозы в крови и консультации с врачом.

5. На сегодняшний день оптимальный терапевтический подход при липодистрофии включает: использование качественных препаратов инсулина, постоянное чередование областей для инъекций, расширение инъекционных зон и отказ от повторного использования игл.

Липодистрофия при диабете

Липодистрофия – это патологическое состояние, для которого характерно отсутствие прослойки жира. При липодистрофии специальные терапевтические диеты никак не воздействуют на содержание жира в организме больного. Количество жиров не возрастает даже после съедения высококалорийных продуктов. Заболевание может появиться у человека любого возраста и пола, но признаки патологии обычно проявляются по-разному у мужчин и женщин.

Рацион больного никак не влияет на его вес. Баланс жиров, углеводов, белков никак не влияет на жировую прослойку. Масса тела не изменяется даже под влиянием силовых тренировок.

Дистрофия и липодистрофия отличаются по симптоматике. При дистрофии мышечная масса исчезает, а при липодистрофии она остается. Человек выглядит здоровым, но отсутствие лечения обычно приводит к истощению внутренних органов, они начнут работать со сбоями.

Формы патологии

У липодистрофии выделяют несколько форм. Генерализованная врожденная липодистрофия диагностируется очень редко, при этой форме у младенца прослойка жира есть только на голове и стопах.

Локальная форма патологии встречается чаще. У пациентов жир находится на лице, груди и шее. Заболевание встречается одинаково часто у представителей обоих полов.

Современная медицина знает редкие случаи приобретенной женской липодистрофии. Для такой формы характерно полное отсутствие подкожной жировой клетчатки, она пропадает еще в подростковом возрасте. Пациентки обычно страдают из-за проблем с выделительной системой.

Генерализованная липодистрофия встречается чаще других форм. Она возникает после перенесения тяжелых инфекций – гепатита, пневмонии, дифтерии. Клетки-гепатоциты отвечают за процессы обмена в организме. Из-за этих болезней деятельность клеток нарушается, появляются проблемы с метаболизмом. Из-за печеночной липодистрофии нормальное расщепление жиров нарушается.

Диабетическая липодистрофия – частое явление. Эту форму часто называют инсулиновой. Подкожная клетчатка исчезает из-за уколов гормонов. Если постоянно вводить инсулин в одно и то же место, жировая прослойка либо пропадает полностью, либо атрофируется.

Негативные процессы происходят из-за длительного травматизма жировой ткани, а также близлежащих периферических нервов. Иногда патология развивается как аллергия на введение инсулина.

Врачи утверждают, что реакция на сахоропонижающий гормон проявляется у некоторых пациентов после нескольких инъекций. Но чаще всего диабетическая липодистрофия развивается спустя десять лет после начала терапевтического курса. Поражения могут быть как незначительными, так и очень серьезными. В некоторых случаях исчезает всего лишь несколько миллиметров жира, а в других прослойка отсутствует полностью на обширных участках тела.

Все факторы, влияющие на слой жировой клетчатки, еще не изучены досконально. Чаще всего медики выделяют нарушения в метаболизме как самую вероятную причину.

На развитие липодистрофии влияют:

• Различные аллергические реакции.
• Курение.
• Распитие спиртного.
• Гормональные сбои.
• Инфекционные заболевания.
• Лямблиоз.
• Производственные отравления.
• Плохая экология.

Курение и распитие спиртных напитков пагубно отражается на здоровье человека

Как предотвратить липодистрофию при сахарном диабете?

Чтобы не развилась липодистрофия, важно соблюдать меры предосторожности, которые включают такие правила:

Чтобы предотвратить дегенерацию подкожного жира, важно регулярно проверять уровень глюкозы

• Соблюдать диету.
• Контролировать уровень глюкозы.
• Чередовать места введения.
• Соблюдать технику введения инсулина. Использовать подогретый до комнатной температуры инсулин, острые иглы, а места уколов обрабатывать спиртом.
• Использовать альтернативные методы введения — шприцы-ручки, помпы.
• Избегать травмирования кожи.
• Не носить одежду из раздражающих тканей — синтетика, шерсть.

Помимо угрозы гнойных осложнений, липодистрофия приводит к риску неверного расчета доз инсулина. В пораженных местах снижается уровень всасывания препарата вплоть до полной резистентности. Кроме того, заболевание сочетается и усугубляет течение прочих гормональных и метаболических изменений (печеночных, почечных)

Поэтому крайне важно помнить о мерах профилактике и следовать рекомендациям лечащего врача для предотвращения осложнений

Инсулиновые липодистрофии[править | править код]

Липодистрофии — участки атрофии или гипертрофии подкожного жирового слоя в местах инъекций инсулина. Липодистрофии могут появиться у ребёнка от нескольких недель до 8—10 лет с момента начала инсулинотерапии. Инсулиновые липодистрофии наблюдаются у 10—24 % пациентов, преимущественно у женщин и детей, получающих инсулинотерапию, независимо от дозы и вида вводимого гормона, тяжести сахарного диабета и состояния его компенсации. Данное осложнение инсулинотерапии проявляется в виде:

• атрофии (атрофическая форма) — частичное или полное исчезновение подкожной основы, иногда вне зоны инъекции (реперкуссионная липодистрофия), связывают с недостаточной очисткой препаратов инсулина;
• гипертрофии (гипертрофическая форма) — в местах введения инсулина образуются уплотнения и инфильтраты кожи и подкожной основы, связывают с липогенным действием гормона.

Липоатрофия вызывает косметический дефект, отрицательно сказывающийся на психическом статусе пациентов (особенно женского пола, у которых они наблюдаются чаще), как правило, возникает в местах инъекций инсулина. Однако, выраженные липоатрофии могут наблюдаться на различных участках тела, даже там, где инсулин ни разу не вводили. Клинически характеризуются полным отсутствием жира в подкожной основе вокруг места инъекции инсулина. Нарушение васкуляризации в месте липоатрофии ухудшает процессы всасывания инсулина, препятствуя достижению стойкой компенсации сахарного диабета — правильно рассчитать время начала и окончания действия вводимых препаратов инсулина, особенно пролонгированного действия, становится практически невозможно. Патогенез развития липоатрофий до настоящего времени не совсем ясен. Известно, что развитию липоатрофий способствует кислый pH препаратов инсулина, нарушение техники инъекций (попадание спирта под кожу в момент инъекции, низкая температура вводимого раствора). Большинство исследователей придерживаются точки зрения, что в основе возникновения липоатрофий лежат иммунные механизмы.

Гипертрофические липодистрофии — увеличение подкожной жировой клетчатки в местах инъекций инсулина. При гистологическом исследовании биопсийного материала участка липогипертрофии обнаруживают разрастания фиброзной ткани и резкое снижение васкуляризации поражённого участка кожи. Эти изменения значительно ухудшают всасывание инсулина из поражённых участков, препятствуя достижению стойкой компенсации сахарного диабета.

Появление липодистрофий, как правило, ухудшает течение заболевания (в местах инъекций нарушается всасывание инсулина, что приводит к инсулинорезистентности). Внедрение в клиническую практику высокоочищенных видов инсулина (монопикового и монокомпонентного), а также препаратов инсулина человека липодистрофии, как и другие побочные эффекты инсулинотерапии встречаются реже.

Липодистрофия при сахарном диабете и ее лечение

Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся различными нарушениями усвоения сахара в организме за счет дефицита инсулина. Помимо этого, происходит сбой всех обменных процессов. А также сахарный диабет опасен осложнениями, одним из них является липодистрофия.

Это аномальное состояние организма, при котором происходит полное или локальное отсутствие жировой ткани. Человек, страдающий данной патологией, не может «нарастить» жировую прослойку, даже если добавляет в свой рацион большое количество жирной и углеводной пищи.

Виды патологии

Липодистрофия представлена несколькими видами. Зависит ее течение от перенесенных заболеваний и общего состояния организма в целом.

Диабетическая

Происходит при осложнениях сахарного диабета. Как правило, в месте укола инсулинового препарата. Может проявляться в первые недели применения инсулинотерапии или, наоборот, через долгое время.

Печеночная

Можно встретить при таком заболевании как жировая дистрофия печени. При этой форме липодистрофии происходит перерождение гепатоцитов в жировые клетки. Развитие заболевания носит хронический характер, вследствие чего может возникнуть цирроз печени.

Гиноидная

В повсеместной жизни данную форму называют целлюлитом. Проявляется в виде застоя жировой ткани, что приводит к нарушению оттока лимфы. Причиной данного состояния является нарушение жирового обмена из-за неправильного воздействия половых гормонов – эстрогенов. В жировой клетчатке происходят застойные процессы, которые приводят к ее дистрофии.

Генерализованная

Может быть врожденной и приобретенной. Врожденная генерализованная липодистрофия носит аутоиммунный характер и проявляется уже при рождении. Приобретенная форма возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, например, корь, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз.

Сахарный диабет и липодистрофия

Диабетическая липодистрофия проявляется атрофией или гипертрофией подкожного жирового слоя в области инъекции инсулина. По статистике, в 10% случаев наблюдается данное осложнение, чаще всего у женщин и детей, получающих инсулиновую дозу.

• Атрофия жировой клетчатки. Проявляется поражением участка в месте укола – полным. Это препятствует правильному всасыванию инсулина, что затрудняет правильный подбор дозировки препарата. В итоге может развиться резистентность к инсулину.
• Гипертрофия жировой ткани. Противоположное состояние – в месте укола развивается жировое уплотнение. Такой эффект связывают с липогенным действием гормона инсулина. В таком случае не стоит больше тревожить данную область, так как это может привести к язве или нагноению участка.

Так выглядит липодистрофия при сахарном диабетеВ обоих случаях причиной такого процесса является неправильное введение препарата или непосредственно низкое качество гормона. Поэтому лучше использовать максимально очищенные препараты.

Лечение и меры профилактики

Если осложнение уже явно себя проявляет, то первым в терапии липодистрофии является анализ и снижение факторов риска, которые способствовали развитию. Инъекции инсулина категорически запрещается делать в месте развития патологии. Для борьбы и устранения проблемы используют:

Алгоритм подкожного введения инсулина

• электрофорез проблемных зон с применением лекарственных препаратов, например, Новокаина и Лидазы;
• парафинотерапия мест поражения;
• подбор другого инсулинового препарата, после введения которого рекомендуют делать массаж;
• ультразвук в этом случае провоцирует колебания в жировой ткани, что положительно влияет на кровообращение и обменные процессы в месте уплотнения;
• гормонотерапия анаболитической группой для провокации образования жировой ткани.

Более продуктивный результат выявляется при комплексной терапии, например, применение физиотерапевтических методик, лекарственных средств и массажа.

При предупреждении заболевания следует правильно выбирать и вводить препарат. Раствор должен быть комнатной температуры или температуры тела, введение инъекции должно происходить в разные места.

Во избежание травматизации тканей препарат вводится специальными иглами или шприцами-ручками, после этого стоит помассировать место укола.

Такие правила помогут минимизировать риск развития заболевания.

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Методики лечения

Подбирать оптимальный метод воздействия должен врач, после проведения оценки степени поражения и установления провоцирующей причины. Лечение является необходимым, так как истонченные ткани плохо воспринимают лекарственное средства, а сам процесс введения состава является достаточно болезненным для пациента.

При подобной патологии вещество не всасывается в кровь в необходимых объемах, часто требуется проведение перерасчета допустимой дозы. Провести правильный подсчет необходимой дозировки достаточно трудно, потому как предугадать, как пройдет процесс всасывания компонента – невозможно.

Лечение липодистрофии при сахарном диабете полагает использование следующих методов:

1. Проведение процедур, подразумевающих использование ультразвука с индуктометрией. Рекомендовано проведение сеансов через день на протяжении месяца. Спустя 2 месяца курс терапии повторяют.
2. Инсулин рекомендуют вводить с новокаином.
3. Нужно постоянно менять участки введения инъекций – правило является основным, без его соблюдения справиться с проблемой невозможно.

Процесс всасывания гормона помогают наладить инъекции или введение при помощи электрофореза лидазы.

Важно! Для обеспечения процесса восстановления и скорейшего его протекания могут использоваться витаминные средства, диуретические препараты, лекарственные средства, содержащие в составе железо. Полностью избавиться от поражения невозможно, но существенно подкорректировать его течение и восстановить здоровый вид кожи вполне реально

Выбор необходимой методики терапевтического воздействия полностью возлагается на лечащего специалиста

Полностью избавиться от поражения невозможно, но существенно подкорректировать его течение и восстановить здоровый вид кожи вполне реально. Выбор необходимой методики терапевтического воздействия полностью возлагается на лечащего специалиста.

Существенно повысить эффективность терапии позволит следующая инструкция:

1. Пациент должен регулярно выполнять физические упражнения.
2. Показано правильное питание, включающее потребление витаминов и минералов всех групп. В рационе должны преобладать жиры и белки.
3. Необходим ежедневный массаж, который должен проводить специалист.

Рацион стоит обсуждать с диетологом.

Перечисленные рекомендации позволяют существенно ускорить процесс выздоровления.

Внимание! Лица, пренебрегающие необходимостью медикаментозного вмешательства, повышают собственные шансы на проявление инсулинорезистентности. Такое расстройство крайне опасно для диабетика, потому цена несоблюдения предписанных врачом рекомендаций может быть крайне высокой

Провоцирующие факторы

Развитие дистрофии жировой ткани может произойти по таким причинам:

• нарушения обмена веществ, включая гормональные;
• чрезмерное увлечение сладкой и жирной пищей;
• инфекционные заболевания печени (гепатиты);
• поражение лямблиями;
• отсутствие режима питания (регулярное переедание либо недоедание);
• использование стероидных препаратов для лечения;
• злоупотребление алкогольными напитками, курение;
• интоксикация, в том числе возникшая при проживании в плохой экологической зоне или при работе на вредных производствах;
• постоянное инъекционное введение препарата в одни и те же места.

В результате исследований была установлена связь между изменениями в жировой клетчатке и повышением секреции соматотропного гормона. По теории ученых у пациентов с развившейся липодистрофией в структуре указанного гормона есть молекулярный фрагмент, характеризующийся увеличением жаромобилизирующейся активности.

Возникает также липодистрофия при ВИЧ. Она может сопровождаться нарастающими проявлениями гиперинсулинизма. Это состояние, при  котором возрастает концентрация инсулина и понижается уровень сахара в организме. Проблема обуславливается длительным приемом медикаментов, относящихся к группе ингибиторов протеаз.

Обработка ран

Все раны следует сразу же обрабатывать, чтобы не допускать воспаления.

• Первым делом, следует промыть рану. Можно сделать это под проточной водой, чтобы смыть кровь и грязь;
• Затем необходимо обработать рану антисептиком. ). Это может быть раствор перманганата калия (марганцовка), перекись водорода или хлоргексидин. Можно развести несколько таблеток фурацилина в теплой кипяченой воде и обработать рану этим раствором;
• Наложить смоченную в антисептике повязку, менять которую следует 1-2 раза в день. Надо следить, чтобы повязка не была слишком тугой, иначе она нарушит приток крови, что замедляет процесс восстановления;
• Можно обработать края раны (но не саму рану) йодом, зеленкой или фукорцином. Часто применять эти средства не рекомендуется, так как они сильно сушат кожу, что может привести к образованию трещин.

Причины появления

Для возникновения и прогрессирования липодистрофий существуют поводы:

• обусловленность наследственностью (наследственно закрепленные, или врожденные);
• извращение жизненных процессов в организме (приобретенное).

К первой категории относятся состояния, обусловленные:

• семейной парциальной липодистрофией;
• синдромом Берардинелли-Сейпа.

Вторая более многочисленная, включает липодистрофии:

• парциальные (изолированные, касающиеся отдельных частей тела), категории синдрома Барракера-Симонса;
• генерализованные (с вовлечением всего тела);
• инфантильную (свойственную грудным детям) центробежную абдоминальную;
• кольцевидную атрофию жировой ткани (синдром Феррейра-Маркиша);
• инсулинообусловленные;
• ВИЧ-ассоциированные;
• другие виды с локальным характером процесса.