Нормы тиреоглобулина

Внутри фолликулов щитовидной железы находится белок тиреоглобулин. Норма его содержания в крови составляет 50нг/мл. Для оценки функционирования щитовидной железы важна не норма ТГ, а динамика повышения или понижения, так как изменения свидетельствуют о возникновении злокачественных процессов.

Тиреоглобулин хранится в фолликулах щитовидки. Когда организм нуждается в гормонах щитовидной железы, тироциты (клетки железы) захватывают молекулу тиреоглубулина и «разрезают» ее на две молекулы — тирозин и йод. Эти вещества являются основой гормона щитовидки — тироксина.

ИСТОРИИ ПОХУДЕНИЯ ЗВЕЗД! 

Ирина Пегова шокировала всех рецептом похудения: "Скинула 27 кг и продолжаю худеть, просто на ночь завариваю..." Читать подробнее >>

 

История одной из наших читательниц Алины Р.:

Деньги всегда были моей главной проблемой. Из-за этого у меня была куча комплексов. Я считала себя неудачницей, проблемы на работе и в личной жизни. Однако я решила, что мне все равно нужна личная помощь. Иной раз кажется, что дело в тебе самом, все неудачи лишь следствие плохой энергии, сглаза или еще какой-то дурной силы.

Сложно быть счастливой, работая кассиром за 26т.р., когда за съемную квартиру надо платить 11 тысяч. Каково было мое удивление, когда вся моя жизнь вдруг изменилась в одночасье в лучшую сторону. Я даже не могла представить, что такое возможно, что можно зарабатывать столько денег, что какая-то безделушка на первый взгляд, могла так повлиять. Все началось с того, что я заказала себе личный...

Читать далее >>

Если щитовидная железа функционирует нормально, то в крови тиреоглобулин не определяется. Наличие этого белка означает появление опухоли щитовидки, а именно, фолликулярной карциномы и дифференцированной папиллярной опухоли. Эти новообразования продуцируют данный белок в большом количестве.

То есть, тиреоглобулин — это онкологический маркер щитовидки.

  • Подозрения на онкологические опухоли щитовидной железы.
  • Определение метастазов после удаления щитовидной железы.
  • Контроль белка до и после операций по резекции щитовидки.
  • Контроль за эффективностью лечения рака щитовидки.

Для того, чтобы получить наиболее достоверные результаты, перед сдачей крови на ТГ необходимо пройти подготовку:

  • Отказ от пищи и напитков за 10 часов до анализа.
  • Отказ от курения за час до сдачи крови.
  • Исключение жирной пищи, физических нагрузок и стрессовых ситуаций за 4 суток до исследования.

При удаленной щитовидной железе или проведении химиотерапии по поводу рака анализ на тиреглобулин проводят каждые полгода в течение 5 лет после терапии.

Перед сдачей анализа на ТГ, необходимо пройти исследования на антитела к нему. Если в крови количество антител выше нормы, то проводить анализ на ТГ бессмысленно, антитела угнетают этот белок, он не может активизироваться.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

У пациентов с сохраненной щитовидкой анализ крови на ТГ проводить бессмысленно. В этом случае уровень ТГ зависит от размера железы и активности ее функционирования. Чем больше размер — тем выше ТГ.

Связь между повышением ТГ и раковым процессом возникает только после удаления железы. Ведь после тиреоидэктомии этого белка в крови быть не должно.

Поэтому присутствие ТГ в крови после операции достоверно свидетельствует о рецидиве онкологии или о развитии метастазов.

Таким образом, на достоверность результатов могут повлиять следующие условия:

  • Сдача крови раньше, чем через 3 месяца после операции.
  • Сдача анализа на фоне повышенных антител к ТГ.
  • Анализ крови на ТГ, сданный на фоне приема тироксина.

Также ложноположительные результаты могут давать инфекционные болезни: цитомегаловирус, токсоплазмоз.

Для подтверждения рецидива рака одного анализа крови недостаточно, дополнительно проводят УЗИ, рентген, анализ на другие онкомаркеры и гормоны щитовидной железы.

История одной из наших читательниц Инги Ереминой:

Особенно меня удручал мой вес, я весила, как 3 сумоиста вместе взятые, а именно 92кг.

Как убрать лишний вес полностью? Как справиться справиться с перестройкой гормонального фона и ожирением? А ведь ничто так не уродует или молодит человека, как его фигура.

Но что сделать, чтобы похудеть? Операция лазерная липосакция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – LPG-массаж, кавитация, RF-лифтинг, миостимуляция? Чуть доступнее – курс стоит от 80 тысяч рублей с консультантом диетологом. Можно конечно пытаться бегать на беговой дорожке, до умопомрачения.

И когда на все это время найти? Да и все равно очень дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ...

Читать далее ►

После радикальной тиреоидэктомии норма тиреоглобулина в крови колеблется от 0 до 2 нг/мл. Если больной не проходил терапию радиоактивным йодом, то допускается повышение до 5 нг/мл. Если щитовидная железа удалена частично, то норма тиреоглобулина повышается до 10нг/мл.

У здорового человека уровень ТГ в анализе крови составляет 0 — 20нг/мл как у мужчин, так и у женщин. Допускается повышение до 50нг/мл у беременных.

Посмотрите видео на эту тему

Любое отклонение от нормы в большую или меньшую сторону при сохраненной железе не является признаком злокачественного образования, а может свидетельствовать о наличии некоторых заболеваний.

Тиреоглобулин выше нормы бывает признаком следующих недугов:

  • Доброкачественной опухоли щитовидки.
  • Тиреоидита.
  • Гипертериоза.
  • Недостатка йода.
  • Многоузлового или эндемического зоба.
  • Врожденных аутоиммунных воспалений железы.

Симптомы этих заболеваний не всегда специфичны, поэтому больные обращаются к врачу слишком поздно.

Основные признаки заболеваний, при которых повышается ТГ:

  • Чувство «комка» в горле.
  • Внезапная потеря голоса.
  • Постоянная усталость.
  • Вялость, апатия.
  • Резкая смена настроения.
  • Чувство жара или озноба.
  • Дрожание рук.
  • Потеря волос.
  • Ухудшение состояния кожи и ногтей.

При появлении подобных симптомов следует обратиться к эндокринологу для проведений детального обследования.

Лечение будет зависеть от первопричины. Как правило, при высоком ТГ гормональная терапия не назначается. В случае диагностирования опухолей речь идет об оперативном лечении, после которого пациент вынужден принимать гормоны щитовидной железы пожизненно.

Понижение тиреоглобулина свидетельствует о недостаточной функции железы. Обычно это бывает при гипотериозе. Также при некоторых психических болезнях уровень белка может быть ниже нормы. Снижается концентрация после перенесения аутоиммунных заболеваний (волчанки), перед менструациями, после приема препаратов йода, если есть их непереносимость организмом.

  • Быстрая утомляемость.
  • Упадок сил.
  • Потеря веса.
  • Выпадение волос.
  • Депрессия.
  • Головные и суставные боли.

Если уровень ТГ снижен, то у женщины может начаться бесплодие, выкидыши и другие болезни репродуктивной системы.

В связи с этим повышение ТГ заключается в определении причины и ее устранения. Обычно сниженную функцию щитовидной железы лечат приемом гормональных препаратов.

Щитовидная железа в организме выполняет очень много функций, регулируя важнейшие жизненные процессы. Снижение ее функции приводит к общему ухудшению работы организма.

Поэтому важно обнаружить болезнь на начальной стадии.

Профилактика заболеваний заключается в проведении регулярных обследований, одним из которых является анализ крови на тиреоглобулин.

Для того, чтобы избежать отклонений ТГ от нормы, необходимо вести здоровый образ жизни, избегая воздействия на организм неблагоприятных факторов: радиации, химических веществ.

Внимательное отношение к своему здоровью значительно увеличивает продолжительность жизни.

Источник: 1pokrovi.ru

Тиреоглобулин – что это такое, показания к проведению диагностики, факторы и причины повышения

Сегодня многие страдают от дисфункции щитовидки. Выявленные отклонения после удаления щитовидной железы можно более точно диагностировать при помощи специальной формы йода, изучения крови на уровень биохимического белка тиреоглобулина. Белок накапливается в фолликулах щитовидной железы (ЩЗ) и является вместе с тирозином первоосновой для синтеза тироцитами (клетками щитовидки) жизненно-важных гормонов тетрайодтиронина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Согласно медицинским справочникам, тиреоглобулин – это белковое вещество, которое производится фолликулярными клетками щитовидной железы. Этот орган отвечает за накопление и синтез белка, из которого затем синтезируются гормоны Т3 и Т4. Тиреоглобулин или белок ТГ отвечает за обеспечение поступления нужного количества гормонов в кровь и за здоровье щитовидки. У здорового человека протеин остается в фолликулярных клетках, без проникновения в кровь. При проникновении его в структуру крови говорят об отклонениях в работе щитовидки.

Обязательно следует почитать:
Анализ крови на сахар - нормальные показатели, расшифровка, как сдавать

ТГ является медицинским маркером, по которому можно понять о наличии опухоли щитовидки, стадии ее развития. Сама щитовидка состоит из образований, напоминающих небольшие шарики, – фолликулы, внутри которых и находится белок. Он проникает через клетки, распадается на молекулы и атомы, содержащие тирозин и iodum. При их распаде образуется тироксин. Белковое образование отличается повышенным весом молекулы, поэтому обеспечивает щитовидную железу гормонами на две недели вперед, поэтому ТГ является «хранилищем» гормонов.

Вещества высвобождаются оттуда по требованию организма. При сбое выработки ТГ нарушается деятельность щитовидной железы. Особенно этой патологии подвержены женщины по причине частых гормональных сбоев. Анализу на выявление ТГ подвергаются беременные женщины, потому что колебания уровня гормонов и белка может отрицательно сказаться на развитии плода.

Врачи говорят, что анализ на определение тиреоглобулина не всегда уместен, он неинформативен или несет недостаточно информации. Это происходит потому, что повышение уровня белка в крови говорит о дисфункции щитовидной железы разного генеза на первых этапах. Сделать вывод о заболевании при наличии только этого анализа нельзя. Информативным является исследование, в котором уровень ТГ определяется у пациентов при лечении онкозаболеваний или при удаленной щитовидке. Также следует помнить, что тиреоглобулин является онкомаркером.

Анализ на ТГ показывает качество и эффективность лечения пациентов с папиллярной и фолликулярной формой рака, помогает определить возможность рецидива заболевания. Поэтому его выполняют:

  • в обязательном порядке больным после удаления щитовидки (через полгода и год);
  • при факторах повтора заболеваний (раз в 6 месяцев или раз в год при низких рисках);
  • с целью диагностики карциномы (за исключением медуллярного рака);
  • для ознакомления с риском рецидивов и метастазирования при высокодифференцированных формах рака у ранее прооперированных больных;
  • для оценки качества лечения после использования радиоактивного йода, искусственных тиреотоксикозов;
  • для определения природы врожденных гипотиреозов;
  • с целью определения активности аутоиммунных тиреоидитов.

Если врач подозревает у пациента заболевания щитовидной железы, нарушающие ее функционирование, проводится исследование на определение уровня ТГ в крови. При некоторых болезнях происходит аутоиммунная агрессия, которая нарушает процесс синтеза гормонов. Антитела расщепляют протеиновые комплексы, система иммунитета считает белок вредоносным, “выгоняет” его, происходит провоцирование болезней. Выработанный организмом белок не дает железе достаточного объема гормона, поэтому наблюдается недостаток. Внешне это проявляется быстрой утомляемостью, потерей веса.

Подозрение на фолликулярную или папиллярную форму рака

При подозрении на опухоли, вырабатывающие ТГ, назначается анализ на его определение. Он помогает узнать соотношение антител к самому белку. Часто встречающимися формами рака являются высокодифференцированная папиллярная и фолликулярная карциномы. При их обнаружении повышается риск перехода в более опасные формы. До, во время и после лечения опухолей специалисты тоже проводят исследование, регистрируя цифровое значение белка. По данным анализа назначается двухнедельная или более продолжительная терапия для устранения злокачественного новообразования.

Тотальная тиреоидэктомия (удаление всей щитовидки) является радикальной мерой по лечению злокачественных образований. После удаления лечение прерывается на 6-12 месяцев, после чего проводится контрольный замер уровня ТГ. Если оно повышается, выявляют вероятность развития рецидива. Если он в норме, то нельзя быть уверенным в полном отсутствии раковой опухоли – есть вероятность ее рецидива, распространения метастаз по лимфатической системе. Поэтому используют дополнительные анализы, например, соотношение антител к ТГ.

Плановое проведение обследования позволяет оценить результат лечения радиоактивным йодом или после химиотерапии щитовидной железы, возможность повторения рака после его излечения. Такое возможно, потому что опухоль может секретировать дефективный ТГ или полностью подавлять его выработку. Анализ будет малоинформативен, потому что не определит показатель тиреоглобулина дефективного типа, но исключения бывают редко и в большинстве случаев провокационные пробы с тироксинсвязывающим глобулином ТГ не определяется, рецидив опухоли исключается.

При проведении анализа учитывается отсутствие антител к тиреоглобулину, во избежание получения ложноотрицательного эффекта. Если терапия дифференцированных форм рака проведена успешно, то исследования покажут норму 0-2 нг/мл в течение трех недель после окончания приемов препарата тироксина и получения радиоактивного йода. Если пациент не получал йод, нормой являются 0-5 нг/мл. При частично сохраненной ткани щитовидки показатели ТГ увеличиваются до 10 нг/мл.

Анализ неинформативен после выполнения гемитиреоидэктомии или резекции щитовидки. Это связано с тем, что ТГ является маркером тиреоидной ткани и после эффективного лечения не обнаруживается в ней. Для исключения ложноположительных показателей проводится анализ на соотношение антител к ТГ. На показания тиреоглобулина может влиять и терапия левотироксином, поэтому анализ не проводится при супрессивном лечении.

Контроль проводится раз в полгода, после пяти лет учета – раз в год. Пациенты вместе с анализом на ТГ обязательно проходят ультразвуковое исследование щитовидки (если она не удалена), гормональный профиль ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза), рентген-исследование органов грудной клетки, анализ крови на кальций и фосфор. Если уровень тиреоглобулина сохраняет референсное (среднее) значение, больной проходит полную сцинтиграфию всего тела с помощью радиоактивного йода. При медуллярной форме рака исследуется уровень тиреокальцитонина и ракового эмбрионального антигена.

Анализатор на уровень антител к белку-предшественнику тиреоидных гормонов ТГ показывает наличие аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (диффузный токсический зоб, атрофический аутоиммунный тиреоидит). В нормальных условиях тиреоглобулин не секретируется в кровь, но его попадание в кровеносное русло при воспалении или кровоизлиянии приводит к образованию антител.

Определение показателя антител к тиреоглобулину (АТТГ) помогает выявить наличие и степень тяжести развития заболеваний щитовидной железы. У больных тиреоидитом Хашимото уровень АТТГ в процессе лечения снижается, но есть больные, чьи показатели антител волнообразно поднимаются и опускаются на протяжении 2-3 лет. Уровень АТТГ коррелирует с содержанием тиреотропного гормона. Использование этих показателей оправдано для выявления заболеваний щитовидки в йоддефицитных регионах.

В группу риска развития аутоиммунных болезней входят дети, рожденные от матерей с высокими уровнями антител. Норма показателей для здорового человека – до 115 МЕ/мл крови. Если уровень гликопротеина завышен, это может свидетельствовать об отклонениях:

  • умеренная или тяжелая форма папиллярной карциномы;
  • неизлеченная фолликулярная карцинома, доброкачественная опухоль;
  • рецидив гетерофильной опухоли после удаления щитовидки;
  • безрецидивная подострая форма тиреоидита;
  • перенесенный токсоплазмоз, мононуклеоз, заболевания вирусом Эпштейна-Барра;
  • разрушение тканей щитовидной железы, образование многоузловых комплексов (проявляется клиническими симптомами: затруднением глотания, потерей голоса, дискомфортом, истощением).

На последний процесс влияют несколько факторов. Самыми распространенными из них являются:

  • аутоиммунное воспаление;
  • гнойное воспаление тиреоидита;
  • реакция на терапию радиоактивным йодом;
  • реакция на этаноловую склеротерапию;
  • отторжение организмом радиочастотной аблации;
  • проведение лазерной деструкции, приведшее к неблагоприятным последствиям;
  • необоснованное отторжение организмом тонкоигольной биопсии узлового образования;
  • гибель клеточных соединений щитовидки.

Если тиреоглобулин понижен или повышен, то это может свидетельствовать о наличии патологических заболеваний щитовидки. Основные из них:

Норма тиреоглобулина в крови равна 1,5-59 нг/мл, при поражении раковыми опухолями – 2-60 нг/мл (нижние границы), после удаления щитовидной железы – 0. Повышенные антитела к тиреоглобулину определяются у более половины больных с тиреоидитом, гипотиреозом, токсическим зобом. Высокие антитела к тиреоглобулину обнаруживаются в сыворотке крови у 75% больных с аутоиммунными заболеваниями.Часто тиреоглобулин повышен у женщин пожилого возраста.

Если уровень антител к ТГ повышен, необходимость самого анализа на концентрацию тиреоглобулина определяется врачом, потому что он недостоверный. Наличие АТТГ выявляется у 30-40% пациентов с аутоиммунным тиреоидитом, у 30-45% с болезнью Грейвса, у 10-15% с неаутоиммунными заболеваниями щитовидки. Увы, интернет-пространство содержит много статей с непроверенной и ложной информацией о том, что превышение уровня тиреоглобулина объективно указывает на онкологию щитовидки. Это не так, не надо пугаться. Для определения опухоли данный вид анализа не проводится.

Обязательно следует почитать:
Нужно ли сцеживаться при приеме Достинекса и можно ли восстановить лактацию?

Источник: vrachmedik.ru

Это белок, который является предшественником гормонов щитовидной железы в организме человека. Синтез гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 в человеческом теле происходит не сразу, а через этап образования тиреоглобулина. Этот сложный белок состоит из остатков аминокислоты тирозина и йода. Фактически, тиреоглобулин – это цепочка из уже практически готовых молекул гормона тироксина (Т4), которую остается только «разрезать» перед выделением гормона в кровь.

Белок хранится в просвете фолликулов щитовидной железы в качестве своеобразного «запаса». Клетки железы образуют однослойные шаровидные скопления, внутренний просвет которых заполнен вязким прозрачным гелем – коллоидом, содержащим в себе большое количество тиреоглобулина. В просвете фолликула он хранится до того момента, пока он не будет востребован организмом – тогда его молекула захватывается тироцитами (клетками щитовидной железы) и пропускается через них с разрезанием на остатки по две молекулы тирозина и четыре атома йода в каждом остатке. Подобный «нарезанный» тиреоглобулин представляет собой не что иное, как готовую молекулу основного гормона щитовидной железы – тироксина, которая и выделяется в кровь.

Тиреоглобулин повышен – почему? Что такое норма тиреоглобулина?

Тиреоглобулин в норме находится в просвете фолликулов, и в кровь попадает только в минимальных количествах. Его усиленная «утечка» в кровь отмечается при разрушении ткани щитовидной железы вследствие различных воздействий:

  • аутоиммунного воспаления при тиреоидите Хашимото, диффузном токсическом зобе, подостром тиреоидите;
  • гнойного воспаления при гнойном тиреоидите;
  • разрушения ткани щитовидной железы в теле пациента после проведения терапии радиоактивным йодом;
  • разрушения ткани узлов щитовидной железы после проведения этаноловой склеротерапии, радиочастотной аблации, лазерной деструкции или даже после проведения тонкоигольной биопсии узла;
  • разрушения ткани железы после проведения диагностической сцинтиграфии железы с использованием йода-131, обладающего кроме диагностического гамма-излучения еще и разрушающим ткань щитовидной железы бета-излучением;
  • гибели остаточных клеток щитовидной железы после проведения тиреоидэктомии или частичной резекции ткани железы (после любых операций на железе).

«Тиреоглобулин норма», «повышен тиреоглобулин», «что делать повышен тиреоглобулин» – эти запросы регулярно встречаются в таких поисковых системах, как Яндекс или Google. Сама по себе формулировка поискового запроса уже указывает на непонимание большинством пациентов, что такое тиреоглобулин и в каких случаях его уровень может использоваться в диагностике.

Важно понимать, что у пациентов с сохраненной щитовидной железой уровень тиреоглобулина не должен определяться вовсе. Анализ на тиреоглобулин при наличии щитовидной железы покажет лишь, насколько велика железа, насколько она хорошо или плохо работает, а также есть в ткани воспалительный процесс или нет. Действительно, уровень тиреоглобулина в крови зависит только от:

  • объема щитовидной железы и размера имеющихся в ней узлов;
  • активности выработки гормонов;
  • наличия или отсутствия воспалительных процессов в ткани железы.

Чем больше объем щитовидной железы, тем больше она вырабатывает тиреоглобулин – это логично. Чем активнее работает щитовидная железа, чем больше гормонов она выделяет в кровь, тем больше требуется тиреоглобулина – это тоже логично. Чем активнее происходит процесс воспаления в ткани железы, тем активнее разрушаются сами клетки и образуемые клетками фолликулы, и тем активнее тиреоглобулин утекает в кровь – и это тоже вполне логично.

Вместе с тем, если неспециалист обратится к материалам Интернета, то первое, что он почерпнет из них, это информацию, что тиреоглобулин – это онкомаркер, что его уровень говорит о риске рака щитовидной железы. В результате у множества пациентов возникает стресс, который обычно ни на чем не основан, и который ничего, кроме ненужного вреда не приносит.

Важно понимать одну особенность: да, это онкомаркер, да, его уровень повышается у пациентов с рецидивирующим папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы, но возникает такая зависимость «повышение тиреоглобулина = рецидив рака щитовидной железы» только у тех пациентов, КОМУ БЫЛА РАНЕЕ УДАЛЕНА ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА.

Вдумайтесь, ведь это тоже вполне логично – если мы знаем, что тиреоглобулин в организме человека вырабатывается только клетками щитовидной железы, а также клетками двух злокачественных опухолей щитовидной железы (папиллярного и фолликулярного рака), то мы должны понимать, что после полного удаления железы и полного удаления опухоли не должно остаться никаких мест, где тиреоглобулин может вырабатываться, и поэтому его уровень должен стать очень низким, близким к нулю.

Однако такая зависимость справедлива только, если щитовидку и опухоль вначале удалили. Если у пациента щитовидная железа находится на своем обычном месте, если никаких операций не проводилось, то и сам анализ крови на тиреоглобулин лишается всякого смысла. Даже если мы с Вами увидим, что тиреоглобулин повышен, что мы будем предпринимать? Какие медицинские рекомендации может дать врач-эндокринолог пациенту в этом случае? Ровным счетом никаких. Уровень тиреоглобулина крови, повышен он или нет, при сохраненной щитовидной железе не является основой для определения лечебной тактики, поэтому и сдаваться этот анализ не должен – это будет чистой воды излишняя трата средств пациента.

Зачем же пациентам по всей стране врачи назначают анализ на тиреоглобулин? Неужели эндокринологи сами не понимают, что этот показатель диагностически недостоверен? Возможно только два объяснения факта широкого назначения этого анализа: либо врач сам не очень понимает значения этого показателя, либо он это значение понимает (вернее, понимает, что никакого особого значения нет), но производит назначение просто для увеличения расходов пациента.

В Северо-Западном центре эндокринологии анализ крови на тиреоглобулин при первичном обследовании не назначается. Мы хорошо разбираемся в болезнях щитовидной железы, и мы бережем свою репутацию, поэтому мы стараемся экономить средства своих пациентов и не тратить их попусту.

После успешного лечения дифференцированного рака щитовидной железы уровень тиреоглобулина крови не должен превышать 2 нг/мл (на фоне трехнедельной отмены приема тироксина), если терапия радиоактивным йодом ранее проводилась, и 5 нг/мл, если терапия радиойодом не проводилась. Безусловно, чем ниже тиреоглобулин, тем лучше, но уровень даже после удачного лечения опухоли редко бывает совсем нулевым. Чувствительные анализаторы 3-го поколения, используемые нашим центром, «засекают» даже самые незначительные количества тиреоглобулина в крови, поэтому практически всегда его уровнень в крови чуть выше нуля.

Сдавая кровь после лечения на анализ рака, важно знать несколько правил:

Гормон Т3 (трийодтиронин) – это один из двух основных гормонов щитовидной железы и наиболее активный из них. В статье рассказывается о строении молекулы гормона Т3, анализе крови на гормон Т3, видах лабораторных показателей (свободный и общий гормон Т3), интерпретации результатов анализов, а также о том, где лучше сдавать гормоны щитовидной железы

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы – один из наиболее важных в практике работы Северо-Западного центра эндокринологии. В статье Вы найдете всю информацию, с которой необходимо ознакомиться пациентам, собирающимся сдать кровь на гормоны щитовидной железы

Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

Обязательно следует почитать:
Высокое соэ при нормальных лейкоцитах, Анализ крови

Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)

Источник: endoinfo.ru

Если тиреоглобулин повышен, что это значит у взрослого

Заметим, что анализ на тиреоглобулин не всегда уместен. Более того, в ряде случаев повышение уровня трактуется не совсем верно, что приводит пациентов к неприятным размышлениям. Не забываем, что тиреоглобулин в анализе крови выполняет функцию онкомаркера. По этой причине изменение его уровня могут при неправильной трактовке ввести пациента в шоковое состояние.

Обратите внимание, что этот анализ уместен только в случае удаления злокачественной опухоли и самой щитовидной железы. Если вам назначается анализ на тиреоглобулин при других условиях – проконсультируйтесь о его необходимости у другого специалиста.

В результате этого процесса образуется связанная с белком форма гормонов, депонируемая в виде коллоида. Далее коллоид, содержащий тиреоглобулин, выделяется из полости фолликула в тироциты и расщепляется лизосомами. В процессе протеолитического расщепления тиреоглобулина, выступающего в качестве прогормона, завершается процесс внутриклеточного образования и секреции Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).

Образование тиреоглобулина (ТГ) контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ) гипофиза. То есть, под воздействием тиреотропного гормона продукция ТГ увеличивается. В норме у здоровых людей ТГ не попадает в системный кровоток или выявляется в минимальном количестве.

Помимо ТТГ на секрецию ТГ оказывают влияние:

  • общая масса дифференцированной ткани ЩЖ;
  • воспалительный процесс или травма ЩЖ, так как даже малейшее повреждение её структуры, в том числе и диагностическая биопсия, способствуют высвобождению тиреоглобулина и его выходу в системный кровоток;
  • стимулирующее действие на рецепторы тиреотропного или хорионического гормона, а также стимулирующих антител к рецепторам ТТГ.

Как правило, эти нарушения носят доброкачественный характер, однако тиреоглобулин может также использоваться в качестве высокочувствительного маркера при диагностике дифферинцированной карциномы щитовидной железы.

В связи с этим контроль тиреоглобулина в обязательном порядке выполняют:

  • больные, после удаления щитовидной железы (через полгода и через год после операции);
  • пациенты, имеющие высокий риск рецидива заболевания (каждые полгода);
  • лица, с низкими рисками рецидива сдают анализ один раз в год.

Также анализ на тиреоглобулин проводится с целью диагностики:

  • карциномы ЩЖ (исключение составляет медуллярный рак ЩЖ);
  • рецидива и метастазирования высокодифференцированных форм рака ЩЖ у ранее оперированных больных;
  • оценки качества лечения при проведении терапии радиоактивным йодом;
  • искусственных тиреотоксикозов;
  • природы врождённых гипотиреозов;
  • активности аутоиммунных тиреоидитов.

Нормальными показателями служат цифры, находящиеся в референсном интервале от 1.4 до 74.0 нг/мл.

Для того, чтобы получить наиболее достоверные результаты при диагностике, важно исключить:

  • приём пищи за три часа до забора крови. Разрешается употребление только негазированной воды;
  • физическое и эмоциональное перенапряжение, минимум за полчаса до исследования;
  • курение за час и употребление спиртных напитков за несколько дней до диагностики.

Также важно помнить, что наличие большого количества антител к тиреоглобулину может затруднить проведение исследования, а у пациентов с успешно проведённой операцией по удалению щитовидной железы, тиреоглобулин либо отсутствует, либо определяется в незначительном количестве.

Антителами к ТГ называют специфические маркеры аутоиммунного поражения ЩЖ. То есть, они являются специфичными иммуноглобулинами, направленными против тиреоглобулина. Их повышенное содержание может стать причиной ложноотрицательных результатов, даже если тиреоглобулин повышен на самом деле.

Они могут наблюдаться в увеличенном количестве у пациентов с тиреоидитом Хашимото, базедовой болезнью, идиопатической микседемой, сахарным диабетом первого типа, генетическими патологиями, сопровождающимися высоким риском развития аутоиммунного тиреоидита, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, карциномой ЩЖ и т.д.

У пациенток, длительно принимающих оральные эстрогеносодержащие контрацептивы, может наблюдаться ложноположительное повышение антител к тиреоглобулину.

Ещё одной причиной неправильного результата исследования может стать наличие гетерофильных антител к цитомегаловирусу, Эпштейн-Барр вирусу и токсоплазме.

Другой причиной временного повышения тиреоглобулина является биопсия щитовидной железы. К длительному увеличению ТГ приводят серьёзные травмы, кровоизлияния или воспаления ЩЖ.

Еще одним нюансом является возможность опухоли секретировать дефективный тиреоглобулин либо полностью подавлять его секрецию. В данной ситуации анализ также будет неинформативным, так как он не определяет дефектный тиреоглобулин.

Однако исключения подобного рода являются редкостью и в большинстве случаев, если после проведения провокационных проб с ТСГ (тироксинсвязывающий глобулин) тиреоглобулин не определяется, рецидив опухоли исключается. При этом важно учитывать отсутствие антител к тиреоглобулину для исключения ложноотрицательного эффекта.

Показателем успешно проведённой терапии дифференцированных форм рака ЩЖ служит тиреоглобулин крови, находящийся в референсном интервале от 0 до 2 нг/мл, при условии истечения трёх недель после окончания приёма препаратов тироксина в случае, если пациент получал терапию радиоактивным йодом. Для больных, не проходивших курс лечения радиоактивным йодом, тиреоглобулин крови может находиться в пределах от 0 до 5 нг/мл.

При трактовке результатов необходимо учитывать высокую чувствительность современных анализаторов, способных определять даже минимальные изменения показателей ТГ. В связи с этим, полученные данные после проведения анализа редко равняются 0, однако это не является свидетельством рецидива опухоли, если тиреоглобулин всё равно находится в референсных для данной категории значениях.

Для исключения получения ложноотрицательных результатов также сдаётся анализ на уровень антител к ТГ. К тому же на тиреоглобулин влияет терапия левотироксином, поэтому его исследование не назначается на фоне супресивной терапии.

Контроль на эффективность лечения для исключения риска рецидива проводится не реже одного раза в полгода. После пяти лет диспансерного учета, при условии безрецидивного течения, контрольные исследования проводятся не менее одного раза в год.

Стандартные диагностические мероприятия включают в себя:

  • ультразвуковое исследование ЩЖ (если не было выполнено полное удаление органа);
  • изучение показателя ТГ;
  • гормональный профиль (ТТГ, при необходимости Т3 и Т4);
  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
  • анализ крови на кальцитонин, кальций и фосфор, РЭА и ПТГ.

Для пациентов с частично сохранённой тканью ЩЖ показатели ТГ могут увеличиваться до 10 нг/мл.

Для категории больных с медуллярными формами рака показатель ТГ не является информативным. Им необходимо исследовать тиреокальцитонин и раковый эмбриональный антиген.

Тиреоглобулин может быть повышен при:

  • опухоли щитовидной железы;
  • подостром тиреоидите;
  • гипотиреозе;
  • метастазировании рака щитовидной железы;
  • эндемическом зобе;
  • недостатке йода;
  • многоузловом токсическом зобе;
  • состоянии, после курса терапии радиоактивным йодом.

Тиреоглобулин понижен при:

  • гипофункции щитовидной железы;
  • удалении части или всей щитовидной железы.

Первоочерёдным методом исследования ЩЖ является УЗИ. Оно позволяет выявить на ранних стадиях кисты, узлы, доброкачественные и злокачественные опухоли. Ультразвуковое исследование способно определить нечеткость контуров, деформацию органа, наличие диффузных или очаговых изменений в его структуре, определить наличие новообразований и кальцинатов, оценить состояние лимфооттока. Также можно оценить степень кровоснабжения новообразования.

Однако данный метод не в состоянии дифференцировать природу опухолевидного образования. Для выставления или исключения диагноза рак, а также для уточнения его гистологической структуры, необходимо проведение тонкоигольчатой аспирационной биопсии (ТАБ) с дальнейшим цитологическим изучением полученного биоптата.

Для исключения феохромоцитомы, которая часто возникает вместе с медуллярными формами рака, выполняют компьютерную томографию и ультразвуковое исследование надпочечников.

Первые симптомы заболевания достаточно неспецифичны и могут проявляться дискомфортом при глотании, постоянным ощущением «комка» в горле, усиливающимся в положении лёжа на спине, осиплостью или потерей голоса. Возможен дискомфорт или затруднение при глотании твёрдой пищи.

При пальпации, подозрением на наличие новообразования служит выявление плотного, безболезненного, фиксированного (неподвижного) образования с одной стороны. Также могут определяться увеличенные лимфатические узлы.

Другими тревожными симптомами, свидетельствующими о заболевании ЩЖ (неонкологического характера) и требующих своевременного обращения к эндокринологу, являются:

  • чувство постоянной усталости,
  • апатия или резкие перепады настроения,
  • изменение массы тела (резкое истощении или наоборот набор массы),
  • тремор век и конечностей,
  • беспокойство,
  • депрессия или агрессивность,
  • непереносимость жары или холода,
  • выпадение волос,
  • сухость кожи и ломкость ногтей.

Источник: serdcet.ru