Препараты для лечения трофических язв нижних конечностей

Препараты при трофических язвах нижних конечностей

При длительном недостаточном кровоснабжении, питании и иннервации кожи и подлежащих тканей развивается их очаговый некроз с последующим отторжением тканевого детрита. Образуется трофическая язва. Развивается она в дистальных отделах нижних конечностей: голени, пятке, пальцах. Может иметь размеры от пятикопеечной монеты до гигантских ран, циркулярно охватывающих всю голень.

К образованию язвенных дефектов приводят многие хронические заболевания, поэтому лечение трофических язв нижних конечностей, прежде всего, направлено на устранение этих заболеваний. В зависимости от причин образования, их классифицируют на:

  • венозные (варикозные), образующиеся при застое крови, связанном с хроническим расширением вен, посттромбофлебитической болезнью;
  • артериальные, развивающиеся в результате уменьшения притока крови, вызванного сужением просвета артериальных сосудов (атеросклероз, эндартериит);
  • гипертонические, связанные с ишемией на фоне гиалиноза артериол;
  • диабетические, вызванные диабетической ангиопатией;
  • лимфогенные, возникающие при затруднении лимооттока и лимфостазе;
  • нейрогенные, связанные с нарушением иннервации тканей и питающих сосудов.

Стадии процесса:

  1. 0 стадия — предъязвенные изменения тканей: в результате длительной ишемии появляется отек, пигментация и парестезии кожи, болезненность, перемежающая хромота, судороги.
  2. 1 стадия — очаговое омертвение тканей.
  3. 2 стадия — очищение от язвенного детрита протеолитическими ферментами.
  4. 3 стадия — развитие грануляционной ткани, состоящей из множества молодых сосудов, приносящих кислород и питательные вещества.
  5. 4 стадия — рубцевание и эпителизация раневой поверхности.

Это классическое течение патологии. При неадекватном или несвоевременном лечении любая стадия может осложниться пиодермией, присоединением грибковой инфекции, рожистого воспаления, флегмоной или гнойным воспалением подлежащих структур — костей, суставов

Для лечения трофических язв на ногах используют средства общего и местного действия, в том числе методы народной медицины, общеукрепляющие и физиотерапевтические процедуры, а при их неэффективности — хирургическое вмешательство.

Язвенные дефекты характеризуются длительным торпидным течением, лечить их необходимо незамедлительно и комплексно:

Пероральные и парентеральные препараты для лечения трофических язв в первую очередь используются для устранения причин развития патологии. Акцент делается на таблетированные средства. Препараты для внутримышечного и внутривенного введения назначают в тяжелых случаях.

При венозных нарушениях назначают препараты, тонизирующие венозную стенку, снижающие ее проницаемость (чем ликвидируют отек). Эти же средства улучшают лимфодренаж, предупреждают агрегацию эритроцитов. Таблетки от трофической язвы, обладающие комплексным действием и минимальным списком противопоказаний:

  • «Антистакс» принимают по 2 капсулы перед завтраком в течение 2 месяцев (противопоказаны при индивидуальной непереносимости, в период беременности и лактации);
  • «Детралекс» назначается по 2 таблетки однократно до еды или в 2 приема (проникает через гемато-плацентарный барьер, противопоказан при лактации);
  • «Гинкор Форт» принимают по схеме: в первую половину месяца по 2 капсулы дважды в сутки, затем в течение месяца по 1 таблетке 2 раза в день (противопоказан при повышенной функции щитовидной железы);
  • «Флебодиа 600» назначают однократно в сутки по 1 таблетке (противопоказан при лактации и в І триместре беременности);

Для лечения трофической язвы на ногах, обусловленной нарушением артериальной проходимости, назначают периферические вазодилятаторы, препараты, препятствующие тромбообразованию или растворяющие образовавшиеся тромбы, средства, улучшающие оксигенацию и обмен веществ в тканях:

  • Никотиновая кислота регулирует липидный обмен, назначается по 1-2 таблетки до 4 раз в сутки после еды;
  • антиагрегант «Курантил» назначают от 3 драже в сутки;
  • «Трентал» снижает агрегацию эритроцитов, принимают по 2–4 таблетки до 3 раз в сутки после приема пищи;
  • «Пентоксифиллин» улучшает микроциркуляцию и снижает свертывание крови, назначают по 2 драже троекратно в сутки на протяжении 14 дней, затем дозу снижают до 1 драже 3 раза в сутки;
  • «Танакан» восстанавливает кровообращение в сосудах микроциркуляторного русла, препятствует агрегации тромбоцитов и эритроцитов, принимают по 1 таблетке 3 раза в день;

При сахарном диабете трофические язвы на ногах особенно тяжело поддаются лечению. Кроме интенсивной местной терапии, ангиопротекции, обязателен контроль концентрации глюкозы в крови и определение ее наличия в моче, коррекция уровня сахара противодиабетическими препаратами.

При гипертонической болезни назначают препараты, регулирующие артериальное давление, периферические вазодилятаторы, фибринолитики, антигипоксанты и стимуляторы метаболизма.

Обезболивание при язвенных дефектах осуществляется нестероидными противовоспалительными средствами, которые попутно оказывают жаропонижающее и антиагрегантное действие:

  • «Аспирин» — всем известное лекарство от боли, применяется симптоматически (при возникновении болевого синдрома) по 1-2 таблетки, растворенные в половине стакана воды после еды суточная максимальная доза — 6 таблеток, интервал между приемами — не меньше 4 часов;
  • «Диклофенак» в зависимости от интенсивности боли назначают по 2-3 таблетки в сутки, принимать во время или после приема пищи;
  • «Лорноксикам» — допустимая разовая доза 1-2 таблетки, суточная 4 таблетки.
  • в случаях невыносимой боли, которая не купируется нестероидными препаратами, возможно применение гормон содержащих препаратов («Амбене»).

Антибиотики при трофической язве угнетают или убивают микроорганизмы в ране, препятствуют присоединению другой патогенной микрофлоры, оказывают противовоспалительное действие.

До бактериологического посева и определения чувствительности микроорганизмов назначают антибактериальные средства широкого спектра действия.

Мазь от трофических язв на ногах является основным лекарственным средством. Запрещается одновременно мазать несколькими средствами из-за возможной химической реакции между компонентами.

Мази при трофических язвах нижних конечностей обладают комплексным действием, но их классифицируют по доминирующему эффекту.

Антибактериальная мазь — обязательный препарат для лечения гнойных ран:

  • «Гелиомициновая» — антибактериальная мазь от трофической язвы уничтожает грамположительные микроорганизмы;
  • «Аргосульфан» — антибиотик широкого спектра, оказывает анальгезирующее и ранозаживляющее действие;
  • «Альгофин» — мазь для уничтожения большинства микроорганизмов, снимает отек, обладает противовоспалительным и регенерирующим эффектом;
  • «Тетрациклиновая» — обладает бактериостатичесим эффектом в отношении многих микроорганизмов;
  • «Синтомициновая» — борется с грамположительной флорой;
  • «Левосин» оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие;
  • «Эритромициновая мазь» для лечения глазных инфекций прекрасно подходит и для терапии трофических ран кожи,
  • «Стрептонитол» обладает противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом.

Обезболивающие мази при трофических язвах — симптоматические средства, применяемые лишь при болевом синдроме. Они содержат поверхностные анестетики и блокаторы медиаторов воспаления:

  • мазь для обезболивания «Офлокаин» оказывает противомикробное и противоотечное действие;
  • «Мефенат» обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом;

В стадии рубцевания и эпидермизации ранозаживляющие мази при трофических язвах ускоряют процессы естественной регенерации:

  • «Солкосерил» стимулирует репарацию тканей за счет ускорения метаболизма;
  • «Бепантен», использующийся для ухода за кожными покровами новорожденных, оказывает ранозаживляющий, противовоспалительный и увлажняющий эффект как мазь от трофических язв на ногах;
  • «Левомеколь» — антибиотик широкого спектра, обладающий иммуностимулирующим действием.

Эмульсия «Перфторан», являющаяся кровезаменителем и применяемая внутривенно, прекрасно восстанавливает кровообращение в микроциркуляторном русле при обширных язвенных дефектах.

В стадии реабилитации показано физиотерапевтическое лечение: оксигенация в барокамере, ультразвуковая кавитация, бальнеологические процедуры.

Местное лечение не обойдется без средств народной медицины. В их состав входят натуральные компоненты, которые редко оказывают побочные действия.

Эффективное средство от гнойных ран — многоэтапная ванночка. Разбавьте в теплой кипяченой воде марганцовку до бледно-розового цвета и подержите ногу в течение получаса. Затем добавьте в марганцовый раствор настойку календулы (100 мл на 1 л) и снова 30 минут отмачивайте ногу. Следующий этап — поменяйте в ванночке жидкость (в чистой кипяченой воде разбавить эвкалиптовое масло) и еще 2 раза держите ногу по полчаса (подогревая содержимое ванночки). Осушите рану стерильными салфетками и забинтуйте. Процедуру повторяйте через день в течение недели.

Хорошим ранозаживляющим действием обладают компрессы из листьев капусты, лопуха, дегтя, растительных масел, творога, внутренней пленки скорлупы сырых яиц. Лечат трофические раны аптечными подсушивающими средствами: борным спиртом, перекисью водорода. Снимают отек примочки из морской или поваренной соли.

Определить наиболее эффективный метод лечения может только врач. Вы не сможете вылечить патологию одной лишь «чудодейственной» мазью. Лечение язвенных дефектов — это длительный поэтапный процесс, причем каждая стадия заболеваний требует индивидуального подхода в комплексной терапии.

Подписывайтесь на наш канал

Если нашли ошибку, выделите текст и нажмите Ctrl + Enter

Мы будем рады видеть мнения читателей о материале в комментариях!

Пока не добавлено ни одного комментария. Будьте первым!

Поделитесь статьёй в соцсетях

* Подписываясь на рассылку путем нажатия соответствующей кнопки, Вы автоматически даете согласие на получение сообщений рекламно-информационного характера.

Обязательно следует почитать:
Пойкилоцитоз - MedElement

Мы будем рады делиться с вами интересными материалами!

Не беда! Предложите свою рубрику, и наши модераторы рассмотрят вашу заявку.

Источник: 1000sovetov.ru

Лечение язвы на ногах при сахарном диабете: фото трофических болячек

Больше двух миллионов людей во всем мире страдают от трофических язв, появляющихся на стопах и голенях. Трофическая язва – болезнь, при которой возникают глубокие дефекты эпителия либо базальной мембраны, при этом наблюдается наличие воспалительных процессов.

Это заболевание становится причиной потери ткани на ногах, а после заживления язвенного образования на коже остаются шрамы.

Лечение трофических ран на ногах, невзирая на то, что сегодня медицина очень развита, является одним из сложнейших процессов. При болезни в клетках происходит нарушение питательных процессов – трофика.

Также защитные функции организма сильно понижаются, поэтому восстановительные способности отчасти утрачиваются. Одной из самых тяжелых разновидностей трофической язвы является поражение при сахарном диабете.

При такой болезни, как сахарный диабет возникает масса разных осложнений, одно из них – диабетическая трофическая язва. Этот недуг опасен тем, что он подвергается атакам разных инфекций, не лечение которых может привести к гангрене и последующей ампутации ноги.

В начале заболевания нижние конечности становятся менее чувствительными, по причине гибели нервных клеток. Это можно почувствовать, если провести рукой по ноге, которая будет холодной на ощупь.

Также больного преследуют ночные боли. Симптоматика сходна с артериальной язвой на ногах. Однако имеется значительное различие:

  1. нет синдрома перемежающейся хромоты;
  2. ранка более глубокая;
  3. язва имеет большой размер.

Диабетическая язва, как правило, располагается на больших пальцах на ногах. Зачастую фактором ее возникновения является травмы натоптышей на подошве. Еще одной распространенной причиной появления язвы считается ангиопатия ног при сахарном диабете.

Для избавления от трофических язва на нижних конечностях при сахарном диабете каждому пациенту врач подбирает индивидуальное лечение. Такой подход необходим потому, что существует масса причин возникновения язвенных образований.

Для выявления этих факторов перед началом терапии при сахарном диабете особенно, проводятся бактериологические, цитологические и гистологические анализы. Еще часто используют инструментальную диагностику.

После проведения различных исследований и установки точного диагноза, врач назначает соответствующее лечение.

  • Терапия может быть хирургической,
  • медикаментозной,
  • также к комплексу лечебных мероприятий присоединятся местное лечение, в процессе которого язвы очищают от гноя и отмерших тканей.

Для этого рану на ногах при сахарном диабете обрабатывают антисептическими растворами и мазями, способствующими регенерации кожи и рубцеванию ран. К тому же важную роль в процессе выздоровления имеет физиотерапия и народная терапия.

При оперативном вмешательстве хирург выполняет иссечение некрозных тканей, а также удаляет воспалительный очаг. К таким хирургическим процедурам относится:

  • Ваккумирование;
  • Кюретаж;
  • Вакуумная терапия (VAC-терапия)

В процессе лечения на пораженный участок воздействуют отрицательным низким давлением (-125 мм рт.столба) с применением полиуретановых повязок.

Такой способ дает возможность:

  1. убрать из язвы гнойные образования;
  2. уменьшить отечность, размеры и глубину раны;
  3. увеличивает циркуляцию крови в тканях ног;
  4. запускает процесс образования новой грануляции;
  5. понижается риск появления осложнений;
  6. создает внутри язвы влажную среду, надежно защищающую от вирусных инфекций и бактерий.

Катеризация применяется для лечения гипертонических, венозных трофических язв, которые долго не заживают.

Виртуальная ампутация – методика, пользующаяся широким спросом при лечении нейротрофической язвы при сахарном диабете. Метод основывается на резекции плюснефалангового сустава и кости.

При этом у стопы не нарушается анатомическая целостность, убираются очаги костной инфекции и проблемы избыточного давления.

Чрезкожное прошивание венозно-артериальных фистул. Этот метод применяется для лечения гипертонической язвы (синдрома Марторелла). Операция производится для разобщения фистул по краям язвы.

Терапия, проводящаяся с помощью медикаментов, сопровождает любое оперативное вмешательство. Медикаментозное лечение также может быть самостоятельны способом лечения, в случае с определенными формами язв при диабете, легкой и средней степени.

В зависимости от характера протекания болезни она разделяется на различные этапы.

На начальной стадии мокнущей язвы в курс лечения входят такие медикаменты:

  1. противоаллергические средства (супрастин, тавегил и т.д.);
  2. антибиотики обширного спектра действия;
  3. антиагреганты для внутривенных уколов (реополиглюкин, пентоксифиллин);
  4. противовоспалительные (нестероидные) медикаменты (диклофенак, кетопрофен).

Местная терапия на начальной стадии направлена на удаление из язвы отмерших клеток и бактерий. К ней относится:

  1. промывание язвы антисептическими растворами на основе фурацилина, марганцовки, ромашки, чистотела, хлоргексидина либо череды;
  2. наложение компрессов с целебными кремами (стрептолавен, левомиколь, диоксиколь), а также специальной повязки для сорбции (корбонета).

В некоторых случаях врач может назначить гемосорбцию – процедуру очищения крови.

На этой стадии медикаментозного лечения, при котором начинается фаза заживления и образование рубцов, в терапии трофических язв используются заживляющие мази (эбермин, солкосерил, актевигин) и антиоксиданты (токоферон).

Характер местного лечения меняется. На втором этапе применяются раневые покрытия:

Также язвенная поверхность при диабетеобрабатывается куриозином.

На последних этапах медикаментозной терапии устраняется основное заболевание, которое стало причиной появления трофической язвы.

Чтобы повысить эффективность физиотерапевтических процедур, на этапе заживления назначается одно из аппаратных мероприятий:

Как производится лечение сложных форм диабетических язв?

Бывает так, что язва локализуется на больших участках, поэтому терапия не приносит необходимых результатов. Рана не заживает и это приносит больному бесконечные муки. Зачастую это явление характерно для обостренной формы венозной недостаточности.

При тяжелой форме трофической язвы делается пересадка кожи. Необходимый кусочек кожи берется из бедра либо ягодиц.

После пересаженные частицы эпителия приживаются и становятся некими стимуляторами регенерации кожи вокруг язвы.

Лечение диабетических язв – очень трудоемкий процесс. Такие раны тяжело очистить от гноя, а это мешает заживлению и восстановлению. На этапе заживления существенно улучшает эффективность медикаментозного лечения народная терапия.

Она заключается в промывании язвы отварами и настоями из целебных трав, а также их последующей обработки домашними мазями, то есть лечение диабетической стопы в домашних условиях возможно.

Сильными антисептическими характеристиками обладает череда, чистотел, календула и ромашка. Эти травы непросто убирают воспаление, но и формируют молодой эпителий. После осуществления процедуры промывания народные целители рекомендуют использовать следующие рецепты:

  • Лечение диабетической стопы и трофических язв: как лечить, отзывы
  • Боли в ногах при сахарном диабете
  • Судороги при сахарном диабете в ногах у диабетиков

У бабушки такое было. Только она лечить стала сразу, как только была еще маленькая язвочка. Раза 4 в день мазала Тирозуром, это я точно запомнила, т.к. себе им ожог лечила. Еще промывала чем-то вроде мирамистина.

лечила язвы цитеалом,разводила 1 к 10 ,делала ванночки 20 минут
и смазывала язвы мазью сульфаргин 2 раза в день,помогло ,это не быстрый процесс и пила таблетки детралекс 2 раза в день

Источник: diabethelp.org

Трофические язвы на ногах у больных сахарным диабетом

Известно, что этой патологии подвержены не только больные диабетом – из 33 случаев только у 1 пациента диагностировано нарушение углеводного обмена. Несмотря на это, у таких людей болезнь протекает в особо тяжелых формах, с трудом поддаваясь консервативному лечению.

Трофические язвы при сахарном диабете возникают по нескольким причинам. Главным пусковым механизмом является нарушение трофики мягких тканей и кожи вследствие гипергликемии, в результате чего кожные покровы становятся грубыми, сухими, подверженными шелушению и растрескиванию. Скопление продуктов углеводного обмена запускают негативные изменения в сосудах.

С прогрессированием основного заболевания ангиопатия и недостаточное кровоснабжение кожи ног (чаще стоп и лодыжек) приводят к формированию очагов некроза, внешне похожих на язвочки. При длительно протекающем сахарном диабете, особенно при стойкой гипергликемии и нарушении диеты, простые механические повреждения кожи ног, не подвергающиеся тщательной обработке, легко превращаются в язвы.

Другим механизмом формирования язв является раздражение кожных покровов посторонними предметами. У пациентов с гипергликемией часто наблюдается нейропатия – нарушение чувствительности кожных покровов. В связи с этим человек перестает ощущать боль от раздражения посторонним предметом, например, камешком или жесткой обувью. Длительное трение приводит к повреждению ослабленных кожных покровов и формированию болячки.

Обязательно следует почитать:
12 признаков, что вы употребляете слишком много сахара

Существуют предрасполагающие факторы, дополнительно ослабляющие переносимость кожи перед травматическими повреждениями. К ним относят:

  • Заболевания крупных сосудов – васкулиты, облитерация.
  • Атеросклероз.
  • Патология периферического отела нервной системы (автономная нейропатия).
  • Поражение мелких артерий, вен и капилляров.

Повышают возможность повреждения кожи ног следующие факторы:

  • Неверный подбор обуви.
  • Недостаточный уход за стопами.
  • Патологии стоп и походки.
  • Нарушенная чувствительность к различным раздражителям, например, температурным.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Ограниченная подвижность суставов.

Язвы на ногах при сахарном диабете формируются не сразу. Обычно им предшествуют другие дефекты кожных покровов:

  • Трещины.
  • Царапины.
  • Мозоли.
  • Натоптыши.
  • Ожоги.
  • Ушибы.
  • Другие бытовые травмы – рана при хождении босиком, натертости от обуви, расчесы, рана после подстригания ногтей.

Язвенное поражение кожи при диабете возникает не сразу, а через длительное время от начала заболевания. Развитие язв условно делят на несколько стадий:

Помимо трофических язв при диабете, существует еще несколько видов язвенных поражений:

  • Венозная трофическая язва – формируются на фоне хронически протекающей венозной недостаточности.
  • Трофические посттромботические язвы– возникают на фоте тромбоэмболии сосудов.
  • Артериальные язвы – развиваются при хроническом нарушении артериального кровообращения в конечностях.

Лечением трофических поражений конечностей при диабете занимается хирург совместно с врачом-эндокринологом.

Диабетическая язва диагностируется достаточно просто – для этого достаточно провести осмотр и ознакомиться с анамнезом пациента, где присутствует сахарный диабет. Для оценки степени повреждения кровеносных сосудов лечащий врач может направить пациента на ультразвуковую допплерографию вен конечностей, дуплексное исследование. Оценить качество микроциркуляции поможет реовазография ног.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете всегда комплексное, при этом получить положительный эффект достаточно сложно ввиду нарушения трофики. При диабете лечение язв делится на консервативное и хирургическое.

В качестве консервативных мер проводят:

Физиотерапия при диабетических язвах включает в себя проведение электрофореза с антибактериальными препаратами и ферментами, терапия ультразвуком, УВЧ, УФО. Переменная пнемокомпрессия улучшает кровоснабжение и снимает застой крови в конечностях. На стадии заживления проводят лазеротерапию, дарсонвализацию, инфракрасное облучение.

Хирургическое лечение включает в себя:

  • При наличии гнойников их вскрывают, дренируют и удаляют, максимально сохраняя мягкие ткани.
  • В тяжелых случаях проводят реконструктивные операции на сосудах с целью сохранения конечности.
  • Крайний метод лечения при развитии гангрены – ампутация.

Традиционную терапию можно сочетать с лечением народными средствами. Народная медицина располагает множеством рецептов. Например:

  • Раствор из жженых квасцов – в 1 стакане кипяченой воды растворяют щепотку квасцов. Полученным средством промывают рану.
  • Зола березы – 1 килограмм золы просеивают и заливают крутым кипятком в объеме 10 литров. Настаивают, остужают, и в готовое средство окунают больную ногу.

Трофические язвы могут осложняться воспалением лимфатических сосудов, некрозом мягких тканей и костей, влажной гангреной конечности, развитием сепсиса.

Для предотвращения развития язв больной диабетом должен тщательно следить за гигиеной ног и своевременно обрабатывать раны на конечностях. Важно защищать стопы от грибковых заболеваний, правильно подбирать обувь, соблюдать предписанную диету.

Трофические раны у больных сахарным диабетом – явление серьезное, требующее максимально ответственного лечения. Прогноз заболевания зависит от стадии ее развития, наличия сопутствующих заболеваний и выраженности симптомов.

Полезное видео о том, как лечить трофическую язву при диабете


Источник: xvarikoz.ru

Заболевание, при котором отмечается повышение сахара в крови, серьезно влияет на качество жизни больного человека. Нередко недуг вызывает сбои в обменных процессах и изменения в трофике, которые приводят к возникновению болячек на стопах.

Язвы на ногах при сахарном диабете возникают при:

  • проблемах с сосудами (варикоз, тромбофлебит);
  • нарушениях иннервирования нижних конечностей;
  • лимфостазах;
  • длительном нахождении в узкой, неудобной обуви из некачественных материалов;
  • избыточном весе вследствие возрастания нагрузки на ноги;
  • изменениях в обмене веществ;
  • частых повышениях артериального давления;
  • аллергиях;
  • травмах наружных покровов (порезы, мозоли, ожоги, ссадины).

Диабетические язвы на ногах развиваются постепенно, часто без выраженных симптомов. Излюбленная локализация трофических изменений – пальцы нижних конечностей, пятки, голень.

Существует несколько этапов развития недуга:

При обнаружении у диабетиков первых симптомов, которые могут привести к образованию трофических язв, следует обратиться к врачу и провести обследования:

  1. Сбор жалоб, анамнеза и выяснение причины, которая способствовала появлению проблемы.
  2. Пальпация пораженного участка, визуальный осмотр.
  3. Определение характера выделения из язвы, забор материала на цитологические исследования и гистологию.
  4. УЗДГ сосудов конечностей.
  5. Реовазография.
  6. Ангиография с применением контрастного вещества.
  7. Дуплексное обследование с ультразвуком.
  8. Кровь на биохимию, глюкозу, ОАК, ОАМ.

Дополнительно назначаются консультации узких специалистов.

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете комплексное и включает в себя:

  • Нормализацию уровня сахара в организме.
  • Улучшение процесса микроциркуляции в нижних конечностях.
  • Снижение риска инфекции.
  • Активизацию процессов регенерации.

Терапия трофических изменений зависит от степени поражения эпидермиса и стадии прогрессирования болезни.

Перед приемом лекарственных препаратов следует исключить развитие аллергических реакций.

Нельзя заниматься самолечением и принимать лекарства, без консультации с лечащим врачом.

Основные оздоровительные мероприятия:

Лечение с помощью физиопроцедур направлено на улучшение тока крови и нормализацию обменных процессов. Под аппаратным воздействием снижается воспаление в очаге трофической язвы, и она быстрее рубцуется.

Для терапии недуга используется:

  • Ультразвук – усиливает действие антибактериальных препаратов.
  • УФО – применяется для повышения иммунных качеств наружных покровов;
  • Электрофорез с применением лекарственных средств.
  • Дарсонвализация.
  • Магнит – обладает противоотечным и сосудорасширяющим действием.
  • Инфракрасное облучение.
  • Процедура с озоном и азотом – улучшает усвоение клеточного кислорода.
  • Лазер – стимуляция процессов восстановления, снятие воспаления, болевых ощущений.
  • Ультрафонофорез с йодом.
  • Парафинотерапия.
  • Озоновые ванны.

Процедуры должны проводиться под контролем специалиста. Нельзя самостоятельно отменять курс физиолечения: это может привести к ухудшению состояния.

Вылечить трофическую язву можно с помощью методов нетрадиционной медицины в домашних условиях. Терапия подходит людям с повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам.

Показания к оперативным вмешательствам:

  • отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
  • глубокий некроз тканей;
  • развитие острых гнойных осложнений – фасциита, остеомиелита;
  • обширные трофические язвы, требующие санации.

Перед операцией больному диабетом назначают препараты, нормализующие уровень глюкозы в крови, так как вмешательство может повлечь за собой осложнения в послеоперационном периоде.

Суть процедуры состоит в иссечении омертвевших тканей и закрытии раневой поверхности кожей. Для положительного результата дополнительно назначаются сосудистые препараты.

Виртуальная ампутация также применяется в лечении трофических язв при диабете и основывается на резекции плюсневого сустава с удалением очага инфекции без нарушений целостности ступни.

Вакуумная терапия основывается на воздействии отрицательным давлением на участок поражения. Это приводит к выделению из язвы экссудата, снижает отечность, улучшает тканевое питание, запускает процесс грануляции.

Катетеризацию используют при трофических процессах, которые длительно не заживают.

При локализации патологии на большом участке, а также для предупреждения перехода недуга во влажную гангрену проводится оперативное вмешательство с пересадкой части кожи больного на рану.

Пересаженный эпителий приживается и стимулирует процессы заживления. Пластическая хирургия способна убрать косметические дефекты и добиться полного излечения трофической язвы.

Если лечение проблемы оказалось несвоевременным, возможны следующие неблагоприятные последствия:

  • целлюлит, экзема;
  • рожистое воспаление, флегмона;
  • контактный остеомиелит;
  • тромбофлебит, лимфаденит;
  • артрит, артроз;
  • столбняк, малигнизация;
  • присоединение инфекции, сепсис;
  • гангрена.

Для предупреждения возникновения трофических язв следует придерживаться правил:

Трофические язвы – проблема, на которую необходимо обратить внимание лицам, страдающим сахарным диабетом. Особенно это касается пожилых людей, так как при запущенном процессе возможно развитие серьезных осложнений, которые приводят к ампутации пальца или стопы.

Источник: noginashi.ru

Повышение уровня несвязанной глюкозы в крови при сахарном диабете в первую очередь сказывается на состоянии небольших периферических сосудов и нервных окончаний. Особое внимание следует уделять состоянию ног, так как анатомическое строение вен нижних конечностей просто создано для возникновения в них проблем. Лечение трофических язв при сахарном диабете занимает отдельное место в терапии язвенных заболеваний кожи, так как является одним из самых сложных процессов.

Обязательно следует почитать:
Анализы крови при сахарном диабете, показатели нормы

Трофические язвы — это воспалительное поражение глубоких слоев эпителия и базального слоя кожи. Патология развивается на клеточном уровне, нарушая трофику тканей. До сих пор, несмотря на высокие достижения в медицине, заживление трофической язвы происходит с огромными трудностями. Больные теряют обширные участки кожи, а после окончания лечения на ногах остаются обширные шрамы.

Патологические процессы, которые постепенно развиваются при сахарном диабете, первый удар наносят по нервной и сосудистой системам. В клинической практике принято различать диабетическую нейропатию и диабетическую ангиопатию, которые в 80% случаев сопровождают сахарный диабет 2 типа.

Вначале под удар попадают слизистые крупных и средних сосудов. Они теряют эластин, стенки становятся ломкими и истонченными. В мелких сосудах наблюдается образование тромбов, которые постепенно закупоривают просвет, что приводит в итоге к атеросклерозу, который распространяется и на более крупные магистрали.

Образованию трофических язв предшествует длительный период неконтролируемого сахара в крови и прогрессирующий кетоацидоз. Говоря проще, при соблюдении больным всех рекомендации назначенного лечения диабетические язвы не формируются. Их образование наблюдается у людей постоянно нарушающих условия лечения, и не контролирующих уровень несвязанной глюкозы.

В подавляющем большинстве случаев трофические язвы открываются на фоне имеющегося дерматита в сопровождении экземы. Лечение трофических язв при сахарном диабете должно начинаться незамедлительно и проводиться по комплексной системе. Так как отличительной особенностью патологии является стремительное разрастание и стойкий прогресс без признаков заживления, что в итоге приводит к гангрене и потере конечности.

При составлении схемы лечения врачу необходимо учитывать стадию развития трофической язвы при сахарном диабете. Так как средства, эффективно помогающие в один период, могут оказаться бесполезными или даже вредными на другом этапе, и усугубить течение болезни.

От своего начала заболевание развивается по таким стадиям как:

Такое идеальное развитие событий происходит далеко не всегда. Особенностью трофических язв при сахарном диабете является то, что они создают благоприятную почву для присоединения инфекции. Если на раневую поверхность проникают бактериальные или грибковые возбудители, то болезнь пойдет по новому кругу, и может распространиться на мышцы, сухожилия и костные структуры.

Переломным моментов в лечении трофических язв при сахарном диабете является переход на стадию очищения, если же этого не происходит, а патологический процесс продолжает проникать в более глубокие структуры, значит лечение назначено неверное, или недостаточное, или же больной нарушает предписания врача.

К сожалению, еще очень много людей предпочитают лечиться самостоятельно или обращаться к сомнительным знахарям и всезнающим бабушкам. Итогом такого отношения к своему здоровью становится гангрена, а это состояние, при котором вопрос идет о жизни пациента. Поэтому при появлении признаков гангрены врачи однозначно настаивают на ампутации.

Первые терапевтические мероприятия лечения трофических язв при сахарном диабете проводятся исключительно в условиях стационара под контролем эндокринологов. Это объясняется необходимостью соблюдения таких условий как:

  • Постоянный контроль уровня сахара в крови.
  • Постельный режим, так как больные конечности нуждаются в покое;
  • Предупреждение любых повреждений кожи, так как при сахарном диабете осложнен процесс заживления, и малейшая царапина может перерасти в новую трофическую язву;
  • Строгая диета, богатая белками, витаминами и минералами;
  • Ежедневные перевязки.

Первостепенной задачей является максимально быстрая стабилизация нормального уровня глюкозы, и торможение прогресса отмирания тканей. Поэтому схема лечения имеет комплексный характер.

На первом месте стоит инсулинотерапия. Эндокринолог подбирает индивидуальную схему введения и определенные дозировки инсулина.

Далее системное лечение заключается во введении сосудистых препаратов и средств, способствующих улучшению клеточного питания. Это могут быть:

  • Пентоксифилин или Гордокс;
  • Раствор Реополиглюкина.

Для снятия воспаления включают НПВС, такие как диклофенак или кетопрофен. Способствуют стабилизация состояния антигистаминные препараты, такие как Супрастин или Тавегил.

При появлении первых признаков присоединения бактериальной инфекции, добавляются антибиотики широкого спектра действия. Одновременно берется анализ крови на чувствительность, и по его результатам корректируется антибактериальная терапия.

Местное лечение направлено на обработку раневой поверхности, с которой необходимо постоянно удалять мертвые ткани, и предотвращать заселение бактерий. Ежедневные перевязки включают:

  1. Промывание раневой поверхности антисептиками с подсушивающим действием, например такими как:
    — Фурацилин
    — Калия перманганат
    — Хлоргексидин
  2. Наложение повязок с лекарственными мазевыми формами, такими как:
    — Левомеколь
    — Стрептолавен
    — Диоксиколь

Для усиления лечебного эффекта назначаются вспомогательные процедуры, такие как:

  • Барокамера
  • Аутогемотерапия
  • Плазмофорез
  • УФО крови.

При благоприятном течении, лечение этой стадии может проводиться в условиях дневного стационара. Введение системных препаратов продолжается в том же режиме или корректируется в зависимости от состояния раны. В местной терапии уделяется усиленной внимание очищению поверхности. Для этого в схему включают:

  • Обработку спиртовыми антисептиками (салициловый спирт, настойка календулы, йод 6%).
  • Мазевые формы чередуют, помимо очищающих средств включают питательные мази. Поэтому к утренней врачебной перевязки добавляется вечерняя, проводимая самостоятельно.
  • Часто рекомендуют перед вечерней перевязкой делать ножные ванны с добавлением настоя аптечной ромашки или чистотела.

Важно на этой стадии внимательно следить за появлением симптомов присоединения вторичной инфекции. Если такое произойдет, больной заметит:

  • покраснение по краям раны
  • повышение местной и общей температуры
  • боль в ноге пульсирующего характера

Это значит, что нужно немедленно отправляться к врачу, сдавать посев крови на чувствительность к антибиотикам, и корректировать схему лечения.

На этой стадии постепенно отменяют системные препараты, внимательно наблюдая за реакцией раны и общим состоянием больного. Местно включают мази и гели, поддерживающие достаточное питание тканей, и обладающие заживляющим эффектом. Гели накладываются на кровоточащие участки раны, так как они не перекрывают доступ кислорода, а мазевые средства на подсыхающие места и края язвы.

Перевязки выполняются один раз в сутки до полного восстановления здоровой ткани. На этапе заживления максимальный упор делается на физиотерапевтические методы лечения, такие как:

  • Д`Арсонваль,
  • Ударно-волновая терапия,
  • Озонотерапия,
  • Лазерное облучение.

Помимо этого в клинической практике показали отличные результаты альтернативные методы лечения, наиболее эффективными из них оказались гирудотерапия и апитерапия.

Пиявки при укусе впрыскивают в ранку слюну, которая насыщена целым набором полезных полипептидных ферментов, например:

  • Гирудин — препятствует тромбообразованию и улучшает кровоснабжение;
  • Гиалуронидаза – стимулирует трофику тканей и проницаемость клеточных мембран, за счет чего предотвращает образование порочных рубцов;
  • Брадикинин, эглин – противовоспалительные компоненты;
  • Кинидаза – естественное обезболивающее.

Добавление такого коктейля к медикаментозному лечению положительно влияет на процесс заживления и общее состояние больного.

Препараты на основе продуктов пчеловодства обладают уникальными антисептическими свойствами, позволяющими значительно сократить срок заживления. А так же действуют оздоравливающе на весь организм.

Мнение, что диабетикам противопоказано употреблять мед в корне не верно. В составе натурального меда имеются антидиабетические вещества, которые способствуют нормализации сахара в крови. А состав самого продукта содержит большое количество полезных компонентов в таком соотношении, какое необходимо нашему организму.

Методы лечения сложных форм патологии

Осложненное течение трофической язвы при сахарном диабете отличается площадью раневой поверхности и исключительно низкой заживляемостью. Обширные участки кожи практически не поддаются консервативному лечению, поэтому проводится операция по пересадке тканей.

С бедер больного берутся донорские слои эпителия и подкожной клетчатки, и пересаживаются на подготовленные места, с которых полностью удалены пораженные ткани. При эффективном послеоперационном периоде пересаженная кожа приживается в 80% случаев.

Не допустить формирование трофической язвы при сахарном диабете можно только одним способом, это ранее выявление основной патологии, адекватное лечение без нарушений режима. Ношение специальной обуви и компрессионного белья, а так же разумное распределение физических нагрузок и периодов неподвижности.

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ.
ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Источник: bezdiabeta.info

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *