Специфические особенности разных видов болезни

В данное время различают диабеты следующих видов:

1 типа

При данном типе заболевания повышенное содержание в крови сахара обусловлено нехваткой инсулина. Именно этот гормон помогает самой глюкозе быстрее проникать в различные клетки организма. Это вещество вырабатывается в бета-клетках в самой поджелудочной железе. При диабете данного типа, из-за воздействия неблагоприятных факторов, такие клетки разрушаются.

Вот так выглядит молекула инсулина.

Вследствие этого, железа уже не может продуцировать инсулин в достаточных количествах для нормальной жизнедеятельности. Такой дефицит приводит к устойчивому повышению в крови уровня сахара. Причиной, приведшей к гибели данных клеток, могут быть перенесенные инфекции, постоянные стрессы, а также аутоиммунные процессы организма. Статистика показывает, что именно такой тип диабета выявляют у 10-15% всех больных этим заболеванием.

2 типа

При таком виде болезни клетки поджелудочной функционируют нормально. Они вырабатывают в организме достаточное количество природного инсулина. Однако различные инсулинозависимые ткани у пациента прекращают адекватно реагировать на данный гормон. Это нарушение приводит к тому, что у больных обнаруживают повышенные дозы инсулина, причем уровень сахара также завышен.

Как осуществляется дифференциальная диагностика сахарного диабета?

Сахарный диабет (СД), вне зависимости от типа, является серьезным заболеванием, требующим обязательного лечения. А чтобы это лечение было адекватным, необходимо четко определиться с его разновидностью и исключить возможность наличия других недугов со схожими симптомами. Для этого и предназначена дифференциальная диагностика, о которой поговорим далее.

Когда необходима дифференциальная диагностика? Какие заболевания важно исключить при ДД сахарного диабета Дифференциальная диагностика СД 1 типа Дифференциальная диагностика СД 2 типа ДД диабетических ком ДД диабетической стопы

Далеко не всегда при диагностировании сахарного диабета необходима дифференциальная диагностика (ДД). Зачастую симптомы заболевания ярко выражены, особенно при диабете первого типа — в этом случае достаточно простого анализа крови на содержание глюкозы. Если показатели превысят норму, ставят диагноз «СД 1 типа» и незамедлительно начинают лечение, а только потом при необходимости назначают дополнительные диагностические мероприятия.

Сложнее с диабетом второго типа — его симптоматика не столь ярко выражена, многие признаки болезни можно отнести на счет возраста или других патологий, поэтому важно исключить заболевания со схожими симптомами. И в этом случае при подозрении на СД 2 типа проводят дифференциальную диагностику

Также она необходима для больных с неустановленным диагнозом, которые попадают в лечебные учреждения в состоянии комы или страдают заболеваниями, которые по своим проявлениям похожи на СД перового или второго типа

Дифференциальная диагностика (ДД) позволяет установить не только тип СД, но и форму его протекания (невротическая, ангиопатическая или комбинированная), что также важно для назначения правильного лечения

Профилактические мероприятия

Прежде всего, профилактика заболевания необходима для людей, входящих в группу риска:

• Те, у кого есть родственники с диабетом.
• Возраст старше 45 лет.

Для детей важна профилактика с самого рождения. Главное — это грудное вскармливание. Также важна профилактика инфекционных заболеваний.

Профилактические мероприятия для всех:

• Правильно питаться. Обязательно включать в рацион овощи и фрукты. Поменьше консервированных продуктов, копченостей и жиров.
• Не сидеть на жестких диетах, не глодать. И не переедать.
• Укреплять иммунитет, чтобы исключить инфекционные и вирусные заболевания.
• Отказаться от курения и алкоголя.
• Вести активный образ жизни. Физическая активность полезна для профилактики многих заболеваний.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Бороться с лишним весом.
• Больше гулять на свежем воздухе.

Будьте внимательны к здоровью своему и близких. Очень серьезное заболевание — сахарный диабет. Диагностика, лечение, профилактика должны проводиться своевременно, чтобы не допустить развития осложнений.

Дополнительные диагностические исследования

Для определения диабета может быть назначено проведение перорального глюкозотолерантного теста (ПГТГ). Этот способ помогает выяснить истинную причину такого повышенного уровня сахара.

Данный тест проводится следующим образом:

• натощак проводится первоначальный забор крови;
• пациенту дают выпить водный раствор 75г глюкозы;
• после 2-х часов проводится повторный забор крови;
• в некоторых случаях могут проводить анализы через каждые 30 мин после употребления раствора.

Когда в результате проведенного теста, спустя 2 часа, показатель ГПН больше чем уровень в 11,1 ммоль на литр, то это свидетельствует о медленном усваивании глюкозы организмом. В таких случаях рекомендуют повторить такое тестирование несколько раз. Лишь при получении таких же результатов и в повторных анализах можно утверждать о сахарном диабете. Для уточнения диагноза проводят и суточные анализы мочи.

Анализы на С-пептид

Такой тест поможет выяснить, способны ли клетки в поджелудочной железе в достаточных количествах продуцировать инсулин. Для болезни первого типа такой показатель будет существенно снижен. Для второго типа заболевания этот анализ будет в норме или даже повышен, хотя в запущенных видах болезни (при длительном течении) он также может быть пониженным.

Анализ на аутоантитела

Это исследование определяет наличие антител к антигенам в тканях поджелудочной железы. Если такие антитела выявлены, то значит у пациента 1-й тип данного заболевания.

Генетический анализ

Данный тест позволяет определить наследственные признаки предрасположенности к этой болезни. Существуют образцы целого ряда генетических маркеров, которые дают возможность точно выявлять предрасположенность пациента к данному недугу.

Генетический анализ крови.

• инсулина в крови – этот тест определяет чувствительность тканей к данному гормону;
• проинсулина – данный анализ уточняет состояние поджелудочной железы;
• грелина, лептина, адипонектина и резистина. Такие исследования выявляются возможные причины ожирения, а также оценивают гормональную активность жировых тканей;

Для больных могут быть назначены и специфические анализы крови, для определения уровней:

• мочевины белков – тест позволяет изучить уровень белкового обмена и выявить сопутствующие заболевания;
• электролитов и креатинина. Это исследование позволяет оценить деятельность почек;
• холестерина, триглицеридов, а также липопротеидов низкой либо высокой плотности. Данный анализ дает возможность определить уровень интенсивности атеросклероза, и вместе с тем — выявить факторы риска возникновения сердечно сосудистых заболеваний.

Данные методики диагностирования имеют свои области применения. Их необходимость определяется эндокринологом либо лечащим врачом.

Сахарный диабет: дифференциальная диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, важно ориентироваться на показатель уровня инсулина в крови. Важно оценить синдром, что сопутствует СД — невротический, ангиопатический или комбинированный

Для типовой «сахарной» болезни дифференциации больше ориентируются на показатели инсулина в крови, а не сахара. При высоком уровне гормона глюкоза либо в норме, либо повышена, то подтверждается СД. При недостатке сахара, но при превышении инсулина развивается гиперинсулинемия — преддиабетическое состояние

Важно оценить синдром, что сопутствует СД — невротический, ангиопатический или комбинированный. Для типовой «сахарной» болезни дифференциации больше ориентируются на показатели инсулина в крови, а не сахара

При высоком уровне гормона глюкоза либо в норме, либо повышена, то подтверждается СД. При недостатке сахара, но при превышении инсулина развивается гиперинсулинемия — преддиабетическое состояние.

По каким критериям дифференцируют?

Диагноз сахарного диабета ставится на основании анализа крови с определением сахара. Диагностика диабета проводится утром натощак и в течение дня после произвольного приема пищи. Важны данные и по тесту с углеводной нагрузкой. Для контроля уровня глюкозы в кровяной сыворотке определяется в лаборатории или в домашних условиях. Используются тест-полоски или глюкометры. Нормы, по которым дифференцируется СД 1 и 2 типа, приведены в таблице:

Врачи берут во внимание результаты анализа урины на глюкозу. Показательным считается диагностика диабета с определением глюкозы в моче

У здорового компонента показатель должен быть нулевым. Для более тщательной оценки проводится анализ на ацетон. Повышение метаболитов этого вещества в биожидкости говорит о тяжелом развитии болезни. Для дифференциации важным считается исследование крови на С-пептид. По его наличию или отсутствию судят о типе СД, степени компенсации. Результат позволит определить дозу инсулина при инсулинозависимом виде патологии

Показательным считается диагностика диабета с определением глюкозы в моче. У здорового компонента показатель должен быть нулевым. Для более тщательной оценки проводится анализ на ацетон. Повышение метаболитов этого вещества в биожидкости говорит о тяжелом развитии болезни. Для дифференциации важным считается исследование крови на С-пептид. По его наличию или отсутствию судят о типе СД, степени компенсации. Результат позволит определить дозу инсулина при инсулинозависимом виде патологии.

Дифференциальный диагноз первого и второго вида заболевания ставят по таким признакам, как вес, возраст и характер протекания. Сравнение приведено в таблице:

Что такое диабет?

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Сахарный диабет — это целый ряд различных патологий, которые объединяет один параметр — хроническая гипергликемия.

Избыток концентрации сахара в крови может быть связан с:

• уменьшением выработки инсулина в организме;
• снижением чувствительности тканей к инсулину;
• комбинацией этих факторов.

В норме глюкоза — универсальный источник энергии для всех клеток организма. Человек получает с пищей углеводы, жиры и белки. Все эти компоненты способны превращаться в глюкозу. В первую очередь сахар в крови повышают углеводы.

Кровь доставляет глюкозу ко всем системам органов. Внутрь большинства клеток это вещество проникает с помощью особого гормона-посредника (инсулина). Инсулин соединяется с рецепторами на поверхности клеток и открывает особые каналы для глюкозы.

Этот гормон — единственное вещество, понижающее уровень сахара крови. Если синтез инсулина блокируется, то клетки перестают усваивать глюкозу. Сахар накапливается в крови, вызывая целый каскад патологических реакций.

Такие же изменения происходят и из-за неправильной работы рецепторов к инсулину. В этом случае гормон вырабатывается, но клетки его не воспринимают. Результат низкой чувствительности к инсулину — хроническая гипергликемия и характерные нарушения метаболизма.

Непосредственные последствия гипергликемии:

• усиленный распад липидов в клетках;
• снижение pH крови;
• накопление в крови кетоновых тел;
• выделение глюкозы с мочой;
• избыточная потеря жидкости с мочой из-за осмотического диуреза;
• обезвоживание;
• изменение электролитного состава крови;
• гликозилирование (повреждение) белков сосудистой стенки и других тканей.

Хроническая гипергликемия приводит к повреждению практически всех органов и систем. Особенно чувствительны к нарушениям углеводного обмена:

• сосуды почек;
• сосуды глазного дна;
• хрусталик;
• центральная нервная система;
• периферические чувствительные и двигательные нейроны;
• все крупные артерии;
• клетки печени и т. д.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета

КатегорияДиабет

Сахарный диабет – это одно среди самых распространенных заболеваний среди детского и взрослого населения нашего государства. Этот недуг, как первого, так и второго типа связывают с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Смертельный исход у больных с сахарным диабетом второго типа составляет около 80% от общей смертности.

Как правило, диагностика сахарного диабета не представляет большой сложности. Но вся беда в том, что многие пациенты обращаются к специалистам уже в запущенном состоянии, когда успели произойти необратимые изменения в системе кровообращения и других органах. Это связано с тем, что далеко не во всех случаях удается диагностировать сахарный диабет до возникновения его осложнений. Иногда бывает и так, что симптомы диабета слабо выражаются или отсутствуют вовсе. А тем временем болезнь уже находится в организме и медленно прогрессирует. Именно по этой причине сахарный диабет часто случайно обнаруживается различными специалистами, в первую очередь кардиологами, неврологами и терапевтами.

Возникновение сахарного диабета следует заподозрить при наличии следующих симптомов:

1) сильная жажда;

2) постоянное пересыхание в ротовой полости;

3) постоянное возникновение чувства голода;

4) быстрая утомляемость;

5) учащенное мочеобразование (полиурия);

6) снижение остроты зрения;

7) судороги ног;

зудящие ощущения в вульве;

9) беспричинная потеря массы тела;

10) воспаление головки полового члена (баланит).

При возникновении подобных симптомов следует сдать анализы крови.

Критерии диагностики сахарного диабета.

Основные критерии диагностики сахарного диабета являются показания анализа на вместимость глюкозы в крови. Есть диагностические критерии сахарного диабета и предшествующие ему состояния нарушения толерантности к глюкозе. У пациента необходимо определить содержание глюкозы в крови натощак и с нагрузкой, выпив растворенную сухую глюкозу (75 г) в 300 мл воды, спустя 2 часа.

1. Нормальная толерантность к глюкозе характеризуется уровнем гликемии через 2 часа после нагрузки глюкозой менее 7. 8 моль/л. Норма – 3. 5-5. 5 моль/л.

2. Уровень глюкозы в венозной крови через 2 часа после нагрузки более 7. 8 моль/л, но меньше 11. 1 моль/л, что говорит о нарушении толерантности к глюкозе.

3. Уровень глюкозы в венозной крови через 2 часа после нагрузки, превышающий 11. 1 моль/л дает основания предполагать о наличии сахарного диабета.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета позволяет определить у больного классификацию диабета: невропатическую, англопатическую, комбинированную. При дифференциальной диагностике сахарного диабета запрещается руководствоваться уровнями глюкозы в крови

Для дифференциальной диагностики форм диабета крайне важно определения уровня концентрации инсулина в крови. Это можно осуществить лишь у тех пациентов, которые не принимают препаратов инсулина

При патологической гиперинсулинемии обнаруживают повышенное содержание инсулина и низкую концентрацию глюкозы. А при высоком уровне инсулина и нормальной или повышенной концентрации глюкозы диагностируют сахарный диабет.

Лабораторная диагностика сахарного диабета.

Лабораторная диагностика сахарного диабета – это, прежде всего, выявление абсолютного дефицита инсулина. При наличии симптомов лабораторная диагностика необходима для подтверждения клинического диагноза. А при отсутствии симптомов лабораторная диагностика позволяет заподозрить сахарный инсулинозависимый диабет или установить точный диагноз при обнаружении натощак гипергликемии и кетоновых тел в моче. Лабораторная диагностика позволяет определить уровень глюкозы в артериальной крови с помощью тест полосок или глюкометров.

Лабораторная диагностика сахарного диабета проводится, если:

1) уровень глюкозы в крови превышает 7. 2 моль/л – исследуется дважды;

2) если после еды уровень глюкозы превышает 11. 2 моль/л;

3) тест на толерантность к глюкозе с нагрузкой;

4) определение уровня глюкозы по суточной порции мочи.

Диагностика сахарного диабета 2 типа.

Диагностика сахарного диабета 2 типа заключается в определении уровня сахара в крови пациента. Этот диагноз устанавливается, если:

1) концентрация глюкозы в артериальной крови натощак превышает 6. 1 моль/л, а через 2 часа с нагрузкой превышает 11. 1 моль/л;

2) концентрация глюкозы в крови при проведении теста на толерантность превышает 11. 1 моль/л.

Если у вас диагностировали сахарный диабет, то необходимо правильно питаться и постоянно проводить контроль уровень сахара в крови.

Source: www.glukometr03.ru

Особенности СД 2 типа

Диабет II типа развивается постепенно, в основном у людей старше 40 лет. Такой пациент может длительное время (около 10 лет) не замечать ухудшения здоровья. Пациент может жаловаться на ухудшение памяти и чувство усталости, но не обращаться к врачу, списывая это на возраст. Повышенный уровень сахара выявляется случайно, как правило, по результатам профосмотра или забора крови по причине какого-либо другого заболевания.

СД II типа

Факторы, обусловливающие развитие СД II типа:

• в роду есть диабетики;
• генетическая склонность к избыточному весу;
• у женщин – гестационный диабет во время беременности.

Диабет 2 типа сопровождают симптомы:

• постоянная жажда;
• частые позывы к мочеиспусканию (особенно ночью);
• грибковые инфекции кожи.

К сожалению, чаще всего люди, страдающие такими симптомами, начинают беспокоиться о своем здоровье, только уже потеряв значительную долю бета-клеток отвечающего за выработку инсулина органа – поджелудочной железы. У трети больных диагностировать СД 2 типа удается только после госпитализации из-за инсульта или инфаркта. После восстановления пациентам требуется длительный сестринский уход. Также, СД тяжело диагностировать у детей, в связи с их скрытностью от взрослых, или же обычному «недоверию» родителей.

Особенности патологии

Сахарный диабет – одна из самых распространенных патологий на сегодняшний день. Главным его признаком является длительное и устойчивое повышение гликемии, то есть сахара крови. С одной стороны, мы имеем результат анализа, который отображает этот факт, то есть диагноз вполне понятен. Но для точной картины процесса недостаточно одного результата, поскольку, с другой стороны, следует знать, что выделяется два основных типа такого процесса

Очень важно определить точный тип диабета для проведения его адекватной терапии

В этиопатогенетических механизмах заболевания лежит дисфункция нормального взаимодействия сахароснижающей системы организма с его клетками. Зачастую дело кроется в нарушении реакции клеток на инсулин, или же в снижении его продукции. Следует учитывать, что при разных типах диабета этот механизм также различный, но результат всегда один – стойкая гипергликемия.

Вопросы врачу

Бессимптомное течение СД

Здравствуйте! Мне 45 лет, женщина, особых жалоб нет и не было. Недавно измерила сахар – 8,3. Я сдавала кровь не натощак, возможно в этом причина.

Чуть позже все же решила пройти анализ повторно. Натощак из вены результа тоже был повышенным – 7,4 ммоль/л. Неужели это диабет? Но у меня нет абсолютно никаких симптомов.

Здравствуйте! Гипергликемия в лабораторных тестах чаще всего свидетельствует о развитии сахарного диабета. Обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом очно для решения вопроса о прохождении дополнительного обследования (прежде всего, я посоветовала бы вам сдать кровь на HbAc1, УЗИ ПЖ).

Самодиагностика

Добрый вечер! Подскажите, есть ли какие-то достоверные признаки, которые помогут определить у себя диабет. Недавно заметила, что я стала есть много сладкого. Это не может быть симптомом проблем со здоровьем.

Здравствуйте! Тяга к сладкому не рассматривается как проявление СД. С точки зрения физиологии такая потребность может свидетельствовать о нехватке энергии переутомлении, стрессах, гипогликемии.

О СД, в свою очередь, могут свидетельствовать:

• сухость во рту,
• сильная жажда,
• частое и обильное мочеиспускание,
• слабость, снижение работоспособность,
• иногда – кожные проявления (сильная сухость, гнойничковые заболевания).

Если у вас есть такие симптомы, рекомендую пройти простейшее обследование – сдать кровь на сахар. Общепринятая норма для него – 3,3-5,5 ммоль/л.

Признаки диабета у ребенка

Со взрослыми все более-менее ясно. А как заподозрить диабет у ребенка? Я слышала, что у малышей болезнь протекает очень тяжело, вплоть до комы и смерти.

Здравствуйте! Действительно, дети – особая категория пациентов, требующая пристального внимания как со стороны медицинских работников, так и со стороны родителей.

Первое, что обращает на себя внимание при заболевании в детском возрасте – жажда: ребенок начинает заметно больше пить, иногда даже может просыпаться по ночам, прося воды. Второй часто встречаемый «детский» признак СД – частое мочеиспускание и энурез

На горшке или возле унитаза можно заметить липкие пятна от мочи, если кроха носит подгузник, из-за высокого содержания сахара в моче он может прилипать к коже

Второй часто встречаемый «детский» признак СД – частое мочеиспускание и энурез. На горшке или возле унитаза можно заметить липкие пятна от мочи, если кроха носит подгузник, из-за высокого содержания сахара в моче он может прилипать к коже.

Затем становится заметным снижение веса: кроха быстро теряет килограммы даже несмотря на хороший аппетит. Кроме того, появляются признаки астенизации: малыш становится вялым, сонливым, редко участвует в играх.

Все это должно насторожить внимательных родителей. Подобные симптомы требуют немедленного обследования и врачебной консультации.

Формулировка диагноза «Диабет» медицинским работником

Если у больного наблюдаются яркие симптомы сахарного диабета, то достаточно одного лабораторного анализа крови для постановки дифференциального диагноза, за которым следует лечение. Но если симптомов нет, а анализ на сахар не удовлетворительный, то требуются дополнительные диагностические меры для обоснования диагноза, потому что уровень глюкозы в крови может повыситься как из-за инфекции, так и из-за длительного стресса.

В данном случае уровень сахара нормализуется, как только будет устранена соответствующая причина. В такой ситуации роль фельдшера заключается в проведении теста на толерантность организма к глюкозе по назначению врача. Сначала берется кровь натощак, затем пациенту предлагают выпить глюкозосодержащий раствор и через 2 часа повторяют забор крови.

Врач, по результатам исследований, может поставить один из следующих диагнозов:

• СД I типа;
• СД II типа;
• СД вследствие… (здесь указываются причины, из-за которых вызван диабет), например, «СД вследствие стресса».

При постановке диагноза «диабет», обязательно проводится исследование зрения больного, и если выявлена ретинопатия, то указывается, проводилась ли лазерная коагуляция. В случаях, когда коагуляция проводилась, необходимо уточнять, на каком именно глазу, или же на обоих сразу. А также подробно указывается комплекс мер оперативного лечения.

Если диабет вызвал осложнения на почки – нефропатию, то подробно прописывается стадия заболевания, прикладываются результаты исследований мочи больного. В диагнозе описываются все заболевания, которые сопровождают диабет – если АД повышенное, то отмечают гипертонию и назначают исследования крови на холестерин.

Какие заболевания важно исключить при ДД сахарного диабета

Те или иные проявления сахарного диабета характерны также для других заболеваний

Поэтому крайне важно в процессе дифференциальной диагностики исключить следующие недуги:. По симптомам повышенной жажды и увеличенного мочеиспускания:

По симптомам повышенной жажды и увеличенного мочеиспускания:

• хронический пиелонефрит, почечная недостаточность, почечный диабет и другие патологии почек;
• полидипсия и полиурия неврогенного характера;
• повышенная выработка гормона надпочечников альдостерона;
• фиброзно-кистозный остит;
• несахарный диабет (патология гипофиза).

По симптому гипергликемии:

• перепроизводство гормонов надпочечников (БИК);
• синдром Кушинга;
• стероидный диабет;
• акромегалия;
• аномальное накопление железа в тканях и органах;
• базедова болезнь;
• опухолевые процессы органов эндокринной системы;
• гипергликемия неврогенного характера;
• гипергликемия, вызванная чрезмерным употреблением углеводистой пищи;
• различные патологии поджелудочной железы и печени.

По симптому наличия глюкозы в моче:

• приведенные выше заболевания, проявляющиеся гипергликемией;
• глюкозурия беременных;
• почечный диабет и другие заболевания почек;
• отравления;
• прием препаратов, вызывающих глюкозурию как временный побочный эффект.

Другие типы диабета

Специфические типы сахарного диабета — разнородная группа, в которую включены множество подтипов заболевания.

Выделяют диабет из-за:

• генетических дефектов функции бета-клеток (MODY-1-9, транзиторный неонатальный диабет, перманентный неонатальный диабет, мутация митохондриальной ДНК);
• генетических дефектов действия инсулина (инсулинорезистентность типа А, лепречаунизм, синдром Рабсона-Менденхолла, липоатрофический диабет);
• заболеваний поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, травма, муковисцидоз и т. д.);
• других эндокринных заболеваний (тиреотоксикоз, гиперкортицизм, акромегалия и т. д.);
• лекарственных средств и химических веществ (самая частая форма — стероидный);
• инфекций (врожденная краснуха, цитомегаловирус и т. д.);
• необычных аутоиммунных реакций;
• других генетических синдромов (синдромы Тернера, Вольфрама, Дауна, Клайнфельтера, Лоренса-Муна-Бидля, порфирия, хорея Гентингтона, атаксия Фридрейха и др.);
• других причин.

Для диагностики этих редких форм заболевания требуется:

• сбор анамнеза;
• оценка наследственной отягощенности;
• генетический анализ;
• исследование гликемии, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, антител;
• определение ряда биохимических показателей крови и гормонов;
• дополнительные инструментальные исследования (УЗИ, томография и т. д.)

Редкие формы сахарного диабета требуют больших диагностических возможностей. Если условия ограничены, то принципиально выявить не причину заболевания и его точный тип, а степень дефицита инсулина. От этого зависит дальнейшая тактика лечения.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

• Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
• Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!