До ампутации

Хирургическое отсечение части конечности применяется только в крайнем случае, когда все другие используемые методы терапии не приносят желаемого результата. До того, как провести ампутацию, лечащий врач-хирург ведет мониторинг состояния конечности, и принимает решение о хирургическом вмешательстве только по факту неудовлетворительной клинической картины состояния ноги.

В связи с этим возникает вполне обоснованный вопрос: сколько проживет с гангреной ноги больной человек? На продолжительность жизни влияет целый ряд факторов, а также физиологические особенности организма пациента.

Прогноз – сколько живут с гангреной без ампутации?

Если человеку своевременно не провести отсечение конечности в условиях стерильного операционного зала, то прогноз неутешительный. Пациент умрет в страшных муках в течении 10-15 дней. Возможно наступление смерти и на более ранних сроках. Особенно это касается тех людей, которые имеют слабое сердце или изначально страдают от сосудистых патологий. По мере ухудшения самочувствия больного, ему необходимо вводить сильнодействующие обезболивающие, которые подавят болевой синдром, всегда присутствующий при гангренозном гниении конечности.

При этом сама смерть наступает не от того, что в ноге происходит некроз эпителия, мышечных волокон и мягких тканей, а в связи с негативными последствиями, которые развиваются в результате прогресса болезни. Накапливается количество ядовитых веществ, вырабатывающихся в процессе жизнедеятельности бактериальной микрофлоры, а почки не в состоянии справиться с таким объемом токсинов. В связи с этим возникает вторичное заболевание под названием почечная недостаточность. Наличие данного диагноза указывает на то, что почки не работают и после этой стадии летальный исход наступает уже на 2-3 сутки.

Для того, чтобы врач принял окончательное решение о проведении хирургического вмешательства, должны быть веские основания и соответствующая клиника течения болезни. В частности, показания для ампутированния части тела, пораженной гангреной следующие:

• стремительное прогрессирование воспалительного поражения;
• отсутствие положительной динамики к выздоровлению;
• микрофлора, спровоцировавшая некроз не реагирует на сильнодействующие антибактериальные препараты и продолжает свое деление;
• коматозное и предкоматозное состояние больного, спровоцированное резким всплеском токсинов в крови;
• бактериальное заражение костной ткани, с проникновением инфекции в костный мозг, что исключает возможность проведения дальнейшей медикаментозной терапии, направленной на сохранение ноги;
• существует реальная опасность того, что из-за сильно ослабленной иммунной системы возникнет сепсис и больной умрет от заражения крови;
• новые участки тканей конечности чернеют, скапливается обильное количество гноя, усиливается зловонный запах (особенно при газовой гангрене);
• анализы венозной крови и мочи показывают, что почки перестают справляться с функцией очистки лимфатической жидкости и крови, что приводит к развитию тяжелой формы интоксикации организма и риска наступления смерти.

При этом еще до ампутации больному дают право выбора. Он собственноручно подписывает документы о соглашении на проведение данной операции и в случае отказа доктор не имеет право самовольно выполнять отсечение конечности.

Пациента под подпись предупреждают о перспективе наступления летального исхода в случае отказа от хирургического лечения.

Ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте

Когда человек достигает преклонных лет, риск проведения такой серьезной операции, как ампутация, становится тяжелым стрессовым испытанием для сердечно-сосудистой системы больного. Существует большая вероятность того, что сердце просто не перенесет введенную дозу наркоза и прекратит свою работу непосредственно во время проведения операции. Поэтому специфика отсечения ноги при некрозе тканей в старческом возрасте заключается в том, чтобы провести оперативное вмешательство не запуская развитие недуга до критического состояния.

Большое значение имеет и тот фактор, что в пожилых годах крайне редко гангрена поддается успешной медикаментозной терапии. Только 35% случаев острой гангрены в пожилых людей заканчиваются полным выздоровлением без использования ампутации. В остальных же случаях прогрессирование заболевания происходит динамично, и хирург не медлит с принятием решения об отсечении больной конечности. Кроме того, чем старше пациент, тем больше вероятность того, что гангрена после ампутации ноги проявится снова в виде рецидива, но только уже на более высоком ее участке.

Диабет осложнения суставов кистей и рук

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Существует ряд нарушений суставов рук и кистей, которые имеют связь с диабетом.

В отличие от диабетической стопы связанной с диабетом, повреждения рук менее серьезные и ампутация маловероятно.

Тем не менее, диабетику надо быть в курсе этих осложнений, чтобы иметь возможность лечить эти заболевания, прежде чем они разовьются и причинят боль, дискомфорт или ограниченную подвижность.

Синдром диабетической руки

Синдром диабетической руки, также известный как синдром ограниченной подвижности суставов, характеризуется неспособностью разгибать суставы в руке.

Типичным методом диагностики заболевания является смыкания рук вместе, ладонь к ладони, в «молитвенном положении». Если пациент не может коснуться каждого из суставов обеих рук вместе, то возможно у него синдром диабетической руки.

Лечение может включать растяжение или укрепляющие упражнения для кистей рук. Также хорошо себя зарекомендовал гель лошадиная сила для суставов, помогает снять боль и напряжение воспаленных суставов и связок.

Контрактура Дуипутрена

Контрактура Дуипутрена, как и синдром диабетической руки, также повреждает пальцы кисти (часто один палец), втягивая кожу в область ладони.

Чаще всего страдают четвертый и пятый пальцы.

Контрактура Дуипутрена является результатом образования узлов на соединительной ткани ладони, с течением времени вызывая сокращение тканей ладони и пальцев.

Лечение, как правило, требует хирургического вмешательства, которое в менее серьезных случаях, должно обеспечить полное функционирование пораженного пальца.

Тендовагинит

Тендовагинит (воспаление сухожильного влагалища) влияет на сухожилия и является самым распространенным заболеванием кисти и запястья.

Это заболевание характеризуется образованием болезненного воспаления по ходу сухожильного влагалища и появлением особого хруста при движении кистей, и может вызвать блокировку пальца (пальцев) в одном положении.Если сухожилия неоднократно хрустят, то это может привести к сильному воспалению, ухудшая состояние суставов.

Симптомы тендовагинита

Симптомы тендовагинита включают:

• •   Боль, особенно во время движения поврежденной конечностью или пальцами
• •   Отек
• •   Скрипучий звук или ощущения вздутия вдоль линии сухожилия

Лечение включает отдых конечности или пальцев, воздействия тепла и резкого холода (льда), физиотерапия и инъекции стероидов.

Также может быть рекомендован болеутоляющие, такие как ибупрофен и парацетамол, чтобы справиться с любой болью.

Туннельный синдром запястья

Симптомами кистевого туннельного синдрома являются боль, онемение и покалывание или жжение в руках и, как следствие, может быть ошибочно принято за диабетическую нейропатию у диабетиков.

Кистевой туннель — это полоса волокнистой ткани, которая идет от запястья к ладони и соединяет сухожилия кисти.

При кистевом туннельном синдроме, пережимаются срединный нерв, сухожилия и артерии, что приводит к вышеупомянутым симптомам .

Если дать им развиться, кистевой туннельный синдром может привести к хронической слабости руки и повреждению нервов.

Тем не менее, это состояние можно лечить с помощью специальных подвижных упражнений, носить на запястье шины, принимать кортикостероиды или, в более тяжелых случаях, может потребоваться операция, чтобы уменьшить давление на нерв.

Ступени ампутации и обязательность ЛФК

Операция проводится под общей анестезией (обезболиванием)

В ходе многочасовой хирургической процедуры важно соблюсти аккуратное формирование культи для дальнейшего протезирования ноги. В последующем в условиях стационара и дома проводится ежедневная обработка раны и швов и интенсивная борьба с воспалительным процессом

Различаются ступени удаления частей нижней конечности:

• ампутация долей стопы (пальцев, плюсны);
• для отсечения ноги выше необходимо отделить кости голени;
• коленный сустав и бедро полностью сохранены;
• резекция поврежденного участка бедра выше колена;
• тазобедренного сустава;
• полностью бедра, фрагменты тазовых костей.

Начиная со второй недели послеоперационного периода врач назначает выполнение посильных элементов лечебной гимнастики, массаж для восстановления нормального кровообращения и лимфатического тока. Массажные движения (поглаживания, легкое постукивание) сначала выполняются выше формирующейся культи, затем на ней самой.

При ЛФК-процедуре (лечебно-физкультурном комплексе) поверхность должна быть твердой, пациент должен лежать на животе. Чтобы снизить отечность в конечностях, здоровую часть ноги приподнимают и фиксируют над постелью больного. Здоровой конечностью также выполняются упражнения и массаж. На третьей неделе больному разрешается вставать и стоять около кровати. Держась за устойчивый предмет, он может выполнять упражнения с вовлечением мышц спины.

В послеоперационном периоде при восстановлении непременным условием является особое соблюдение диеты и тщательная коррекция сахароснижающих средств. Возможно, понадобится временно отменить инсулин длительного действия. Общая суточная доза гормона делится на несколько инъекций короткого инсулина.

Курс реабилитации

Через 1-2 месяца после операции пациент направляют в реабилитационную клинику. Продолжительность пребывания в реабилитационном центре зависит от начальной ситуации и варьируется от 2 недель до 6 месяцев.

Процесс реабилитации можно разделить на три этапа: переход от одной фазы к другой часто является «плавным».

• Создание физически стабильных условий, мотивации;
• Использование повязок, лимфодренаж и другие физиотерапевтические процедуры;
• Обучение пациента использованию протеза.

• Обучение ходьбе с протезом;
• Увеличение расстояния ходьбы;
• Оптимизация протеза;
• Индивидуальные и групповые собрания.

• Анализ и коррекция походки;
• Осуществление повседневных действий (подъем по лестнице, ходьба, готовка пищи)
• Ресоциализация;
• Подготовка к возращению на работу.

50-90% всех пациентов сообщают о «фантомных чувствах», причем пожилые пациенты чаще всего страдают от боли. Пациентам кажется, что ампутированная конечность все еще существует. Призрачные чувства выражают себя в основном холодными или ощущениями давления, а также болью. Фантомные ощущения у большинства пациентов со временем исчезают.

Фантомная боль – это острая, режущая, жгучая и судорожная боль в области ампутированной области. Она встречается примерно у 70% всех пациентов с ампутацией. Боль может привести к контрактурам и нарушениям осанки. Также характерным признаком фантомной формы болевых приступов является непостоянная приступообразная боль. Согласно недавним исследования, зеркальная терапия помогает избавиться от боли.

Совет! Если пациент заметил кровотечение, отек, покраснение или выраженную болезненность, необходимо быстро обратиться к врачу, чтобы он мог устранить возможные осложнения. Несвоевременное обращение в больницу при диабетических осложнениях и после отсечения конечности может привести к серьезным последствиям.

При выраженных симптомах в области ступни или коленной области рекомендуется обращаться к доктору. Перевязки не помогут при некрозе, поэтому при высокой температуре и выраженной боли нужно посещать специалиста. В раннем возрасте существует высокий шанс полного восстановления. Правильная и последовательная терапия возникших осложнений помогает избежать смертельного исхода и улучшить качество жизни.

Ступени ампутации и обязательность ЛФК

Операция проводится под общей анестезией (обезболиванием)

В ходе многочасовой хирургической процедуры важно соблюсти аккуратное формирование культи для дальнейшего протезирования ноги. В последующем в условиях стационара и дома проводится ежедневная обработка раны и швов и интенсивная борьба с воспалительным процессом

Различаются ступени удаления частей нижней конечности:

• ампутация долей стопы (пальцев, плюсны);
• для отсечения ноги выше необходимо отделить кости голени;
• коленный сустав и бедро полностью сохранены;
• резекция поврежденного участка бедра выше колена;
• тазобедренного сустава;
• полностью бедра, фрагменты тазовых костей.

Начиная со второй недели послеоперационного периода врач назначает выполнение посильных элементов лечебной гимнастики, массаж для восстановления нормального кровообращения и лимфатического тока. Массажные движения (поглаживания, легкое постукивание) сначала выполняются выше формирующейся культи, затем на ней самой.

При ЛФК-процедуре (лечебно-физкультурном комплексе) поверхность должна быть твердой, пациент должен лежать на животе. Чтобы снизить отечность в конечностях, здоровую часть ноги приподнимают и фиксируют над постелью больного. Здоровой конечностью также выполняются упражнения и массаж. На третьей неделе больному разрешается вставать и стоять около кровати. Держась за устойчивый предмет, он может выполнять упражнения с вовлечением мышц спины.

Внимание! Проблемы с ногами в равной степени могут возникать при разных типах диабета, 1-го и 2-го

В послеоперационном периоде при восстановлении непременным условием является особое соблюдение диеты и тщательная коррекция сахароснижающих средств. Возможно, понадобится временно отменить инсулин длительного действия. Общая суточная доза гормона делится на несколько инъекций короткого инсулина.

После операции

В после операционный период крайне важно обеспечить больного комфортными условиями стационарного отделения, заботой и всеми необходимыми медикаментами для максимально быстрого восстановления общего состояния здоровья. Для реализации этих составляющих выделяют следующие лечебные группы

Психологическая помощь

Больные, пережившие ампутацию сталкиваются с невероятной психологической нагрузкой, которая связана с шоковым состоянием сознания. Дело в том, что после пробуждения от наркоза, пациент осознает, что одной из опорных частей его тела больше не существует. Нога, с которой он жил на протяжении нескольких десятилетий была отсечена и никогда не возвратится к нему. Это противоречит самому устройству физиологии человека

Поэтому крайне важно окружить больного заботой и уходом. Рассказать, что жизнь не заканчивается на этом, и что в дальнейшем при поддержке родных, близких, все стабилизируется, удастся подобрать хороший протез и человек снова сможет самостоятельно передвигаться, находясь в вертикальном положении

Он не будет обузой для своих родных и близких.

Такое психологическое внушение обеспечит человеку, пережившему ампутацию, максимально быстрое выздоровление и предотвратит риск суицида.

Медикаментозная терапия

После проведения операции требуется подавление бактериальной микрофлоры, которая в избыточном количестве все еще продолжает присутствовать в крови и окружных тканях ампутированной конечности. Поэтому с медицинской точки зрения пациенту показано внутримышечное и внутривенное введение сильнодействующих антибактериальных препаратов. Это необходимо для того, чтобы не было рецидива болезни и не пришлось повторно проводить зачистку раневой поверхности, которая уже начала постепенно затягиваться.

Физическая реабилитация

Последствия ампутации всегда влекут за собой нарушение привычного образа жизни человека. Физическое восстановление состояния здоровья заключается в том, что в первые 2 месяца больному противопоказано нагружать ампутированную культю. Ее необходимо разминать, растирать и всячески задействовать в процессе активной жизни, но все же нельзя в этот период подбирать протез или травмировать ногу другими способами механического воздействия. Это может спровоцировать воспаление оставшейся части конечности и нарушить стабильный процесс заживления эпителиальных тканей.

Трудности периода после операции

У некоторых пациентов начинаются определенные осложнения после того, как им ампутировали ноги. Выражаться они могут, например, в продолжительном заживлении швов, формировании воспаленных областей и отечности культи. Для того, чтобы исключить подобные осложнения, настоятельно рекомендуется использовать специальные компрессионные повязки. Дело в том, что именно они дают возможность стабилизировать процесс кровоснабжения и лимфатический ток в области поврежденных сосудов после удаления.

Необходимо учитывать, что компрессионные повязки накладывают достаточно туго непосредственно на область нижней части культи, планомерно ослабляя ее по направлению к верхней части.

Обязательным является массаж и самостоятельный массаж культи, а также окружающего кожного покрова, незначительные постукивания и проведение разминаний.

Это даст возможность гораздо быстрее нормализовать трофику пострадавшего тканевого покрова. Следует помнить также и о том, что:

• практически у каждого пациента формируются фантомные болезненные ощущения после проведения ампутации;
• лечение в этом случае должно оказаться медикаментозным, в особенности это касается острого периода, а также физиотерапевтическим;
• хорошие результаты демонстрирует частое движение и, как уже отмечалось, обеспечение массажа, даже если это была ампутация ноги выше колена.

Для того чтобы процесс заживления швов прошел быстрее, а критические последствия не оказались актуальными, диабетику необходима полноценная реабилитация. Так, в течение первых суток после вмешательства специалисты подавляют воспалительные процессы и предотвращают формирование патологии в будущем.

Ампутированная часть тела, будь то нога, стопа или палец, ежедневно подвергается перевязке, в обязательном порядке обрабатываются швы.

Диабетик обязан следовать специальной диете, ежедневно осуществляется массаж нижней конечности. Последняя мера воздействия позволяет улучшить лимфатический дренаж и кровоснабжение здорового тканевого покрова. Необходимо помнить о том, что:

• в течение второй и третьей недели диабетик вынужден будет пассивно лежать на животе, исключительно на твердой поверхности;
• здоровые части тела рекомендуется разминать с помощью гимнастики для укрепления мышечных волокон. Не следует забывать о повышении мускульного тонуса и полноценной подготовке организма к осуществлению двигательной активности;
• равновесие рекомендуется тренировать возле кровати, при этом пациент должен держаться за спинку. Осуществляются также упражнения для мышц спины и верхних конечностей.

Конкретно ответить на вопрос о том, сколько живут после ампутации ноги при сахарном диабете, хирург сможет лишь в зависимости от характеристик каждого конкретного случая.

В некоторых случаях у диабетиков не заживает рана после ампутации. Это может быть связано с сопутствующими патологиями: ангиопатией, медленным метаболизмом, проблемами в рамках кроветворения. Для того чтобы избежать развития осложнений, необходимо предпринять скорейшие восстановительные и профилактические меры.

Требуется корректная стерильная обработка шва или раны после операции. Для этого применяются лишь такие растворы, которые предварительно были назначены специалистом. Важным этапом лечения является осмотр и обработка швов несколько раз в течение суток

Обращают внимание на то, что:

• в этом диабетику помогут такие антисептические составы, как йод, спирт, перекись водорода, марганцовка или Хлоргексидин;
• допустимо применение зеленки или ее заменителя (Фукорцина), желательно согласовать это со специалистом;
• швы после вмешательства обрабатывают дважды в сутки. В самых сложных ситуациях количество процедур может увеличиваться;
• перед обработкой требуется тщательно промыть руки. После каждой процедуры по обработке стерильную повязку меняют.

Дополнительного внимания заслуживает применение специальных пластырей для заживления швов после операции. Они состоят из медицинского силикона, плотно прижимаются к поверхности кожного покрова и рубцов, что способствует более стремительному рассасыванию затвердевших тканей

Подобный тип силикона отлично пропускает воздух, что по-настоящему важно для заживания швов после операции

Все это делает такой пластырь чрезвычайно полезным в комплексном лечении раны, особенно если она не заживает достаточно долгое время. Дополнительным преимуществом следует считать устойчивость и непропускание воды, какой-либо влаги. Для того чтобы незаживающая рана не привела к серьезным осложнениям и последствиям, правильнее всего будет проконсультироваться с врачом.

Основные термины

В самом начале нужно разобраться с теми терминами, которые активно будут использоваться в статье.

1. Итак, ампутация ноги – это удаление больной конечности хирургическим путем. Цель данного действия – спасение жизни человека. Стоит сказать о том, что решение о хирургическом вмешательстве доктора принимают только в самом крайнем случае.
2. Уровнем ампутации называют то место, в котором нога отрезана.
3. Реабилитация – это комплекс мер, при помощи которых специалисты различных профилей (медики, психологи, ортопеды, протезисты) учат человека адаптироваться ко всему окружающему без утраченной конечности.

Показаний к ампутации нижней конечности может быть множество. Одна из причин – сахарный диабет. Само по себе заболевание может и не привести к данной проблеме. Однако в некоторых случаях (запущенность болезни, ее переход в декомпенсированную форму) возможны медицинские показания к ампутации (это происходит примерно у 8-10% больных). В каких случаях может быть назначена ампутация ноги при диабете?

1. Нейропатия, связанная именно с повреждениями нервов.
2. Микро- и макроангиопатия (это нарушения структуры и нормального функционирования как крупных, так и мелких сосудов).
3. Некротические изменения, происходящие в нижних конечностях.

Как уже стало понятно, самым первым и главным показанием к ампутации является нарушение функционирования сосудов ноги. Происходит это благодаря сбоям в обмене веществ и развитию такого процесса, как аутоимунизация. В сосудах появляются застои, происходит кислородное голодание, что и делает ноги уязвимым к различным инфекциям. И даже малейший ушиб может спровоцировать развитие страшнейших гнойных процессов. Чтобы избежать летального исхода, в таких ситуациях доктора принимают радикальное решение. Т. е. пациенту нужна ампутация ноги (при диабете такие случаи не единичны). Нередко только таким способом можно спасти жизнь пациенту.

Последствия

Выделяют несколько возможных последствий ампутации:

• Боль. После ампутации пациента беспокоит боль, пока культя не затянется. Для устранения неприятных ощущений назначают обезболивающие препараты.
• Фантомная боль. Часто после удаления конечности пациент ее чувствует, она болит, чешется, покалывает, несмотря на ее отсутствие. При этом назначают физиотерапевтические процедуры и массаж.
• Атрофия мышц. Возникает при отсутствии реабилитационных мер. Это явление плохо поддается лечению у диабетиков, потому нужно приложить максимум усилий, чтобы избежать его.
• Подкожная гематома. Формируется, если во время операции кровотечение было неправильно остановлено.
• Депрессия. Утрата ноги негативно сказывается на психическом состоянии пациента.

Сколько живут после процедуры?

Ампутация при диабете ― распространенное явление, благодаря которому удается сохранить жизнь человека. На продолжительность жизни потеря ноги не влияет, все зависит от самого человека. Соблюдая определенные рекомендации, необходимые диабетикам, и контролируя уровень сахара, можно избежать повторения патологии и прогрессирования диабета. Правильно подобранный протез позволяет вести привычный образ жизни. Нередко отнятие конечностей побуждает людей начать заниматься спортом или путешествовать. Благодаря ампутации человек с сахарным диабетом может прожить долгую жизнь, главное не отчаиваться.

Ампутация при сахарном диабете: ноги, палец, стопа, последствия поражения конечностей

Ампутация конечности является очень сложной травмирующей процедурой. Проведение такой операции невозможно без дальнейшего лекарственного поддерживания организма. Также при осуществлении терапевтических процедур после операции невозможно без купирования боли при помощи анестетиков и анальгетиков. Болевой синдром уходит после полного заживления раны. С целью краткосрочной ликвидации боли в послеоперационный период назначают прием негормональных лекарств, способных снять воспаление.

Важным моментом после ампутации ноги при диабете является предотвращение мышечной атрофии. При этом следует понимать, что любые процедуры, начатые вовремя, будут иметь положительный эффект, в то время, как начавшийся процесс атрофии довольно сложно остановить и обернуть вспять.

К ампутационным осложнениям также относят проявление гематомы, расположенной под кожными покровами. Предотвратить ее появление способен лишь хирург, правильно остановивший кровотечение в процессе оперативного вмешательства. С целью осуществления промывания раны устанавливают трубочки, которые через полнедели убирают. Ликвидация контрактуры мышц может сводиться к наложению гипсового материала в коленный район и раннему выполнению необходимой гимнастики.

Процедура иссечения травмированной ноги является сложной и связана с риском развития многих послеоперационных осложнений. Таковыми становятся:

• медленное заживление культи;
• занесение инфекции, обусловленное неправильным уходом, нарушением принципов асептики;
• отмирание тканей в области раны, необходимость повторного иссечения;
• фантомные боли;
• сильная отечность, препятствующая ношению протеза;
• нарушения строения и функционирования тазобедренного сустава;
• закупорка крупных сосудов кровяными сгустками (тромбоз);
• обильные кровотечения;
• плохая переносимость анестезирующего вещества, возникновение аллергических реакций.

Учет имеющихся для пациента рисков и их грамотное предупреждение поможет снизить вероятность появления нежелательных последствий в послеоперационном периоде. В противном случае осуществляется реампутация.

Ампутация ноги – крайняя мера, к которой прибегают в случае, если медикаментозная терапия бессильна и пациент подвергается смертельной опасности. Процедура позволяет сохранить человеку жизнь, но является очень травматичной для его психики. Чтобы восстановление пациента после операции было максимально эффективным, требуется оказать ему своевременную и качественную психологическую помощь, направленную на принятие своего нынешнего физического состояния, коррекцию сложившихся жизненных целей, установок и ценностей. Благодаря психологической поддержке можно восстановить психоэмоциональный фон больного человека.

Если оперативное вмешательство по удалению пальца ноги было произведено своевременно и верно, то прогноз во многих случаях будет благоприятным. Если же человек медлит с обращением в больницу, то при сухой гангрене возможна самоампутация пальца. При влажной – инфицируются соседние ткани, и может понадобиться удаление стопы и даже всей ноги.

После хирургического вмешательства необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего специалиста, обрабатывать рану, смотреть за тем, чтобы она не загноилась и не понадобилась вторичная ампутация.

Об ишемии и гангрене

Основанием для радикальной хирургии служит наличие прогрессирующей инфекции, которая прошла иммунный барьер. Называют подобное пограничное состояние критической ишемией. При ней образуются омертвение ткани, очаги – трофические язвы.

Приводят к гангрене несколько причин:

• хроническая незаживающая микротравма (ссадина, расчес, порез);
• ожог и обморожение;
• вросший ноготь или мозолистое образование;
• грибковое заболевание.

Мозоли и ороговевшие области опасны тем, что под ними может скрываться закрытая слоем кожи язва. Часто это происходит на той части ноги, где бывает постоянное трение или приходится основной вес тела больного. Получив развитие, трофическая язва поражает глубокие ткани, вплоть до костей и сухожилий.

Диабетик испытывает при этом болевой симптом, который усиливается в лежачем положении. Сама по себе ишемия пройти не может. Считается, что если в течение года не наступает улучшения, то требуется частичная или полная ампутация ноги.

Стадии ишемии получают развитие в результате длительной декомпенсации диабета. Симптомы наблюдаются по отдельности и в совокупности:

• потеря чувствительности;
• онемения (иногда внезапные и сильные, особенно ночью);
• ощущение холода, жжения в конечностях.

Мышцы ног атрофируются, на коже плохо заживают ранки и царапины

Важно знать, что даже после их затягивания остаются темные неисчезающие следы. При появлении гноя (погибших лейкоцитов крови) ощущается зловонный запах

Медленное заживление ранок и язв свидетельствует о снижении восстановительной способности клеток