Водянка яичка у новорожденного: причины, лечение, Компетентно о здоровье на iLive

Водянка яичек у новорожденных мальчиков: что делать, как лечить?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Водянка яичка у новорожденного – это очень частая хирургическая патология, которая возникает при нарушении процессов зарастания оболочек яичка после рождения малыша. Это состояние может быть и в норме, особенно у недоношенных деток, но в определенных условиях это считается патологией. Чтобы предупредить нарушения репродуктивной функции мальчика нужно знать, когда именно это является патологией и что с этим делать.

[1], [2], [3], [4], [5]

Статистика говорит о том, что водянка занимает второе место после грыж по распространенности. Эта патология очень частая у деток первых шести месяцев жизни. Более, чем 89% случаев водянки у деток первого года жизни это физиологический процесс, который исчезает бесследно до 1,5 лет. Такие статистические данные указывают не только на особенности распространения водянки, но и на необходимость лечения только в редких случаях.

[6], [7], [8]

Причины водянки яичка у новорожденного

Когда ребенок развивается, то яички у него находятся внутри брюшной полости и так происходит на протяжении восьми месяцев его внутриутробной жизни. Это позволяет семенным клеткам лучше созревать и делиться. Ближе к концу седьмого месяца внутриутробной жизни яички начинают опускаться в мошонку. Это также необходимый этап, поскольку там температура на один градус ниже, чем температура тела человека. Это позволяет половым клеткам активно расти и возобновляться сперматозоидам каждые три месяца. Мошонка соединяется с брюшной полостью за счет специального выроста оболочки – вагинального отростка брюшины. За счет этого яичко может спускаться по этому отростку в мошонку без особых усилий. Данный отросток должен облитерироваться (зарасти) в течении первого года жизни ребенка. Если этого не происходит, то создаются все условия для того, чтобы там накапливалась жидкость, или это может быть слабым местом, через которое могут выходить грыжи. Если у новорожденного происходит скопление жидкости в оболочке яичка, то это и является водянкой яичка или медицинский термин – гидроцеле.

Главный патогенетический механизм этого явления заключается в том, что вагинальный отросток вовремя не зарастает и туда попадает жидкость из брюшной полости.

Но причины водянки яичка у новорожденных не ограничиваются только этим, поскольку у всех малышей этот отросток в неонатальном периоде необлитерирован. Среди других причин возникновения этой патологии можно выделить чрезмерная активность клеток париетальной брюшины в синтезе внутрибрюшной жидкости. В нормальных условиях брюшина покрыта изнутри париетальным слоем эпителия, который принимает участие в синтезе жидкости. У ребенка ее выделяется несколько граммов и она необходима для того, чтобы уменьшить трение между органами и улучшить процессы обмена. Если есть некоторые особенности строения этого эпителия, либо в условиях воспаления органов брюшной полости, может быть чрезмерный синтез такой жидкости. Это создает условие для накопления ее в оболочках между яичками. Еще одним из причин можно считать недостаточная активность собственной оболочки яичка. Эта оболочка покрывает яичко и главная ее функция – это всасывание излишка жидкости, которая может поступать по вагинальному отростку из брюшины. Если индивидуальная особенность строения этой оболочки не позволяет в достаточном количестве всасывать эту жидкость, то это также становится причиной гидроцеле.

Следующей причиной водянки чаще всего может быть недостаточная работа лимфатических сосудов яичка и его придатков. В нормальных условиях главная функция лимфатической системы человека – это всасывание продуктов обмена клеток из межклеточного и междутканного пространства. В яичках происходит то же самое – лимфатическая система обеспечивает обмен жидкости. Поэтому при ее излишке лимфатические сосуды берут на себя функцию удаления этой жидкости. При недостаточности развития лимфатических сосудов или недостаточной их функции нарушается этот процесс, что и приводит к водянке.

Таким образом, патогенез образования водянки яичка у новорожденного чаще заключается в совокупности всех данных причин, которые нарушают отток жидкости из оболочек яичка и приводят к ее накоплению.

[9], [10]

Источник: ilive.com.ua

Водянка яичек у новорожденных мальчиков

Рождение ребенка – повод для радости в любой семье. Но к сожалению, не всегда малыш может родиться здоровым. Отклонения в развитии и нарушения здоровья разной степени можно видеть сразу после рождения или чуть позже. К одной из таких проблем можно отнести гидроцеле (или водянку яичка). Заболевание характеризуется чрезмерным образованием и задержкой жидкости в оболочках яичка младенца. Данная патология не является столь уж редкой, ею страдает около десяти процентов всех новорожденных мужского пола, поэтому лучше знать все тонкости этого заболевания, чтобы с ним справиться.

Причины и особенности данного заболевания

Сразу после рождения в родильном доме мальчика осматривает врач-неонатолог для заключения о состоянии его здоровья. Доктор визуально оценивает и область половых органов. Если у ребенка есть водянка – врач это сразу заметит.

Причины данного заболевания разного характера:

В первом случае гидроцеле обусловлено тем, что при зарождении яичек в утробе матери и их последующем опускании, образуется своего рода канал, который в норме – должен затянуться к моменту рождения ребенка. Но так происходит не всегда. Если канал не затянулся, то через него в яичко из брюшной полости попадает жидкость и там оседает. Возникает водянка. Такое отклонение проходит само по себе в течение первых месяцев жизни и не требует лечения. Нужно просто подождать.

Некоторые беспокойные родители пытаются избавить мальчика от водянки яичка путем массажа и применения различных мазей. Нужно понимать, что эти меры не принесут никакого результата, поэтому прибегать к ним не имеет смысла. Консервативное лечение не является эффективным. Ребенок, у которого наблюдается водянка, не испытывает болевых ощущений и какого-либо дискомфорта; поэтому родителям нужно просто набраться терпения.

Click here to preview your posts with PRO themes ››

Причин, вызывающих патологическую водянку – несколько. Неправильное развитие яичек возможно, если мать во время беременности переболела краснухой, или ветряной оспой, не вела здоровый образ жизни. Свою роль в возникновении у мальчика водянки может сыграть внутриутробная инфекция , или рождение ребенка недоношенным. А также одной из причин является травма паховой области мальчика во время родов, либо уже после рождения. В данной ситуации – лечение уже необходимо.

По типу возникновения водянку яичка также подразделяют на: изолированную и сообщающуюся. При изолированной форме – нарушено всасывание жидкости, которая вырабатывается в самом яичке. Такое отклонение часто возникает у недоношенных малышей, вследствие их недоразвития. Этот тип водянки яичка проходит по мере роста, когда лимфатическая система ребенка становится более совершенной.

При сообщающейся форме – причиной как раз становится скопление в яичке новорожденного жидкости, стекающей в него из брюшной полости по незаросшему каналу. Если водянка сообщающаяся, то при помещении ребенка в горизонтальное положение – мошонка мальчика будет уменьшаться. При изолированной форме такого не происходит. Поэтому врач-уролог обследует пациента с водянкой в двух положениях: лежа и стоя.

Симптомы гидроцеле

Что же можно отнести к симптомам водянки у мальчика? На что обратить внимание? При данной патологии – общее состояние ребенка не ухудшается. Можно заметить только местную симптоматику:

  • возможно прощупать уплотнение в яичке;
  • заметить набухание мошонки в целом, или увеличение в размерах одного яичка;
  • иногда встречается деформация одного, или обоих яичек.

Если врачом установлен диагноз приобретенной водянки, будет назначен ряд анализов, необходимых для того, чтобы точно назначить лечение. Обычно берут анализ мочи и общий анализ крови. Доктор может назначить прохождение ультразвукового исследования. УЗИ или рентген нужны чтобы наверняка понять, что речь идет о водянке яичка, а не о паховой грыже у ребенка.

Тактика лечения водянки у новорожденных

Доктора не рекомендуют что-либо предпринимать для лечения водянки до достижения мальчиком возраста двух лет. Это тот самый порог, до которого применяется тактика ожидания. Наиболее вероятно, что к этому возрасту канал зарастет, и водянка пройдет самостоятельно. Если этого не случилось – придется прибегнуть к хирургическому вмешательству, чтобы в дальнейшем эта проблема уже не беспокоила мальчика и его родителей.

До этого момента ребенок будет находиться под наблюдением педиатра, и в случае ухудшения состояния половых органов – врач срочно предпримет меры. К показаниям для операции в возрасте до двух лет являются: водянка, осложненная паховой грыжей, меняющиеся размеры мошонки, резкая отечность и покраснение паховой области (что может говорить об инфицировании).

Стоит ли бояться операции

Операция по устранению водянки яичка у мальчика не является сложной. Проводится она в условиях стационара под общей анестезией, длится менее часа. Пребывание в больнице будет необходимо еще в течение нескольких суток после операции. Врач оценит итоги вмешательства, будет вести наблюдение за ребенком. Родителям расскажут о послеоперационном уходе за мальчиком, который включает несложные меры: тщательное соблюдение гигиены половых органов и обработка всей паховой зоны, ограничение двигательной активности малыша.

Могут ли при водянке яичка возникать осложнения

Водянка сама по себе – не опасна. Если мальчика регулярно осматривает педиатр – заболевание не перейдет в запущенную форму. Уже упоминалось, что чаще всего – водянка яичка проходит самостоятельно. Но, в случае если эта патология осталась, а к хирургическому лечению не прибегали, то есть риск осложнений. Запущенная, неоперированная болезнь может в дальнейшем привести к бесплодию.

Еще одним осложнением является присоединение паховой грыжи. Такая патология возникает при сообщающейся водянке, когда в слишком широкий незаросший влагалищный просвет могут попадать петли кишечника. При ущемлении грыжи – эта часть кишки может омертветь, что очень опасно. Поэтому, если у ребенка данная патология не прошла сама по себе, и врач настаивает на операции – нужно к нему прислушаться, чтобы не приобрести еще больших проблем.

Могут ли вызвать водянку яичка ошибки в уходе за новорожденным?

Бытует мнение, что водянку яичка у новорожденного мальчика может вызвать неправильный уход за ним: неумелое пеленание, или ношение ребенком слишком тесных памперсов. Это миф, который передают друг другу из уст в уста молодые родители. Возникновение гидроцеле никоим образом не связано ни с тугим пеленанием, ни с неправильным одеванием памперсов новорожденному.

Единственное, от чего стоит оградить младенца – это случайные травмы половых органов в виде ушиба, или ущемления. Паховая область – особенно чувствительна к травмам такого рода и требует деликатного обращения. Отнеситесь внимательно к этому аспекту в уходе за ребенком, и выросший сын будет вам благодарен за сохранение его мужского здоровья и полноценной способности к зачатию.

Источник: urolog.guru

Водянка яичек у новорожденных мальчиков

Водянка яичек, или гидроцеле – это распространенное патологическое явление, которое встречается у порядка 10-15 % новорожденных детей мужского пола. При данной патологии мошонка малыша значительно увеличивается в размерах из-за скопления серозной жидкости в оболочках одного или обоих яичек.

Click here to preview your posts with PRO themes ››

Как проявляется водянка яичек у грудничка, стоит ли переживать, если вашему малышу поставили такой диагноз, и как проходит лечение данного недуга у новорожденных мальчиков – об этом обо всем поговорим далее.

Водянка яичек у новорожденного – что это

Данная патология берет начало еще во время внутриутробного развития мальчика. Так, примерно на 28 неделе беременности яички малыша, находящегося в утробе, начинают опускаться в мошонку, захватывая за собой часть брюшины, которую называют влагалищным отростком. Через некоторое время, как правило, еще до рождения малыша, данный отросток зарастает, образуя оболочку яичка и семенного канатика.

Однако существует ряд случаев, когда данный отросток по каким-то причинам не закрывается и образовывает канал, по которому брюшная жидкость начинает протекать в оболочки яичек и собираться там, образовывая припухлости. Именно это явление у новорожденных мальчиков и имеет название «гидроцеле».

Причины заболевания

Обычно такое заболевание как водянка яичек может появиться у новорожденного мальчика в виду следующих физиологических причин:

  • преждевременных родов и недоношенности ребенка (в таком случае полноценное закрытие влагалищного отростка может просто-напросто не успеть завершиться);
  • различных осложнений в период беременности (простудных или инфекционных заболеваний, угроз прерывания беременности и т. д.);
  • травмирования мошонки при родах;
  • повышенного давления в брюшной области у малыша (возникает, например, при излишней возбудимости ребенка, наличии проблем с кишечником и т. д.);
  • гормональных нарушений у матери во время вынашивания крохи;
  • плохой наследственности (если такая проблема была у отца при рождении, то существует большая вероятность, что она возникнет и у его новорожденного сына);
  • нарушений в работе лимфатической системы малыша (при этом в оболочках скапливается не брюшная жидкость, а та, которая выделяется ими для увлажнения яичек и не всасывается должным образом).

Симптомы гидроцеле

Как правило, водянка яичек не причиняет никакого дискомфорта и болезненных ощущений новорожденным мальчикам, а потому диагностируется лишь по внешнему виду мошонки грудничка. При этой патологии наблюдается припухлость мошонки, которая может быть разных размеров (вплоть до футбольного мяча) и иметь место как с одной ее стороны (при изолированной водянке), так и по всей величине (при сообщающейся водянке). Припухлость даже может иметь форму песочных часов, если жидкость собирается еще и в паховом канале. На ощупь она плотная, но эластичная.

При укладывании новорожденного мальчика в горизонтальное положение размер такой припухлости может уменьшаться, так как часть жидкости может перетекать обратно в брюшную полость (если водянка изолированная, и жидкость просто осталась в оболочках яичек после закрытия брюшного отростка, то такого, конечно, не произойдет).

Обычно данная патология диагностируется еще неонатологом в роддоме, либо педиатром во время осмотра новорожденного по достижению им 1-го месяца. Для того, чтобы установить точный диагноз, могут быть также проведены: осмотр у хирурга, УЗИ (в редких случаях – рентген и диафаноскопия).

При сталкивании с этой проблемой у всех родителей возникает один единственный вопрос: как лечить водянку яичек у новорожденного? К счастью, гидроцеле не входит в число опасных патологий и часто проходит сама по себе до достижения мальчиком 1,5-2-х лет. При этом для уменьшения отека мошонки может быть проведена откачка жидкости с помощью пункции.

Если же по достижению 2-х лет влагалищный отросток брюшины не зарастает и жидкость продолжает скапливаться в оболочках яичек, то, как правило, проводится хирургическое вмешательство под общим наркозом. До двух лет операция может быть проведена только в тех случаях, когда водянке сопутствует паховая грыжа (имеет место тогда, когда в отверстие влагалищного отростка попадают другие органы) или осложнения в виде болезненных воспалений.

Операция по устранению водянки относится к числу легких, и осложнения в виде кровотечения, инфицирования, рецидива, бесплодия и т. д. возникают лишь в единичных случаях.

После хирургического вмешательства, как правило, следует:

  • не мочить швы в течение определенного времени (обычно в течение недели);
  • регулярно обрабатывать швы антисептиком;
  • давать ребенку обезболивающие препараты, если он испытывает болезненные ощущения в области швов;
  • показать ребенка специалисту спустя некоторое время после операции.

Влияние подгузника

Довольно распространенной является версия о том, что спровоцировать появление водянки яичек у новорожденных мальчиков может обычный «памперс» (особенно такая версия популярна среди старшего поколения). Хочется заверить вас, что такое убеждение абсурдно и неправильно.

Никаким образом обычный подгузник не может вызвать гидроцеле у маленького мальчика. Навредить подгузник может лишь в том случае, когда он выбран не по размеру (слишком тесный) и сдавливает яички малыша, нарушая отток лимфы и крови из них.

Видео о гидроцеле у детей

В данном видео подробно рассказано о том, что это за недуг, чем он опасен, и как проходит операция при гидроцеле.

Возможно, вы найдете полезными для себя и другие наши статьи о беременности и материнстве: например, о том, как правильно дышать при схватках и потугах, что такое асфиксия у новорожденного, и чем опасна анемия у детей.

Источник: okrohe.com

Всё о железах
и гормональной системе

Что означает «водянка яичек у новорожденных»? Этот диагноз не является чем-то страшным. На самом деле у ребенка просто обнаруживается скопление жидкости в мошонке.

Так называемое гидроцеле у новорожденных мальчиков может протекать незаметно для родителей. Особых беспокойств оно не вызывает. Иногда внешние признаки трудно различить даже врачам.

Чаще всего диагностируется одностороннее гидроцеле

В целом же симптомами водянки являются:

  • припухлость в паху;
  • увеличение объема мошонки;
  • прощупывание упругого эластичного уплотнения;
  • проблемы с ЖКТ;
  • уменьшение припухлости в горизонтальном положении.

Важно! Если проблема развивается у ребенка постарше, он может жаловаться на дискомфорт в паху, тянущие или распирающие ощущения.

Стоит обратиться к врачу, если ребенок проявляет чрезмерное беспокойство

Важно! При возникновении болей, покраснения кожи, а также при повышении температуре и тошноте необходимо немедленно обратиться к врачу. Возможно, у малыша не водянка, а грыжа, опухоль или инфекционное нагноение.

Механизм образования

Врожденная водянка яичек у новорожденных мальчиков встречается достаточно часто. Причины возникновения такого явления кроются в особенностях физиологического развития. В период развития плода яички находятся в брюшной полости. После появления ребенка на свет они опускаются вниз и занимают свое естественное положение в мошонке.

Click here to preview your posts with PRO themes ››

Сообщение между брюшной полостью и мошонкой закрывается вагинальным отростком. Постепенно он зарастает и изолирует яички от их прежней среды нахождения. Однако этот процесс способен давать сбои. В таком случае жидкость накапливается в оболочках, защищающих яички от травм, и не всегда может самостоятельно рассосаться.

Спровоцировать подобные процессы могут следующие факторы:

  • осложнения во время беременности;
  • перенесенные матерью инфекционные заболевания;
  • гормональные сбои у матери и ребенка;
  • паховая грыжа;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • преждевременное появление малыша на свет;
  • родовая травма;
  • нарушения работы лимфатической системы;
  • наследственная предрасположенность.

Стадии изменения положения яичек и изоляции мошонки

Приобретенная водянка развивается у детей старше 3 лет. В этом случае провоцирующим фактором может стать травма паховой зоны, инфекционное заболевание или другая патология.

Различают не только врожденное гидроцеле и приобретенную водянку, но и другие формы заболевания. Физиологическая водянка яичек у новорожденных может быть таких видов:

  • Сообщающаяся. Во время опущения яичек в мошонку за ними увлекается часть брюшины, при этом вагинальный отросток зарастает не полностью. Остается доступ к брюшной полости, а к яичкам поступает новая жидкость, вырабатываемая брюшной оболочкой.
  • Изолированная. В этом случае происходит зарастание вагинального отростка, мошонка полностью изолируется от брюшной полости. Оболочки яичек накапливают серозную жидкость, которая не имеет путей оттока.

Также водянка яичка у новорожденных разделяется на напряженную и ненапряженную. При напряженной форме со стороны брюшной полости нагнетается давление, поэтому гидроцеле имеет плотную упругую структуру. Ненапряженная разновидность является мягкой на ощупь.

Что делать при водянке яичка у новорожденного? Многие родители остро реагируют на любые отклонения от нормы, выявленные у своего драгоценного чада. На самом же деле в большинстве случае не стоит паниковать. Для того чтобы удостовериться в нормальном течении процесса, необходимо вызвать врача на дом для первичного обследования. Посредством пальпации паховой области и мошонки педиатр определит, нет ли потенциальных угроз для здоровья мальчика. В большинстве случаев никаких отклонений не выявляют.

При пальпации в норме ребенок не испытывает болезненных ощущений

Если же размеры гидроцеле значительные, присутствуют другие симптомы и ребенок испытывает серьезный дискомфорт, лучше как можно скорее обратиться в больницу. В качестве диагностики могут быть использованы такие процедуры:

  • УЗИ. С помощью ультразвука просматривается внутренняя структура мошонки.
  • Диафаноскопия. Этот метод подразумевает просвечивание мошонки. При наличии лишней жидкости будет заметно просвечивающее пространство вокруг яичек.
  • Анализы крови и мочи. Необходимы в качестве стандартной процедуры для исключения наличия инфекции и воспалительного процесса.

Гидроцеле на УЗ снимке

Гидроцеле редко относят к категории патологий, так как лечить водянку яичка у новорожденного приходится в исключительных случаях. В большинстве ситуаций она проходит самостоятельно, жидкость выводится из мошонки, а вагинальный отросток полностью зарастает.

Важно. Для контроля этого процесса необходимо вести наблюдение малыша до двухлетнего возраста.

Если до 2 лет отросток не зарос, либо в случае возникновения осложнений, требуются более радикальные меры. В таком случае применяется хирургическое лечение водянки яичек у новорожденных мальчиков. Используются такие методики:

  • Аспирационная пункция — производится прокол мошонки, и лишняя жидкость откачивается наружу.
  • Метод Лорда — производится гофрирование незаращенной влагалищной оболочки.
  • Метод Росса — выполняются иссечение и перевязка внутреннего пахового кольца.
  • Метод Бергмана — внутренние оболочки яичек иссекаются, а жидкость отводится наружу посредством дренирования мошонки.

Методика выполнения пункции

Во время операции используется общий наркоз. Ребенок должен быть абсолютно здоров, за 6 часов до операции ему нельзя есть и пить. Пункцию можно выполнить под местной анестезией. После устранения проблемы маленького пациента оставляют в стационаре на срок от 1 до 6 дней. Для предотвращения развития воспаления назначаются антисептики для внешней обработки раны, противовоспалительные средства и антибиотики.

Метод Винкельмана сегодня практически не используется в медицинской практике из-за своей травматичности

Прогноз и осложнения

В большинстве случаев прогноз является абсолютно благоприятным. Но не стоит полностью пускать проблему на самотек. Если ребенку потребовалась операция, важно соблюдать рекомендации врача в период реабилитации.

Важно! Необходимо ограничить двигательную активность ребенка и регулярно обрабатывать ранку антисептиком. Первую неделю мочить место разреза не рекомендуется.

Гигиенические процедуры являются обязательными, но правила их проведения несколько изменяются

Если должное лечение не производилось, операция была выполнена неправильно, или же родители не следили за малышом в период реабилитации, могут развиться такие осложнения:

  • инфицирование мошонки с последующим нагноением скопившейся жидкости;
  • повреждение сосудов, атрофия яичка;
  • рубцевание тканей;
  • повреждение семенных канатиков, бесплодие;
  • кровотечение;
  • болевые ощущения в паху;
  • рецидив водянки.

При обнаружении гидроцеле яичка у новорожденного малыша не следует впадать в панику. Эта проблема легко решается самостоятельно, если соблюдать рекомендации врачей и контролировать ее течение. Но запускать ситуацию также не стоит, особенно если имеется реальный повод для беспокойства.

Источник: pozhelezam.ru