Особенности ЛФК при диабете у детей

Когда речь идет о детях, выполнение упражнений ЛФК может помочь не только увеличить чувствительность организма к инсулину, но и замедлить течение болезни и предотвратить развитие диабета 2 типа.

Важно грамотно дозировать нагрузку и выполнять упражнения под врачебным контролем, поскольку дети не в состоянии самостоятельно дать адекватную оценку влиянию занятий на организм. Рекомендуется следить за тем, чтобы в дни, когда тренировки отсутствуют, пик физической активности ребенка приходился на то же время, в которое обычно выполняется комплекс ЛФК

Рекомендуется следить за тем, чтобы в дни, когда тренировки отсутствуют, пик физической активности ребенка приходился на то же время, в которое обычно выполняется комплекс ЛФК.

Важные моменты

Одним из базовых принципов правильного выполнения нагрузок остается плавное и равномерное дыхание. Нельзя задерживать надолго вдох или выдох, поскольку это тянет за собой активацию анаэробного гликолиза с синтезированием большого количества молочной кислоты. В конечном результате может развиться лактатацидотическая кома.

Для предотвращения побочных реакций от физкультуры нужно соблюдать несколько простых правил:

• До начала тренировки измерить уровень глюкозы в сыворотке;
• Не перенапрягаться во время занятий;
• Выполнять упражнения до появления легкой усталости;
• Если возникает дрожание рук или головокружение, нужно прекратить ЛФК и съесть конфету или кусочек шоколада;
• В конце тренировки опять проконтролировать количество сахара в крови.

Лечебная физкультура – один из лучших немедикаментозных способов побороть «сладкую болезнь». Ее рекомендовано проводить как пациентам, так и здоровым людям для предупреждения развития грозного недуга.

Комплекс упражнений Бориса Жерлыгина

Фото из видео, где Борис Степанович Жерлыгин объясняет пользу ЛФК при диабете 2 типа

Вот уже более 10 лет, физические упражнения Борис Жерлыгин Прощай диабет, по его же словам, не находят понимания и должного отклика у специалистов, занимающихся лечением диабета. Это неудивительно, ведь ничего нового Борис Степанович не придумал.

Единственные плюс – это то, что, обращаясь в его клубы «Прощай диабет», больные могут рассчитывать на должное индивидуальное лечение с помощью движений, которое, по идее, должно быть оказано им бесплатно в любом центре, проводящим диспансерное наблюдение диабетиков.

Просто так, только заплатив деньги, попасть в клуб «Прощай диабет» и за несколько недель излечиться не получиться. Диабетикам, причём только 2 типа, нужно будет:

• предоставить медицинские анализы;
• согласиться соблюдать один из вариантов всё той же низкоуглеводной диеты;
• купить спортивную форму и обувь;
• дать согласие на прохождение курса на аппарате Дета и приём кардиопротекторов;
• продолжать строго соблюдать приём всех лекарств, назначенных врачами;
• приготовиться к тому, что помимо гимнастики, надо будет заниматься – аэробикой и аквааэробикой, плаванием, пешими прогулками и бегом, силовыми тренировками, танцами, «грести» и «крутить педали» на тренажёрах;
• нести дополнительные финансовые потери на контроль уровня сахара в крови и моче до, в течение и после полученной физической нагрузки.

В этом списке сомнителен лишь пункт где упоминается противопаразитарный «чудо-аппарат» Дета, который признана Росздравнадзором опасным для здоровья, и дополнительное назначение кардиопротекторов. Остальные пункты соответствуют золотому стандарту лечения сахарного диабета 2 типа.

Найти в сети видео с комплексами гимнастических упражнений не представляется возможным, и это неудивительно, Борис Жерлыгин по образованию спортивный физиолог, и знает цену огульным «общим» рекомендациям, которые могут нанести вред здоровью или закончиться плачевной.

Поэтому есть только один сайт, который представляет фотогалерею гимнастических упражнений от Жерлыгина. При этом их дозировка отсутствует, и нет предупреждения о том, что некоторые движения запрещены, например, гипертоникам, людям с межпозвоночными грыжами или артрозами.

Тем не менее этот общеразвивающий комплекс из 24 гимнастических упражнений вполне приемлем для диабетиков, но дозировку нагрузки и перечень движений необходимо согласовать с ведущим вас инструктором ЛФК.

Эту подборку упражнений от Бориса Жерлыгина можно выполнять в качестве утренней гигиенической зарядки, диабетикам у которых была хорошая физическая подготовка до возникновения болезни, а остальным можно порекомендовать его как основной вечерний комплекс лечебной гимнастики, в который надо включить упражнения с гантелями и эспандерами.



Ограничения и противопоказания

Перед началом занятий ЛФК пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Это поможет спрогнозировать возможные осложнения, рационально рассчитать нагрузку и составить оптимально эффективный план тренировок. В обязательном порядке назначается консультация невропатолога, окулиста, кардиолога. Из аппаратных процедур рекомендуется УЗИ брюшной полости, УЗДГ нижних конечностей (ультразвуковое исследование с допплерографией сосудов), электрокардиограмма сердца, электромиография (оценка электроактивности мышц и нервных волокон ног).

По результатам диагностики физические нагрузки отменяются или подлежат значительному ограничению, в случае если у диабетика определяются:

• декомпенсация функциональности миокарда (сердечная недостаточность);
• тяжелая степень ИБС (ишемической болезни сердца);
• неспособность пациента к активности в декомпенсированной стадии сахарного диабета;
• прогрессирующие нарушения функций периферического, проводникового и центрального отделов зрительного анализатора.
• склонность к гипертоническому кризу (наличие криза в анамнезе).

Важно! Согласование регулярной физической активности с лечащим эндокринологом является обязательным условием перед началом тренировок.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика при диабете – это лишь вспомогательная форма ЛФК

Дыхательные упражнения, в том числе и дыхательные системы Бутейко, Фролова и Стрельниковой, не являются самостоятельной формой ЛФК при диабете, которая оказывает нужные лечебные нагрузки, помогающие держать уровень содержания сахара в крови у диабетиков 2 типа. Тем не менее отдельные упражнения можно и нужно применять между гимнастическими движениями, как элементы «активного отдыха», которые дополнительно стимулируют насыщение крови кислородом и оказывают благотворное влияние на деятельность лёгких.

Более того, дыхательная гимнастика при диабете 2 типа должна обязательно выполняться теми больными, которые находятся на постельном или полупостельном режиме. Она поможет предотвратить развитие застойной пневмонии, поддержит на должном уровне тонус желудочно-кишечного тракта, существенно снизив риски образования запоров.

Уллола или Большая волна

Единственно действенным дыхательным упражнением при диабете является йоговская Наули или Уллола. Однако этот процесс боковых и вертикальных волнообразные движений мышц пресса, которые оказывают массирующее воздействие на внутренние органы живота, требует особой подготовки и навыков, и противопоказаны при язвенной болезни желудка.

Для выполнения этого упражнения большинству диабетиков 2 типа надо сначала сбросить лишний вес, в совершенстве освоить подготовительные бандхи Уддияну и Уддияну Крийю

Поэтому Наули не включён в список лечебных упражнений при диабете, а тем, кому это движение всё же будет доступно, выполнять его следует с особой осторожностью

Диабет 1 типа

Физические упражнения при сахарном диабете этого типа, являются сложновыполнимой задачей. Скачки уровня сахара приводят к депрессии и хронической усталости. Испытывая боль и , больные избегают физических нагрузок, мало двигаются, чем и усугубляют свое состояние.

Чтобы лечебная физ-ра (ЛФК) приносила пользу, больные 1 типом диабета должны уделять большое внимание самоконтролю и делать только рекомендованные врачом упражнения. Тщательная оценка кровотока и неврологического статуса нижних конечностей должна быть частью любой оценки предрассудков

Тщательное внимание следует уделять выбору правильной обуви. Пациентам с тяжелыми заболеваниями может потребоваться ограничить деятельность, например, бег трусцой, в пользу более низких форм воздействия. Наконец, следует отметить, что вегетативная дисфункция может поставить некоторых пациентов в группу риска для развития постэкспериментальной ортостатической гипотензии, особенно на ранней стадии программы упражнений, когда автономная дисфункция не проявляется в состоянии покоя

Тщательная оценка кровотока и неврологического статуса нижних конечностей должна быть частью любой оценки предрассудков

Тщательное внимание следует уделять выбору правильной обуви. Пациентам с тяжелыми заболеваниями может потребоваться ограничить деятельность, например, бег трусцой, в пользу более низких форм воздействия

Наконец, следует отметить, что вегетативная дисфункция может поставить некоторых пациентов в группу риска для развития постэкспериментальной ортостатической гипотензии, особенно на ранней стадии программы упражнений, когда автономная дисфункция не проявляется в состоянии покоя.

Физкультура при первом типе диабета приносит много хлопот. Но умеренно заниматься спортом можно и нужно. Регулярные, энергичные упражнения способствуют тому, что больной начинает чувствовать себя лучше.

В некоторых случаях могут осложняться микрососудистые осложнения диабета. Свидетельство показывает, что умеренно интенсивное упражнение не вызывает ретинопатию и может даже иметь защитный эффект. Однако при наличии серьезного фонового или пролиферативного заболевания определенные виды физических упражнений могут предрасполагать пациента к кровоизлиянию в сетчатку. Прямой травмы глаз можно избежать с помощью защитных очков. Быстрые движения головы, которые могут привести к опасным силам, следует избегать как еще одна потенциальная причина кровоизлияния.

Уже через некоторое время диабетик начинает замечать, что выглядит лучше своих здоровых, но отказавшихся от подвижного образа жизни сверстников. Он легче справляется с работой и домашними обязанностями.

Замечено, что, привыкнув к самоконтролю, больной чаще измеряет уровень сахара, в отличие от «ленивых» диабетиков.

Наконец, следует избегать упражнений высокой интенсивности, особенно тех, которые связаны с маневрами Вальсальвы. В дополнение к заболеваниям глаз существует озабоченность по поводу потенциальных эффектов упражнений на прогрессирование диабетической нефропатии. Степень протеинурии примерно пропорциональна увеличению систолического артериального давления, которое происходит во время активности

Используя текущие критерии оценки протеинурии, важно проинструктировать пациентов оставаться сидячим в течение 24 часов до сбора

Неизвестно, могут ли гемодинамические изменения, приводящие к протеинурии, способствовать прогрессированию диабетической нефропатии. Упражнение мышц, непосредственно лежащих в основе инсулиновой инъекции, может привести к ускоренному всасыванию инсулина, что, в свою очередь, может способствовать гипогликемии. Это происходит в первую очередь с короткодействующими инсулинами и только тогда, когда упражнение следует за инъекцией инсулина в течение короткого периода времени. Этого легко избежать, выбирая места инъекции вдали от области тренировки мышц.

Роль физкультуры в лечении болезни

СД (сахарный диабет) – это неизлечимая патология эндокринной системы, которая классифицируется на два основных типа. У диабетиков с первым типом заболевания поджелудочная железа не в состоянии синтезировать инсулин – гормон, отвечающий за транспортировку глюкозы к клеткам организма, для их энергоснабжения. Пациентам показаны регулярные инъекции медицинского инсулина. Спортивные нагрузки содействуют активности инсулина, поэтому должны соответствовать дозировке лекарства.

Для второго типа болезни характерна инсулинорезистентность, то есть неспособность тканей воспринимать и правильно расходовать инсулин, производство которого железой не прекращается. Физические упражнения помогают повысить чувствительность клеток к естественно вырабатываемому гормону и избавиться от лишних килограммов, следовательно, должны сочетаться с диетическим рационом.

Рациональные тренировки на регулярной основе способствуют:

• снижению и поддержанию глюкозы на уровне, максимально приближенном к нормальному;
• укреплению иммунитета;
• восстановлению функций дыхательной системы;
• повышению общего тонуса и трудоспособности;
• поддержанию стабильной сердечной деятельности;
• снижению массы тела;
• нормализации показателей АД (артериального давления);
• улучшению психоэмоционального состояния;
• торможению процессов развития диабетических осложнений.

При сахарном диабете 2 типа нередко развивается адинамия (мышечная слабость), поскольку из-за ожирения значительно снижается двигательная активность. Систематические занятия спортом помогают привести в тонус мышцы и укрепить костную систему, так же страдающую от давления лишней массы тела. Многим диабетикам свойственно вести гиподинамический образ жизни, вследствие этого замедляются процессы обмена и пищеварения, развивается хроническая обстипация (запор). Систематическая физическая нагрузка поможет справиться с этой проблемой.

Проблемы со зрением у диабетика

Перед тренировками следует проконсультироваться у глазного врача. Это необходимо для оценки степени диабетической ретинопатии, при которой глазные сосуды становятся хрупкими. После чрезмерного физического напряжения, наклона или резкого приземления на ноги повышается вероятность разрыва сосудов в глазах. Как следствие, возникает кровотечение, которое может привести к полной потере зрения.

Перед занятиями необходимо обследоваться у офтальмолога

При высокой степени ретинопатии диабетику запрещено выполнять упражнения, которые требуют мышечного напряжения или резких движений с перемещением. Пациенту запрещено поднимать тяжести, отжиматься, бегать, прыгать, нырять и т. д. В таких случаях разрешено плавание (без ныряния), умеренная езда на велосипеде, а также пешие прогулки.

При условии соблюдения низкоуглеводной диеты нормализуется уровень сахара, укрепляются глазные сосуды, и вероятность кровоизлияния уменьшается. Тогда пациенту станут доступны разные виды физкультуры.

Упражнения при сахарном диабете различной тяжести

В медицине принято различать 3 основные формы сахарного диабета:

1. легкую;
2. среднюю;
3. тяжелую.

Если больной сахарным диабетом находится в условиях стационара, то лечебная физкультура будет проведена по классической схеме, причем с каждый последующим разом нагрузка будет увеличиваться.

Как правило, общая продолжительность занятий будет зависеть от тяжести сахарного диабета:

• 30-40 минут при легкой;
• 20-30 минут при средней;
• 10-15 минут при тяжелой форме.

Легкая форма

Если больной страдает легкой формой недуга, то в таком случае комплекс занятий будет включать упражнения на абсолютно все группы мышц. Каждое из них должно быть выполнено с достаточно высокой амплитудой. Это должно происходить в среднем и медленном темпе. Быстро следует выполнять упражнения, направленные на проработку мелких мышц.

На следующем этапе начинают введение уже более серьезных с точки зрения координации упражнений. Как правило, они будут предусматривать отягощение и применение специальных снарядов, например, скамейки или гимнастической стенки.

Кроме лечебной гимнастики при сахарной болезни важно применять ходьбу в быстром темпе, которая должна быть дозированной. С каждым разом расстояние должно быть увеличено

Если на первых порах пройти необходимо будет 5 км, то вскоре этот маршрут должен быть увеличен до 12 км.

Отличным вариантом станет комплекс ЛФК при сахарном диабете, который будет включать в себя разноплановые упражнения:

• ходьба на лыжах;
• плаванье;
• катание на коньках;
• бег трусцой;
• греблю;
• спортивные игры (бадминтон, волейбол, теннис).

Рекомендованная медиками плотность занятий – от 60 до 70 процентов.

Средняя форма

В такой ситуации занятия будут направлены на стабилизацию дозировок лекарственных средств. При этом весь комплекс упражнений будет направлен на вовлечение абсолютно всех групп мышц. Интенсивность должна быть умеренной или же небольшой.

Каждое занятие должно занимать не более 30 минут времени. Кроме лечебных гимнастических упражнений при такой форме сахарного диабета можно практиковать дозированную ходьбу, но не более чем на расстояние 7 км.

Плотность занятий должна составлять от 30 до 40 процентов (этот показатель считается ниже среднего). Если будет включена ходьба, то она должна быть произведена с интенсивностью от 110 до 120 шагов в минуту.

Тяжелая форма

Если у пациента наблюдается тяжелая форма диабета, то она, как правило, сопряжена проблемами с сердцем и сосудами. По этой причине следует применять упражнения с учетом этой весомой особенности.

Кроме этого, следует контролировать общую нагрузку на ослабленный организм, ведь она должна быть небольшой или же умеренной. Отлично будет включать в занятия упражнения, направленные на мелкие и средние мышцы.

Нельзя забывать о том, что нагрузка должна быть произведена в медленном темпе, но продолжительно. Это даст возможность сахару крови снизиться, ведь при таком подходе будет тратиться не только лишь гликоген мышц, но еще и глюкоза.

Какой бы ни была форма заболевания, ЛФК при сахарном диабете должна производиться не ранее, чем спустя час после очередной инъекции инсулина и приема пищи. Если этот нюанс не учесть, то высока вероятность наступления гипогликемии, а за ней может быть и гипогликемическая кома.

При такой форме диабета могут быть рекомендованы физические упражнения при постельном режиме. Это могут быть занятия с обязательным включением дыхательной гимнастики.

Очень важно, чтобы такая зарядка не стала причиной чрезмерного переутомления больного человека. Еще в комплекс занятий можно активно подключать массаж и оздоровительные закаливающие процедуры

Инсулин и физкультура

При условии регулярных занятий, причем любых, уже спустя несколько месяцев больной диабетом ощутит их благотворное влияние на свой организм. Для борьбы с сахаром потребуется все меньше инсулина, а комплекс упражнений будет расти.

С каждой последующей тренировкой потребность в дополнительных инъекциях гормона будет снижаться. Примечательно, что правило работает при диабете любого типа.

Если пациент по каким-либо причинам не будет совершать комплекс упражнений, то эффект от предыдущих нагрузок сохранится еще на последующие 14 дней.

Особенно это важно для тех, кто занимается лечением недуга при помощи уколов инсулина, ведь в таком случае необходимо планирование терапии. Физические упражнения оказывают прямое воздействие на сахар крови

Каждый диабетик обязан знать, что в определенных случаях комплекс физической нагрузки может не только качественно снижать его концентрацию, но также и резко повышать. Поэтому даже непродолжительные пробежки должны быть согласованы с врачом. Контроль диабета при занятиях спортом может быть осложненным на фоне инъекций гормона

Физические упражнения оказывают прямое воздействие на сахар крови. Каждый диабетик обязан знать, что в определенных случаях комплекс физической нагрузки может не только качественно снижать его концентрацию, но также и резко повышать. Поэтому даже непродолжительные пробежки должны быть согласованы с врачом. Контроль диабета при занятиях спортом может быть осложненным на фоне инъекций гормона.

Даже, несмотря на это, благоприятное воздействие физкультуры не может быть переоценено. Отказывать себе в ней будет означать заведомое обречение на:

• усугубление течения сахарного диабета;
• отягощение сопутствующих недугов;
• жизнь в статусе инвалида.

Компетентный доктор рекомендует физически активному и спортивному диабетику, принимающему препараты для лечения недуга, отказаться от них и перейти на иные способы терапии. Поджелудочная железа будет стимулироваться меньше, что поможет ей продуцировать все больше собственного инсулина.

Механизм понижения сахара крови заключается в увеличении количества белка при физкультуре. Для достижения максимального результата следует придерживаться некоторых важных правил:

1. занятия спортом должны быть достаточно продолжительными;
2. в крови необходимо поддерживать оптимальную концентрацию гормона инсулин;
3. изначально глюкоза не должна быть чрезмерно высокой.

Если оздоровительный бег трусцой практически не способен стать причиной скачка глюкозы, то более активные виды физкультуры могут дать обратный эффект

Поэтому пациенту важно понимать весь механизм влияния спорта на диабет

ЛФК при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа является неинсулинозависимым. Главной причиной развития такого вида заболевания является плохая чувствительность тканей к инсулину. Гимнастика при диабете помогает это исправить. Самое главное делать это постоянно, каждый день, а не раз от раза.

Если человек с диабетом 2 типа будет регулярно заниматься физкультурой, то он может достигнуть неплохих результатов. Вот они:

• уровень сахара в крови нормализуется;
• снижается вес человека;
• при этом постоянные физические упражнения помогут диабетику удерживать в норме свой вес постоянно;
• объем талии также уменьшится;
• уменьшится количество холестерина в крови, а это прекрасным образом скажется на сосудах;
• наладится работа сердца.

Очень часто при диабете 2 типа пациентам назначают инъекции инсулина. Однако по большей части это происходит с ленивыми людьми, ведущими малоподвижный образ жизни. Даже самая простая гимнастика при сахарном диабете улучшает восприятие тканей к вырабатываемому инсулину. Поэтому при такой форме болезни физические упражнения принесут огромную пользу. Более того, возможна отмена инсулиновых инъекций при улучшении здоровья в результате занятий спортом.

Комплекс упражнений ЛФК при сахарном диабете

Упражнения при сахарном диабете — это оздоровительные тренировочные занятия, представляющие собой циклично повторяемые физические нагрузки аэробного характера, что подходит большинству пациентов. Упражнения для диабетиков с осложнениями или на начальном этапе терапии могут быть более специфическими, вроде утренней гимнастики, лечебной гимнастики или гидрокинезотерапии.

Наиболее щадящими считаются те упражнения при диабете 2 типа, которые предписаны больным с самым тяжелым осложнением — диабетической комой. Из-за проявляющейся первое время астении таким больным следует практиковать самые простые упражнения с трех- или пятикратным повторением, затрагивающие мышцы рук и ног. Чередовать их следует со статическими или динамическими дыхательными занятиями, а также массажем конечностей и спины. На данном этапе подобный комплекс ЛФК уже может несколько снизить уровень гликемии и способствовать нормализации работы ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Начальный комплекс упражнений ЛФК предполагает физические нагрузки в положении «лежа на спине». По мере общего прогресса состояния больного они последовательно дополняются положениями «сидя» и «стоя». Следующий шаг — включение в физкультуру тренировок, затрагивающих крупные мышечные группы с циклическим повторением до 10 раз. Например, упражнения проводятся с легковесными гантелями, мячами разного веса и тренажерами пониженной нагрузки, которые следует чередовать с дыхательными упражнениями. Подобные занятия проводятся согласно следующим принципам:

• 10–12 повторений каждого приема;
• 2–3 дыхательных упражнения через каждые три физических;
• продолжительность одной тренировки 20–30 минут;
• исключение из тренировки существенного утомления;
• допустимость включения в тренировку подвижных игр при работе с молодыми пациентами.

Аутогенная тренировка — логичное завершение каждого комплекса ЛФК. Она должна длиться от пяти до десяти минут с целью снятия утомления после основных занятий.

К озвученным видам активности позднее прибавляется ходьба или работа на велотренажере, а спустя 4–6 месяцев (при успешных результатах) ЛФК дополняется аэробными тренировками, которые наиболее эффективно реабилитируют состояние диабетика. Подобные нагрузки проводятся согласно ряду принципов: сеанс продолжительностью до 30 минут по 3–4 раза в неделю с контролем пульса, при обязательном наличии разминки и заключительной части. Разминка должна длиться не менее пяти минут, у пациентов с повышенной массой тела — не менее 10, с целью избежать травм опорно-двигательного аппарата. Наконец, нужно помнить, что ключом к успеху является регулярность тренировок: даже несколько пропущенных дней снижают улучшившуюся ранее чувствительность клеток тканей к инсулину.

Основные виды физической активности, практикуемые во время ЛФК при сахарном диабете, всегда рассматриваются с точки зрения соотношения пользы и рисков для пациента, которое определяет актуальность того или иного упражнения на конкретном этапе терапии:

• ходьба — универсальный инструмент, хорошо поддающийся дозированию по темпу, скорости и длительности нагрузки, а также позволяющий эффективно контролировать сердечный ритм и давление. Относительным минусом считается отсутствие высокого расхода энергии, без чего не обойтись при борьбе с ожирением;
• велотренажер позволяет умело дозировать нагрузки в очень широком диапазоне при допустимой нагрузке на суставы и возможности контролировать сердечный ритм и АД. Для больных с ожирением, осложнениями или ретинопатией это наилучший вариант аэробной нагрузки, однако являющийся довольно монотонным занятием;
• бег чрезвычайно эффективен с точки зрения затрат энергии и контроля нагрузки, но не подойдет при повышенных рисках травм опорно-двигательного аппарата, а также при наличии у пациента периферической нейропатии либо осложнений зрения;
• плавание позволяет использовать в тренировке все группы мышц, но при этом энерготраты организма остаются на среднем уровне. Тем не менее низкий риск травм позволяет практиковать плавание пациентам с ожирением, артрозами, ретинопатией или патологиями терморегуляции.