Нейропатия нижних конечностей: симптомы, разновидности, методы лечения

Причины, симптомы и лечение нейропатии нижних конечностей

Нейропатия нижних конечностей – это состояние, при котором происходит поражение волокон периферической нервной системы. Несмотря на то, что эта патология идет отдельной строкой в диагнозе, она не является самостоятельным заболеванием. Полинейропатия – это лишь одно из проявлений системного процесса, затронувшего все органы и ткани. Почему же нарушается функция периферических нервов?

Причины полинейропатии

В зависимости от фактора, запустившего патологический процесс, периферическая нейропатия делится на несколько типов.

К этой группе заболеваний относится нейропатия, вызванная различными генетическими нарушениями. Передается по наследству, часто сочетается с другими патологиями развития.

Диабетическая нейропатия является частным случаем этой патологии. Нарушение обмена веществ при диабете приводит к токсическому поражению всех органов и тканей. Серьезный удар приходится на нижние конечности. Нарушение функции периферических нервов при диабете приводит к появлению типичных симптомов полинейропатии.

Развивается в результате отравления организма опасными соединениями. Наиболее частой причиной токсической нейропатии считается хронический алкоголизм. Известны случаи отравления солями тяжелых металлов на производстве.

Нейропатия нижних конечностей может развиться после перенесенной инфекции. Прежде всего, речь идет о дифтерии, поражающей не только дыхательные пути, но и нервную систему. При развитии ВИЧ-инфекции также возможно присоединение полинейропатии.

Нейропатия, возникающая при новообразованиях. Признаки заболевания не отличаются от поражения нервных клеток при других видах патологического процесса.

Симптомы нейропатии нижних конечностей

Независимо от причины, вызвавшей поражение нервов, признаки полинейропатии будут схожи во всех случаях. При поражении сенсорных (чувствительных) волокон развиваются неприятные болезненные ощущения. Степень выраженности боли зависит от глубины поражения и от индивидуальной восприимчивости пациента. Вместе с тем нарушается общая чувствительность нижних конечностей. Появляются различные покалывания, чувство онемения, ползания мурашек. У некоторых пациентов чувствительность повышается до такой степени, что даже легкое прикосновение к стопам вызывает боль. У других, напротив, способность ощущать снижается вплоть до полной потери чувствительности. Последний симптом весьма характерен для диабетической полинейропатии.

Периферическая нейропатия, связанная с поражением двигательных волокон, характеризуется выраженной мышечной слабостью. Сначала процесс затрагивает только стопы, затем переходит на голени и бедра, и вот уже обе конечности теряют способность двигаться. Тонус мышц снижается, со временем развивается их атрофия, также приводящая к инвалидизации. Весьма характерен тремор ног, частые ночные судороги.

Патологический процесс, задевший вегетативные нервные волокна, будет сопровождаться повышенной потливостью, ослаблением пульса на ногах. У мужчин со временем развивается импотенция. При прогрессировании процесса нередки нарушения мочеиспускания. В большинстве случаев периферическая нейропатия сочетает в себе симптомы поражения как вегетативных, так и чувствительных и двигательных волокон.

При обнаружении первых признаков нейропатии обратитесь к врачу. Своевременно начатое лечение позволит избежать развития осложнений.

Диабетическая нейропатия – грозное осложнение сахарного диабета

Отдельно стоит сказать о такой патологии, как диабетическая полинейропатия. Считается одним из самых частых и тяжелых осложнений сахарного диабета. При отсутствии лечения приводит к полному поражению нервных волокон. Периферическая нейропатия при диабете характеризуется жжением и болезненными ощущениями в стопах и голенях. Неприятные симптомы чаще дают о себе знать по ночам, мешая больным наслаждаться спокойным сном. Поначалу любые прикосновения вызывают нестерпимую боль, но со временем чувствительность ног значительно снижается.

При диабете именно нейропатия во многом определяет развитие трофических язв голеней. Пациенты, потерявшие чувствительность нижних конечностей, не ощущают малейших травм и ссадин. Снижение иммунитета на фоне болезни плюс нарушения в работе сосудов приводят к быстрому появлению язв, плохо поддающихся лечению. Любые повреждения при диабетической нейропатии могут стать причиной длительно незаживающих ран, нередко осложняющихся присоединением гангрены.

Методы диагностики полинейропатии

После тщательного осмотра и опроса доктор дает пациенту направления на различные анализы. Большое значение имеет определение уровня сахара в периферической крови – это позволяет выяснить, не стал ли диабет причиной нейропатии. При подозрении на отравление промышленными ядами назначается анализ крови на тяжелые металлы. В ряде случаев используется электронейромиография – метод, позволяющий оценить скорость проведения нервного импульса по мышцам. Обязательна консультация невролога (эндокринолога – по показаниям).

Сахар крови сдается утром строго натощак. При несоблюдении этого правила можно получить неверный результат.

Как лечить нейропатию нижних конечностей?

Лечение нейропатии начинается с устранения причины, вызвавшей поражение периферических нервов. Без этого никакая терапия по восстановлению функций нервной системы не будет иметь смысла. При диабетической нейропатии пациентом занимается врач-эндокринолог. В случае инсулинозависимого сахарного диабета подбирается та доза гормона, которая обеспечит нормальное содержание сахара в крови. При диабете второго типа (инсулиннезависимом) пациенту назначаются препараты, снижающие уровень глюкозы, а также специальная диета. Все эти меры позволяют уменьшить токсическое действие сахара на нервные волокна и снизить риск развития осложнений.

При токсической нейропатии, вызванной алкогольным отправлением, лечение начинается с отказа от вредной привычки. Методы избавления от алкогольной зависимости различны, и многие из них дают хороший результат, позволяющий уменьшить неприятные симптомы при полинейропатии. При инфекционных заболеваниях назначаются антибиотики, вызывающие гибель микроорганизмов. Лечением нейропатии при новообразованиях занимается онколог. Цель хирурга – убрать опухоль, сдавливающую периферические нервы, и вернуть пациенту подвижность и чувствительность нижних конечностей.

Симптоматическое лечение при полинейропатии заключается в назначении препаратов, устраняющих основные признаки заболевания. Эта терапия не излечивает в полном смысле этого слова – причина заболевания остается, и рецидив возможен в любой момент. При выраженных болях назначаются анальгетики (как правило, на основе ибупрофена). Улучшить циркуляцию крови и вернуть чувствительность ногам позволяют лекарственные средства, влияющие на кровоток (пентоксифиллин и другие). Хороший эффект отмечен при применении витаминов группы В.

Click here to preview your posts with PRO themes ››

Кроме медикаментозного лечения при периферической нейропатии активно используются физиотерапия и массаж. Цель процедур – улучшить ток крови и вернуть чувствительность нижним конечностям. Неплохой результат дает рефлексотерапия и применение ножных ванн с лекарственными препаратами и различными травами.

Профилактика нейропатии: можно ли избежать болезни?

Предупреждение заболевания прежде всего связано с устранением факторов, способных привести к развитию нейропатии:

  • отказ от алкоголя и других вредных привычек;
  • контроль уровня сахара крови;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • применение защитных препаратов при работе с тяжелыми металлами;

При обнаружении у себя признаков нейропатии не стоит заниматься самолечением. На ранних стадиях заболевание гораздо легче поддается коррекции и не требует применения серьезных препаратов. Своевременное обращение к врачу дает шанс сохранить здоровье ваших ног на долгие годы.

Источник: feetinfo.ru

Причины, проявления и лечение нейропатии нижних конечностей

Нейропатия нижних конечностей – полиэтиологическое заболевание, поражающее миелиновую оболочку нервов нижних конечностей. Ее симптоматика различна и колеблется от небольшого дискомфорта до парезов или параличей. В структуре нервов поражаются двигательные и чувствительные волокна

Поражение нервов нижних конечностей может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием какого-либо другого нарушения.

Это могут быть травмы или хирургическое вмешательство, частые переохлаждения, чрезмерные физические нагрузки. Причиной вторичных нейропатий могут быть сахарный диабет, опухолевые заболевания, нарушение эндокринной системы, длительное употребление некоторых лекарственных средств и иногда отравление тяжелыми металлами и органическими соединениями.

Нередко у людей, которые злоупотребляют спиртными напитками, развивается алкогольная нейропатия.

К списку заболеваний, вызывающих демиелинизацию нервов нужно отнести гепатит В и С, ВИЧ и СПИД, вирусные заболевания, вызванные вирусом герпеса, малярия, дифтерия, полиомиелит.

Существует множество типов классификации в зависимости от поражения нервных волокон, клеточной структуры, локализации и этиологии.

По типу волокон, которые поражаются, различают следующие виды нейропатии нижних конечностей

  • Поражение двигательных волокон. У этих пациентов в клинической картине преобладает ухудшение состояния мышечной ткани (слабость, трудность движения, боль);
  • Поражение чувствительных волокон. Здесь заболевание преимущественно проявляется болью, ощущениями покалывания, жжения, колющие ощущения; иногда боль настолько сильная, что прикосновение к стопе невозможно;
  • Нарушение вегетативных волокон. Пациент жалуется на обильное потоотделение, половую дисфункцию;
  • Повреждение нескольких типов волокон одновременно.

Нейропатия нижних конечностей также делится на дистальную и проксимальную в зависимости от локализации процесса.

Причины возникновения

Название Причина Проявление
Дисметаболическая Развивается из-за нарушения обменных процессов в организме. При этом токсические вещества пагубно влияют на нервные клетки. Нарушение функции, боль.
Токсическая Длительное и/или обильное употребление токсических веществ Боль, парезы, параличи.
Алкогольная Хроническое употребление спиртных напитков и суррогата алкоголя Усиление болевых ощущений, слабость, нарушение чувствительности, атрофия мышечной ткани
Диабетическая Сахарный диабет, длительный. Ощущение жжения, покалывания, гиперпигментация кожи

К основным симптомам, с которыми пациент чаще всего приходит к врачу относятся чувство онемения в ногах и сильное жжение. Симптомы симметричны и одинаковы по степени выраженности.

При прогрессировании заболевания у пациента появляется боль, отеки (которые не относятся к почечным или сердечным), мышечная слабость, вялые или частичные параличи.

При этом у пациента отмечается степпаж – характерная походка, напоминающая петушиную. Вместе с этим снижается выраженность сухожильных рефлексов (коленный и ахилловый).

Поражение чувствительных волокон приводит к появлению гиперестезии (повышенная чувствительность, даже легкое прикосновение вызывает сильную боль) или гипоестезий (пациент не ощущает температурные или тактильные воздействия).

Прогрессирование нейропатии приводит к затруднению сгибания или разгибания стопы. На более поздних стадиях можно выявить увеличение пигментации, появление трофических язв и развитие синдрома Гийена-Барре.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз на основании данных анамнеза врач должен провести осмотр и дифференциальную диагностику.

При этом следует исключить диабетический фактор, проведя анализ уровня глюкозы в крови. Для исключения алкогольной формы следует говорить не только с пациентом, но и с его родственниками. Необходимо выяснить принимал ли пациент какие-либо лекарственные средства длительное время.

Объективное исследование начинается с определения тактильной, болевой, температурной и вибрационной чувствительности. Врач пальпаторно исследует нервные стволы для выявления утолщений. Исследование степени выраженности рефлексов является следующим шагом. Все исследования проводятся симметрично и одновременно.

К интрументальным методам диагностики относятся электронейромиография (определение скорости передачи импульса), УЗИ-исследование, рентгенография и биопсия поврежденных тканей.

В первую очередь следует помнить, что нейропатия нижних конечностей является следствием другого заболевания. Задача врача выявить его и постараться купировать.

При алкогольной нейропатии нужно прекратить употребление спиртных напитков и бороться с зависимостью; при нейропатии диабетического генеза следует поддерживать нормальный уровень сахара и соблюдать диету.

Из лекарственных средств применяют витамины группы В, препараты, которые улучшают циркуляцию крови в сосудистом русле (пентоксифиллин, трентал). Милдронат и пирацетам направлены на то, чтобы улучшить питание тканей.

Никакое успешное лечение не может обойтись без методов физиотерапии. Пациенту назначаются упражнения, которые улучшают работу мышц и способствую их скорейшему восстановлению. Это может быть как ручной, так и аппаратный массаж. Стимулировать нервные волокна можно также с помощью электроприборов и магнитных полей. Врач реабилитолог или физиотерапевт назначает необходимое количество процедур и упражнений.

Обязательно назначается ЛФК, гимнастика для закрепления полученного результата и устранения симптомов.

В ходе лечения пациент сам может выполнять некоторые упражнения: сгибание и разгибание стопы и пальцев ног, вращение носком, круговые движения в области голеностопного сустава, катание стопами валиков. Это поможет ускорить уменьшение выраженности симптомов.

Пациенту назначается диета, исключающая избыточное употребление жирной пищи, стимулирующих веществ ( крепкого чая, кофе).

При полноценном, своевременном и корректном лечении прогноз благоприятный.

Источник: odepressii.ru

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Одно из осложнений сахарного диабета – полинейропатия нижних конечностей имеет по МКБ 10 код G63.2*. Для больных этим заболеванием предусмотрена комплексная терапия, которая включает в себя медикаментозное лечение, процедуры физиотерапии. При желании и согласовании с врачом человек может использовать народные средства.

Что такое диабетическая полинейропатия

В некоторых случаях у людей с диабетом 1 или 2 типа может развиваться осложнение, которое называется диабетическая дистальная полинейропатия нижних конечностей. Характеризуется болезнь следующими признаками:

  • пекущие, жгучие боли;
  • ощущение «мурашек» по коже;
  • мышечная слабость;
  • онемение ног.

Все эти признаки относятся к главным симптомам поражения периферических нервов у людей, болеющих сахарным диабетом. Это ощутимо усложняет жизнь пациента, порой делая ее невыносимой. Если не обратиться вовремя к врачу за назначением лечения, патология может вызывать необратимые нарушения, которые ведут к обязательной ампутации: это гангрена стопы, некроз. Развивается дистальная полинейропатия по причине:

  1. хронического гипергликемического состояния;
  2. расстройства микроциркуляции крови в периферических нервах;
  3. недостатка инсулина.

Как лечить нейропатию нижних конечностей

Для эффективной терапии заболевания важно соблюдать систему лечения, которая будет комплексно воздействовать на все звенья патогенеза патологии. Нейропатия нижних конечностей имеет следующие особенности терапии:

  • Концентрация сахара в крови должна четко регулироваться, необходимо поддерживать на постоянном уровне приближенное к норме значение, без резких колебаний.
  • Для уменьшения содержания свободных радикалов используются антиоксидантные препараты. Это снизит степень повреждения периферических нервов.
  • Для восстановления уже поврежденных нервных окончаний следует употреблять сосудистые, метаболические средства.
  • Нужно качественное обезболивание.
  • Уместно использование немедикаментозного (поддерживающего) лечения.

Медикаментозное лечение

Основная стадия лечения диабетической полинейропатии нижних конечностей – лекарственное воздействие на организм. Заключается система в следующих моментах:

  1. Для контроля сахарного диабета применяются таблетки или инсулин. В тяжелых формах заболевания проводится обязательная инсулинотерапия.
  2. В качестве антиоксидантов прописывают альфа-липолевую кислоту, витамин С, Е, которые замедляют повреждение нервов. Курс АЛК проводится несколько раз в год для лечения дистальной полинейропатии. Начинают с внутривенных инъекция на протяжении 3 недель по 600 мг за стуки. Далее больного переводят на таблетки – 4 месяца по 600 мг за 24 часа.
  3. Комплексы витаминов групп В представлены препаратами Мильгамма, Комбилипен. Курс длится 10-30 дней в виде инъекций, далее их заменяют на таблетки (до 3 за день на протяжении месяца или двух). Витамины способствуют уменьшению неврологических симптомов полинейропатии конечностей, нормализуют функционирование нервов.
  4. Обезболивающие препараты традиционного типа (Диклофенак, Ибупрофен) не дают нужного эффекта. Как правило, применяются неопиодные анальгетики: Трамадол, Флупиртин.
  5. Для снятия вегетативных расстройств применяются трициклические антидепрессанты, также они помогают избавиться от депрессий, неврозов.

Лечение заболевания включает в себя методы физиотерапии. Они входят в комплекс терапии. Главная задача такого лечения – улучшить ток крови, повысить питание клеток кислородом, способность тканей поврежденных нервов к сокращению. Процедуры помогут:

  1. вернуть тонус измененным мышцам;
  2. восстановить чувствительность тканей;
  3. повысить проводимость нервов.

Диабетическая полинейропатия может протекать годами, поэтому лечение состоит из повторяющихся каждые 40-45 дней курсов на протяжении 2 и более лет. В соответствии с рекомендациями врача больному может быть назначена:

  • ультратонотерапия области поражения, сегментарных зон;
  • дарсонвализация тех же участков;
  • гальванические ванны;
  • лекарственный электрофорез снимающих спазм средств (Папаверин, Но-шпа) или обезболивающих (Новокаин);
  • ультрафонофорез эуфиллина, гидрокортизона, анальгина или других аналогичных медикаментов;
  • аппликации по типу «перчаток» и «носков» озокерита, парафина;
  • лечебный массах конечностей, сегментарных зон позвоночника;
  • подводный душ-массаж;
  • лечебная гимнастика.

Источник: vrachmedik.ru

Причины, симптомы и лечение нейропатии нижних конечностей

Нейропатия нижних конечностей – это состояние, при котором происходит поражение волокон периферической нервной системы. Несмотря на то, что эта патология идет отдельной строкой в диагнозе, она не является самостоятельным заболеванием. Полинейропатия – это лишь одно из проявлений системного процесса, затронувшего все органы и ткани. Почему же нарушается функция периферических нервов?

Причины полинейропатии

В зависимости от фактора, запустившего патологический процесс, периферическая нейропатия делится на несколько типов.

К этой группе заболеваний относится нейропатия, вызванная различными генетическими нарушениями. Передается по наследству, часто сочетается с другими патологиями развития.

Диабетическая нейропатия является частным случаем этой патологии. Нарушение обмена веществ при диабете приводит к токсическому поражению всех органов и тканей. Серьезный удар приходится на нижние конечности. Нарушение функции периферических нервов при диабете приводит к появлению типичных симптомов полинейропатии.

Развивается в результате отравления организма опасными соединениями. Наиболее частой причиной токсической нейропатии считается хронический алкоголизм. Известны случаи отравления солями тяжелых металлов на производстве.

Нейропатия нижних конечностей может развиться после перенесенной инфекции. Прежде всего, речь идет о дифтерии, поражающей не только дыхательные пути, но и нервную систему. При развитии ВИЧ-инфекции также возможно присоединение полинейропатии.

Нейропатия, возникающая при новообразованиях. Признаки заболевания не отличаются от поражения нервных клеток при других видах патологического процесса.

Симптомы нейропатии нижних конечностей

Независимо от причины, вызвавшей поражение нервов, признаки полинейропатии будут схожи во всех случаях. При поражении сенсорных (чувствительных) волокон развиваются неприятные болезненные ощущения. Степень выраженности боли зависит от глубины поражения и от индивидуальной восприимчивости пациента. Вместе с тем нарушается общая чувствительность нижних конечностей. Появляются различные покалывания, чувство онемения, ползания мурашек. У некоторых пациентов чувствительность повышается до такой степени, что даже легкое прикосновение к стопам вызывает боль. У других, напротив, способность ощущать снижается вплоть до полной потери чувствительности. Последний симптом весьма характерен для диабетической полинейропатии.

Периферическая нейропатия, связанная с поражением двигательных волокон, характеризуется выраженной мышечной слабостью. Сначала процесс затрагивает только стопы, затем переходит на голени и бедра, и вот уже обе конечности теряют способность двигаться. Тонус мышц снижается, со временем развивается их атрофия, также приводящая к инвалидизации. Весьма характерен тремор ног, частые ночные судороги.

Патологический процесс, задевший вегетативные нервные волокна, будет сопровождаться повышенной потливостью, ослаблением пульса на ногах. У мужчин со временем развивается импотенция. При прогрессировании процесса нередки нарушения мочеиспускания. В большинстве случаев периферическая нейропатия сочетает в себе симптомы поражения как вегетативных, так и чувствительных и двигательных волокон.

При обнаружении первых признаков нейропатии обратитесь к врачу. Своевременно начатое лечение позволит избежать развития осложнений.

Диабетическая нейропатия – грозное осложнение сахарного диабета

Отдельно стоит сказать о такой патологии, как диабетическая полинейропатия. Считается одним из самых частых и тяжелых осложнений сахарного диабета. При отсутствии лечения приводит к полному поражению нервных волокон. Периферическая нейропатия при диабете характеризуется жжением и болезненными ощущениями в стопах и голенях. Неприятные симптомы чаще дают о себе знать по ночам, мешая больным наслаждаться спокойным сном. Поначалу любые прикосновения вызывают нестерпимую боль, но со временем чувствительность ног значительно снижается.

При диабете именно нейропатия во многом определяет развитие трофических язв голеней. Пациенты, потерявшие чувствительность нижних конечностей, не ощущают малейших травм и ссадин. Снижение иммунитета на фоне болезни плюс нарушения в работе сосудов приводят к быстрому появлению язв, плохо поддающихся лечению. Любые повреждения при диабетической нейропатии могут стать причиной длительно незаживающих ран, нередко осложняющихся присоединением гангрены.

Методы диагностики полинейропатии

После тщательного осмотра и опроса доктор дает пациенту направления на различные анализы. Большое значение имеет определение уровня сахара в периферической крови – это позволяет выяснить, не стал ли диабет причиной нейропатии. При подозрении на отравление промышленными ядами назначается анализ крови на тяжелые металлы. В ряде случаев используется электронейромиография – метод, позволяющий оценить скорость проведения нервного импульса по мышцам. Обязательна консультация невролога (эндокринолога – по показаниям).

Сахар крови сдается утром строго натощак. При несоблюдении этого правила можно получить неверный результат.

Как лечить нейропатию нижних конечностей?

Лечение нейропатии начинается с устранения причины, вызвавшей поражение периферических нервов. Без этого никакая терапия по восстановлению функций нервной системы не будет иметь смысла. При диабетической нейропатии пациентом занимается врач-эндокринолог. В случае инсулинозависимого сахарного диабета подбирается та доза гормона, которая обеспечит нормальное содержание сахара в крови. При диабете второго типа (инсулиннезависимом) пациенту назначаются препараты, снижающие уровень глюкозы, а также специальная диета. Все эти меры позволяют уменьшить токсическое действие сахара на нервные волокна и снизить риск развития осложнений.

При токсической нейропатии, вызванной алкогольным отправлением, лечение начинается с отказа от вредной привычки. Методы избавления от алкогольной зависимости различны, и многие из них дают хороший результат, позволяющий уменьшить неприятные симптомы при полинейропатии. При инфекционных заболеваниях назначаются антибиотики, вызывающие гибель микроорганизмов. Лечением нейропатии при новообразованиях занимается онколог. Цель хирурга – убрать опухоль, сдавливающую периферические нервы, и вернуть пациенту подвижность и чувствительность нижних конечностей.

Симптоматическое лечение при полинейропатии заключается в назначении препаратов, устраняющих основные признаки заболевания. Эта терапия не излечивает в полном смысле этого слова – причина заболевания остается, и рецидив возможен в любой момент. При выраженных болях назначаются анальгетики (как правило, на основе ибупрофена). Улучшить циркуляцию крови и вернуть чувствительность ногам позволяют лекарственные средства, влияющие на кровоток (пентоксифиллин и другие). Хороший эффект отмечен при применении витаминов группы В.

Кроме медикаментозного лечения при периферической нейропатии активно используются физиотерапия и массаж. Цель процедур – улучшить ток крови и вернуть чувствительность нижним конечностям. Неплохой результат дает рефлексотерапия и применение ножных ванн с лекарственными препаратами и различными травами.

Профилактика нейропатии: можно ли избежать болезни?

Предупреждение заболевания прежде всего связано с устранением факторов, способных привести к развитию нейропатии:

  • отказ от алкоголя и других вредных привычек;
  • контроль уровня сахара крови;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • применение защитных препаратов при работе с тяжелыми металлами;

При обнаружении у себя признаков нейропатии не стоит заниматься самолечением. На ранних стадиях заболевание гораздо легче поддается коррекции и не требует применения серьезных препаратов. Своевременное обращение к врачу дает шанс сохранить здоровье ваших ног на долгие годы.

Источник: feetinfo.ru