Сахарный диабет ii типа

Физическая активность

Для сохранения здоровья необходимо регулярно выполнять физические упражнения. С медицинской точки зрения, от каждого человека нужно 200-250 минут физической активности в неделю. Это для поддержания массы тела. Для похудения требуется больше.

С точки зрения эндокринной и гормональной физическая нагрузка позволяет появляться в крови определенным веществам и там циркулировать. И после начала регулярных физических упражнений требуется время, чтобы все заработало и пошло как нужно.

Очень популярен среди европейцев и американцев бег. Занятия бегом по утрам помогают спланировать день, это делает людей более организованными и успешными.

Д. Пучков: По моему жизненному опыту, самое примитивное — самое действенное. Но и самое трудное. Та же примитивная регулярная ходьба приносит результаты.

Насчет поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок. Перед занятием подобными упражнениями стоит проконсультироваться с толковым доктором. Противопоказаниями могут быть миопия, повышенное давление и пр.

Трудности ведения пациентов с коморбидностью

• БГД обладает положительным эффектом на углеводный обмен и позволяет нейтрализовать более высокий риск поздних осложнений диабета у пациентов с целиакией.
• Однако при внедрении ограничения на наиболее распространённые источники углеводов у пациентов с СД 1 могут возникнуть следующие временные трудности:
  • ликвидация воспаления может приводить к снижению потребности в базальном инсулине,
  • повышение всасывания углеводов может сопровождаться более высокими постпрандиальными пиками гликемии и потребовать коррекции углеводных коэффициентов,
  • многие БГ продукты, готовые к употреблению, содержат больше углеводов, чаще с более высоким гликемическим индексом (рисовая мука, крахмал), чем их пшеничные аналоги, или не содержат их вовсе (мука из цветной капусты, овощной хлеб), что может способствовать постпрандиальной гипергликемии или гипогликемическим состояниям.
• Пациенты с СД 1 дольше достигают клинической и биохимической ремиссии  целиакии.

Итак

Целиакия — достаточно распространённая коморбидность СД 1.

Перед тем как списать декомпенсацию углеводного обмена на некомплаентность пациента, необходимо исключить все возможные тому причины, в том числе, целиакию.Особенно важно исключать глютеновую болезнь у всех пациентов с СД 1 с вновь возникшей гастроэнтерологической симптоматикой.

Ввиду распространенности серонегативных вариантов целиакии у пациентов с СД 1 для окончательного исключения диагноза необходимо проведение биопсии ДПК

Всем пациентам, даже с бессимптомными формами целиакии, показана БГД.На этапе инициации диеты необходим более тщательный контроль гликемии, кроме того может потребоваться коррекция инсулинотерапии.

Для успешного ведения пациентов с СД1 и целиакией необходим командный подход и адекватная тактика как со стороны эндокринолога, так и гастроэнтеролога.

Причины развития аутоиммунных заболеваний

Основные популярные теории:

• Загрязнение окружающей среды
• Раннее введение нетипичной еды в детский рацион
• Раннее и неоправданное введение лечебных препаратов в детскую практику, например, антибиотиков.

Получается, что происходят изменения во внутренней среде организма. И в результате люди становятся более склонны к аутоиммунным заболеваниям (бронхиальная астма, ревматоидный артрит и т.д.). Кстати, борцы с прививками тоже часто спекулируют вещами, связанными с аутоиммунной агрессией.

Необходимо принимать во внимание менталитет нашего народа. Людям нужно верить в то, чем они лечатся, поэтому кому-то помогают монастырский чай, топинамбур и рыдающее дыхание

В идеале, конечно, если их принимают вкупе с назначенным лечением.

Принципы лечебного питания

Диета должна быть физиологически грамотной:

• Количество энергии в пище должно равняться энергетическим потребностям больного.
• Количество белков, жиров, углеводов должно быть сбалансированно.
• Прием пищи в течение дня — 5-6 раз.

Для больных диабетом с избыточным весом, чтобы усилить чувство насыщения, нужно включать в диету такие овощи, как свежая и квашеная капуста, салат, шпинат, зелёный горошек, огурцы, помидоры. Для улучшения функции печени, которая значительно страдает при диабете, нужно вводить в диету продукты, содержащие липотропные факторы (творог, соя, овсянка и др.), а также ограничивать в диете мясные, рыбные бульоны и жареные блюда.

Имеется несколько вариантов диет для больных сахарным диабетом, но практически в домашних условиях можно пользоваться одной (диета 9), которую можно легко приспособить к лечению любого больного, исключая или добавляя отдельные блюда или продукты.

В диету разрешается включать:

• Хлеб и хлебобулочные изделия — преимущественно черный хлеб (200-350 граммов в день, по указанию врача).
• Супы на овощном отваре, на слабом мясном и рыбном бульоне с небольшим количеством овощей (1-2 раза в неделю).
• Блюда из мяса и птицы (говядина, телятина, нежирная свинина, индейка, кролик в отварном или заливном виде).
• Блюда из рыбы, преимущественно нежирной (судак, треска, щука, навага, сазан и др. в отварном или заливном виде).
• Блюда и гарниры из овощей (лиственная зелень, капуста (белокочанная, цветная), салат, брюква, редис, огурцы, кабачки, картофель, свекла, морковь) в вареном, сыром и печеном виде.
• Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий (в ограниченном количестве, изредка, уменьшая при этом количество хлеба в рационе).
• Блюда из яиц (не более 2 штук в день в виде омлета или всмятку, а также для добавления в другие блюда).
• Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и другие) до 200 граммов в день в сыром виде, в виде компотов на ксилите или сорбите. По разрешению врача можно использовать сладкие блюда и специально приготовленные диабетические изделия.
• Молоко — по разрешению врача, кефир, простокваша (всего 1-2 стакана в день), творог (50-200 граммов в день) в натуральном виде или в виде творожников, сырников и пудингов.
• Неострые соусы на овощном отваре с уксусом, томатным-пюре, кореньями, а также молочные.
• Чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки (всего жидкости вместе с супом до 5 стаканов в день).
• Сливочное масло, растительное масло (всего 40 граммов в день в свободном виде и для приготовления пищи).

Питание больного диабетом должно быть богатым витаминами, поэтому полезно вводить в рацион пивные и пекарные дрожжи, отвар шиповника.

Противопоказаны:

• конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдобу, варенье, мёд, мороженое и другие сладости;
• острые, пряные, солёные и копчёные закуски и блюда, бараний и свиной жир;
• перец, горчицу;
• алкогольные напитки;
• виноград, бананы, изюм;
• сахар допускается лишь в небольших количествах по разрешению врача.

Как лечить сахарный диабет у взрослых?

Врачи назначают комплексное лечение сахарного диабета с целью обеспечить поддержку нормального содержания глюкозы в крови

В данном случае важно учесть, что нельзя допускать ни гипергликемии, то есть возрастания уровня сахара, ни гипогликемии, то есть его падения

Перед началом лечения, необходимо провести точную диагностику организма, т.к. от этого зависит положительный прогноз выздоровления.

Лечение диабета направлено на:

• снижение уровня сахара в крови;
• нормализацию обмена веществ;
• предупреждение развития осложнений диабета.

Лечение препаратами инсулина

Инсулиновые препараты для лечения сахарного диабета делятся на 4 категории, по длительности действия:

• Ультракороткого действия (начало действия – через 15 мин., длительность действия – 3–4 ч.): инсулин ЛизПро, инсулин аспарт.
• Быстрого действия (начало действия – через 30 мин.–1 ч.; длительность действия 6–8 ч.).
• Средней продолжительности действия (начало действия – через 1–2,5 ч., длительность действия 14–20 ч.).
• Длительного действия (начало действия – через 4 ч.; длительность действия до 28 ч.).

Режимы назначения инсулина строго индивидуальны и подбираются для каждого больного врачом-диабетологом или эндокринологом.

Залогом эффективного лечения сахарного диабета является тщательный контроль уровня сахара в крови. Однако сдавать несколько раз в день лабораторные анализы невозможно. На помощь придут портативные глюкометры, они компактные, их легко взять с собой и проверить уровень глюкозы там, где это необходимо.

Облегчает проверку интерфейс на русском языке, отметки до и после еды. Приборы предельно просто использовать, при этом они отличаются точностью измерений. При помощи портативного глюкометра можно держать диабет под контролем

Диета

Диета при лечении сахарного диабета (стол №9) направлена на нормализацию углеводного обмена и профилактики нарушений обмена жиров.

К основным принципам диетотерапии относят:

• строго индивидуальный подбор суточной калорийности, полное исключение легкоусвояемых углеводов;
• строго просчитанное содержание физиологических количеств жиров, белков, витаминов и углеводов;
• дробное питание с равномерно распределенными углеводами и калориями.

В диете, используемой при сахарном диабета, соотношение углеводов, жиров и белков, должно быть максимально близким к физиологическому:

• 50 – 60% от общего числа калорий должно приходиться на углеводы,
• 25 – 30% на жиры,
• 15 — 20% на белки.

Также диета должна содержать на один килограмм массы тела не менее 4 – 4.5 гр углеводов, 1 – 1.5 гр белка и 0.75 – 1.5 гр жиров в суточной дозировке.

Диета при лечении сахарного диабета (стол №9) направлена на нормализацию углеводного обмена и профилактики нарушений обмена жиров.

Физические нагрузки

Регулярные физические нагрузки помогут снизить уровень сахара в крови. Помимо этого, физические нагрузки помогут сбросить лишний вес.

Не обязательно совершать ежедневные пробежки или ходить в спортзал, достаточно хотя бы по 30 минут 3 раза в неделю совершать умеренные физические нагрузки. Очень полезными будут ежедневные прогулки пешком. Даже если вы несколько дней в неделю будете работать на своем приусадебном участке, то это положительно скажется на вашем самочувствии.

Области медицины

• Андрология
• Беременность и роды
• Бесплодие
• Болезни крови
• Болезни сосудов
• Болезни уха, горла и носа
• Гастроэнтерология
• Генетические болезни
• Гепатология
• Гинекология
• Глазные болезни
• Дерматология
• Диагностика и анализы
• Диетология
• Здоровье ребенка
• Иммунология, аллергология
• Инфекционные заболевания
• Кардиология
• Косметология
• Маммология
• Мануальная терапия, массаж, физиотерапия
• Наркология
• Неврология
• Нетрадиционная медицина
• Обменные нарушения
• Онкология
• Ортопедия и травматология
• Паразитарные заболевания
• Педиатрия
• Пластическая хирургия
• Половые инфекции
• Похудение, очищение организма, фитнес
• Проктология
• Профессиональные заболевания
• Психиатрия
• Психология
• Пульмонология
• Ревматология
• Сексология
• Стоматология
• Страхование
• Урология, нефрология
• Хирургия
• Эндокринология
• Разное

Новости на тему: эндокринология сахарный диабет

Читать дальше

В Министерстве здравоохранения Украины состоялось обсуждение выполнения Государственной программы «Сахарный диабет» на 2009-2013 гг.

Как сообщает пресс-служба Минздрава Украины, 26 мая состоялось селекторное совещание, во время которого обсуждался ход выполнения целевой программы «Сахарный диабет» на 2009-2013 гг. В совещании принимали участие заместитель министра здравоохранения Украины Валерий Бидный, и.о. директора департамента развития медицинской помощи Николай Хобзей, директор Украинского научно-практического центра эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей Александр Ларин, начальник отдела первичной медико-санитарной помощи, семейной медицины Зоя Крушинская, главный внештатный специалист по специальности «Детская эндокринология» Наталья Зелинская.

Читать дальше

Достоверный метод для диагностики сахарного диабета

Тест на гликозилированный гемоглобин (HbA1c) должен стать скрининговым и основным диагностическим методом для выявления больных сахарным диабетом

Читать дальше

Энтеровирусы могут вызывать сахарный диабет 1-го типа

Ученые из Австралии считают, что ими доказана причинно-следственная связь между инфицированием детского организма энтеровирусами и последующим развитием инсулинзависимого диабета. Авторы считают, что во многих случаях возникновения диабета 1-го типа отнюдь не может быть объяснено исключительно генетическими факторами.

Читать дальше

Минздрав даст надежду людям, страдающим от сахарного диабета

Как сообщает пресс-служба Министерства здравоохранения Украины, общественные диабетические организации возлагают большие надежды на новую команду специалистов, созданную при МОЗ. Первое заседание при участии всех заинтересованных сторон состоялось 15 марта 2008 года

Читать дальше

Синэво: ранняя диагностика патологии надпочечников

Достаточно часто невозможно определить, что явилось пусковым механизмом многих болезней эндокринной системы. Поэтому, именно своевременная диагностика патологии надпочечников помогает обнаружить причину развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, невынашивания беременности, бесплодия и других заболеваний.

Читать дальше

Раскрыт 100-летний секрет странного «мочеизнурения»

Об опасности такого недуга как сахарный диабет теперь знают и школьники. Но только специалисты знают о редком недуге, который называется «несахарный диабет». Врач из Швеции разгадал загадку частого появления этой болезни в одном из регионов страны.

Читать дальше

Арсенал врачей-кардиологов может пополниться первым препаратом нового класса

Недавно исследователи открыли значение апелина, эндогенного пептида, белка-регулятора для работы разных систем организма. Особенно важна его роль в регулировании работы сердца и сосудов. А ученые из Канады создали синтетический аналог апелина.

Читать дальше

Сколько ложек сахара мы съедаем в йогурте?

В последнее время медики разных стран с большой тревогой предупреждают о той огромной потенциальной опасности, которую представляют собой готовые продукты питания из-за высокого содержания в них соли. Между тем, как сообщают британские исследователи, не следует забывать и о другой опасности, притаившейся в безалкогольных напитках и даже в «полезных», по утверждению рекламы, йогуртах: избыток сахара не менее опасен, чем избыток соли, и мрачное прозвище «белая смерть» в такой же мере подходит сахару, как и соли.

Читать дальше

Жировые клетки способствуют развитию заболеваний сердца

Белок, вырабатывающийся жировыми клетками организма, играет основную роль в повышении риска сердечных заболеваний у людей пожилого возраста, даже если они пытаются похудеть

Вопросы и ответы по: эндокринология сахарный диабет

2012-02-15 21:31:31

Спрашивает ирина:

Добрый день, подскажите, пожалуйста, что делать ? ситуация сложилась сложная .У моей свекрови 3 мес. назад обнаружили туберкулез, лечится в тубдиспансере, принимает все препараты, но одна проблема- у неё сахарный диабет 3 типа. сах. прыгает от15 до 20 , сейчас срочно отправляют к эндокринологу для подбора инсулина(кстати , это надо делать в стационаре эндокринологии, как?), не слишком ли это большая нагрузка на организм, еще и инсулин?Кстати нам сказали- не говорите, что вы лежите в стационаре….А я думаю, чего это туберкулез ходит по стране?Вообщем, мы думаем сдать повторные анализы , снимки на туберкулез, ( еще 2 недели..)и потом заняться диабетом.., может он (сахар) прыгает из-за хим. препаратов?Врачи говорят, что туберкулез не лечится при сах. диабете, но ведь динамика улучшения есть- нет уже такой одышки, начала поправляться, нет кашля…, поменялся цвет лица…Как быть, подскажите, пожалуйста.Спасибо

30 марта 2012 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Врач общей практики

Информация о консультанте

Добрый день, Ирина, “нагрузка на организм”, такие сахара, а не инсулин, немедленно обратитесь к эндокринологу, подбор инсулинотерапии, если позволяет ситуация, могут проводить и амбулаторно.

2011-10-24 21:55:19

Спрашивает АСКАР:

ЗДРАВСТВУЙТЕ.ПИШУ ИЗ КАЗАХСТАНА.ЗАБОЛЕЛА СУПРУГА.ДИАГНОЗ,ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ПРАВОГО ЛЕГКОГО С МНОЖ.ЛЕК.УСТ.,ПЬЕТ ЦИКЛОСЕРИН 250МГ.,ЛЕВОФЛОКСАЦИН 250МГ.,КАПАСТАТ 1Г,ПРОТИОНАМИД) И СОПУТСТВУЮЩИМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ВТОРОГО ТИПА ИНСУЛИНОНЕЗАВИСИМЫЙ,ПЬЕТ (ГЛЮКОФАЖ 500МГ.,АМОРИЛ 3МГ.),А ТКЖЕ СУПРУГА ПЬЕТ КУМЫС,ШУБАТ,МАСЛО ЗЛАТА ПАЛЬМА,МАСЛО ЧЕРНОГО ТМИНА,БАЛЬЗАМ ВОЗРОЖДЕНИЕ,КАЛЬЦИЙ С ВИТАМИНАМИ,ХИТОЗАН,ХАЛИКАН(ВСЕ ТЯНЬШИ),ТЕПЕРЬ ХОЧУ КУПИТЬ КАРДИЦЕПС(ТЯНЬШИ)И АНТИОКСИДАНТНЫЙ СОК КСАНГО.САХАР ПРЫГАЕТ ОТ 9-13.СУПРУГА ВОСЕМЬ МЕСЯЦЕВ ЛЕЖИТ В ТУБДИСПАНСЕРЕ,ЕСТЬ ПО СЛОВАМ ВРАЧЕЙ УМЕНЬШЕНИЕ ПЯТНА(КАВЕРНЫ),МЕСЯЦ НАЗАД ЕЕ ПЕРЕВЕЛИ В ХИРУРГИЮ ,ХОТЕЛИ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ(ПЛОМБИРОВАНИЕ ИМПЛАНТАНТОМ),НО ОТМЕНИЛИ ПОСЛЕ МОИХ ДОВОДОВ О ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ И НЕВОЗМОЖНОСТИ ОПЕРИРОВАТЬ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ. ПО МОЕМУ ПРЕДПОЛОЖЕНИЮ ОНИ НЕЗНАЮТ ,КАК ЛЕЧИТЬ,С ВЫШЕУКАЗАННЫМ СОЧЕТАНИЕМ.ПРОВОДИЛИ ПО МОЕМУ НАСТОЯНИЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПРОФФЕССОРА-ЭНДОКРИНОЛОГА,НО УКАЗАННЫЕ ИМ НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧИ НЕ ВЫПОЛНЯЮТ,В ОБЩЕМ КАЖДЫЙ СЧИТАЕТ СЕБЯ УМНЕЕ И ТЯНЕТ ОДЕЯЛО ПО ЗНАНИЯМ НА СЕБЯ,КАЖДЫЙ ПО СВОЕЙ БОЛЕЗНИ,НЕТ КОМПЛЕКСНОГО СОВМЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.ТЕПЕРЬ РЕШИЛ ЕЕ ВЫПИСАТЬ С ТУБДИСПАНСЕРА И ЛЕЧИТЬ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ(БОЛЬНИЦА) САХАРНЫЙ ДИАБЕТ,МОЖЕТ И ПЯТНО НА ЛЕГКОМ САМО ЗАРАСТЕТ…..???ПОДСКАЖИТЕ КАК БЫТЬ И ,КАК ЛЕЧИТЬ,МОЖНО ЛИ ПОДКЛЮЧИТЬ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ СОБАЧИЙ ЖИР,МОЖЕТ РАСТИРАНИЯ И СОБАЧЬЕ МЯСО-БУЛЬОН(ПРИГОТОВИТ ЗНАКОМЫЙ ПОВАР-КОРЕЕЦ ИЗ МЯСА ВЫРАЩЕННЫХ СПЕЦИАЛЬНО ДЛЯ ЭТОГО СОБАК)И ЕСТЬ ЛИ ДРУГИЕ ВОЗМОЖНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ И НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ,В ТАКОЙ СИТУАЦИИ.ДАЙТЕ СВОЮ ОЦЕНКУ НАШЕМУ МЕТОДУ ЛЕЧЕНИЯ,Я НЕ МЕД.РАБОТНИК.СВОИ УМОЗАКЛЮЧЕНИЯ ПРИХОДИТСЯ ДЕЛАТЬ СОВМЕСТНО С ИНТЕРНЕТОМ,ТАК КАК РАЗОЧАРОВАН В МЕД.РАБОТНИКАХ ЛЕЧАЩИХ СУПРУГУ И Я ИМ УЖЕ НЕ ДОВЕРЯЮ.БУДУ БЛАГОДАРЕН ЗА ОТВЕТ.

21 ноября 2011 года

Отвечает Гордеев Николай Павлович:

Врач фтизиатр высшей категории

Информация о консультанте

Здравствуйте, Аскар. К сожалению, опыт показывает, что если прекратить медикаментозную терапию туберкулёза и перейти на народные средства, то туберкулёз, особенно в сочетании с диабетом, осложняющим его течение, будет только прогрессировать. Мой Вам совет — не прекращайте терапию препаратами, пусть процесс и полирезистентен. Особенностями данного сочетания и является скурпулёзная длительная терапия, с тщательным подбором доз и кратности приёма. Вы, к сожалению, оказываете супруге медвежью услугу. Решать, конечно же Вам. Но будьте благоразумны. Здоровья Вам.

2011-04-10 09:06:02

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте! мой муж болеет сахарным диабетом I типа десять лет. На инсулине, два раза в сутки. Два раза в год проходит лечение в эндокринологии. Но,в последнее время, просто апокалипсис дома.Сказать,или просто поговорить НЕВОЗМОЖНО одни нервы и неадекватная реакция.Хотела проконсультироваться с доктором в диспансере, так он случайно увидел меня там и устроил просто «цирк» в коридоре. Даже ничего не хочет слушать. Я понимаю, что происходят необратимые процессы в организме, но подскажите, чем можно помочь в данном конкретном случае. ПОЖАЛУЙСТА ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!!

21 июня 2011 года

Отвечает Власова Ольга Владимировна:

Врач эндокринолог

Информация о консультанте

Здравствуйте Наталья! Я Вам вряд ли могу чем-то помочь,Вам вместе с мужем необходимо обговорить причины его нервозности и обратиться к психологу.

Симптомы сахарного диабета

Выраженность симптомов полностью зависит от следующих параметров: уровень понижения секреции инсулина, длительность болезни, индивидуальные особенности организма пациента.

Существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного:

• Постоянная жажда и учащенное мочеиспускание. Чем больше больной пьет, тем сильнее ему хочется;
• При усиленном аппетите быстро теряется вес;
• Перед глазами появляется «белая пелена», так как нарушается кровоснабжение сетчатки глаза;
• Расстройства половой активности и снижение потенции – частые признаки наличия сахарного диабета;
• Частые простудные заболевания (ОРВИ, ОРЗ) возникают у больных из-за снижения функций иммунной системы. На этом фоне наблюдается медленное заживление ран, головокружения и тяжесть в ногах;
• Постоянные судороги икроножных мышц являются следствием недостатка энергии при работе мышечной системы.

Как проявляется сахарный диабет у женщин?

• Резкое снижение массы тела – признак, который должен настораживать, если не соблюдается диета, сохраняется прежний аппетит. Потеря массы происходит по причине дефицита инсулина, который необходим для доставки глюкозы к жировым клеткам.
• Жажда. Диабетический кетоацидоз вызывает неконтролируемую жажду. При этом даже если выпить большое количество жидкости, сухость во рту остается.
• Усталость. Ощущение физического истощения, которое в некоторых случаях не имеет никаких видимых причин.
• Повышенный аппетит (полифагия). Особенное поведение, при котором насыщение организма не наступает даже после приема достаточного количества пищи. Полифагия – основной симптом нарушения метаболизма глюкозы при сахарном диабете.
• Нарушение процессов метаболизма в организме женщины приводит к нарушению микрофлоры организма. Первые признаки развития метаболических нарушений – вагинальные инфекции, которые практически не излечиваются.
• Незаживающие ранки, переходящие в язвы – характерные первые признаки сахарного диабета у девушек и женщин
• Остеопороз – сопровождает инсулинозависимый сахарный диабет, потому что недостаток этого гормона напрямую влияет на формирование костной ткани.

Признаки диабета у мужчин

Основными признаками того что развивается сахарный диабет у мужчин являются следующие:

• возникновение общей слабости и значительное снижение работоспособности;
• появление зуда на кожных покровах, особенно это относится к кожным покровам в области половых органов;
• половые расстройства, прогрессирование воспалительных процессов и развитие импотенции;
• возникновение чувства жажды, сухости в ротовой полости и постоянное чувство голода;
• появление на кожном покрове язвенных образований, которое длительное время не заживают;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• разрушение зубов и облысение.

Просвещение пациентов

В США и Европе у врачей есть помощники в виде официальных, поддерживаемых государством сайтов, на которых можно найти информацию на нужную тему.

Мы с командой молодых врачей создали ресурс «Правило 15» с такой информацией для пациентов.

Низкий сахар крови: правило 15

«Правило 15» — правило купирования гипогликемии, состояния низкого уровня сахара. В этом состоянии появляются опасные симптомы. Мозг недополучает питания в виде глюкозы, появляются сонливость, слабость, раздражительность, агрессивность.

«Правило 15» — простое правило, которое позволяет человека из этого состояния вывести.

При низком уровне глюкозы человек должен принять 15 г быстрых углеводов, которые быстро всосутся в кровь. Например, сок или сахар. Но шоколадные конфеты не подойдут, т.к. там еще есть и жиры, всасываться будет медленно.

Должно быть именно 15 г, если принять больше, сахар будет высоким.

Через 15 минут сахар вновь измеряется. Если по-прежнему низкий, то снова принимаем 15 г углеводов. И так до тех пор, пока сахар не придет в норму. Портативные глюкометры, измеряющие сахар крови, в настоящее время вполне доступны.

Факт: низкий уровень глюкозы крови может провоцировать агрессию. Да, когда голодный, ты злой. Отсюда совет, что мужа по приходу домой сначала нужно накормить.

Если философски подходить к эволюции человека, проблема людей в том, что мы редко трактуем правильно сигналы нашего организма. На сигнал о боли мы обычно принимаем таблетку, вместо того, чтобы понять, что болит, и вылечить себя.

В ряде зарубежных стран в школах есть предмет с названием типа «здоровый организм». Детям со школьной скамьи объясняют, что хорошо и что плохо, как нужно правильно реагировать. А у нас часты ситуации, когда детям на уроке в школе по разным причинам не дают сделать инъекцию инсулина.

В Европе к врачам принято обращаться регулярно, с точки зрения медицинской культуры там все намного лучше. Там всё гораздо более осознанно происходит. Нужно мотивировать людей следить за своим здоровьем.

Я не против принудительной диспансеризации, но должно быть ещё и стремление к добровольному обследованию. Диспансеризация в идеале показывает, что не в порядке с организмом. А дальше человек уже должен искать ответы, что с этим делать.

Результаты

• В исследовании приняли участие 8452 человека, которые исходно не имели диабета и были под наблюдением для определения функции щитовидной железы (Рис.1).
• Средний возраст участников составил 64,9 лет, 58% испытуемых женского пола.
• В Таблице 1 приведены исходные данные.
• В течение среднего времени наблюдения, которое оставило 7.9 лет (стандартное отклонение 4.0 лет) у 798 участников развился диабет (12 на 1000 человеко-лет).
• Наблюдение завершено на 99,4%.

Риск развития СД 2 типа возрастает в 1.09 раз при каждом удвоении уровня ТТГ мМЕ/л (95%, 1.06-1.12; табл.2).

• В рамках нормальных значений, риск возникновения диабета возрастает в 1.16 раз для более высокого уровня ТТГ.
• В модели 2 эта зависимость выражена немного меньше ( 1.06; 95% , 1.00-1.13, табл.2).
• В наиболее регулируемой модели (модель 2), более высокий уровень свТ4 ассоциирован с меньшим риском возникновения диабета ( 0.96; 95% , 0.93-0.99), в том числе в рамках нормальных значений свТ4 ( 0.94; 95% , 0.90-0.98).

Чувствительные анализы не оказали значимого влияния на оценку риска. Стратификация анализов соответственно категориям пола или возраста не показала значимых изменений в отношении впервые выявленного диабета (p для взаимодействия между переменными >0.05).

Функция щитовидной железы и развитие предиабета в диабет

• Для участников с предиабетом риск развития СД 2 типа в 1.13 раз выше для каждого удвоенного значения ТТГ (95%, 1.03-1.24; табл.2).
• Риск впервые выявленного диабета у участников с предиабетом снижался в 0.93 раза при повышении свТ4 на 1 пмоль/л (95%, 0.89-0.98; табл.2). При сравнении верхней и нижней тертилей в диапазоне нормальных значений, риск развития диабета оказался в 1.44 раза более высоким (95%, 1.13-1.93) в модели 1. Данные соответствуют абсолютному различию по риску — 8.5% за 7 лет.
• Сравнивая верхнюю и нижнюю  тертиль свТ4, ОР развития диабета у лиц с предиабетом составило 0.63

  Дополнительная корректировка для выявления положительного анализа на антитела к ТПО не внесла значимых изменений в оценку риска (данные не представлены).

  (95%, 0.48-0.82).

• Это соответствует в 1.59 раз более высокому риску развития диабета, а также выявляет отличие абсолютного риска на 9.6% при сравнении нижней и верхней тертили свТ4.
• Эти взаимоотношения лишь немного ниже в модели 2. Абсолютный риск возникновения СД 2 типа у участников с предиабетом снижается с 35% до 15% для более высоких уровней св Т4 в рамках нормальных значений (Рис. 3).

Зачем лечить сахарный диабет (все это делать)?

• Как правило, люди с сахарным диабетом любят получать удовольствие от жизни, если не лечить сахарный диабет, то это приведет к ухудшению качества (развитие осложнений) и продолжительности жизни:
  • Диабетическая ретинопатия: поражение сетчатки глаза (снижение остроты зрения и слепота)
  • Диабетическая нефропатия: поражение почек (снижение фильтрационной способности почек, дополнительные ограничения питания, невозможность приема большинства пероральных лекарственных средств, необходимость диализа или пересадки почки)
  • Диабетическая нейропатия: поражение нервных волокон (при периферической нейропатии: снижение чувствительности и/или двигательной активности ног, а затем развитие боли в ногах по ночам, которая мешает спать и не устраняется обезболивающими, также развитие нейропатической формы синдрома «Диабетическая стопа»; при автономной нейропатии: недержание мочи, безболевые инфаркты (в том числе со смертельным исходом))
  • Диабетическая макроангиопатия: атеросклеротическое поражение крупных сосудов (развитие ишемической болезни сердца, инфаркты, инсульты, развитие ишемической формы синдрома «Диабетическая стопа» (гангрена))
• Если плохо лечить или не лечить сахарный диабет, то человек проживет жизнь со значительно более худшим самочувствием и меньшей продолжительностью , чем мог бы

Классификация сахарного диабета

В настоящее время Всемирной организацией здравоохранения принята этиологическая классификация сахарного диабета и других нарушений гликемии (Report of WHO Consultation, 1999).

1. Сахарный диабет 1 типа (обусловлен деструкцией бета-клеток поджелудочной железы, обычно ведет к абсолютной недостаточности инсулина):

• аутоиммунный;
• идиопатический.

2. Сахарный диабет 2 типа (может колебаться от преобладания инсулинорезистентности с относительным дефицитом инсулина до преобладания дефектов секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее).

3. Другие специфические типы

• генетические дефекты, вызывающие нарушение функции бета-клеток;
• генетические дефекты, вызывающие нарушение действия инсулина;
• заболевания экзокринной части поджелудочной железы — эндокринопатии;
• индуцированные фармакологическими и химическими агентами инфекции;
• редкие формы иммунологически обусловленного сахарным диабетом;
• другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с сахарным диабетом.

4. Гестационный диабет — включает использовавшиеся ранее понятия нарушенной толерантности к глюкозе беременных и сахарный диабет беременных.

Признаки начальной стадии диабета

1. усиленная жажда и сухость во рту.
2. Постоянное чувство усталости и бессилия, развитие импотенции. Большая потеря массы тела или, наоборот, её резкое увеличение.
3. Кожный зуд, фурункулёзы, плохое заживление ран, экземы.
4. В начале заболевания диабет можно вылечить за счёт ограничения употребления углеводов и снижения массы тела с помощью целенаправленной физической нагрузки.

При первых признаках заболевания обращаться к врачу.

Компенсировать недостающую дозу инсулина позволяет замена сахара мёдом, ягодами, фруктами и овощами (свёклой, морковью). Содержащиеся в них микроэлементы, в первую очередь цинк, усиливают действие инсулина.

Больным диабетом очень важно включать в рацион продукты, богатые витамином Е: цельные зёрна, подсолнечное масло, желток, ростки пшеницы, салат, особенно салат-латук, в котором содержится много витаминов Е и А. Эти два витамина полезны только в комплексе, поэтому и употреблять их следует вместе

Витамин Е нетоксичен, но большие его дозы в виде готовых препаратов увеличивают кровяное давление, поэтому принимать следует осторожно, начиная с малых доз. Не рекомендуются алкогольные напитки, которые могут существенно повысить содержание сахара в крови: десертные и креплёные вина, ликёры, наливки, сладкое шампанское

Не рекомендуются алкогольные напитки, которые могут существенно повысить содержание сахара в крови: десертные и креплёные вина, ликёры, наливки, сладкое шампанское.

При употреблении умеренного количества пива (не более 500 мл) его можно отнести к группе «разрешённых» напитков, т. к. содержащиеся в нём углеводы компенсируются сахароснижающим действием алкоголя.

Два наиболее частых острых осложнения инсулинзависимого сахарного диабета (ИЗСД) — гипогликемия и кетоацидоз. У детей они являются основной причиной их беспокойства и тревоги, а также их родителей и воспитателей, поскольку угрожают жизни ребенка.

См. также Продукты питания при сахарном диабете, Лечебное питание при сахарном диабете.