Синдром диабетической стопы: классификация, симптомы, диагностика, лечение

Синдром диабетической стопыэто общее название целой группы осложнений диабета, течение которых характеризуется поражением ступней пациента. Синдром диабетической стопы, код по МКБ 10 — E10.5, E11.5.

Классификация синдрома диабетической стопы

Синдром диабетической стопы, фото которого позволяет лучше понять суть данной патологии, имеет три формы течения:

  1. нейропатическая;
  2. ишемическая;
  3. смешанная.

При ишемической форме преобладает нарушение гемостаза, при нейропатической поражается нервная ткань. Смешанная форма, как видно из названия, сочетает в себе проявление обеих вышеперечисленных форм.

По степени клинических проявлений различают несколько стадий заболевания:

  • нулевая – ступня деформирована, но язвы отсутствуют;
  • первая – появляется поверхностная язва;
  • вторая – язва глубокая, помимо кожи поражены мышцы и сухожилия;
  • третья – язва поражает и костную ткань;
  • четвертая – начинается ограниченная гангрена;
  • пятая – обширная гангрена.

Синдром диабетической стопы:

Симптомы

Нейропатическая форма характеризуется снижением чувствительности ступни, при этом цвет кожного покрова остается неизменным, пульс на артериях также не меняется, боли нет. При осмотре видна деформация ступни, мозоли, очаги гиперкератоза. На последующих стадиях на стопе образуются язвы, имеющие ровные края.

При ишемической форме мозолей и деформации нет, чувствительность ступни сохраняется, пульс на ступнях становится очень слабым или вовсе не прощупывается. Кожа белого цвета, холодная. Язвы болезненные, с неровными краями.

При смешанной форме наблюдаются симптомы обеих вышеперечисленных форм.

Диагностика

Диагноз ставит лечащий врач после сбора анамнеза, осмотра пациента и проведения ряда диагностических исследований, которые включают в себя:

  • анализ крови (общий);
  • допплерография (ультразвуковое исследование, которое проводится для анализа состояния сосудов и оценки кровотока);
  • бак посев крови;
  • ангиография (контрастное рентгенологическое исследование сосудов);
  • рентген ступней;
  • анализ содержимого язв;
  • неврологическое обследование.

При осмотре доктор измеряет частоту дыхания и пульс пациента, температуру, давление, после чего приступает к исследованию очагов поражения, определяя их чувствительность и ряд других показателей.

Небольшие язвы подвергаются зондированию, если поражены глубокие слои тканей, мышцы и кости, то возможна хирургическая обработка раны с целью определения степени поражения ступни.

Лечение

Терапия данного заболевания включает в себя следующие этапы:

  1. медикаментозное лечение;
  2. нормализация обменных процессов;
  3. отказ от вредных привычек;
  4. назначение антибактериальных препаратов;
  5. разгрузка пораженных участков;
  6. удаление очагов гиперкератоза;
  7. местная обработка стоп;
  8. подбор специальной обуви (ортопедической).

Суть медикаментозной терапии заключается в назначении лекарственных средств, улучшающих кровоток. Антибактериальные средства назначают, только узнав результаты анализов на микробиологию.

Разгрузка ступней включает в себя назначение постельного режима на некоторое время, использование пациентом при передвижении каталки или костылей. Костыли запрещены больным, у которых поражены обе стопы, имеются заболевания ЦНС, плохое зрение, ожирение. Снижение нагрузки для этих пациентов достигается путем ношения специально подобранной ортопедической обуви.

Участки гиперкератоза удаляет врач при помощи специального скальпеля. Местная обработка включает в себя удаление отмерших тканей, дренирование гнойного содержимого, обработку раны антисептиками.

Метки: ,
Похожие записи

Добавить комментарий