Когда и на какой день цикла сдавать антимюллеров гормон?

Антимюллеров гормон — когда сдавать, на какой день цикла, как готовиться к анализу

Сегодня выясним, когда, т.е. на какой день цикла нужно сдавать антимюллеров гормон. Антимюллеров гормон (АМГ) вырабатывается в женском организме клетками созревающих фолликулов. Установлена взаимосвязь между процессом нормального созревания и выходом яйцеклетки из фолликула и уровнем АМГ. По уровню гормона можно оценить овариальный резерв женщины. Отмечено, что прогностическая значимость анализа превышает ценность других тестов, например, по уровню фолликулостимулирующего гормона или эстрадиола. Особое значение исследование имеет в случае предсказания скорого наступления менопаузы.

Достоверность оценки овариального резерва женщины подчёркивается фактом, что величина АМГ не зависит от содержания гонадотропинов.

Вышесказанное предупредило высокую значимость лабораторного параметра в дифференциальной диагностике репродуктивного здоровья пациенток. Следует разобраться в вопросе правильной подготовки пациентки к сдаче анализа на АМГ.

Точность полученных результатов определяется 3 факторами:

  • качеством оборудования и реагентов в лаборатории;
  • правильным сбором, хранением и транспортировкой биоматериала;
  • соблюдением правил подготовки самой пациентки к анализу.

При этом от 2 и 3 пункта на 75 % зависит достоверность результатов исследования. И если первые 2 пункта зависят от выбранной лаборатории, то третий пункт – это ответственность самой пациентки.

Анализ крови на АМГ важно сдавать натощак, последний приём пищи должен быть минимум за 8 часов до визита в лабораторное отделение. Засутки женщине рекомендуется пересмотреть свой рацион в сторону отказа от жирной и сильносолёной и копчёной пищи. От алкоголя, особенно крепкого, желательно отказаться на 2-3 суток.

Курение также может повлиять на достоверность полученных данных, поэтому от него следует отказаться минимум на 3 часа до сбора венозной крови.

Физические нагрузки в день анализа или вечером накануне лучше отменить. Любой стресс (физический или эмоциональный) оказывает непосредственное слияние на гормональный фон. Это снижает точность результатов анализов.

За сутки до исследования исключают половой акт.

Оптимально, если пациентка на 2 суток сможет отменить приём любых лекарственных препаратов. Как правило, этого времени достаточно для полного выведения лекарственных компонентов из организма. Однако перед принятием решения об их отмене следует проконсультироваться с лечащим врачом. Если отменить препараты не представляется возможным, то о них обязательно нужно сообщить сотруднику лаборатории.

Референсные значения анализа на АМГ напрямую зависят от возраста обследуемой пациентки, поэтому при их расшифровке врач должен его учитывать. Известно, что у новорождённых девочек величина АМГ минимальна, она может даже не определяться приборами. Увеличение гормона происходит во время пубертатного периода. Однако после наступления менопаузы его содержание в крови сокращается до минимума.

Когда сдавать антимюллеров гормон (на какой день цикла) женщине?

Концентрация гормона в крови практически не изменяется на протяжении всего менструального цикла. Однако оптимально сдавать анализ на АМГ с 3 по 5 день цикла (или с пятого по седьмой), так как АМГ сдается в комплексе с ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Следует отметить, что правило актуально для стабильного менструального цикла и при искусственной стимуляции овуляции во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Нормальные значения в частных лабораториях подбираются с учётом фазы менструального цикла, который женщина указывает при сдаче крови. Это позволяет повысить точность полученных результатов.

Окончательное решение о необходимом дне принимается лечащим врачом на основе цели проведения анализа. Для отслеживания антимюллерова гормона в динамике проводятся повторные лабораторные анализы.

Анализ крови на антимюллеров гормон назначают: врач-терапевт, генетик, репродуктолог, эндокринолог или гинеколог. Исследование проводится для оценки овариального резерва женщины. Иными словами, анализ помогает ответить на вопрос – как скоро у женщины наступит менопауза? Чем выше содержание яйцеклеток в запасе, тем больше вероятность женщины забеременеть. С наступлением менопаузы зачатие становится невозможным.

Первая стадия подготовки женщины к экстракорпоральному оплодотворению – стимуляция овуляции, при этом провоцируется выход сразу нескольких яйцеклеток. Это позволяет повысить вероятность оплодотворения. Однако при низком овариальном резерве подобная процедура приведёт к быстрому истощению запаса яйцеклеток у женщины и ускорению наступления менопаузы.

Для получения полноценной картины об овариальном резерве женщины одного анализа на антимюллеров гормон недостаточно. Необходима комплексная оценка гормонального статуса вместе с фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами.

Антимюллеров гормон также сдают для дифференциальной диагностики интерсексуальных расстройств. Они возникают из-за генетических или хромосомных мутаций и приводят к различным вариациям строения половых органов и желез эндокринной системы.

Проведение исследования целесообразно в рамках диагностики опухолей яичников. Диагностическая значимость критерия возрастает в комплексе с лабораторными показателями углеводного антигена СА125 (онкомаркер рака яичников) и ингибина В (маркёр нормальной работы яичников у женщин).

Подводя итог, следует подчеркнуть:

  • несмотря на отсутствие значительных колебаний уровня рассматриваемогопараметра в течение месяца. Оптимальный срок для сдачи крови– с пятого по седьмой или с 3 по 5 сутки цикла;
  • общие правила подготовки к исследованию состоят из коррекции рациона, отказа от алкоголя и табакокурения, а также приёма лекарственных препаратов по согласованию с врачом;
  • изолированных данных об уровне антимюллерова гормона недостаточно для окончательного решения о здоровье женщины и её овариальном резерве. При подозрении на истощение запаса яйцеклеток дополнительно назначаются анализы на уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. В случае расширенной диагностики онкологического поражения яичников дополнительно определяется величина СА125 и ингибина В.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

Источник: medseen.ru

Регуляция полового развития и созревания – весьма сложный процесс, в котором участвует множество гормонов. Один из них – антимюллеров гормон, или ингибитор Мюллера. В эмбриональном периоде он отвечает за рассасывание зачатков женских половых органов у мужчин, благодаря чему у мальчиков формируются мужские половые органы. У взрослых мужчин его концентрация в крови высокая и остаётся относительно постоянной в течение всей жизни. У женщин этот гормон продуцируется в фолликулах яичников, находящихся в стадии покоя. Как только фолликул начинает созревать, секреция АМГ в нём снижается, а затем полностью прекращается. Так как количество покоящихся фолликулов с возрастом уменьшается, то снижается и выработка антимюллерова гормона в организме женщины.

Если АМГ – мужской гормон, то когда и зачем его нужно сдавать женщинам? Ответ на этот вопрос кроется в физиологии яичника. Яичник состоит из фолликулов, в каждом из которых находится незрелая яйцеклетка. Большинство фолликулов находятся в состоянии покоя, и только раз в месяц один из них начинает созревать. Покоящиеся фолликулы выделяют антимюллеров гормон, созревающие – перестают. Следовательно, концентрация антимюллерова гормона в крови показывает количество покоящихся фолликулов. Этот показатель называется овариальным резервом женщины, от него зависит возможность зачатия и скорость наступления менопаузы. Анализ на АМГ назначают в случае:

  • бесплодия неясного генеза (т.е. не удаётся установить причину),
  • неэффективности ЭКО,
  • преждевременной менопаузы у женщин,
  • антиандрогенной терапии,
  • приёма препаратов, влияющих на функцию яичника,
  • диагностики злокачественных новообразований яичников,
  • задержки полового созревания у девочек и мальчиков,
  • установления пола ребёнка в сомнительных случаях,
  • определения наличия ткани яичек.

У женщин антимюллеровский гормон – показатель высокого овариального резерва, в подростковом возрасте его концентрация достаточно высока, хотя и ниже, чем у мальчиков того же возраста, со временем снижается и после менопаузы АМГ в крови женщины не определяется. Анализ на антимюллеровский гормон позволяет выяснить причину бесплодия, диагностировать опухоль.

Норма концентрации антимюллерова гормона для женщин – 1.0 – 2.5 нг/мл. Такая концентрация наблюдается в крови у здоровой молодой женщины с высоким овариальным резервом, которая способная зачать и выносить ребёнка. В предменопаузальный период концентрация АМГ может быть снижена из-за возрастных причин, даже если правильно подготовиться к анализу. Это не считается патологией.

Низкий уровень АМГ – показатель сниженного овариального резерва. Он наблюдается:

  • при преждевременном половом развитии,
  • при снижении уровня ФСГ,
  • при фиброзе яичников,
  • после удаления яичника и терапии овариотоксичными препаратами,
  • после тяжёлых отравлений.

В норме его снижение наблюдается в менопаузе, а при ожирении может быть диагностировано и в предменопаузальный период. Для повышения концентрации АМГ существует американский препарат DHEA. В нашей стране он считается БАДом, но тем не менее лучше, если его назначит врач. Так же при низком уровне АМГ назначают витамин D3. По некоторым данным уровень антимюллерова гормона в крови летом выше, чем зимой, а у людей, много бывающих на солнце – выше, чем у людей, редко выходящих из помещения — это связано с загаром и синтезом витамина D3. Этот факт – одна из причин того, что ЭКО оказывается более успешным летом, чем в другие времена года.

Обязательно следует почитать:
Как снизить сахар в крови в домашних условиях

Как уже было сказано, антимюллеров гормон – один из первых мужских половых гормонов, которые появляются в организме ещё не рождённого мальчика. АМГ вызывает регрессию мюллеровых протоков – зачатков женских половых органов, откуда и получил своё название, и даёт возможность развиваться мужским половым органам. Можно сказать, что на эмбриональном этапе именно АМГ делает мужчину мужчиной. После рождения концентрация антимюллеровского гормона в крови у мужчин остаётся высокой – в норме до 5.98 нг/мл. Но у мужчин так же может наблюдаться её снижение или повышение.

Низкая концентрация АМГ у мужчин говорит о врождённых патологиях яичек, об их недоразвитии (анорхизм) или неправильном расположении (анорхизм), отравлении ткани яичек, фиброзе яичек, нарушении выработки мужских половых гормонов. У мальчиков-подростков сниженный уровень антимюллерова гормона говорит о задержке полового созревания. В норме уровень АМГ может снижаться с возрастом, при ожирении и раннем половом развитии это происходит быстрее.

Высокий уровень АМГ у мужчин может наблюдаться при опухолях яичек, крипторхизме, некоторых врождённых аномалиях строения яичек.

Коррекция содержания АМГ у мужчин не имеет смысла без лечения основного заболевания. Как правило, когда устранена основная проблема, уровень АМГ приходит в норму, но иногда возникает необходимость в гормональной терапии. Сдавать анализ мужчина может в любой день.

Источник: gormonoff.com

Антимюллеров гормон – как влияет на зачатие АМГ, и можно ли его корректировать?

Антимюллеров гормон (АМГ) относится к женским. Вырабатывается он в организме с начала полового созревания. По концентрации данного вещества врачи определяют способность женского организма к зачатию, степень фертильности. Низкая концентрация гормона указывает на возможные патологии яичников.

АМГ гормон по своей природе является побочным продуктом, который образуется при нормальной работе женских половых желез. Синтез его происходит в яйцеклетках в период их созревания и выхода из фолликула. В связи с этим уровень гормона в крови непостоянен и определяется не только фазой менструального цикла, но и возрастом пациентки. У девочек уровень АМГ не определяют. Отсутствует он и в организме женщин в период менопаузы и климакса.

По наблюдениям специалистов, пик концентрации гормона в крови фиксируется в возрасте 20–30 лет. Непосредственно этот период считается самым благоприятным для зачатия и рождения детей. Снижение концентрации АМГ вызывает проблемы с планированием беременности и требует дополнительного обследования пациентки.

Анализ АМГ внешне не отличается от исследования крови на другие гормоны. Данный тест помогает установить уровень овариального резерва – общее число фолликулов, из которых выходят созревшие яйцеклетки. По уровню гормона в крови врачам удается определить качество ооцитов. Уровень АМГ всегда учитывает при проведении процедуры ЭКО. Кроме того, концентрация гормона может отражать процессы овариального старения. В связи с этим анализ назначается при подозрении на ранний климакс.

При назначении исследования врач всегда предупреждает пациентку о том, на какой день цикла сдавать антимюллеров гормон. Оптимальным для проведения анализа являются 3–5-е сутки менструального цикла. При этом исследование может быть отложено на неопределенный срок, если в настоящее время пациентка заболевает или накануне она перенесла острое заболевание. Необходимость проведения анализа определяется исключительно врачом. Сдать анализ на антимюллеров гормон медики рекомендуют при:

  • проблемах с зачатием;
  • бесплодии неопределенного генеза;
  • неудачном ЭКО;
  • высоких концентрациях ФСГ;
  • подозрении на гранулемы, клеточные опухоли яичников;
  • синдроме поликистозных яичников;
  • замедленном или преждевременном половом созревании;
  • контроле проводимой терапии андрогенами.

Чтобы правильно установить уровень АМГ у женщин, врачи при назначении анализа указывают на необходимость подготовки. Специфических мероприятий при этом проводит не нужно, однако для объективного результата необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Прекратить прием пищи за 3 часа до назначенного анализа (разрешено пить простую негазированную воду).
  2. По согласованию с врачом за 2 суток прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов.
  3. Исключить физические нагрузки и эмоциональные потрясения за 24 часа до анализа.
  4. Не курить за 3 часа до времени исследования.

Как было описано выше, концентрация этого соединения в крови непостоянна: антимюллеров гормон – норма у женщин обусловлена возрастом пациентки. У девочек до первой менструации АМГ, норма, совсем не определяется. Концентрация этого вещества нулевая и у женщин, вступивших в период менопаузы. Чем ниже концентрация гормона в крови, тем меньше шансов стать мамой.

Для проведения исследования осуществляется забор венозной крови. Образец помещают в стерильную пробирку, маркируют и направляют на микроскопию в лабораторию. Результат можно получить в день сдачи анализа (зависит от загруженности лаборатории). При этом необходимо помнить, что расшифровку анализа может осуществлять только врач.

Специалисты учитывают состояние пациентки, особенности предполагаемой патологии. По результатам исследования диагноз никогда не выставляется: отклонение от существующих норм является показанием для дополнительного, комплексного обследования. Как изменяется концентрация АМГ – норма у женщин приведена ниже.

Количество АМГ, нг/мл

От 18 до 23 лет

От 24 до 35 лет

От 36 до 41 года

От 42 до 47 лет

Норма антимюллерова гормона у женщин для успешного зачатия конкретно не определена. Этот процесс сложный и зависит не только от гормонального фона. Однако анализ нередко назначают для оценки способности женского организма к зачатию. При регулярных сексуальных отношениях без использования контрацепции зачатие в норме должно происходить в течение года. Если супружеская пара живет в браке больше года, но детей у них так и нет, необходимо пройти обследование. В большинстве случаев начинают с женщины, оценки ее фертильности.

При оценке результатов врачи не называют конкретной концентрации АМГ, которая гарантирует зачатие. Данный процесс очень сложный, состоит из нескольких этапов. Чтобы оценить, существует ли вообще возможность зачатия у пациентки, проводят анализ. Каким должен быть антимюллеров гормон, норма для зачатия приведена в таблице ниже. Оптимальное значение соответствует норме. С низким уровнем АМГ существует высокий риск самопроизвольного прерывания беременности.

Главный вопрос, который интересует женщин: если антимюллеров гормон понижен – можно ли забеременеть? Снижение концентрации данного вещества в крови указывает на уменьшение числа фолликулов, из которых может выйти созревшая яйцеклетка. Учитывая эту особенность, можно выделить следующую зависимость: чем ниже антимюллеров гормон у женщины, тем меньше ее шанс стать мамой.

Кроме того, необходимо отметить, что снижение концентрации АМГ является результатом наличия в организме женщины патологии. К изменению гормонального фона могут приводить различные факторы. Главной задачей врача в таком случае становится правильная интерпретация результатов и установление истинной причины отклонения АМГ от нормы.

Среди причин, являющихся объяснением того, почему фиксируется низкий АМГ у женщин, на первое место выдвигают патологии репродуктивной системы и физиологические изменения в женском организме. Как показывает практика, снижение концентрации связано с наступлением климактерического периода. В норме он начинается ближе к 40 годам, однако в последние годы участились случаи раннего климакса. Среди патологий, при которых фиксируется низкий антимюллеров гормон:

  • дисгенезия гонад;
  • преждевременное половое созревание;
  • ожирение в позднем репродуктивном возрасте;
  • снижение овариального резерва.

При снижении его концентрации, невозможности зачать ребенка женщины часто интересуются у врача, как повысить антимюллеров гормон. В современной медицине не существует способов и медикаментозных препаратов, способных повлиять на концентрацию этого гормона в крови. Единственным вариантом решения проблемы является ликвидация причины, вызвавшей снижение концентрации АМГ.

Заместительная терапия может только частично решить проблему, когда антимюллеров гормон изначально неправильно синтезируется в организме. Если нарушение связано с развитием ожирения или ранним климаксом, проводят терапию в направлении коррекции этих отклонений. Как повысить антимюллеров гормон у женщин – в каждом конкретном случае решает врач.

Ситуации, когда концентрация АМГ превышает норму, зачастую связаны с наличием патологии репродуктивной системы. В случае если антимюллеров гормон повышен, можно ли забеременеть и из-за чего произошло увеличение концентрации – частые вопросы женщин. Причины увеличения концентрации АМГ можно условно поделить на две большие группы. В первую входят ситуации, при которых антральные фолликулы функционируют, но не выходят за пределы яичников.

Данная клиническая картина наблюдается при поликистозе яичников. Фолликул нормально растет, развивается, но проникнуть сквозь кистозную поверхность не в силах. Второй вариант подъема концентрации антимюллерова гормона связан с увеличением массы гранулезной ткани (антимюллеров гормон). Часто такое отмечается при развитии опухоли в яичниках. Зачастую решить проблему можно только путем оперативного вмешательства.

Причин, почему антимюллеров гормон повышен у женщин, разнообразны. Для установления конкретной патологии, вызвавшей нарушение, требуется комплексная диагностика. Среди распространенных нарушений, провоцирующих рост концентрации АМГ:

  • поликистоз яичников;
  • задержка процесса полового развития;
  • специфическая мутация АМГ рецептора;
  • опухоль яичников;
  • ановуляторное бесплодие.
Обязательно следует почитать:
Диспансеризация 2018: какие года рождения попадают

Когда антимюллеров гормон повышен, терапевтические мероприятия по коррекции его уровня разрабатываются индивидуально. Все зависит от причины, вызвавшей отклонение концентрации от нормы, и возраста пациентки. Если причиной стал СПКЯ, то врачи назначают гормональную терапию, совмещая ее с хирургическим лечением. Комплексная терапия при повышенном уровне АМГ может включать:

  • пересмотр рациона питания;
  • коррекцию массы тела;
  • лечение сопутствующих патологий, хронических заболеваний.

Источник: womanadvice.ru

Антимюллеров гормон, подготовка к анализам на гормоны, когда сдавать

Как сдавать кровь на антимюллеров гормон? Подготовка стандартная: он делается натощак, перед сдачей не разрешено перенапрягаться, физически и эмоционально.

Если пара долгое время не может родить ребенка, врач может попросить женщине сдать анализы, среди которых будет и анализ на антимюллеров гормон. Что это за гормон, зачем сдавать анализы, какая подготовка требуется? Ответим на эти и многие другие вопросы.

Антимюллеров гормон есть и в организме мужчин, и в организме женщин, но у первых его концентрация выше, и она не меняется в течение всей жизни, а у женщин антимюллеров гормон выделяется в фолликулах яичников, но только тех, что находятся в состоянии покоя.

Когда фолликул созревает, количество выделяемого гормона падает, а потом и вовсе прекращается. Обычно у женщины созревает один фолликул в месяц, а остальные находятся в состоянии покоя, т.е. выделяют антимюллеров гормон. По его концентрации в крови можно судить о том, сколько у женщины покоящихся фолликулов, т.е. определить, может ли она иметь ребенка. Концентрация этого гормона высока, особенно в тот период, когда женщина может зачать ребенка, но постепенно его количество падает, т.к. уменьшается число фолликул, а после менопаузы в крови женщины обнаружить его не получится.

Когда нужно сдавать анализы, какой день для этого лучше выбрать? О том, что надо сдавать анализ на антимюллеров гормон, обычно сообщает врач, рассказывает и о подготовке к сдаче. Чаще всего это обследование проводится в том случае, если семейная пара не может зачать ребенка. Но есть и другие причины, кроме бесплодия, из-за которых доктор может попросить сдать анализы:

  1. Надо узнать, нет ли сбоев в период полового созревания.
  2. Необходимо оценить половую функцию мужчины, определить, все ли в порядке.
  3. Чтобы удостовериться, что у пациента нет раковой опухоли.
  4. Чтобы понять, почему искусственное оплодотворение оказалось неудачным.

Чтобы результат был правильным, необходимо подготовиться к сдаче анализов, выбрать наилучший день для обследования, который у женщин может зависеть и от менструального цикла.

Важна и подготовка к анализам на гормоны, к их сдаче. Это анализ крови. Те, кто уже сдавал похожие анализы, знают стандартные правила, они действуют и при сдаче анализов на антимюллеров гормон. Подготовка к сдаче анализов следующая:

Если будут еще какие-то рекомендации, об этом вам сообщит врач. У него можно поинтересоваться, стоит ли откладывать сдачу анализа, чтобы дождаться определенного дня менструального цикла. Он должен рассказать обо всех нюансах, о том, как лучше подготовиться к сдаче, т.к. от этого зависят результаты.

Расшифровкой анализов, как и постановкой диагноза, должен заниматься врач, который при необходимости назначит дополнительные обследования. Но мы в 2 словах расскажем, что значит тот или иной результат.

У здоровой, молодой женщины норма антимюллерова гормона – от 1 до 2,5 нг/мл. Если она перед тем, как сдавать анализы не проходила антиандрогенную терапию, то высокое содержание этого гормона говорит или об опухоли яичников (не обязательно злокачественной, она может быть и доброкачественной), или же о том, что у женщины отсутствует овуляция. Иногда такое бывает или при врожденных патологиях яичников, или же при поликистозе яичников. Если у женщины были удалены яичники или же был фиброз яичников, то уровень этого гормона снижается. Такое бывает и в период перед менопаузой или же после тяжелого отравления.

У мужчин считается нормой концентрация этого гормона до 5,98 нг/мл. Если же цифры значительно ниже, то у него может врожденная патология яичек, их недоразвитие, неправильное расположение и т.д. Иногда уровень гормона понижается с возрастом, если человек страдает от ожирения. Высокий уровень антимюллерова гормона может говорить или об опухоли яичек или же о некоторых аномалиях их строения, а также о крипторхизме.

Поставить точный диагноз можно только после тщательного обследования. Когда же патология будет выявлена, врач назначит лечение. Если пара обратилась за помощью из-за бесплодия, супругам могут предложить ЭКО. Иногда врач может попросить пересдать анализ, т.к. результаты могли быть неверными, если человек перенервничал или же болел в тот момент, когда сдавал кровь.

Источник: testanaliz.ru

Антимюллеров (ингибитор Мюллера) — один из главных факторов регуляции репродуктивной функции и полового созревания. Отклонение от нормы его содержания в венозной крови, является индикатором наличия различных патологий.

Антимюллеров гормон является важной составляющей для правильно функционирования репродуктивной системы мужчины и женщины. Он вырабатывается в клетках Сертоли (у плода мужского пола и мальчиков после рождения) и в гранулезных клетках у девочек.

В организме он отвечает за:

  1. Формирование половых органов у мальчиков на этапе эмбрионального развития.
  2. Созревание половых органов у мужчин до пубертатного периода.
  3. Овариальный резерв у женщины. Гормон вырабатывается покоящимися фолликулами яичника.

Учитывая выполняемые гормоном функции, необходимо сдать анализ при планировании беременности, тем парам, которые длительное время не могут зачать ребенка. Также диагностика может потребоваться перед процедурой экстракорпорального оплодотворения. Также важно определить уровень АМГ перед прохождением лучевой и химиотерапии при лечении новообразований.

Выявить уровень биологически активного вещества особенно важно во время планирования беременности и перед ЭКО, поскольку АМГ является показателем овариального резерва (количества яйцеклеток, способных к зачатию). Анализ крови на антимюллеров гормон назначается врачом в ряде случаев:

  • При женском и мужском бесплодии.
  • Перед началом программы ЭКО у женщины.
  • В случае неудачных попыток искусственного оплодотворения.
  • При раннем половом созревании.
  • Ранний климакс.
  • Затруднение определения истинного пола (в случае ложного гермафродитизма).
  • Крипторхизм, монорхизм.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Подозрение на гранулезоклеточную опухоль.
  • Контроль эффективности антиандрогенного лечения.

Отклонение результата лабораторных данных (в любую сторону), может свидетельствовать о различных, в том числе достаточно серьезных состояниях. Кроме того, важно определить значение АМГ женщине, которая в будущем планирует беременность.

Для определения уровня антимюллеровского фактора необходимо:

  • Исключить интенсивную физическую нагрузку за 3 суток до сдачи анализа (спортивные тренировки, бег).
  • Избегать стрессов и переживаний в день посещения лаборатории.
  • Не курить минимум за 2 часа до забора крови.
  • Исследование проводится натощак (допустимо пить чистую негазированную воду без сахара).
  • При острых инфекционных болезнях (ОРВИ, грипп) необходимо воздержаться от сдачи анализа и провести его через 2 недели после выздоровления.

В ряде случаев лечащий врач может дать дополнительные рекомендации, касающиеся правил подготовки, и уточнит, на какой день цикла сдавать анализ. При терапии тиреоидными гормонами и стероидами, следует отменить препараты за 2 суток до диагностики.

Многих женщин волнует вопрос «АМГ когда сдавать? На какой день цикла?». Назначается анализ чаще всего эндокринологом или акушером-гинекологом. Они рекомендуют сдавать кровь со 2 по 5 дни цикла.

Чаще всего гормональное исследование проводится на 3 день от начала менструации. В ряде случаев определение уровня гормона может проводиться в другие дни. Для исследования берется венозная кровь, которую смешивают с диагностической сывороткой для установления количественного содержания гормона. Результат становится известным через 2 дня.

Мужчинам можно делать анализ на гормон в любой удобный день, однако при этом стоит помнить о правилах подготовки к исследованию.

Количество ингибитора Мюллера в организме зависит от возраста и пола исследуемого.

  1. У девочек до 10 лет — 3,5± 1,8 нг/мл.
  2. С началом репродуктивного периода у женщин уровень гормона составляет 2–7,3 нг/мл.
  3. У мальчиков до начала подросткового возраста 47 нг/мл после окончания полового созревания 6–7 г/мл.
  4. У взрослых мужчин средний уровень АМГ составляет 4–4,2 нг/мл.

Антимюллеров фактор снижается при менопаузе у женщин, анорхизме, крипторхизме у мужчин, в случае преждевременного полового развития и при сниженном овариальном резерве (уменьшенной способности к зачатию). Снижение уровня АМГ ниже нормы, часто наблюдается у пациентов с ожирением 1–2 степени. Уровень гормона повышается при задержке полового созревания, СПКЯ, гранулезоклеточных опухолей яичников.

Следует помнить, что показатель АМГ может незначительно меняться в зависимости от дня менструального цикла у женщины, поэтому необходимо проходить диагностику строго в день, назначенный врачом.

Страдающим от бесплодия сделает помнить, что АМГ лишь индикатор наличия «полноценных» фолликулов в организме женщины. Искусственное повышение фактора не приведёт к положительным изменениям, поскольку не увеличит количество заложенных природой яйцеклеток.

Если повышение показателя вызвано патологией яичников или опухолями, необходимо пройти полный курс лечения данных заболеваний и уровень АМГ нормализуется.

Обязательно следует почитать:
Как называется врач по гормонам?

При снижении ингибитора Мюллера, связанном с менопаузой, поможет заместительная гормональная терапия, с помощью которой можно отсрочить климакс. Низкий уровень гормона у мужчины приводит к нарушению сперматогенеза и синтеза половых гормонов, что подлежит коррекции.

Своевременная диагностика болезни гарантирует эффективность лечения. При бесплодии, гормональных сбоях или преждевременной менопаузе, женщине необходимо сдать анализ на АМГ на 3 день цикла. По его результатам будет выставлен точный диагноз и назначена подходящая терапия.

Источник: flovit.ru

Какой мой фолликулярный резерв? Об этом расскажет антимюллеров гормон

Мюллер-ингибирующий протеин, или антимюллеров гормон (АМГ), – это вещество, выделяемое преантральными и небольшими антральными фолликулами, в которых в это время начинается созревание яйцеклеток. Название этого вещества происходит от имени Мюллеровых протоков. Во внутриутробном периоде их клетки непрерывно делятся, чтобы сформировать матку, ее трубы и влагалище.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Его основное назначение – заблокировать (ингибировать) действие фолликулостимулирующего гормона гипофиза (ФСГ) и дальнейший рост фолликулов.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

На протяжении всего репродуктивного возраста в яичниках созревают яйцеклетки. Вначале они располагаются в примордиальных, неактивных фолликулах. В каждом цикле часть из них (от 3 до 30) начинает расти, и в итоге одна из яйцеклеток полностью созревает. Остальные фолликулы, начавшие развиваться в это же время, рассасываются.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

При рождении в яичниках девочки имеется около 1-2 миллионов примордиальных фолликулов. Ко времени первой менструации их остается 300-400 тысяч. Затем их количество продолжает уменьшаться, и к моменту менопаузы достигает 1000.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

В течение каждого цикла ФСГ, выделяемый в кровь клетками гипофиза, действует на один из таких фолликулов и превращает его в доминантный. В нем созревает яйцеклетка и происходит овуляция. Этот процесс завершается в постменопаузе. Антимюллеров протеин блокирует действие ФСГ на остальные примордиальные фолликулы, не давая им перейти в фазу роста.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Если содержание антимюллерова гормона ниже нормы, возникает вероятность более быстрого истощения примордиальных фолликулов и развития ранней менопаузы.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Сами фолликулы требуют определенного порогового значения ФСГ в крови, чтобы перейти к преовуляторной стадии роста. Низкий уровень АМГ увеличивает их чувствительность к стимуляции, вызывая более быстрый фолликулярный рост и преждевременную овуляцию.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

По мере старения уменьшается количество примордиальных фолликулов и снижается количество антимюллерова гормона. На практике концентрация АМГ используется для определения степени фертильности пациентки, то есть ее способности забеременеть.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Более подробно о функции и норме ФСГ в организме у женщин читайте в отдельном обзоре.

p, blockquote 11,0,1,0,0 –>

Подготовка к сдаче анализа:

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

  1. За 2 дня исключить из рациона жирные и острые блюда.
  2. Вечером накануне принять легкий ужин, с утра не есть.
  3. В течение 2 дней избегать стрессов и физических нагрузок.
  4. За 12 часов до исследования не курить.

На какой день цикла сдавать кровь на антимюллеров гормон?

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Обычно исследование назначается на 3-5 день после начала месячных, но колебания в течение месяца несущественны. Поэтому таким правилом можно пренебречь. Кровь берется из локтевой вены. Результат обычно готов через 2 дня.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Забор крови на антимюллеров гормон производится из локтевой вены

Исследование назначается в обязательном порядке всем женщинам перед ЭКО. Полученные значения покажут, можно ли воспользоваться протоколом стимуляции яичников и получить собственные яйцеклетки (при нормальных значениях АМГ) или же потребуется донорская половая клетка (при крайне низком результате). Дополнительными показаниями к обследованию служат высокие значения ФСГ и неэффективность проводимой стимуляции яичников, чтобы уточнить, способна ли женщина сама предоставить созревшую яйцеклетку.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Уровень определяется по анализу крови. Его значение наиболее точно отражает количество фолликулов, то есть овариальный резерв пациентки. Дополнительным показателем является определение при УЗИ числа и размеров антральных фолликулов в каждом цикле.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Частью обычной проверки на сохранность овариального резерва также является определение концентрации ФСГ и эстрадиола. Однако уровень последних постоянно меняется, поэтому исследование не дает точной информации об активности фолликулов.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Показатели нормы для зачатия зависят от возраста женщины:

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Отклонение данных от нормы может служить признаком многих заболеваний, в том числе невозможности зачатия.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Низкий уровень АМГ и бесплодие

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Результаты исследования, показавшие уровень антимюллерова протеина ниже нормы, могут наблюдаться при таких состояниях:

p, blockquote 22,1,0,0,0 –>

  • Первичная овариальная недостаточность

Состояние сопровождается потерей гормональной и репродуктивной функции яичников, а также преждевременной менопаузой. Обычно заболевание связано с хромосомными нарушениями. При первичной овариальной недостаточности уровень АМГ в крови очень низкий или не определяется.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

  • Эндометриоз

Заболевание сопровождается разрастанием эндометрия за пределами полости матки и является потенциальной причиной преждевременной менопаузы, которая наблюдается более чем у половины пациенток. У больных с эндометриозом при увеличении возраста падение уровня АМГ выражено более значительно, чем у здоровых женщин.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

  • Недостаточность яичников

Больные со злокачественными опухолями, получавшие лучевую или химиотерапию, часто имеют яичниковую недостаточность, что сопровождается низким уровнем антимюллерова протеина.

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

Исследование антимюллерова гормона может быть полезно в такой ситуации перед началом лечения. Оно помогает оценить риск бесплодия после химиотерапии или облучения.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

  • Аутоиммунные состояния

Низкий уровень наблюдается при волчанке, болезни Крона и аутоиммунном тиреоидите.

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

Повышенная концентрация АМГ

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

Отмечается при таких заболеваниях:

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

  • Синдром поликистозных яичников

У пациенток повышена концентрация андрогенов и увеличено число антральных фолликулов, содержание антимюллерова гормона также повышен. Точная причина нарастания АМГ неизвестна.

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

Большое количество АМГ связано с другими признаками поликистозных яичников – олигоменореей, отсутствием месячных и инсулинорезистентностью. Интересно, что при лечении СПЯК снижается и количество антимюллерова протеина. Не исключено, что есть и обратная связь. Тогда вещества, подавляющие активность АМГ, могли бы использоваться для терапии поликистоза. Это направление фармакологии сейчас активно изучается.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

  • Рак яичников

Так как АМГ вырабатывается гранулезными клетками яичников, высокие показатели этого гормона могут быть признаком гранулезо-клеточной опухоли. Также этот показатель используется для динамического наблюдения за пациентками, лечившимися от этого заболевания, для своевременной диагностики рецидива.

p, blockquote 33,0,0,1,0 –>

Помимо количества фолликулов уровень антимюллерова протеина определяет их качественные характеристики. Обе эти характеристики имеют решающее значение для оценки репродуктивного потенциала женщины.

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

Тестирование овариального резерва показано в таких случаях:

p, blockquote 36,0,0,0,0 –>

  • низкий вес при рождении;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • системная красная волчанка;
  • перенесенные операции на яичниках;
  • перенесенная эмболизация маточных артерий по поводу миомы.

p, blockquote 37,0,0,0,0 –>

  • разработать индивидуальный план лечения бесплодия;
  • спрогнозировать раннюю менопаузу;
  • точно установить состояние резерва яичников в любую фазу цикла, в отличие от ФСГ, эстрадиола и ингибина B;
  • определить возможную фертильность у пациенток с раком яичников.

Определение антимюллерова гормона очень важно при подготовке к ЭКО, так как дает информацию об увеличении числа яйцеклеток, готовых к стимуляции и созреванию.

p, blockquote 38,0,0,0,0 –>

Кроме того, АМГ предотвращает развитие синдрома гиперстимуляции яичников введенным фолликулостимулирующим гормоном. Показатели нормы для ЭКО не ниже 0,8 нг/мл.

p, blockquote 39,0,0,0,0 –>

Другие показания для определения концентрации гормона:

p, blockquote 40,0,0,0,0 –>

  • неясный пол младенца или крипторхизм;
  • синдром персистирующего Мюллерова протока;
  • преждевременное истощение яичников;
  • низкие уровни половых гормонов;
  • гранулезо-клеточные опухоли.

На уровень исследуемого вещества могут влиять индивидуальные особенности женского организма, прием контрацептивов и других лекарств, а также последствия операций на яичниках. Точных лабораторных норм, принятых во всем мире, не существует. Поэтому каждая лаборатория пользуется значениями нормы, рекомендованными производителем аппаратуры или самостоятельно собранными данными здоровых женщин.

p, blockquote 41,0,0,0,0 –>

Расшифровка анализа проводится путем сравнения полученного значения с так называемым референсным, то есть принятым за норму. Референсное значение напечатано на бланке.

p, blockquote 42,0,0,0,0 –>

Можно ли забеременеть при пониженном уровне антимюллерова гормона?

p, blockquote 43,0,0,0,0 –>

Результаты исследований доказали, что даже при концентрации менее 4 нг/мл беременность возможна.

p, blockquote 44,0,0,0,0 –> p, blockquote 45,0,0,0,1 –>

Источник: ginekolog-i-ya.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *