Гестационный сахарный диабет при беременности чем опасен и почему

Диагностика и лечение гестационного сахарного диабета

Поэтому ГСД необходимо лечить, иначе беременность приведет к серьезным проблемам. Диагностика проводится сразу же после постановки матери на учет, на первых неделях беременности. Также проводится проверка на сахар в середине беременности и в конце, перед родами.

Для лечения ГСД чаще всего используется диета. Правильное питание – это наиболее щадящий для матери и ребенка способ лечения, поскольку все известные на данный момент сахароснижающие препараты небезопасны для плода. Лишь в том случае, если заболевание оказывается устойчивым к изменению схемы питания, матери назначаются уколы инсулина. Однако и в этом случае диета остается вспомогательным методом терапии.

Зависит ли беременность и роды от формы диабета?

Каких-либо временных рамок для того, чтобы забеременеть, не установлено, однако все же существуют определенные рекомендации врачей относительно того, когда лучше планировать ребенка. Ранняя беременность, как у здоровых, так и у больных женщин, может протекать не слишком благополучно, это касается и беременности в позднем возрасте. Тем не менее, большинство семейных пары старше сорока лет вполне успешно становятся родителями абсолютно здоровых малышей.

При разных типах сахарного диабета у будущей матери бывают разные осложнения. Так, допустим, женщины с диабетом первого типа, придерживаясь определенной схемы лечения заболевания, могут заранее сообщить своему лечащему врачу о том, что планируют забеременеть. А вот женщины, которые больны вторым типом сахарного диабета, могут даже не подозревать о наличии болезни до тех пор, пока не забеременеют. Больше чем в половине случаев диабет второго типа обнаруживается именно во время протекания беременности. К сожалению, не соблюдая определенную диету и образ жизни, который так важен для людей с этим заболеванием, вынашивание заканчивается выкидышем или замиранием плода.

Возникновение сахарного диабета у ребенка, мать которого больна, по результатам исследований генетиков сводится к минимуму:

  • Когда сахарным диабетом болен отец ребенка — 95% детей рождаются абсолютно здоровыми.
  • Если сахарным диабетом болеет мать, то шанс родить здорового малыша составляет 98%.
  • А вот если оба супруга больны сахарным диабетом, то в 25-ти% случаев сахарный диабет передается плоду.

Акушерская практика предусматривает специальное ведение всего периода беременности и родов у матерей, больных на диабет.

Терапия

Лечение сахарного диабета направленно на регулирование уровня сахара и поддержание его показателей на нормальном уровне, не позволяя при этом ему значительно снижаться. Инсулинотерапия, диета, физические нагрузки, здоровый образ жизни дают хороший стойкий результат и позволяют диабетикам жить полноценной жизнью.

При инсулинозависимом СД жизненно важны инъекции инсулина, которые вводятся подкожно или при помощи инсулиновой помпы. При расчёте дозировки инсулина нужно учитывать уровень глюкозы в крови, количество употребляемой пищи, физическую нагрузку.

Иногда лечение инсулином приводит к гипогликемии (пониженному сахару). Это результат несоответствия между выбранной дозой инсулина, едой и физическими нагрузками.

При таком состоянии появляется сильное потоотделение, острый голод, дрожь, обморок. В этом случае приём пищи и употребление сахаросодержащих напитков помогут поднять сахар и улучшить самочувствие.

Важным моментом в лечении инсулинозависимого диабета считается диета. Она помогает улучшать симптомы болезни и избегать осложнений. При инсулинозависимом СД 1 типа рекомендуется придерживаться низкоуглеводной диеты, при которой ограничивают употребление углеводов до четверти и менее от общего объёма еды.

Допускается употребление овощей, исключением является картофель, который ограничивают. Многие фрукты содержат сахар, поэтому предпочтительнее выбирать кисло-сладкие. Из рациона рекомендуется исключить жареные, копченые продукты, консервы, содержащие сахар. Лучше разбить приём пищи на 5-6 раз небольшими порциями через одинаковый промежуток времени.

Продукты, которые подходят для низкоуглеводной диеты:

  • каши –в основном сваренные на воде,
  • нежирные молочные и кисломолочные продукты,
  • диетические сорта мяса птицы и телятины, нежирные сорта рыбы (треска, камбала, минтай),
  • легкие супы на овощном, рыбном бульоне,
  • большинство овощей (капуста, помидоры, огурцы, перец) и зелень,
  • хлеб с отрубями, зерновой, пшенично-ржаной.

При инсулиннезависимом типе сахарного диабета, с сопутствующим избыточным весом, диета поможет держать контроль над сахаром и добиться существенного снижения веса. Лечение инсулиннезависимого сахарного диабета проводится противодиабетическими препаратами иногда в сочетании с инсулином.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо записаться на прием к врачу-эндокринологу или гинекологу.

Если у Вас гестационный диабет, врач будет проверять артериальное давление при каждом посещении. Вам также будут показаны определенные тесты на фоне течения всей беременности, чтобы проверять здоровье Вашего ребенка. Эти тесты включают:

  • Домашний скриннинг уровня сахара в крови. Проверка уровня сахара помогает узнать, находится ли он в пределах целевого диапазона. Для осуществления домашних анализов пациентке рекомендуется приобрести аппарат – глюкометр для самостоятельного измерения содержания глюкозы в крови;
  • Фетальный ультразвук. Этот тест может использоваться для оценки возраста/веса/состояния здоровья ребенка. УЗИ также может измерять размер тела Вашего ребенка. Это измерение может быть использовано, чтобы помочь Вашему врачу принять решение о лечении;
  • Стресс-тест. Поможет выяснить, насколько хорошо себя чувствует малыш, проверяя его сердцебиение в ответ на движение;
  • Некоторые врачи могут рекомендовать сдать анализ на гликозилированный гемоглобин. Тест A1c оценивает Ваш средний уровень сахара в крови за предыдущие 2-3 месяца. Другими названиями теста A1C являются гемоглобин A1C, HbA1C, гликированный гемоглобин.

    Главным преимуществом анализа является то, что пациентка может есть и пить перед ним. Когда дело доходит до использования A1C для диагностики диабета, Ваш врач будет учитывать такие факторы, как возраст, и есть ли у вас анемия. Медицинский работник сообщит результат теста A1C в процентах, например, A1C равен 7%. Чем выше процент, тем выше средний уровень глюкозы в крови.

В качестве дополнительных анализов для оценки гестационного диабета используются:

  • Тест на определение уровня глюкозы. Другое название для этого теста — тест на скрининг глюкозы. Во время анализа лаборант делает забор крови ровно через 1 час после того, как Вы выпьете сладкую жидкость, содержащую глюкозу. Если Ваш уровень глюкозы в крови слишком высок — от 135 до 140 мг/дл и более, Вам может потребоваться дополнительно пройти тест на толерантность к глюкозе;
  • Тест на переносимость глюкозы в крови измеряет ее уровень 8-часового голодания (как минимум). Будет сделан забор крови, затем пациентке предложат выпить жидкость, содержащую глюкозу. Высокие уровни глюкозы в крови через 1, 2 или 3 часа означают, что у Вас гестационный диабет.

Обратите внимание! Если подозревается гестационный диабет, врач может рекомендовать сдать мочу на предмет наличия побочного продукта, произведенного при использовании мышечной и жировой ткани для получения энергии, когда организму недостаточно инсулина для использования доступной глюкозы (кетонов).

Ваш врач также, вероятно, проведет тест, чтобы увидеть, есть ли у вас деструктивные клетки иммунной системы, связанные с диабетом типа 1, называемые аутоантителами.

Более подробно ознакомиться с назначаемыми анализами можно в этом материале.

Влияние заболевания на плод

Последствия заболевания для состояния и развития плода очень неблагоприятны, они включают в себя следующие эффекты:

  • большая масса тела новорожденного, она превышает четыре с половиной килограмма;
  • повышенное содержание жировых тканей;
  • относительная неразвитость новорожденного;
  • синеватый оттенок кожи.

Реже встречается другое отклонение – недостаточная масса тела у новорожденного, она обнаруживается у каждого пятого ребенка, рожденного матерью, больной диабетом.

Пороки развития у новорожденных от матерей, больных диабетом, встречаются в несколько раз чаще. В каждом 25-м случае эти пороки несовместимы с жизнью.

В чем заключается проблема?

Чтобы женщина смогла выносить и родить полноценного и здорового ребенка, у нее самой, прежде всего, должно быть крепкое здоровье и сильный, выносливый организм. При заболевании сахарным диабетом необходимые для комфортного вынашивания и родов условия исключаются, поскольку организм женщины ослаблен из-за болезни и нарушенного метаболизма глюкозы, не превращающего ее клеточную энергию. В этом и состоит основная проблема беременности при этом недуге, поскольку для развития оплодотворенной яйцеклетки именно эта энергия и питание, проникающее с помощью пуповины, крайне необходимо.

  • В связи с тем, что беременность предусматривает увеличение нагрузки на организм женщины, могут возникать осложнения в работе почек, сосудов, а также нередко появляется сердечная недостаточность.
  • Из-за того, что в крови матери присутствует большое содержание сахара, его избыток при помощи пуповины может передаваться ребенку, а это, в свою очередь, в большинстве случаев приводит к проблемам развития поджелудочной железы и недостаточному выделению инсулина в его организме.
  • Для беременной женщины весь период вынашивания плода существует риск впасть в гипогликемическую кому в связи с несоблюдением специальной диеты для диабетиков или неверной дозировкой инсулинового препарата.
  • У беременных женщин, больных сахарным диабетом, при несвоевременном постановлении на учет к гинекологу и дальнейшем наблюдении беременности, риск потери ребенка на раннем сроке значительно выше.
  • Если будущая мать, которая больна этим заболеванием, не будет соблюдать все рекомендации своего врача-гинеколога, есть большая вероятность, что ребенок за весь период вынашивания наберет большую массу тела, а это, в свою очередь, существенно затруднит роды.
  • Беременным женщинам, страдающим на диабет, следует избегать любых инфекционных заболеваний, поскольку они могут стать для них и малыша смертельно опасными. Это обосновано тем, что в отличии от здоровых матерей, которым можно при беременности делать противогриппозные прививки, больным на диабет введение таких вакцин противопоказано. Следовательно, все девять месяцев таким женщинам необходимо тщательно соблюдать гигиену и ни в коем случае не контактировать с больными людьми.
  • Если у будущей матери сахарный диабет первого типа, срок родов назначается раньше на одну или две от положенных сорока недель. При отсутствии самостоятельного родильного процесса, акушеры прибегают к стимуляции схваток или кесареву сечению.

Во время беременности опасность для жизни и здоровья появляется как в отношении ребенка, так и в отношении его матери. Не так давно, большинство гинекологов было категорически против, чтобы женщины с сахарным диабетом первого и второго типа при наступлении беременности вынашивали малышей. Благодаря успешному развитию современной медицины, на данный момент врачи уже не настолько категоричны в этом вопросе, и все больше женщин с диабетом успешно вынашивают и рожают здоровых малышей.

Симптомы диабета и его диагностика

Сахарный диабет проявляется в следующих симптомах:

  • сухость во рту;
  • повышенное мочеотделение;
  • употребление большого количества жидкости в день (более двух литров);
  • нарушение аппетита, как в сторону повышения, так и понижения;
  • потеря веса;
  • кожный зуд;
  • гнойные заболевания кожи;
  • расстройства сна.

Главным же свидетельством наличия диабета является гипогликемия, то есть повышенное содержание глюкозы в крови, таковым считается 7 и выше ммоль/л крови в образце, взятом из вены. Если кровь для анализа бралась из пальца, то предельным уровнем содержания сахара в крови является 6,1 ммоль/л, более высокое содержание сахара свидетельствует о наличии диабета. Все показатели приведены для случаев, когда анализы сдаются натощак, если незадолго до взятия образцов человек употреблял пищу, то нормальный уровень содержания сахара в крови будет выше.

Как питаться при диабете 2 типа

Наличие более 4,8 ммоль/л в крови свидетельствует о зарождении заболевания. Для того чтобы установить степень прогресса болезни, необходимо пройти так называемый тест на сахар. Он представляет собой изучение реакции организма на прием большой дозы глюкозы.

Роды

Срок родоразрешения у пациенток с диабетом определяют в каждом случае индивидуально. Ухудшение самочувствия, нарастание осложнений к концу беременности и повышение риска для плода требуют ранних родов, как правило, на 36–38 неделе.

Перед родоразрешением необходима предварительная госпитализация для подготовки женщины и наблюдения за плодом. Более чем в 65% случаев роды проходят с помощью кесарева сечения.

Перед родами и во время процесса больной внутривенно вводят препараты глюкозы и инсулина, поддерживая гликемию на уровне 5,0–7,5 ммоль/л. Для ускорения созревания органов дыхания плода внутривенно капают Дексаметазон.

После родоразрешения необходимость в инсулине резко сокращается. Минимальная гликемия отмечается на 2–3 сутки после родов, иногда в этот период инсулин отменяют совсем. Через 12–14 дней потребность в препарате восстанавливается на прежнем уровне.

При ГСД состояние больной обычно нормализуется самостоятельно и нужда в инсулине отпадает. Если этого не случается, говорят о развитии истинного диабета.

Возможна ли беременность при диабете

Повышенный сахар крови влияет на состояние сосудистой стенки. Нарушения кровоснабжения, в свою очередь, сказываются на работе органов. Часто страдает сетчатка глаза, почки, возникают трофические язвы на ногах.

Если женщина больна диабетом более 5 лет и уже наблюдаются симптомы характерных осложнений, необходимо учитывать все риски при подготовке и ведении беременности, планировании родов.

Для безопасности матери и плода нужно стабилизировать показатели глюкозы за 3-6 месяцев до беременности. Если есть сопутствующие заболевания — провести профилактические курсы лечения.

Метформин запрещен беременным. Женщина должна сообщить врачу о планируемой беременности и таблетированные препараты будут заменены на инсулин. Эта мера безопаснее для будущего ребенка, а оставаться без лечения на весь срок беременности категорически нельзя!

В период беременности для женщин с диабетом предусмотрено 3 плановые госпитализации для контроля состояния матери и ребенка в каждом триместре. В зависимости от состояния матери и стадии диабета выбирают путь родоразрешения: естественные роды (возможна стимуляция) или кесарево сечение на сроке 38 недель.

Каковы шансы родить при сахарном диабете второго типа?

Сахарный диабет 2 типа может выявиться, во время беременности гораздо реже, чем 1 тип. Причина в том, что 1 тип более распространен среди женщин достигших детородного возраста, а вот 2 тип в основном встречается у женщин перед проявлением менопаузы или ее процессе, очень редко данный тип проявляется у женщин в более раннем возрасте.

Так же есть редкие случаи, когда врачи, несмотря на развитие медицинских технологий, будут не рекомендовать планирование беременности, из-за слишком большой вероятности рождения ребенка с патологиями, или не возможности самой женщины выносить плод.

По причине таких заболеваний как:

  1. Коронарная болезнь сердца;
  2. Почечная недостаточность;
  3. Желудочно-кишечные заболевания.

Когда у женщины при выявленном сахарном диабете отрицательный резус-фактор крови, так же лучше всего воздержаться от планирования беременности.

Родить при сахарном диабете 2 типа сложно, как и при 1 типе. И все же это реально сделать, не смотря на трудности и риски.

О проявлении 2 типа сахарного диабета в период беременности говорят такие симптомы как:

  1. Обильное мочеиспускание, увеличение количество мочи;
  2. Ощущение неутолимой жажды;
  3. Потеря аппетита;
  4. Резкое снижение веса;
  5. Постоянное чувство утомляемости.

Все эти симптомы, возможно, оправдать беременностью, но не стоит этого делать. Лучше лишний раз пройти медицинское обследование. Иначе могут возникнуть такие осложнения как:

  1. Гестоз (повышенное артериальное давление, отеки);
  2. Развитие многоводия;
  3. Ухудшение работы кровеносной системы;
  4. Происходят нарушения между самим плодом и плацентой, что может привести к гипоксии;
  5. Смерть плода;
  6. Развитие половой инфекции.

Родить при диабете второго типа, как уже упоминалось, можно, но кроме измерения глюкозы в крови, беременной нужно измерять через интервалы раз или два раза в месяц показатель гемоглобина в крови по четыре раза каждые 24 ч. Постоянно сдавать анализ мочи для выявления возможной инфекции.

До 24 недели проводится еще раз полное обследование беременной женщины, чтобы проверить плод на наличие возможных патологий. Затем уже на 32 недели врач назначает сроки проведения родов.

Во время родов у роженицы обязаны измерять уровень сахара в крови каждые два часа, измеряется давление и контролируется процесс сердцебиения плода.

При выявлении слишком большого плода, гипоксии плода в утробе матери, плод неправильно расположен, или другого рода осложнений роды происходят, через применение кесарево сечение.

Важно знать, что для проведения родов при диабете, роженице должны нормализовать устойчивый гормональный фон. Тем самым понизить риск проявления осложнений во время схваток

Беременной назначают так же медикаменты, имеющие спазмолитическое действие, предписанные врачом. Все это делается перед самими родами, для подготовки родовых путей.

Гестационный диабет

Как уже говорилось выше, гестационный диабет начинает развиваться только во время беременности. Возникает он у женщины внезапно и так же внезапно исчезает после родов. Развитие этого заболевания обуславливается повышенной выработкой гормонов в женском организме, необходимых для поддержания беременности. Они действуют не только на органы репродуктивной системы, но и на весь организм в целом.

Особенно от чрезмерной выработки гормонов беременности страдает поджелудочная железа, так как она подвергается серьезным нагрузкам. Но это не мешает ей вырабатывать инсулин и справляться со своими основными задачами, поэтому после родов дальнейшего прогрессирования диабета, как правило, не происходит.

Во время беременности очень важно постоянно следить за уровнем сахара в крови, так как в группу риска развития ГСД относятся все женщины, возраст которых старше 25 лет

При гестационном диабете у женщины лишь иногда наблюдается повышенный сахар в крови и чаще всего происходит это в определенные периоды (во втором триместре). Основными провоцирующими факторами в развитии этого заболевания являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • поликистоз яичников (беременность в этом случае наступает крайне редко и практически всегда сопровождается осложнениями);
  • наличие гестационного диабета в анамнезе при наступлении предыдущих беременностей.

Заподозрить наличие у беременной этого заболевания можно по следующим симптомам:

  • постоянная жажда и ощущение сухости во рту (наблюдается при резком повышении уровня сахара в крови);
  • ощущение голода даже после употребления пищи;
  • частые головокружения;
  • снижение остроты зрения;
  • учащенное мочеиспускание и увеличение количества выделяемой мочи за сутки.

С диабетом такой формы женщина может вполне родить здорового ребенка. Однако для этого ей необходимо постоянно контролировать свое питание и следовать всем рекомендациям врача. Если этого не делать, то риски возникновения осложнений значительно увеличиваются.

Как правило, у женщин, страдающих от гестационного диабета, рождаются дети с избыточной массой тела. Обуславливается это тем, что при наличии высокого уровня сахара в крови сильной нагрузке подвергается не только поджелудочная матери, но и ее ребенка в утробе. В результате этого у плода нарушается углеводный и жировой обмен, что и становится причиной появления у него избыточной массы тела.

Последствия гестационного диабета

Более того, при рождении крупных детей часто возникают осложнения во время родов в виде сильных разрывов и кровотечений. Поэтому женщине необходимо очень внимательно относиться к своему питанию во время беременности и постоянно контролировать уровень сахара в крови. Если он не понижается при помощи специальных диет, следует начать принимать сахаропонижающие препараты. Но пить их можно только по назначению врача.

Важно! При развитии гестационного диабета у беременной риски возникновения сахарного диабета у рожденных детей очень низкие. Вероятность появления этого заболевания у ребенка возрастает в том случае, если у женщины имеется наследственная предрасположенность к этой болезни или у ее мужа был диагностирован СД 1 или 2 типа.

Виды диабета у беременных

Во время вынашивания ребенка у женщины может быть определен один из видов диабета. Латентная форма патологии внешне не проявляется, но узнать о заболевании можно по результатам анализа крови на глюкозу.

Другая ситуация, когда при беременности развивается угрожающая форма сахарного диабета у женщин с наследственной либо иной предрасположенностью к болезни. Обычно в данную группу принято включать пациенток с такими отягощающими факторами:

  1. плохая наследственность;
  2. глюкозурия;
  3. избыточная масса тела.

Также угрожающая форма диабета может развиваться в том случае, если ранее женщина рожала ребенка с большим весом (свыше 4,5 кг).

Некоторые роженицы страдают явным сахарным диабетом, его подтверждают результаты анализов крови и мочи. Если течение болезни легкое, показатели глюкозы в кровотоке не превышают 6,66 ммоль/литр, а в моче не обнаруживают кетоновых тел.

При средней степени тяжести диабета концентрация сахара в крови достигнет отметки 12.21 ммоль/литр, а кетоновые тела в моче присутствуют в небольшом количестве, но их может и не быть вовсе. Такое состояние вполне можно устранить, если следовать рекомендованной лечебной диете.

Намного опаснее тяжелая форма диабета, ее диагностируют при глюкозе от 12,21 ммоль/литр. Вместе с этим стремительно увеличивается уровень кетоновых тел в моче пациентки. При явном диабете имеют место такие осложнения состояния:

  • поражение сетчатки глаз;
  • гипертоническая болезнь;
  • патологии почек;
  • ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете;
  • трофическая язва при сахарном диабете.

Когда увеличивается уровень сахара крови, речь идет о снижении почечного порога глюкозы. При беременности активно продуцируется гормон прогестерон, он только увеличивает проницаемость почек для сахара. Поэтому практически у всех женщин с диабетом выявляют глюкозурию.

Для того чтобы не столкнуться с опасными осложнениями, требуется ежедневно держать под контролем показатели сахара, делают это благодаря исследованию крови натощак. Результат должен быть повторен, если получена цифра свыше 6,66 ммоль/литр. Дополнительно проводят исследование на толерантность к глюкозе.

Диета

Диета при гестационном диабете беременных основывается на уменьшении потребления низкоуглеводных продуктов. В меню должны присутствовать свежие сезонные овощи и фрукты.

Необходимо перейти на дробное питание. Употреблять пищу рекомендуется несколько раз в день (5-7), порции должны иметь небольшой размер.

Еще одно правило питания при такой патологии – употреблять белки отдельно от разрешенных углеводов. При этом фрукты можно есть только с углеводами. На овощи такое ограничение не распространяется, их можно есть в любое время.

Важно учитывать соотношение жиров, белков и углеводов. Существует норма каждого из этих питательных веществ

В день разрешается употреблять 120 гр белков. Что касается углеводов, то их суточная норма составляет 300 гр, но при этом можно употреблять только так называемые полезные углеводы. Суточный лимит жиров – 180 гр. Употреблять разрешается только жиры ненасыщенного типа.

Многие беременные задаются вопросом: можно ли есть гранат и грецкие орехи при ГД? Рассмотри их полезные свойства:

Запрещенные продукты

Из меню рекомендуется убрать такие продукты:

  • мед, джем, варенье;
  • рисовую и манную кашу;
  • сахар и любые сласти;
  • мороженое;
  • сладкие мучные изделия;
  • сладкие яблоки, бананы, дыни, инжир, финики, хурму и виноград;
  • сладкие газированные напитки и магазинные и аптечные соки.

Следует ограничить

Некоторые продукты при гестационном диабете употреблять можно, но в строго ограниченных количествах. Так чем же питаться можно, но в ограниченном количестве (таблица):

Разрешенные продукты

Что можно есть при гестационном диабете:

бобовые культуры;
гречневая, овсяная, перловая, пшенная и ячменная каша;
грибы;
свежие сезонные фрукты, не относящиеся к запрещенным;
молочные продукты с низкой массовой долей жира;
свежие сезонные овощи;
мясо птицы – курицы, индейки;
телятина;
растительные масла;
хлеб, приготовленный из муки грубого помола.

При ГД важно уметь правильно составлять свой дневной рацион. Это обеспечит стабильный уровень глюкозы в крови

Почему при ГД запрещена низкоуглеводная диета?

При гестационном диабете врачи рекомендуют придерживаться принципов сбалансированного питания. В меню должны входить продукты, богатые белками, жирами и «полезными» углеводами. Только такое питание предотвращает скачки глюкозы в крови. По этой причине в период вынашивания ребенка запрещена низкоуглеводная диета. Кроме того, женщинам в период беременности требуется большое количество энергии. Обеспечивают ее углеводы.

Питьевой режим

При гестационном диабете следует соблюдать питьевой режим. В день рекомендуется выпивать не менее 1,5 л жидкости. Это касается обычной воды, зеленого чая, томатного сока, морсов, молока и кисломолочных продуктов. Под запретом находятся следующие виды напитков:

  • сладкая газировка;
  • пакетированные и аптечные соки;
  • газированная минералка;
  • сиропы;
  • квас;
  • кисломолочные продукты с высокой массовой долей жирности и искусственными добавками в составе;
  • любые спиртные напитки, в том числе безалкогольное пиво.

Сахарный диабет: этиология заболевания

Если в организме человека не хватает инсулина – гормона, вырабатываемого поджелудочной железой и отвечающего за усвоение организмом глюкозы, поступающей из пищи, то у него развивается сахарный диабет.

Это достаточно опасное эндокринное заболевание, которое приобретает хроническую форму и может повлечь за собой много негативных последствий для здоровья:

  • Нервные клетки человека поражаются настолько, что она пребывает в состоянии полной заторможенности — в гликемической коме;
  • Ноги (особенно стопы) сильно отекают, человеку больно ходить, а любое прикосновение к коже вызывает сильное жжение;
  • У больного нестабильное давление – либо слишком высокое, либо, наоборот, пониженное;
  • В запущенной стадии диабета, у больного открываются гнойные раны на ногах, которым свойственно увеличиваться в размере и количестве;
  • Когда нога сильно поражена язвами, кожа начинает чернеть. В этом случае больному ампутируют конечность.

Под влиянием каких факторов, поджелудочная железа может не вырабатывать нужное количество инсулина? Можно выделить несколько основных причин:

  1. Генетическая предрасположенность. Если в роду у человека много кровных родственников болели сахарным диабетом, то велика вероятность, что он тоже будет страдать от этого недуга.
  2. Избыточный вес (особенно, если он превышает норму на 20% и больше).
  3. Патологии поджелудочной железы. Если есть хронические заболевания этого пищеварительного органа, то инсулин либо совсем перестает вырабатываться, либо его количество ниже нормы.
  4. Вирусные инфекции, которые ослабляют иммунную систему человека и негативно воздействуют на все органы, в том числе на поджелудочную железу.
  5. Нервные стрессы и психоэмоциональные заболевания, которые могут спровоцировать гормональный сбой в организме, что приведет к недостатку инсулина в крови.

Сахарный диабет может быть врожденным или приобретенным. Протекает это заболевание в двух формах:

  1. Диабет по 1 типу (инсулинозависимый). Он считается неизлечимой формой. С ним сталкиваются люди молодого возраста (до 40 лет) и худощавого телосложения по той причине, что в их крови вырабатываются антитела к инсулину. Нормальное самочувствие им удается поддерживать только с помощью уколов этого гормона и специальной диеты, которая основана на принципах сыроедения (разрешается есть только овощи и фрукты без термической обработки).
  2. Диабет 2 типа (инсулинонезависимый). Возникает у людей преклонного возраста с избыточным весом. Из-за тучности человеческого тела клетки организма становятся малочувствительны к инсулину, потому что в них содержится очень большое количество, превышающее норму, питательных веществ.

Согласно медицинской статистике, сахарным диабетом чаще всего болеют женщины. У них болезнь может протекать не только в двух вышеназванных формах. Дело в том, что у представительниц прекрасного пола, находящихся в интересном положении, может развиться еще одна форма этого заболевания – гестационная (сахарный диабет беременных).

Влияние диабета матери на здоровье плода

СД может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка. ГСД не является причиной врожденных пороков развития. Ребенок при гестационной форме заболевания может родиться слишком крупным, с расстройствами дыхания. Новорожденного помещают в специальные кувезы, где в течение недели или более длительного срока за ним наблюдают педиатры, эндокринологи и медсестры.

При наличии показаний младенца переводят на искусственную вентиляцию легких, пока он сам не сможет дышать.

Если у матери диагностировали ГСД, на ребенке это отражается:

  • развитием диабетической фетопатии;
  • желтухой;
  • гипогликемией или гипергликемией;
  • преждевременным родоразрешением;
  • низким уровнем калия и магния в крови.

Сахарный диабет, диагностированный до беременности, в 20–30% случаев оканчивается мертворождением. У родившегося ребенка возможна фетоплацентарная недостаточность, митральный порок или аортальный, ревматический порок сердца, недоразвитость поджелудочной железы, аномалии головного мозга (анэнцефалия, макрофефалия, гипоплазия).

Вероятность рождения ребенка с сахарным диабетом очень высока, если эндокринная патология есть не только у матери, но и у отца.

Лечение осложнений беременности при сахарном диабете второго типа

Многие женщины, страдающие инсулиннезависимым диабетом, до зачатия ребенка принимают препараты, уменьшающие количество сахара в периферической крови. В ожидании малыша все эти лекарственные средства отменяются. Большинство препаратов, понижающих уровень глюкозы, запрещены к использованию у будущих мам из-за их негативного влияния на развитие плода.

Во время беременности практически все женщины, страдающие диабетом, переводятся на прием инсулина. Этот препарат позволяет надежно контролировать количество сахара в крови и тем самым дает возможность избежать развития осложнений. Дозировка инсулина подбирается эндокринологом с учетом срока беременности и данных лабораторных обследований. Вместо традиционных шприцов будущим мамам рекомендуется использовать инсулиновые помпы.

Большое значение в коррекции нарушений обмена веществ отводится диете. Из рациона беременной женщины исключаются быстроусвояемые углеводы (выпечка, кондитерские изделия, сахар, варенье, картофель). Несколько ограничивается употребление продуктов, содержащих жир. Разрешаются свежие фрукты и овощи в умеренном количестве.

Особое внимание уделяется не только рациону будущей мамы, но и режиму питания. Беременная женщина, страдающая диабетом, должна есть не менее 6 раз в день, но совсем небольшими порциями

В качестве перекусов можно использовать кисломолочные продукты, фрукты и орехи. Один из перекусов должен быть за час до сна для предотвращения ночного снижения сахара в крови.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Гестационный сахарный диабет при беременности чем опасен и почему

Диагностика и лечение гестационного сахарного диабета

Поэтому ГСД необходимо лечить, иначе беременность приведет к серьезным проблемам. Диагностика проводится сразу же после постановки матери на учет, на первых неделях беременности. Также проводится проверка на сахар в середине беременности и в конце, перед родами.

Для лечения ГСД чаще всего используется диета. Правильное питание – это наиболее щадящий для матери и ребенка способ лечения, поскольку все известные на данный момент сахароснижающие препараты небезопасны для плода. Лишь в том случае, если заболевание оказывается устойчивым к изменению схемы питания, матери назначаются уколы инсулина. Однако и в этом случае диета остается вспомогательным методом терапии.

Зависит ли беременность и роды от формы диабета?

Каких-либо временных рамок для того, чтобы забеременеть, не установлено, однако все же существуют определенные рекомендации врачей относительно того, когда лучше планировать ребенка. Ранняя беременность, как у здоровых, так и у больных женщин, может протекать не слишком благополучно, это касается и беременности в позднем возрасте. Тем не менее, большинство семейных пары старше сорока лет вполне успешно становятся родителями абсолютно здоровых малышей.

При разных типах сахарного диабета у будущей матери бывают разные осложнения. Так, допустим, женщины с диабетом первого типа, придерживаясь определенной схемы лечения заболевания, могут заранее сообщить своему лечащему врачу о том, что планируют забеременеть. А вот женщины, которые больны вторым типом сахарного диабета, могут даже не подозревать о наличии болезни до тех пор, пока не забеременеют. Больше чем в половине случаев диабет второго типа обнаруживается именно во время протекания беременности. К сожалению, не соблюдая определенную диету и образ жизни, который так важен для людей с этим заболеванием, вынашивание заканчивается выкидышем или замиранием плода.

Возникновение сахарного диабета у ребенка, мать которого больна, по результатам исследований генетиков сводится к минимуму:

  • Когда сахарным диабетом болен отец ребенка — 95% детей рождаются абсолютно здоровыми.
  • Если сахарным диабетом болеет мать, то шанс родить здорового малыша составляет 98%.
  • А вот если оба супруга больны сахарным диабетом, то в 25-ти% случаев сахарный диабет передается плоду.

Акушерская практика предусматривает специальное ведение всего периода беременности и родов у матерей, больных на диабет.

Терапия

Лечение сахарного диабета направленно на регулирование уровня сахара и поддержание его показателей на нормальном уровне, не позволяя при этом ему значительно снижаться. Инсулинотерапия, диета, физические нагрузки, здоровый образ жизни дают хороший стойкий результат и позволяют диабетикам жить полноценной жизнью.

При инсулинозависимом СД жизненно важны инъекции инсулина, которые вводятся подкожно или при помощи инсулиновой помпы. При расчёте дозировки инсулина нужно учитывать уровень глюкозы в крови, количество употребляемой пищи, физическую нагрузку.

Иногда лечение инсулином приводит к гипогликемии (пониженному сахару). Это результат несоответствия между выбранной дозой инсулина, едой и физическими нагрузками.

При таком состоянии появляется сильное потоотделение, острый голод, дрожь, обморок. В этом случае приём пищи и употребление сахаросодержащих напитков помогут поднять сахар и улучшить самочувствие.

Важным моментом в лечении инсулинозависимого диабета считается диета. Она помогает улучшать симптомы болезни и избегать осложнений. При инсулинозависимом СД 1 типа рекомендуется придерживаться низкоуглеводной диеты, при которой ограничивают употребление углеводов до четверти и менее от общего объёма еды.

Допускается употребление овощей, исключением является картофель, который ограничивают. Многие фрукты содержат сахар, поэтому предпочтительнее выбирать кисло-сладкие. Из рациона рекомендуется исключить жареные, копченые продукты, консервы, содержащие сахар. Лучше разбить приём пищи на 5-6 раз небольшими порциями через одинаковый промежуток времени.

Продукты, которые подходят для низкоуглеводной диеты:

  • каши –в основном сваренные на воде,
  • нежирные молочные и кисломолочные продукты,
  • диетические сорта мяса птицы и телятины, нежирные сорта рыбы (треска, камбала, минтай),
  • легкие супы на овощном, рыбном бульоне,
  • большинство овощей (капуста, помидоры, огурцы, перец) и зелень,
  • хлеб с отрубями, зерновой, пшенично-ржаной.

При инсулиннезависимом типе сахарного диабета, с сопутствующим избыточным весом, диета поможет держать контроль над сахаром и добиться существенного снижения веса. Лечение инсулиннезависимого сахарного диабета проводится противодиабетическими препаратами иногда в сочетании с инсулином.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо записаться на прием к врачу-эндокринологу или гинекологу.

Если у Вас гестационный диабет, врач будет проверять артериальное давление при каждом посещении. Вам также будут показаны определенные тесты на фоне течения всей беременности, чтобы проверять здоровье Вашего ребенка. Эти тесты включают:

  • Домашний скриннинг уровня сахара в крови. Проверка уровня сахара помогает узнать, находится ли он в пределах целевого диапазона. Для осуществления домашних анализов пациентке рекомендуется приобрести аппарат – глюкометр для самостоятельного измерения содержания глюкозы в крови;
  • Фетальный ультразвук. Этот тест может использоваться для оценки возраста/веса/состояния здоровья ребенка. УЗИ также может измерять размер тела Вашего ребенка. Это измерение может быть использовано, чтобы помочь Вашему врачу принять решение о лечении;
  • Стресс-тест. Поможет выяснить, насколько хорошо себя чувствует малыш, проверяя его сердцебиение в ответ на движение;
  • Некоторые врачи могут рекомендовать сдать анализ на гликозилированный гемоглобин. Тест A1c оценивает Ваш средний уровень сахара в крови за предыдущие 2-3 месяца. Другими названиями теста A1C являются гемоглобин A1C, HbA1C, гликированный гемоглобин.

    Главным преимуществом анализа является то, что пациентка может есть и пить перед ним. Когда дело доходит до использования A1C для диагностики диабета, Ваш врач будет учитывать такие факторы, как возраст, и есть ли у вас анемия. Медицинский работник сообщит результат теста A1C в процентах, например, A1C равен 7%. Чем выше процент, тем выше средний уровень глюкозы в крови.

В качестве дополнительных анализов для оценки гестационного диабета используются:

  • Тест на определение уровня глюкозы. Другое название для этого теста — тест на скрининг глюкозы. Во время анализа лаборант делает забор крови ровно через 1 час после того, как Вы выпьете сладкую жидкость, содержащую глюкозу. Если Ваш уровень глюкозы в крови слишком высок — от 135 до 140 мг/дл и более, Вам может потребоваться дополнительно пройти тест на толерантность к глюкозе;
  • Тест на переносимость глюкозы в крови измеряет ее уровень 8-часового голодания (как минимум). Будет сделан забор крови, затем пациентке предложат выпить жидкость, содержащую глюкозу. Высокие уровни глюкозы в крови через 1, 2 или 3 часа означают, что у Вас гестационный диабет.

Обратите внимание! Если подозревается гестационный диабет, врач может рекомендовать сдать мочу на предмет наличия побочного продукта, произведенного при использовании мышечной и жировой ткани для получения энергии, когда организму недостаточно инсулина для использования доступной глюкозы (кетонов).

Ваш врач также, вероятно, проведет тест, чтобы увидеть, есть ли у вас деструктивные клетки иммунной системы, связанные с диабетом типа 1, называемые аутоантителами.

Более подробно ознакомиться с назначаемыми анализами можно в этом материале.

Влияние заболевания на плод

Последствия заболевания для состояния и развития плода очень неблагоприятны, они включают в себя следующие эффекты:

  • большая масса тела новорожденного, она превышает четыре с половиной килограмма;
  • повышенное содержание жировых тканей;
  • относительная неразвитость новорожденного;
  • синеватый оттенок кожи.

Реже встречается другое отклонение – недостаточная масса тела у новорожденного, она обнаруживается у каждого пятого ребенка, рожденного матерью, больной диабетом.

Пороки развития у новорожденных от матерей, больных диабетом, встречаются в несколько раз чаще. В каждом 25-м случае эти пороки несовместимы с жизнью.

В чем заключается проблема?

Чтобы женщина смогла выносить и родить полноценного и здорового ребенка, у нее самой, прежде всего, должно быть крепкое здоровье и сильный, выносливый организм. При заболевании сахарным диабетом необходимые для комфортного вынашивания и родов условия исключаются, поскольку организм женщины ослаблен из-за болезни и нарушенного метаболизма глюкозы, не превращающего ее клеточную энергию. В этом и состоит основная проблема беременности при этом недуге, поскольку для развития оплодотворенной яйцеклетки именно эта энергия и питание, проникающее с помощью пуповины, крайне необходимо.

  • В связи с тем, что беременность предусматривает увеличение нагрузки на организм женщины, могут возникать осложнения в работе почек, сосудов, а также нередко появляется сердечная недостаточность.
  • Из-за того, что в крови матери присутствует большое содержание сахара, его избыток при помощи пуповины может передаваться ребенку, а это, в свою очередь, в большинстве случаев приводит к проблемам развития поджелудочной железы и недостаточному выделению инсулина в его организме.
  • Для беременной женщины весь период вынашивания плода существует риск впасть в гипогликемическую кому в связи с несоблюдением специальной диеты для диабетиков или неверной дозировкой инсулинового препарата.
  • У беременных женщин, больных сахарным диабетом, при несвоевременном постановлении на учет к гинекологу и дальнейшем наблюдении беременности, риск потери ребенка на раннем сроке значительно выше.
  • Если будущая мать, которая больна этим заболеванием, не будет соблюдать все рекомендации своего врача-гинеколога, есть большая вероятность, что ребенок за весь период вынашивания наберет большую массу тела, а это, в свою очередь, существенно затруднит роды.
  • Беременным женщинам, страдающим на диабет, следует избегать любых инфекционных заболеваний, поскольку они могут стать для них и малыша смертельно опасными. Это обосновано тем, что в отличии от здоровых матерей, которым можно при беременности делать противогриппозные прививки, больным на диабет введение таких вакцин противопоказано. Следовательно, все девять месяцев таким женщинам необходимо тщательно соблюдать гигиену и ни в коем случае не контактировать с больными людьми.
  • Если у будущей матери сахарный диабет первого типа, срок родов назначается раньше на одну или две от положенных сорока недель. При отсутствии самостоятельного родильного процесса, акушеры прибегают к стимуляции схваток или кесареву сечению.

Во время беременности опасность для жизни и здоровья появляется как в отношении ребенка, так и в отношении его матери. Не так давно, большинство гинекологов было категорически против, чтобы женщины с сахарным диабетом первого и второго типа при наступлении беременности вынашивали малышей. Благодаря успешному развитию современной медицины, на данный момент врачи уже не настолько категоричны в этом вопросе, и все больше женщин с диабетом успешно вынашивают и рожают здоровых малышей.

Симптомы диабета и его диагностика

Сахарный диабет проявляется в следующих симптомах:

  • сухость во рту;
  • повышенное мочеотделение;
  • употребление большого количества жидкости в день (более двух литров);
  • нарушение аппетита, как в сторону повышения, так и понижения;
  • потеря веса;
  • кожный зуд;
  • гнойные заболевания кожи;
  • расстройства сна.

Главным же свидетельством наличия диабета является гипогликемия, то есть повышенное содержание глюкозы в крови, таковым считается 7 и выше ммоль/л крови в образце, взятом из вены. Если кровь для анализа бралась из пальца, то предельным уровнем содержания сахара в крови является 6,1 ммоль/л, более высокое содержание сахара свидетельствует о наличии диабета. Все показатели приведены для случаев, когда анализы сдаются натощак, если незадолго до взятия образцов человек употреблял пищу, то нормальный уровень содержания сахара в крови будет выше.

Как питаться при диабете 2 типа

Наличие более 4,8 ммоль/л в крови свидетельствует о зарождении заболевания. Для того чтобы установить степень прогресса болезни, необходимо пройти так называемый тест на сахар. Он представляет собой изучение реакции организма на прием большой дозы глюкозы.

Роды

Срок родоразрешения у пациенток с диабетом определяют в каждом случае индивидуально. Ухудшение самочувствия, нарастание осложнений к концу беременности и повышение риска для плода требуют ранних родов, как правило, на 36–38 неделе.

Перед родоразрешением необходима предварительная госпитализация для подготовки женщины и наблюдения за плодом. Более чем в 65% случаев роды проходят с помощью кесарева сечения.

Перед родами и во время процесса больной внутривенно вводят препараты глюкозы и инсулина, поддерживая гликемию на уровне 5,0–7,5 ммоль/л. Для ускорения созревания органов дыхания плода внутривенно капают Дексаметазон.

После родоразрешения необходимость в инсулине резко сокращается. Минимальная гликемия отмечается на 2–3 сутки после родов, иногда в этот период инсулин отменяют совсем. Через 12–14 дней потребность в препарате восстанавливается на прежнем уровне.

При ГСД состояние больной обычно нормализуется самостоятельно и нужда в инсулине отпадает. Если этого не случается, говорят о развитии истинного диабета.

Возможна ли беременность при диабете

Повышенный сахар крови влияет на состояние сосудистой стенки. Нарушения кровоснабжения, в свою очередь, сказываются на работе органов. Часто страдает сетчатка глаза, почки, возникают трофические язвы на ногах.

Если женщина больна диабетом более 5 лет и уже наблюдаются симптомы характерных осложнений, необходимо учитывать все риски при подготовке и ведении беременности, планировании родов.

Для безопасности матери и плода нужно стабилизировать показатели глюкозы за 3-6 месяцев до беременности. Если есть сопутствующие заболевания — провести профилактические курсы лечения.

Метформин запрещен беременным. Женщина должна сообщить врачу о планируемой беременности и таблетированные препараты будут заменены на инсулин. Эта мера безопаснее для будущего ребенка, а оставаться без лечения на весь срок беременности категорически нельзя!

В период беременности для женщин с диабетом предусмотрено 3 плановые госпитализации для контроля состояния матери и ребенка в каждом триместре. В зависимости от состояния матери и стадии диабета выбирают путь родоразрешения: естественные роды (возможна стимуляция) или кесарево сечение на сроке 38 недель.

Каковы шансы родить при сахарном диабете второго типа?

Сахарный диабет 2 типа может выявиться, во время беременности гораздо реже, чем 1 тип. Причина в том, что 1 тип более распространен среди женщин достигших детородного возраста, а вот 2 тип в основном встречается у женщин перед проявлением менопаузы или ее процессе, очень редко данный тип проявляется у женщин в более раннем возрасте.

Так же есть редкие случаи, когда врачи, несмотря на развитие медицинских технологий, будут не рекомендовать планирование беременности, из-за слишком большой вероятности рождения ребенка с патологиями, или не возможности самой женщины выносить плод.

По причине таких заболеваний как:

  1. Коронарная болезнь сердца;
  2. Почечная недостаточность;
  3. Желудочно-кишечные заболевания.

Когда у женщины при выявленном сахарном диабете отрицательный резус-фактор крови, так же лучше всего воздержаться от планирования беременности.

Родить при сахарном диабете 2 типа сложно, как и при 1 типе. И все же это реально сделать, не смотря на трудности и риски.

О проявлении 2 типа сахарного диабета в период беременности говорят такие симптомы как:

  1. Обильное мочеиспускание, увеличение количество мочи;
  2. Ощущение неутолимой жажды;
  3. Потеря аппетита;
  4. Резкое снижение веса;
  5. Постоянное чувство утомляемости.

Все эти симптомы, возможно, оправдать беременностью, но не стоит этого делать. Лучше лишний раз пройти медицинское обследование. Иначе могут возникнуть такие осложнения как:

  1. Гестоз (повышенное артериальное давление, отеки);
  2. Развитие многоводия;
  3. Ухудшение работы кровеносной системы;
  4. Происходят нарушения между самим плодом и плацентой, что может привести к гипоксии;
  5. Смерть плода;
  6. Развитие половой инфекции.

Родить при диабете второго типа, как уже упоминалось, можно, но кроме измерения глюкозы в крови, беременной нужно измерять через интервалы раз или два раза в месяц показатель гемоглобина в крови по четыре раза каждые 24 ч. Постоянно сдавать анализ мочи для выявления возможной инфекции.

До 24 недели проводится еще раз полное обследование беременной женщины, чтобы проверить плод на наличие возможных патологий. Затем уже на 32 недели врач назначает сроки проведения родов.

Во время родов у роженицы обязаны измерять уровень сахара в крови каждые два часа, измеряется давление и контролируется процесс сердцебиения плода.

При выявлении слишком большого плода, гипоксии плода в утробе матери, плод неправильно расположен, или другого рода осложнений роды происходят, через применение кесарево сечение.

Важно знать, что для проведения родов при диабете, роженице должны нормализовать устойчивый гормональный фон. Тем самым понизить риск проявления осложнений во время схваток

Беременной назначают так же медикаменты, имеющие спазмолитическое действие, предписанные врачом. Все это делается перед самими родами, для подготовки родовых путей.

Гестационный диабет

Как уже говорилось выше, гестационный диабет начинает развиваться только во время беременности. Возникает он у женщины внезапно и так же внезапно исчезает после родов. Развитие этого заболевания обуславливается повышенной выработкой гормонов в женском организме, необходимых для поддержания беременности. Они действуют не только на органы репродуктивной системы, но и на весь организм в целом.

Особенно от чрезмерной выработки гормонов беременности страдает поджелудочная железа, так как она подвергается серьезным нагрузкам. Но это не мешает ей вырабатывать инсулин и справляться со своими основными задачами, поэтому после родов дальнейшего прогрессирования диабета, как правило, не происходит.

Во время беременности очень важно постоянно следить за уровнем сахара в крови, так как в группу риска развития ГСД относятся все женщины, возраст которых старше 25 лет

При гестационном диабете у женщины лишь иногда наблюдается повышенный сахар в крови и чаще всего происходит это в определенные периоды (во втором триместре). Основными провоцирующими факторами в развитии этого заболевания являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • поликистоз яичников (беременность в этом случае наступает крайне редко и практически всегда сопровождается осложнениями);
  • наличие гестационного диабета в анамнезе при наступлении предыдущих беременностей.

Заподозрить наличие у беременной этого заболевания можно по следующим симптомам:

  • постоянная жажда и ощущение сухости во рту (наблюдается при резком повышении уровня сахара в крови);
  • ощущение голода даже после употребления пищи;
  • частые головокружения;
  • снижение остроты зрения;
  • учащенное мочеиспускание и увеличение количества выделяемой мочи за сутки.

С диабетом такой формы женщина может вполне родить здорового ребенка. Однако для этого ей необходимо постоянно контролировать свое питание и следовать всем рекомендациям врача. Если этого не делать, то риски возникновения осложнений значительно увеличиваются.

Как правило, у женщин, страдающих от гестационного диабета, рождаются дети с избыточной массой тела. Обуславливается это тем, что при наличии высокого уровня сахара в крови сильной нагрузке подвергается не только поджелудочная матери, но и ее ребенка в утробе. В результате этого у плода нарушается углеводный и жировой обмен, что и становится причиной появления у него избыточной массы тела.

Последствия гестационного диабета

Более того, при рождении крупных детей часто возникают осложнения во время родов в виде сильных разрывов и кровотечений. Поэтому женщине необходимо очень внимательно относиться к своему питанию во время беременности и постоянно контролировать уровень сахара в крови. Если он не понижается при помощи специальных диет, следует начать принимать сахаропонижающие препараты. Но пить их можно только по назначению врача.

Важно! При развитии гестационного диабета у беременной риски возникновения сахарного диабета у рожденных детей очень низкие. Вероятность появления этого заболевания у ребенка возрастает в том случае, если у женщины имеется наследственная предрасположенность к этой болезни или у ее мужа был диагностирован СД 1 или 2 типа.

Виды диабета у беременных

Во время вынашивания ребенка у женщины может быть определен один из видов диабета. Латентная форма патологии внешне не проявляется, но узнать о заболевании можно по результатам анализа крови на глюкозу.

Другая ситуация, когда при беременности развивается угрожающая форма сахарного диабета у женщин с наследственной либо иной предрасположенностью к болезни. Обычно в данную группу принято включать пациенток с такими отягощающими факторами:

  1. плохая наследственность;
  2. глюкозурия;
  3. избыточная масса тела.

Также угрожающая форма диабета может развиваться в том случае, если ранее женщина рожала ребенка с большим весом (свыше 4,5 кг).

Некоторые роженицы страдают явным сахарным диабетом, его подтверждают результаты анализов крови и мочи. Если течение болезни легкое, показатели глюкозы в кровотоке не превышают 6,66 ммоль/литр, а в моче не обнаруживают кетоновых тел.

При средней степени тяжести диабета концентрация сахара в крови достигнет отметки 12.21 ммоль/литр, а кетоновые тела в моче присутствуют в небольшом количестве, но их может и не быть вовсе. Такое состояние вполне можно устранить, если следовать рекомендованной лечебной диете.

Намного опаснее тяжелая форма диабета, ее диагностируют при глюкозе от 12,21 ммоль/литр. Вместе с этим стремительно увеличивается уровень кетоновых тел в моче пациентки. При явном диабете имеют место такие осложнения состояния:

  • поражение сетчатки глаз;
  • гипертоническая болезнь;
  • патологии почек;
  • ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете;
  • трофическая язва при сахарном диабете.

Когда увеличивается уровень сахара крови, речь идет о снижении почечного порога глюкозы. При беременности активно продуцируется гормон прогестерон, он только увеличивает проницаемость почек для сахара. Поэтому практически у всех женщин с диабетом выявляют глюкозурию.

Для того чтобы не столкнуться с опасными осложнениями, требуется ежедневно держать под контролем показатели сахара, делают это благодаря исследованию крови натощак. Результат должен быть повторен, если получена цифра свыше 6,66 ммоль/литр. Дополнительно проводят исследование на толерантность к глюкозе.

Диета

Диета при гестационном диабете беременных основывается на уменьшении потребления низкоуглеводных продуктов. В меню должны присутствовать свежие сезонные овощи и фрукты.

Необходимо перейти на дробное питание. Употреблять пищу рекомендуется несколько раз в день (5-7), порции должны иметь небольшой размер.

Еще одно правило питания при такой патологии – употреблять белки отдельно от разрешенных углеводов. При этом фрукты можно есть только с углеводами. На овощи такое ограничение не распространяется, их можно есть в любое время.

Важно учитывать соотношение жиров, белков и углеводов. Существует норма каждого из этих питательных веществ

В день разрешается употреблять 120 гр белков. Что касается углеводов, то их суточная норма составляет 300 гр, но при этом можно употреблять только так называемые полезные углеводы. Суточный лимит жиров – 180 гр. Употреблять разрешается только жиры ненасыщенного типа.

Многие беременные задаются вопросом: можно ли есть гранат и грецкие орехи при ГД? Рассмотри их полезные свойства:

Запрещенные продукты

Из меню рекомендуется убрать такие продукты:

  • мед, джем, варенье;
  • рисовую и манную кашу;
  • сахар и любые сласти;
  • мороженое;
  • сладкие мучные изделия;
  • сладкие яблоки, бананы, дыни, инжир, финики, хурму и виноград;
  • сладкие газированные напитки и магазинные и аптечные соки.

Следует ограничить

Некоторые продукты при гестационном диабете употреблять можно, но в строго ограниченных количествах. Так чем же питаться можно, но в ограниченном количестве (таблица):

Разрешенные продукты

Что можно есть при гестационном диабете:

бобовые культуры;
гречневая, овсяная, перловая, пшенная и ячменная каша;
грибы;
свежие сезонные фрукты, не относящиеся к запрещенным;
молочные продукты с низкой массовой долей жира;
свежие сезонные овощи;
мясо птицы – курицы, индейки;
телятина;
растительные масла;
хлеб, приготовленный из муки грубого помола.

При ГД важно уметь правильно составлять свой дневной рацион. Это обеспечит стабильный уровень глюкозы в крови

Почему при ГД запрещена низкоуглеводная диета?

При гестационном диабете врачи рекомендуют придерживаться принципов сбалансированного питания. В меню должны входить продукты, богатые белками, жирами и «полезными» углеводами. Только такое питание предотвращает скачки глюкозы в крови. По этой причине в период вынашивания ребенка запрещена низкоуглеводная диета. Кроме того, женщинам в период беременности требуется большое количество энергии. Обеспечивают ее углеводы.

Питьевой режим

При гестационном диабете следует соблюдать питьевой режим. В день рекомендуется выпивать не менее 1,5 л жидкости. Это касается обычной воды, зеленого чая, томатного сока, морсов, молока и кисломолочных продуктов. Под запретом находятся следующие виды напитков:

  • сладкая газировка;
  • пакетированные и аптечные соки;
  • газированная минералка;
  • сиропы;
  • квас;
  • кисломолочные продукты с высокой массовой долей жирности и искусственными добавками в составе;
  • любые спиртные напитки, в том числе безалкогольное пиво.

Сахарный диабет: этиология заболевания

Если в организме человека не хватает инсулина – гормона, вырабатываемого поджелудочной железой и отвечающего за усвоение организмом глюкозы, поступающей из пищи, то у него развивается сахарный диабет.

Это достаточно опасное эндокринное заболевание, которое приобретает хроническую форму и может повлечь за собой много негативных последствий для здоровья:

  • Нервные клетки человека поражаются настолько, что она пребывает в состоянии полной заторможенности — в гликемической коме;
  • Ноги (особенно стопы) сильно отекают, человеку больно ходить, а любое прикосновение к коже вызывает сильное жжение;
  • У больного нестабильное давление – либо слишком высокое, либо, наоборот, пониженное;
  • В запущенной стадии диабета, у больного открываются гнойные раны на ногах, которым свойственно увеличиваться в размере и количестве;
  • Когда нога сильно поражена язвами, кожа начинает чернеть. В этом случае больному ампутируют конечность.

Под влиянием каких факторов, поджелудочная железа может не вырабатывать нужное количество инсулина? Можно выделить несколько основных причин:

  1. Генетическая предрасположенность. Если в роду у человека много кровных родственников болели сахарным диабетом, то велика вероятность, что он тоже будет страдать от этого недуга.
  2. Избыточный вес (особенно, если он превышает норму на 20% и больше).
  3. Патологии поджелудочной железы. Если есть хронические заболевания этого пищеварительного органа, то инсулин либо совсем перестает вырабатываться, либо его количество ниже нормы.
  4. Вирусные инфекции, которые ослабляют иммунную систему человека и негативно воздействуют на все органы, в том числе на поджелудочную железу.
  5. Нервные стрессы и психоэмоциональные заболевания, которые могут спровоцировать гормональный сбой в организме, что приведет к недостатку инсулина в крови.

Сахарный диабет может быть врожденным или приобретенным. Протекает это заболевание в двух формах:

  1. Диабет по 1 типу (инсулинозависимый). Он считается неизлечимой формой. С ним сталкиваются люди молодого возраста (до 40 лет) и худощавого телосложения по той причине, что в их крови вырабатываются антитела к инсулину. Нормальное самочувствие им удается поддерживать только с помощью уколов этого гормона и специальной диеты, которая основана на принципах сыроедения (разрешается есть только овощи и фрукты без термической обработки).
  2. Диабет 2 типа (инсулинонезависимый). Возникает у людей преклонного возраста с избыточным весом. Из-за тучности человеческого тела клетки организма становятся малочувствительны к инсулину, потому что в них содержится очень большое количество, превышающее норму, питательных веществ.

Согласно медицинской статистике, сахарным диабетом чаще всего болеют женщины. У них болезнь может протекать не только в двух вышеназванных формах. Дело в том, что у представительниц прекрасного пола, находящихся в интересном положении, может развиться еще одна форма этого заболевания – гестационная (сахарный диабет беременных).

Влияние диабета матери на здоровье плода

СД может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка. ГСД не является причиной врожденных пороков развития. Ребенок при гестационной форме заболевания может родиться слишком крупным, с расстройствами дыхания. Новорожденного помещают в специальные кувезы, где в течение недели или более длительного срока за ним наблюдают педиатры, эндокринологи и медсестры.

При наличии показаний младенца переводят на искусственную вентиляцию легких, пока он сам не сможет дышать.

Если у матери диагностировали ГСД, на ребенке это отражается:

  • развитием диабетической фетопатии;
  • желтухой;
  • гипогликемией или гипергликемией;
  • преждевременным родоразрешением;
  • низким уровнем калия и магния в крови.

Сахарный диабет, диагностированный до беременности, в 20–30% случаев оканчивается мертворождением. У родившегося ребенка возможна фетоплацентарная недостаточность, митральный порок или аортальный, ревматический порок сердца, недоразвитость поджелудочной железы, аномалии головного мозга (анэнцефалия, макрофефалия, гипоплазия).

Вероятность рождения ребенка с сахарным диабетом очень высока, если эндокринная патология есть не только у матери, но и у отца.

Лечение осложнений беременности при сахарном диабете второго типа

Многие женщины, страдающие инсулиннезависимым диабетом, до зачатия ребенка принимают препараты, уменьшающие количество сахара в периферической крови. В ожидании малыша все эти лекарственные средства отменяются. Большинство препаратов, понижающих уровень глюкозы, запрещены к использованию у будущих мам из-за их негативного влияния на развитие плода.

Во время беременности практически все женщины, страдающие диабетом, переводятся на прием инсулина. Этот препарат позволяет надежно контролировать количество сахара в крови и тем самым дает возможность избежать развития осложнений. Дозировка инсулина подбирается эндокринологом с учетом срока беременности и данных лабораторных обследований. Вместо традиционных шприцов будущим мамам рекомендуется использовать инсулиновые помпы.

Большое значение в коррекции нарушений обмена веществ отводится диете. Из рациона беременной женщины исключаются быстроусвояемые углеводы (выпечка, кондитерские изделия, сахар, варенье, картофель). Несколько ограничивается употребление продуктов, содержащих жир. Разрешаются свежие фрукты и овощи в умеренном количестве.

Особое внимание уделяется не только рациону будущей мамы, но и режиму питания. Беременная женщина, страдающая диабетом, должна есть не менее 6 раз в день, но совсем небольшими порциями

В качестве перекусов можно использовать кисломолочные продукты, фрукты и орехи. Один из перекусов должен быть за час до сна для предотвращения ночного снижения сахара в крови.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: