Импланты при сахарном диабете: можно ли ставить импланты зубов диабетику

Имплантация зубов при сахарном диабете

Совсем недавно имплантация зубов была противопоказана людям, которые страдали диабетом. Сегодня этот метод может быть применен, если соблюдены следующие условия:

Также вы можете почитать: Лечение сахарного диабета

• Диабет компенсирован, отсутствует нарушение обмена веществ в костях.
• Пациент строго соблюдает правила ухода за полостью рта.
• В течение всего периода установки зубных имплантатов больной находится под наблюдением врача-эндокринолога.
• Пациент не курит.
• До операции и в процессе приживления имплантатов уровень глюкозы в крови пациента не должен быть выше 8 ммоль на литр.
• Отсутствуют заболевания, при которых имплантация зубов противопоказана. К ним относятся патологии щитовидной железы и органов кроветворения, лимфогранулематоз, тяжелые болезни нервной системы.

При имплантации зубов при СД есть определенные сложности. Кроме того, что диабетики быстро устают и их иммунная защита снижена, при таком виде протезирования у этой категории больных нередко наблюдается:

• Отторжение имплантатов спустя какое-то время после операции.
• Плохая приживаемость протезов при первом типе диабета, а также при недостаточности инсулина у пациентов с диабетом второго типа.

Если СД не компенсирован, вероятность длительного заживления или потери имплантата выше, чем у здоровых. Как уже говорилось, рекомендуемый для операции уровень сахара крови не должен превышать 8 ммоль на литр. При недостаточно компенсированном диабете имплантат приживается в 1,5 раза дольше, чем при компенсированном. У здоровых людей этот процесс длится около 4-х месяцев на нижней челюсти и до 6-ти на верхней.

Однозначного мнения по поводу того, стоит ли ставить имплантаты при СД, нет

Экспериментов с целью сравнения людей с диабетом и без него не проводилось. Все немногочисленные исследования сводятся лишь к наблюдениям за диабетиками во время операции и после нее. В ходе этих наблюдений было установлено следующее:

При недостаточной компенсации процесс вживления в костную ткань имплантата происходит намного медленнее, чем при хорошей компенсации.
Поддержание нормального уровня сахара создает благоприятные условия для операции и сводит вероятность осложнений к минимуму.
Если операция по имплантации прошла успешно и протез прижился, то спустя год не будет наблюдаться никаких различий у пациента с диабетом и без него в плане возможных осложнений и состоятельности протезов.
Импланты на верхней челюсти, как правило, приживаются хуже, чем на нижней.
Хуже приживаются короткие (меньше 1 см) или, наоборот, длинные (больше 1,3 см) протезы.
Риск возникновения воспаления в тканях вокруг имплантата в первые годы после операции у диабетиков невелик, но в дальнейшем вероятность возникновения осложнений у них выше, чем у пациентов без диабета.
В качестве профилактики воспалений есть смысл назначать антибиотики.
Важно следить за тем, как приживается имплантат, чтобы не допустить преждевременной установки коронки.

Установка несъемных и съемных протезов

Если разрушение зубного ряда значительное, используются съемные протезы. При отсутствии единичных зубов обычно показаны мостовидные конструкции.

Ортопедическое лечение пациентов с СД имеет некоторые особенности:

Ввиду повышенной утомляемости, диабетикам противопоказаны длительные по времени манипуляции. Обтачивание зубов, снятие слепков, примерку и подгонку протезов производят в несколько приемов и максимально быстро

Процесс препарирования (высверливания твердых тканей зубов, которые мешают пломбированию и протезированию) вызывает у диабетиков сильную боль из-за повышенного болевого порога, поэтому выполняется осторожно и под местной анестезией, подобранной с учетом имеющихся заболеваний.
В связи со сниженной иммунной защитой во время ношения протеза могут появиться язвы, вызванные длительным травмированием слизистой оболочки.
Металлические конструкции могут ухудшить микрофлору полости рта и вызвать рост грибков или стафилококков. Поэтому диабетикам стараются устанавливать неметаллические протезы.

Ответы на популярные вопросы

Какой вид протезирования лучше выбрать, если отсутствует всего один зуб?

Валерия (женщина 41 год), 9 месяцев назад

Отвечает:
Пойлов Денис Николаевич, Ортопед

Наиболее подходящий вариант, конечно, сможет подобрать вам только лечащий врач на очной консультации, необходимо видеть общую картину. В зависимости от ситуации вам могут посоветовать съемный протез или же установить имплант, который полностью восстановит красоту и функциональность зубной единицы.

Какие показания к синус-лифтингу?

Анонимно (женщина 51 год), 9 месяцев назад

Отвечает:
Кузьменко Виктор Валерьевич, Имплантолог, Ортопед, Хирург

Проблема недостатка костной ткани часто возникает при длительном отсутствии жевательной нагрузки на область после удаления зуба. Также операция по синус-лифтингу показана, когда гайморова пазуха находится слишком низко к ротовой полости, и для установки импланта не хватает объема костной ткани. 

Как восстановить зубы при полной адентии?

Владимир (мужчина 59 лет), 11 месяцев назад

Отвечает:
Наталич Борис Анатольевич, Имплантолог, Ортопед, Хирург

При полном отсутствии зубов можно использовать съемные протезы, современные материалы позволяют сделать их достаточно комфортными и быстрыми в привыкании. Другой вариант — имплантация, при котором в костную ткань вживляются импланты, это несъемные конструкции. Существуют различные варианты протезирования на имплантах, например, All-on-4 или All-on-6, которые с помощью 4 или 6 имплантатов позволяют восстановить весь зубной ряд на челюсти. Наиболее подходящий вариант вам подберут в клинике.

Особенности сахарного диабета

Для того, чтобы делать выводы о вероятности проведения имплантации пациентам с данным заболеванием, сначала необходимо разобраться в его сути и влиянии на процессы жизнедеятельности.

Сахарный диабет — это сбой в работе эндокринной системы организма человека. Заключается в недостаточной выработке кровью гормона инсулина. Вследствие чего происходит нарушение углеводного обмена и значительное повышение концентрации глюкозы в крови. Высокие показатели сахара негативно сказываются на самочувствии человека: ослабевает иммунитет, появляется быстрая утомляемость, сильная чувствительность к боли. Важнейшим фактором, влияющим на проведение имплантации зубов пациентам-диабетикам, является ухудшение ранозаживления.

Сахарный диабет бывает 2 типов:

Первого типа — инсулинозависимый. Характеризуется резкими скачками уровня сахара в крови. Может возникнуть из-за вирусной инфекции или наследственной предрасположенности. Пациент нуждается в приёме инсулина, так как поджелудочная железа не производит нужное его количество. Заболевание этого типа считается опасным для жизни.

Второго типа — инсулинонезависимый. Чаще всего проявляется в более зрелом возрасте по причине нездорового образа жизни. Как правило при такой форме заболевания достаточно соблюдать специальную диету и принимать лекарства, снижающие уровень сахара в крови. Этот тип диабета считается менее опасным, чем первый.

Помимо ухудшения общего самочувствия, сахарный диабет сказывается и на состоянии полости рта человека. А именно:

Происходит нарушение микрофлоры и размножение вредных микроорганизмов, что вызывает воспаление дёсен, их кровоточивость и болевые ощущения.

Большое содержание сахара в слюне способствует образованию множественного кариеса

Частое возникновение инфекций полости рта из-за снижения иммунитета

Возникающие ранки и язвочки очень медленно заживают

Подготовка к имплантации или протезированию

Процедура по установлению зубных протезов или имплантатов лицам с эндокринной патологией требует от стоматолога высокой квалификации и большого опыта работы с подобными пациентами. Стоматологи собирают консилиум, в котором принимают участие пародонтологи, ортопеды и хирурги в области стоматологии. Подготовка к процедуре состоит из обязательных видов исследования и дополнительных диагностических мер.

Стоматологическое вмешательство проводится только после того, как сахарный диабет вошел в период стойкой ремиссии, или достигнут нормальный уровень глюкозы в течение длительного времени (период компенсации СД).

Подготовка по установлению протезов и зубных имплантатов включает в себя:

1. Лабораторные анализы, подтверждающие, что диабет компенсирован.
2. Анализ мочи на выявление возможных изменений со стороны мочеполовой системы.
3. Определение глюкозы в день проведения стоматологического вмешательства.

Обязательные условия по проведению процедуры:

• ротовая полость должна быть санирована,
• поврежденные кариесом зубы должны быть вылечены и запломбированы,
• не должно быть следов инфекционных или воспалительных процессов,
• недопустимо наличие инфицированных или свежих повреждений,
• должны соблюдаться гигиенические манипуляции: чистка зубов дважды в день, полоскание специальным раствором и использование зубной нити для удаления частиц пищи,
• отсутствие налета и камня на зубах приветствуется,
• все действия должны быть согласованы с эндокринологом.

Врач-стоматолог в свою очередь выясняет диабетический стаж и тип болезни (инсулинозависимый или инсулиннезависимый). За несколько дней до процедуры врач назначает антибактериальные препараты с учетом влияния их на продуцирование инсулина и усвояемости глюкозы. Антибиотикотерапия – важная составляющая часть зубного протезирования.

Успех операции будет значительно снижен, если врачебные предписания и рекомендации не будут выполняться пациентом. Увеличится риск отторжения имплантата, на месте внедрения образуется рана, а связи с нарушением регенеративных процессов — процесс заживления будет долгим.

После операции не исключена вероятность отторжения зубного протеза или плохой заживляемости. Причина – сахарный диабет, особенно часто это проявляется при получении высоких доз инсулина.

Какие импланты можно использовать?

С целью того, чтобы сделать имплантацию у диабетика возможной, нужно использовать специальные импланты. Именно от них будет зависеть заживление и общее состояние пациента после процедуры.

Применяемые конструкции должны быть изготовлены из качественных сплавов. Лучше всего подходят изделия из никеля и хрома или из кобальта и хрома. При использовании других металлов у пациента может возникнуть сильная аллергическая реакция, будет нарушено количество и качество выделяемой слюны.

Очень важно также, чтобы импланты для диабетика правильно распределяли нагрузку при жевании. Что касается коронок, то для диабетиков чаще всего рекомендуют керамические

Они дают высокую эстетику и прочность

Что касается коронок, то для диабетиков чаще всего рекомендуют керамические. Они дают высокую эстетику и прочность.

Относительно производителя следует выбирать наиболее солидные, давно существующие и пользующиеся высокой популярностью бренды. Сахарный диабет — не тот случай, когда можно сэкономить на применяемых для имплантации изделиях.

Факторы, влияющие на успех операции

Необходимо выделить целую категорию факторов, которые оказывают влияние на имплантацию. Прежде всего, речь идет о корректной подготовке до самой операции. Это объясняется тем, что имплантация зубов у диабетика наиболее успешна, если предварительно была осуществлена гигиеническая подготовка, а также санация области рта. Именно в таком случае в значительной степени снижается вероятность формирования различных инфекционных и других нежелательных очагов в области рта

Далее настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

• определенный успех воздействия будет зависеть от применения антимикробных медикаментозных компонентов непосредственно до начала вмешательства;
• чем меньше составляет стаж сахарного диабета, тем, соответственно, ниже вероятность каких-либо осложнений при подобном лечении у пациентов;
• отсутствие некоторых сопутствующих заболеваний (например, парадонтита, кариеса, сердечно-сосудистых патологий) может в существенной мере влиять на успешность имплантации зубов у диабетика.

Важно отметить, что наш стоматолог не начнет операции без разрешительных документов от эндокринолога. Кроме того, чтобы вставить зубы диабетику, нужно особое мастерство, поэтому этим занимаются самые опытные специалисты

После диагностирования врач детально планирует предстоящее оперативное мероприятие. Обязательно проводится санация и усиленная чистка, при которой полость рта освобождается от бактерий. Если необходимо, единицы освобождаются от налета. Выполняется терапия кариозных полостей. Важный этап — обследование челюстной кости, для оценки ее количественных и качественных показателей

Операция проводится с максимальной осторожностью и с минимальными повреждениями тканей посредством миниинвазивных способов вживления

Повышенная утомляемость больных обязывает врача проводить манипуляции в несколько посещений. При наличии очагов натирания и язв необходимая терапия выполняется сразу же. В сложных случаях пациенту устанавливают коронки после полной приживаемости штифтов, то есть действуют по методике с отсроченной нагрузкой.

На какие факторы должен обратить внимание врач и пациент? Фактор Как минимизировать риски Правильная подготовка Имплантация у пациентов с сахарным диабетом происходит более успешно, если на подготовительном этапе соблюдаются все правила санации ротовой полости

Такое условие обеспечивает профилактику появления инфекционных очагов в ротовой полости – инструкция, требующая повышенной осторожности в случае с диабетиком должна соблюдаться беспрекословно
В некоторых случаях антибактериальные препараты для перорального приема рекомендуют принимать на подготовительном этапе. Стаж болезни Очень часто имплантаты не приживаются у пациентов со стажем сахарного диабета более 10 лет, не смотря на то, что такое условие не является жестким противопоказанием для протезирования

В этом случае успех процесса зависит от двух факторов: состояние здоровья пациента на момент обращения к доктору и компетентность врача. Наличие стоматологических заболеваний Снизить вероятность положительного результата могут такие патологии: парадонтит, кариес. Перед проведением имплантации диабетику нужно избавиться от таких поражений. Тип сахарного диабета Процесс не сопряжен с трудностями для пациентов с хорошей компенсацией СД. В течение стоматологического лечения течение СД должен внимательно контролировать врач эндокринолог. В случае, если добиться высокой компенсации сложно манипуляцию не проводят ввиду высоких рисков появления послеоперационных осложнений. Расположение конструкции Вероятность приживаемости зубных имплантов на нижней челюсти выше, чем на верхней. Выбранная конструкция Статистические данные указывают на то, что конструкция средней длины приживается в несколько раз лучше, чем имплантаты с длиной более 13 мм.

Перечень предъявляемых к имплантам требований можно представить в таком виде:

• протез отвечает требования перераспределения нагрузки;
• выполнен из кобальто-хромового или никель-хромового сплава;
• коронка изготовлена из керамики.

Процедура имплантации при сахарном диабете – сложна, но добиться успехов можно при условии соблюдения основных рекомендаций.

В послеоперационный период важно соблюдать все рекомендации врача:

• на протяжении 10-12 дней после операции принимать антибиотики;
• тщательно следить за гигиеной рта;
• регулярно измерять количество глюкозы в крови;
• часто посещать стоматолога — непосредственно после операции каждые 2-3 дня, а затем каждый месяц до приживления конструкции;
• полностью отказаться от курения.

Можно ли устанавливать дентальные импланты при диабете?

Пациенты, страдающие этим заболеванием, интересуются: можно ли им имплантировать зубы? Единого ответа на этот вопрос нет, поскольку каждый больной уникален.

Примерно полтора десятка лет назад сахарный диабет выступал прямым противопоказанием к имплантации зубов. Риск отторжения имплантов и развития осложнений был высок, поэтому врачи-ортодонты не брались за таких пациентов.

С развитием технологий в области дентальной имплантологии диабет перестал быть абсолютным противопоказанием к проведению операции.

На сегодняшний день многие пациенты с этим заболеванием успешно имплантируют зубы. Но есть также немало больных, которым врачи отказывают в имплантации.

В каких же случаях установка зубных имплантов возможна, а в каких – нет?

Факторы, влияющие на успешность зубной имплантации при диабете

Если диабетик придерживается сахароснижающей диеты, тогда вероятность хорошей приживаемости искусственного зуба существенно увеличивается, нежели при приеме стандартных гипогликемических средств. При плохо контролируемом диабете и тем, кому показана постоянная инсулинотерапия, ставить импланты не рекомендовано. Причем при первом типе заболевания приживление зуба переносится гораздо хуже, чем при диабете 2 типа, ведь эта форма болезни зачастую протекает в более легкой форме.

Также исследования показали, что установка имплантов была более успешной у тех больных, которые перед этим прошли гигиеническую подготовку и санацию ротовой полости, направленную на подавление инфекционных очагов во рту. С этой же целью перед операцией диабетикам рекомендован прием противомикробных средств.

Успех имплантологической терапии снижается если у пациента имеются:

Стоит знать, что конструкция импланта влияет на способность его приживления. Особое значение отводится их параметрам, поэтому они должны быть не слишком длинными (не более 13 мм) или короткими (не менее 10 мм).

Чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, а также не нарушить качественные и количественные показатели слюны, импланты для диабетиков должны быть изготовлены из кобальт- или никель-хромового сплавов. Кроме того, любая конструкция должна соответствовать всем требованиям правильного перераспределения нагрузки.

Стоит заметить, что на нижней челюсти процент благополучной приживаемости имплантов гораздо выше, чем на верхней. Поэтому такой фактор должен учитываться врачами-ортопедами в процессе моделирования зуботехнических контракций.

При этом диабетикам следует помнить, что по причине нарушения метаболизма остеоинтеграция, в сравнении со здоровыми людьми, у них длится медленнее (примерно 6 месяцев).

Какие импланты и протезы можно ставить при диабете?

Организм человека, больного диабетом, острее реагирует на внешнее воздействие, поэтому и импланты, и протезы для диабетика должны быть биоинертными. Хорошо себя зарекомендовали титановые импланты без примесей и циркониевые безметалловые коронки. При выборе протезов отдают предпочтение легким материалам и хорошо продумывают их конструкцию, чтобы добиться равномерного распределения нагрузки при жевании.

Тип имплантов, протезов и их расположение планируют на этапе подготовки к имплантации. Основываясь на результатах КТ, создают трехмерную модель челюсти пациента. Далее, с помощью специальных программ, отмечают на ней, какие импланты и как будут вживляться.

После утверждения плана операции по этим данным создается специальный 3D-шаблон. Во время процедуры его надевают на челюсть, и вживляют имплант в точно отмеченных на нем точках.

Уход за протезами

После протезирования требуется соблюдать несколько правил:

Посещать врача раз в три-четыре месяца для физиотерапии, лечения десен и инъекций витаминов

Это позволит уменьшить атрофию слизистой и костной ткани.
Уделять особое внимание гигиене полости рта, чистить зубы дважды в день и полоскать рот после каждого приема пищи.
Лучше всего будет приобрести ирригатор – устройство, которое массирует десны и убирает остатки пищи и налет из межзубных промежутков.
Жвачка без сахара помогает нормализовать кислотно-щелочной баланс полости рта и очистить налет.
Обязательно бросьте курить, так как это значительно усугубляет состояние слизистых и кости.
Съемные протезы обязательно нужно чистить и снимать каждый день.

Если соблюдать все правила, то протезы прослужат вам долгие годы.

Какие анализы и обследования понадобятся диабетику перед имплантацией?

Диагностика при диабете значительно обширней, чем в обычном случае. Помимо обязательного общего анализа крови, КТ или МРТ, человеку с диабетом необходимо сдать:

• кровь на сахар;
• мочу на общий анализ;
• слюну на бактериальный посев.

По результатам этих обследований и общего состояния здоровья понадобится проконсультироваться у терапевта и эндокринолога, и от обоих врачей получить подтверждение, что по состоянию здоровья нет препятствий к проведению имплантации.

Проведению КТ при диабете также уделяется больше внимания. Необходимо удостовериться, что при существующем у пациента заболевании нет скрытых проблем с костной тканью. Во время обследования оценивается плотность, объем и качество кости.

Подготовка

Прежде чем переходить к установке имплантов, пациенту необходимо пройти через батарею диагностических мер. В первую очередь, нужно сдать анализы крови, слюны, мочи, определить уровень сахара в крови и получить консультацию у терапевта и эндокринолога.

Это базовый комплект анализов, который способен выявить наличие воспалительных процессов в организме и степень иммунного ответа.

Затем, непосредственно перед процедурой, нужно произвести санацию ротовой полости, т. е. чистку от кариозных образований, налета, камня.

За несколько недель до процедуры пациенту необходимо усилить чистку зубов – чистить зубы чаще, более длительно. Возможно, врач порекомендует избегать употребления некоторых продуктов.

Отдельно проводится диагностика состояния челюстной кости. Необходимо оценить объем, качество костной ткани, а также определить наличие скрытых заболеваний.

Помимо этого, необходимо сдать тест на наличие аллергии к металлам – это определит выбор устанавливаемых имплантов.

Только после получения удовлетворительных результатов по всем анализам, врач-стоматолог может приступить к процедуре установки имплантов.

У вас сахарный диабет и необходима имплантация зуба?

Ни для кого не секрет, что имплантацию зубов надо проводить только в серьезных и проверенных клиниках. У лучших специалистов. У профессионалов своего дела, за плечами которых — тысячи успешно проведенных операций по установке имплантов.

Всероссийский рейтинг частных стоматологических клиник 2019 года подтвердил лидерство клиник Немецкого Имплантологического Центра в категориях «Клиники возраста до 3-х лет» и «Клиники старше 3 лет».

Награждение прошло 23 сентября 2019 года в рамках крупнейшей стоматологической выставки России — DENTAL EXPO 2019.

В категории «Клиники старше 3-лет» — клиника НИЦ на Киевской,

которая успешно проводит имплантацию зубов уже более 9 лет:

У нас ведут прием хирурги-имплантологи с более чем 20-летним стажем работы, кандидаты медицинских наук

Лечебный план, составленный после консультации, будет наиболее точен и и обеспечит максимальную атравматичность и надежность установки импланта при решении текущей проблемы здоровья вашей зубо-челюстной системы.

Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии:

• самая современная компьютерная томография и технологии диагностики, в том числе и при повышенной чувствительности зубов
• самые передовые атравматичные технологии лечения зубов и воспалений десен, пародонта
• точнейшая ортодонтия и лучшие в мире системы исправления прикуса
• самая лучшая имплантация,
• качественные операции открытого и закрытого синус-лифтинга
• самая красивая ортопедия
• И — более чем 10-летний успешный опыт применения имплантов Nobel, Straumann, Ankylos, XiVE, Astra Tech в лечебной практике

Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей эстетической проблемы при имплантации зубов в условиях сахарного диабета, в том числе и инсулинозависимого.

Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите кнопку » Запишитесь на прием к главному врачу «, заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.

Подготовка

Немаловажную роль в успешной установке имплантата играет полноценно проведенный подготовительный этап. В него входят:

1. Первичные консультации с лечащими врачами. На пациента должен быть составлен общий анамнез, отражающий все проблемы со здоровьем.

   Эндокринолог должен подтвердить тип диабета, терапевт исключить сопутствующие заболевания, а стоматолог определить круг проблем в ротовой полости, необходимых для устранения.

2. Прохождение диагностических обследований и сдача анализов, необходимых для получения заключения о допуске к операции. Этим процессом руководит врач-терапевт.
3. При получении разрешения на дальнейшие манипуляции, пациент проходит обследования, необходимые стоматологу (снимки зубочелюстной системы, компьютерную томографию).
4. Санация ротовой полости – устранение всех очагов воспаления, ликвидация кариозных областей, обработка десен.
5. Профессиональная гигиеническая чистка с удалением зубного камня и налета, сводящая к минимуму возможность инфицирования в ходе последующей операции.

   В ходе этой процедуры врач-гигиенист также дает подробные рекомендации по поддержанию чистоты полости рта, правильному использованию зубной щетки и зубной нити после установки имплантата.

6. Прием антибиотиков, подбираемых индивидуально.

Полный спектр необходимых анализов может назначить только доктор, учитывая состояние здоровья пациента. В большинстве случаев, перед имплантацией лабораторные исследования включают:

• общий анализ крови и мочи;
• расширенная биохимия крови, показывающая уровень глюкозы, билирубина, печеночные маркеры (АаАТ, АСТ), альбумин, креатинин, холестерол и проч.;
• анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• аллергические пробы для выявления возможной непереносимости, применяемых в ходе операции, препаратов.

Пациент должен всесторонне готовиться к имплантации. Необходимо избегать физических и эмоциональных перегрузок, соблюдать диету, принимать препараты кальция, контролировать уровень глюкозы.

Факторы, влияющие на успех имплантации зубов при диабете

1. Стаж диабета. Чем дольше заболевание наблюдается у пациента, тем выше риск имплантологического лечения.
2. Стадия заболевания и тип диабета. Если пациент хорошо контролирует сахарный диабет, то имплантация зубов возможна. Если пациенту рекомендована только гипогликемическая диета, то шансы на хорошую приживаемость импланта у такого пациента выше, чем у пациента, принимающего гипогликемические препараты. Пациентам с плохо контролируемым сахарным диабетом и пациентам, которые нуждаются в инсулинотерапии, имплантация зубов не рекомендуется. Пациенты с первым типом сахарного диабета хуже переносят имплантацию, чем пациенты, имеющие второй тип диабета, в силу более тяжелого течения заболевания.
3. Подготовка перед имплантацией. По данным исследований, имплантация зубов была более успешной у тех пациентов, которые прошли санацию полости рта и гигиеническую подготовку, направленную на снижение инфекционных очагов в полости рта. Также на успех имплантации положительно влияет прием антимикробных препаратов перед операцией.
4. Наличие у пациента сопутствующих заболеваний, таких как кариес, пародонтит, ксеростомия, инфекционные осложнения, болезни сердца и сосудов снижают успех имплантологического лечения.
5. Конструкция импланта. По данным, полученным американскими учеными, слишком короткие (менее 10 мм) и слишком длинные (более 13 мм) зубные импланты приживаются хуже, чем зубные импланты средней длины.
6. Расположение имплантов. Опытным путем установлено, что процент успешной приживаемости имплантов на нижней челюсти выше, чем на верхней. Этот фактор должны учитывать врачи-ортопеды при моделировании зуботехнической конструкции.
7. Сроки приживления. Так как у пациентов с диабетом нарушены обменные процессы, то остеоинтеграция (то есть сращение импланта с костью) достигается медленнее — не менее 6 месяцев. В случае имплантации зубов при диабете нельзя спешить с раскрытием импланта и нельзя применять имплантацию с немедленной нагрузкой.

Комментарий хирурга-имплантолога Алавердова В.П.: «Основные моменты при диабете: каждый случай решается индивидуально. Обязательна консультация и заключение эндокринолога. Если уровень глюкозы в норме и пациент не допускает длительных периодов отклонений от нормы, то имплантация возможна. Иногда можно установить один имплант из нескольких необходимых и несколько месяцев понаблюдать за ним. Естественно, что имплант должен быть высочайшего качества, например Astra-Tech. На мой взгляд, это лучший в мире имплант именно в хирургическом аспекте, так как он себя прекрасно ведет в различных сложных ситуациях.»