Побочные действия

Побочные действия «Янувия» иногда могут возникать после применения.

Вот самые распространенные:

• гипогликемия и нарушение обмена веществ,
• головные боли,
• болевые ощущения в суставах,
• частые головокружения,
• запор,
• диарея,
• возникновение тошноты, иногда рвота.

Также после применения «Янувия», препарат может вызвать побочные действия в том случае, если была принята единовременная доза:

• гипогликемия,
• возникновение большого количества газов в кишечнике,
• быстрая усталость и желание лечь спать,
• запор,
• диарея.

«Янувия» 100 мг довольно благоприятно переносится больными, как в случае монотерапии, так и в случае комплексного лечения. Возникновение побочных эффектов зафиксировано мало. Но, если это все-таки произошло, пациенту стоит срочно проконсультироваться со специалистом, возможно, стоит назначить другое, более подходящее лекарство.

Исследования ученых показали, что нет никакой связи между приемом данного препарата и ухудшением самочувствия у пациентов, но данные явления наблюдались после принятия препарата, чем после приема плацебо.

Состав

Капли Диабетин изготовлены только из растений, но состав препарата дополнен этиловым спиртом и водой в качестве консерванта. В каплях растительное сырье содержится в виде экстракта. В него вошли следующие лекарственные травы:

• Зверобой. Это растение уже давно всем известно в качестве лекарственного средства. Содержит красящие вещества, эфирные масла, богато витаминами. Это прекрасный антисептик. Зверобой назначают как вяжущее средство и для снятия воспалений.
• Черника. Славится своим богатым составом витаминов, микроэлементов. Является антиоксидантом и успешно борется со свободными радикалами. Известно, что она способна участвовать в нормализации содержания сахара в крови. Она активизирует работоспособность желудочно-кишечного тракта, обладает вяжущими свойствами.
• Шалфей. Это растение известно своими лечебными качествами и широко применяется в качестве антисептика для снятия воспалительных процессов в организме. Шалфей способствует нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта, почек, печени. Его назначают при вирусных инфекциях, терапии сахарного диабета.
• Береза. Содержит краситель бетулин, в состав которого входят ионы серебра, поэтому обладает антисептическими качествами, а также улучшает деятельность внутренних органов (печени, почек). Содержит эфирные масла, которые благотворно воздействуют на организм человека, успокаивая нервную систему и приподнимая настроение.
• Сушеница. Растение, чаще всего, применяется в качестве сосудорасширяющего средства, а также для успокоения нервной системы. Диабетикам оно помогает в лечении гипертонии. Сушеница способствует повышению иммунитета, усиливает перистальтику кишечника. В своем составе имеет богатый запас витаминов и полезных веществ.
• Цикорий. Очень богат по своему составу, его по праву можно назвать кладовой здоровья. В основном используются корни растения. Он обладает сахароснижающими свойствами, является антигельминтным, жаропонижающим, противовоспалительными, мочегонным и желчегонным средством. Нормализует работу печени, почек, желудочно-кишечного тракта.
• Полынь. Это прекрасное средство для улучшения деятельности поджелудочной железы, также является желчегонным средством. Выгоняя желчь, способствует улучшению пищеварения. Растение обладает целым рядом полезных свойств, поэтому применяется в народной медицине в качестве противовоспалительного, седативного средства. Способствует стимуляции деятельности сердечно-сосудистой системы, что крайне полезно для диабетика.
• Бессмертник. Применяют, чаще всего, как желчегонное средство, а также при нарушениях деятельности поджелудочной железы, печени, почек, мочевого пузыря. Бессмертник считается отличным спазмолитическим средством.
• Одуванчик. Обладает артериосклеротическим эффектом. Его применяют при гастритах с пониженной кислотностью, отравлениях, анемии, сахарном диабете.

Янувия

Гипогликемические средства – ингибиторы дипептидилпептидазы-4.

Побочное действие Янувия

Препарат в целом хорошо переносится.

Побочные явления, встречавшиеся без причинной связи с приемом препарата в дозе 100 мг и 200 мг в сутки:

• инфекции верхних дыхательных путе,
• назофаринги,
• головная бол,
• диаре,
• артралгия.

Общая частота развития гипогликемии у пациентов, получавших препарат Янувия, была сходна с таковой при приеме плацебо.

Частота встречаемости некоторых побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта при приеме препарата в обеих дозировках была схожа с таковой при приеме плацебо, за ис-ключением более частой тошноты при приеме препарата в дозе 200 мг в сутки:

• боль в живот,
• тошнот,
• рвот,
• диарея.

Показания к применению

• Монотерапия.

Препарат Янувия показан как дополнение к диете и физическим нагрузкам для улучшения контроля над гликемией у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. • Комбинированная терапия.

Препарат Янувия также показан пациентам с сахарным диабетом 2 типа для улучшения контроля над гликемией в комбинации с метформином или агонистами PPAR? (например, тиазолидиндионом), когда диета и физическая нагрузка в сочетании с монотерапией перечисленными средствами не приводят к адекватному контролю над гликемией.

Противопоказания Янувия

Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата, беременность, период грудного вскармли-вания, сахарный диабет 1 типа, диабетический кетоацидоз.

Использование препарата Янувия в педиатрической практике у пациентов моложе 18 лет не рекомендуется.

С осторожностью:

почечная недостаточность.

У пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью, а также у пациентов с терминальной стадией почечной патологии, нуждающихся в гемодиализе, требуется коррекция дози-ровки препарата.

Способ применения и дозировка

Рекомендуемая дозировка препарата Янувия составляет 100 мг 1 раз в сутки в качестве монотерапии или в комбинации с метформином или агонистом PPAR? (например, тиазолидиндионом).

Препарат можно принимать независимо от приема пищи.

Если пациент пропустил прием препарата, то он должен принять его как можно быстрее после того, как вспомнит о пропущенном приеме препарата.

Не допустим прием двойной дозы препарата Янувия.

Пациентам с легкой почечной недостаточностью коррекция дозы препарата не требуется.

Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, а также с терминальной стадией патологии почек, нуждающихся в гемодиализе, дозировка препарата составляет 25 мг 1 раз в сутки.

Препарат может применяться вне зависимости от расписания процедуры гемодиализа.

Не требуется коррекции дозы препарата у пожилых пациентов.

Взаимодействие

Ситаглиптин не оказывает клинически значимого эффекта на фармакокинетику следующих препаратов:

• метформи,
• розиглитазо,
• глибенклами,
• симвастати,
• варфари,
• пероральные контрацептивы.

Не рекомендуется изменение дозы ни дигоксина, ни препарата Янувия при совместном их применении.

Не рекомендуется изменение дозы препарата Янувия при совместном применении с циклоспорином и другими ингибиторами р-гликопротеина (например, кетоконазолом).

Особые указания

Совместное применение препарата Янувия в комбинации с препаратами, способными вызывать гипогликемию, такими как инсулин, производные сульфонилмочевины, не исследовалось.

Пожилые пациенты чаще склонны к развитию почечной недостаточности.

Соответственно, как и в других возрастных группах необходима коррекция дозировки у пациентов с выраженной почечной недостаточностью.

За время лечения препаратом Янувия не отмечалось клинически значимых изменений жизненных показателей и ЭКГ (включая интервал QTc).

Тем не менее, не ожидается отрицательного влияния препарата Янувия на способность управления автомобилем или сложными механизмами.

Хранить при температуре не выше 30 гр.

С в недоступном для детей месте.

Состав лекарственного средства

Диабетин является медицинским препаратом, изготовленным на основе исключительно растительного сырья.

Помимо растительных компонентов в состав лекарственного средства входят этиловый спирт высокой очистки и питьевая структурированная вода.

В качестве компонентов лекарственного средства в него входят:

• экстракт шалфея;
• экстракт березы;
• компоненты, полученные из черники;
• компоненты, полученные из зверобоя;
• экстракты сушеницы, полыни, цикория;
• вытяжка цветов бессмертника и корня одуванчика.

Все экстракты, входящие в состав препарата являются водно-спиртовыми растворами вытяжек из частей указанных растений.

Особая ценность состава заключается в том, что компоненты лекарственного средства способствуют сильному подавлению аппетита. Это становится заметно, так как прием препарата осуществляется до приема пищи, а это в свою очередь способствует уменьшению объема съедаемых продуктов питания.

Дополнительно растительные компоненты, входящие в состав медицинского фитоконцентрата позволяют значительно снизить чувство жажды.

Передозировка

При изучении препарата стало известно, что при единовременном приеме 800 мг таблеток, самочувствие и состояние пациента практически не становилось хуже. В одном из таких экспериментов было определено небольшое изменение QTc диапазона, но это не клинически значимое и опасное. Не было испытаний, где волонтерами было принято более, чем 800 мг лекарства.

Если у пациента диагностирована передозировка «Янувии», он должен пройти следующие действия:

• устранение части вещества, которое еще не проникло в организм, из желудочно-кишечного тракта,
• внимательное наблюдение за показателями жизнедеятельности, в него так же входит ЭКГ,
• выполнение терапии, направленной на устранение симптомов и их источников.

Выполнение диализа, чтоб вывести ситаглиптин является неэффективным процессом: если процедура проводилась около 3-4 часов, то из организма уходило только 13,5% от той дозы, которая поступила в организм.

Противопоказания

Вложенная в упаковку препарата «Янувия», инструкция по применению говорит, что некоторым категориям больных противопоказано принимать данное лекарство.

Перед применением нужно выяснить, кто же относится к таким пациентам:

больные, страдающие от диабета I типа (это очень важно! Ведь «Янувия» и диабет такого типа – вещи несовместимые), слишком высокая чувствительность к тем веществам, которые находятся в препарате, образование диабетического кетоацидоза, время вынашивания ребенка и кормления грудью, нарушение в обмене углеводов из-за малого количества инсулина. Также к противопоказаниям относятся дети младше 18 лет

На таком возрасте исследования просто не проводились

Также к противопоказаниям относятся дети младше 18 лет. На таком возрасте исследования просто не проводились.

Внимательно стоит применять данное лекарство больным с почечной недостаточностью.

Ситаглиптин (sitagliptin)

Ситаглиптин (в форме фосфата моногидрата).Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (100 мг).

Фармакологическое действие

Пероральный гипогликемический препарат, высокоселективный ингибитор ди-пептидилпептидазы 4 (ДПП-4).

Ситаглиптин отличается по химической структуре и фармакологическому действию от аналогов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), инсулина, производных сульфонилмочевины, бигуанидов, агонистов у-рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом (PPAR-y), ингибиторов альфа-гликозидазы, аналогов амилина.

Ингибируя ДПП-4, ситаглиптин повышает концентрацию двух известных гормонов семейства инкретинов: ГПП-1 и глюкозозависимого инсулинотропного пептида (ГИП). Гормоны семейства инкретинов секретируются в кишечнике в течение суток, их уровень повышается в ответ на прием пищи. Инкретины являются частью внутренней физиологической системы регуляции гомеостаза глюкозы.

ГПП-1 также способствует подавлению повышенной секреции глюкагона а-клетками поджелудочной железы. Снижение концентрации глюкагона на фоне повышения уровня инсулина способствует уменьшению продукции глюкозы печенью, что, в итоге, приводит к уменьшению уровня гликемии.

При низкой концентрации глюкозы крови перечисленные эффекты инкретинов на выброс инсулина и уменьшение секреции глюкагона не наблюдаются. ГПП-1 и ГИП не влияют на выброс глюкагона в ответ на гипогликемию. В физиологических условиях активность инкретинов ограничивается ферментом ДПП-4, который быстро гидролизует инкретины с образованием неактивных продуктов.

Ситаглиптин предотвращает гидролиз инкретинов ферментом ДПП-4, тем самым увеличивая плазменные концентрации активных форм ГПП-1 и ГИП. Повышая уровень инкретинов, ситаглиптин увеличивает глюкозозависимый выброс инсулина и способствует уменьшению секреции глюкагона.

У пациентов с СД 2-го типа прием одной дозы препарата Янувия приводит к ингибированию активности фермента ДПП-4 в течение 24 ч, что приводит к увеличению уровня циркулирующих инкретинов ГПП-1 и ГИП в 2-3 раза, нарастанию плазменной концентрации инсулина и С-пептида, снижению концентрации глюкагона в плазме крови, уменьшению гликемии натощак, а также уменьшению гликемии после нагрузки глюкозой или пищевой нагрузки.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат быстро абсорбируется. Сmax при приеме дозы 100 мг составляла 950 нмоль. Абсолютная биодоступность 87%. Одновременный прием жирной пищи не влияет на фармакокинетику ситаглиптина. Vd — 198 л.

Связывание с белками плазмы — 38%. Т1/2 — 12,4 ч. Частично метаболизируется с участием изоферментов CYP3A4 и CYP2C8. 79% ситаглиптина выводится в неизмененном виде с мочой. В течение 1 нед после приема препарата с мочой выводится 87% и с калом — 13%.

Показания

СД 2-го типа в качестве монотерапии и в комбинации с метформином или агонистами РРАR-у(например, тиазолидиндионом).

Применение

При применении в качестве монотерапии или в комбинации с метформином или агонистом PPAR-y (например, тиазолидиндионом) рекомендуемая доза препарата составляет 100 мг 1 р/сут. Препарат можно принимать независимо от приема пищи.

В случае если пациент пропустил прием ситаглиптина, то препарат следует принять как можно быстрее. Недопустим прием двойной дозы препарата.

Побочное действие

Инфекции верхних дыхательных путей, назофарингит, головная боль, диарея, боли в животе, тошнота, рвота, артралгия, гипогликемия, увеличение мочевой кислоты.

Противопоказания

— Сахарный диабет 1-го типа;— диабетический кетоацидоз;— беременность; период лактации (грудного вскармливания);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Взаимодействие с другими лекарствами

Ситаглиптин не оказывает клинически значимого действия на фармакокинетику метформина, розиглитазона, глибенкламида, симвастатина, варфарина, пероральных контрацептивов. Ситаглиптин не ингибирует изоферменты CYP3A4, СYР 2С8 или CYP 2С9, CYP2D6, CYP1A2, CYP2С19 или СYР2В6, а также не индуцирует CYP3A4.

Не рекомендуется изменение дозы ни дигоксина, ни ситаглиптина при их одновременно применении. Не рекомендуется изменение дозы препарата при совместном применении с циклоспорином и другими ингибиторами р-гликопротеина (например, кетоконазолом).

Аналоги препарата

Многим препаратам стараются найти аналоги. Также есть аналоги «Янувия», ведь стоит он довольно дорого, и не все могут позволить себе такой препарат. К тому же, ситаглиптин не считается средством от диабета. В препарате «Янувия» инструкция говорит, что он назначается как приложение к диете и физически нагрузкам, чтоб было полное наблюдение за диабетом II типа.

Аналог «Янувии» – это:

• «Онглиза»,
• «Галвус»,
• «Галвус Мет»,
• «Тражента»,
• «Комбоглиз Пролонг»,
• «Несина».

По типу воздействия на организм эти препараты очень похожи. Они благоприятно влияют на нервную и сердечно-сосудистую системы, предотвращают возникновение постоянного аппетита.

Но есть у «Янувии» аналоги дешевле, например, «Галвус», где 28 таблеток, можно купить за 841 руб, что, конечно, намного дешевле.

А на средство «Онглиза» цена еще больше, чем «Янувия» — за упаковку из 30 капсул больной заплатит около 1978 руб. «Тражента» недалеко ушла от предыдущего лекарства – 30 таблеток стоят около 1866 руб.

Наиболее дорогостоящим лекарством из возможных аналогов «Янувии» стал «Комбоглиз Пролонг», в котором 30 таблеток стоят 2863 руб. Но имеется такая разновидность данного препарата, где 56 таблеток можно приобрести за 2866 руб.

Рекомендации

В аптеках приобрести «Янувию» можно только по рецепту врача. Гипогликемия, как говорят исследования, при употреблении нескольких препаратов встречается не чаще, чем при применении плацебо.

Не выявлено негативных воздействий на вождение автомобилем или управление сложными механизмами, за которыми нужно внимательно следить, все потому, что компоненты препарата не угнетают центральную нервную систему.

Есть риск возникновения гиперчувствительности к препарату, это выражается в виде анафилактического шока. У больного внезапно отекает лицо, а на коже могут появиться яркие высыпания. Крайне редко появляется отек Квинке. Когда такие явления возникают, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Инструкция по применению

Назначения могут быть разными. Форма приема капель зависит от состояния больного. Врачи могут назначить прием препарата по нескольким схемам, но в любом случае, перед тем как принять капли, бутылочку желательно хорошенько встряхнуть несколько раз.

Прием препарата назначают курсами, перерывы между ними составляет полмесяца:

• 1 способ приема. Препарат применяют до 4-х раз в день перед едой (примерно за полчаса). За один прием рекомендуется принять 5-7 капель. Их ничем не запевают, капают под язык и держат около 1 минуты до полного рассасывания.
• 2 способ приема. Некоторые врачи назначают прием 1-2 раза в день. По 30-70 капель растворять в 50-100 мл кипяченой воды. Применять перед едой.
• 3 способ приема. Взрослым могут назначить капать в 1 или 2 ст. л. воды 20-25 капель препарата. Принимать его через 15 минут после еды.
• 4 способ приема. Детям назначают на один прием капель столько, сколько ребенку лет. Их капают в 1-2 ст. л. воды и пьют через 15 минут после приема пищи.

Во время проведения курса лечения Диабетином необходимо вести учет содержанию сахара в крови, так как это поможет обнаружить возможное возникновение гипогликемии.

Характеристика компонентов фитоконцентрата

В состав фитоконцентрата Диабетин входит экстракт шалфея.

Этот компонент лекарственного препарата обладает противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами.

В составе экстракта содержатся большое количество полезных биологически активных соединений.

Наибольшее содержание выявлено следующих биоактивных веществ:

1. Линалоола.
2. Уксусной кислоты.
3. Ароматических смол.
4. Пинена.
5. Муравьинной кислоты.
6. Флавоноидов.
7. Дубильных веществ.

Семена шалфея, из которых готовится экстракт, в своем составе содержат около 20% белка и 30% жирных масел, а в состав корня шалфея входит кумарин.

Помимо указанных свойств вещества входящие в состав шалфея обладают антимикробными и кровеостанавливающими свойствами.

Экстракт шалфея оказывает на организм общеукрепляющее действие.

Береза, экстракт которой входит в фитоконцентрат, содержит в своем составе краситель органического происхождения бетулин. В этом красителе имеется большое количество серебра, благодаря чему экстракт березы обладает ярко выраженными антимикробными свойствами.

Бетулин, проникая в организм, способствует снижению болевых ощущений, снимает тяжесть в ногах и повышает сопротивляемость организма к возникновению и развитию онкологических недугов.

Помимо этого бетулин улучшает функционирование ткани печени.

Березовый деготь обладает антисептическим действием, а березовое эфирное масло действует успокаивающе на нервную систему больного и улучшает самочувствие.

В составе экстракта черники имеется огромное количество полезных компонентов, которые благотворно влияют на общее состояние организма. В состав этого экстракта входит большое количество витаминов и минеральных соединений. Компоненты, входящие в состав черники, способствуют улучшению пищеварения, особенно при наличии у больного гастрита или расстройства в работе кишечника.

Помимо этого компоненты черники нейтрализуют негативное воздействие на организм свободных радикалов образующихся в процессе осуществления обмена веществ в организме.

Соединения, входящие в состав черники, способствуют ускорению процесса заживления ран и эффективно снижают уровень сахаров в организме диабетика.

Экстракт зверобоя обладает заживляющим свойством.