Глюкофаж

Лечение

Диабет у беременных требуется лечить. При обнаружении манифестной формы, обратиться в специализированную клинику. Эндокринолог, диетолог, акушер, неонатолог будут контролировать здоровье матери и будущего ребенка — гарантия безопасного течения беременности.

Обычно данная форма заболевания не требует лекарственной терапии. Неотъемлемый метод борьбы с диабетом – правильная диета, назначенная специалистом, курирующий беременную. В питании требуется избегать сладкого, белого хлеба, жирного мяса, сахара. Хорошо влияют на организм молочные продукты, постное мясо, хлеб из непросеянной муки.

Питание делится на небольшие порции, нужно кушать относительно часто, стараясь каждый день в одинаковое время. Если диета не работает, врач может назначить инсулин — манифестный диабет лечится, как диабет типа 1.

Обратите внимание! Женщина, проходящая лечение, должна контролировать сахар крови несколько раз в день. Простой тест, для него применяют специальный счетчик.

От каких продуктов отказаться

Стадии сахарного диабета

В формировании сахарного диабета выделяют 3 стадии:

Предиабет

На этой стадии никаких отклонений, характерных для диабета, не выявляется ни в состоянии пациента, ни в лабораторных пробах. Условно «предиабетиками» считаются все те, кто подвержен факторам риска по развитию диабета. Так пациента с ожирением и генетической отягощённостью по сахарному диабету можно отнести к стадии предиабета ещё задолго до появления симптомов. Эту стадию особо выделили именно потому, что интенсивные профилактические меры могут предотвратить или существенно замедлить переход из предиабета в следующую стадию.

Скрытый диабет

На этой стадии симптомы отсутствуют. Анализы крови и мочи на содержание глюкозы тоже могут не выявлять отклонений, но при проведении проб на толерантность к глюкозе выявляются нарушения: уровень сахара в крови после глюкозной нагрузки снижается намного медленнее, чем в норме. Эта стадия требует постоянного наблюдения. А порой и начала лечебных мер.

Подробнее про скрытый диабет.

Явный диабет

Характеризуется развёрнутой клинической симптоматикой, подтверждается результатами лабораторных исследований.

Проблемы со здоровьем ребенка при гестационном сахарном диабете

Так при рождении детей с фетопатией наблюдается нарушение их адаптации к внеутробной жизни, которая проявляется незрелостью новорожденного даже при доношенной беременности и крупных его размерах: макросомия (вес ребенка более 4000 г), дыхательные расстройства вплоть до асфиксии (удушье), органомегалия (увеличение селезенки, печени, сердца, поджелудочной железы), патология сердца (первичное поражение сердечной мышцы), ожирение, желтуха, нарушения в системе свертывания крови, увеличивается содержание эритроцитов (красных кровяных телец) в крови, а так же нарушения обмена веществ (низкие значения глюкозы, кальция, калия, магния крови).

У детей, рожденных от матерей с некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются неврологические заболевания (церебральный паралич, эпилепсия), в период полового созревания и последующем повышен риск развития ожирения, метаболических нарушений (в частности, углеводного обмена), сердечно-сосудистых заболеваний.

Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречается многоводие, ранний токсикоз, инфекции мочевой системы, поздний токсикоз (патологическое состояние, которое проявляется появлением отеков, повышенным кровяным давлением и протеинурией (белок в моче), развивается во втором и третьем триместре вплоть до преэклампсии -нарушение мозгового кровообращения, что может привести к отеку мозга, повышению внутричерепного давления, функциональным нарушениям нервной системы), чаще наблюдаются преждевременные роды, самопроизвольное прерывание беременности, родоразрешение путем кесарева сечения, аномалии родовой деятельности, травмы в родах.

Нарушения углеводного обмена могут развиваться у любой беременной с учетом тех гормональных и метаболических изменений, которые последовательно происходят на разных этапах беременности. Но наиболее высокий риск развития гестационного сахарного диабета у женщин с избыточной массой тела/ожирением и возрастом старше 25 лет; наличием СД у ближайших родственников; с нарушениями углеводного обмена, выявленными до настоящей беременности (нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак, гестационный СД в предшествующие беременности); глюкозурия во время беременности (появление глюкозы в моче).

Гестационный сахарный диабет, впервые развившийся во время беременности, часто не имеет клинических проявления, связанных с гипергликемией (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т.д.) и требует активного выявления (скрининга) во время беременности!

Диагностика скрытого диабета

Диагностическими анализами для выявления латентной формы диабета являются:

  • Преднезон-глюкозная нагрузка (проба). В течение 3 суток перед забором крови в рацион включают продукты, которые содержат не менее 250–300 гр. углеводов, при этом не ограничивают в потреблении жиры и белки. В день проведения манипуляции на голодный желудок, за 2 часа до введения глюкозы, осуществляют постановку преднизолона – не более 12,5 мг. Исследование определяет число функционирующих бета-клеток. Если результат забора крови на голодный желудок равен или больше 5,2 ммоль/л, а через 1–2 часа после введения глюкозы 7ммоль/л и выше, это говорит о скрытом течении болезни.
  • Проба Штауба-Трауготта – двойная нагрузка. Исследование проводят натощак, перед забором крови человек потребляет 50 гр. глюкозы, спустя час глюкозную нагрузку повторяют. У здорового человека гликемия (повышение сахара) отмечается только после первого потребления глюкозы. Если гликемия наблюдается после вторичной глюкозной нагрузки, это может указывать на преддиабет. Такая реакция на глюкозу происходит за счет того, что бета-клетки поджелудочной железы плохо функционируют.
  • Тест на толерантность к углеводам. Если показатели на голодный желудок составляют 120 мг, а после приема пищи 200 мг — это латентный диабет.
  • При скрытом диабете обнаруживаются антитела к бета-клеткам (GAP, ICA) – это указывает на то, что иммунная система атакует поджелудочную железу.

Скрытый диабет (преддиабет) и LADA – это одно и то же?

Такой специфический вид встречается достаточно редко.

Скрытая форма имеет устарелое название LADA-диабет, а современное – преддиабет.

Отличительной чертой данной формы заболевания является схожесть с 1 типом СД. Развитие ЛАДА диабета происходит сравнительно медленно и диагностируется на последних стадиях прогрессирования, как СД второго типа.

При специфической форме диабета инсулинозависимость развивается только через 1-3 года. Медленное течение патологического процесса дает шансы на отдаленное прогрессирование болезни, а соответственно и на то, что осложнения не разовьются.

Что такое инсулин? Какова роль этого гормона в функционировании нашего организма?

Что поесть? — головная боль для диабетика. Мы решили проблему за вас — примерное меню на неделю с учетом перекусов и основных приемов пищи читайте тут.

Укроп — чем может помочь зеленая трава в лечении?

Вернуться к содержанию

Сахарный диабет 2-го типа у детей и подростков

Основная статья: Сахарный диабет 2-го типа

Пациенты с са́харным диабе́том 2-го ти́па, как правило, имеют избыток веса — в отличие от лиц с сахарным диабетом 1-го типа, страдающих дефицитом веса (особенно на момент манифестации). При сахарном диабете 2-го типа присутствует инсулинорезистентность, артериальная гипертензия, дислипидемия, у девушек — синдром поликистозных яичников. Заболевание манифестирует обычно в пубертате (периоде полового созревания). В семейном анамнезе родители или родственники страдают сахарным диабетом 2-го типа.

Обычно для коррекции нарушений углеводного обмена при сахарном диабете 2-го типа у детей используют немедикаментозную терапию (рекомендуют снижение массы тела при помощи диетотерапии и повышения физической активности). Снижение массы тела способствует уменьшению инсулинорезистентности и улучшению гликемического контроля. Тем не менее, диетотерапия и изменение образа жизни при развитии сахарного диабета 2-го типа у детей дают выраженный результат лишь в 10% случаев. С учётом клинической картины заболевания и возраста ребёнка возможно применение фитотерапии, таблетированных сахароснижающих средств — препаратов сульфонилмочевины (глибенкламид) или бигуаниды (метформин). Дети, у которых заболевание манифестировало кетоацидозом или выраженной гипергликемией (уровень гликемии выше 11,1 ммоль/л и/или концентрация гликозилированного гемоглобина (Hb A1C) выше 8,5%), должны начинать лечение с введения экзогенного инсулина — инсулинотерапию следует продолжать до устранения кетоацидоза и снижения уровня гликемии до нормальных значений.

Читайте также:  Яйца диабетикам можно ли есть при сахарном диабете

Метформин — единственный бигуанид, разрешённый в США и России для лечения детей с сахарным диабетом 2-го типа с 12-летнего возраста — является эффективным пероральным препаратом, снижающим гликемию. Мультицентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности лечения сахарного диабета 2-го типа у детей и подростков от 12 до 16 лет показало достоверное снижение уровня гликемии натощак и показателя гликозилированного гемоглобина (Hb A1C) по сравнению с контрольной группой. При назначении метформина рекомендуется мониторировать функцию печени. Если биохимические показатели превышают нормальные параметры более чем в 2,5 раза, начинать лечение метформином не рекомендуется. В таком случае продолжают инсулинотерапию (при стеатогепатите лечение также начинают с инсулинотерапии).

У детей и подростков с сахарным диабетом 2-го типа более высокий риск развития неалкогольного жирового гепатоза, артериальной гипертензии и дислипидемии, являющихся важным провоцирующим фактором в развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Артериальная гипертензия выявляется у 17—32% подростков уже в дебюте заболевания, а гиперхолестеринемия — у 33%. Возможно, как и у взрослых пациентов, развитие кетоацидоза и гиперосмолярной гипергликемии, риск развития микроангиопатий (ретинопатия, нефропатия, нейропатия) возрастает при неудовлетворительном контроле уровня гликемии.

Особенности заболевания

Манифестный диабет — метаболическое заболевание, характеризующееся повышенным сахаром крови – гипергликемией. Расстройство встречается у беременных, которых ранее не было проблем с толерантностью к глюкозе. Часто заболевание исчезает после родов, примерно 40% случаев переходит в диабет 2-го типа примерно через 10 лет. Часто случается, диабет повторяется при последующих беременностях.

Повышение уровня гормонов – пролактина, эстрогена, прогестерона, плацентарного лактогена, препятствующих нормальному функционированию инсулина – считается основной причиной патологии. Эти процессы необходимы для регулирования уровня глюкозы. Резкое повышение концентрации анти-инсулинового гормона – плацентарного лактогена – возникает на 24-28 неделе беременности.

Показатели

Диабет при беременности развивается на фоне ненормальной толерантности к глюкозе, при чрезмерно высоком сахаре крови, который впервые диагностирован из-за беременности.

Диагноз ставится на основании теста на глюкозу натощак, теста на нагрузку глюкозой — могут проводиться одновременно. Заболевание выявляется у 10 % беременных. В подавляющем большинстве случаев лечат правильно подобранной диетой. Если изменения питания недостаточно, понадобится принимать инсулин.

Показатели

Причины

Врачам не удается наверняка выяснить, почему у некоторых женщин развивается манифестный диабет. Есть факторы, увеличивающие риски проявления болезни:

  • избыточный вес, ожирение;
  • родившийся при предыдущей беременности ребенок, вес которого больше 4,5 кг;
  • синдром поликистозных яичников;
  • случаи диабета при беременности в семье.

Есть группа женщин, которые не имеют факторов риска развития манифестного диабета. Возникновение, своего рода предупреждающий сигнал женщине – указывает, что организм, имеет генетическую предрасположенность к углеводным нарушениям. В будущем высоки риски поражения организма диабетом 2 типа. Никто не может повлиять на генетику, но поддерживать здоровье, менять факторы окружающей среды, влияющие на организм, может каждый человек.

Важно знать! Единственный способ предотвратить диабет 2 типа или отсрочить – вести здоровый образ жизни, поддерживать нормальный вес тела, регулярно уделять внимание физической активности, правильно питаться

Симптомы

Манифестная форма не провоцирует специфических симптомов, признаки заболевания совпадают с проявлениями, характерными для периода беременности. Почти каждая беременная чаще бывает в туалете, жалуется на переутомление, чувство голода, сильную жажду, сухость во рту. Прибавление в весе тоже характерно для периода вынашивания ребенка. Поэтому нужны тестирования на глюкозу, проводимые у женщин в положении.

Симптоматика

Манифестация латентно протекающего сахарного диабета что это такое

  • Главная
  • Симптомы и признаки
  • Диабет
  • Что такое латентный сахарный диабет

Что такое латентный сахарный диабет

У людей, которые в первый раз сталкиваются с заболеванием сахарный диабет, часто возникает вопрос о том, что такое латентный сахарный диабет.

Латентный диабет или как его еще называют скрытый диабет – это диабет, который протекает без особых симптомов, выявить его можно лишь используя специальные анализы, так называемый тест на переносимость углеводов.

При преддиабете (латентном диабете), как правило, люди хорошо себя чувствуют, но могут наблюдаться такие мини-симптомы как: ухудшение состояния десен и зубов, повышенная утомляемость и раздражительность, кожные высыпание, снижение сексуального интереса к противоположному полу.

Если заболевание вовремя не выявить путем специального анализа, то преддиабет через пять лет может перетечь в хроническую форму, которая довольно сложно поддается лечению.

Кому можно рекомендовать пройти такой тест? Если вы замечаете у себя ранее несвойственный постоянный зуд и шелушение кожи, повышение жажды и частые позывы в туалет, резкое нарушение веса без видимых причин, слабость, депрессию, апатию, нервное переутомление – не пренебрегайте, обратитесь в диагностический центр. В силах современных медиков остановить болезнь на самой первой стадии, сделать так, чтобы преддиабет не перетек в диабет, назначить комплексную терапию и диету.

Как протекает диагностика? Чтобы выявить это заболевание вас попросят сдать анализ крови натощак, проведут оральный глюкозотолерантный тест и сделают исследование мочи.

Сразу после постановки диагноза врач приступает к лечению, прописывает комплексную терапию. Специалисты утверждают, что при этом состоянии очень важным является нормирование физических нагрузок и правильная диета. Из рациона нужно исключить сахар, мучные изделия, жирное, жареное и копченое мясо. Обогатить питание свежими фруктами и овощами, натуральным соком и травяными чаями.

Скрытый диабет

Преддиабетное состояние, которое протекает вообще без каких-либо симптомов заболевания, называется скрытый сахарный диабет. Такой диабет называют еще латентным. К признакам, по которым можно заподозрить скрытый тип болезни, относят зуд и шелушение кожи, смену массы тела, сильную жажду

Важно то, что только у половины пациентов латентный диабет переходит в сахарный диабет 2 типа. При раннем выявлении патологии и своевременном лечении можно предупредить развитие болезни и опасных осложнений

Для этого при проявлении признаков заболевания нужно обратиться к врачу.

Опасность скрытого диабета

Опасность такого заболевания состоит в том, что скрытая форма сахарного диабета никак себя не проявляет, но в организме человека уже происходят изменения. Такое заболевание может возникнуть и у детей, и у взрослых. Но чаще встречается у женщин, чем у мужчин. При скрытой форме диабета происходит повреждение сосудов в организме, растет риск заболевания сердечно-сосудистыми патологиями. Вероятность летального исхода при инфаркте и инсульте у людей со скрытым диабетом возрастает в несколько раз. Также наблюдается снижение зрения и появляются проблемы с нервными волокнами.

Причины возникновения

Манифестация и прогрессирование патологии возникает вследствие таких факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • неактивный образ жизни;
  • снижение иммунитета;
  • патологии поджелудочной железы;
  • стрессовые ситуации;
  • употребление большого количества алкогольных напитков и сладкого;
  • гормональные нарушения;
  • частые скачки давления;
  • низкие показатели калия в крови.

В группу риска попадают:

  • Люди пожилого возраста. Симптомы такого заболевания выражены у 90% людей пожилого возраста.
  • С генетической предрасположенностью. У людей, у которых болеют родители, высокий риск заболеть диабетом.
  • Пациенты с ожирением. Набор веса появляется при неправильном питании, которое ухудшает обменные процессы в организме.
  • Беременные. При беременности выявляется снижение чувствительности клеток к инсулину.
  • Люди, которые перенесли инфекционные болезни вирусной этиологии. После инфекционной патологии часто выявляют поражение поджелудочной железы.
  • Возрастает риск у женщин с поликистозом яичников.
Читайте также:  Судороги при сахарном диабете лечение

Симптомы скрытого сахарного диабета

Выделяют такие признаки скрытого диабета:

  • появление зуда и шелушения кожных покровов;
  • сильная жажда и сухость в полости рта;
  • резкая смена массы тела;
  • вялость;
  • сильная утомляемость;
  • лабильность настроения;
  • головные боли;
  • болезненные ощущения в сердце;
  • трудное засыпание;
  • снижение зрения;
  • обильное и частое мочеиспускание;
  • ломкость ногтей;
  • появление зуда в промежности;
  • усиление пигментации кожных покровов.

Диагностика заболевания

Латентная форма заболевания не имеет никаких симптомов и для ее диагностики нужна консультация специалистов. При осмотре врачи определяют сухость и шелушение кожных покровов, лишнюю массу тела. Во время сбора анамнеза пациенты отмечают употребление большого количества жидкости, сухость во рту, сильную утомляемость и раздражительность. После этого врачи проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Чтобы определить скрытую глюкозу при латентной форме болезни назначают сдать такие анализы:

  • глюкоза крови;
  • анализ на скрытый сахар;
  • тест на толерантность к глюкозе;
  • сахар в моче.

Также пациенту проводят преднизон-глюкозную нагрузку чтобы выявить заболевание:

  • В течение 3 дней больной должен употреблять пищу, которая содержит не меньше 300 г углеводов.
  • Обязательно в рационе количество белков и жиров должно соответствовать норме.
  • За 2 часа до употребления глюкозы вводят «Преднизолон» (не больше 12,5 мг).
  • Если натощак количество сахара крови превышает 5,2 ммоль/л, а через 2 часа — 7 ммоль/л, то у пациента подтверждается скрытый диабет.

Диагностика латентной формы патологии также проводится при помощи пробы Штауба-Трауготта. Суть ее в том, что больной принимает 50 г глюкозы и через время еще одну специальную дозу. У людей, которые не болеют сахарным диабетом, повышение сахара крови отмечается только после первого приема дозы, а у больных людей выявляется повышение сахара крови после первого и второго приема.

Дополнительные назначают такие сдать анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимия крови;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Лечение латентного диабета

Скрытый сахарный диабет является опасным заболеванием, поэтому чтобы правильно лечить, нужно обратиться в больницу. При поступлении специалист осмотрит пациента и назначит специальные методы диагностики. После постановки диагноза врач разработает план терапии. В качестве лечения назначаются медикаменты и специальная диета.

План обследования

После постановки диагноза необходимо проверить, какой «урон» организму преподнес диабет. Для этого необходимо посетить следующих врачей:

  • офтальмолога;
  • невролога;
  • подиатра.

А также сдать ряд необходимых анализов:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • суточная моча на белок;
  • электрокардиограмма.

Врач-офтальмолог оценит состояние сосудов глазного дна и сетчатки.

Перед осмотром врач закапает в глаза препарат, расширяющий зрачок для лучшего доступа к осмотру сетчатки. Это безболезненная процедура, но на какое-то время ухудшится зрение и появится светобоязнь. Поэтому на осмотр в поликлинику не стоит приезжать на автомобиле, если вы за рулем. Также не стоит приходить на прием к окулисту в линзах, или надо взять с собой контейнер для их хранения. А еще с собой прихватите солнцезащитные очки.

Врач-невролог или подиатр – это узкий специалист, который занимается проблемами стоп у людей с диабетом, оценит состояние стоп и проверит их чувствительность. Проверит, как проходит кровь по поверхностным артериям стоп, нет ли деформации пальцев, не нарушены ли сухожильные рефлексы.

По анализу крови врач определит гликированный гемоглобин, уровень холестерина. Оценит работу почек и печени по уровню креатинина и билирубина (АЛТ, АСТ). Это самые необходимые показатели для людей с СД. По результатам данных анализов врач сможет подобрать подходящее именно вам лечение.

Суточный анализ мочи покажет как работают почки и есть ли признаки диабетической нефропатии.

Кардиограмма позволит узнать о нарушениях работы сердца, нарушениях сердечного ритма и косвенных признаков воздействия на сердце высокого давления.

Необходимые анализы

Всем беременным в обязательном порядке необходимо исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак в условиях лаборатории (нельзя исследовать с помощью портативных средств самоконтроля глюкозы — глюкометры!) — на фоне обычной диеты и физической активности — при первом обращении в женскую консультацию или перинатальный центр (как можно раньше!), но не позднее 24 недели беременности. Следует помнить, что во время беременности уровень глюкозы крови натощак ниже, а после еды выше, чем вне беременности!

Беременным женщинам, у которых показатели глюкозы крови по рекомендациям ВОЗ соответствуют критериям диагностики СД или нарушенной толерантности к глюкозе ставится диагноз гестационного сахарного диабета. Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест — ПГТТ («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью активного выявления возможных нарушений со стороны углеводного обмена. Во всем мире ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным и единственным диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена во время беременности!

Время исследования Глюкоза венозной плазмы
Натощак > 7,0 ммоль/л(> 126мг/дл) > 5,1 (>92 (
В любое время суток при наличии симптомов гипергликемии (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т.д.) > 11,1 ммоль/л
Гликированный гемоглобин (НbА1С) > 6,5%
ПГТТ с 75 г безводной глюкозы ч/з 1 час после еды > 10 ммоль/л(>180мг/дл) (
ПГТТ с 75 г безводной глюкозы ч/з 2 часа после еды > 8,5 ммоль/л(> 153мг/дл) (
Диагноз сахарный диабет 1 или 2 типа во время беременности Гестационный сахарный диабет Физиологический уровень глюкозы крови во время беременности

Помните, что нормализация углеводного обмена у беременной женщины позволяет избежать осложнений со стороны, как течения самой беременности, так и состояния плода!

После установления диагноза гестационного сахарного диабета всем женщинам необходимо постоянное наблюдение эндокринолога совместно с акушером-гинекологом. Беременные должны быть обучены принципам рационального питания, самоконтроля и поведения в условиях нового для них патологического состояния (т.е. своевременная сдача анализов и визиты к специалистам — не реже 1 раз в 2 недели).

Питание беременной женщины должно быть достаточно калорийным и сбалансированным по основным пищевым ингредиентам для обеспечения развивающегося плода всеми необходимыми питательными веществами. При этом у женщин с гестационным сахарным диабетом с учетом особенностей течения патологического состояния питание должно быть скорректировано. Основные принципы диетотерапии включают в себя обеспечение стабильной нормогликемии (поддержание показателей глюкозы крови соответствующих таковым для физиологической беременности), и недопущения кетонемии (появления продуктов расщепления жиров — «голодных» кетонов — в моче), о чем было сказано выше по тексту.

Повышение уровня глюкозы крови после еды (выше 6,7 ммоль/л) ассоциировано с повышенной частотой развития макросомии плода. Поэтому беременная должна исключить из пищи легкоусвояемые углеводы (которые приводят к быстрому неуправляемому подъему глюкозы в крови) и отдать предпочтение в рационе питания трудноусвояемым углеводам с высоким содержанием пищевых волокон — углеводы, защищенные пищевым волокном (например, многие овощи, бобовые), имеют низкий гликемический индекс. Гликемический индекс (ГИ) является фактором скорости усвоения углеводов.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа сопровождается нормальной или повышенной выработкой инсулина. Причиной развития заболевания является несвоевременное поступление инсулина в кровь, а также снижение чувствительности клеток тела пациента к инсулину. При сахарном диабете 2 типа инсулина в крови обычно достаточно (или его уровень даже повышен), однако клетки его «не чувствуют», и глюкоза не может поступить из крови внутрь клеток. Нарушение чувствительности к инсулину обозначается термином «инсулинорезистентность».

Читайте также:  Как вы поняли что у вас диабет?

При сахарном диабете 2 типа недостаточность инсулина имеет не количественный характер (недостаток выработки инсулина), а качественный характер (недостаточный эффект инсулина). Даже при наличии достаточных или повышенных концентраций инсулина в крови он работает недостаточно. Причины плохой эффективности инсулина могут быть различными.

У части пациентов теряется чувствительность рецепторов на поверхности клеток к инсулину. Клетки организма теряют способность связывать инсулин своими поверхностными рецепторами, поскольку эти рецепторы повреждены. Инсулин не может активировать рецепторы на поверхности клеток, а те, в свою очередь, не могут активировать механизм всасывания глюкозы в клетку. Нередко эту форму сахарного диабета 2 типа называют «диабет толстых», поскольку она встречается чаще у пациентов с повышенной массой тела.

Бывает и так, что инсулин вырабатывается дефектный, не подходящий к нормально сформированным рецепторам. В этом случае рецепторы на поверхности клеток устроены совершенно нормально, но инсулин не может с ними связаться, поскольку он имеет неверную структуру. Эту форму сахарного диабета 2 типа называют «диабет худых».

Одной из основных причин развития сахарного диабета 2 типа является наследственность – обычно у кого-либо из кровных родственников больного диабетом выявляется такое же заболевание. Важную роль в развитии сахарного диабета 2 типа играет также ожирение. Сахарный диабет 2 типа распространен значительно шире, чем диабет 1 типа – его выявляют у 2-10% населения. Лечение сахарного диабета 2 типа производится не инсулином, а препаратами, повышающими чувствительность клеток к инсулину. Использование инсулина при лечении диабета 2 типа тоже возможно, но он используется относительно редко, только в случаях невосприимчивости к сахароснижающим препаратам.

Сахарный диабет 2 типа развивается менее остро, чем диабет 1 типа. Симптомы сахарного диабета 2 типа менее выражены, поэтому пациент часто замечает их не сразу, что приводит к задержке в диагностике диабета и позднему началу лечения. Между тем, своевременная диагностика сахарного диабета 2 типа очень важна, поскольку только на ранних стадиях возможно проведение эффективной профилактики развития осложнений. Коварство диабета заключается в том, что именно на ранних стадиях, когда лечение может быть очень эффективным, пациенты чаще всего не чувствуют своего заболевания и не озабочены его лечением, поэтому склонить их к резкому изменению образа жизни, приему необходимых препаратов достаточно сложно. На этапе развития осложнений, когда качество жизни начинает значительно ухудшаться, больные сахарным диабетом 2 типа уже готовы проходить лечение, но лечение это уже менее эффективно.

Для обоих типов сахарного диабета важнейшей частью лечения является соблюдение правильной диеты.

Кроме сахарного диабета 1 и 2 типов, известно еще несколько менее распространенных типов данного заболевания.

Что значит латентный диабет и его манифестация?

Опубликовано: 04 ноя 2015, 16:32

Особенностью латентного диабета (LADA) является полное отсутствие каких-либо клинических проявлений этого заболевания. Все основные анализы, которые могут выявить наличие болезни не дают никаких результатов. Например, если вы сдадите натощак анализ крови на установление уровня сахара, то результат будет в пределах нормальных показателей. Проведённый тест на восприимчивость глюкозы, также ничего не покажет. Анализы могут проявить картину болезни только при определённом состоянии организма и иммунной системы. Диабетические проявления наступают при беременности, при наличии каких-либо инфекций, при стремительном наборе жировой массы, и других стрессовых факторов организма.

Как проявляет себя латентный диабет LADA?

Сахарный LADA диабет может начать манифестацию, как правило в возрасте от 25 лет. Клинические признаки латентного диабета больше схожи с диабетом второго типа, только в данном случае не наблюдается явного ожирения. На начальном этапе развития болезни возможен вполне удовлетворительный контроль над процессом метаболизма. Такие положительные результаты могут быть достигнуты обычной диетой и приёмом препаратов, которые снижают уровень сахара в крови. Потребность в дозах инсулина может проявиться в период от 6-ти месяцев до 10 лет. Также, о наличии ЛАДА-диабета у человека может свидетельствовать присутствие маркеров сахарного диабета первого типа.

У взрослых начальный период манифестации латентного сахарного диабета имеет слабовыраженные признаки, и зачастую характеризуется больше как диабет второго типа. Из-за более медленного процесса разрушения бета-клеток в организме взрослого, страдающего лада-диабетом, симптомы заболевания носят стёртый характер, нет признаков полидипсии, резкого снижения массы тела, нет полиурии и кетоацидоза.

Выявление LADA диабета может наступить при определённых условиях питания. Такой метод называется преднизон-глюкозной нагрузкой. Три дня подряд перед тестом необходимо принимать пищу, которая содержит 250-300 грамм углеводов, но при этом соответствует нормальному содержанию жиров и белков.

Суть преднизон-глюкозного теста состоит в том, что за 2 часа до введения глюкозной нагрузки в организм вводят преднизалон или преднизон в количестве 12,5 мг. Гликемия, сделанная натощак, позволяет определить уровень функционирования бета-клеток. Если результат превышает 5.2 ммоль/л, а по истечении 2-х часов гликемия находится за пределами 7-ми ммоль/л, то такие показатели свидетельствуют о латентном диабете.

Проба Штауба-Трауготта также помогает определить наличие сахарного диабета ЛАДА. Данный тест заключается в том, что перед анализом крови на гликемию пациент должен принять 50 грамм глюкозы, а через час ещё такое же количество. У людей не страдающих латентным диабетом скачок гликемии крови будет проявляться только после принятия первой дозы, в то время как вторая глюкозная нагрузка практически не будет иметь яркой выраженности в анализе крови. Если же было зафиксировано два очевидных скачка гликемии, то это явное свидетельство наличия латентного диабета и слабого функционирования бета-клеток.

Маргарита Павловна —  07 дек 2017, 05:20

У меня СД 2 типа — инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата DiabeNot. Заказала через интернет. Начала приём. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Продолжаю профилактический курс. Об успехах отпишусь.

Ольга Шпак —  08 дек 2017, 05:05

Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. СД 2. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Вы каким глюкометром измеряете сахар? Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? Хочется сравнить результаты от приёма препарата.

Наталия —  03 фев 2015, 22:04

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие анализы надо сдать, чтобы определить маркеры СД 1 типа? Я уже полтора года на метформине с диагнозом преддиабет 2 типа. Мне 34 года, 160 см, 65 кг (был 80), ИМТ 25 (был 28), талия 84см, HbA1с 5,33, индекс HOMA 2,18, инсулин 8,33, с-пептид 1,48, GADA

загрузка…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: