Особенности ухода за ногами

Каждый день диабетику необходимо тщательно осматривать свои ноги, особенно стопы, подошвы

Рекомендуется ежедневно мыть ноги теплой водой с нейтральным мылом, особенное внимание нужно уделить межпальцевым промежуткам. При образовании даже начальных симптомов грибковых поражений обращаются к дерматологу, который назначит соответствующее лечение (например, противогрибковый крем)

Диабетику необходимо каждый день осматривать свою обувь на наличие каких-либо посторонних предметов, разрывов стельки и других дефектов. Кроме того, рекомендуется:

очень осторожно обрабатывать ногти на ногах с помощью пилочки, а не ножниц;
для согревания ног применять теплые носки, но не горячую ванночку или грелку;
в процессе мытья ног избегать очень низких или, наоборот, высоких температур;
при обнаружении травмы запрещено использовать спиртовые растворы по типу зеленки или йода, а также спирт, марганцовку.

Вообще все повреждения обрабатывают специальными лечебными кремами, 3%-раствором перекиси водорода. Применяются также такие средства, как Хлоргексидин, Бетадин и другие.

При появлении ороговевшей кожи ее нужно обрабатывать пемзой. В этом случае это наилучшее средство. Однако пемзу нужно часто менять, так как в ней самой может появиться грибок. Пользоваться для этой процедуры ножницами или лезвием нельзя. После обработки обязательно кожу нужно смазать питательным кремом. Не рекомендуется применять для удаления огрубевшей кожи пластыри (например, Салипод), а также средства от мозолей и режущий инструментарий.

Важно носить исключительно удобную обувь. Также рекомендуется гулять каждый день пешком в удобной обуви не меньше получаса

Осуществляют обязательный массаж и гимнастику для голеней и стоп. Кроме того, правильным решением будет отказ от курения, что позволит укрепить сосуды и улучшить работу организма в целом.

Особенности лечения

Как только появятся первые проявления симптоматики, указанной выше, нужно обратиться в медицинское учреждение. После диагностики, с помощью которой выяснится причина болей, будет назначено лечение патологии, которую спровоцировал диабет.

Терапия предусматривает воздействие на организм по 3 направлениям:

1. Устранение факторов, вызвавших патологию;
2. Снижение показателей сахара в крови;
3. Проведение восстановительных мероприятий.

Заболевание 1 типа требует прием инсулина до конца жизни. При развитии патологии 2 типа показаны средства, снижающие показатели сахара в крови. Всем пациентам назначаются препараты из серии антибактериальных и обезболивающих средств. Активно используются ангиопротекторы и лекарства, улучшающие кровоток. В индивидуальном порядке возможны назначения местных обезболивающих и антибактериальных препаратов.

Оперативное вмешательство предусматривает следующие хирургические процедуры:

• Устранение небольшой части некроза;
• Восстановление проходимости сосудов;
• Удаление нефункционирующих сосудов;
• При развивающейся гангрене – полное удаление отмершего участка или всей конечности;
• Установка особых сеточек на сосуды, чтобы поддержать работоспособность «каналов» крови.

Эффективность консервативной и оперативной терапии зависит от правильного диагностирования причины, которая вызвала боль.

Дополнительные способы лечения: питание и образ жизни

Сахарный диабет – болезнь, которая требует регулярного контроля. Нужно постоянно следить за уровнем сахара в крови, не допуская его высоких значений. Изменить питание: диета при диабете – один из элементов лечения. Также допускается использование рецептов народной медицины.

Сразу следует оговориться, что народные средства выступают только как дополнение к основной терапии. Их использование нужно согласовать с врачом, а при появлении побочных реакций немедленно прекратить прием.

Рассмотрим самые популярные и действенные рецепты.

Отвар из льняного семени

На 2 столовые ложки семян понадобится пол-литра кипятка. В течение 20 минут напиток варят на небольшом огне. Затем ему понадобится 2 часа, чтобы тщательно настояться. Готовый отвар тщательно процеживают и употребляют 5 дней дважды в сутки по 2/3 стакана.

Крем из крапивы

150 мл растительного масла доведите до кипения. Добавьте в него тщательно измельченный корень крапивы и варите 15 минут. Остуженный крем втирайте в проблемные места на ногах.

Медовая натирка

Смажьте больной участок ноги медом. Посыпьте его измельченной таблеткой аспирина и прикройте лопухом. Полученные «слои» укутайте в одеяло и оставьте на ночь.

Контрастный душ

Регулярное использование контрастного душа улучшит ток крови, общее самочувствие и настроение. Включайте поочередно горячую и холодную воду, направляя струю от стоп к голени.

Помните, что боль в ногах – это не повод отказываться от ежедневных физических нагрузок. Только с помощью движения можно наладить естественный ток крови. А хорошая, удобная и качественная обувь с ортопедическими стельками поможет ногам ощущать комфорт во время движения.

Причины возникновения осложнений

Почему при сахарном диабете болят ноги? Медики на сегодняшний день выделяют три основные причины, почему при сахарном диабете возникают такие проблемы:

1. Нейропатия. Это поражение нервов, которое возникает именно на фоне диабета. Высокие показатели сахара в крови отрицательно сказываются на нервных окончаниях, что приводит к утрате чувствительности стоп. Многие пациенты перестают ощущать боль и перепады температуры, давление, оказываемое на стопы. А ведь боль является определяющим фактором в предупреждении болезней. Если человек не ощущает боль, то он может не заметить появление язв и ран, соответственно, слишком поздно обратиться к врачу.
2. Ангиопатия. Данный вид патологии связан с поражением сосудов. Высокий сахар в крови отрицательно сказывается на всех сосудах организма, включая мельчайшие капилляры. Из-за того, что сосуды ног достаточно далеко находятся от сердечной мышцы, на них идет двойное давление. В итоге появляется не только сухость кожного покрова на нижних конечностях, с которой практически невозможно справиться, но и микротрещины. В эти трещинки проникают бактерии, появляются раны, которые очень тяжело заживить.
3. Артропатия. Это поражение связано с суставами. Из-за того, что при диабете нарушается обмен глюкозы, белков, происходят изменения в хрящевой ткани, что является причиной развития гиперостоза. По этой причине при сахарном диабете болят стопы ног, отекают. При хронической форме, происходит деформация пальцев, часто бывают вывихи, переломы. Сама же стопа становится короче и расширяется.

Симптомы и виды болезней ног у диабетиков

• чрезмерным формированием мозолей;
• выпадением волос в области голеней (чаще всего встречается у мужчин);
• изменением формы и утолщением ногтевых пластин;
• отечностью лодыжек;
• изменением цвета кожи на белый и чрезмерной холодностью покрова.

Кроме того, боли в ноге ассоциируются с активностью грибкового поражения, онемением, нарушением тактильной, тепловой и других видов чувствительности. Развиваться же такие изменения непосредственно в стопе могут под воздействием целого ряда факторов. Например, диабетическая нейропатия и стопа, трофические язвы, ангиопатия и другие. Иногда могут встречаться более редкие и специфические формы, например, поражение большого пальца при диабете 2 типа.

Лечение

Современной медицине пока еще не так просто решить проблему болезней ног при диабете. В случае возникновения болей в ногах необходимо немедленно посетить врача. Только своевременно назначенное лечение позволяет избежать тяжелых осложнений. Во-первых, это облегчение самих болевых ощущений. Затем принимаются меры для окончательного устранения болей с сохранением полной способности к перемещению. Не следует пренебрегать также и мерами профилактики. Ведь болезнь может закончиться ампутацией пальцев ног, потерей стопы и даже всей конечности.

Необходимость лечения и профилактики

Причина болевых ощущений заключается в атеросклерозе, когда в сосудах просвет становится узким, что мешает току крови. Помимо недостатка кислорода в тканях, боли в стопе при сахарном диабете со временем могут возникнуть из-за повреждения нервных волокон. Импульсы перестают передаваться нормальным образом и возникает потеря чувствительности. В результате человек пропускает момент обнаружения значительных повреждений, задевающих хрящи, суставы и кости.

Боль в ногах при сахарном диабете фото

Учитывая эти два пути развития болезни, нужно вовремя следить за ногами по вышеизложенным правилам. Весьма опасна малая проходимость сосудов, вызывающая боли в ногах при диабете 2 типа. Закупориться могут не только капилляры, но и периферические артерии. Какова бы не была стадия развития диабета, болевые сигналы все-таки стимулируют пациента обращаться за своевременной помощью.

Опытный врач может соотнести состояние артерий в ногах с их пульсом, обнаружив нарушения. Но значительно пониженное биение крови наблюдается лишь при закупорке просвета артерии на 90 %, что является почти необратимой ситуацией, часто требующей оперативного вмешательства. Для выявления болезни ног в начальной, средней и других стадиях применяют современное чувствительное оборудование.

Лекарственные средства

Контролируя уровень сахара и вовремя реагируя на дискомфортные ощущения, можно предотвратить развитие синдрома боли в ногах. Конечно же, применение препаратов является крайним случаем. Медики советуют начинать с легкого лекарства, усиливая прием по мере необходимости. Если боль слабая, подходят противовоспалительные препараты, например, ибупрофен, а также ацетаминофен. Но при сильных болевых ощущениях нужно использовать более активные средства. Это антиконвульсанты с ненаркотическим действием, а также антидепрессанты, применяющиеся при нейропатии на фоне диабета.

Из средств, использующихся для противосудорожного эффекта, известны нейронтин, прегабалин. Второй тип препаратов направлен против депрессивных состояний больного, появившихся в результате постоянных болей. Повышая количество серотонина и норадреналина, эти средства ослабляют неприятные ощущения. Оба вида препаратов могут повысить уровень сахара, поэтому необходимо контролировать данный показатель.

Местное лечение

Для воздействия на область боли применяют кремы, содержащие анальгетик. Врачи рекомендуют применять их с препаратами и процедурами. Так лидокаин, содержащийся в пластыре, наносится на больные места в течение периода 12 часов. Часто врач прописывает гели, содержащие кетопрофен или кетамин. Подобное лечение не осложняется побочными эффектами, как от лекарственных препаратов. В кровь они почти не попадают.

Массаж и другие методы

При отсутствии на ступнях ран и повреждений рекомендуется обычный массаж. Сначала принимается теплая ванна для ног и на их подошвы наносится крем. Затем производится массаж подушечками пальцев. Мягко нажимая, нужно переходить от пальцев ног к середине стопы и пятке. Заканчивается массаж разминанием ахиллесового сухожилия.

Успешно применяется метод акупунктуры. Используя тончайшие иглы, вставленные в определенные точки, делают стимуляцию энергетических каналов. Освобождая от застоя энергии участки организма, иглоукалывание не только облегчает боль, но может полностью прекратить ее и снять воспаление.

Электрический прибор миостимулятор — еще одно средство, снижающее восприимчивость к болевым ощущениям. Он применяется при слабом болевом синдроме.

Народная мудрость и местная терапия

Также для купирования болевого синдрома в ногах можно использовать знания нетрадиционной медицины.

Хорошо себя зарекомендовали следующие процедуры и рецепты:

Для местного применения отлично подойдет смесь из сока алое и эфирных масел. Для его приготовления необходимы:

• экстракт растения;
• ментол;
• гвоздика;
• эвкалипт;
• зимолюбка;
• камфара.

Все эти жидкости смешивают и натирают болезненные области ног 3 раза на день. Результат появляется уже после 1-ого дня использования.

Применение подобных методов терапии повреждений ног рекомендовано, если предварительно была проведена консультация с лечащим врачом.

Причины

Есть две основные причины патологий ног у больных сахарным диабетом. Это нарушение кровообращения в результате сужения просвета сосудов, а также поражение нервных тканей. Особенно сложная ситуация развивается, когда два эти фактора воздействуют на ноги одновременно, что часто бывает при длительном течении диабета или при его неправильной компенсации.

У диабетиков часто бывает повышено количество глюкозы в крови. Это приводит к поражению нервных волокон. Такое состояние называется диабетической нейропатией. При этом нарушается процесс проведения нервных импульсов. Особенно сильно такое явление отражается на состоянии ног, так как там проходят очень длинные нервные волокна. Больные чувствуют онемение, покалывание, иногда жжение или ощущение ползающих мурашек.

В стопах нарушается чувствительность, причем не только кожи, но и костей, связок, мягких тканей. Больной не чувствует холода, небольших травм. А так как при диабете часто наблюдается лишний вес и деформация стоп, неправильное распределение нагрузки в сочетании потерей чувствительности приводит поражению мягких тканей, развитию воспалительного процесса. В самых тяжелых случаях больной не чувствует болей даже при переломе.

Сахарный диабет часто приводит к развитию атеросклероза или тромбоза. Сужение просвета сосудов может развиваться из-за отложения солей или же в результате постоянно повышенного количества сахара в крови. Особенно сильно это отражается на состоянии периферических сосудов, питающих ноги. Постепенно ткани стоп начинают испытывать кислородное голодание. Развивается их ишемия, они разрушаются, на ступнях появляются язвы.

Диагностика

«Сахарная болезнь» в силу своей непредсказуемости, может «подарить» пациенту одно или сразу несколько заболеваний ног.

Диагностика диабетической нейропатии проходит в несколько основных этапов:

1. Визуальный осмотр. Невролог тщательно осматривает ноги на предмет поражения и сухости кожи, стопы – на наличие трещин и язвенных образований.
2. Сбор анамнеза. Специалистами разработаны специальные опросники и тесты. Пациент правдиво отвечает на вопросы, благодаря чему вырисовывается шкала симптомов. На основании этого материала доктор сможет сделать вывод.
3. Исследование на болевую чувствительность. С помощью специальной иглы производят обкалывание ноги от большого пальца до колена. При нарушении нервного волокна пациент ощущает только поглаживание, не чувствуя боли.
4. Исследование на температурную чувствительность. Производится процедура с помощью двухстороннего прибора из пластика и металла. Поочередно прикладывают к ногам каждую из сторон. Больной человек никакой разницы температур металла и пластика не ощутит.
5. УЗИ обеих конечностей для оценки общего состояния.
6. Оцениваются рефлексы:
   • Коленный рефлекс – обычное постукивание по коленному суставу молоточком. При поражении нервов четырехглавая мышца бедра не сокращается.
   • Ахиллов рефлекс – удары молоточком по ахиллесову сухожилию выше пятки. У здорового человека стопа сгибается. При поражении нервов этого не происходит.

Помимо этого, производят электронейрографию и электромиографию одновременно с целью изучения работы мышц и нервов.

Наличие заболевания периферических артерий и атеросклероза диагностируется по следующим признакам:

• низкое артериальное давление в пораженной конечности;
• плохое заживление ран в местах ограничения кровотока;
• слабый пульс или полное его отсутствие ниже сужения артерии;
• в области артерии прослушивается свистящий звук.

Для подтверждения диагноза проводится обследование:

• анализы крови на наличие холестерина и уровня глюкозы в крови;
• электрокардиограмма для оценки общего состояния сердечно-сосудистой системы;
• степень сужения сосудов определяют с помощью ультразвуковой допплерографии;
• магнитно-резонансная ангиография и компьютерная томография позволят выявить места сужения крупных артерий.

Диагностика диабетической стопы производится на основе лабораторных исследований, в первую очередь. Пациент сдает анализы крови на сахар, холестерин, уровень гемоглобина. Анализируется наличие сахара и кетоновых тел в моче.

Производится визуальный осмотр, несколько тестов на чувствительность, сбор информации о длительности болезни сахарным диабетом, оценка рефлекторного состояния ног.

При наличии язв производят рентгенографию стопы на возможные инфицирования костей стопы.

По аналогии производится диагностика перемежающейся хромоты. Пациенту назначают комплекс анализов. Затем производят обследование с помощью УЗИ, магнито-резонансной ангиографии и спиральной компьютерной томографии.

Такое исследование позволяет увидеть структуру тканей нижних конечностей и места сужения сосудов.

Основным признаком, указывающим на наличие данного заболевания, является высокий уровень глюкозы крови, холестерина, а также затрудненное передвижение больного при ходьбе.

Диагностические мероприятия

Для определения степени поражения нижних конечностей требуется комплексное и полноценное обследование пациента. Помимо сбора анамнеза, чтобы определить клиническую форму заболевания, проводится осмотр ног, оценка неврологического статуса, то есть определяется температурная, вибрационная и тактильная чувствительность.

При помощи допплерографии сосудов оценивается состояние артериального кровотока. При необходимости обследование может быть дополнено функциональными тестами, чтобы определить состояние дистального русла и так далее. Также часто используется реовазография, ангиография и другие методики исследования кровотока нижних конечностей, которые подбираются в зависимости от степени осложнений и предполагаемых причин их развития.

Причины

Есть две основные причины патологий ног у больных сахарным диабетом. Это нарушение кровообращения в результате сужения просвета сосудов, а также поражение нервных тканей. Особенно сложная ситуация развивается, когда два эти фактора воздействуют на ноги одновременно, что часто бывает при длительном течении диабета или при его неправильной компенсации.

У диабетиков часто бывает повышено количество глюкозы в крови. Это приводит к поражению нервных волокон. Такое состояние называется диабетической нейропатией. При этом нарушается процесс проведения нервных импульсов. Особенно сильно такое явление отражается на состоянии ног, так как там проходят очень длинные нервные волокна. Больные чувствуют онемение, покалывание, иногда жжение или ощущение ползающих мурашек.

В стопах нарушается чувствительность, причем не только кожи, но и костей, связок, мягких тканей. Больной не чувствует холода, небольших травм. А так как при диабете часто наблюдается лишний вес и деформация стоп, неправильное распределение нагрузки в сочетании потерей чувствительности приводит поражению мягких тканей, развитию воспалительного процесса. В самых тяжелых случаях больной не чувствует болей даже при переломе.

Сахарный диабет часто приводит к развитию атеросклероза или тромбоза. Сужение просвета сосудов может развиваться из-за отложения солей или же в результате постоянно повышенного количества сахара в крови. Особенно сильно это отражается на состоянии периферических сосудов, питающих ноги. Постепенно ткани стоп начинают испытывать кислородное голодание. Развивается их ишемия, они разрушаются, на ступнях появляются язвы.

Люди, страдающие некомпенсированным диабетом более 10 лет, часто жалуются на боль в ногах, ухудшение чувствительности, появление незаживающих трофических язв. Гипергликемия, нарушение метаболических процессов приводит к сбою в работе всех систем организма: страдают кровеносные сосуды, нервные окончания, затрудняется кровообращение в периферических отделах конечностей. Если болят ноги при диабете, необходимо как можно быстрее посетить лечащего врача, чтобы предотвратить развитие гангрены.

Характерные симптомы

Осложнения сахарного диабета, связанные с конечностями, опасны скрытностью симптоматики, особенно на ранних стадиях их развития

Для диабетиков важно контролировать самостоятельно возникновение внешних изменений в организме и проходить периодические медицинские обследования, чтобы не пропустить ранние признаки онемения. Лучше еженедельно осматривать конечности

Ангиопатия

Развитие симптоматики ангиопатии проходит несколько этапов:

• 1 этап. Проявления характерных внешних признаков диабетик не замечает, только при медицинском обследовании возможно обнаружить отложение солей кальция и утолщение стенок сосудов.
• 2 этап. Возникают боли в ногах при ходьбе.
• 3 этап. Болят ноги даже в состоянии покоя, особенно в если они находятся в горизонтальном положении.
• 4 этап. Заметно, что стопа покраснела, а на ноге видны язвы, некрозы, свидетельствующие о возможном развитии гангрены.

Нейропатия

Стопы первые подают сигнал о появлении проблем с конечностями при заболевании. Ощущение нарушения чувствительности усиливается в ночное время и сопровождается следующими признаками:

• онемение стоп;
• повышенная чувствительность;
• температура больного участка конечности снижается, но появляется ощущение жара;
• ощущается легкое покалывание;
• появляется чувство жжения;
• происходит потеря равновесия и нарушение координации;
• заметно покраснение кожи, формируются язвы;
• сильная боль в костях;
• деформируется большой палец.

Первые признаки — сигнал к обращению в больницу за помощью (патологии ног, ступней, рук лечит подиатр). Не допускайте чтобы палец покраснел, болел и опухал.

Причины и следствия патологии

Проблемы в нижних конечностях при диабете вызваны главным виновником патологии – высоким содержанием сахара в крови. Именно он ухудшает состояние сосудов и продвижение по ним кровяного тока.

К числу опасных заболеваний, возникающих на фоне сахарного диабета, относят атеросклероз. В результате этих осложнений в виде боли происходит сужение сосудов на ногах. Поэтому нужное количество крови, насыщенной кислородом, не достигает мышечной ткани нижних конечностей. Велика вероятность развития тромбов.

Второе осложнение – нейропатия нижних конечностей. Ее провоцируют нарушения в работе нервных окончаний. Из-за них в ноги не поступают нужные импульсы, поэтому снижается чувствительность: человек не ощущает холод, жару, боль. Любые повреждения на ногах остаются незамеченными. Незначительная царапина без должной обработки быстро превратиться у больных в язву. Такие повреждения тяжело заживают и провоцируют воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением. Без нужного лечения язвы начнут увеличиваться в размерах, захватывая все большие площади ноги больного. В такой ситуации необходима срочная медицинская помощь, иначе повреждения станут причиной развития гангрены, после которой возможна ампутация конечности.

Среди других осложнений диабета нужно выделить отечность. Отек возникает и при атеросклерозе, и при нейропатии. Пораженные сосуды не могут транспортировать нужное количество обогащенной кислородом крови в ткани и органы. Она застаивается, поэтому при сахарном диабете отекают ноги. Без восстановления правильного кровотока патология прогрессирует, вызывая сильный дискомфорт и болевые ощущения.

Боль вызывают и многочисленные наросты на ступнях. Появление мозолей – распространенное явление при гипергликемии. Они могут располагаться между пальцев ног, на них самих или на ступне.

Отеки, раны и боль на ногах вызывают и такие нарушения в организме:

• Изменения в составе мышечной ткани нижних конечностей;
• Суставные патологии, которые вызвали повышенный сахар в крови;
• Совокупность нескольких причин.

Провоцируют неприятные ощущения и боль такие факторы:

• Лишний вес;
• Преклонный возраст;
• Патологии сосудистой системы;
• Заболевания нервной системы.