Флегмона – симптомы

Специфическая клиническая картина воспаления соответствует его локализации. Общие признаки флегмоны:

• слабость;
• озноб;
• резкое повышение температуры до 39-40 градусов;
• жажда;
• интоксикация;
• тошнота;
• головная боль;
• покраснение и отек в зоне поражения;
• увеличение близлежащих лимфоузлов;
• болезненность при движениях и прощупывании;
• припухлость конечности;
• лоснящаяся кожа над местом скопления гноя.

Глубоким воспалительным процессам свойственно стремительное прогрессирование и более выраженная симптоматика:

• слабый учащенный пульс;
• одышка;
• низкое артериальное давление;
• снижение объема выделяемой мочи;
• интенсивная головная боль;
• желтушность кожи;
• посинение конечностей.

Флегмона шеи

Из-за особенностей строения фасций и наличия развитой лимфатической системы в этой области воспаление развивается быстро и с явными признаками. Симптомы флегмоны шеи:

• припухлость в районе подбородка, нижней челюсти, грудиноключично-сосцевидных мышц;
• покраснение и болезненность кожи;
• отек в зоне дна ротовой полости;
• дискомфорт при жевании, разговоре;
• иногда – поражение нервного пучка, что вынуждает держать голову наклоненной (интенсивная боль от движений).

Флегмона челюстно-лицевой области

Главной причиной воспаления в представленной зоне считается бактериальное поражение лимфоузлов, но спровоцировать патологию могу и болезни ротовой полости. Флегмона челюсти характеризуется такими симптомами:

• жар;
• интенсивная пульсирующая боль;
• бледность кожи лица;
• озноб;
• головная боль;
• общая слабость;
• заметная асимметрия лица;
• покраснение, неестественная гладкость и блеск кожи над гнойным очагом;
• затруднения дыхания;
• сложности с приемом пищи;
• нарушения речи.

Флегмона глаза

Еще одно название этой патологии – орбитальный целлюлит. При рассматриваемой локализации воспаления оно прогрессирует остро и очень быстро. Крайне редким и опасным заболеванием является флегмона орбиты, что это такое: гнойное расплавление жировой клетчатки глаза. В 70% случаев она представляет собой осложнение синуситов, в остальных ситуациях инфекция проникает из других близкорасположенных очагов. Флегмона орбиты глаза имеет следующие признаки:

• невыносимая пульсирующая боль;
• отечность, красно-фиолетовый цвет, напряженность век;
• неподвижность и смещение глазного яблока;
• резкое ухудшение зрения;
• выпячивание глаза;
• ущемление конъюнктивы;
• диплопия;
• недомогание;
• лихорадка;
• тошнота;
• головная боль.

Флегмона конечностей

Гнойному воспалению рук или ног свойственны ранее перечисленные стандартные симптомы. Флегмона стопы или кисти – это всегда явно выраженная патология, что сопровождается отечностью и припухлостью тканей, покраснением и нарывающей болью. Присутствуют и общие признаки: жар, недомогание, тошнота и другие клинические проявления интоксикации. Наглядно показывает, как выглядит флегмона, фото ниже. Иногда расплавлению подвергается кожа, и гной сочится наружу.

Забрюшинная флегмона

Внутренний воспалительный процесс сложно диагностировать на ранней стадии, потому что сначала специфических симптомов нет. Прогрессирующая брюшная флегмона сопровождается такой клиникой:

• повышение температуры до фебрильного уровня;
• слабость, сонливость;
• озноб;
• головокружение;
• тошнота;
• боли в животе или пояснице, усиливающиеся при смене положения тела;
• утолщение жировой клетчатки брюшного пространства;
• иногда это сглаженные контуры поясничной области.

Лечение флегмоны голени

Осторожно, картинка вскрытия очага лампасными разрезами

Вскрытие очага «лампасными» разрезами

Вскрытие очага «лампасными» разрезами

Перед назначением антибиотикотерапии необходимо выявить возбудителя заболевания. Для этого мазок или кусочек пораженной ткани направляется в бактериологическую лабораторию.

Для лечения этого заболевания используется комплексный подход, то есть сочетание хирургического вмешательства и медикаментозной терапии.

В первую очередь проводится вскрытие очага воспаления, его санация и дренирование. Даже при отсутствии полости с гнойным содержимым или симптома флюктуации назначается хирургическое лечение. Такой подход позволяет уменьшить объем тканей, удалить большой массив мертвой ткани с патологическими организмами.

Вскрытие очага проводится под общим наркозом широкими «лампасными» разрезами (фото).Это позволяет визуализировать весь объем повреждения и не пропустить «потайные» карманы. Для этого необходимо рассечь не только кожу с подкожной клетчаткой, но и глубже лежащие мышцы.

Для лучшего отделения содержимого на рану накладывают повязки с гипертоническим раствором или антибактериальными мазями. Необходимо помнить, что «тяжелые» мази (ихтиоловая, тетрациклиновая и им подобные) в раннем послеоперационном периоде не используются! Это связано с тем, что они полностью закрывают раневую поверхность, значительно затрудняя отток гноя наружу.

При иссечении большого кожного лоскута впоследствии проводится дермопластика.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение флегмоны

Консервативная терапия проводится для достижения нескольких целей одномоментно:

• борьба с инфекцией;
• противоинтоксикационная терапия;
• повышение реактивности организма.

Антибиотики до прихода ответа или бактериологической лаборатории назначаются эмпирическим путем. При этом их эффективность оценивается спустя 72 часа. При анаэробной инфекции необходимо назначение противогангренозной сыворотки.

Для улучшения общего состояния необходимо провести дезинтоксикацию организма. Применяется внутривенно капельное введение раствора Реосорбилакта с добавлением аскорбиновой кислоты и мочегонных препаратов.

В позднем реабилитационном периоде местно используются повязки с различными кремами и мазями. Мази на жировой основе предупреждают формирование грануляционной ткани. Реинфицирование и развитие нового витка воспаления предотвращают мази на водной основе.

Если инфильтрат не сформирован, можно обойтись исключительно консервативным лечением.

Профилактика развития флегмоны голени подразумевает предупреждение травм и немедленную обработку даже мелких порезов и царапин.

Осторожно, видео со вскрытием затёков

Source: NogoStop.ru

Симптомы заболевания

Главный симптом, на который обращают внимание пациенты – сильная боль в конечности и ощущение распирания изнутри. Они усиливаются во время ходьбы и надавливании

Кроме того больной страдает от:

• отекания стопы, при этом ее свод сглаживается, что особенно заметно в сравнении со второй ногой;
• повышения температуры в месте поражения;
• покраснения кожи, в некоторых местах (возле пальцев) появляется синюшный оттенок;
• возникновения флуктуации как последствия скапливания гноя;
• воспаления лимфоузлов под коленями и в паху;
• общей слабости и апатии;
• сильного потоотделения и жажды.

Флуктуация обнаруживается при попытке сжать ступню, при этом появляется ощущение, что под рукой находится жидкость, которая перемещается.

Это обусловлено отсутствием у флегмоны капсулы, в результате чего гной скапливается в тканях. Единственным его ограничителем служат фасцилярные футляры.

При формировании хронической формы заболевания симптоматика может почти полностью отсутствовать. А вместо флуктуации на стопе обнаруживается инфильтрат с твердой деревянистой консистенцией. Кожа над флегмоной становится синюшной (см. фото).

Флегмона стопы при диабете

Грибковая инфекция, как следствие флегмона стопы при сахарном диабете часто встречаются в медицинской практике. При отсутствии адекватного лечения, в пораженные участки кожи попадает инфекция образующая гнойный нарыв.

Нередко это провоцирует заражение крови и ведет к неизбежной ампутации конечности. При диабете заболевание трудно поддается лечению, из-за высокого уровня сахара, даже незначительная рана затягивается длительное время.

В этом случае без медикаментозного и хирургического вмешательства не обойтись.

Причины возникновения

Достаточное множество причин возникновения флегмон при сахарном диабете. Это связано с тем, что в мягкие ткани проникают патогенные микроорганизмы, которые начинают размножаться и поражать новые участки.

Начинается воспалительный процесс, далее происходит гноение. Прежде всего, заболевание развивается у людей с сахарным диабетом и иммунодефицитом, так как сопротивляемость организма резко снижается.

Самые распространенные причины поражения мягких тканей:

• отсутствие контроля за уровнем сахара в крови;
• поражение мелких сосудов, «кольцевые артерии»;
• нарушение питания тканей (отмирание клеток);
• укусы диких животных;
• регулярное травмирование стопы обувью;
• царапины, мозоли, трещины на нижних конечностях;
• отсутствие своевременного лечения.

Флегмона протекает в глубоких слоях дермы, поэтому при закрытой форме она не является заразной.

Лечение и последствия флегмоны стопы при сахарном диабете

До образования гнойного мешка ногу лечат согревающими компрессами.

В этом случае лечение требует хирургического вмешательства. Операции можно избежать в редких случаях когда гнойный мешок еще не сформирован. Тогда назначаются тепловые компрессы и ртутная мазь.

Операцию проходит под общим наркозом, делается глубокий надрез и очищается рана, после проведенной манипуляции ставится дренаж. Швы в этом случае не накладываются, рана зарастает вторичным натяжением, чтобы избежать рецидива.

Пациент на протяжении нескольких дней находится в стационаре под постоянным наблюдением доктора, ежедневно меняется дренаж, обрабатывается антисептическими и антибактериальными средствами. Назначаются сопутствующие препараты, чтобы улучшить состояние больного и ускорить заживление.

• Антибиотики обязательны для лечения флегмоны. Сперва назначаются препараты общего действия, после получения бактериологического анализа узкого. Это необходимо чтобы избежать осложнений и развития инфекций. Курс лечения около 2-х недель.
• Обезболивающие препараты. В первые дни после операции больному вводят болеутоляющие лекарства.
• Дезинтоксикационная терапия в виде капельниц. Это необходимо для очистки организма от остатков патогенных микроорганизмов и вредоносных метаболитов.

Самолечение категорически запрещено при этом заболевании. В этом случае флегмона может привести к гангрене и потере конечности.

После операции заболевание может осложниться остеомиелитом.

Реабилитационный процесс проходит тяжело и не исключены возможности осложнений. Это связано с тем, что рана не имеет границ в виде уплотнений, поэтому стремительно поражаются новые участки. Если заражение распространится на костную ткань будет развиваться остеомиелит также страдает сосудистая система, что приводит к образованию тромбофлебитов и усложняет лечение.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач собирает анамнез, осматривает пациента и отправляет его на дополнительное обследование. В ходе беседы специалист выясняет, не было ли у человека травм, повреждений кожных покровов, мозолей, не носил ли он неудобную обувь. После этого он осматривает больную ногу, пальпирует ее. Это позволяет оценить наличие отека, покраснение кожи, болезненные ощущения, флюктуацию. При подозрении на флегмону назначаются такие исследования:

• Общий анализ крови. Нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ указывают на воспалительный процесс в организме, что косвенно подтверждает диагноз;
• Пункция флегмоны. Место воспаления пунктируют с помощью шприца. Если в ходе исследования была получена густая желтоватая жидкость – сомнений в диагнозе больше не возникает;
• Бактериологическое исследование пунктата. Полученный при биопсии гной отправляют на анализ с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для проведения рациональной антибиотикотерапии.

Сразу же после подтверждения диагноза врач назначает соответствующее лечение. Острую флегмону всегда лечат хирургическим путем.

Проявления присоединения гнойной инфекции при диабете

Появление гноящихся ран при сахарном диабете чаще всего связано с инфицированием раневой поверхности после операций, язв при синдроме диабетической стопы, нарывов после инъекций, при фурункулах и карбункулах.

Любой гнойный очаг вызывает декомпенсацию сахарного диабета, так как при этом усиливаются проявления гипергликемии, моча показывает увеличение выделения глюкозы, нарастание кетоацидоза. По мере прогрессирования инфекции токсины микробов и ферменты, которые выделяются лейкоцитами разрушают инсулин.

Доказано, что 1 мл гнойного отделяемого инактивирует 15 ЕД инсулина. При этом нарастают такие патологические признаки:

• Нарушение обменных процессов при повышении температуры тела.
• Усиление образования кетоновых тел, доходящее до кетоацидотической комы.
• Распространение микробной инфекции вплоть до развития сепсиса.
• Присоединение кандидомикоза.

Сахарный диабет, который протекал как латентный или был легкой формы при наличии гнойной инфекции становится тяжелым, и его компенсация достигается с трудом. Местная инфекция при пониженном иммунитете быстро расширяется и сопровождается септическими расстройствами.

Если лечение антибиотиками и инсулином по каким-либо причинам не проводится, то показатели смертности, вызванной гнойными ранами при диабете достигает 48%.

Лечение

Существует 2 варианта лечения.

Традиционное

Основным способом устранения флегмоны является хирургическое вмешательство. Для диабетиков оно назначается, только когда уровень сахара в крови достиг оптимально низкой концентрации.

Среди этапов операции:

• вскрытие образования;
• обнаружение гнойных затоков;
• разрушение перемычек с целью образования общей полости;
• удаление омертвевших участков тканей;
• использование большого количества обеззараживающих средств, чтобы не допустить повторного попадания в рану инфекции;
• извлечение жидкого содержимого;
• наложение антисептической повязки без использования швов.

Стопу на время фиксируют, чтобы не нарушать процесс заживления.

После процедуры назначается терапия с помощью препаратов:

• Антибиотики. Помогают снизить воспаление, справиться с патогенными организмами, которые спровоцировали развитие флегмоны.
• Анальгетики. Способствуют уменьшению болей, ускоряют восстановление.
• Капельницы. Направлены на выведение токсинов из организма.
• Негормональные мази. Необходимы для стимуляции процесса заживления.
• Витаминные комплексы. Укрепляют организм, повышают иммунитет, помогают увеличению регенерационных свойств кожи.

Восстановительный период занимает от 3 месяцев и более.

Народное

Использование методов рекомендуется согласовать с лечащим врачом.

Нетрадиционное лечение используется только на ранних этапах развития болезни в качестве вспомогательного, а также в восстановительный период.

Среди наиболее популярных рецептов:

Настойка с прополисом и зверобоем. Как приготовить:

• Возьмите 50 г прополиса.
• Тщательно измельчите с помощью ступки.
• Залейте 300 мл этилового спирта в концентрации 40%.
• Добавьте 100 г мелко порубленного зверобоя.
• Накройте крышкой.
• Оставьте на 7 дней в прохладном, тёмном месте.
• Отфильтруйте.

Смешайте 20 мл раствора с 1/2 стакана тёплой воды. Приложите к стопе в виде компресса.

Чай из эвкалипта. Что делать:

• Возьмите 2 ст. л. эвкалиптовых листьев.
• Залейте 300 мл кипятка.
• Настаивайте около 4-5 часов.

Заваривайте как обычный чай, смешивая с водой. Пейте по 50 мл 4 раза в день до еды.

Настой гвоздики. Инструкция:

• Возьмите 3 ст. л. листов гвоздики.
• Залейте 1 л кипятка.
• Настаивайте в течение 1 часа.
• Процедите через марлевую ткань.

Используйте в качестве компресса для поражённых участков.

Мазь из лопуха. Порядок действий:

• Возьмите несколько лопуховых листьев среднего размера.
• Мелко нарежьте.
• Добавьте домашнюю сметану в соотношении 1 к 2.
• Прикладывайте в виде компресса на 30 минут.
• Смойте отваром лопуха. Для его приготовления:
  • Возьмите 1 ст. л. измельчённых лопуховых листьев.
  • Залейте 100 мл чистой воды.
  • Поставьте на плиту и нагревайте до закипания.
  • Процедите.
  • Дайте остыть.

Присыпка. Создание заключается в следующем:

• Возьмите несколько кусков мела.
• Измельчите в кофемолке.
• 4 ст. л. смешайте с таким же количеством мучного порошка.
• Добавьте 8 г стрептоцида и 12 г ксеноформа.

Перед сном присыпьте средством заражённую кожу и наложите стерильную повязку. Снимите утром.

Берёзовый настой. Рецептура:

• Возьмите 10 г берёзовых почек.
• Хорошо измельчите.
• Залейте 200 мл воды.
• Поставьте на плиту и доведите до кипения.
• Томите на медленном огне 15 минут.
• Процедите.

Применяйте в качестве припарки.

Травяной сбор. Способ изготовления:

• Возьмите цветы календулы, листья подорожника и берёзы, корни алтея и девясила, калган, аир и донник в равных пропорциях.
• 2 ст. л. смеси залейте 400 мл кипятка.
• Варите на медленном огне 10 минут.
• Настаивайте 2 часа.
• Отфильтруйте.

Употребляйте по 2 ст. л. в сутки. Курс терапии – 10 дней.

Профилактические меры

Мероприятия по предупреждению развития осложнения сахарного диабета – флегмоны стопы – в несколько раз дешевле минимального курса лечения. Профилактические установки следующие:

• регулярные визиты к врачу для проведения ежегодного комплексного осмотра;
• внеочередное посещение врача при подозрении на осложнение;
• ношение удобной обуви для диабетиков, желательно, изготовленной по индивидуальному заказу, с мягкой стелькой;
• обеспечение иммуностимуляции: включение в рацион питания достаточного количества овощей и фруктов, прогулки на свежем воздухе, закаливание;
• надлежащий уход за нижними конечностями: уход за ногтями, профилактика потертостей, своевременная обработка микротравм дезинфицирующими средствами, предупреждение переохлаждения ног, минимизация вероятности развития грибковых заболеваний.

Комплексный подход к проблеме флегмоны стопы при сахарном диабете в 85% случаев обеспечивает сохранение конечности. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов у больных сахарным диабетом жизненно необходима срочная консультация врача-хирурга. Помните, что осложнение всегда легче предупредить, чем лечить.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Народные средства

Борьба с флегмоной рецептами народной медицины не предусматривает абсолютно действенных прописей, потому что к лечению болезни требуется системный и серьезный подход. Терапия заболевания народными средствами лишь незначительно помогает поправить состояние кожных покровов и побороть инфекцию.

Прополисно-зверобойная настойка. 50 г измельчённого прополиса перетирают в ступке и заливают 0,3 л 40-градусного раствора этилового спирта, затем добавляют 100 г мелкорубленного зверобоя, плотно закупоривают крышкой. Настаивать следует семь дней в прохладе без доступа солнечного света, пропустить через фильтр и накладывать компрессы, для чего 20 г раствора разводят 1/2 стакана кипячённой воды.

Эвкалиптовый настой. В термосе 2 столовые ложки листьев эвкалипта заварить в 0,3 литра кипячённой воды, настаивать, спустя три-четыре часа разбавить водой. Применение: по 1/3 стакана 4 раза/сутки перед едой.

Гвоздичный настой. 3 столовые ложки листьев гвоздики заливаем 1 литром кипящей воды, спустя час цедим через марлю. Применение: компресс на поражённые места или по 100 мл внутрь четыре-пять раз в день.

Травяной сбор. Подорожник, календулу, листья березы, донник, окопник, девясил, корень алтея, аир, калган смешать равными частями. 2 столовые ложки сбора залить 0,4 л кипятка, проварить 10 минут, настоять 2 часа, профильтровать. По желанию, можно добавить столовую ложку сока подорожника и ложку настоя эвкалипта. Употребление: 2 столовые ложки в день в течение десяти дней.

Лопуховая мазь. Мелконарезанный лопуховый лист растолочь и смешать со сметаной в соотношении 2:1. Полученную смесь применять на поражённые места получасовыми аппликациями. Очищение кожи от смазки эффективно проводится отваром лопуха: 1 столовую ложку мякоти лопуха заливают 100 мл воды, доводят до кипения, процеживают, охлаждают, используют настой для смывания мази с кожи.

Кожная присыпка. 3-5 ст. л. перемолотого мела смешать с 4 ст. л. мучного порошка, посыпать участок кожи, наложить бинтовую повязку и оставить на продолжительность ночного сна. Повышают действенность местного лечения добавленные в присыпку лекарственные вещества: борная кислота – 3 г, белый стрептоцид – 8 г, ксероформ – 12 г.

Настой из березовых почек. Взять 10 грамм березовых почек и залить 0,2 л кипятка, довести до кипения на медленном огне, спустя 15 мин. процедить. Применение: в качестве припарки на пораженный участок или по 1 ст. л. внутрь 3 р/д.

Симптомы флегмоны стопы

Клиническое развитие флегмоны стопы довольно характерно. Она при этом проявляется местной и общей симптоматикой.

Местная картина состоит из классических признаков воспалительного процесса – это:

• покраснение;
• опухлость;
• местное повышение температуры тканей;
• боль;
• нарушение функции стопы (выполнения движений).

Покраснение наблюдается со стороны кожных покровов над очагом поражения и соседними тканями.

Обратите внимание

Опухлость при флегмоне стопы развивается как реактивный процесс. Ее не стоит путать с выпиранием тканей в результате гноеобразования. При выраженном патологическом процессе стопа увеличивается в объеме, становится словно раздутой, теряет нормальные очертания.

Кожные покровы над очагом поражения на ощупь теплые или горячие.

Характеристики болей:

• по локализации – в области гнойного очага;
• по распространению – могут отдавать в соседние здоровые ткани;
• по характеру – только на начальных стадиях ноющие, далее дергающие, пульсирующие;
• по интенсивности – сперва умеренные, далее при образовании гноя становятся сильными и даже непереносимыми из-за распирания гноем тканей;
• по возникновению – появляются уже на стадии развития серозной флегмоны, по мере прогрессирования патологии нарастают, усиливаются при попытке опереться на стопу или пошевелить пальцами. Когда наступает прорыв гноя, пациент ощущает облегчение.

Симптоматика может зависеть от разновидности флегмоны кисти.

При поверхностной флегмоне тыльной поверхности стопы проявляются разлитые:

• отек тканей;
• гиперемия кожи.

Для подапоневротических флегмон стопы характерными являются:

• образование плотного инфильтрата;
• незначительный отек;
• невыраженная гиперемия кожи.

Признаки нарушения общего состояния пациента появляются достаточно быстро. Это:

• лихорадка – одновременно проявляющиеся озноб и гипертермия (повышение температуры тела). Гипертермия может достигать 39-40 градусов по Цельсию;
• выраженная слабость;
• головные боли;
• снижение трудоспособности.

Если развивается глубокая флегмона стопы, то общее состояние пациента ухудшается еще больше – при этом могут наблюдаться одышка, сердцебиение и нарушение мочеиспускания на фоне интоксикационного синдрома.

При хронической форме данного заболевания развивается умеренная клиническая картина:

• умеренные боли;
• характерный вид тканей – они плотные, кожа над ним синюшная.

Обратите внимание

При хронической флегмоне стопы общие признаки отсутствуют.

Причины возникновения

Сахарный диабет – заболевание системное, то есть поражающее весь организм в целом, поэтому предпосылки для возникновения столь грозного осложнения сахарного диабета следующие:

• повреждение механизмов нервной регуляции в стопе;
• поражение сосудистого русла организма: дряблость сосудистой стенки;
• снижение защитных возможностей организма;
• изменения обмена веществ на тканевом уровне: повышенное содержание глюкозы.

Поэтому на фоне вышеизложенных изменений распространенные причины возникновения и развития флегмоны стопы следующие:

• гнойничковые заболевания кожных покровов;
• резаные, рубленные, колотые раны;
• мозоли с признаками нагноения;
• микротравмы подошвенной поверхности;
• инородные тела (занозы);
• вросший ноготь;
• огнестрельные ранения стопы.

Любая из указанных причин становится «вратами» для вторжения различных бактерий с последующим их размножением и стимуляцией воспаления в очаге проникновения. Самые частые агенты инфекционной атаки: стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка.

Флегмона стопы

Флегмона – это поражение подкожной клетчатки и расположенных поблизости мягких тканей. Особенность заболевания – отсутствие четких границ воспалительной области. Это обуславливается тем, что флегмона способна распространяться по прилегающим к очагу воспаления мягким тканям.

Причины развития флегмоны стопы

Возможные причины:

• механическое повреждение стопы в результате ран различного происхождения (колото-резаные, огнестрельные);
• сахарный диабет (нагноение в результате микротравмы, возникновение фурункулов и карбункулов, плохая заживляемость ран);
• попадание инородного тела в ткани конечности;
• тонзиллит (воспаление небных миндалин);
• кариес;
• флегмона, образовавшаяся в нижней конечности (бедро, пальцы ног);
• нагноение в результате образования мозоли (подмозольный абсцесс);
• воздействие химических веществ, попавших под кожу (скипидар, бензин, керосин и другие);
• трещины в кожном покрове.

Наличие хотя бы одной из вышеперечисленных причин может привести к образованию болезнетворных микроорганизмов (золотистый стафилококк, стрептококк, гемофильная бактерия, пастерелла, вульгарный протей, кишечная палочка, анаэробы и другие), проникающих в клетчатку и провоцирующих начало флегмоны.

Симптомы флегмоны стопы

• Отек стопы
• Состояние кожи в зоне поражения: ярко-красный цвет, блеск, повышенная температура
• Боль распирающего характера
• Боль при движении
• Трудность в определении очага воспаления
• Повышение температуры тела
• При пальпации ощущение передвижения жидкости в области воспаления
• Вероятность увеличения подколенных лимфатических узлов.

При глубоких поражениях тканей стопы возможны одышка, слабость, тахикардия (учащенный пульс), понижение артериального давления, головная боль, жажда.

Диагностика

Правильная постановка диагноза флегмоны стопы включает обязательный осмотр пораженного участка, расспрос больного о возможных причинах воспаления и о течении заболевания. На присутствие в стопе воспаления укажут анализы крови и мочи. Для точного определения возбудителя заболевания врачом назначается бактериологическое исследование гнойной жидкости, которая берется с помощью шприца. В результате анализа гноя устанавливается вид патогенных микроорганизмов, участвующих в воспалительном процессе.

Лечение

Флегмона стопы – заболевание опасное для жизни человека, поэтому требует немедленной госпитализации. В стационаре проводится вскрытие гнойника с последующим удалением гнойной жидкости. Показаниям к оперативному вмешательству являются повышенная температура тела и наличие гноя в области воспаления. Операция проходит под общим наркозом. В результате рассечения гнойника и близлежащих мягких тканей производится отток гнойной жидкости, делается промывание и устанавливаются дренажные трубки.

На рану накладывается повязка с антисептической мазью для предотвращения повторения инфицирования. Дополнительно предполагается применение обезболивающих средств и антибактериальных препаратов.

Обязательным условием лечения в стационаре является строгий постельный режим

В процессе лечения особое внимание уделяется нормальному функционированию сердечной мышцы, сосудистой системы и состоянию крови. При отклонениях от нормы назначаются лекарственные препараты, регулирующие жизненно важные процессы организма пациента

Лечение флегмоны стопы на начальной стадии – физиотерапевтическое. Назначение врача заключается в применении согревающих компрессов и УВЧ-терапии.

Профилактика

Для предотвращения флегмоны стопы необходимо соблюдать следующие условия:

• выбирать обувь комфортную, в меру свободную, соответствующую размеру стопы;
• заботиться о поддержке иммунитета, вести здоровый образ жизни, употреблять в пищу больше фруктов и овощей;
• внимательно относиться к гигиене ног, содержать их в чистоте;
• предупреждать травмы ног.

При первых симптомах флегмоны стопы следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить возможные осложнения и обойтись легкой терапией, не прибегая к хирургической операции.

Лечение флегмоны стопы

Флегмона стопы относится к сложным патологиям, так как из-за особенностей строения данного сегмента нижней конечности это заболевание быстро прогрессирует и осложняется. Поэтому пациентов с таким диагнозом госпитализируют в клинику даже при серозной форме патологии.

Лечение флегмоны стопы – консервативное и оперативное. Но до эвакуации (удаления) гноя консервативные местные назначения запрещены – особенно это касается тепловых процедур («выгревания»).

Основной целью хирургического вмешательства является удаление гноя и мертвых тканей. Операция состоит из таких этапов, как:

• вскрытие флегмоны;
• ревизия тканей для обнаружения затеков гноя;
• разрушение перемычек для того, чтобы образовалась одна общая полость;
• удаление мертвых и нежизнеспособных тканей;
• промывание полости большим количеством антисептиков;
• дренирование раны – в нее вводят полихлорвиниловые трубки, другие концы которых остаются наружи;
• накладывание асептической повязки с гипертоническим раствором (рану при этом не зашивают);
• в ряде случаев – фиксация стопы гипсовой лонгетой.

Лечение в послеоперационном периоде следующее:

• возвышенное расположение стопы;
• антибактериальные инъекционные препараты. При этом до определения чувствительности возбудителя назначают антибиотики широкого спектра действия, которые далее заменяют препаратами в соответствии с чувствительностью возбудителя;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• обезболивающие препараты – если беспокоят выраженные боли;
• введение противогангренозных сывороток – при анаэробных флегмонах;
• аптечные витаминные комплексы или инъекционные витамины – для улучшения регенерирующих свойств тканей;
• в случае выраженного интоксикационного синдрома – инфузионная терапия. Внутривенно капельно вводят электролиты, солевые растворы, свежезамороженную плазму, глюкозу;
• ежедневные перевязки с промыванием послеоперационной раны антисептиками. Для более быстрого очищения раны от патологического содержимого можно применять мази с протеолитическими компонентами (он «расплавляют» некротические ткани). После очищения используют мази с компонентами, обеспечивающими быстрый регенеративный эффект.

Оперативное вмешательство также рекомендуется в том случае, если флегмона стопы прогрессирует, но расплавления тканей и образования гноя не наблюдается. При этом выполняют разрезы в месте образования инфильтрата для ослабления напряжения тканей, улучшения оттока серозного воспалительного экссудата, а если флегмона развилась на фоне анаэробной инфекции – для доступа кислорода, который для анаэробов является губительным. 

На начальных этапах развития флегмоны стопы до образования инфильтрата или гноя операцию не проводят, а заболевание лечат консервативно – назначения при этом следующие:

• антибактериальные препараты;
• противовоспалительные средства;
• физиотерапевтические процедуры – УВЧ, солюкс.