Инсулин и таблетки при диабете 2 типа

Как известно, основной причиной диабета 2 типа является пониженная чувствительность клеток к действию инсулина (инсулинорезистентность). У большинства пациентов с этим диагнозом поджелудочная железа продолжает вырабатывать свой собственный инсулин, иногда даже больше, чем у здоровых людей. Если ваш сахар в крови после еды подскакивает, но не слишком, то можно попробовать заменить уколы быстрого инсулина перед едой приемом таблеток метформина.

Метформин — это вещество, которое повышает чувствительность клеток к инсулину. Оно содержится в таблетках Сиофор (быстрого действия) и Глюкофаж (замедленного высвобождения). Такая возможность вызывает большой энтузиазм у больных диабетом 2 типа, потому что они охотнее принимают таблетки, чем делают себе уколы инсулина, даже после того как освоили технику безболезненных инъекций. Перед едой вместо инсулина можно попробовать принимать быстродействующие таблетки Сиофор, постепенно повышая их дозу.

Начинать кушать можно не ранее чем через 60 минут после приема таблеток. Иногда удобнее сделать перед едой укол короткого или ультракороткого инсулина, чтобы можно было начать принимать пищу уже через 20-45 минут. Если, несмотря на прием максимальной дозы Сиофора, сахар после еды все равно повышается — значит, нужны уколы инсулина. Иначе разовьются осложнения диабета. У вас ведь и так уже более чем достаточно проблем со здоровьем. Не хватало еще прибавить к ним ампутацию ноги, слепоту или почечную недостаточность. Если есть показания, то лечите свой диабет инсулином, не делайте глупостей.

Как при диабете 2 типа снизить дозы инсулина с помощью таблеток

При диабете 2 типа нужно использовать таблетки совместно с инсулином, если у вас есть избыточный вес и доза продленного инсулина на ночь составляет 8-10 ЕД или больше. В такой ситуации правильные таблетки от диабета облегчат инсулинорезистентность и помогут снизить дозировки инсулина. Казалось бы, какая от этого польза? Ведь все равно нужно уколы делать, какая бы доза инсулина не была в шприце. Дело в том, что инсулин — это главный гормон, который стимулирует отложение жира. Большие дозы инсулина вызывают прибавку массы тела, тормозят похудение и еще усиливают инсулинорезистентность. Поэтому для вашего здоровья будет значительная польза, если получится снизить дозировки инсулина, но только не ценой повышения сахара в крови.

Какая схема использования таблеток совместно с инсулином при диабете 2 типа? Прежде всего, пациент начинает принимать на ночь таблетки Глюкофаж вместе со своим уколом продленного инсулина. Дозу Глюкофажа постепенно повышают, а дозу продленного инсулина на ночь пробуют понижать, если измерения сахара утром натощак показывают, что это можно сделать. На ночь рекомендуется принимать именно Глюкофаж, а не Сиофор, потому что он действует дольше, и его хватает на всю ночь. Также Глюкофаж намного реже, чем Сиофор, вызывает расстройства пищеварения. После того, как дозу Глюкофажа постепенно повысили до максимальной, можно к нему добавить пиоглитазон. Авось это поможет еще больше снизить дозировку инсулина.

Предполагается, что прием пиоглитазона на фоне уколов инсулина слегка повышает риск застойной сердечной недостаточности. Но доктор Бернстайн считает, что потенциальная выгода превышает риск. В любом случае, если заметите, что ноги хоть немного отекают, немедленно прекращайте принимать пиоглитазон. Маловероятно, чтобы Глюкофаж вызвал какие-то серьезные побочные эффекты, кроме расстройств пищеварения, и то редко. Если в результате приема пиоглитазона не получается снизить дозировку инсулина, то его отменяют. Если, несмотря на прием максимальной дозы Глюкофажа на ночь, ничуть не получилось снизить дозировку продленного инсулина, то эти таблетки тоже отменяют.

Здесь уместно напомнить, что физкультура повышает чувствительность клеток к инсулину во много раз мощнее, чем любые таблетки от диабета. Узнайте, как заниматься физкультурой с удовольствием при диабете 2 типа, и начинайте шевелиться. Физкультура — это чудодейственное средство от диабета 2 типа, которое находится на втором месте после . Отказаться от уколов инсулина получается у 90% больных диабетом 2 типа, если соблюдать низко-углеводную диету и при этом заниматься физкультурой.

Виды инсулина и его аналогов

От производства животного инсулина большинство стран отказались полностью. Поэтому все препараты получают путем биосинтеза. Они могут полностью повторять структуру человеческого гормона либо немного от него отличаться (аналоги). К инсулинам относится простой (короткий) и средней длительности. Аналоги гормона за счет изменения их структуры приобрели способность к более быстрому действию (ультракороткие) или замедленному (длинные, продленные).

Ультракороткий

Начинает снижать глюкозу крови через 15 минут после подкожной инъекции, а спустя 1,5 часа концентрация его постепенно уменьшается. Это позволяет ввести препарат ближе ко времени приема пищи. При помощи быстродействующего гормона возможно регулировать дозу в тех случаях, когда сложно заранее знать, сколько съест больной. Поэтому их назначают чаще маленьким детям или при желудочно-кишечных расстройствах.

К недостаткам относится высокая стоимость, а также необходимость дополнительного введения, если планируется перекус между основными приемами пищи. Торговые названия – Новорапид, Хумалог, Апидра.

Простой (короткий)

Самые распространенный вид инъекционных препаратов для усвоения сахара, поступившего с пищей. Начало действия приходится на 30-40 минуту от введения, максимум достигается к 2,5 часам, а общая длительность составляет 7 часов. Вводятся под кожу при плановом лечении и в вену при острых состояниях. Выпускаются производителями под названиями:

• Актрапид НМ,
• Хумулин Р,
• Генсулин Р,
• Инсуман рапид.

Средней длительности

Представляет собой препарат, продолжительное действие которого обеспечено добавлением белка из форели – протамина. Поэтому его обозначают НПХ – нейтральный протамин Хагедорна. Такие препараты еще называют изофан-инсулином. Это означает, что все молекулы протамина соединены со всеми молекулами гормона. Такое свойство (отсутствие свободных белков) делает возможным создание смеси инсулина НПХ и короткого.

После инъекции препарат начинает работать через час, а пик его эффекта отмечается к 5-10 часу. Это обеспечивает поддержание нормальной концентрации глюкозы между приемами пищи. Если колоть гормон вечером, то можно избежать феномена утренней зари – скачка сахара в предрассветные часы.

К инсулинам-НПХ относятся следующие медикаменты:

• Генсулин Н,
• Хумулин НПХ,
• Инсуман Базал,
• Протафан НМ.

Длительного (продленного) действия

Из-за того, что препараты средней длительности имеют отсроченный пик концентрации, возможно падение сахара через 6-7 часов после их введения. Для того, чтобы избежать гипогликемии, разработаны инсулины, названные продленными безпиковыми. Они более точно отображают тот фоновый уровень выделения гормона, который происходит у здоровых людей.

Медикаменты Лантус и Левемир начинают уменьшать содержание глюкозы через 6 часов, а общая длительность их сахароснижающего эффекта приближается к 24 часам. Чаще всего их вводят вечером перед сном или дважды – утром и вечером.

Комбинированные

В их составе находится инсулиновая смесь (НПХ и короткий) или сочетание аналогов (инсулин-цинк-протамин и ультракороткий). На флаконе с препаратом всегда есть цифры. Они отражают долю короткой формы. Например, Микстард 30 НМ – это означает, что короткого инсулина в нем 30%.

НПХ и короткий представлены Хумулином М3 и Микстардом НМ, а аналоги – Новомикс, Хумалог микс. Смеси рекомендуют диабетикам с ежедневной стандартной нагрузкой и диетой, а также испытывающим трудности при инъекциях. Как правило, их назначают пожилым пациентам со слабым зрением, паркинсонизмом при диабете 2 типа.

Типы и виды инсулинов для детей с сахарным диабетом I типа

Группы инсулиновых препаратов, в зависимости от продолжительности действия:

1. Быстродействующие (инсулин короткого действия, простой)

Лечебный эффект быстродействующих инсулинов заметен практически сразу, через 15-30 минут после подколки препарата. Пик активности – спустя полтора-три часа после введения.

Действие этого инсулина, в зависимости от дозы, может сохраняться в течение шести часов. Чем больше простого инсулина получил больной, тем дольше продолжительность его действия.

К простым инсулинам относят: Актрапид НМ (раствор), Хумулин Р регуляр (Humulin R regular), Инсулрап СПП, Берлинсулин Н Нормаль U-40, Хоморап 40, а также другие препараты и их аналоги.

Растворы инсулинов короткого действия — бесцветные и прозрачные, в отличие от мутных инсулинов среднего и длительного действия. Инъекции с такими инсулинами делают перед основными приемами пищи.

А вот другие виды инсулинов не требуют большого количества инъекций, так как могут сохранять необходимый уровень инсулина в крови в течение суток.

2. Препараты, имеющие среднюю продолжительность действия

Самой обширной группой препаратов являются инсулины средней продолжительности. Начало действия этих препаратов – через 1-3 часа с момента введения.

В группу этих препаратов входят: Семиленте (Semilente), Инсулонг СПП, Монотард HM, Протафан нм, Актрафан HM, Хумулин Н, НПХ Илетин 1, Илетин II Ленте (Iletin II Lente) — и другие препараты, и их аналоги.

В связи со сложностью дозирования и влияния на гликемию у детей, практически не применяются.

3. Растворы инсулина длительного действия

Инсулины длительного действия начинают активно действовать через 4-6 часов после введения препарата.   Сохранять свое действие они могут на протяжении 12 — 36 часов.

К препаратам данной группы относят: Ультратард HM, Инсулин-Ультралонг СМК и другие.

Обратите внимание, что на упаковке и инструкции по применению указана максимальная продолжительность действия инсулина.

В реальности действие препарата заканчивается гораздо раньше, поэтому, чтобы базисная секреция инсулина пришла в норму, его нужно применять не через 36 часов, а уже через 24.

Это является и основанием для двукратного введения инсулина средней продолжительности действия.

Инсулины различаются также по происхождению:

1. Животные инсулины. Инсулины животного происхождения выделяют из поджелудочной железы животных – прежде всего, свиней, а также крупного рогатого скота.  Свиной инсулин остается более предпочтительным. Он очень похож на человеческий инсулин, и отличается от него всего одной аминокислотой.
2. Инсулины, аналогичные человеческому, которые называют просто «человеческие». Лучшими во всем мире принято считать инсулины, идентичные человеческому. На практике, чаще всего, врач назначает именно их. Данный вид инсулина можно получить двумя способами. Полусинтетический человеческий инсулин получают с помощью переделки свиного инсулина и замены одной аминокислоты. Второй же способ опирается на современные разработки генной инженерии. Ученые смогли «заставить» кишечную палочку «Е. Coli»  получить путем синтеза аналог человеческого инсулина. Данные препараты получили название биосинтетического человеческого инсулина.

Преимущества человеческого вида инсулина перед животным:

• Чтобы достигнуть компенсации, необходимы меньшие дозы препарата.
• Постинъекционная липодистрофия  возникает не так быстро и активно.
• Менее реактогенны и иммуногены по сравнению с животными аналогами.

• Традиционные.Традиционные инсулины составляли первую группу препаратов, разработанную для диабетиков.  В то время методы очистки были далеко несовершенны, поэтому в растворах присутствовало большое количество различных белковых примесей, которые нередко провоцировали возникновение аллергических реакций на лекарство.  Сегодня данная группа препаратов изжила себя.
• Монопиковые. В монопиковых инсулинах количество ненужных примесей ограничивается одной тысячной частью на каждую часть сухого препарата.
• Монокомпонентные. А в монокомпонентных препаратах  процент содержания ненужных примесей не поднимается даже до предела обнаружения.

Для лечения детей назначают такие же лекарства, как и для других групп пациентов. Благодаря высокому содержанию гормонов, удается избежать аллергий и постинъекционных липодистрофий.

Маленьким диабетикам, имеющим реакцию на данные препараты, вводят разведенные аналоги. Кроме того, детям первых лет жизни не вводят инсулины длительного действия.

Диабет 1 типа у детей и особенности его лечения

СД-1 относят к группе аутоиммунных патологий, в результате различных влияний происходит разрушение антителами собственных клеток поджелудочной железы, производящих инсулин для нужд тела. При гибели более 85% бета-клеток железы формируется состояние абсолютной недостаточности инсулина, из-за чего образуется гипергликемия (высокий уровень глюкозы плазмы) и разнообразные метаболические отклонения.

С первых опытов по введению инсулина в тело человека извне — и до сегодняшнего дня, терапия инсулином при СД-1 остается одним из основных методов коррекции метаболических изменений в теле ребенка.

Опыт применения инсулина клинически насчитывает 80 с лишним лет, за это время препараты существенно изменились, улучшилось их качество, совершенствовались методики его введения.

На сегодняшний день, схема лечения СД-1 включает в себя:

1. Диетические мероприятия
2. Введение индивидуально подобранных доз инсулина
3. Адекватные возрасту физические нагрузки
4. Самоконтроль диабета, измерение глюкозы плазмы
5. Профилактику осложнений диабета.

Мы собрали информацию об особенностях инсулинотерапии у детей с СД 1, видах инсулина для инъекций, способах контроля состояния больных диабетом.

Симптоматика

Скорость деформации бета-клеток Лангерганса у каждого человека индивидуальна, но именно от нее зависит симптоматика инсулинозависимого сахарного диабета. У подростков процесс молниеносный, очень опасный для жизни пациента. В зрелом возрасте замедленный синтез инсулина может сохраняться на протяжении нескольких лет, ничем не проявляя себя. Но в том и другом случае, когда приходит время манифестных проявлений, для диабета 1 типа характерны следующие симптомы:

• неукротимая жажда (полидипсия);
• постоянные позывы к мочеиспусканию с выделением большого количества урины (полиурия);
• постоянное желание есть (полифагия).

Это знаменитая диабетическая триада симптомов. Кроме того, пациенты с сахарным диабетом 1 типа отмечают:

• ночной энурез (особенно у детей и стариков);
• резкую потерю веса (до 15 кг и более за пару месяцев);
• высокую утомляемость;
• сухость кожи;
• эритемы (красные пятна) на подбородке, в надбровной области;
• длительно незаживающие микротравмы;
• обострение грибковых заболеваний;
• тусклость, ломкость ногтевых пластинок.

Если проигнорировать подобную симптоматику, за короткий срок развивается кетоацидоз (метаболическое нарушение кислотно-щелочного баланса в крови с появлением кетоновых тел, которые возникают в случае сжигания запасов жира организмом для получения необходимой энергии).

Прекома, кома с летальным исходом, сильный стресс, эмоциональное перенапряжение, инфекции, операции, травмы могут спровоцировать резкое ухудшение состояния пациента на начальной стадии заболевания.

Почему начинают колоть инсулин

Сахарный диабет становится не просто частой болезнью, а настоящей эпидемией. Только в России зарегистрировано 4 миллиона пациентов с сахарным диабетом, а, сколько их еще не попало в статистику? Это заболевание имеет тяжелые осложнения, когда пациентам приходится с таблеток переходить на инсулин, которого все боятся как огня. Почему так происходит?

По всей Земле уже более трехсот миллионов пациентов со сладким диагнозам. Эта цифра не стоит на месте. Болезнь перерастает в эпидемию, и уже заняла третье место по числу смертельных исходов. Нет, от диабета не умирают, а смерть наступает от его осложнений в виде хронической почечной недостаточности, гангрен, инфарктов и инсультов.

Диабет возникает по причинам наследственности, инфекционных болезней, нервных перенапряжений.

У больных I типа инсулин не производится вообще или с недостатком. А у пациентов со II типом диабета собственная доза инсулина в норме, но он не способен правильно расщеплять глюкозу.

Современная генная инженерия предлагает прекрасные очищенные человеческие инсулины для инъекционного применения. Но, больные сахарным диабетом страшатся колоть такое лекарство. Какие же существуют мифы об инсулине?

Люди боятся делать уколы, так как это больно и неприятно.

При введении инсулина нет непереносимой болезненности, поэтому не стоит тянуть с правильным лечением, доводя себя до критического состояния. Уколы инсулина переносятся легче, чем все другие инъекции. Современная медицина предлагает использовать диабетикам не обычные шприцы, а инсулиновые или шприц-ручки, у которых совсем тоненькие иголочки.

Есть среди больных и мнение о том, что если уж начать применять инсулин, то уже никогда от него невозможно будет отказаться.

Да, если пациенты с I типом диабета отменят себе инсулин, то они не смогут добиться, чтобы их заболевание было компенсированным. А это приведет к появлению серьезных осложнений в виде диабетической стопы, почечной недостаточности, слепоты, поражения сосудов нижних конечностей, инфарктов и инсультов.

Да, есть такие эксперименты, по результатам которых доказано, что люди, калящие инсулин прибавляют в весе, но это вследствие повышения аппетита. Но, пациенты со II типом диабета тоже имеют лишний вес из-за своего возраста и гиподинамии.

Следует не отказываться от инъекций инсулина, а просто следить за рационом, и не есть слишком много. Так как придется докалывать инсулин, чтобы он преобразовал всю повышенную дозу глюкозы, а так недалеко и до передозировки гормона.

Среди людей существует миф, что инсулин требует соблюдения строгого режима уколов и употребления пищи.

Да, от распорядка дня зависит хорошее самочувствие. Обязательно иметь трехразовое питание. Не стоит делать огромные перерывы между завтраком, обедом и ужином. Это может стать причиной резкого снижения сахара и развития гипогликемической комы.

Инсулинотерапия не привязывает людей к дому, они могут работать, путешествовать даже в далекие страны. Надо только всегда при себе иметь шприц-ручку или специальные шприцы, и не забывать, вовремя поесть.

Инсулин короткого действия вводят три раза перед едой, а продленного действия два раза в день или только вечером.

Многие пациенты думают, что инсулинотерапия является источником обязательных гипогликемических ком. Но, современный человеческий инсулин создан так, чтобы не иметь собственных пиков, а назначаются по специально подобранным схемам, которые соответствуют физиологическим процессам.

Если соблюдать все рекомендации врачей, придерживаться режима дня и питания, контролировать свое состояние, то сахарный диабет не приведет к тяжелым последствиям и мало изменит обычную жизнь.

Но уж, если эндокринолог переводит вас на инсулин, то следуйте назначениям врача, а не испытывайте свой организм на прочность.

Диабет – распространенное в мире заболевание, которое грозит серьезными осложнениями, приводящими к смертельному исходу.

Здоровая поджелудочная железа работает стабильно и может вырабатывать достаточное количество инсулина. Однако с течением времени его становится слишком мало. Этому есть несколько причин:

• слишком большое содержание сахара. Тут речь идет о значительном повышении больше 9 ммольл;
• ошибки в лечение, это могут быть нестандартные формы;
• слишком большое количество принимаемых препаратов.

Терапия при помощи инсулиновой помпы

Инсулиновая помпа является электронным устройством, которое выполняет круглосуточные инъекции инсулина краткосрочного и ультракраткосрочного действия в минимальных дозировках.

Аппарат может функционировать в разнообразных режимах введения препарата:

1. Непрерывное введение мини-дозировок (с базальной скоростью). Подобная схема позволяет обеспечить имитацию фонового синтеза гормона, благодаря чему можно отказаться от использования пролонгированного инсулина.
2. Болюсная скорость. В данном случае введение инсулина осуществляется с определенной периодичностью, а дозировка регулируется непосредственно пациентом. Используется при повышенных гликемических показателях, перед едой.

Используя болюсную скорость, можно заменить ультракороткие и короткие гормоны. Наличие нескольких режимов функционирования помпы позволяет обеспечить максимально точную имитацию секреции инсулина. Заменять катетер необходимо один раз в трое суток.

В организм гормон поступает посредством эластичных катетеров помпы. Специалист устанавливает под кожу в месте предполагаемого введения инсулина специальную канюлю. Лекарство подается аппаратом в минимальных дозах и со скоростью, которую запрограммировал пациент. Абсорбция вещества происходит мгновенно. Допускается изменение расписания каждые полчаса.

Посредством инсулиновой помпы не вводят долгосрочный гормон. Так как у больного возникают частые колебания уровня сахара из-за различий в скорости абсорбции, а помпа указанную проблему исключает. Воздействие краткосрочного гормона отличается стабильностью.

Кроме того, применение устройства имеет и другие положительные стороны:

1. Современные устройства могут записывать данные о введениях препарата в течение нескольких месяцев, после чего их можно перенести на компьютер. Такая функция удобна и пациентам, и врачам.
2. Имеется возможность изменения скорости введения инсулина с целью нормализации уровня сахара (к примеру, подачу препарат можно отключить при возникновении гипогликемии).
3. Помпа способна непрерывно измерять сахар, предупреждать пациента при его переизбытке.
4. Можно настроить аппарат на введение болюсной дозы не одномоментно, а в течение некоторого времени (такой подход эффективен, если пациенту предстоит длительное застолье или он употребляет медленные углеводы).
5. Аппарат позволяет рассчитать болюсную дозировку (пациенту необходимо ввести данные собственных измерений сахара и иные показатели в программу аппарата).
6. Снижается число проколов.
7. Высокая точность дозировок, минимальные шаги набора дозы.

Как проходит инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа и 1-го?

Типы инсулинов

На сегодняшний день существует довольно большое количество разных инсулинов, которые отличаются компаниями-производителями, длительностью действия, выраженности пика и другими моментами.

Все инсулины делятся на две большие группы:

• Инсулины короткого и ультракороткого действия – Новорапид, Хумалог, Апидра, Актрапид;
• Инсулины пролонгированные – Лантус, Протафан, Туджео, Хумулины.

Пролонгированные инсулины, в свою очередь, делятся на:

• Инсулины, срок действия которых около 12 часов. Они требуют двукратного введения – утром и вечером — Протафан;
• Инсулины, срок действия которых 20-24 часа. Они требуют одного введения в сутки, в любое время дня – Лантус, Туджео.

Наибольшее распространение имеют инсулины от следующих производителей:

• Novo-Nordisk (Ново-Нордиск) – Новорапид, Левемир, Протафан, Актрапид, Тресиба, Райзодег, Фиасп;
• Eli Lilly (Эли Лилли) – Хумалог, Хумулины, Инсуман, Басаглар;
• Sanofi (Санофи) – Апидра, Лантус, Туджео.

Немного о помпах и других способах лечения СД 1 типа

На сегодняшний день ученые придумали прибор, который называется помпа. Он оснащен автоматическим контролером гликемии и имеет нишу, в которую вставлен флакон с гормоном. Помпа срабатывает автоматически в нужное время и вводит инсулин, дабы снизить уровень гликемии и нормализовать состояние больного.

Этот прибор очень удобен во всех отношениях, ибо позволяет вести автономный контроль, но, разумеется, стоят аналоги не так дешево (учитывая тот факт, что инсулиновые инъекции необходимы диабетику ежедневно).

Сегодня ученые работают над тем, чтобы научиться пересаживать поджелудочную железу. Это бы позволило больным людям избавиться от ежедневных самостоятельных уколов и вернуться к полноценной, активной жизни. Но, к большому сожалению, такие операции пока не приносят положительного эффекта, а наоборот требует пожизненного приема иммуносупресивных препаратов. Такие лекарства вызывают серьезные побочные эффекты.

Аналогичная картина наблюдается и с пересадкой стволовых клеток. В первое время после трансплантации результаты были превосходными. Но при таком раскладе подразумевается употребление лекарств, подавляющих иммунную систему.

На практике существуют люди, которые стремятся заставить поджелудочную железу самостоятельно вырабатывать инсулин с помощью физической нагрузки в тренажерном зале. Им удалось снизить дозу инсулина до минимума, а впоследствии возможна и как таковая жизнь без инъекций. Но заданный образ жизни напрямую говорит том, что физические нагрузки будут пожизненными с минимумом стресса и нервных потрясений.

Правила питания и диета

Диабет – это состояние, при котором необходимо постоянно контролировать величину сахара в крови

Поэтому диабетик должен уделять пристальное внимание разработке своего ежедневного рациона. Диета является неотъемлемой частью образа жизни

Многие люди считают, что она способна излечить сахарный диабет 1 типа без инсулина. Не исключаем, что со временем такое будет возможно, но пока сбалансированное питание помогает лишь подобрать правильную дозировку гормона в инсулинотерапии.

Люди, которые страдают этим недугом, должны исключить употребление жиров, в связи с их негативным влиянием на организм. Помимо этого, при употреблении жирной пищи, усложняется и процесс гормонального дозирования. Люди, которые страдают сахарным диабетом, должны включать в рацион цельное зерно.

На счет алкоголя. Учеными было изучено действие алкоголя на сахар в крови. Интересные получились результаты. Действительно, алкоголь быстро снижает сахар, но также быстро его поднимает (все зависит от вида спиртного). Поэтому лучше его не употреблять.

Диабетики также должны следить за уровнем холестерина. Для этого урезаем количество продуктов, которые его содержат. Сегодня существует много препаратов, которые снижают холестерин, но самым эффективным методом считается увеличение физических нагрузок.

Снижение сахара травами

Сразу скажем, что народные средства не заменяют инсулин, а только помогают снизить инъекционную дозировку. Приведем несколько примеров таких несложных рецептов:

• 1 столовую ложку полыни залить одним стаканом кипятка. Настаивать всю ночь в термосе. Утром процедить и употреблять по 1/3 стакана. Курс лечения пятнадцать дней.
• 30 грамм плюща залить 0,5 стаканом воды. Варить в течение 7 минут, затем настаивать в течение 3 часов. Употреблять в пищу процеженный настой перед завтраком, обедом и ужином.
• соберите 40 перегородок грецкого ореха, добавьте 200 миллилитров воды, поставьте на медленный огонь, томите в течение 1 часа. Настойку остужаем и употребляем по одной чайной ложке перед каждым приемом пищи.
• Для следующего рецепта понадобиться размять 3-4 дольки чеснока, залить его 0,5 стаканом воды. Дать настояться в самом теплом месте около получаса. Употреблять вместо чая в течение дня.

Поэтому, при данном недуге важно следить за питанием, концентрацией сахара, а также правильно вводить дозированный гормон. Также необходимо проходить своевременные профилактические мероприятия

Все эти методы помогут отодвинуть серьезные осложнения на задний план.

Инсулинотерапия

Инсулинотерапия при сахарном диабете 1-го типа — единственный способ сохранить и прод­лить человеку жизнь. Питание и физические на­грузки при контроле течения диабета 1-го типа играют хотя и важную, но все же второстепен­ную роль. Делать или не делать инъекции инсу­лина, в данном случае не обсуждается. Причем, как показала практика, наиболее эффективно контролировать уровень сахара позволяет ин­тенсивный метод лечения, при котором 2 раза в сутки вводят инсулин среднего действия (или однократно «длительный» инсулин гларгин, он же лантус) и не менее 3 раз, тоже под контро­лем, — «короткий» или «ультракороткий».

При диабете 2-го типа с инсулина лече­ние начинают редко — лишь в тяжелых, за­пущенных случаях.

Показаниями для перевода пациента на терапию инсулинами при диабете 2-го типа являются:

• неэффективность предыдущего лечения диетой, физическими нагрузками и та- блетированными сахароснижающими препаратами;
• невозможность использования других лечебных мер у данного пациента. На­пример, непереносимость тех или иных таблеток, ограничение физической ак­тивности и противопоказания к приему пероральных препаратов из-за тяжелых сопутствующих заболеваний;
• кетоацидоз;
• беременность;
• операции, травмы, тяжелые состояния, ко­торые сопровождаются выраженным ухуд­шением контроля уровня сахара в крови.

В самом начале инсулинотерапии пациен­та обязательно обучают правилам обращения с инсулинами, технике проведения инъекций, навыкам самоконтроля гликемии. Ему рас­сказывают о возможности ее эпизодов, их купировании и профилактике, объясняют, как правильно строить свой рацион с учетом доз вводимых инсулинов. Другими словами, человека обучают в школе сахарного диабе­та. Чаще всего это происходит в стационаре, куда пациента помещают на время подбора дозы, но можно все сделать и амбулаторно, в поликлинике — многое зависит от обще­го состояния больного и его возможностей в обучении.

Дозы, необходимые конкретному паци­енту, определяют индивидуально, и делает это только врач. Дать стандартные, подхо­дящие для всех рекомендации невозможно, поскольку к моменту начала инсулинотерапии у большинства больных имеется неко­торая остаточная функция поджелудочной железы. Оценить ситуацию с учетом всех особенностей данного пациента может толь­ко специалист, а вот в дальнейшем больно­му необходимо будет самому управляться с дозами инсулина, режимом и техникой его введения. Кстати, это на самом деле не так однозначно.

Например, в Японии пациентам, страдающим сахарным диабетом, разрешили самостоятельно делать инъекции инсулина только в 1981 году. Конечно, это правильно: если диабет более или менее компенсирован, совершенно незачем «привязывать» челове­ка к медицинскому работнику, да и схема интенсивной инсулинотерапии не позволяет ждать, когда придет медсестра, — решение должно приниматься в соответствии с меня­ющимися каждый час условиями. Значит, че­ловек, больной диабетом, должен сам многое знать и уметь.

Помповая терапия инсулином

Хорошей альтернативой обычным уколам и шприц-ручкам является помповая инсулинотерапия. Это устройство непрерывно под контролем компьютерного обеспечения вводит в организм диабетика гормон, подстраиваясь под индивидуальную инсулинопотребность путем измерения уровня гликемии.

Показания к помповой терапии:

• беременность и ее планирование, роды;
• диабет в детском возрасте;
• декомпенсация сахарного диабета (уровень гликозилированного гемоглобина стабильно выше 7%);
• частые гипогликемии;
• значительные суточные колебания гликемии;
• большая разница в действии одного вида инсулина на протяжении суток;
• желание больного.

Применение помпы не исключает контроля гликемии и соблюдения диеты

Преимуществами такого способа доставки гормона в организм являются:

• снижение необходимости частого введения инсулина;
• потребности в гормоне длительного действия нет;
• помощь в расчете дозы инсулина;
• высокоточное дозирование;
• контроль уровня гликемии;
• наличие встроенной памяти для хранения данных.

Но несмотря на все положительные стороны помповой доставки инсулина, метод имеет ряд недостатков:

• сбои в программе компьютера устройства и другие технические неполадки;
• высокая стоимость;
• частые эпизоды ночного кетоацидоза;
• инфицирование места укола;
• постоянное ношение прибора на теле и неудобства, связанные с ним (например, прием душа).

Ввиду присутствия таких нежелательных проявлений мнения врачей расходятся насчет того, что лучше — использование шприц-ручек или инсулиновой помпы.

Схемы введения инсулина

Выбор режима введения инсулина зависит от возраста больного, сопутствующих заболеваний, настроя на лечения, от социального статуса и материальных возможностей.

Традиционная схема подразумевает для диабетика строгую диету, а также каждый день одинаковую пищу по времени приема и количеству углеводов. Введение инъекций инсулина фиксировано по времени и дозе.

При таком режиме больной может не часто измерять у себя сахар крови. Минус данной схемы нет гибкой адаптации количества инсулина к меняющемуся уровню сахара в крови. Больной привязан к диете и расписанию инъекций, что мешает ему вести полноценный образ жизни.

Традиционная схема инсулинотерапии применяется у следующих категорий:

• диабетики преклонного возраста;
• больные, которые не могут самостоятельно пользоваться глюкометром и контролировать свой сахар;
• диабетики, страдающие психическими заболеваниями;
• больные, требующие постоянного постороннего ухода.

Интенсифицированная схема – направлена, при помощи инъекций, имитировать нормальную природную выработку инсулина. Преимуществ применения этой схемы для диабетика у нее множество, но применять ее несколько сложнее.

Принципы интенсифицированного введения инсулина:

• базис-болюсный метод инсулинотерапии;
• нестрогая диета, адаптация каждой дозы инсулина к конкретной пище и количеству съедаемых углеводов;
• необходимость определять уровень сахара в крови несколько раз в день.

Осложнения инсулинотерапии

Иногда при лечении диабета 2 типа бывают осложнения:

• аллергические реакции;
• гипогликемические состояния;
• постинсулиновые липодистрофии.

Развиваются осложнения, как правило,  из-за несоблюдения правил  введения инсулина.

Все это можно достичь при условии своевременно назначенной инсулинотерапии. Современные препараты доказали свою эффективность и безопасность при назначении их даже при тяжелых формах диабета.