Сахарный диабет 1-го типа у детей и подростков: этиопатогенез, клиника, лечение

Классификация и стадии

Развитие заболевания делится на три этапа. Критерием служит количество отделяемой мочи за сутки. На первом этапе объем мочи достигает 8 л в сутки. Второй этап характеризуется количеством урины до 14 л за день. На третьей стадии патологии суточный объем превышает 14 л.

Виды несахарного диабета

Центральная форма отличается неправильным уровнем гормона вазопрессина из-за патологии или травмы головного мозга.Почечная форма характеризуется снижением чувствительности к гормону. Уровень гормона при этом остается в норме.Ятрогенная форма возникает из-за бесконтрольного приема диуретических препаратов.Диспогенная форма — ребенок начинает пить много жидкости из-за нервных расстройств.Функциональная форма диагностируется у детей первого года жизни.

Стадии развития заболевания

По способам лечения заболевание делится на 3 стадии:

  • на стадии компенсации увеличивается объем отделяемой мочи, жажда отсутствует;
  • на второй стадии к частому мочеиспусканию присоединяется незначительная жажда (стадия субкомпенсации);
  • декомпенсированная стадия характеризуется обильным мочеотделением и постоянной полидипсией.

Почечная форма диагностируется в первый год жизни ребенка. Если заболевание начинается из-за врожденной патологии участков мозга, диагноз чаще всего устанавливается после первой годовщины малыша.
Посттравматический вид подразумевает, что заболевание развиваться спустя месяц-полтора после черепно-мозговой травмы или неудачно проведенной операции на открытом мозге. Осложнение в виде эндокринного заболевания после инфекций можно получить в течение 2-3 лет после болезни.

Лечение сахарного диабета

Дети и подростки чаще болеют диабетом 1 типа. Болезнь эта неизлечима. Для компенсации ее последствий требуется постоянный и пожизненный прием лекарств. Более того, при отсутствии терапии ребенок неминуемо умирает.

Основой лечения выступает инсулинотерапия. Дозу и характер гормона, а также режим разрабатывает лечащий врач с учетом всех особенностей пациента маленького возраста.

У ребенка сахарный диабет лечится также с помощью инсулиновой помпы. При этом гормон подается в режиме, позволяющей имитировать базальную секрецию.

  • Нередко назначают сахаропонижающие препараты, чтобы вывести избыток глюкозы из крови и мочи.
  • Диетотерапия – не менее важный элемент лечения. Низкоуглеводная диета облегчает процесс усвоения. Для таких продуктов не требуется высоких доз инсулина, что позволяет и уровень глюкозы стабилизировать, и уменьшить ежедневные дозы гормона.
  • Физически активный образ жизни важен не только для взрослых, но и для детей. Ходьбу, плавание, езду на велосипеде следует практиковать не реже 3 раз в неделю. Таким образом дается предупредить многочисленные осложнения, которые вызывает диабет.

 Детский сахарный диабет – тяжелое и крайне опасное заболевание. В абсолютном большинстве случаев он развивается по механизму 1 типа, то есть является инсулинзависимым. Лечение в таких случаях необходимо как можно более срочное.

Основные типы заболевания

Сахарный диабет имеет два основных типа:

  1. Инсулиновый (1тип) – нарушение функций поджелудочной железы, связанное с неправильной работой иммунной системы;
  2. Инсулинонезависимый (2 тип) – редко встречается у детей. Но им могут заболеть дети страдающие ожирением. При 2 типе заболевания инсулин вырабатывается ниже нормы и не усваивается организмом.

У детей чаще бывает диабет 1 типа.

Есть еще несколько форм неимунного сахарного диабета (редкие):

  • Диабет MODY– это генетический дефект бета-клеток, находящихся в поджелудочной железе (переводится как диабет зрелого типа у молодых). Заболевание передается по наследству. Существует 9 типов по дефекту определенного гена. Чаще всего заболевание протекает мягко и не требует инсулиновой терапии.
  • Неонатальный диабет – это генетическое заболевание, возникающее у детей при рождении или в первые 6 месяцев жизни. Бывает легкая и тяжелая форма болезни. Подтипы: транзиторный и перманентный, отличаются потребностью в инсулине. При транзиторном потребность в инсулине может отсутствовать или прекращаться на какое-то время. При перманентном необходима постоянная инсулиновая терапия.
  • Сахарный диабет, сопровождающий генетические синдромы – в данном случае сахарный диабет сопутствует более серьезному заболеванию. Это могут быть синдромы: Вольфрама, Роджерса, MODYS, лепречаунизм, Рабсона-Менделхолла, инсулино-резистентность (тип А), липодистрофия, Альстрема.

Причины заболевания 1 типа

Предпосылки появления сахарного диабета 1 типа неизвестны. Инсулиновый диабет бывает аутоиммунный и идиопатический.

При аутоиммунном — иммунитет человека начинает атаковать бета-клетки поджелудочной железы, уничтожая их и как следствие инсулин. Из-за отсутствия необходимого количества инсулина в крови начинает скапливаться сахар.

Сахар без инсулина не попадает в клетки организма и выводится вместе с мочой. Что приводит к таким симптомам, как частое мочеиспускание, жажда, слабость, голод, потеря веса, снижение зрения.

Причины поражения поджелудочной железы при идиопатическом диабете неизвестны. Но механизм протекания болезни такой же.

Предпосылки для диабета 2 типа

Диабет второго типа – инсулинонезависимый – у детей вызван ожирением и недостатком движения.

Заболевание это не характерно для детей и появилось вместе с фаст-фудами, компьютерными играми, интернетом.

От этого вида заболевания детей можно уберечь, если следить за их питанием, режимом дня и образом жизни. При 2 типе диабета инсулин выделяется, но его недостаточно или же организм становится не чувствительным к нему (поджелудочная железа не повреждена, но организм не усваивает инсулин, так как повреждены инсулиновые рецепторы на клетках).

Инсулинонезависимый диабет очень сложно диагностируется, так как симптомы не ярко выражены. Наблюдается тошнота, слабость, снижение аппетита, но при этом вес ребенка остается прежним или увеличивается.

Профилактика сахарного диабета у детей

Дети, с первых дней жизни, находящиеся на искусственном вскармливании, более подвержены риску заболеть сахарным диабетом. Смеси содержат белок коровьего молока, который угнетает работу поджелудочной железы. Грудное молоко – первый профилактический прием, который снизит вероятность получения заболевания. Кормление до года и более укрепит иммунитет ребенка и защитит от инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие сахарного диабета.

В случае с детьми старшего возраста необходимо следить за питанием, его составом и режимом приема. Рацион должен быть сбалансированный и разнообразный, исключать большое количество жиров и углеводов. Обязательно употребление фруктов и овощей.

Профилактические мероприятия сводятся к определению группы риска: наличие в семье больных диабетом, нарушения обмена веществ у ребенка и ожирение. Дети с подобными признаками ставятся на учет к эндокринологу и проходят обследование дважды в год. Если диагноз установлен, назначается диспансерное наблюдение и ежемесячное обследование у лечащего врача с целью коррекции программы лечения, своевременного выявления периодов обострения и предупреждения тяжелых осложнений в протекании болезни.

Частоту и способы методов обследования определяют в зависимости от стадии заболевания.

Больные сахарным диабетом проходят ежегодное обследование у узких специалистов: окулиста, кардиолога, невропатолога, нефролога, хирурга и других. Обязательными исследования для них являются электрокардиограмма, анализ мочи и те мероприятия, которые помогут на ранних стадиях выявить нарушения органов и систем

Полное излечение сахарного диабета невозможно. Грамотное и своевременное лечение позволит добиться ремиссии, и ребенок сможет вести обычный образ жизни, развиваясь в соответствии с возрастом.

Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна, врач-педиатр

Задать свой вопрос

Осложнения сахарного диабета

Все осложнения диабета связаны с плохим мониторингом объёма глюкозы в токе крови.

Диабетическая кома

Это угрожающее жизни осложнение, вызывающее потерю сознания. Состояние возникает при чрезмерно высоких или низких объёмах глюкозы (гипергликемия и гипогликемия соответственно).

При впадении в кому человек не может пробуждаться или целенаправленно реагировать на звуки и прочие виды стимуляции. Без лечения состояние может привести к смерти.

Перед развитием комы у пациента обычно возникают признаки и симптомы гипергликемии или гипогликемии.

Симптомы гипергликемии:

  • усиление жажды;
  • частое мочеиспускание;
  • усталость;
  • тошнота и рвота;
  • сбивчивое дыхание;
  • боль в животе;
  • фруктовый запах из ротовой полости;
  • сухость в полости рта;
  • учащённое сердцебиение.

Симптомы гипогликемии:

  • дрожь и нервозность;
  • тревожность;
  • усталость;
  • слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • чувство голода;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • нарушение речи;
  • спутанность сознания.

Диабетическая ретинопатия

Это осложнение со стороны органа зрения, которое возникает из-за повреждения кровеносных сосудов сетчатки.

Диабетическая ретинопатия иногда протекает бессимптомно, могут появляться только незначительные проблемы со зрением, но состояние может прогрессировать до слепоты.

Вероятность возникновения этой патологии существует у любого пациента с не контролируемым диабетом.

Симптомы:

  • пятна или тёмные струны перед глазами;
  • затуманенное зрение;
  • нарушение идентификации цвета;
  • слепота.

Диабетическая ретинопатия обычно затрагивает оба глаза.

Болезни ног

Есть две основные проблемы с ногами, затрагивающие пациентов с диабетом.

Диабетическая нейропатия

Диабет может привести к повреждению нервов, из-за чего пациентам трудно ощущать что-либо в конечностях.

При таком состоянии человек не ощущает раздражение на ноге или не замечает, когда обувь начинает натирать. Отсутствие чувств и осознанности ведёт к повышению риска появления волдырей, язв и порезов.

Расстройства периферических сосудов

Болезнь вызывает изменения в сосудах, включая артерии. Отложения жира блокирует сосуды за пределами мозга и сердца. В основном поражаются сосуды, ведущие к конечностям и от них, снижая приток крови к ним.

Уменьшение тока крови приводит к боли, инфицированию и замедленному заживлению ран. При тяжёлых инфекциях может потребоваться ампутация.

Симптомы проблем со стопами при диабете

Проявления диабетической стопы:

  • утрата чувствительности;
  • онемение или покалывание;
  • безболезненные волдыри или прочие раны;
  • изменение кожной окраски;
  • изменения температуры кожи;
  • красные полосы;
  • болезненное покалывание;
  • окрашивание кончиков пальцев;
  • деформация стопы.

Если есть инфекция в язве стопы, симптомы следующие:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • покраснение.

При таких симптомах необходимо вызвать скорую помощь.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистые заболевания при диабете возникают из-за высокого уровня сахара в крови. Со временем высокое содержание глюкозы повреждает артерии, они становятся жёсткими и твёрдыми. Скопление жира внутри этих кровеносных сосудов приводит к развитию атеросклероза. В конечном итоге может заблокироваться приток крови к сердцу или мозгу, что приведёт к инфаркту или инсульту.

Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия – это заболевание почек при диабете, при котором нарушается их работа по удалению шлаков и лишней жидкости из организма.

В почках содержатся миллионы крошечных скоплений кровеносных сосудов (клубочков), которые фильтруют отходы крови. Серьёзное повреждение этих кровеносных сосудов из-за высокого уровня глюкозы приводит к диабетической нефропатии, снижению функции почек и почечной недостаточности.

Прогноз СД у детей. Льготы детям

Прогноз зависит от степени компенсации СД и скорости развития и прогрессирования осложнений. При условии оптимально организованного режима дня и отдыха, рационального питания, инсулинотерапии прогноз условно благоприятный. Около 1/3 больных погибает от терминальной (необратимой) почечной недостаточности уже через 15 – 20 лет от начала заболевания.

Для детей с диабетом предоставляются льготы от государства, которые сократят расходы на лечение и реабилитацию пациента. При СД1 ребёнку присваивается инвалидность.

Лицам с диабетом предоставляется:

  • путевка в санаторий или оздоровительный лагерь с оплачиваемым проездом до пункта ребёнку и его сопровождающему;
  • пенсия по инвалидности;
  • особые условия сдачи ЕГЭ, помощь при поступлении в образовательное учреждение;
  • право на диагностику и лечение в иностранной клинике;
  • освобождение от службы в армии для пациентов мужского пола;
  • освобождение от выплаты налогов;
  • денежное пособие для родителей больного ребёнка до 14 лет.

Клинические симптомы у маленьких детей и подростков

Таким образом, вы узнали, что у детей и подростков (12-13 лет и старше) с дефицитом инсулина болезнь развивается очень быстро, буквально за несколько недель

А теперь я расскажу, на какие признаки нужно обратить внимание родителям, чтобы заподозрить сахарный диабет у своих детей

  • Жажда.
  • Частое мочеиспускание, особенно в ночные часы.
  • Повышенный аппетит.
  • Ухудшение самочувствия после еды.
  • Резкое похудание.
  • Слабость и вялость, потливость.
  • Рецидивирующая инфекция.
  • Запах ацетона изо рта.

Естественно, что не всё из перечисленного будет наблюдаться у вашего ребенка. Например, при отсутствии дефицита инсулина запаха ацетона и похудания может и не быть. Но судя по отзывам мам при диабете 1 типа будут все перечисленные симптомы и причем очень выражены. Рассмотрим более подробно каждый симптом. На фото ниже вы видите наглядно все симптомы и проявления детского диабета (картинка кликабельна).

Жажда  и частое мочеиспускание

Дети начинают пить больше жидкости, поскольку повышенный уровень сахара в крови “вытягивает” воду из клеток, и развивается обезвоживание. Дети чаще просят пить ближе к вечеру. Большое количество глюкозы оказывает токсическое действие на почки, снижая обратное всасывание первичной мочи, поэтому и появляется частое и обильное мочеиспускание, особенно в ночные часы. Именно так организм избавляется от токсинов.

Повышенный аппетит

Повышенный аппетит появляется из-за голодания клеток, глюкоза-то не поступает. Ребенок очень много ест, но до адресата еда не доходит. Резкое похудание связано как с нарушением усвоения глюкозы, так и с распадом жиров на выработку энергии. Типичный признак сахарного диабета у детей – повышенный аппетит в сочетании с похуданием.

Ухудшение самочувствия после еды

Этот симптом связан с увеличением уровня глюкозы после приема пищи, содержащей углеводы. Повышенный уровень глюкозы в крови сам по себе вызывает ухудшение самочувствия. Через некоторое время компенсаторные возможности поджелудочной железы приведут глюкозу в норму и ребенок опять станет активным до следующего приема пищи.

Резкое похудание

Снижение веса наблюдается только при абсолютном дефиците инсулина. В этом случае глюкоза не может попасть в клетки и обеспечить энергетически. В результате в качестве запасной энергии начинает расходоваться подкожный жир и ребенок худеет. Этого симптома может и не быть при диабете 2 типа и некоторых подтипах MODY.

Слабость и вялость

Слабость и вялость у ребенка связаны как с нарушением усвоения глюкозы, так и с токсическим действием кетоновых тел в крови. Запах ацетона изо рта — признак кетоацидоза. Организм, как может, избавляется от токсинов: и через почки (увеличивая диурез), и с потом (повышенная потливость), и через легкие (ацетон в выдыхаемом воздухе). Но не все могут уловить это запах.

Запах ацетона изо рта

Это происходит, потому что жиры распадаясь в качестве энергетического субстрата для организма, образуют кетоновые тела, среди которых есть ацетон. Организм всячески пытаясь избавиться от этого токсичного вещества, выводит его через легкие. Этого симптома также может и не быть при диабете 2 типа и некоторых подтипах MODY

Частые инфекции

Некоторые дети долго не могут “вылезти” из инфекционных болезней. То есть дети могут тяжело и длительно переходить от одной инфекции, до конца не вылечившись, к другой. Это могут быть бактериальные инфекции кожи, фурункулез, например, или же грибковые – кандидоз.

Если не обращать внимания на ухудшающееся состояние, то со временем ребенок становится вялым, апатичным, все время лежит. На смену повышенному аппетиту приходит отвращение к еде, тошнота, рвота, боли в животе. Эти признаки говорят о тяжелом кетоацидозе и, возможно, развивающейся прекоме. В этом случае стоит незамедлительно вызывать скорую помощь и везти ребенка в приемное отделение стационара. Следующей стадией будет потеря сознания и кома, из которой ребенок может и не выйти.

Механизмы развития сахарного диабета у детей

Гипергликемия развивается из-за недостатка инсулина либо при избытке факторов, противодействующих его активности.

Почему так нужен инсулин?

У здоровых людей поджелудочная железа высвобождает ферменты и гормоны пищеварения — инсулин и глюкагон — в кровоток для контроля количества глюкозы (простые сахара из пищи) в организме. Выделение инсулина в кровь понижает объём глюкозы, позволяя ей проникнуть в клетки, где она метаболизируется. Когда количество сахара в крови очень снижается, поджелудочная железа секретирует глюкагон для стимуляции высвобождения глюкозы из печени.

Сразу после употребления пищи глюкоза и аминокислоты абсорбируются в кровоток, а объём сахара в крови резко возрастает. β-клетки поджелудочной железы получают сигнал для высвобождения инсулина, вливающегося в кровоток. Через 20 минут после еды инсулин поднимается до своего пикового объёма.

Инсулин позволяет глюкозе проникать в клетки, в особенности мышцы и клетки печени. Здесь инсулин и прочие гормоны направляют глюкозу на поддержание энергии или хранят для будущего использования. Когда уровень инсулина высок, печень прекращает продуцировать глюкозу и сохраняет её в других формах, пока она снова не потребуется организму.

По мере того, как объём глюкозы в крови достигает своего пика, поджелудочная железа уменьшает выработку инсулина (примерно через 2-4 часа после еды количество сахара и инсулина находятся на низком уровне).

Где может происходить «поломка»?

Несколько патогенных явлений принимают участие в развитии болезни. Они варьируют от аутоиммунного повреждения β–клеток с дальнейшей недостаточностью инсулина, до отклонений, вызывающих устойчивость к его активности. Основа нарушений в метаболических процессах при диабете — недостаточное воздействие инсулина на ткани-мишени.

Недостаточная активность инсулина случается из-за нарушенной секреции этого гормона и/или уменьшенных реакций тканей на инсулин. Нарушение секреции инсулина и отклонения в его активности часто сочетаются у одного пациента, и бывает непонятно, какой дефект, если он один, служит главной причиной гипергликемии.

Второстепенные признаки сахарного диабета

К сожалению, не все признаки сахарного диабета поддаются немедленной идентификации. Есть такие симптомы, которые указывают на наличие и развитие болезни, хотя сам больной игнорирует их. К примеру, зуд и шелушение кожи, которые очень сложно правильно идентифицировать как признак этой болезни. На наличие сахарного диабета также может указать жажда и постоянное ощущение сухости во рту, что, согласитесь, достаточно сложно сразу привязывать к симптомам сахарного диабета.

Часто больной изменяется в весе – сначала теряет, затем прибавляет. Вопреки стереотипу, что хороший аппетит является символом здорового организма, именно этот признак указывает на сахарный диабет.

Кроме того, у больного отмечаются частые позывы к мочеиспусканию.

Основой лечения сахарного диабета является специальная диета, соблюдать которую крайне важно. Для того чтобы ребенку было легче справляться с болезнью, врачи рекомендуют и родителям придерживаться правил его диеты

К тому же, при правильном психологическом настрое диета несложная: богатые клетчаткой овощи и фрукты, умеренное количество каш, хлебобулочных изделий и картофеля, исключение сахара. Для того, чтобы ребенок не испытывал соблазна втайне съесть что-нибудь сладкое, не следует делать из запрещенных продуктов табу. Правильный подход к ребенку, «семейная» диета и достойная альтернатива сладкому в виде разнообразия вкусных и полезных фруктов поможет ребенку привыкнуть к новому меню.

Кроме соблюдения диеты, ребенок должен заниматься физическими упражнениями. Во время умеренных физических нагрузок усвоение сахара в крови улучшается, поэтому дозу инсулина можно уменьшить. Однако любые физические нагрузки должны контролироваться родителями.

Очень важно не акцентировать внимание на болезни ребенка, в то же время, объясняя ему что можно, а что нельзя и почему. Только в случае благоприятной атмосферы и поддержки членами семьи, ребенок сможет чувствовать себе полноценным

Симптомы

Признаки сахарного диабета у детей могут проявиться в любом возрасте. Наиболее характерными временными интервалами для возникновения симптоматики являются пубертатный период и возраст от 5 до 8 лет. Это обусловлено интенсивным ростом ребенка и усиленными обменными реакциями. Заболевание дает о себе знать достаточно ярко, и развивается форсировано.

Первые признаки, на которые родителям следует обратить внимание:

  • Полидипсия (перманентная жажда). Высокая концентрация глюкозы нуждается в большем объеме жидкости. Стараясь предупредить дегидрацию (обезвоживание), организм постоянно требует воды. Ребенок часто просит пить. Малыши до года сильно капризничают и успокаиваются только после питья.
  • Поллакиурия (интенсивное мочеиспускание). Повышенный уровень сахара препятствует нормальному процессу обратного всасывания свободной жидкости. Учитывая, что ребенок потребляет много воды, опорожнение мочевого пузыря происходит в несколько раз чаще. У грудничков обнаруживается липкая консистенция мочи, у подростков можно заметить проявление никтурии (учащенного мочеиспускания по ночам).
  • Полифагия (повышенный аппетит) на фоне снижением веса. Энергозатраты организм компенсирует глюкозой, при ее дефиците источником энергии становятся жиры и белки. Дети испытывают чувство голода, переедают, но при этом худеют. У грудничков отмечается отсутствие регулярной прибавки в весе.

Другие симптомы сахарного диабета:

  • Гипоактивность и сонливость после еды. При отсутствии инсулина глюкоза не поступает в клетки. Лишившись питания, организм не может полноценно работать. Вялость, быстрая утомляемость (у младенцев немотивированная капризность) обусловлены нехваткой энергии. У ребенка просто нет физических сил, чтобы бегать, прыгать и т.д.
  • Дерматологические болезни. Ослабленный иммунитет не может сопротивляться грибковым и другим инфекциям кожи и слизистых. У грудничка нередко возникает пеленочный дерматит, у подростка – акне, фурункулез. Девочки пубертатного возраста подвержены кандидозу (молочнице), вагинальному дисбиозу, поскольку из-за высокого сахара РН влагалища смещается в щелочную сторону.
  • Частые простудные болезни и ОРВИ. Обусловлены слабостью иммунной системы, которая остро нуждается в витамине С. Химическая структура аскорбиновой кислоты и глюкозы имеют схожесть, и клетки иммунитета ошибочно питаются сахаром.
  • Ухудшение зрения. Симптоматике предшествуют жалобы ребенка на расплывающееся изображение, пелену перед глазами. Это происходит из-за обезвоживания хрусталика и повреждения капилляров в органах зрения.
  • Гипергидроз (повышенная потливость). При гипергликемии нарушаются функции вегетативной системы по регуляции теплообмена. Дети могут потеть и в отсутствии физической активности.

По мере прогрессирования симптоматические проявления затрагивают нервно-психологические процессы. Школьники жалуются на головную боль (цефалгический синдром), ухудшение памяти. У детей наблюдается рассеяность внимания, астения (нервно-психологическая слабость), снижение сенсорности (чувствительности), психоэмоциональная нестабильность (частая смена настроения, раздражительность).

При отсутствии лечения у ребенка могут развиться острые состояния: гипогликемия (резкое снижение сахара ниже допустимого порога) и кетоацидозная гипергликемия (увеличение уровня глюкозы, сопровождаемое скоплением кетоновых тел). Симптомами низкого сахара являются учащение сердечного ритма (тахикардия), непроизвольное быстрое сокращение мышц (тремор), атаксия (нарушение координации), судорожный синдром, бледность кожных покровов (иногда, синюшность);

Таблица нормативных показателей сахара в крови, согласно возрасту ребенка

У школьников и дошкольников наблюдается заторможенная невнятная речь. Если сахар понижен до 3,0 ммоль/л, не исключена потеря сознания и развитие гипогликемической комы. Проявляющийся кетоацидоз характеризуется тошнотой и рефлекторным выбросом содержимого желудка (рвотой), головокружением, полидипсией и поллакиурией. Одним из отличительных признаков является запах аммиака из ротовой полости и отсутствие пота.

Важно! Гипогликемия и кетоацидоз являются состояниями, опасными для жизни. В таких случаях ребенок нуждается в экстренной госпитализации в палату интенсивной терапии.. Интенсивность клинических симптомов зависит от возраста ребенка

Чем младше малыш, тем быстрее развивается диабет, и проявляются его признаки

Интенсивность клинических симптомов зависит от возраста ребенка. Чем младше малыш, тем быстрее развивается диабет, и проявляются его признаки.

Симптомы болезни с учетом возраста

Симптоматика диабета отличается у грудных детей, дошкольников, малышей школьного возраста и подростков. Ниже рассмотрим, какие симптомы заболевания появляются у детей с учетом возраста.

Диабет у грудных детей

У грудничков определить болезнь довольно сложно, так как у детей до года отличить полиурию и патологическую жажду от естественного состояния бывает тяжело. Зачастую заболевание обнаруживается во время развития таких симптомов, как сильная интоксикация, рвота, кома и обезвоживание организма.

Во время медленного развития диабета нарушается сон, дети могут медленно набирать вес, отмечаются проблемы с нарушением стула, пищеварением, плаксивость. У девочек можно заметить опрелость, которая не проходит продолжительное время. У малышей обоих полов появляются проблемы с кожей, аллергические реакции, гнойничковые поражения, потничка

Взрослые обязаны внимание обращать на липкость мочи грудничка. Во время ее попадания на пол поверхность начинает становиться липкой

Симптомы у дошкольников

Развитие признаков и симптомов диабета у детей до семи лет происходит намного быстрее, в отличие от грудничков

До появления предкоматозного состояния либо непосредственной комы выявить болезнь довольно сложно, потому взрослые обязаны непременно внимание обращать на такие проявления у детей:

  • увеличение объема брюшины, частый метеоризм;
  • быстрая потеря веса тела, вплоть до дистрофии;
  • частые болевые ощущения в абдоминальной области;
  • нарушение стула;
  • плаксивость, вялость;
  • головные боли, тошноту;
  • запах ацетона из полости рта;
  • отказ от приема пищи.

Сегодня диабет 2 типа у малышей дошкольного возраста отмечается намного чаще. Обусловлено это с набором веса, потреблением вредной пищи, нарушением процессов обмена, снижением двигательной активности. Причины диабета первого типа скрыты в генетических особенностях, данная форма заболевания часто переходит по наследству.

Болезнь у детей школьного возраста

Признаки диабета у подростков имеют выраженный характер, выявить болезнь намного легче. В этом возрасте характерны следующий признаки:

  • ночной энурез;
  • частое мочеиспускание;
  • снижение веса;
  • постоянное ощущение жажды;
  • нарушение со стороны работы печени и почек;
  • заболевания кожи.

Особенности диеты

Диету для детей при диабете врач прописывает относительно возраста ребенка, так как следует учесть количество белков, обязательных жиров, углеводов и калорий на определенный возраст.

С 4 до 6 лет ребенок нуждается в 70 г белка, 48 г жира, а так же в 205 г углеродов. В день ему необходимо получать 1465 калорий.

С 7 до 10 лет ребенку необходимо получать 80 г белка, 55 г жира, 235 г углеродов, а в день 1700 калорий.

Что разрешается употреблять сахарном диабете, а каких продуктов стоит избежать?

  • Главной пищей является мясо, рыба, птица. Выбирайте нежирное мясо говядины или же баранины, но настрого запрещается кормить ребенка копченым мясом, мясом утки, гуся. Исключите из рациона всевозможные колбасы, в том числе и копченные. Они являются одни из главных вредителей детского организма при данном хроническом заболевании.
  • Молочные продукты. Можно включить в свой рацион творог (только обезжиренный), кисломолочные продукты, нежирный сыр, а так же сметану, но в определенном количестве. Исключить в обязательном порядке стоит такие продукты, как сырки, из-за значительного количества содержания сахара, которое вредно диабетикам, жирные кисломолочные продукты, соленый сыр.
  • 1 яйцо в день, и то без желтка – вот правило для больных диабетом. В идеальном случае яйца следует добавлять в другие блюда (салаты, запеканки и др.).
  • Жиры. Растительное, а так же сливочное масло не запрещается, в отличие от маргарина и жиров животного происхождения.
  • Супы разрешаются все, за исключением супов с крупами, а так же с макаронными изделиями, рисом и в обязательном случае исключаются бульоны.
  • Изделия из муки, крупы. Каши, как правило, нужно стараться есть не чаще одного раза в день, предпочтительно на завтрак, так как количество углеводов в каше превышаю допустимую норму для диабетиков.
  • Разрешена гречневая, перловая каша, а так же ржаной хлеб.
  • Овощи и фрукты должны составлять 50% рациона ребенка.Огурцы, капусту и салат врачи настоятельно рекомендуют употреблять намного чаще, чем другие овощи.Фрукты должны быть не слишком сладкие, в этом случае взрослый должен сначала сам проверить вкус фрукта, а дальше предложить его ребенку. Нежелательно, но разрешается иногда употреблять диабетикам в пищу бананы, ананасы.

Для тех детей, которых терзает жажда сладкого врачи предлагают сахарозаменители или мед (но в разумных количествах).

Обязательным для детей, с заболеванием является расписание дня, или точнее сказать режим кормления. Нужно четко распределить по времени: завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин.

Ребенок должен помнить, что при озвучивании врачом данного диагноза, как сахарный диабет, руки не должны опускаться, а смысл жизни не должен быть утерян.

При адекватном отношении родителей к заболевания у ребенка будет полноценная жизнь. Ребенку или подростку просто необходимо уметь и учиться оказывать себе первую помощь, ограничить в некоторых продуктах, вести правильный и здоровый образ жизни.

Механизм и причины болезни первого типа

При ювенильном диабете останавливается эндокринная функция поджелудочной железы по производству инсулина – гормона-проводника глюкозы в клетки и ткани организма. Сахар не поступает «по адресу», а концентрируется в крови. Это вызывает энергетическое голодание клеток и гипергликемию (патологическое увеличение содержания глюкозы). Сахарный дефицит испытывают клетки самой поджелудочной железы, что со временем приводит к их деструкции.

Из-за нарушенного углеводного обмена стремительно образовываются кетоновые тела (ядовитые продукты распада). Их чрезмерное количество угрожает организму ацетоновой (кетоновой) интоксикацией, иначе, кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз у маленьких детей достаточно быстро переходит в состояние гипергликемической комы с возможным летальным исходом.

Выделяют две основные причины возникновения ювенильного диабета:

  • Аутоиммунная. Обусловлена кардинальным сбоем в работе иммунной системы. Вместо исполнения обязанностей по защите организма, иммунная система начинает производить аутоиммунные антитела, разрушающие организм. Клетки поджелудочной железы включаются в патологический процесс, и перестают вырабатывать инсулин.
  • Наследственная. В данном случае, своими проявлениями диабет обязан неблагополучной генетике. Биологическая способность любого организма передавать потомкам морфологические особенности (в том числе заболевания), увеличивает шансы развития болезни в несколько раз.

Важно! От родителей или близких родственников ребенок получает наследственную предрасположенность (набор анормальных генов), но не сам диабет. Заболевание может прогрессировать, а может не развиться

Дать 100% гарантию невозможно.

Чтобы активизировать аутоиммунный или наследственный фактор, необходим определенный триггер («спусковой крючок»), роль которого выполняют следующие причины развития диабета:

  • Интенсивная выработка иммунной системой антител, как реакция на аллергены (аллергия). Частые и многочисленные аллергические реакции у ребенка ослабляют иммунный статус.
  • Инфекционные болезни вирусной этиологии (происхождения). Несвоевременная терапия вирусных заболеваний приводит к снижению иммунитета. На возникновение диабета могут оказывать влияние: эпидемический паротит, вирус герпеса четвертого типа (Эпштейна-Барра), цитомегаловирус, вирус Коксаки, краснуха.
  • Высокоуглеводный рацион в совокупности с гиподинамическим образом жизни. Обилие в детском меню сладостей, выпечки, фаст-фуда нарушает функциональность поджелудочной железы, и затормаживает обменные процессы. На фоне отсутствия регулярных физических нагрузок это приводит к ожирению и гипергликемии.
  • Гиповитаминоз витаминов D-группы. Хроническая нехватка у ребенка холекальциферола и эргокальциферола приводит к угнетению иммунитета.
  • Хронические заболевания. Патологии щитовидной и поджелудочной железы хронического характера неблагоприятно влияют на процессы обмена веществ.
  • Лекарственные препараты. Некорректная терапия гормоносодержащими медикаментами снижает работоспособность иммунной системы.

Дополнительным фактором развития хронической гипергликемии является искусственное вскармливание зерновыми смесями или коровьим молоком малышей, имеющих наследственную склонность к диабету

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Сахарный диабет 1-го типа у детей и подростков: этиопатогенез, клиника, лечение

Классификация и стадии

Развитие заболевания делится на три этапа. Критерием служит количество отделяемой мочи за сутки. На первом этапе объем мочи достигает 8 л в сутки. Второй этап характеризуется количеством урины до 14 л за день. На третьей стадии патологии суточный объем превышает 14 л.

Виды несахарного диабета

Центральная форма отличается неправильным уровнем гормона вазопрессина из-за патологии или травмы головного мозга.Почечная форма характеризуется снижением чувствительности к гормону. Уровень гормона при этом остается в норме.Ятрогенная форма возникает из-за бесконтрольного приема диуретических препаратов.Диспогенная форма — ребенок начинает пить много жидкости из-за нервных расстройств.Функциональная форма диагностируется у детей первого года жизни.

Стадии развития заболевания

По способам лечения заболевание делится на 3 стадии:

  • на стадии компенсации увеличивается объем отделяемой мочи, жажда отсутствует;
  • на второй стадии к частому мочеиспусканию присоединяется незначительная жажда (стадия субкомпенсации);
  • декомпенсированная стадия характеризуется обильным мочеотделением и постоянной полидипсией.

Почечная форма диагностируется в первый год жизни ребенка. Если заболевание начинается из-за врожденной патологии участков мозга, диагноз чаще всего устанавливается после первой годовщины малыша.
Посттравматический вид подразумевает, что заболевание развиваться спустя месяц-полтора после черепно-мозговой травмы или неудачно проведенной операции на открытом мозге. Осложнение в виде эндокринного заболевания после инфекций можно получить в течение 2-3 лет после болезни.

Лечение сахарного диабета

Дети и подростки чаще болеют диабетом 1 типа. Болезнь эта неизлечима. Для компенсации ее последствий требуется постоянный и пожизненный прием лекарств. Более того, при отсутствии терапии ребенок неминуемо умирает.

Основой лечения выступает инсулинотерапия. Дозу и характер гормона, а также режим разрабатывает лечащий врач с учетом всех особенностей пациента маленького возраста.

У ребенка сахарный диабет лечится также с помощью инсулиновой помпы. При этом гормон подается в режиме, позволяющей имитировать базальную секрецию.

  • Нередко назначают сахаропонижающие препараты, чтобы вывести избыток глюкозы из крови и мочи.
  • Диетотерапия – не менее важный элемент лечения. Низкоуглеводная диета облегчает процесс усвоения. Для таких продуктов не требуется высоких доз инсулина, что позволяет и уровень глюкозы стабилизировать, и уменьшить ежедневные дозы гормона.
  • Физически активный образ жизни важен не только для взрослых, но и для детей. Ходьбу, плавание, езду на велосипеде следует практиковать не реже 3 раз в неделю. Таким образом дается предупредить многочисленные осложнения, которые вызывает диабет.

 Детский сахарный диабет – тяжелое и крайне опасное заболевание. В абсолютном большинстве случаев он развивается по механизму 1 типа, то есть является инсулинзависимым. Лечение в таких случаях необходимо как можно более срочное.

Основные типы заболевания

Сахарный диабет имеет два основных типа:

  1. Инсулиновый (1тип) – нарушение функций поджелудочной железы, связанное с неправильной работой иммунной системы;
  2. Инсулинонезависимый (2 тип) – редко встречается у детей. Но им могут заболеть дети страдающие ожирением. При 2 типе заболевания инсулин вырабатывается ниже нормы и не усваивается организмом.

У детей чаще бывает диабет 1 типа.

Есть еще несколько форм неимунного сахарного диабета (редкие):

  • Диабет MODY– это генетический дефект бета-клеток, находящихся в поджелудочной железе (переводится как диабет зрелого типа у молодых). Заболевание передается по наследству. Существует 9 типов по дефекту определенного гена. Чаще всего заболевание протекает мягко и не требует инсулиновой терапии.
  • Неонатальный диабет – это генетическое заболевание, возникающее у детей при рождении или в первые 6 месяцев жизни. Бывает легкая и тяжелая форма болезни. Подтипы: транзиторный и перманентный, отличаются потребностью в инсулине. При транзиторном потребность в инсулине может отсутствовать или прекращаться на какое-то время. При перманентном необходима постоянная инсулиновая терапия.
  • Сахарный диабет, сопровождающий генетические синдромы – в данном случае сахарный диабет сопутствует более серьезному заболеванию. Это могут быть синдромы: Вольфрама, Роджерса, MODYS, лепречаунизм, Рабсона-Менделхолла, инсулино-резистентность (тип А), липодистрофия, Альстрема.

Причины заболевания 1 типа

Предпосылки появления сахарного диабета 1 типа неизвестны. Инсулиновый диабет бывает аутоиммунный и идиопатический.

При аутоиммунном — иммунитет человека начинает атаковать бета-клетки поджелудочной железы, уничтожая их и как следствие инсулин. Из-за отсутствия необходимого количества инсулина в крови начинает скапливаться сахар.

Сахар без инсулина не попадает в клетки организма и выводится вместе с мочой. Что приводит к таким симптомам, как частое мочеиспускание, жажда, слабость, голод, потеря веса, снижение зрения.

Причины поражения поджелудочной железы при идиопатическом диабете неизвестны. Но механизм протекания болезни такой же.

Предпосылки для диабета 2 типа

Диабет второго типа – инсулинонезависимый – у детей вызван ожирением и недостатком движения.

Заболевание это не характерно для детей и появилось вместе с фаст-фудами, компьютерными играми, интернетом.

От этого вида заболевания детей можно уберечь, если следить за их питанием, режимом дня и образом жизни. При 2 типе диабета инсулин выделяется, но его недостаточно или же организм становится не чувствительным к нему (поджелудочная железа не повреждена, но организм не усваивает инсулин, так как повреждены инсулиновые рецепторы на клетках).

Инсулинонезависимый диабет очень сложно диагностируется, так как симптомы не ярко выражены. Наблюдается тошнота, слабость, снижение аппетита, но при этом вес ребенка остается прежним или увеличивается.

Профилактика сахарного диабета у детей

Дети, с первых дней жизни, находящиеся на искусственном вскармливании, более подвержены риску заболеть сахарным диабетом. Смеси содержат белок коровьего молока, который угнетает работу поджелудочной железы. Грудное молоко – первый профилактический прием, который снизит вероятность получения заболевания. Кормление до года и более укрепит иммунитет ребенка и защитит от инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие сахарного диабета.

В случае с детьми старшего возраста необходимо следить за питанием, его составом и режимом приема. Рацион должен быть сбалансированный и разнообразный, исключать большое количество жиров и углеводов. Обязательно употребление фруктов и овощей.

Профилактические мероприятия сводятся к определению группы риска: наличие в семье больных диабетом, нарушения обмена веществ у ребенка и ожирение. Дети с подобными признаками ставятся на учет к эндокринологу и проходят обследование дважды в год. Если диагноз установлен, назначается диспансерное наблюдение и ежемесячное обследование у лечащего врача с целью коррекции программы лечения, своевременного выявления периодов обострения и предупреждения тяжелых осложнений в протекании болезни.

Частоту и способы методов обследования определяют в зависимости от стадии заболевания.

Больные сахарным диабетом проходят ежегодное обследование у узких специалистов: окулиста, кардиолога, невропатолога, нефролога, хирурга и других. Обязательными исследования для них являются электрокардиограмма, анализ мочи и те мероприятия, которые помогут на ранних стадиях выявить нарушения органов и систем

Полное излечение сахарного диабета невозможно. Грамотное и своевременное лечение позволит добиться ремиссии, и ребенок сможет вести обычный образ жизни, развиваясь в соответствии с возрастом.

Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна, врач-педиатр

Задать свой вопрос

Осложнения сахарного диабета

Все осложнения диабета связаны с плохим мониторингом объёма глюкозы в токе крови.

Диабетическая кома

Это угрожающее жизни осложнение, вызывающее потерю сознания. Состояние возникает при чрезмерно высоких или низких объёмах глюкозы (гипергликемия и гипогликемия соответственно).

При впадении в кому человек не может пробуждаться или целенаправленно реагировать на звуки и прочие виды стимуляции. Без лечения состояние может привести к смерти.

Перед развитием комы у пациента обычно возникают признаки и симптомы гипергликемии или гипогликемии.

Симптомы гипергликемии:

  • усиление жажды;
  • частое мочеиспускание;
  • усталость;
  • тошнота и рвота;
  • сбивчивое дыхание;
  • боль в животе;
  • фруктовый запах из ротовой полости;
  • сухость в полости рта;
  • учащённое сердцебиение.

Симптомы гипогликемии:

  • дрожь и нервозность;
  • тревожность;
  • усталость;
  • слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • чувство голода;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • нарушение речи;
  • спутанность сознания.

Диабетическая ретинопатия

Это осложнение со стороны органа зрения, которое возникает из-за повреждения кровеносных сосудов сетчатки.

Диабетическая ретинопатия иногда протекает бессимптомно, могут появляться только незначительные проблемы со зрением, но состояние может прогрессировать до слепоты.

Вероятность возникновения этой патологии существует у любого пациента с не контролируемым диабетом.

Симптомы:

  • пятна или тёмные струны перед глазами;
  • затуманенное зрение;
  • нарушение идентификации цвета;
  • слепота.

Диабетическая ретинопатия обычно затрагивает оба глаза.

Болезни ног

Есть две основные проблемы с ногами, затрагивающие пациентов с диабетом.

Диабетическая нейропатия

Диабет может привести к повреждению нервов, из-за чего пациентам трудно ощущать что-либо в конечностях.

При таком состоянии человек не ощущает раздражение на ноге или не замечает, когда обувь начинает натирать. Отсутствие чувств и осознанности ведёт к повышению риска появления волдырей, язв и порезов.

Расстройства периферических сосудов

Болезнь вызывает изменения в сосудах, включая артерии. Отложения жира блокирует сосуды за пределами мозга и сердца. В основном поражаются сосуды, ведущие к конечностям и от них, снижая приток крови к ним.

Уменьшение тока крови приводит к боли, инфицированию и замедленному заживлению ран. При тяжёлых инфекциях может потребоваться ампутация.

Симптомы проблем со стопами при диабете

Проявления диабетической стопы:

  • утрата чувствительности;
  • онемение или покалывание;
  • безболезненные волдыри или прочие раны;
  • изменение кожной окраски;
  • изменения температуры кожи;
  • красные полосы;
  • болезненное покалывание;
  • окрашивание кончиков пальцев;
  • деформация стопы.

Если есть инфекция в язве стопы, симптомы следующие:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • покраснение.

При таких симптомах необходимо вызвать скорую помощь.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистые заболевания при диабете возникают из-за высокого уровня сахара в крови. Со временем высокое содержание глюкозы повреждает артерии, они становятся жёсткими и твёрдыми. Скопление жира внутри этих кровеносных сосудов приводит к развитию атеросклероза. В конечном итоге может заблокироваться приток крови к сердцу или мозгу, что приведёт к инфаркту или инсульту.

Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия – это заболевание почек при диабете, при котором нарушается их работа по удалению шлаков и лишней жидкости из организма.

В почках содержатся миллионы крошечных скоплений кровеносных сосудов (клубочков), которые фильтруют отходы крови. Серьёзное повреждение этих кровеносных сосудов из-за высокого уровня глюкозы приводит к диабетической нефропатии, снижению функции почек и почечной недостаточности.

Прогноз СД у детей. Льготы детям

Прогноз зависит от степени компенсации СД и скорости развития и прогрессирования осложнений. При условии оптимально организованного режима дня и отдыха, рационального питания, инсулинотерапии прогноз условно благоприятный. Около 1/3 больных погибает от терминальной (необратимой) почечной недостаточности уже через 15 – 20 лет от начала заболевания.

Для детей с диабетом предоставляются льготы от государства, которые сократят расходы на лечение и реабилитацию пациента. При СД1 ребёнку присваивается инвалидность.

Лицам с диабетом предоставляется:

  • путевка в санаторий или оздоровительный лагерь с оплачиваемым проездом до пункта ребёнку и его сопровождающему;
  • пенсия по инвалидности;
  • особые условия сдачи ЕГЭ, помощь при поступлении в образовательное учреждение;
  • право на диагностику и лечение в иностранной клинике;
  • освобождение от службы в армии для пациентов мужского пола;
  • освобождение от выплаты налогов;
  • денежное пособие для родителей больного ребёнка до 14 лет.

Клинические симптомы у маленьких детей и подростков

Таким образом, вы узнали, что у детей и подростков (12-13 лет и старше) с дефицитом инсулина болезнь развивается очень быстро, буквально за несколько недель

А теперь я расскажу, на какие признаки нужно обратить внимание родителям, чтобы заподозрить сахарный диабет у своих детей

  • Жажда.
  • Частое мочеиспускание, особенно в ночные часы.
  • Повышенный аппетит.
  • Ухудшение самочувствия после еды.
  • Резкое похудание.
  • Слабость и вялость, потливость.
  • Рецидивирующая инфекция.
  • Запах ацетона изо рта.

Естественно, что не всё из перечисленного будет наблюдаться у вашего ребенка. Например, при отсутствии дефицита инсулина запаха ацетона и похудания может и не быть. Но судя по отзывам мам при диабете 1 типа будут все перечисленные симптомы и причем очень выражены. Рассмотрим более подробно каждый симптом. На фото ниже вы видите наглядно все симптомы и проявления детского диабета (картинка кликабельна).

Жажда  и частое мочеиспускание

Дети начинают пить больше жидкости, поскольку повышенный уровень сахара в крови “вытягивает” воду из клеток, и развивается обезвоживание. Дети чаще просят пить ближе к вечеру. Большое количество глюкозы оказывает токсическое действие на почки, снижая обратное всасывание первичной мочи, поэтому и появляется частое и обильное мочеиспускание, особенно в ночные часы. Именно так организм избавляется от токсинов.

Повышенный аппетит

Повышенный аппетит появляется из-за голодания клеток, глюкоза-то не поступает. Ребенок очень много ест, но до адресата еда не доходит. Резкое похудание связано как с нарушением усвоения глюкозы, так и с распадом жиров на выработку энергии. Типичный признак сахарного диабета у детей – повышенный аппетит в сочетании с похуданием.

Ухудшение самочувствия после еды

Этот симптом связан с увеличением уровня глюкозы после приема пищи, содержащей углеводы. Повышенный уровень глюкозы в крови сам по себе вызывает ухудшение самочувствия. Через некоторое время компенсаторные возможности поджелудочной железы приведут глюкозу в норму и ребенок опять станет активным до следующего приема пищи.

Резкое похудание

Снижение веса наблюдается только при абсолютном дефиците инсулина. В этом случае глюкоза не может попасть в клетки и обеспечить энергетически. В результате в качестве запасной энергии начинает расходоваться подкожный жир и ребенок худеет. Этого симптома может и не быть при диабете 2 типа и некоторых подтипах MODY.

Слабость и вялость

Слабость и вялость у ребенка связаны как с нарушением усвоения глюкозы, так и с токсическим действием кетоновых тел в крови. Запах ацетона изо рта — признак кетоацидоза. Организм, как может, избавляется от токсинов: и через почки (увеличивая диурез), и с потом (повышенная потливость), и через легкие (ацетон в выдыхаемом воздухе). Но не все могут уловить это запах.

Запах ацетона изо рта

Это происходит, потому что жиры распадаясь в качестве энергетического субстрата для организма, образуют кетоновые тела, среди которых есть ацетон. Организм всячески пытаясь избавиться от этого токсичного вещества, выводит его через легкие. Этого симптома также может и не быть при диабете 2 типа и некоторых подтипах MODY

Частые инфекции

Некоторые дети долго не могут “вылезти” из инфекционных болезней. То есть дети могут тяжело и длительно переходить от одной инфекции, до конца не вылечившись, к другой. Это могут быть бактериальные инфекции кожи, фурункулез, например, или же грибковые – кандидоз.

Если не обращать внимания на ухудшающееся состояние, то со временем ребенок становится вялым, апатичным, все время лежит. На смену повышенному аппетиту приходит отвращение к еде, тошнота, рвота, боли в животе. Эти признаки говорят о тяжелом кетоацидозе и, возможно, развивающейся прекоме. В этом случае стоит незамедлительно вызывать скорую помощь и везти ребенка в приемное отделение стационара. Следующей стадией будет потеря сознания и кома, из которой ребенок может и не выйти.

Механизмы развития сахарного диабета у детей

Гипергликемия развивается из-за недостатка инсулина либо при избытке факторов, противодействующих его активности.

Почему так нужен инсулин?

У здоровых людей поджелудочная железа высвобождает ферменты и гормоны пищеварения — инсулин и глюкагон — в кровоток для контроля количества глюкозы (простые сахара из пищи) в организме. Выделение инсулина в кровь понижает объём глюкозы, позволяя ей проникнуть в клетки, где она метаболизируется. Когда количество сахара в крови очень снижается, поджелудочная железа секретирует глюкагон для стимуляции высвобождения глюкозы из печени.

Сразу после употребления пищи глюкоза и аминокислоты абсорбируются в кровоток, а объём сахара в крови резко возрастает. β-клетки поджелудочной железы получают сигнал для высвобождения инсулина, вливающегося в кровоток. Через 20 минут после еды инсулин поднимается до своего пикового объёма.

Инсулин позволяет глюкозе проникать в клетки, в особенности мышцы и клетки печени. Здесь инсулин и прочие гормоны направляют глюкозу на поддержание энергии или хранят для будущего использования. Когда уровень инсулина высок, печень прекращает продуцировать глюкозу и сохраняет её в других формах, пока она снова не потребуется организму.

По мере того, как объём глюкозы в крови достигает своего пика, поджелудочная железа уменьшает выработку инсулина (примерно через 2-4 часа после еды количество сахара и инсулина находятся на низком уровне).

Где может происходить «поломка»?

Несколько патогенных явлений принимают участие в развитии болезни. Они варьируют от аутоиммунного повреждения β–клеток с дальнейшей недостаточностью инсулина, до отклонений, вызывающих устойчивость к его активности. Основа нарушений в метаболических процессах при диабете — недостаточное воздействие инсулина на ткани-мишени.

Недостаточная активность инсулина случается из-за нарушенной секреции этого гормона и/или уменьшенных реакций тканей на инсулин. Нарушение секреции инсулина и отклонения в его активности часто сочетаются у одного пациента, и бывает непонятно, какой дефект, если он один, служит главной причиной гипергликемии.

Второстепенные признаки сахарного диабета

К сожалению, не все признаки сахарного диабета поддаются немедленной идентификации. Есть такие симптомы, которые указывают на наличие и развитие болезни, хотя сам больной игнорирует их. К примеру, зуд и шелушение кожи, которые очень сложно правильно идентифицировать как признак этой болезни. На наличие сахарного диабета также может указать жажда и постоянное ощущение сухости во рту, что, согласитесь, достаточно сложно сразу привязывать к симптомам сахарного диабета.

Часто больной изменяется в весе – сначала теряет, затем прибавляет. Вопреки стереотипу, что хороший аппетит является символом здорового организма, именно этот признак указывает на сахарный диабет.

Кроме того, у больного отмечаются частые позывы к мочеиспусканию.

Основой лечения сахарного диабета является специальная диета, соблюдать которую крайне важно. Для того чтобы ребенку было легче справляться с болезнью, врачи рекомендуют и родителям придерживаться правил его диеты

К тому же, при правильном психологическом настрое диета несложная: богатые клетчаткой овощи и фрукты, умеренное количество каш, хлебобулочных изделий и картофеля, исключение сахара. Для того, чтобы ребенок не испытывал соблазна втайне съесть что-нибудь сладкое, не следует делать из запрещенных продуктов табу. Правильный подход к ребенку, «семейная» диета и достойная альтернатива сладкому в виде разнообразия вкусных и полезных фруктов поможет ребенку привыкнуть к новому меню.

Кроме соблюдения диеты, ребенок должен заниматься физическими упражнениями. Во время умеренных физических нагрузок усвоение сахара в крови улучшается, поэтому дозу инсулина можно уменьшить. Однако любые физические нагрузки должны контролироваться родителями.

Очень важно не акцентировать внимание на болезни ребенка, в то же время, объясняя ему что можно, а что нельзя и почему. Только в случае благоприятной атмосферы и поддержки членами семьи, ребенок сможет чувствовать себе полноценным

Симптомы

Признаки сахарного диабета у детей могут проявиться в любом возрасте. Наиболее характерными временными интервалами для возникновения симптоматики являются пубертатный период и возраст от 5 до 8 лет. Это обусловлено интенсивным ростом ребенка и усиленными обменными реакциями. Заболевание дает о себе знать достаточно ярко, и развивается форсировано.

Первые признаки, на которые родителям следует обратить внимание:

  • Полидипсия (перманентная жажда). Высокая концентрация глюкозы нуждается в большем объеме жидкости. Стараясь предупредить дегидрацию (обезвоживание), организм постоянно требует воды. Ребенок часто просит пить. Малыши до года сильно капризничают и успокаиваются только после питья.
  • Поллакиурия (интенсивное мочеиспускание). Повышенный уровень сахара препятствует нормальному процессу обратного всасывания свободной жидкости. Учитывая, что ребенок потребляет много воды, опорожнение мочевого пузыря происходит в несколько раз чаще. У грудничков обнаруживается липкая консистенция мочи, у подростков можно заметить проявление никтурии (учащенного мочеиспускания по ночам).
  • Полифагия (повышенный аппетит) на фоне снижением веса. Энергозатраты организм компенсирует глюкозой, при ее дефиците источником энергии становятся жиры и белки. Дети испытывают чувство голода, переедают, но при этом худеют. У грудничков отмечается отсутствие регулярной прибавки в весе.

Другие симптомы сахарного диабета:

  • Гипоактивность и сонливость после еды. При отсутствии инсулина глюкоза не поступает в клетки. Лишившись питания, организм не может полноценно работать. Вялость, быстрая утомляемость (у младенцев немотивированная капризность) обусловлены нехваткой энергии. У ребенка просто нет физических сил, чтобы бегать, прыгать и т.д.
  • Дерматологические болезни. Ослабленный иммунитет не может сопротивляться грибковым и другим инфекциям кожи и слизистых. У грудничка нередко возникает пеленочный дерматит, у подростка – акне, фурункулез. Девочки пубертатного возраста подвержены кандидозу (молочнице), вагинальному дисбиозу, поскольку из-за высокого сахара РН влагалища смещается в щелочную сторону.
  • Частые простудные болезни и ОРВИ. Обусловлены слабостью иммунной системы, которая остро нуждается в витамине С. Химическая структура аскорбиновой кислоты и глюкозы имеют схожесть, и клетки иммунитета ошибочно питаются сахаром.
  • Ухудшение зрения. Симптоматике предшествуют жалобы ребенка на расплывающееся изображение, пелену перед глазами. Это происходит из-за обезвоживания хрусталика и повреждения капилляров в органах зрения.
  • Гипергидроз (повышенная потливость). При гипергликемии нарушаются функции вегетативной системы по регуляции теплообмена. Дети могут потеть и в отсутствии физической активности.

По мере прогрессирования симптоматические проявления затрагивают нервно-психологические процессы. Школьники жалуются на головную боль (цефалгический синдром), ухудшение памяти. У детей наблюдается рассеяность внимания, астения (нервно-психологическая слабость), снижение сенсорности (чувствительности), психоэмоциональная нестабильность (частая смена настроения, раздражительность).

При отсутствии лечения у ребенка могут развиться острые состояния: гипогликемия (резкое снижение сахара ниже допустимого порога) и кетоацидозная гипергликемия (увеличение уровня глюкозы, сопровождаемое скоплением кетоновых тел). Симптомами низкого сахара являются учащение сердечного ритма (тахикардия), непроизвольное быстрое сокращение мышц (тремор), атаксия (нарушение координации), судорожный синдром, бледность кожных покровов (иногда, синюшность);

Таблица нормативных показателей сахара в крови, согласно возрасту ребенка

У школьников и дошкольников наблюдается заторможенная невнятная речь. Если сахар понижен до 3,0 ммоль/л, не исключена потеря сознания и развитие гипогликемической комы. Проявляющийся кетоацидоз характеризуется тошнотой и рефлекторным выбросом содержимого желудка (рвотой), головокружением, полидипсией и поллакиурией. Одним из отличительных признаков является запах аммиака из ротовой полости и отсутствие пота.

Важно! Гипогликемия и кетоацидоз являются состояниями, опасными для жизни. В таких случаях ребенок нуждается в экстренной госпитализации в палату интенсивной терапии.. Интенсивность клинических симптомов зависит от возраста ребенка

Чем младше малыш, тем быстрее развивается диабет, и проявляются его признаки

Интенсивность клинических симптомов зависит от возраста ребенка. Чем младше малыш, тем быстрее развивается диабет, и проявляются его признаки.

Симптомы болезни с учетом возраста

Симптоматика диабета отличается у грудных детей, дошкольников, малышей школьного возраста и подростков. Ниже рассмотрим, какие симптомы заболевания появляются у детей с учетом возраста.

Диабет у грудных детей

У грудничков определить болезнь довольно сложно, так как у детей до года отличить полиурию и патологическую жажду от естественного состояния бывает тяжело. Зачастую заболевание обнаруживается во время развития таких симптомов, как сильная интоксикация, рвота, кома и обезвоживание организма.

Во время медленного развития диабета нарушается сон, дети могут медленно набирать вес, отмечаются проблемы с нарушением стула, пищеварением, плаксивость. У девочек можно заметить опрелость, которая не проходит продолжительное время. У малышей обоих полов появляются проблемы с кожей, аллергические реакции, гнойничковые поражения, потничка

Взрослые обязаны внимание обращать на липкость мочи грудничка. Во время ее попадания на пол поверхность начинает становиться липкой

Симптомы у дошкольников

Развитие признаков и симптомов диабета у детей до семи лет происходит намного быстрее, в отличие от грудничков

До появления предкоматозного состояния либо непосредственной комы выявить болезнь довольно сложно, потому взрослые обязаны непременно внимание обращать на такие проявления у детей:

  • увеличение объема брюшины, частый метеоризм;
  • быстрая потеря веса тела, вплоть до дистрофии;
  • частые болевые ощущения в абдоминальной области;
  • нарушение стула;
  • плаксивость, вялость;
  • головные боли, тошноту;
  • запах ацетона из полости рта;
  • отказ от приема пищи.

Сегодня диабет 2 типа у малышей дошкольного возраста отмечается намного чаще. Обусловлено это с набором веса, потреблением вредной пищи, нарушением процессов обмена, снижением двигательной активности. Причины диабета первого типа скрыты в генетических особенностях, данная форма заболевания часто переходит по наследству.

Болезнь у детей школьного возраста

Признаки диабета у подростков имеют выраженный характер, выявить болезнь намного легче. В этом возрасте характерны следующий признаки:

  • ночной энурез;
  • частое мочеиспускание;
  • снижение веса;
  • постоянное ощущение жажды;
  • нарушение со стороны работы печени и почек;
  • заболевания кожи.

Особенности диеты

Диету для детей при диабете врач прописывает относительно возраста ребенка, так как следует учесть количество белков, обязательных жиров, углеводов и калорий на определенный возраст.

С 4 до 6 лет ребенок нуждается в 70 г белка, 48 г жира, а так же в 205 г углеродов. В день ему необходимо получать 1465 калорий.

С 7 до 10 лет ребенку необходимо получать 80 г белка, 55 г жира, 235 г углеродов, а в день 1700 калорий.

Что разрешается употреблять сахарном диабете, а каких продуктов стоит избежать?

  • Главной пищей является мясо, рыба, птица. Выбирайте нежирное мясо говядины или же баранины, но настрого запрещается кормить ребенка копченым мясом, мясом утки, гуся. Исключите из рациона всевозможные колбасы, в том числе и копченные. Они являются одни из главных вредителей детского организма при данном хроническом заболевании.
  • Молочные продукты. Можно включить в свой рацион творог (только обезжиренный), кисломолочные продукты, нежирный сыр, а так же сметану, но в определенном количестве. Исключить в обязательном порядке стоит такие продукты, как сырки, из-за значительного количества содержания сахара, которое вредно диабетикам, жирные кисломолочные продукты, соленый сыр.
  • 1 яйцо в день, и то без желтка – вот правило для больных диабетом. В идеальном случае яйца следует добавлять в другие блюда (салаты, запеканки и др.).
  • Жиры. Растительное, а так же сливочное масло не запрещается, в отличие от маргарина и жиров животного происхождения.
  • Супы разрешаются все, за исключением супов с крупами, а так же с макаронными изделиями, рисом и в обязательном случае исключаются бульоны.
  • Изделия из муки, крупы. Каши, как правило, нужно стараться есть не чаще одного раза в день, предпочтительно на завтрак, так как количество углеводов в каше превышаю допустимую норму для диабетиков.
  • Разрешена гречневая, перловая каша, а так же ржаной хлеб.
  • Овощи и фрукты должны составлять 50% рациона ребенка.Огурцы, капусту и салат врачи настоятельно рекомендуют употреблять намного чаще, чем другие овощи.Фрукты должны быть не слишком сладкие, в этом случае взрослый должен сначала сам проверить вкус фрукта, а дальше предложить его ребенку. Нежелательно, но разрешается иногда употреблять диабетикам в пищу бананы, ананасы.

Для тех детей, которых терзает жажда сладкого врачи предлагают сахарозаменители или мед (но в разумных количествах).

Обязательным для детей, с заболеванием является расписание дня, или точнее сказать режим кормления. Нужно четко распределить по времени: завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин.

Ребенок должен помнить, что при озвучивании врачом данного диагноза, как сахарный диабет, руки не должны опускаться, а смысл жизни не должен быть утерян.

При адекватном отношении родителей к заболевания у ребенка будет полноценная жизнь. Ребенку или подростку просто необходимо уметь и учиться оказывать себе первую помощь, ограничить в некоторых продуктах, вести правильный и здоровый образ жизни.

Механизм и причины болезни первого типа

При ювенильном диабете останавливается эндокринная функция поджелудочной железы по производству инсулина – гормона-проводника глюкозы в клетки и ткани организма. Сахар не поступает «по адресу», а концентрируется в крови. Это вызывает энергетическое голодание клеток и гипергликемию (патологическое увеличение содержания глюкозы). Сахарный дефицит испытывают клетки самой поджелудочной железы, что со временем приводит к их деструкции.

Из-за нарушенного углеводного обмена стремительно образовываются кетоновые тела (ядовитые продукты распада). Их чрезмерное количество угрожает организму ацетоновой (кетоновой) интоксикацией, иначе, кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз у маленьких детей достаточно быстро переходит в состояние гипергликемической комы с возможным летальным исходом.

Выделяют две основные причины возникновения ювенильного диабета:

  • Аутоиммунная. Обусловлена кардинальным сбоем в работе иммунной системы. Вместо исполнения обязанностей по защите организма, иммунная система начинает производить аутоиммунные антитела, разрушающие организм. Клетки поджелудочной железы включаются в патологический процесс, и перестают вырабатывать инсулин.
  • Наследственная. В данном случае, своими проявлениями диабет обязан неблагополучной генетике. Биологическая способность любого организма передавать потомкам морфологические особенности (в том числе заболевания), увеличивает шансы развития болезни в несколько раз.

Важно! От родителей или близких родственников ребенок получает наследственную предрасположенность (набор анормальных генов), но не сам диабет. Заболевание может прогрессировать, а может не развиться

Дать 100% гарантию невозможно.

Чтобы активизировать аутоиммунный или наследственный фактор, необходим определенный триггер («спусковой крючок»), роль которого выполняют следующие причины развития диабета:

  • Интенсивная выработка иммунной системой антител, как реакция на аллергены (аллергия). Частые и многочисленные аллергические реакции у ребенка ослабляют иммунный статус.
  • Инфекционные болезни вирусной этиологии (происхождения). Несвоевременная терапия вирусных заболеваний приводит к снижению иммунитета. На возникновение диабета могут оказывать влияние: эпидемический паротит, вирус герпеса четвертого типа (Эпштейна-Барра), цитомегаловирус, вирус Коксаки, краснуха.
  • Высокоуглеводный рацион в совокупности с гиподинамическим образом жизни. Обилие в детском меню сладостей, выпечки, фаст-фуда нарушает функциональность поджелудочной железы, и затормаживает обменные процессы. На фоне отсутствия регулярных физических нагрузок это приводит к ожирению и гипергликемии.
  • Гиповитаминоз витаминов D-группы. Хроническая нехватка у ребенка холекальциферола и эргокальциферола приводит к угнетению иммунитета.
  • Хронические заболевания. Патологии щитовидной и поджелудочной железы хронического характера неблагоприятно влияют на процессы обмена веществ.
  • Лекарственные препараты. Некорректная терапия гормоносодержащими медикаментами снижает работоспособность иммунной системы.

Дополнительным фактором развития хронической гипергликемии является искусственное вскармливание зерновыми смесями или коровьим молоком малышей, имеющих наследственную склонность к диабету

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: