Осложнения сахарного диабета первого и второго типа

Заболевание сахарного диабета очень негативно влияет на иммунную систему. Поэтому человек становится легко поддающимся к различным инфекциям. Переходит в острую и хроническую форму. Наиболее тяжелыми осложнениями считается гипогликемия и кетоацедоз. При этих осложнениях вместо глюкозы происходит распад жиров и увеличивается кислотность в крови.

При несоблюдении диеты и контроле количества введенного инсулин, глюкоза резко уменьшается и развивается глипогликемичний синдром. В случае сахарного диабета инсулинозависимого этот прогноз и вовсе не радует больного и его врача. Организм не получает достаточно энергии и реагирует на это патологически – если не дать организму сладкое, то наступит кома. Если не лечить инсулинозависимый диабет, возникают хронические заболевания:

• инсульт;
• инфаркт;
• гипертония;
• атеросклероз;
• язвы;
• катаракта;
• расстройства почек.

Инсулинозависимый сахарный диабет – серьезное заболевание, которое зачастую приводит к летальному исходу. Необходимо проходить регулярные осмотры и сдавать анализы крови, это поможет сберечь здоровье организма на долгие годы.

Как выявляется диабет 2 типа: диагностика

Сложность с выявлением диабета 2 типа заключается в том, что заболевание может годами никак себя не проявлять. Однако чем раньше будет выявлена проблема, тем больше шансов у пациента остаётся для полного выздоровления.

• Анализ крови на сахар. Самый простой анализ — взятие крови на сахар. Он делается натощак, и пациенту берут кровь из пальца. Нормой считается концентрация глюкозы от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Всё, что выше, даже на пару десятых, уже является поводом для беспокойства. Однако такой анализ не даёт полной картины. Вполне возможно, пациент накануне сходил на День Рождения, и анализы показали последствия застолья. Желательно за сутки до сдачи крови не налегать на кондитерские изделия.
• Анализ на гликемический гемоглобин. Гораздо более красноречивый показатель гликемического гемоглобина. Он выявляет болезнь на начальной стадии развития, а также определяет людей, имеющих предрасположенность к диабету. Анализ основывается на том, что эритроциты, состоящие из гемоглобина, «живут» в организме около 120 дней, а затем распадаются в селезёнке до билирубина. За этот период они доставляют к клеткам кислород и выводят углекислый газ.

Анализ на гликированный гемоглобин показывает процесс протекания углеводного обмена. Если процент гликемического гемоглобина выше нормы, но анализ крови на глюкозу остаётся в норме, это говорит о начальной стадии развития диабета или преддиабете.

Эндокринологи медицинского центра Диана призывают всех пациентов, старше 40 лет регулярно проходить комплексное обследование организма и тщательно контролировать уровень глюкозы в крови. Это позволит вовремя обнаружить признаки сахарного диабета и избежать серьезных осложнений.

Симптомы

Основные признаки заболевания 1 и 2 типа, включают в себя:

• сухость во рту и сильную жажду (особенно вечером);
• нарушения сна (чаще всего вызванные ночными походами в туалет);
• частое мочеиспускание;
• расстройства зрения;
• снижение работоспособности.

А у некоторых больных диабет начинается с сильного кетоацидоза, который проявляется:

• рвотой, тошнотой, болями в животе;
• сонливостью;
• спутанностью сознания;
• запахом ацетона изо рта.

Для инсулинозависимого сахарного диабета являются характерными классические для всех типов диабета проявления. Обусловлены они гипергликемией (увеличением соотношения сахара в крови).

Основным отличием же следует считать их резкую степень выраженности. Речь идет о сильнейшей жажде, кожном зуде, постоянных позывах к мочеиспусканию.

Они проходят при сопровождении выделения до 10 литров жидкости в течение 24 часов.

Когда диабет I типа только начинает развиваться в организме ребенка или подростка, то его трудно определить сразу.

Сильная жажда, частое мочеиспускание, быстрая потеря массы тела, слабость и усталость, раздражительность, тошнота и рвота.

В большинстве случаев, выраженные клинические проявления отсутствуют, и диагноз устанавливается при рутинном определении уровня гликемии. Заболевание обычно манифестирует в возрасте старше 40 лет, при этом у подавляющего большинства пациентов имеет место ожирение и другие компоненты метаболического синдрома.

Пациенты не предъявляют жалоб на снижение работоспособности, если для этого отсутствуют другие причины. Жалобы на жажду и полиурию редко достигают значительной выраженности.

Более того, первое обращение пациента с сахарным диабетом 2 типа за медицинской помощью очень часто происходит в связи с поздними осложнениями. Так, пациенты могут госпитализироваться в хирургические стационары с язвенным поражением ног (синдром диабетической стопы), обращаться в связи с прогрессирующим снижением зрения к офтальмологам (диабетическая ретинопатия), госпитализироваться с инфарктами, инсультами, облитерирующим поражением сосудов ног в учреждения, где у них впервые обнаруживается гипергликемия.

Основными признаками наличия эндокринного недуга в организме являются следующие:

• жажда;
• сухость слизистых оболочек ротовой полости;
• усталость;
• боль в голове;
• стремительная утрата веса при хорошем аппетите;
• учащенное и обильное мочеиспускание;
• зуд;
• тошнота;
• нарушения сна;
• нарушения зрительной функции.

Инсулиннезависимый диабет характеризуется слабовыраженной клинической картиной, но при этом возможно поражение со стороны сразу нескольких систем организма. Выявляют такой тип сахарного диабета, как правило, случайно, при сдаче анализа урины на глюкозу при плановом осмотре.

В таблице приведены основные симптомы, которые проявляются в разных системах организма при инсулиннезависимом сахарном диабете.

Первые признаки диабета одинаковы у всех типов, только более выражены у 1 типа:

• невозможность утолить жажду- диабетики могут выпить до 6 л воды в день;
• чрезмерный аппетит;
• частое мочеиспускание и большой объем выделяемой мочи.

В дальнейшем при диабете 1 типа наблюдаются дополнительные симптомы:

• запах и привкус ацетона;
• пересыхание во рту;
• снижение способности к регенерации повреждений кожи;
• резкое снижение веса и возрастающая слабость;
• нарушение сна и приступы мигрени;
• подверженность грибковым инфекциям и простудным заболеваниям;
• обезвоженность;
• снижение зрительной функции;
• нестабильное артериальное давление;
• зуд и шелушение кожных покровов.

При 2 типе заболевания отмечаются те же симптомы, за исключением запаха ацетона. При этом виде патологии не образуются кетоновые тела, которые и дают характерный запах.

Инсулинонезависимый сахарный диабет

При инсулиннезависимом сахарном диабете глюкоза скапливается в крови, повышается давление, организм начинает выводить ее через почки, уменьшая, заодно, содержание электролитов. Это вызывает сухость во рту, аритмию, подергивания мышц. Развивается нефропатия, ретинопатия, макроангиопатия. Симптомами являются ухудшение зрения, снижение веса, слабость и потливость. Мочеиспускание учащается, особенно это становится заметно в ночной период. Больной постоянно ощущает усталость. Обычными способами в домашних условиях этот тип болезни распознать и контролировать не получится – глюкометры и их тест-полоски в этом случае бесполезны.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это…

Читать подробнее >>

Инсулиннезависимый сахарный диабет (2 тип) — симптомы, последствия

В медицинских учреждениях больных с подозрением на инсулинонезависимый сахарный диабет диагностируют тестами на гемоглобин гликелированный. Это позволяет узнать уровень сахара за последние два месяца, показатель в 11 миллимолей на литр после еды и в 6,1 миллимоля до нее подтвердит диагноз. Для пожилых людей 2-й тип диабета чреват синдромом обезвоживания, гиперсмоляной комой, заболеваниям сердечно-сосудистой системы. К смерти приводит необходимость частого вывода из организма жидкости, с которой почки пожилых людей не справляются. Больные неинсулинозависимым диабетом подвержены приступам гипогликемии, которые всегда происходят внезапно. Снижается уровень сахара в крови до уровня, который очень опасен и опускается ниже 4 ммоль/л.

Неинсулинозависимый сахарный диабет (1 тип) — причины, последствия

Провоцируют приступы неинсулинозависимого сахарного диабета алкоголь натощак, стрессовые и физические нагрузки, анаприлин. Недостаточная доза инсулина может явиться причиной приступа или непринятие пищи после таблеток. Если больной теряет во время приступа сознание, необходимо дать ему горячую жидкость, содержащую много сахара или кубики рафинада. В шоколаде или конфетах он будет поднимать уровень в крови слишком медленно. Помогает втирание меда в десны, варенья, джема. За ногами больных диабетом нужен особый уход, любые ранки и царапины заживают очень долго, воспаляется кожа, отсутствует кровообращение.

Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно…

Читать подробнее >>

Маргарита Павловна —  17 июн 2020, 15:52

У меня СД 2 типа — инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата DiabeNot. Заказала через интернет. Начала приём. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Продолжаю профилактический курс. Об успехах отпишусь.

Ольга Шпак —  18 июн 2020, 15:37

Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. СД 2. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Вы каким глюкометром измеряете сахар? Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? Хочется сравнить результаты от приёма препарата.

Марина —  01 мая 2016, 10:58

Очень непонятная болезнь у дочери, 16 лет. Симптомы диабета 2 типа. Какой диагноз, как лечить не понятно!

Когда нужно колоть инсулин?

Для компенсации диабета используют различные схемы сочетаний лекарств разного времени действия, для более естественного замещения поджелудочной. Распространенная схема следующая:

• утро — инъекция короткого и длинного действия;
• ужин — короткий;
• на ночь — длинный.

Но часто используют с утра и вечером уколы длительного действия, а каждый раз перед едой короткие, ходить голодным не получится. Вводится лекарство под кожу в живот, под лопатку, внешняя сторона бедра, плечо. В каждом из перечисленных мест инсулин всасывается по-разному, поэтому куда колоть зависит от типа лекарства и концентрации глюкозы. Как правило, при коротком действии укол делают в живот, а при длительном действии в бедро, плечо.

https://youtube.com/watch?v=hW5lyB0WEco

Как приспособиться

Здоровый человек не уделяет особого внимания тому, что он ест, и какой образ жизни ведет. Но, все меняется, когда врачи ставят такой страшный диагноз, как диабет. После этого придется кардинально изменить свою жизнь. Помимо некоторых ограничений в еде и физической активности, больной испытывает еще и психологический стресс. Это значительно усложняет ситуацию.

Бунтовать и бороться с изменениями в образе жизни не стоит. Ни к чему хорошему это не приведет. Необходимо приложить максимально усилий, чтобы предотвратить развитие недуга и возникновение осложнений. Для этого проводится лечебный комплекс:

• постоянно проводить инсулинотерапию, так как диабет не лечиться;
• медикаментозный (метформин) и витаминный комплекс;
• придерживаться определенной диеты;
• следить за физической активностью (не поднимать тяжесть);
• регулярно проверять уровень сахара в домашних условиях (глюкометром).

Прием инсулина и других препаратов, а также диета направлена на решение таких проблем:

• компенсация углеводного обмена;
• стабилизация обмена липидов;
• поддержание артериального давления в пределах нормы.

Диабетики должны постоянно следить за показателями сахара

Последствия нелечения

Плохо контролируемое содержание сахара в крови может вызывать острые осложнения, причем некоторые из них требуют неотложной медицинской помощи.

Гипогликемия развивается в результате экстремального понижения сахара. Неправильно подобранная физическая нагрузка или еда могут вызвать это заболевание. Характерными признаками для этого состояния становятся слабость, повышенное потоотделение, головокружение, возбуждённое состояние, в крайних случаях могут появиться судороги, кома. Остановить развитие симптомов можно при помощи сладкого питья и еды.

Гипергликемия – заболевание связанное с увеличением количества глюкозы в крови. Повышенное содержание сахара ведет к потере воды из клеток. Если не восполнять эту потерю, то у больного начнется обезвоживание. При наличии этой болезни человек нуждается в квалифицированной медицинской помощи.

На фоне сахарного диабета у больного может развиться кетоацидоз. В состоянии нехватки сахара, клетки начинают расщеплять жиры. Это понижает кислотность крови, наступает обезвоживание, спутанность сознания, боль в животе, ацетоновый запах изо рта.

Диабетическая кома — это результат тяжёлой гипогликемии или гипергликемии в сочетании с обезвоживанием, шоком и истощением. В таком состоянии человеку необходима неотложная медицинская помощь.

Что такое инсулинозависимый диабет?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Один из видов сахарного диабета, который получает развитие у людей до 25-30 лет с пониженной выработкой инсулина, называется инсулинозависимый диабет. Для него характерна необходимость постоянного введения препарата инсулина. Без белкового гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, сахар в крови не перерабатывается и клетки не получают достаточного количества глюкозы. Без глюкозы клетки голодают, и у человека появляется постоянное чувство недоедания. Усиленный прием продуктов питания приведет лишь к увеличению в крови не переработанного сахара.

Типы диабета

Сахарный вид диабета делится на первый и второй типы:

1. Развитие первого типа происходит в основном в период с детского возраста до 25-30 лет, такая форма болезни называется инсулинозависимой.
2. Второй тип получает развитие у склонных к ожирению людей после 40 лет.

Второму типу диабетиков достаточно съесть пищу, приготовленную из низкокалорийных продуктов с низким содержанием сахара.

Сахарный уровень у здорового человека должен в среднем быть равен 6 ммоль/л. Чем он выше, тем сильнее чувство голода. Если высокий сахарный уровень держится постоянно, то начинается истощение организма, появляется хроническая усталость, чувство слабости и непрекращающаяся жажда.

Основные симптомы, появляющиеся у диабетиков:

• сухость во рту;
• постоянная жажда;
• очень частое мочеиспускание;
• нарушение сна;
• сильное ухудшение зрения;
• быстрая утомляемость и в результате этого снижение работоспособности;
• резкий запах ацетона изо рта;
• затуманенность сознания;
• кожный зуд;
• медленно заживающие раны.

Работа почек при диабете

При увеличении показателей сахара в крови у человека появляется сильнейшая жажда, во рту становится сухо. Почки, основная функция которых фильтрация веществ, находящихся в организме, и вывод из него вредных составляющих, начинают работать в усиленном режиме, но не могут удержать сахарный поток. Происходит попадание сахара в почки и затем вывод его с мочой из организма. Организм обезвоживается, возникает жажда. В итоге, чем больше из организма диабетиков выводится не переработанного сахара, тем сильнее у них жажда и голод.

Все больные 1 типа должны заниматься постоянным контролем содержания сахара в крови. Это производится посредством индикаторных тест-полосок или автоматическим тест-прибором перед самой инъекцией.

Контролировать сахар нужно утром, вечером и каждый раз перед приемом пищи. Строго контролируемый образ жизни при сахарном диабете – это необходимость, без которой нельзя скорректировать дозу инсулина.

Болезни, провоцируемые повышенным сахаром

Повышенный уровень сахара может спровоцировать:

• кратковременные и хронические осложнения организма;
• ишемическую болезнь и инсульт;
• гипертонию;
• гипогликемию, которая возникает при резком снижении сахара в крови, в результате чего больной может впасть в кому;

• катаракту;
• потерю чувствительности конечностей;
• расстройство эрекции;
• почечную недостаточность;
• понижение свертываемости крови;
• кетоацидоз, который может привести к возникновению на его фоне диабетической комы.

Диабет второго типа не так страшен для человека, как диабет первого типа. И если вовремя взять его под контроль, то поддается полному излечению. У диабета первого типа имеются определенные отличительные черты, характерные только для него. В первую очередь, это формирование диабетической стопы и появление на коже грибковых поражений и язв.

Диагностирование

Для правильного лечения необходимо точное установление заболевания.

При сахарном диабете такое диагностирование заключается в опросе пациента о его жалобах и проблемах, лабораторных исследованиях анализов мочи и крови, осмотре внешнего состояния больного.

Главной задачей является исключение других схожих заболеваний, таких как:

1. Несахарный диабет.
2. Гиперпаратиреоз.
3. Почечная недостаточность в хронической форме.

За двенадцать часов до сдачи анализов прекращается полный прием пищи. Анализы берутся натощак в утренние часы. Затем больному дается стакан теплой сладкой воды, и новый анализ берется через полчаса.

Лечение

Для лечения диабета 2-го типа необходимо совмещать диету, умеренные физические нагрузки и терапию различными лекарственными препаратами.

Препараты, снижающие абсорбцию глюкозы в кишечнике и её синтез в печени и повышающие чувствительность тканей к действию инсулина:

• бигуаниды: метформин (Багомет, Глиформин, Глюкофаж, Диаформин, Инсуфор, Метамин, Метфогама, Сиофор, Форметин, Формин Плива);
• тиазолидиндионы: росиглитазон (Авандия); пиоглитазон (Актос).

Препараты, усиливающие секрецию инсулина:

Глюкозозависимые:

Глюкозонезависимые:

• препараты сульфанилмочевины 2-й генерации: глибенкламид (Манинил); гликлазид (Диабетон МВ); глимепирид (Амарил, Диамерид, Глемаз, Глимакс, Глимепирид); гликвидон (Глюренорм); глипизид (Глибинез-ретард);
• несульфанилмочевинные секретагоги: репаглинид (Диаглинид, Новонорм); натеглинид (Старликс).

Ингибиторы α-гликозидазы (акарбоза) угнетают кишечные ферменты, расщепляющие сложные углеводы до глюкозы, тем самым снижая всасываемость глюкозы в желудочно-кишечном тракте.

Фенофибрат — активатор нуклеарных альфа-рецепторов. Стимулирует рецепторы в печени и нормализует липидный обмен, снижая прогрессирование атеросклероза в сосудах сердца. За счёт стимуляции нуклеарных рецепторов в клетках сосудов снижает воспаление в сосудистой стенке, улучшает микроциркуляцию, что проявляется в замедлении темпов развития ретинопатии (в том числе снижается потребность в лазерной фотокоагуляции), нефропатии, полинейропатии. Уменьшает содержание мочевой кислоты, что является дополнительным преимуществом при частом сочетании диабета и подагры.

Группа пролонгированных агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида–1: дулаглутид, лираглутид, эксенатид и др. Облагают высокой и длительной активностью, могут выступать агентами монотерапии. Обладают рядом преимуществ: снижают массу тела, обладают нефропротективным действием. Препараты доступны в РФ.

Группа ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2): лузеоглифлозин, дапаглифлозин, канаглифлозин, эмпаглифлозин, др. Флоризино-подобные препараты. Обеспечивают высокий уровень экскреции глюкозы с мочой, обладают также нефропротективным действием. Препараты в России не регистрировались.

Схемы лечения при инсулинозависимом сахарном диабете

Эндокринные расстройства, связанные с нарушением обмена веществ и приводящие к накоплению в крови глюкозы, характерны для такого заболевания, как сахарный диабет.

В зависимости от причин повышения уровня сахара и необходимости прибегать к помощи инъекций инсулина различают инсулинозависимый и инсулинонезависимый диабет.

Какой гормон лучше?

Лечение инсулинозависимого сахарного диабета любого типа осуществляется с помощью гормонов разных видов происхождения:

• гормон человеческой поджелудочной железы;
• гормон, производимый железой свиньи;
• гормон бычий.

Человеческий гормон в обязательном порядке применяется для коррекции уровня глюкозы в таких случаях:

• диабет в период беременности;
• диабет с осложнениями;
• диабет 1 типа впервые диагностированный у ребенка.

Выбирая, какой гормон предпочесть, стоит обратить внимание на правильный расчет дозы препарата. Только от этого зависит результат лечения, а не от происхождения

К коротким инсулинам относятся:

• Хумалог;
• Актрапид;
• Инсулрап;
• Илетин П Хоморап.

Эффект от таких препаратов возникает уже через четверть часа после укола, но длится недолго, 4-5 часов. Такие инъекции придется делать перед тем, как поесть, а иногда и в перерывах между едой, если сахар повысится. Держать при себе запас инсулина придется постоянно.

Через 90 минут начинают действовать инсулины среднего действия:

• Семилонг;
• Семиленте НМ и МС.

Через 4 часа наступает пик их эффективности. Такой вид инсулина удобен в случае нехватки времени на завтрак и прием пищи отодвигается по времени от инъекции.

Применять такой вариант можно только достоверно зная, что и когда будет съедено и сколько в этой еде будет содержаться углеводов. Ведь если опоздать с приемом пищи, то вероятно понижение глюкозы ниже допустимого уровня, а если будет съедено больше углеводов, то потребуется делать еще один укол.

Инсулины длительного действия удобнее вводить утром и вечером.

К ним относятся:

• Хумулин Н;
• Протафан;
• Ленте;
• Хомофан;
• Монотард НМ и МС;
• Илетин ПН.

Эти гормоны эффективно работают более 14 часов и начинают действовать через 3 часа после укола.

Куда и когда делают уколы?

Стандарт лечения инсулинозависимого диабета основывается на схеме комбинаций инъекций инсулина разной длительности действия, чтобы максимально похоже повторять естественную выработку гормона поджелудочной железой.

Обычно перед завтраком колют короткий и длинный инсулин, перед последним приемом пищи снова короткий и на ночь делают инъекцию длинного. В другом варианте сутра и на ночь вводят инсулин длительного действия, а короткий гормон вкалывают перед каждой едой.

Для введения инсулина разделяют 4 зоны.

1. Зона живота распространяется по обе стороны от пупка, захватывая бока. Эта зона считается самой эффективной, но и самой болезненной. После инъекции в живот происходит всасывание более 90% введенного инсулина. Действовать гормон начинает через 10-15 минут после укола, максимальный эффект ощущается через час. Для уменьшения боли укол лучше делать в складку кожи рядом с боками.
2. Зона рук затрагивает внешнюю сторону конечности от локтя до плеча. Эта зона очень неудобна для самостоятельного введения гормона шприцом. Следует приобрести шприц-ручку или просить о помощи родных. Зато зона рук наименее чувствительна, инъекция не вызовет болезненных ощущений.
3. Зона бедра располагается на внешней стороне ноги от колена до паха. В зоне рук и ног всасывается не более 75% гормона и действовать он начинает через 60-90 минут с момента введения. Лучше эти места использовать для длинного инсулина.
4. Зона лопаток самая неудобная и неэффективная. После инъекции в спину усваивается менее 40% введенной дозы.

Наиболее подходящим местом для инъекции является область в пределах 2 пальцев от пупка. Не стоит каждый раз колоть в одно и то же место.

Это может вызвать уменьшение прослойки жировой ткани под кожей и накоплению инсулина, который, начав действовать, спровоцирует гипогликемию.

Зоны уколов нужно менять, в крайнем случае делать инъекцию, отступив от предыдущего места прокола не менее, чем на 3-4 см.

-урок по технике введения инсулина:

Сахарный диабет – опасное и неизлечимое заболевание, которое требует строгого выполнения всех рекомендаций врача, регулярного контроля концентрации сахара в крови и точного соблюдения графика инсулиновых инъекций. Только совокупность всех этих действий позволит держать заболевание под контролем, предупредить развитие осложнений и увеличить продолжительность жизни.