Способы диагностики

Диагностика подразумевает определение формы болезни, оценку состояния организма, установление сопутствующих нарушений здоровья. Для начала следует сдать кровь на сахар, нормальным принято считать результат от 3,3 до 5,5 ммоль/л, при превышении этих пределов речь идет о нарушении метаболизма. Для уточнения диагноза измерения гликемии натощак проводят еще несколько раз в течение недели.

Более чувствительный метод исследования – тест на толерантность к глюкозе, он показывает скрытые сбои обмена веществ. Тестирование проводят утром после 14 часов голодания. Перед анализом необходимо исключить физические нагрузки, курение, спиртные напитки, препараты, которые повышают сахар крови.

Показано также сдать мочу на глюкозу, в норме ее в ней быть не должно. Нередко сахарный диабет осложнен ацетонурией, когда в моче скапливаются кетоновые тела.

Для выявления осложнений гипергликемии, составления прогноза на будущее следует провести дополнительные исследования: обследование глазного дна, экскреторную урографию, электрокардиограмму. Если предпринять названные меры как можно раньше, человек будет заболевать сопутствующими патологиями намного реже. Видео в этой статье покажет, в чем причина 1 и 2 типа диабета.

Как избежать передачи сахарного диабета по наследству

У больных родителей дети также могут страдать от диабета. Тем не менее риск никогда не является 100%. Поэтому, зная об особенностях развития разных типов болезни, можно заранее начать профилактику. О том, как именно передается сахарный диабет по наследству, чьи гены опаснее – отца или матери, как можно защититься ребенку и взрослому от этого заболевания, читайте в нашей статье.

Передается ли сахарный диабет по наследству и какой

Генетическая предрасположенность к сахарному диабету означает, что ребенку от родителей передается возможность заболеть. То есть для того, чтобы возник диабет, нужен еще и пусковой фактор. Они для 1 и 2 типа, гестационного отличаются.

Первого типа

Несмотря на то, что чаще его обнаруживают у детей, это заболевание не является врожденным. Установлено, что при наличии сочетания некоторых изменений в структуре хромосом риски возрастают примерно в 10 раз. На этом основано ранее выявление предрасположенности к диабету и возможность его предупредить.

Важно отметить, что для развития 1 типа болезни не имеет значения, сколько сладкого ест ребенок. Даже при полном исключении сахара он может заболеть диабетом

К факторам риска относятся:

• инфекции (чаще вирусные – кишечные, гепатит, паротит, корь, краснуха, герпес);
• наличие нитратов в пище и воде, отравления;
• применение медикаментов, особенно противовоспалительных и гормонов длительный период времени;
• стресс – разлука с родными, тяжелая болезнь, конфликты в семье, школе, сильный испуг;
• кормление смесями (белок коровьего молока и клеток, вырабатывающих инсулин, похожи по составу);
• нарушения иммунитета;
• болезни поджелудочной железы.

У ребенка, имеющего наследственную склонность к диабету, а также любой из этих факторов, происходит разрушение клеток, вырабатывающих инсулин. Когда остаются здоровыми всего 5%, то появляются первые симптомы болезни. Поэтому чем ранее выявлена предрасположенность и начата профилактика, тем выше шансы сохранить поджелудочную железу.

А здесь подробнее о сахарном диабете у детей.

Второго типа

Он является самой распространенной формой. Чаще начинается у взрослых, но наследственность имеет гораздо большее значение, чем при 1 типе. Роль провоцирующего фактора в первую очередь принадлежит ожирению. Оно может вызвать диабет даже в семьях, где ранее больных не было. Имеют значение также и другие состояния:

• повышенное давление;
• хронический стресс;
• болезни гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, воспаление поджелудочной;
• нарушение жирового обмена – избыток «плохого» холестерина, избыток жиров в рационе;
• малоподвижный образ жизни.

Болезнь развивается медленно, ее легче предотвратить, чем 1 тип. Огромная роль принадлежит образу жизни и рациону питания.

Гестационный

Если в семье есть диабетики с любым типом болезни, то риск для беременной женщины возрастает в 2 раза. К причинам, которые провоцируют нарушения обмена, относятся:

• ожирение;
• нарушения иммунитета;
• вирусные инфекции в первые 3 месяца;
• курение, прием алкоголя, наркотиков;
• возраст до 18 и после 30 лет;
• переедание, обилие сладостей и кондитерских изделий в питании.

Вероятность передачи ребенку от отца, матери

Хотя установлено, что передается сахарный диабет по наследству и от матери, и от отца вне зависимости от типа и тяжести течения, но шансы болезни у ребенка неодинаковые. Имеет значение то, у кого из семьи есть диабет. В целом в мире каждый пятый человек является носителем диабета, но он проявляется только у 3 из 100. 

При 1 типе «неправильные» гены являются неактивными (рецессивными), поэтому от одного родителя передается всего в 3-5% случаев. Если болен еще кто-нибудь (например, мать и брат, сестра), то риски доходят до 10-13%. Отец передаст заболевание в 3 раза чаще, чем мать, а если она родила до 25 лет, то дети всего в 1% случаев будут подвержены патологии.

От матери и от отца диабетиков 1 типа 35% детей рождаются с диабетом

Также важно, в каком возрасте началась болезнь – если удалось благополучно пройти подростковый период, то опасность уменьшается

Диабет и наследственность, схематический пример

Гораздо хуже ситуация со 2 типом болезни. Гены относятся к доминантным, то есть активным. При одном больном родителе вероятность передачи диабета по наследству будет равна 80%, а при двух она доходит до 100%.

Виды сахарного диабета

Наиболее распространены диабеты двух видов:

• Инсулинозависимый сахарный диабет (СД 1). Поджелудочная железа практически не вырабатывает инсулин или вырабатывает его недостаточно для полноценного функционирования организма. Пациенту пожизненно вводят инсулин, без инъекций он может погибнуть. СД 1 составляет примерно 15% всех случаев.
• Инсулиннезависимый сахарный диабет (СД 2). Клетки мышечной ткани пациентов не способны усваивать инсулин, который обычно вырабатывается организмом нормально. При СД 2 пациентам назначают диету и препараты, стимулирующие усвоение инсулина.

Виды диабета

Как известно, представленное заболевание характеризуется несколькими клиническими видами. Однако основная масса пациентов с сахарным диабетом (не меньше 97% случаев) сталкиваются с одним из двух наиболее распространенных типов недуга

Говоря о первом из них, обращают внимание на сахарный диабет первого типа, или инсулинозависимую форму. Она определяется по дефицитному отношению инсулина вследствие недостаточности бета-клеток в области поджелудочной железы

В основе патологического состояния могут находиться различные аутоиммунные реакции с производством антител, которых нет в нормальном состоянии.

Классификация ВОЗ выделяет 2 типа заболевания: инсулинозависимый (І типа) и инсулиннезависимый (ІІ типа) диабет. О первом типе идет речь в тех случаях, когда инсулин не продуцируется клетками поджелудочной железы либо количество продуцируемого гормона слишком мало. Около 15-20% диабетиков страдают от этого типа болезни.

У большинства больных инсулин в организме вырабатывается, но клетки его не воспринимают. Это диабет ІІ типа, при котором ткани организма не могут использовать глюкозу, поступающую в кровь. Она не перерабатывается в энергию.

Сахарное заболевание имеет 2 типа проявления:

• Сахарный диабет 1 типа проявляется у молодых людей, возрастом до 35-ти лет. Главная причина развития болезни — недостаток инсулинового гормона в крови. При этом типе болезни, больной становится инсулинозависимым, организм неадекватно реагирует на клетки, вырабатывающие гормон. Болезнь протекает под врачебным надзором, велик риск неприятных осложнений.
• Сахарный диабет 2 типа чаще возникает у пожилых людей, одной из причин возникновения заболевания является нарушение обмена веществ, а также пониженный уровень восприятия организмом инсулина. Организм выделяет малое количество гормона, результат — повышенный уровень глюкозы и заниженный уровень инсулина.

Профилактические мероприятия

Профилактика сахарного диабета 1 и 2 типа включает в себя ряд мероприятий, направленных на улучшение качества жизни человека.

Родителям детей, имеющим предрасположенность к СД 1 типа, нужно проводить профилактику диабета с самого рождения. Приведем несколько рекомендаций:

1. грудное вскармливание до 1 года и дольше;
2. соблюдение календаря прививок;
3. здоровый образ жизни;
4. обеспечение правильным питанием;
5. исключение стрессов;
6. контроль массы тела;
7. регулярные медицинские осмотры, контроль уровня глюкозы.

Основные меры по профилактике СД 2 типа включают в себя:

1. нормализацию питание;
2. уменьшение количества сахара в пище, жиров;
3. употребление большого количества жидкости;
4. физическую активность;
5. снижение веса;
6. нормализацию сна;
7. отсутствие стрессов;
8. лечение гипертонии;
9. отказ от сигарет;
10. своевременное обследование, анализ крови на уровень сахара.

После рождения малыша в семье диабетиков необходимо приучать малыша к здоровому образу жизни:

• Контролировать питание, минимизируя сладости и выпечку, а также закаливать малыша. Лишний вес — враг здоровья, особенно при такой наследственности. Поэтому фастфуд, батончики, пирожные и торты не рекомендованы ни ребенку, ни его отцу.
• Не стоит употреблять пищу перед телевизором или компьютером: много мам во время кормления показывают малышам мультики, однако это лучше не делать.
• Необходимо минимизировать количество соли в еде, сделав селедку редким лакомством.
• Не нужно подвергать малыша лишним стрессам. Школьные олимпиады, контрольные и дополнительные кружки излишне нагружают ребенка. Постоянные стрессы могут спровоцировать развитие болезни, особенно в подростковом периоде.
• Обеспечьте достаточную физическую нагрузку. Плавание, футбол, волейбол или горный туризм — выберите занятие по душе.

Эти советы подойдут и взрослым пациентам. Выполнение всех рекомендаций не дает 100%-ной гарантии, что наследственный диабет отступит. Поэтому периодически посещайте эндокринолога, приобретите глюкометр и периодически контролируйте уровень глюкозы. Выявление недуга на ранних стадиях поможет вовремя начать лечение. Всегда нужно учитывать, что не диабет передается, а лишь предрасположенность к нему.

При наличии сахарного диабета у обоих родителей высок риск передачи предрасположенности к заболеванию от них к их потомству. Для предупреждения возникновения патологии следует такому ребенку на протяжении всей жизни делать все зависящее от него, чтобы не спровоцировать прогрессирование нарушения.

Большинство исследователей в области медицины утверждают, что наличие неблагоприятной наследственной линии не является приговором. Для этого нужно с детских лет соблюдать определенные рекомендации, позволяющие устранить или значительно снизить влияние на организм определенных факторов риска.

Принципы питания следует пересмотреть не только в отношении ребенка, а и семьи в полном составе, особенно если у близких родственников выявлено наличие сахарного диабета.

При соблюдении правильного питания, а это и диета при повышенном сахаре, следует понимать, что это не является временной мерой – такой пересмотр должен стать образом жизни. Правильно питаться нужно не ограниченное количество времени, а на протяжении всей жизни.

Из рациона следует полностью исключить потребление таких продуктов:

• шоколад и конфеты, приготовленные с его использованием;
• газированные напитки;
• печенье и т.д.

не рекомендуется ребенку давать перекусы в виде вредных чипсов, батончиков и подобных продуктов питания. Все указанные продукты являются вредными и имеют высокую степень калорийности, что оказывает на пищеварительную систему негативное воздействие.

В случае наличия наследственной предрасположенности необходимо по возможности максимально оградить ребенка от воздействия на него всех факторов риска, способствующих развитию патологического состояния.

Такие мероприятия не дают полной гарантии того что заболевание не появится но значительно снижают такую вероятность.

Когда развивается болезнь

Но для развития недуга мало иметь в родне диабетиков, развитие патологических изменений провоцируют следующие факторы:

• лишний вес (при выявлении сбоя сахарообмена 2 типа, когда инсулин вырабатывается, но гормон не работает полноценно, обеспечивая расщепление глюкозы, примерно 80-85% пациентов имеют склонность к ожирению);
• воспалительные процессы в поджелудочной железе;
• постоянные стрессы;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекционные болезни брюшной полости (гепатит, перитонит, острый панкреатит);
• гипертоническая болезнь, сопровождающаяся возникновением частых кризов;
• наличие в сосудах атеросклеротических изменений, нарушающих нормальный кровоток (если нет полноценного обмена веществ, то возможен сбой либо в продуцировании инсулина, либо в ослабленном действии этого гормона на сахара в крови);
• беременность (у некоторых женщин повышенное содержание сахара во время вынашивания плода, так называемый диабет беременных, может не исчезнуть после родов, а перейти в хроническую форму);
• курение и алкоголь провоцируют сбои в обменных процессах;
• лекарственные препараты, чаще для лечения дисфункции щитовидной железы, способны вызвать изменения сахарообмена, даже если наследственность не отягощена наличием в роду диабетиков;

малоподвижный образ жизни (у детей, проводящих много времени за компьютером, при наличии предрасположенности может развиться диабетическое нарушение 1 типа, при котором атрофируются железы, отвечающие за выработку инсулина).

Все эти причины влияют на деятельность поджелудочной железы и нарушают продуцирование гормона инсулина.

Но наследственное заболевание диабет или нет и можно ли его избежать, если оно носит наследственный характер.

Коротко о видах диабета

Как известно, представленное заболевание характеризуется несколькими клиническими видами. Однако основная масса пациентов с сахарным диабетом (не меньше 97% случаев) сталкиваются с одним из двух наиболее распространенных типов недуга

Говоря о первом из них, обращают внимание на сахарный диабет первого типа, или инсулинозависимую форму. Она определяется по дефицитному отношению инсулина вследствие недостаточности бета-клеток в области поджелудочной железы. В основе патологического состояния могут находиться различные аутоиммунные реакции с производством антител, которых нет в нормальном состоянии

В основе патологического состояния могут находиться различные аутоиммунные реакции с производством антител, которых нет в нормальном состоянии.

Следующей формой недуга является диабет второго типа, а точнее инсулиннезависимая разновидность. Специалисты отмечают, что вне зависимости от того, как именно произошло наследование, присутствует генетически обусловленная невосприимчивость клеток к влиянию гормонального компонента при его оптимальной секреции. С течением заболевания бета-клетки начинают истощаться, и сахарный диабет получает свою инсулинозависимую форму

Учитывая все это, хотелось бы обратить особенное внимание на все, что касается генетических факторов

Как не заболеть сахарным диабетом: особенности питания и тренировок

14 декабря прошел всемирный день борьбы с диабетом. Этот диагноз поставлен в мире более 400 миллионам человек. Причем, большинство из них больны диабетом второго типа. Около 90% больных имеют избыточную массу тела. Ожирение является одной из причин развития заболевания.

Поэтому важно понимать два момента:

• Регулярные занятия спортом — одно из важнейших условий для облегчения состояния людей с диабетом.
• Как профилактика, так и лечение диабета — комплексные процессы, которые подразумевают не только физическую активность, но и смену образа жизни.

Преимущество фитнеса для больных диабетом второго типа в том, что силовая тренировка усиливает поглощение глюкозы мышцами, как следствие повышается чувствительность организма к инсулину. Это позволяет уменьшить дозы препаратов, снижающих уровень сахара.

Кратко и по делу в Telegram

Фитнес также полезен для людей с диабетом первого типа, однако в их случае нужна особенная осторожность и постоянный контроль за уровнем сахара в крови

Основные правила тренировки при диабете

Интенсивность занятий должна быть низкой. При составлении программы, нужно учитывать, есть ли сопутствующие заболевания. К примеру, при проблемах с глазами, рекомендуется исключать силовые нагрузки. При проблемах с избыточным весом — нельзя подвергать себя ударным нагрузкам вроде бега;

Аэробные нагрузки — обязательный элемент тренировки. К сожалению, рассчитать какой-то конкретный уровень интенсивности без консультации с врачом и тренером невозможно, ведь избыточная нагрузка может привести к резкому снижению уровня сахара;

Планировать занятия нужно заранее. Это необходимо чтобы поесть за 1-2 часа до начала упражнений;

Проверять уровень глюкозы в крови. Если ее уровень перед тренировкой ниже 5,6 ммоль/л — нужно поесть. Если выше 13 ммоль/л с кетонурией — нужно дождаться стабилизации состояния;

Учитывать возможность гипогликемии. Во время занятий нужно иметь при себе не меньше 4 хлебных единиц для повышения уровня глюкозы в крови. Хлебная единица — это 10-13 грамм углеводов, или 20-25 грамм хлеба;

Увеличьте потребление жидкости. Разумеется — если у вас нет проблем с почками. В противном случае, необходимо ориентироваться на рекомендации врача;

Выработайте режим. Тренироваться нужно регулярно — 3-5 раз в неделю. И желательно делать это в одно и то же время.

Наиболее проблемной зоной при диабете являются ноги. Занимаясь фитнесом, необходимо приучить себя ухаживать за ними:

Регулярно осматривайте нижнюю часть стоп;

Помните, что кожа на ногах становится очень ранимой. Своевременно залечивайте повреждения стоп и берегите ступни от порезов;

Носите просторную обувь и разнашивайте новую обувь осторожно, чтобы избежать потертостей;

Ежедневно используйте увлажняющий крем для ног.

Регулярные 30-минутные тренировки позволяют снизить риск развития диабета более чем на 50%.

Как скорректировать рацион

Также нужно помнить о питании. При легкой форме диабета вы можете поддерживать нормальный уровень сахара в крови и вести полноценную жизнь здорового человека, просто скорректировав свой рацион. Именно питание помогает решить проблемы с ожирением, которые приводят к развитию диабета, поэтому здоровая пища, является основной мерой профилактики болезни.

Какие продукты можно есть при диабете, а какие — нет?

Первая группа — можно есть (они практически не влияют на уровень сахара в крови):

все овощи, зелень, шпинат, грибы, кофе, чай, минеральная вода.

Вторая группа — продукты можно употреблять в пищу ограниченно:

все крупы (кроме риса и манки), картофель печеный или в мундире, хлеб из грубой муки, печенье без сахара, молоко и кисломолочные продукты, фрукты.

Третья группа — нужно отказаться:

сахар, пирожные, варенье, конфеты, мед, газировка, соки без мякоти.

• Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет) — метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией (повышенный уровень сахара в крови), развивающейся в результате нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей.
• Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый диабет, ювенильный диабет) — заболевание эндокринной системы, основным диагностическим признаком которого является хроническая гипергликемия. В отличие от сахарного диабета 2-го типа, характеризуется абсолютной (а не относительной) недостаточностью инсулина.

Рекомендации подготовлены тренерами сети клубов FitCurves

Передается ли диабет 1 типа

Первый тип, или еще его называют инсулинзависимый, преподносится в народе как юношеский. Термин хорошо описывает ход болезни. Его возникновение – резкое и спонтанное, характерно для возрастного интервала от 0 до 21 года. Проявляется тяжелыми болевыми признаками, особенно после вирусных заболеваний или нервных стрессов.

Главная причина возникновения — поражение клеток железы (бета), что основывается в большинстве случаев на генетике. У предрасположенного пациента в кровь выбрасываются вирусы или радикалы в свободном виде в результате морального перенапряжения, начинает активно срабатывать защитная функция – иммунитет. С высокой скоростью вырабатываются антитела к чужеродным объектам.

При удачном исходе активное функционирование антител прекращается после успешного осуществления требуемой задачи. Однако этого не происходит, они начинают перекидываться на клетки поджелудочной, в итоговом результате последние – гибнут, и выработка гормона также останавливается.

При здоровом состоянии вышеописанное явление практически никогда не происходит, а при расположенности к СД по родственным связям механизм может запуститься даже в случаях, когда ребенок просто простудился.

Этого можно избежать или снизить вероятность риска при соблюдении правильного режима, обеспечения стабильного психического равновесия и осуществления методов укрепления организма путем закаливания.

Такой тип диабета можно попробовать обойти, просто следя за здоровьем, и перешагнув определенную возрастную черту.

Из ряда многочисленных факторов, способствующих активному развитию заболевания, медики ставят на первое место именно наследственность. Первый тип подвержен предрасположенности на 7% по матери, 10% — по линии отцовской. При одновременном перенесении вероятность глобально увеличивается вплоть до процентной отметки в 70.

Причины диабета

Сахарный диабет бывает двух типов: первого и второго. Причем эти два заболевания совершенно разные, хотя и в первом и втором случае причины нарушения углеводного обмена связаны с чрезмерным количеством сахара в крови.

При нормальном функционировании организма после еды глюкоза проникает в клетки благодаря работе инсулина. Когда человек болен диабетом, инсулин у него не продуцируется либо клетки не реагируют на него, глюкоза не входит в клетки, нарастает гипергликемия, отмечается процесс разложения жиров.

Без контроля патологии пациент может впадать в коматозное состояние, происходят и другие опасные последствия, разрушаются сосуды, нарастает почечная недостаточность, инфаркт миокарда, слепота. При развитии диабетической нейропатии у больного страдают ноги, в скором времени начинается гангрена, лечение которой может быть исключительно хирургическое.

При первом типе заболевания резко понижается либо полностью прекращается выработка инсулина, основная причина – генетическая предрасположенность. Ответ на вопрос, можно ли заразиться сахарным диабетом от близкого родственника, будет отрицательным. Диабет можно только унаследовать:

1. если диабетом больны родители, ребенок имеет крайне высокий риск гипергликемии;
2. когда больны далекие родственники вероятность патологии несколько ниже.

Причем по наследству передается не сама болезнь, а предрасположенность к ней. Диабет будет развиваться, если на человека воздействуют еще и другие факторы. К таким следует отнести вирусные заболевания, инфекционный процесс, операционное вмешательство. К примеру, при вирусных инфекциях в организме возникают антитела, они деструктивно влияют на инсулин, провоцируя нарушение его продуцирования.

Однако не все так плохо, даже при плохой наследственности пациент за всю жизнь может и не узнать, что такое диабет. Это возможно, если он ведет активный образ жизни, наблюдается у врача, правильно питается и не имеет вредных привычек. Как правило, диабет первого типа медики выявляют у детей и подростков.

Примечательно, что наследственность сахарного диабета:

• процентов на 5 зависит от линии матери и на 10 от линии отца;
• если диабетом больны оба родителя, риск передачи его ребенку возрастает сразу на 70%.

При обнаружении патологии второго типа происходит снижение чувствительности организма к инсулину, виноват в этом жир, который продуцирует вещество адипонектин, увеличивающий резистентность рецепторов. Выходит, что гормон и глюкоза присутствуют, но клетки не могут получать глюкозу.

Из-за переизбытка сахара в крови ожирение прогрессирует, происходит изменение  во внутренних органах, человек теряет зрение, у него разрушаются сосуды.

Симптоматика диабета

Такая патология приводит к снижению чувствительности конечностей и появлению онемения и жжения рук и ног. Данные о возможном потреблении фруктов, количестве и частоте должен предоставлять лечащий врач.

Макароны должны быть сделаны из твердых сортов пшеницы, они менее вредны для больного. По мере прогрессирования заболевания у пациента могут возникать другие заболевания глаз – повышение внутриглазного давления, катаракта и диабетическая ретинопатия.

Больным сахарным диабетом показана лечебная диета № 9. Если глюкоза, по каким либо причинам не поступает внутрь клетки, то она начинает накапливаться в крови в высоких концентрациях, а соответственно, клетки и ткани организма испытывают дефицит энергии (то есть голод).

Клинические симптомы заболевания обычно характеризуются постепенным нарастанием, сахарный диабет со стремительным увеличением гипергликемии манифестирует достаточно редко.

В самом начале болезни у пациента возникает сухость в ротовой полости, он страдает от чувства жажды, не может ее утолить. Желание пить настолько сильное, что человек выпивает по несколько литров воды в сутки. На этом фоне у него повышается диурез – заметно возрастает объем порционной и общей мочи.

Названные проявления – это первые звонки патологии, они должны стать поводом незамедлительно провериться на сахар. По мере усугубления ситуации проявляются симптомы осложнений, они затрагивают практически все внутренние органы. В особо тяжелых случаях возникают:

1. состояния, угрожающие жизни;
2. тяжелая интоксикация;
3. полиорганная недостаточность.

Об осложнениях свидетельствуют нарушение зрения, функции ходьбы, боли в голове, неврологические отклонения, онемение ног, понижение чувствительности, активное прогрессирование повышенного кровяного давления (диастолического и систолического), отеки голени, лица. Некоторые диабетики страдают от помрачнения сознания, из их ротовой полости чувствуется характерный запах ацетона. (Подробности в статье – запах ацетона при сахарном диабете)

Если осложнения случились на фоне лечения, это говорит о прогрессировании диабета или неадекватной терапии.