Метформин для лечения сахарного диабета

Как действует метформин

На самом деле механизм воздействия вещества не совсем ясен. Однако установлено, что лекарство при диабете 2 типа метформин действует по нескольким направлениям, что и обуславливает его высокую эффективность:

• препарат подавляет глюконеогенез – процесс синтеза глюкозы из гликогена, который должен храниться в печени. Таким образом часть сахара связывается и сберегается в депо, а не выбрасывается назад в кровь, как это получается при СД 2 типа. Происходит это за счет активации специального фермента, регулирующего инсулиновую сигнализацию;
• известно, что активные компоненты средства несколько угнетают дыхательный комплекс 1. По сути, он провоцирует в мышцах неполное окисление глюкозы, тем самым увеличивая потребность в ней, что способствует возрастанию восприимчивости рецепторов. Эффект аналогичен работе мышцы в анаэробном режиме, он лежит в основе того положительного влияния, который оказывает при диабете физическая нагрузка;
• метформин усиливает чувствительность к гормону по-видимому за счет связывания инсулина и инсулиновых рецепторов. Кроме того, соединение повышает активность АМФК, который обуславливает встраивание в клеточную мембрану особого комплекса. Последний позволяет клетке усваивать глюкозу по инсулиннезависимому механизму. Однако это предположение пока нуждается в подтверждении;
• таблетки от сахарного диабета метформин особенно эффективны для лечения диабета у людей с ожирением. Соединение уменьшает долю холестерина с низкой плотностью, тем самым улучшая липидный профиль крови. При этом не только снижается риск формирования атеросклероза, но еще и снижается масса тела.

Некоторым образом, метформин замедляет и ухудшает усвоение сахаров в тонком кишечнике. При этом снижается в общем и то количество глюкозы, которое может попасть в кровь.

Биодоступность вещества не лучшая – 50–60%. Принимают метформин с едой, что замедляет усвоение на 30%. Действует немгновенно: стабильный результат появляется только спустя 2 дня. Метформин не метаболизируется и выводится в неизменном виде с уриной.

Метформин и витамин B12

Витамит В12 или цианокобаломин – необходимое для кроветворения и функционирования нервной системы вещество, благодаря нему синтезируется белок в организме.

Предполагается, что при продолжительном применении Метформина, препарат нарушает всасывание в подвздошной кишке этого витамина, что ведет к постепенному снижению его в крови. На пятый год приема, уровень В12 снижается на 5% на 13од год – на 9,3%.

Стоит отметить, что недостаток в 9% не приводит к гиповитаминозу и развитию гемолитической анемии, но повышает риск развития в будущем.

Дефицит В12 приводит в гемолитической анемии, это значит, что эритроциты становятся хрупкими и разругаются прямо в кровеносном русле. Это приводит к развитию анемии и желтухи. Кожа и слизистые обретают желтоватый цвет, больной жалуется на слабость, сухость во рту, онемение ног и рук, головокружение, потерю аппетита, нарушение координации.

Для того чтобы определить уровень витамина В12 необходимо сделать общий анализ крови, чтобы взглянуть на формы и размеры эритроцитов. При В12 дефицитарной гемолитической анемии эритроциты будут больше нормы и с ядром, при этом будет наблюдаться анемия, а в биохимическом анализе крови будет повышен несвязанный билирубин.

Стоит восполнять недостаток витамина В12 при приеме Метформина. Врач может назначить биодобавки и комплексы витаминов.

Забавное и логичное совпадение, но лечение недостатка В12 конечно тоже проводится путем введения витамина, только уже внутривенно.

Метформин: принцип действия

Метформина гидрохлорид – это единственный представитель группы бигуанидов, вещество, обладающее позитивными фармакологическими эффектами, и входящее в состав множества препаратов от разных фармкомпаний. В связи с этим, и стоимость может отличаться в десятки раз.

Из негативных сторон Метформина можно выделить только то, что его не следует принимать лицам, употребляющим алкоголь, потому что такой «коктейль» приводит к лактатацидозу. Вообще, возможность развития данной патологии (а она присутствует и без потребления спиртного) является единственным минусом.

Однако если строго соблюдать дозировку и не принимать его при наличии противопоказаний, негативных моментов можно будет избежать.

Из положительных свойств этого фармсредства можно выделить самые важные:

• Торможение процесса, когда глюкоза производится из жиров и белков;
• Уменьшение освобождения гликогена из печени, благодаря чему глюкоза в меньших количествах поступает в кровеносную систему;
• Уменьшение количества глюкозы, всасываемой из кишечника;
• Стимуляция хранения глюкозы в печени;
• Усиление потребления сахара мышцами;
• Уменьшение инсулинорезистентности;
• Преобразование глюкозы в молочную кислоту в системе пищеварения;
• Выведение холестерина и благотворное воздействие на липиды крови.

Отсюда видно, что Метформин при сахарном диабете активно борется с глюкозой, снижая ее количество. А благодаря тому, что он не заставляет активизировать свои силы поджелудочную железу, вероятность развития гипогликемии равняется нулю.

Побочные действия Метформина 850

Во время приема препарата могут возникать побочные действия со стороны различных органов и систем.

Со стороны обмена веществ

В редких случаях уровень сахара в крови снижается до критических показателей. Несоблюдение дозировки приводит к лактацидному ацидозу.

Может возникать дерматит.

После приема Метформина 850 иногда случается снижение артериального давления.

Влияние на способность управлять механизмами

Если принимать препарат совместно с гипогликемическими средствами увеличивается риск развития гипогликемии. В таком случае лучше воздержаться от управления транспортом и сложными механизмами.

Побочные действия

Побочные действия у Метформина встречаются довольно редко, чаще всего прием препарата проходит для больного легко. Самым распространенным побочным действием являются:

• тошнота;
• рвота;
• изжога;
• вздутие и боли в животе;
• снижение аппетита,
• чувство металлического вкуса во рту.

Обычно эти симптомы начинаются с первыми приемами препарата и быстро проходят, даже если не менять дозу Метформина.

Очень редко у людей с повышенной чувствительностью к составу препарата может наблюдаться аллергическая реакция в виде эритемы на коже. В таком случае стоит рассмотреть вариант с отменой препарата и заменой его на другой. Анафилактического шока или отека Квинке при применении Метформина не наблюдалось.

Очень редко Метформин, инструкция по применению об этом пишет, может привести к развитию лактоацидоза. Поэтому больной должен регулярно обращаться к врачу для наблюдения.

Мегалобластная анемия или недостаток витамина В12 может возникнуть у узкого круга пациентов, которые принимают долгий период времени Метформин и у пациентов с тяжелыми хроническими тяжелыми заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта и после тотальной резекции жклудка. Симптомы мегалобластной анемии: желтушность кожи и слизистых, общая слабость, сухость и шелушение кожи, выпадение волос, ощущение ватных ног.

У больных гипотиреозом возможно снижение типеотропного гормона. В редких случаях может наблюдаться снижение секреции тестостерона у мужчин. Клинически последние два побочных эффекта не доказаны.

Лекарственное взаимодействие

Этанол, петлевые диуретики, йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества несовместимы с Метформином, так как при совместном приеме повышается риск развития лактацидоза, особенно при голодании и низкокалорийной диете. При лечении Метформином необходимо отказаться от алкоголя и спиртосодержащих лекарств.

За два дня до и два дня после рентгенологического исследования препарат отменяют. При совместном назначении Метформина и непрямых антикоагулянтов, Циметидина может потребоваться коррекция дозы, так как усиливается действие последних.

При лечении производными сульфонилмочевины, ингибиторами моноаминоксидазы, Окситетрациклином, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, Циклофосфамидом и салицилатами следует учитывать, что вышеперечисленные препараты усиливают эффект от приема Метформина.

Снижение действия Метформина могут вызвать следующие препараты:

• глюкокортикостероиды;
• инъекционные бета-адреномиметики;
• Даназол;
• Эпинефрин;
• глюкагон;
• тиреоидные гормоны;
• Хлорпромазин и другие производные фенотиазина;
• тиазидные диуретики.

При приеме Нифедипина повышается абсорбция (всасывание) и замедляется выведение Метформина.

Противопоказания

Средство навредит организму, если принимать его в таких случаях, как:

• непереносимость компонентов препарата;
• нарушения функционирования почек;
• тяжелые заболевания печени;
• кислородное голодание организма, которое вызвано сердечной и дыхательной недостаточностью, острым инфарктом миокарда, анемией, плохим мозговым кровообращением;
• детский возраст до 10 лет;
• хроническая алкогольная интоксикация;
• период беременности и грудного вскармливания;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• избыток кислот в крови;
• молочнокислый ацидоз;
• наличие инфекций в организме;
• низкокалорийная диета;
• проведение медицинских манипуляций с использованием радиоактивных изотопов йода.

Нельзя начинать лечение перед проведением операций или при наличии сильных ожогов.

С осторожностью

Осторожность нужно проявлять в пожилом и детском возрасте, при наличии тяжелой физической работы. Если клиренс креатинина при почечной недостаточности 45-59 мл/мин., врач должен тщательно подбирать дозировку

Механизм действия

Метформин относится к препаратам, обладающим способностью к понижению сахара в крови. Положительной стороной препарата является прямое воздействие на инсулинорезистентность. Это действие происходит почти моментально, после принятия средств с содержанием гидрохлорида метформина.

Во время приема Метформина в таблетках вещество, содержащееся в препарате, блокирует процесс получения углеводов, поступивших из пищи, благодаря этому происходит поддержание нормального уровня глюкозы в крови, а также затормаживается образование гликогенов в печени, что, в свою очередь, сказывается на потере аппетита. Поэтому Метформин часто назначается диабетикам для борьбы с избыточным весом. За счет того, что препарат действует на потерю аппетита, больной начинает меньше есть, но чтобы добиться ощутимого результата, ему необходимо принимать это средство не менее 6 месяцев, при этом должна присутствовать физическая нагрузка на организм.

Аналоги

Кроме оригинального препарата существуют и его аналоги – это особая группа лекарственных средств, которые могут полностью заменить оригинальное препараты, не имеющие патента и появляющиеся в продаже после истечения лицензии. Аналоги отличаются от оригинальных препаратов, как по качеству, так и по количеству дополнительных составляющих

Если вы не знаете, какой из препаратов лучше, например, Метадиен или Нова Мет обратите внимание на стоимость и вспомогательные вещества, находящиеся в препарате. Чем меньше их количество, тем лучше для здоровья

Аналоговые средства, которые можно применить вместо Метформина:

• Багомет;
• Глюкофаж; Глюкофаж Лонг;
• Гликон;
• Глиминфор;
• Глиформин;
• Ланжерин;
• Метадиен;
• Метоспанин;
• Метформин-Рихтер;
• Метформин-Тева;
• Метформина гидрохлорид;
• Нова Мет;
• НовоФормин;
• Сиофор 500; Сиофор 850; Сиофор 1000;
• Софамет.

Метформин – название лекарственного препарата, в основу которого входит действующее средство – гидрохлорид метформина. В более дешевых таблетках это средство также присутствует, но в гораздо меньшем объеме. В большинстве случаев в аналогах метформина преобладают тальк, мел, краситель, загуститель и прочие добавки.

Учитывая то, что Метформин – это основной препарат, применяемый для лечения сахарного диабета, то многие фармацевтические компании не упускают возможность заработать на этой болезни. Поэтому современный рынок лекарственных препаратов переполнен аналоговыми средствами. Если вы не знаете названия дешевого аналогового препарата, то есть большая вероятность, что в аптеке вам предложат рекламную продукцию, так что есть смысл поискать названия дешевых аналогов заблаговременно.

Стоимость Метформина во многом зависит от местоположения аптеки, но средний показатель цен выглядит примерно так:

1. Глюкофаж – 280 руб.
2. Глюкофаж Лонг – 500 руб.
3. Метформин-Тева – 200 руб.
4. Метформин-Канон – 250 руб.
5. Метформин-Рихтер – 210 руб.
6. Сиофор – 400 руб.

Взаимодействие с другими препаратами

Применение Метформина в качестве монотерапии не приводит к гипогликемии, однако необходимо внимательно комбинировать его с сульфонилмочевины и инсулином.

Некоторые вещества могут уменьшать гипогликемический эффект Метформина и аннулировать лечение: стероидные гормоны, гормоны щитовидной железы, гликоген, адреналин и другие стимуляторы рецепторов симпатической нервной системы, женские половые гормоны (эстроген и прогестерон), производные никотиновой кислоты, диуретики производные тиазидов.

Применение Метформина с алкоголем строго противопоказано, потому что этанол может привести в комбинации с Метформином к лактоацидозу. Следуя той же логики, все препараты, содержащие этанол не допустимы вместе с Метформином. Так же лактоацидоз может спровоцировать прием йодсодержащих контрастных веществ с Метформином. Некоторые диагностические процедуры не могут обойтись без введения контраста с йодом, в этом случае необходимо, следует отменить Метформин на 48 часов до и после процедуры.

Пациенты, которые принимают хлорпромазин, будут нуждаться в повышенной дозе Метформина. Это происходит из-за того, что хлорпромазин в больших дозах блокирует образование инсулина.

Молочный ацидоз может возникнуть при комбинировании Метформина с циметидином.

Популярные советы

• Быстрый IQ тест – всего Узнайте свой уровень интеллекта, выполнив…
• Тест: проверьте свой показатель IQ, IQ – это больше, чем…
• Сложный тест на эрудицию: 10 Предлагаем вам попробовать свои силы…
• Тест: устойчивая ли у тебя Мелочь, которая пошла не по…
• Тест на эрудицию: осилите 10 Десять вопросов, и в каждом…
• Тест на эрудицию, который проходят Тряхнуть своими знаниями в компании?…
• Тест на эрудицию: покажите, насколько Любознательность — очень хорошая черта…
• Тест на эрудицию: докажите, что Наш интересен и многообразен. Его…
• IQ тест: проверьте свой уровень Каждый человек имеет свой уровень…
• Тест на эрудицию, который не Предлагаем вам проверить свои знания…

Преимущества и недостатки Форметина

Данный препарат одни из первых, которое назначают при ожирении, связанном с инсулиннезависимым сахарным диабетом. Форметин стоит недорого, в месяц на лекарство уходит меньше 100 руб.

• борется с лишним весом, путем снижения тяги к сладкому и вредному,
• быстро снижает сахар в крови,
• долгий эффект,
• безопасен и доступен,
• качественное и эффективное средство,
• действующее вещество не всасывается в системный кровоток и не метаболизируется, выводится с мочой,
• воздействует непосредственно на активаторы плазминогена тканевого типа,
• не влияет на поджелудочную железу,
• не препятствует выработке инсулина.

К положительным свойствам препарата относят возможность применения лекарства в качестве монотерапии и в составе комплексного лечения сахарного диабета. Форметин разрешено использовать совместно и инъекциями инсулина.

Лекарственное средство снижает уровень плохого холестерина, при этом способствует увеличению концентрации хорошего холестерина.

К недостаткам относят:

• необходимость принимать в одно и то же время,
• вызывает проблемы с ЖКТ, а именно тошноту, рвоту, диарею, метеоризм и боль в животе,
• дозировку самостоятельно увеличивать нельзя, может привести к анорексии,
• одновременно придется принимать витамины группы В,
• таблетки глотать неудобно из-за большого размера и угловатости.

Форметин может серьезно ухудшить состояние больного. В некоторых случаях он вызывает тремор, головокружения и мигрени, слабость и сонное состояние.

Нельзя сразу пить большую дозу, диареи в этом случае не избежать (до 10 раз в сутки). Начинать необходимо с малой дозы. Так организм привыкнет к препарату, не вызовет много побочных эффектов.

Как принимать Метформин?

Выпускается в форме таблеток с разной дозировкой (1000, 850 (750) и 500 мг). Бывает обычный и пролонгированного действия. Прием начинается с 0.5 г, в дальнейшем доза может быть увеличена, учитывая особенности течения диабета. Максимум – 2 г в сутки. Цена Метформина колеблется в пределах от 180 до 280 рублей в зависимости от упаковки.

Метформин выпускаю разные производители, в связи с чем они имеют разное название:

• Россия – Глиформин, Новоформин, Форметин, Метформин-Рихтер.
• Германия – Сиофор, Метфогамма.
• Аргентина – Багомет.
• Хорватия – Форминплива.
• Израиль – Метформин-Тева.
• Сербия – Метформин.

Глюкофаж стоит в среднем 250-300 рублей за упаковку. На дженереки, перечисленные выше, цена несколько ниже. Зависит в большинстве своем от дозировки и количества таблеток в упаковке.

Отзывы про Метформин преимущественно положительные, но есть и отрицательные. Так, некоторые жалуются на появление побочных эффектов после начала приема препарата. Но обычно различные реакции организма на прием средства проходят сами по себе по истечении двух недель.

Лечение сахарного диабета Метформином будет результативным, если препарат принимать в нужной дозировке и соблюдать другие рекомендации врача относительно терапевтического плана, в том числе и соблюдение специальной диеты.

Стоит с большим вниманием отнестись к противопоказаниям, и не проходить лечение, если имеются какие-либо из них. В противном случае это пагубно скажется на здоровье

Цены

В России цена на препарат варьируется 100-220 рублей за один блистер. Рассмотрим цены подробнее:

• Метформин таблетки 500 мг, 60 шт. (производитель Gedeon Richter) – 95 рублей;
• Метформин таблетки 500 мг, 60 шт. (производитель Канонфарма, Россия) – 165 рублей;
• Метформин-Тева таблетки 1000 мг, 30 шт. (производитель Тева, Израиль) – 200 рублей;
• Метформин-Рихтер таблетки 500 мг, 60 шт. (производитель Гедеон Рихтер, Венгрия) – 215 рублей.

Цены в Украине от 22 до 380 гривен. Рассмотрим цены подробнее:

• Метформин таблетки 500 мг, 30 шт. (производитель Индар Украина) – 25 гривен;
• Метформин таблетки 500 мг, 60 шт. (производитель Индар Украина) – 45 гривен;
• Метформин Сандоз таблетки 500 мг, 120 шт. (производитель ЛЕК С.А., Польша) – 280 гривен;
• Метформин Астрафарм таблетки 500 мг, 60 шт. – 45 гривен.

Противопоказания

Метформин принимают лишь только по рецепту, выписанному лечащим врачом после тщательного осмотра и лабораторных тестов, которые подтвердят, что нет никаких ограничений для приема медикамента.

Среди противопоказаний выделяют:

• гиперчувствительность к любому веществу из состава препарата;
• противопоказан детям до 15-и лет;
• диабетическая прекома и диабетический кетоацидоз, лактоацидоз;
• рвота или диарея с признаками обезвоживания организма;
• острые состояния пациента, при которых может произойти непредвиденная реакция на препарат (ДВС-синдром, инспираторный дистпресс-синдром, сепсис);
• перитонит, септицемию, сепсис, токсический шок;
• заболевания, которые приводят к гипоксии: инфаркт миокарда в истории болезни, хронический бронхит при ХОБЛ или эмфизема, бронхиальная астма длительным хроническим прогрессирующим течением;
• обширные травмы, травматический шок;
• повышенная температура тела;
• введение контрастного вещества с йодом;
• беременность и период кормления грудью;
• острое отравление этанолом или хронический алкоголизм.

Все эти проблемы являются противопоказаниями, при которых нельзя употреблять Метформин.

Передозировка

Слишком большая доза Метформина может привести к лактацидозу с летальным исходом. Причиной развития этого заболевания является аккумуляция препарата из-за нарушенной работы почек. Лактоцидоз можно распознать по следующим симптомам: тошнота, рвота, понижение температуры, боли в мышцах, учащенное дыхание, спутанность сознания.

При появлении симптомов этого заболевания прием Метформина нужно прекратить, а больного срочно госпитализировать. Самым эффективным методом по выведению из организма лактата является гемодиализ. Также потребуется симптоматическое лечение.

Сравнение препаратов

Форметин и Метформин — это дженерики. Препараты разработаны на основе оригинального средства Глюкофаж. Лекарства производятся в России, по силе действия одинаковые.

Таблица: Состав препаратов.

Отличие в составе значительное. Метформин содержит больше вспомогательных компонентов, соответственно может вызвать больше побочных эффектов.

Сравнивая состав препарата, можно сделать вывод о том, что Форметин безопасней, поскольку в его составе меньше вредных веществ.

Оба медикамента противопоказано применять при хронической почечной недостаточности, детям до 10 лет, диабетическом кетоацидозе, алкоголизме, гангрене, обезвоживании организма, соблюдении низкокалорийной диеты, беременности, остром отравлении алкоголем, тяжелых инфекционных заболеваниях.

Название лекарства
Действующий компонент
Дополнительные вещества
Метформин
метморфина гидрохлорид (500, 850 или 1000 мг)
повидон, Mg(C18H35O2)2
(C6H10O5)n, целлюлоза микрокристаллическая, опадрай II ((C2H4O)x, макрогол 3350, Mg3Si4O10(OH)2, диоксид титана, Е 132, пищевая добавка желтый хинолиновый).
Форметин
кроскармеллоза натрия

Отличие в составе значительное. Метформин содержит больше вспомогательных компонентов, соответственно может вызвать больше побочных эффектов.

Сравнивая состав препарата, можно сделать вывод о том, что Форметин безопасней, поскольку в его составе меньше вредных веществ.

Оба медикамента противопоказано применять при хронической почечной недостаточности, детям до 10 лет, диабетическом кетоацидозе, алкоголизме, гангрене, обезвоживании организма, соблюдении низкокалорийной диеты, беременности, остром отравлении алкоголем, тяжелых инфекционных заболеваниях.

Побочные действия со стороны ЖКТ, метаболизма, кроветворения, эндокринной системы и ЦНС одинаковы. Самыми частыми являются:

• тошнота, переходящая в рвоту,
• жидкий стул,
• мегалобластная анемия,
• гипогликемия (в редких случаях).

Фармокинетика и фармакодинамика одинаковые. Лекарства могут взаимозаменять друг друга, если у пациента аллергическая реакция на дополнительный компонент.

Форметин и Метформин улучшают общее состояние пациента с диагнозом «сахарный диабет». Их действие направлено на улучшение восприимчивости тканей к инсулину.

Режим дозировки не отличается. Форметин и Метформин принимают по одной схеме. Доза устанавливается в зависимости от концентрации глюкозы в крови. Пить пилюли, не разжевывая, запивая большим количеством воды.

Чтобы исключить побочные реакции, принимать лекарство рекомендуется во время еды. Суточную дозировку разделяют на несколько приемов.

Инструкция по применению

Метформин предназначен
для длительного приема в дозах, которые подбираются доктором. Одновременно
требуется диета с низким содержанием жиров и сахара и физические нагрузки.

Применение метформинов у взрослых

Метформины следует
принимать с пищей, разделяя суточные дозы на 2-3 раза.
При монотерапии препаратом или комбинация с другими средствами или инсулином
суточная доза метформина составляет 1000-3000 мг. Как правило, прием препарата
начинают с низких доз — по 500 или 850 мг дважды в день.

Важно! На фоне приема следует осуществлять
контроль за уровнем глюкозы в крови. При необходимости доктор
постепенно повышает дозы препарата до максимальной 3000 г в сутки

Медленное
повышение дозировки является профилактикой побочных эффектов средства

При необходимости доктор
постепенно повышает дозы препарата до максимальной 3000 г в сутки. Медленное
повышение дозировки является профилактикой побочных эффектов средства.

Лечение метформином
пожилых пациентов должно проводиться с регулярным контролем работы почек.

Применение метформинов у детей

Суточные дозировки детям
после 10 лет — 1000-2000 мг метформина. Лечение детей начинают с доз 500-850 мг
препарата один раз в день с едой или после еды. Повышение дозы допускается
спустя не менее двух недель от начала лечения.

Важно! Для пациентов с недостаточностью почек
максимальная доза в день составляет 1000 мг (делят на 2 раза)

Пропуск дозы

Пропущенную дозировку
следует принять сразу, как только вспомнили. Если прием следующей дозы менее,
чем через 2 часа, следует принять одну дозу немедленно, а следующую пропустить.

Как принимать Метформин при диабете

Правильно подобранные дозировки очень важны при терапии, так как они помогают не только снижать уровень глюкозы, но и улучшать восприимчивость клеток к инсулину.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Диабет 1 типа

При лечении диабета 1 типа Метформин не применяется, так как не может воздействовать на клетки. Это обусловлено тем, что при данном типе заболевания клетки нормально воспринимают инсулин, однако поджелудочная железа производит малое количество гормона или вовсе не производит, в результате чего, повышается уровень глюкозы в крови.

Диабет 2 типа

Дозировка для диабета 2 типа рассчитывается с учетом общего положения человека и существования сопутствующих заболеваний. Препарат назначается с учетом различных факторов, таких как:

• возраст;
• общее состояние;
• сопутствующие заболевания;
• прием других медикаментов;
• образ жизни;
• лекарственная реакция.

Чтобы получить максимальный эффект от лечения, необходимо тщательно следовать указаниям врача.

• Для взрослых (от 18 лет). Первая доза обычно составляет 500 мг 2 раза в день, или 850 мг один раз в день. Лекарственный препарат необходимо принимать во время еды. Изменения в дозировке назначает врач: ее увеличивают на 500 мг в неделю или 850 мг в 2 недели. Так, общая доза составляет 2550 мг в день. Если общая дозировка превышает 2000 мг в день, то ее необходимо разбить на 3 приема. Максимально допустимая доза — 2550 мг в сутки.
• Для детей (10-17 лет). Первая доза составляет 500 мг в день, разделенная на 2 приема. При отсутствии контроля уровня сахара дозировка повышается до 1000 мг и принимается дважды в сутки. Впоследствии порция может быть увеличена еще на 1000 мг. Максимально допустимая доза составляет 2000 мг в сутки.

СД 2 типа: особенности болезни

Под сахарным диабетом подразумевают несколько эндокринных заболеваний¸ связанных со сбоями углеводного обмена. Лечить разные формы требуется разными методами, так как механизм их образования заметно отличается. Метформин, например, подходит только для лечения СД 2.

Глюкоза самостоятельно не может попасть внутрь клеток инсулинозависимой ткани – мышц, печени, жировой ткани. Для этого поджелудочная железа должна произвести нужное количество инсулина. затем гормон должен добраться до клетки взаимодействовать с инсулиновыми рецепторами. Последние при этом повышают проницаемость мембраны и активируют получение транспортного белка. Он связывается с глюкозой и переправляет ее внутрь клетки.

При СД 2 восприимчивость рецепторов крайне низка. Даже под действием высоких доз гормона они не реагируют и глюкоза не может попасть в клетку. Соответственно, сахар остается в крови и быстро накапливается.

При этом на фоне высокого инсулина изменяются инструменты частичной утилизации глюкозы. У здорового человека, например, избыток сахара трансформируется в гликоген и хранится в мышцах и печени. По мере надобности гликоген может снова превратиться в глюкозу и подаваться в кровь. Этот процесс называется глюконеогенезом. Однако у диабетика трансформация гликогена в глюкозу происходит в 3 раза быстрее, чем у здорового человека. При этом сахар не удерживается в печени, а сразу вновь возвращается в кровь.

Другая особенность СД 2 – нарушение жирового обмена. Связано это с тем, что на фоне высокого инсулина этот избыток глюкозы превращается в жир и откладывается в адипоцитах. При этом мышечные и жировые клетки голодают, так как глюкозы для своей жизнедеятельности они не получают. Из-за этого большинство диабетиков по 2 типу страдают от избыточной массы тела.

Метформин от сахарного диабета уменьшает уровень сахара в крови за счет улучшения усвоения глюкозы, то есть снижая инсулинрезистентность тканей.

Экспериментальное применение

Последнее время все чаще Метформин используют в экспериментальном лечении поликистоза яичников, неалкогольной жировой болезни печени, раннего полового созревания и других, связанных с инсулинорезистентностью, заболеваний, таких как акромегалия, гиперкортицизм.

Точных данных и научных заключений о влиянии Метформина на вышеперечисленные заболевания нет, однако некоторые врачи утверждают, что после назначения Метформина уровень глюкозы и инсулина снижается, однако для включения препарата в официальный протокол лечения заболевания этого недостаточно.

Метформин при поликистозе яичников для лечения стимуляции овуляции остается неофициальным, так как многие исследования его влияния на репродуктивную функцию давали различные неточные результаты. Некоторые врачи, используя Метформин при поликистозе яичников и вторичном диабете, замечают увеличение случаев беременности у пациенток, принимающих Метформин, в отличие от тех, кто его не принимает. Однако для стимуляции овуляции классически применяется кломифен.

Метформин для детей

В двадцать первом веке все более распространенным стал диабет второго типа у детей и подростков. Причем, заболевание не обходит детей разных национальностей и социальных групп. Дети по всему миру подвержены ожирению и снижению чувствительности тканей к инсулину. За последнее время разработано множество программ для нефармакологического лечения детей с инсулинорезистентным диабетом, куда включены рациональное питание и физические нагрузки. Однако все больше приходится прибегать к медикаментозному лечению. Пассивный образ жизни и неправильное питание, богатое сахаром и жирами, привели к резкому омоложению заболевания.

Метформин изначально был противопоказан детям до 15-и лет. После недавнего исследования американских врачей, в котором в течение 16-и недель дети и подростки в возрасте 10-16 лет принимали Метформин, было доказано значительное снижение уровня свободных жирных кислот в крови, снижение уровня липопротеинов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов, а также снижение веса. Среди побочных эффектов не наблюдалось ни гипогликемии, ни лактоацидоза, редкие явления в виде тошноты или диареи не повлияли на результаты исследования.

Была доказана польза от применения Метформина в детском возрасте, начиная с 10-и лет без серьезных осложнений, но при этом с хорошими результатами и в перспективе к полному контролю диабета и снижения дозы препарата до минимума с возможностью его отмены.

Показания к применению

Метформин назначается
пациентам с диабетом второго типа при отсутствии эффектов от диеты и физической
активности. Часто лекарство назначается при ожирении.
Возможна монотерапия метформинами или их комбинации с другими группами
противодиабетических препаратов, стимулирующих выработку инсулина. Также
метформин нередко комбинируется с инсулинами (чаще у пожилых или детей после 10
лет).

Метформины назначают в
качестве препаратов выбора (первая линия) для терапии ожирения при отсутствии
результата от диетотерапии.

Показания к назначению
метформина:

1. Сахарный
   диабет второго типа (моно- и комбинированные терапии) у детей после 10 лет и
   взрослых.
2. Сахарный
   диабет второго типа, отягощенный ожирением, в особенности у взрослых.
3. Ожирение,
   которое не поддается терапии немедикаментозными методами.

Важно! Самостоятельно назначение метформина может
привести к осложнениям и ухудшению состояния пациента