Международный эндокринологический журнал 4(22) 2009

Главные причины возникновения сахарного диабета

Основной из причин появления данного недуга можно назвать эндокринные нарушения. В случае недостаточной выработки гормона поджелудочной железой, уровень глюкозы в организме постоянно повышается, процессы метаболизма нарушаются. Не происходит должного процесса выведения, продукты переработки накапливаются в крови.

Следующая причина – это наследственность. Когда в семье уже были носители этого диагноза, риск развития диабета многократно повышается. Здоровый человек, не имеющий наследственных факторов, тоже подвержен болезни из-за:

  • употребления вредной пищи, большого количества сахаросодержащих продуктов,
  • лишнего веса,
  • сопутствующих тяжелых заболеваний,
  • стрессов,
  • нарушений в работе печени.

Болезнь застает врасплох не только взрослых, но и детей. Они подвержены возникновению при рождении ввиду частых заболеваний, пониженного иммунитета. Лишний вес так же вызывает опасность попадания в группу предрасположенности.

Поражение нервной системы при нейропатии

Такая патология, когда поражаются участки центральной и периферической нервной системы, называется диабетической нейропатией. Это – один из факторов, приводящий к развитию опасного осложнения – диабетической стопы, что зачастую приводит к ампутации ноги (ног).

Возникновение диабетической нейропатии не имеет четкого объяснения. Одни ученые считают, что повышенный уровень глюкозы приводит к отеку и повреждению нервных волокон, вторые – что терминали нервов страдают вследствие их недостаточного питания из-за поражения сосудов.

Проявляться нейропатия может по-разному, в зависимости от ее вида:

  • Сенсорная нейропатия приводит к нарушению чувствительности, ощущению «мурашек» или зябкости, в основном, на нижних конечностях. По мере прогрессирования такие симптомы переходят на руки (в области «перчаток»), грудь и живот. Из-за нарушения и болевой чувствительности человек может не замечать травмирования кожи, которая при диабете имеет склонность плохо заживать и нагнаиваться.
  • Сердечно-сосудистая форма проявляется учащенным сердцебиением в покое, что нарушает приспосабливаемость сердца к физнагрузкам.
  • Желудочно-кишечная форма. Нарушается прохождение пищи по пищеводу, ускоряется или замедляется моторика желудка, что ухудшает обработку пищи. Отмечается чередование поносов и запоров.
  • Урогенитальная форма возникает, когда страдают нервы крестцового сплетения. Проявляется нарушением слаженности работы мочеточников и мочевого пузыря, ухудшением эрекции и эякуляции у мужчин, у женщин – сухостью влагалища.
  • Кожная форма проявляется поражением потовых желез, в результате чего покровы становятся сухими.

При диабете необходим постоянный контроль уровня сахара в крови. Такая профилактика развития осложнений обязательна для всех диабетиков.

Сердечно-сосудистые заболевания

Сахарный диабет 2 типа особенно опасен из-за прогрессирующих хронических заболеваний непредсказуемого характера. Под его негативное влияние зачастую попадает сердечно-сосудистая системы, а также развивается сердечная недостаточность. Это объясняется тем, что человек, не следящий за уровнем сахара в крови, подвергается сужению сосудов и закупорке их холестериновыми бляшками. Нарушается кровообращение, отчего страдают органы жизнеобеспечения. Сахарный диабет, осложненный сердечно-сосудистым заболеванием, часто приводит к смерти больного. Риск получения инфаркта или инсульта крайне велик. Человеку с подобным заболеванием категорически запрещается курение из-за поражения кровеносной системы.

Из-за диабетической нейропатии нарушается сердечный ритм, по причине поражения сердечных нервов. У человека с диагнозом «сахарный диабет», в отличие от здорового, велик шанс развития сердечно-сосудистых заболеваний до 30 лет.

Осложнения сахарного диабета

Осложнения при диабете подразделяются на два типа:

  • Острые осложнения, которые несут угрозу для жизни – это диабетический кетоацидоз, гипогликемия и гипергликемическая кома
  • Хронические осложнения – атеросклероз кровеносных сосудов, почечная недостаточность, нарушения зрения, проблемы с ногами, инфаркт, инсульт.

Диабетическй кетоацидоз – опасное осложнение, которое чаще встречается при диабете 1 типа. Возникает осложнение из-за абсолютного недостатка инсулина и энергии, при этом организм начинает расщеплять жиры организма – так высвобождаются кетоны. Далее повышается кислотность организма и наступает кома. Признаки кетоацидоза:

  • возникает сильная слабость
  • позывы к рвоте
  • глубокое, шумное дыхание
  • запах ацетона изо рта

Причинами кетоацидоза являются:

  • неправильное лечение диабета – пропуск инъекций инсулина, снижение дозы
  • нарушение диеты
  • возникновение заболеваний, которые присоединились к диабету, например пневмония, цистит
  • инфаркт, инсульт
  • повышение глюкозы в крови
  • стресс
  • другие эндокринные заболевания

Лечение кетоацидоза проводится в реанимации, а при первых его симптомах нужно вызывать скорую помощь.Гипогликемия – состояние, которое характеризируется снижением концентрации в крови глюкозы ниже нормы. Такое состояние является предвестником диабетической комы. Симптомы:

  • слабость
  • головокружение и нарушение координаций движений
  • нарушения речи и зрения

Причины гипогликемии:

  • нарушение дозировки инсулина
  • голод, более 6 часов
  • слишком интенсивная физическая нагрузка
  • употребление алкоголя
  • употребление медикаментов, которые не сочетаются с инсулином, или усиливающие его действие

Гипогликемическая кома – острое патологическое состояние, которое связано с резким падением уровня глюкозы. Показатель, который указывает падение ниже нормы глюкозы – 3 ммл и ниже. Причины:

  • передозировка инсулина
  • нарушение диеты
  • голодание
  • острая инфекция
  • почечная недостаточность
  • опухоль поджелудочной железы

Хронические осложнения сахарного диабета возникают, когда лечение проводится неправильно. Опасность их в том, что они не проявляют симптомов, что не сподвигает человека во время лечиться или обратиться к врачу. К хроническим осложнениям сахарного диабета относятся:

  • Диабетическая ретинопатия – поражение сетчатки, снижение остроты зрения, и без лечение приводит к слепоте
  • Нейропатия – расстройство нервной системы, при котором поражаются малые кровеносные сосуды, нарушается мозговое кровообращение, поражение головного и спинного мозга. Без лечения приводит к инвалидности и смерти.
  • Нефропатия – поражение почек, а также сосудов, которые их питают. Без лечения приводит к почечной недостаточности и необходимости трансплантации почки.
  • Проблемы с ногами – боль, снижение чувствительности, синдром диабетической стопы, мозоли на стопах. Без своевременного лечения проводит к язвам, ампутации ноги или стопы.

Профилактика последствий сахарного диабета

Пациенты с сахарным диабетом должны помнить о профилактике осложнений. Прежде всего следует своевременно диагностировать болезнь, чтобы отличить ее от несахарного диабета и прочих патологий. Кроме этого, нужно соблюдать общие профилактические правила:

  • придерживаться диеты;
  • контролировать количество глюкозы в крови;
  • регулярно сдавать анализы на наличие кетоновых тел;
  • отказаться от вредных привычек;
  • ухаживать за ногами, не использовать острые предметы для удаления мозолей и загрубелостей;
  • следить за гигиеной глаз.

Сахарный диабет – тяжелая болезнь, нередко вызывающая серьезные осложнения

Чтобы предотвратить их, следует с особым вниманием относиться к своему организму, не пропускать инъекции инсулина, своевременно лечить сопутствующие болезни

При появлении любых тревожных симптомов важно немедленно обращаться к врачу. Внимательное отношение к своему здоровью и профилактика осложнений помогут сохранить здоровье, вести полноценный образ жизни

Внимательное отношение к своему здоровью и профилактика осложнений помогут сохранить здоровье, вести полноценный образ жизни.

Диабетическая стопа

Полинейропатия напрямую влияет на развитие диабетической стопы у больного. Так как ноги менее чувствительны из-за поражения нервных окончаний и кровеносных сосудов, заметить болячки или язвочки на ступне гораздо сложнее. Диабетическая стопа является очень опасным заболеванием из-за тяжелого заживления ран на кожных покровах, перерастающих в язвы. Повышается риск приобретения инфекционных заболеваний, при неправильной или несвоевременной обработке ран. Если вовремя не диагностировать этот вид осложнения, впоследствии оно развивается вплоть до ампутации конечностей ступни.

На фото явные признаки развития диабетической стопы — это мозоли и сухость кожи

При обнаружении следующих отклонений необходимо незамедлительно обратиться к специалисту:

  • образование мозолей на ступне;
  • развитие грибковых заболеваний на ступне и пальцах ног;
  • снижение болевых порогов на ступне, ощущение мурашек;
  • специфические покалывания в ногах;
  • деформация ступни.

ВАЖНО! Проводить терапию этого заболевания необходимо, чтобы не допустить хирургического вмешательства.

Почему возникают диабетические осложнения

При 1 типе заболевания в организме больного катастрофически не хватает инсулина, поскольку иммунная система разрушает особые бета-клетки, синтезирующие этот вид гормона.

Причина такого неправильного «поведения» иммунитета – в его генетической предрасположенности.

Когда число погибших клеток достигает своего пика (80-90%), синтез инсулина практически прекращается, и глюкоза начинает скапливаться в крови вместо того, чтобы усваиваться клетками тканей.

На этом фоне формируются различные диабетические нарушения: высокое давление, повреждение капиллярных сосудов и нервов. В результате у мужчин при СД развивается импотенция, а у женщин возникают проблемы с зачатием.

Несахарный диабет

Помимо сахарного диабета, врачи выделяют несахарный диабет. Чаще всего это заболевание наблюдается у женщин от 40 лет и старше. Основные симптомы развития этого заболевания схожи с сахарным диабетом, однако имеют ряд отличий. Несахарный диабет выделяется обильным мочеиспусканием, обостренным чувством жажды. Этот вид заболевания также называют «мочеизнурением» или «почечным диабетом».

Частые позывы к мочеиспусканию и необъяснимая жажда – это предпосылки несахарного диабета. Если вы заметили эти симптомы, незамедлительно обратитесь к специалисту

Заболевание делится на 3 формы:

  • Центральная форма. Недостаточная выработка гипоталамусом гормона вазопрессина.
  • Почечная форма. Снижение отзывчивости тканей почек к гормону вазопрессин.
  • Дипсогенная форма. Из-за нарушения регуляции жажды в гипоталамусе повышается потребление жидкости диабетиком. В редких случаях эта форма развивается из-за психического расстройства.

Артериальная гипертония

Еще одним проявлением диабетической нефропатии может являться повышение уровня артериального давления (АД), т.е. артериальная гипертония. Следует знать, что повышение АД далеко не всегда есть следствие поражения почек, но оно само по себе наносит почкам серьезный вред.

Повышенный уровень АД, вне зависимости от причин возникновения, необходимо снижать. Предельно допустимыми в настоящее время считаются: 140 мм рт. ст. для верхнего показателя (систолического артериального давления) и 85 мм рт. ст. для нижнего (диастолического). Если хотя бы один из этих двух показателей часто оказывается выше указанных пределов, необходимо лечение.

Медикаментов для лечения гипертонии сейчас очень много и каждому больному можно подобрать эффективную терапию

Важно самому пациенту понимать, что принимать эти препараты необходимо постоянно, т.е. не только при высоком, но и при снизившемся до нормы АД, чтобы оно не повысилось!

Очень полезен также самостоятельный контроль АД в домашних условиях, в частности для оценки эффективности применяемых препаратов, поэтому всем пациентам с артериальной гипертонией желательно иметь дома аппарат для измерения артериального давления и уметь им пользоваться.

Если диабетическая нефропатия достигает выраженных стадий, врач может порекомендовать специальную диету с ограничением белка (в основном это касается продуктов животного происхождения — мяса, рыбы, яиц, сыра, творога и др.).

Поражение зубов

У 90% людей на земле наблюдаются болезни в полости рта, чаще всего – у диабетиков, особенно при проблемах с уровнем глюкозы в крови. Если вам диагностировали сахарный диабет, вы должны сообщить об этом своему стоматологу. Посещать стоматолога диабетикам необходимо хотя бы два раза в год, даже если видимых причин для беспокойства нет.

Диабетику рекомендуется регулярно проверять полость рта у стоматолога, даже если для этого нет видимых причин

Причин несколько:

  • нарушение минерального обмена (нехватка кальция и фтора существенно ослабляет зубную эмаль);
  • нарушение кровообращения влечет за собой истощение десен и пародонтоз. Зубные «шейки» оголяются, и развивается кариес, а из-за заболевания десен зубы начинают шататься и со временем выпадают;
  • повышается риск приобретения инфекций на ослабленные десна, вплоть до развития гнойных нарывов. Как известно, раны на деснах долго заживают, и лечить их довольно трудно;
  • кандидоз – распространенное обострение сахарного диабета, на деснах образуются язвы стоматита.

Рекомендации стоматологов при диагнозе «сахарный диабет»:

  • регулярная чистка зубов – минимум 2 раза (утром и перед сном);
  • отказ от курения;
  • использование зубной нити как минимум 1 раз в день;
  • использование ополаскивателей полости рта с антибактериальными компонентами;
  • осмотр области рта 1 раз в 3 месяца;
  • 1 раз в полгода посещение врача-пародонтолога. Необходимо проведение физиотерапии, вакуумного массажа, уколов укрепляющих препаратов для десен;
  • — использование жевательной резинки для восстановления кислотно-щелочного баланса.

ВАЖНО! Осмотр полости рта у стоматолога в целях профилактики заболеваний обязателен.

Особенности питания при диабете

При любых проявлениях сахарного диабета необходимо соблюдать диету. Что можно есть при сахарном диабете? При сахарном диабете 1 и 2 типа предусмотрена диета №9. Её основная цель – снизить употребление углеводов, улучшить работу поджелудочной железы и повысить чувствительность тканей к инсулину.

Основная идея – снижение употребления сахаров, выпечки, сладких газированных напитков и магазинных соков. В приоритете свежие овощи, несладкие фрукты, сыры жирностью до 30%, обезжиренное молоко, несладкие йогурты.

Есть нужно часто, но понемногу. Дневную норму следует разделить на 5-6 порций. Завтрак обязателен. Утром необходимо хорошенько подкрепиться. Чтобы каждый приём пищи был сбалансирован, следует визуально разделить тарелку на 2 части. Половину тарелки должны занимать овощи. Вторую половину следует заполнить крупами в сочетании с рыбой или мясом.

Во время еды не следует торопиться. Трапеза должна длиться не менее 15 минут, чтобы мозг успел послать пищеварительной системе сигнал о насыщении. Так легче преодолевать повышенное чувство голода.

Какие продукты можно есть при сахарном диабете:

  • фрукты (не крахмалистые, с низким гликемическим индексом);
  • свежие или обработанные термически овощи;
  • зелень;
  • нежирное мясо, рыбу;
  • грибы;
  • кисломолочные продукты;
  • рис, гречку;
  • ягоды;
  • натуральные фруктовые и овощные соки, лучше свежевыжатые, разбавленные водой.

Категорически нельзя есть при сахарном диабете:

  • кондитерские изделия, сахар, выпечку;
  • мясо жирных сортов, утку, копченые продукты;
  • сладкие сырки, соленые сыры, жирные сливки, мороженое;
  • жирные виды рыб, консервы с содержанием масла, соленую рыбу;
  • свежую сдобу, белый хлеб;
  • манную крупу и макаронные изделия;
  • маринованые и соленые овощи;
  • животные жиры;
  • сладкий компот, сухофрукты, газированные напитки;
  • алкоголь.

Диета при диабете 2 типа предусматривает употребление ежесуточно 1,5 л свободной жидкости, соли не более 12 г, до 100г белка, порядка 50 г животных жиров и 30 г растительных, 300-350 г углеводов.

При диабете 1 типа категорически запрещено употребление чая и кофе с сахаром, консервированных соков и других продуктов, содержащих большое количество сахара. В случаях тяжёлой формы сахарного диабета необходимо научиться рассчитывать хлебные единицы и за один приём употреблять не более 8 хлебных единиц.

Для людей, больных сахарным диабетом, выпускается линейка диабетических сладостей. При их изготовлении используется фруктоза. Впрочем, и в употреблении фруктозы необходима мера, для организма она не безвредна.

Хронические осложнения

На протяжении 10-15 лет патологии, при соблюдении диабетиком всех терапевтических рекомендаций, болезнь медленно разрушающе действует на организм, формируя серьезные хронические болезни. Учитывая, что в ходе патологии существенно сменивается состав крови, возможно проявление хронических осложнений при сахарном диабете всех органов.

Чем опасен сахарный диабет.

  1. Сосуды – страдают из-за болезни изначально именно сосуды. Происходит ее меньшая проницаемость их стенок для полезных элементов, сосудистый проход медленно сужается. Осложнение при сахарном диабете проявляется дефицитом кислорода для тканей и увеличивается угроза инфаркта, инсульта, развивается сердечная патология.
  2. Почки – у диабетика этот орган постепенно теряет возможность восполнять собственную работу, появляется хроническая неполноценность. Осложнение при сахарном диабете изначально развивается микроальбуминурией – выделением белка с мочой, что небезопасно для здоровья.
  3. Кожный покров — осложнение при сахарном диабете проявляется значительным ухудшением кровоснабжения кожи, что ведет к постоянному появлению трофических язв, которые способны стать источником инфекции, заражения.
  4. Нервная система – у больных диабетом претерпевает значительные изменения. Осложнения при сахарном диабете проявляются в виде постоянной слабости в конечностях, часто мучают нестерпимые боли хронического течения.

Столкнувшись с болезнью важно знать, чем грозит сахарный диабет и каковы его последствия. Рекомендуется каждый год проходить обследование, это позволит своевременно выявить болезнь и назначить лечение

Сопутствующие осложнения при сахарном диабете

Заболевания, которые возникают при диабете, не являются осложнениями с диабета, но связаны с этим заболеванием. К сопутствующим заболеваниям относятся:

  • Подагра
  • Болезни зубов и десен
  • Повышенное артериальное давление
  • Болезни кожи
  • Импотенция у мужчин

Высокое давление очень опасно при диабете, так как может вызвать инфаркт и инсульт, слепоту, гангрену. В большинстве случаев гипертония вызвана болезнью почек.Проблемы с кожей, также часто возникают у диабетиков. В местах инъекций появляется утолщение и потемнение кожи. Так как в сладкой среде развиваются бактерии, часто возникает зуд и грибки.Импотенция у мужчин – имеет ряд причин:

  • Закупорка кровеносных сосудов
  • Поражение нервов
  • Снижение продукции половых гормонов
  • Прием лекарств, снижающих потенцию
  • Сильный стресс, психологические проблемы

Классификация

Типы сахарного диабета:

  • Сахарный диабет 1 типа. Для болезни характерно полное отсутствием выработки инсулина, вследствие гибели бета-клеток поджелудочной железы. Это инсулинозависимый диабет.
  • Сахарный диабет 2 типа. Поджелудочная железа производит достаточное количество инсулина, тем не менее структура клетки не пропускает глюкозу из крови внутрь. Это инсулинонезависимый диабет.
  • Гестационный. Нередко у беременных наблюдают избыток сахара в крови. Плацента питает плод во время его развития в утробе матери. Гормоны, проходящие через плаценту, помогают этому. Однако они же мешают прохождению инсулина, понижая его продуктивность. Гестационный диабет начинается, когда организм беременной женщины не в состоянии выработать и переработать весь инсулин, который необходим для развития плода.
  • Симптоматический (или вторичный) сахарный диабет возникает в 15% случаев у больных с острым панкреатитом.
  • Сахарный диабет, вызванный неполноценным питанием, а именно, низким содержанием белка и насыщенных жиров, преимущественно возникает у людей в молодом возрасте, от 20 до 35 лет.

Также есть такое понятие как преддиабет. Он характеризуется уровнем сахара в крови выше нормы, но недостаточно высоким, чтобы его можно было назвать диабетом. Наличие преддиабета повышает риск развития сахарного диабета 2 типа.

Острые осложнения

Осложнение 1. Гипогликемия

Пониженная концентрация сахара в крови (гипогликемия) может наблюдаться у диабетиков, как правило, в результате таких нарушений:

  • затраты энергии из-за физических нагрузок или начальной концентрации сахара в крови;
  • неадаптированное к лечению питание.

Основными симптомами гипогликемии считаются:

  • потоотделение;
  • головокружение;
  • чувство голода.

Главным «лекарством» при приступе гипогликемии является потребление куска сахара. Если пациент потерял сознание, раствор глюкозы вводится внутривенно.

Инсулинозависимым диабетикам, возможно, потребуется введение глюкагона под видом инъекции для повышения уровня сахара в крови.

Осложнение 2. Гипергликемия

Гипергликемия — это значительное повышение концентрации сахара в крови. Превышая определенный уровень в крови, глюкоза начинает попадать в мочу (глюкозурия).

После этого наблюдается сильная жажда и обильное мочевыделение.

Это осложнение требует срочной госпитализации, а лечение производится с помощью регидратации и инъекции инсулина.

Осложнение 3. Кетоацидоз

Кетоацидоз является последствием невылеченного или недолеченного сахарного диабета.

Недостаток инсулина предотвращает попадание глюкозы в клетки. Из-за того что клетки не могут использовать сахар как источник энергии, они начинают использовать в этих целях жирные кислоты. В результате этого процесса возникают кетоны.

Кетоацидоз характеризуется быстрым похудением.

У больного наблюдаются также такие признаки:

  • сильная усталость;
  • тошнота;
  • рвота.

Наличие любого из этих симптомов является достаточным для того чтобы обратиться к врачу.

В случае игнорирования лечения (госпитализации и приёма больших количеств инсулина), больной может попасть в состояние комы.

Распространенные признаки сахарного диабета 2-го типа

  1. Частое мочеиспускание при сахарном диабете 2 типа нередко сочетается с недержанием мочи — нервные окончания повреждаются, а тем временем тонус мочевого пузыря слабеет.
  2. Организм, пытаясь растворить и вывести избыточную глюкозу, забирает жидкость из крови. Организм, испытывая недостаток жидкости, сигнализирует постоянной мучительной жаждой. Человек может выпивать 4-5 литров в день.
  3. Обезвоживание становится причиной сухости кожи, слизистых оболочек. Они становятся дряблыми, возникают мелкие прыщики, гнойнички.
  4. Закупорка мелких кровеносных сосудов — причина проблем со зрением: нечеткость, размытость, ощущение пелены, снижение остроты зрения. При нормализации уровня сахара на ранних стадиях болезни зрение восстанавливается.
  5. Нарушение периферийного кровообращения — причина медленного заживления ран.
  6. Повышенная утомляемость, слабость связаны с тем, что клетки не получают необходимой им энергии. Человек ощущает разбитость, сонливость.
  7. Повышенный аппетит, постоянное чувство голода — спутники СД2. «Быстрые» углеводы (мучное, сладости) резко повышают уровень глюкозы в крови, но он также резко снижается. Это вызывает чувство голода, которое заставляет есть много и часто. Несмотря на это организм может худеть.

Поздние последствия диабета

Развиваются данные последствия диабета на протяжении продолжительного времени. Опасность последней стадии связана не с острыми симптомами, а медленным ухудшением самочувствия диабетика. Коварство последствий в том, что даже грамотный терапевтический подход не всегда выступает гарантом защиты от данных осложнений.

При сахарном диабете последствия позднего этапа могут быть следующими:

  • ретинопатия – данное осложнение при сахарном диабете представлено поражением сетчатки. Развиваются новые сосуды, припухлость, аневризма. Это угрожает формированием кровоизлияния в дне глаза, последующим отслоением сетчатки. Развивается состояние при 2 форме диабета. Если патология развивается на протяжении 20 лет, то вероятность появления ретинопатии 100 %;
  • катаракта – осложнение при сахарном диабете проявляется набуханием хрусталика, поглощением влаги. Изменяемая микроциркуляция угрожает помутнением хрусталика. Болезнь повреждает 2 глаза;
  • ангиопатия – такое осложнение при сахарном диабете развивается на протяжении года. В основе болезненного течения лежит изменение пропускаемости сосудов вследствие чего наблюдается их ломкость. У больных с подобным осложнением растет вероятность появления тромбоза, атеросклеротических нарушений;
  • энцефалопатия – характеризуется поражением головного мозга в виде нестерпимых болей в голове, понижением остроты зрения;
  • полинейропатия – осложнение при сахарном диабете развивается утратой болевой и температурной чувствительности диабетика. Развивается процесс с онемения, чувства жжения в руках, ногах. Понижение ощутимости впоследствии ведет к развитию травм;
  • нефропатия – проявляется двухсторонним поражением почек. Развитие болезни изначально без явных симптомов, однако не лечение ведет к смерти. Обнаружение патологии на стадии развития дает шанс полностью излечить ее. На последней стадии требуется гемодиализ, искусственная почка;
  • диабетическая стопа – осложнение при сахарном диабете проявляется образованием язв, гнойных нарывов на ступнях. Диабетическая стопа способна спровоцировать развитие гангрены. Больным нужно тщательно следить за гигиеной ног и подбирать обувь. Данный вид последствия развивается у лиц, которые болеют диабетом больше 5 лет.

нефропатия

Профилактика сердечных заболеваний при диабете

Частой причиной заболевания сердечно-сосудистой системы является сахарный диабет. Основной причиной возникновения инфаркта и инсульта является:

  • Употребление продуктов содержащие транс-жиры, такие как майонез, маргарин, полуфабрикаты
  • Избыток инсулина в организме, при этом стенки кровеносных сосудов теряют белки и разрушаются. Большое количество инсулина провоцирует выработку холестерина.
  • Повышенный сахар в крови, который ускоряет закупорку сосудов и вызывает их атеросклероз. Печень не может фильтровать холестерин, так как он соединяется с глюкозой, и остается циркулировать по организму. Также из-за повышенного сахара возникает сердечная недостаточность – ослабление сердечной мышцы.
  • Склонность к образованию тромбов. Образования тромба в сосудах сердца является самой частой причиной инфаркта и инсульта.

Анализ на холестерин не дает верного представления о риске, так как есть понятие «хороший» и «плохой» холестерин. Большая часть инфарктов случается у людей, с нормальным уровнем холестерина.

Хронические осложнения

Такие проявления, в основном, связаны с сердечно-сосудистой системой.

Поражаются как мелкие кровеносные сосуды (в случае ретинопатии и нефропатии), так и большие кровеносные сосуды (в случае атеромы).

Осложнение 4. Атерома

Атерома — это накопление жиров, возникающее в некоторых местах кровеносных сосудов, которое со временем может стать причиной блокировки кровообращения через данный кровеносный сосуд.

Развитие бляшек сопровождается изменениями на уровне кровеносного сосуда, что вызывает атеросклероз.

Атерома может стать причиной серьёзных нарушений (артериит нижних конечностей, инфаркт миокарда, приступ тревоги) связанные с частичным или полным ограничением кровообращения через данный участок.

Если данные нарушения были замечены в результате диагностики, лечение может только уменьшить нежелательные последствия.

Лечение состоит в приёме лекарственных препаратов для увеличения диаметра кровеносных сосудов (вазодилататоры) и которые предотвращают появление сгустков крови (антикоагулянты), а в более сложных случаях делается абляция больной артерии и её замена трансплантатом.

Осложнение 5. Ретинопатия

Ретинопатия — это расстройство сетчатки глаза (мембрана, которая покрывает глубокую часть глаза и на уровне которой образуются изображения).

Обычно, данное нарушение замечается после 10 лет болезни, при которой пациент не следовал всем рекомендациям врача. Со временем повышается риск потери зрения.

Обнаруживается у многих во время обследования у офтальмолога.

Тяжелые формы болезни лечатся лазером.

Осложнение 6. Нефропатия

Нефропатия является расстройством фильтрующих единиц почек (нефронов), которое проявляется значительным попаданием белков в мочу.

Данное расстройство затрагивает около 40 % диабетиков и эволюционирует со временем к неспособности почек фильтровать кровь (хроническая почечная недостаточность).

В такой ситуации пациент нуждается в регулярной фильтрации крови (диализ).

Также как и ретинопатия, нефропатия появляется, как правило, после 10 лет эволюции нестабилизированного сахарного диабета.

Профилактика болезни, а также стабилизация сахарного диабета и преждевременное выявление расстройства может помочь избежать осложнений.

Осложнение 7. Хронические инфекции

Диабетики больше всего подвержены риску хронических инфекций. Они могут быть бактериальными или грибковыми.

Чаще всего инфекции возникают в мочевыделительной системе (например, цистит) и на уровне кожи (чаще всего стафилококковые инфекции). Эти инфекции, дестабилизирующие диабет, лечатся антибиотиками (бактерии) и противогрибковыми препаратами (грибы).

Хронические осложнения

В долгосрочной перспективе диабет поражает все основные системы организма. Эти поражения могут быть незаметны в первые годы болезни, но затем начинают давать знать о себе все настойчивей и настойчивей. Дети находятся в группе риска возникновения этих осложнений. Если диабет поражает человека в 0-15 лет, то жить ему с ним придется несколько десятков лет. За это время диабет даст метастазы даже при минимальных отклонениях от здорового образа жизни и курса приема лекарств. Итак, разберем конкретно те системы организма, которые могут поражаться болезнью

Ретинопатия. Свободный, неусвоенный организмом сахар может напрямую всасываться некоторыми органами. С течением времени этого сахара скапливается все больше, и он нарушает функционирование этих органов, а также забивает кровеносные сосуды и повреждает нервные клетки. Это основная причина всех хронических осложнений диабета. Ретинопатия не является исключением.
Это поражение сосудов глазного яблока, приводящее к отслоению сетчатки и постепенной потере зрения. Пытаясь компенсировать разрушение сосудов, организм выращивает в глазах новые сосуды. Но они функционально неполноценны и лопаются гораздо чаще. Из-за этого глаза наполняются шрамами, которые нарушают функциональность зрения.
Шанс поражения глаз ретинопатией равен 80% при наличии диабета в течение 20-30 лет. Но если больной выполняет все указания врача и регулярно ходит к окулисту, тяжелые проявления ретинопатии можно будет отложить в далекое будущее, замедлить деградацию зрительных органов.

Нефропатия. Засорение организма излишним сахаром, очевидно, сказывается на органе, отвечающим за фильтрацию его от шлаков. Со временем может развиться нефропатия – хроническая почечная недостаточность. Болезнь имеет три стадии, первые две относительно обратимы, а последняя требует пересадки почки. Симптомы: интоксикация организма, повышение АД, учащенное мочеиспускание, повышенное содержание лейкоцитов в моче

Важно не спутать нефропатию с туберкулезом почек.
Самое верное средство профилактики – это низкоуглеводная диета, а также ограничение потребления белка. Диагностику и терапию проводит врач-нефролог.

Нейропатия

Это поражение как соматической, так и вегетативной нервной системы. Наиболее страшно поражение вегетативной нервной системы, отвечающей за регуляцию систем жизнеобеспечения организма. Например, вследствие нейропатии вегетативной системы может нарушиться сердечный ритм и случиться внезапная смерть.
Но нейропатия соматической системы тоже очень болезненна. Из-за нее происходит омертвение тканей, потеря их чувствительности. Наиболее распространенными последствиями этого нарушения является так называемая диабетическая стопа, а также развитие импотенции у мужчин. Также нейропатия повышает проницаемость тканей различным инфекциям, из-за чего может возникнуть гангрена.
Но есть и хорошие новости – это осложнение запустить до неизлечимого состояния гораздо тяжелее. Все его состояния обратимы – достаточно нормализовать свое питание, медикаментозный курс и увеличить двигательную активность.
Лечением нейропатии занимается хирург и невролог.

Важно: курение – это очень вредная привычка. Но при диабете его вред становится еще сильнее

Это связано с тем, что курение забивает сосуды, а никотин провоцирует выброс глюкозы. То есть табак «давит» на те системы, которые у диабетиков и без того нарушены. Поэтому тщательно следите за тем, чтобы ребенок не пристрастился к табаку (особенно в подростковом возрасте, когда дети любят пробовать алкоголь и табак), объясните ему, что для диабетика – это не просто вредная привычка, а гибельное пристрастие.

Профилактика сахарного диабета

Для профилактики заболеваний при диабете, следуйте этим советам:

  1. Чтобы избежать образования тромбов, необходимо сдать анализ на фибриноген, а также рекомендуется принимать рыбий жир.
  2. Сдайте анализ на гликированный гемоглобин. Показатель 5,5% означает, риск инфаркта увеличен в 2,5 раза, а показатель 6,5% — риск инфаркта повышен в 6,25 раз.
  3. Сдайте анализ на С-реактивный протеин, который показывает риск возникновения инфаркта и инсульта.
  4. Старательно выполняйте программу индивидуального лечения, включая диету и физические нагрузки.
  5. Раз в год сдавать анализы на гормоны щитовидной железы
  6. Сочетайте низко-углеводную и безглютеновую диету
  7. Занимайтесь умеренными физическими нагрузками регулярно.
  8. Контролируйте уровень сахара с помощью глюкометра или тест полосок.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Международный эндокринологический журнал 4(22) 2009

Главные причины возникновения сахарного диабета

Основной из причин появления данного недуга можно назвать эндокринные нарушения. В случае недостаточной выработки гормона поджелудочной железой, уровень глюкозы в организме постоянно повышается, процессы метаболизма нарушаются. Не происходит должного процесса выведения, продукты переработки накапливаются в крови.

Следующая причина – это наследственность. Когда в семье уже были носители этого диагноза, риск развития диабета многократно повышается. Здоровый человек, не имеющий наследственных факторов, тоже подвержен болезни из-за:

  • употребления вредной пищи, большого количества сахаросодержащих продуктов,
  • лишнего веса,
  • сопутствующих тяжелых заболеваний,
  • стрессов,
  • нарушений в работе печени.

Болезнь застает врасплох не только взрослых, но и детей. Они подвержены возникновению при рождении ввиду частых заболеваний, пониженного иммунитета. Лишний вес так же вызывает опасность попадания в группу предрасположенности.

Поражение нервной системы при нейропатии

Такая патология, когда поражаются участки центральной и периферической нервной системы, называется диабетической нейропатией. Это – один из факторов, приводящий к развитию опасного осложнения – диабетической стопы, что зачастую приводит к ампутации ноги (ног).

Возникновение диабетической нейропатии не имеет четкого объяснения. Одни ученые считают, что повышенный уровень глюкозы приводит к отеку и повреждению нервных волокон, вторые – что терминали нервов страдают вследствие их недостаточного питания из-за поражения сосудов.

Проявляться нейропатия может по-разному, в зависимости от ее вида:

  • Сенсорная нейропатия приводит к нарушению чувствительности, ощущению «мурашек» или зябкости, в основном, на нижних конечностях. По мере прогрессирования такие симптомы переходят на руки (в области «перчаток»), грудь и живот. Из-за нарушения и болевой чувствительности человек может не замечать травмирования кожи, которая при диабете имеет склонность плохо заживать и нагнаиваться.
  • Сердечно-сосудистая форма проявляется учащенным сердцебиением в покое, что нарушает приспосабливаемость сердца к физнагрузкам.
  • Желудочно-кишечная форма. Нарушается прохождение пищи по пищеводу, ускоряется или замедляется моторика желудка, что ухудшает обработку пищи. Отмечается чередование поносов и запоров.
  • Урогенитальная форма возникает, когда страдают нервы крестцового сплетения. Проявляется нарушением слаженности работы мочеточников и мочевого пузыря, ухудшением эрекции и эякуляции у мужчин, у женщин – сухостью влагалища.
  • Кожная форма проявляется поражением потовых желез, в результате чего покровы становятся сухими.

При диабете необходим постоянный контроль уровня сахара в крови. Такая профилактика развития осложнений обязательна для всех диабетиков.

Сердечно-сосудистые заболевания

Сахарный диабет 2 типа особенно опасен из-за прогрессирующих хронических заболеваний непредсказуемого характера. Под его негативное влияние зачастую попадает сердечно-сосудистая системы, а также развивается сердечная недостаточность. Это объясняется тем, что человек, не следящий за уровнем сахара в крови, подвергается сужению сосудов и закупорке их холестериновыми бляшками. Нарушается кровообращение, отчего страдают органы жизнеобеспечения. Сахарный диабет, осложненный сердечно-сосудистым заболеванием, часто приводит к смерти больного. Риск получения инфаркта или инсульта крайне велик. Человеку с подобным заболеванием категорически запрещается курение из-за поражения кровеносной системы.

Из-за диабетической нейропатии нарушается сердечный ритм, по причине поражения сердечных нервов. У человека с диагнозом «сахарный диабет», в отличие от здорового, велик шанс развития сердечно-сосудистых заболеваний до 30 лет.

Осложнения сахарного диабета

Осложнения при диабете подразделяются на два типа:

  • Острые осложнения, которые несут угрозу для жизни – это диабетический кетоацидоз, гипогликемия и гипергликемическая кома
  • Хронические осложнения – атеросклероз кровеносных сосудов, почечная недостаточность, нарушения зрения, проблемы с ногами, инфаркт, инсульт.

Диабетическй кетоацидоз – опасное осложнение, которое чаще встречается при диабете 1 типа. Возникает осложнение из-за абсолютного недостатка инсулина и энергии, при этом организм начинает расщеплять жиры организма – так высвобождаются кетоны. Далее повышается кислотность организма и наступает кома. Признаки кетоацидоза:

  • возникает сильная слабость
  • позывы к рвоте
  • глубокое, шумное дыхание
  • запах ацетона изо рта

Причинами кетоацидоза являются:

  • неправильное лечение диабета – пропуск инъекций инсулина, снижение дозы
  • нарушение диеты
  • возникновение заболеваний, которые присоединились к диабету, например пневмония, цистит
  • инфаркт, инсульт
  • повышение глюкозы в крови
  • стресс
  • другие эндокринные заболевания

Лечение кетоацидоза проводится в реанимации, а при первых его симптомах нужно вызывать скорую помощь.Гипогликемия – состояние, которое характеризируется снижением концентрации в крови глюкозы ниже нормы. Такое состояние является предвестником диабетической комы. Симптомы:

  • слабость
  • головокружение и нарушение координаций движений
  • нарушения речи и зрения

Причины гипогликемии:

  • нарушение дозировки инсулина
  • голод, более 6 часов
  • слишком интенсивная физическая нагрузка
  • употребление алкоголя
  • употребление медикаментов, которые не сочетаются с инсулином, или усиливающие его действие

Гипогликемическая кома – острое патологическое состояние, которое связано с резким падением уровня глюкозы. Показатель, который указывает падение ниже нормы глюкозы – 3 ммл и ниже. Причины:

  • передозировка инсулина
  • нарушение диеты
  • голодание
  • острая инфекция
  • почечная недостаточность
  • опухоль поджелудочной железы

Хронические осложнения сахарного диабета возникают, когда лечение проводится неправильно. Опасность их в том, что они не проявляют симптомов, что не сподвигает человека во время лечиться или обратиться к врачу. К хроническим осложнениям сахарного диабета относятся:

  • Диабетическая ретинопатия – поражение сетчатки, снижение остроты зрения, и без лечение приводит к слепоте
  • Нейропатия – расстройство нервной системы, при котором поражаются малые кровеносные сосуды, нарушается мозговое кровообращение, поражение головного и спинного мозга. Без лечения приводит к инвалидности и смерти.
  • Нефропатия – поражение почек, а также сосудов, которые их питают. Без лечения приводит к почечной недостаточности и необходимости трансплантации почки.
  • Проблемы с ногами – боль, снижение чувствительности, синдром диабетической стопы, мозоли на стопах. Без своевременного лечения проводит к язвам, ампутации ноги или стопы.

Профилактика последствий сахарного диабета

Пациенты с сахарным диабетом должны помнить о профилактике осложнений. Прежде всего следует своевременно диагностировать болезнь, чтобы отличить ее от несахарного диабета и прочих патологий. Кроме этого, нужно соблюдать общие профилактические правила:

  • придерживаться диеты;
  • контролировать количество глюкозы в крови;
  • регулярно сдавать анализы на наличие кетоновых тел;
  • отказаться от вредных привычек;
  • ухаживать за ногами, не использовать острые предметы для удаления мозолей и загрубелостей;
  • следить за гигиеной глаз.

Сахарный диабет – тяжелая болезнь, нередко вызывающая серьезные осложнения

Чтобы предотвратить их, следует с особым вниманием относиться к своему организму, не пропускать инъекции инсулина, своевременно лечить сопутствующие болезни

При появлении любых тревожных симптомов важно немедленно обращаться к врачу. Внимательное отношение к своему здоровью и профилактика осложнений помогут сохранить здоровье, вести полноценный образ жизни

Внимательное отношение к своему здоровью и профилактика осложнений помогут сохранить здоровье, вести полноценный образ жизни.

Диабетическая стопа

Полинейропатия напрямую влияет на развитие диабетической стопы у больного. Так как ноги менее чувствительны из-за поражения нервных окончаний и кровеносных сосудов, заметить болячки или язвочки на ступне гораздо сложнее. Диабетическая стопа является очень опасным заболеванием из-за тяжелого заживления ран на кожных покровах, перерастающих в язвы. Повышается риск приобретения инфекционных заболеваний, при неправильной или несвоевременной обработке ран. Если вовремя не диагностировать этот вид осложнения, впоследствии оно развивается вплоть до ампутации конечностей ступни.

На фото явные признаки развития диабетической стопы — это мозоли и сухость кожи

При обнаружении следующих отклонений необходимо незамедлительно обратиться к специалисту:

  • образование мозолей на ступне;
  • развитие грибковых заболеваний на ступне и пальцах ног;
  • снижение болевых порогов на ступне, ощущение мурашек;
  • специфические покалывания в ногах;
  • деформация ступни.

ВАЖНО! Проводить терапию этого заболевания необходимо, чтобы не допустить хирургического вмешательства.

Почему возникают диабетические осложнения

При 1 типе заболевания в организме больного катастрофически не хватает инсулина, поскольку иммунная система разрушает особые бета-клетки, синтезирующие этот вид гормона.

Причина такого неправильного «поведения» иммунитета – в его генетической предрасположенности.

Когда число погибших клеток достигает своего пика (80-90%), синтез инсулина практически прекращается, и глюкоза начинает скапливаться в крови вместо того, чтобы усваиваться клетками тканей.

На этом фоне формируются различные диабетические нарушения: высокое давление, повреждение капиллярных сосудов и нервов. В результате у мужчин при СД развивается импотенция, а у женщин возникают проблемы с зачатием.

Несахарный диабет

Помимо сахарного диабета, врачи выделяют несахарный диабет. Чаще всего это заболевание наблюдается у женщин от 40 лет и старше. Основные симптомы развития этого заболевания схожи с сахарным диабетом, однако имеют ряд отличий. Несахарный диабет выделяется обильным мочеиспусканием, обостренным чувством жажды. Этот вид заболевания также называют «мочеизнурением» или «почечным диабетом».

Частые позывы к мочеиспусканию и необъяснимая жажда – это предпосылки несахарного диабета. Если вы заметили эти симптомы, незамедлительно обратитесь к специалисту

Заболевание делится на 3 формы:

  • Центральная форма. Недостаточная выработка гипоталамусом гормона вазопрессина.
  • Почечная форма. Снижение отзывчивости тканей почек к гормону вазопрессин.
  • Дипсогенная форма. Из-за нарушения регуляции жажды в гипоталамусе повышается потребление жидкости диабетиком. В редких случаях эта форма развивается из-за психического расстройства.

Артериальная гипертония

Еще одним проявлением диабетической нефропатии может являться повышение уровня артериального давления (АД), т.е. артериальная гипертония. Следует знать, что повышение АД далеко не всегда есть следствие поражения почек, но оно само по себе наносит почкам серьезный вред.

Повышенный уровень АД, вне зависимости от причин возникновения, необходимо снижать. Предельно допустимыми в настоящее время считаются: 140 мм рт. ст. для верхнего показателя (систолического артериального давления) и 85 мм рт. ст. для нижнего (диастолического). Если хотя бы один из этих двух показателей часто оказывается выше указанных пределов, необходимо лечение.

Медикаментов для лечения гипертонии сейчас очень много и каждому больному можно подобрать эффективную терапию

Важно самому пациенту понимать, что принимать эти препараты необходимо постоянно, т.е. не только при высоком, но и при снизившемся до нормы АД, чтобы оно не повысилось!

Очень полезен также самостоятельный контроль АД в домашних условиях, в частности для оценки эффективности применяемых препаратов, поэтому всем пациентам с артериальной гипертонией желательно иметь дома аппарат для измерения артериального давления и уметь им пользоваться.

Если диабетическая нефропатия достигает выраженных стадий, врач может порекомендовать специальную диету с ограничением белка (в основном это касается продуктов животного происхождения — мяса, рыбы, яиц, сыра, творога и др.).

Поражение зубов

У 90% людей на земле наблюдаются болезни в полости рта, чаще всего – у диабетиков, особенно при проблемах с уровнем глюкозы в крови. Если вам диагностировали сахарный диабет, вы должны сообщить об этом своему стоматологу. Посещать стоматолога диабетикам необходимо хотя бы два раза в год, даже если видимых причин для беспокойства нет.

Диабетику рекомендуется регулярно проверять полость рта у стоматолога, даже если для этого нет видимых причин

Причин несколько:

  • нарушение минерального обмена (нехватка кальция и фтора существенно ослабляет зубную эмаль);
  • нарушение кровообращения влечет за собой истощение десен и пародонтоз. Зубные «шейки» оголяются, и развивается кариес, а из-за заболевания десен зубы начинают шататься и со временем выпадают;
  • повышается риск приобретения инфекций на ослабленные десна, вплоть до развития гнойных нарывов. Как известно, раны на деснах долго заживают, и лечить их довольно трудно;
  • кандидоз – распространенное обострение сахарного диабета, на деснах образуются язвы стоматита.

Рекомендации стоматологов при диагнозе «сахарный диабет»:

  • регулярная чистка зубов – минимум 2 раза (утром и перед сном);
  • отказ от курения;
  • использование зубной нити как минимум 1 раз в день;
  • использование ополаскивателей полости рта с антибактериальными компонентами;
  • осмотр области рта 1 раз в 3 месяца;
  • 1 раз в полгода посещение врача-пародонтолога. Необходимо проведение физиотерапии, вакуумного массажа, уколов укрепляющих препаратов для десен;
  • — использование жевательной резинки для восстановления кислотно-щелочного баланса.

ВАЖНО! Осмотр полости рта у стоматолога в целях профилактики заболеваний обязателен.

Особенности питания при диабете

При любых проявлениях сахарного диабета необходимо соблюдать диету. Что можно есть при сахарном диабете? При сахарном диабете 1 и 2 типа предусмотрена диета №9. Её основная цель – снизить употребление углеводов, улучшить работу поджелудочной железы и повысить чувствительность тканей к инсулину.

Основная идея – снижение употребления сахаров, выпечки, сладких газированных напитков и магазинных соков. В приоритете свежие овощи, несладкие фрукты, сыры жирностью до 30%, обезжиренное молоко, несладкие йогурты.

Есть нужно часто, но понемногу. Дневную норму следует разделить на 5-6 порций. Завтрак обязателен. Утром необходимо хорошенько подкрепиться. Чтобы каждый приём пищи был сбалансирован, следует визуально разделить тарелку на 2 части. Половину тарелки должны занимать овощи. Вторую половину следует заполнить крупами в сочетании с рыбой или мясом.

Во время еды не следует торопиться. Трапеза должна длиться не менее 15 минут, чтобы мозг успел послать пищеварительной системе сигнал о насыщении. Так легче преодолевать повышенное чувство голода.

Какие продукты можно есть при сахарном диабете:

  • фрукты (не крахмалистые, с низким гликемическим индексом);
  • свежие или обработанные термически овощи;
  • зелень;
  • нежирное мясо, рыбу;
  • грибы;
  • кисломолочные продукты;
  • рис, гречку;
  • ягоды;
  • натуральные фруктовые и овощные соки, лучше свежевыжатые, разбавленные водой.

Категорически нельзя есть при сахарном диабете:

  • кондитерские изделия, сахар, выпечку;
  • мясо жирных сортов, утку, копченые продукты;
  • сладкие сырки, соленые сыры, жирные сливки, мороженое;
  • жирные виды рыб, консервы с содержанием масла, соленую рыбу;
  • свежую сдобу, белый хлеб;
  • манную крупу и макаронные изделия;
  • маринованые и соленые овощи;
  • животные жиры;
  • сладкий компот, сухофрукты, газированные напитки;
  • алкоголь.

Диета при диабете 2 типа предусматривает употребление ежесуточно 1,5 л свободной жидкости, соли не более 12 г, до 100г белка, порядка 50 г животных жиров и 30 г растительных, 300-350 г углеводов.

При диабете 1 типа категорически запрещено употребление чая и кофе с сахаром, консервированных соков и других продуктов, содержащих большое количество сахара. В случаях тяжёлой формы сахарного диабета необходимо научиться рассчитывать хлебные единицы и за один приём употреблять не более 8 хлебных единиц.

Для людей, больных сахарным диабетом, выпускается линейка диабетических сладостей. При их изготовлении используется фруктоза. Впрочем, и в употреблении фруктозы необходима мера, для организма она не безвредна.

Хронические осложнения

На протяжении 10-15 лет патологии, при соблюдении диабетиком всех терапевтических рекомендаций, болезнь медленно разрушающе действует на организм, формируя серьезные хронические болезни. Учитывая, что в ходе патологии существенно сменивается состав крови, возможно проявление хронических осложнений при сахарном диабете всех органов.

Чем опасен сахарный диабет.

  1. Сосуды – страдают из-за болезни изначально именно сосуды. Происходит ее меньшая проницаемость их стенок для полезных элементов, сосудистый проход медленно сужается. Осложнение при сахарном диабете проявляется дефицитом кислорода для тканей и увеличивается угроза инфаркта, инсульта, развивается сердечная патология.
  2. Почки – у диабетика этот орган постепенно теряет возможность восполнять собственную работу, появляется хроническая неполноценность. Осложнение при сахарном диабете изначально развивается микроальбуминурией – выделением белка с мочой, что небезопасно для здоровья.
  3. Кожный покров — осложнение при сахарном диабете проявляется значительным ухудшением кровоснабжения кожи, что ведет к постоянному появлению трофических язв, которые способны стать источником инфекции, заражения.
  4. Нервная система – у больных диабетом претерпевает значительные изменения. Осложнения при сахарном диабете проявляются в виде постоянной слабости в конечностях, часто мучают нестерпимые боли хронического течения.

Столкнувшись с болезнью важно знать, чем грозит сахарный диабет и каковы его последствия. Рекомендуется каждый год проходить обследование, это позволит своевременно выявить болезнь и назначить лечение

Сопутствующие осложнения при сахарном диабете

Заболевания, которые возникают при диабете, не являются осложнениями с диабета, но связаны с этим заболеванием. К сопутствующим заболеваниям относятся:

  • Подагра
  • Болезни зубов и десен
  • Повышенное артериальное давление
  • Болезни кожи
  • Импотенция у мужчин

Высокое давление очень опасно при диабете, так как может вызвать инфаркт и инсульт, слепоту, гангрену. В большинстве случаев гипертония вызвана болезнью почек.Проблемы с кожей, также часто возникают у диабетиков. В местах инъекций появляется утолщение и потемнение кожи. Так как в сладкой среде развиваются бактерии, часто возникает зуд и грибки.Импотенция у мужчин – имеет ряд причин:

  • Закупорка кровеносных сосудов
  • Поражение нервов
  • Снижение продукции половых гормонов
  • Прием лекарств, снижающих потенцию
  • Сильный стресс, психологические проблемы

Классификация

Типы сахарного диабета:

  • Сахарный диабет 1 типа. Для болезни характерно полное отсутствием выработки инсулина, вследствие гибели бета-клеток поджелудочной железы. Это инсулинозависимый диабет.
  • Сахарный диабет 2 типа. Поджелудочная железа производит достаточное количество инсулина, тем не менее структура клетки не пропускает глюкозу из крови внутрь. Это инсулинонезависимый диабет.
  • Гестационный. Нередко у беременных наблюдают избыток сахара в крови. Плацента питает плод во время его развития в утробе матери. Гормоны, проходящие через плаценту, помогают этому. Однако они же мешают прохождению инсулина, понижая его продуктивность. Гестационный диабет начинается, когда организм беременной женщины не в состоянии выработать и переработать весь инсулин, который необходим для развития плода.
  • Симптоматический (или вторичный) сахарный диабет возникает в 15% случаев у больных с острым панкреатитом.
  • Сахарный диабет, вызванный неполноценным питанием, а именно, низким содержанием белка и насыщенных жиров, преимущественно возникает у людей в молодом возрасте, от 20 до 35 лет.

Также есть такое понятие как преддиабет. Он характеризуется уровнем сахара в крови выше нормы, но недостаточно высоким, чтобы его можно было назвать диабетом. Наличие преддиабета повышает риск развития сахарного диабета 2 типа.

Острые осложнения

Осложнение 1. Гипогликемия

Пониженная концентрация сахара в крови (гипогликемия) может наблюдаться у диабетиков, как правило, в результате таких нарушений:

  • затраты энергии из-за физических нагрузок или начальной концентрации сахара в крови;
  • неадаптированное к лечению питание.

Основными симптомами гипогликемии считаются:

  • потоотделение;
  • головокружение;
  • чувство голода.

Главным «лекарством» при приступе гипогликемии является потребление куска сахара. Если пациент потерял сознание, раствор глюкозы вводится внутривенно.

Инсулинозависимым диабетикам, возможно, потребуется введение глюкагона под видом инъекции для повышения уровня сахара в крови.

Осложнение 2. Гипергликемия

Гипергликемия — это значительное повышение концентрации сахара в крови. Превышая определенный уровень в крови, глюкоза начинает попадать в мочу (глюкозурия).

После этого наблюдается сильная жажда и обильное мочевыделение.

Это осложнение требует срочной госпитализации, а лечение производится с помощью регидратации и инъекции инсулина.

Осложнение 3. Кетоацидоз

Кетоацидоз является последствием невылеченного или недолеченного сахарного диабета.

Недостаток инсулина предотвращает попадание глюкозы в клетки. Из-за того что клетки не могут использовать сахар как источник энергии, они начинают использовать в этих целях жирные кислоты. В результате этого процесса возникают кетоны.

Кетоацидоз характеризуется быстрым похудением.

У больного наблюдаются также такие признаки:

  • сильная усталость;
  • тошнота;
  • рвота.

Наличие любого из этих симптомов является достаточным для того чтобы обратиться к врачу.

В случае игнорирования лечения (госпитализации и приёма больших количеств инсулина), больной может попасть в состояние комы.

Распространенные признаки сахарного диабета 2-го типа

  1. Частое мочеиспускание при сахарном диабете 2 типа нередко сочетается с недержанием мочи — нервные окончания повреждаются, а тем временем тонус мочевого пузыря слабеет.
  2. Организм, пытаясь растворить и вывести избыточную глюкозу, забирает жидкость из крови. Организм, испытывая недостаток жидкости, сигнализирует постоянной мучительной жаждой. Человек может выпивать 4-5 литров в день.
  3. Обезвоживание становится причиной сухости кожи, слизистых оболочек. Они становятся дряблыми, возникают мелкие прыщики, гнойнички.
  4. Закупорка мелких кровеносных сосудов — причина проблем со зрением: нечеткость, размытость, ощущение пелены, снижение остроты зрения. При нормализации уровня сахара на ранних стадиях болезни зрение восстанавливается.
  5. Нарушение периферийного кровообращения — причина медленного заживления ран.
  6. Повышенная утомляемость, слабость связаны с тем, что клетки не получают необходимой им энергии. Человек ощущает разбитость, сонливость.
  7. Повышенный аппетит, постоянное чувство голода — спутники СД2. «Быстрые» углеводы (мучное, сладости) резко повышают уровень глюкозы в крови, но он также резко снижается. Это вызывает чувство голода, которое заставляет есть много и часто. Несмотря на это организм может худеть.

Поздние последствия диабета

Развиваются данные последствия диабета на протяжении продолжительного времени. Опасность последней стадии связана не с острыми симптомами, а медленным ухудшением самочувствия диабетика. Коварство последствий в том, что даже грамотный терапевтический подход не всегда выступает гарантом защиты от данных осложнений.

При сахарном диабете последствия позднего этапа могут быть следующими:

  • ретинопатия – данное осложнение при сахарном диабете представлено поражением сетчатки. Развиваются новые сосуды, припухлость, аневризма. Это угрожает формированием кровоизлияния в дне глаза, последующим отслоением сетчатки. Развивается состояние при 2 форме диабета. Если патология развивается на протяжении 20 лет, то вероятность появления ретинопатии 100 %;
  • катаракта – осложнение при сахарном диабете проявляется набуханием хрусталика, поглощением влаги. Изменяемая микроциркуляция угрожает помутнением хрусталика. Болезнь повреждает 2 глаза;
  • ангиопатия – такое осложнение при сахарном диабете развивается на протяжении года. В основе болезненного течения лежит изменение пропускаемости сосудов вследствие чего наблюдается их ломкость. У больных с подобным осложнением растет вероятность появления тромбоза, атеросклеротических нарушений;
  • энцефалопатия – характеризуется поражением головного мозга в виде нестерпимых болей в голове, понижением остроты зрения;
  • полинейропатия – осложнение при сахарном диабете развивается утратой болевой и температурной чувствительности диабетика. Развивается процесс с онемения, чувства жжения в руках, ногах. Понижение ощутимости впоследствии ведет к развитию травм;
  • нефропатия – проявляется двухсторонним поражением почек. Развитие болезни изначально без явных симптомов, однако не лечение ведет к смерти. Обнаружение патологии на стадии развития дает шанс полностью излечить ее. На последней стадии требуется гемодиализ, искусственная почка;
  • диабетическая стопа – осложнение при сахарном диабете проявляется образованием язв, гнойных нарывов на ступнях. Диабетическая стопа способна спровоцировать развитие гангрены. Больным нужно тщательно следить за гигиеной ног и подбирать обувь. Данный вид последствия развивается у лиц, которые болеют диабетом больше 5 лет.

нефропатия

Профилактика сердечных заболеваний при диабете

Частой причиной заболевания сердечно-сосудистой системы является сахарный диабет. Основной причиной возникновения инфаркта и инсульта является:

  • Употребление продуктов содержащие транс-жиры, такие как майонез, маргарин, полуфабрикаты
  • Избыток инсулина в организме, при этом стенки кровеносных сосудов теряют белки и разрушаются. Большое количество инсулина провоцирует выработку холестерина.
  • Повышенный сахар в крови, который ускоряет закупорку сосудов и вызывает их атеросклероз. Печень не может фильтровать холестерин, так как он соединяется с глюкозой, и остается циркулировать по организму. Также из-за повышенного сахара возникает сердечная недостаточность – ослабление сердечной мышцы.
  • Склонность к образованию тромбов. Образования тромба в сосудах сердца является самой частой причиной инфаркта и инсульта.

Анализ на холестерин не дает верного представления о риске, так как есть понятие «хороший» и «плохой» холестерин. Большая часть инфарктов случается у людей, с нормальным уровнем холестерина.

Хронические осложнения

Такие проявления, в основном, связаны с сердечно-сосудистой системой.

Поражаются как мелкие кровеносные сосуды (в случае ретинопатии и нефропатии), так и большие кровеносные сосуды (в случае атеромы).

Осложнение 4. Атерома

Атерома — это накопление жиров, возникающее в некоторых местах кровеносных сосудов, которое со временем может стать причиной блокировки кровообращения через данный кровеносный сосуд.

Развитие бляшек сопровождается изменениями на уровне кровеносного сосуда, что вызывает атеросклероз.

Атерома может стать причиной серьёзных нарушений (артериит нижних конечностей, инфаркт миокарда, приступ тревоги) связанные с частичным или полным ограничением кровообращения через данный участок.

Если данные нарушения были замечены в результате диагностики, лечение может только уменьшить нежелательные последствия.

Лечение состоит в приёме лекарственных препаратов для увеличения диаметра кровеносных сосудов (вазодилататоры) и которые предотвращают появление сгустков крови (антикоагулянты), а в более сложных случаях делается абляция больной артерии и её замена трансплантатом.

Осложнение 5. Ретинопатия

Ретинопатия — это расстройство сетчатки глаза (мембрана, которая покрывает глубокую часть глаза и на уровне которой образуются изображения).

Обычно, данное нарушение замечается после 10 лет болезни, при которой пациент не следовал всем рекомендациям врача. Со временем повышается риск потери зрения.

Обнаруживается у многих во время обследования у офтальмолога.

Тяжелые формы болезни лечатся лазером.

Осложнение 6. Нефропатия

Нефропатия является расстройством фильтрующих единиц почек (нефронов), которое проявляется значительным попаданием белков в мочу.

Данное расстройство затрагивает около 40 % диабетиков и эволюционирует со временем к неспособности почек фильтровать кровь (хроническая почечная недостаточность).

В такой ситуации пациент нуждается в регулярной фильтрации крови (диализ).

Также как и ретинопатия, нефропатия появляется, как правило, после 10 лет эволюции нестабилизированного сахарного диабета.

Профилактика болезни, а также стабилизация сахарного диабета и преждевременное выявление расстройства может помочь избежать осложнений.

Осложнение 7. Хронические инфекции

Диабетики больше всего подвержены риску хронических инфекций. Они могут быть бактериальными или грибковыми.

Чаще всего инфекции возникают в мочевыделительной системе (например, цистит) и на уровне кожи (чаще всего стафилококковые инфекции). Эти инфекции, дестабилизирующие диабет, лечатся антибиотиками (бактерии) и противогрибковыми препаратами (грибы).

Хронические осложнения

В долгосрочной перспективе диабет поражает все основные системы организма. Эти поражения могут быть незаметны в первые годы болезни, но затем начинают давать знать о себе все настойчивей и настойчивей. Дети находятся в группе риска возникновения этих осложнений. Если диабет поражает человека в 0-15 лет, то жить ему с ним придется несколько десятков лет. За это время диабет даст метастазы даже при минимальных отклонениях от здорового образа жизни и курса приема лекарств. Итак, разберем конкретно те системы организма, которые могут поражаться болезнью

Ретинопатия. Свободный, неусвоенный организмом сахар может напрямую всасываться некоторыми органами. С течением времени этого сахара скапливается все больше, и он нарушает функционирование этих органов, а также забивает кровеносные сосуды и повреждает нервные клетки. Это основная причина всех хронических осложнений диабета. Ретинопатия не является исключением.
Это поражение сосудов глазного яблока, приводящее к отслоению сетчатки и постепенной потере зрения. Пытаясь компенсировать разрушение сосудов, организм выращивает в глазах новые сосуды. Но они функционально неполноценны и лопаются гораздо чаще. Из-за этого глаза наполняются шрамами, которые нарушают функциональность зрения.
Шанс поражения глаз ретинопатией равен 80% при наличии диабета в течение 20-30 лет. Но если больной выполняет все указания врача и регулярно ходит к окулисту, тяжелые проявления ретинопатии можно будет отложить в далекое будущее, замедлить деградацию зрительных органов.

Нефропатия. Засорение организма излишним сахаром, очевидно, сказывается на органе, отвечающим за фильтрацию его от шлаков. Со временем может развиться нефропатия – хроническая почечная недостаточность. Болезнь имеет три стадии, первые две относительно обратимы, а последняя требует пересадки почки. Симптомы: интоксикация организма, повышение АД, учащенное мочеиспускание, повышенное содержание лейкоцитов в моче

Важно не спутать нефропатию с туберкулезом почек.
Самое верное средство профилактики – это низкоуглеводная диета, а также ограничение потребления белка. Диагностику и терапию проводит врач-нефролог.

Нейропатия

Это поражение как соматической, так и вегетативной нервной системы. Наиболее страшно поражение вегетативной нервной системы, отвечающей за регуляцию систем жизнеобеспечения организма. Например, вследствие нейропатии вегетативной системы может нарушиться сердечный ритм и случиться внезапная смерть.
Но нейропатия соматической системы тоже очень болезненна. Из-за нее происходит омертвение тканей, потеря их чувствительности. Наиболее распространенными последствиями этого нарушения является так называемая диабетическая стопа, а также развитие импотенции у мужчин. Также нейропатия повышает проницаемость тканей различным инфекциям, из-за чего может возникнуть гангрена.
Но есть и хорошие новости – это осложнение запустить до неизлечимого состояния гораздо тяжелее. Все его состояния обратимы – достаточно нормализовать свое питание, медикаментозный курс и увеличить двигательную активность.
Лечением нейропатии занимается хирург и невролог.

Важно: курение – это очень вредная привычка. Но при диабете его вред становится еще сильнее

Это связано с тем, что курение забивает сосуды, а никотин провоцирует выброс глюкозы. То есть табак «давит» на те системы, которые у диабетиков и без того нарушены. Поэтому тщательно следите за тем, чтобы ребенок не пристрастился к табаку (особенно в подростковом возрасте, когда дети любят пробовать алкоголь и табак), объясните ему, что для диабетика – это не просто вредная привычка, а гибельное пристрастие.

Профилактика сахарного диабета

Для профилактики заболеваний при диабете, следуйте этим советам:

  1. Чтобы избежать образования тромбов, необходимо сдать анализ на фибриноген, а также рекомендуется принимать рыбий жир.
  2. Сдайте анализ на гликированный гемоглобин. Показатель 5,5% означает, риск инфаркта увеличен в 2,5 раза, а показатель 6,5% — риск инфаркта повышен в 6,25 раз.
  3. Сдайте анализ на С-реактивный протеин, который показывает риск возникновения инфаркта и инсульта.
  4. Старательно выполняйте программу индивидуального лечения, включая диету и физические нагрузки.
  5. Раз в год сдавать анализы на гормоны щитовидной железы
  6. Сочетайте низко-углеводную и безглютеновую диету
  7. Занимайтесь умеренными физическими нагрузками регулярно.
  8. Контролируйте уровень сахара с помощью глюкометра или тест полосок.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: