Опыт использования комбинированного сахароснижающего препарата глимекомб в лечении больных сахарным диабетом 2 типа в амбулаторно-поликлинической практике

Общее описание и инструкция по применению препарата Глимекомб

Это комбинированный медицинский препарат, который имеет единственную форму выпуска – таблетки для приема внутрь. По своим фармакологическим свойствам Глимекомб – это не панкреатическое и панкреатическое лечащее средство, которое обеспечивает систематическое действие в пораженном организме. Общий терапевтический эффект достигается за счет активности двух действующих веществ, которые дополняют действие друг друга в одной химической формуле. Это:

  1. Гликлазид, являясь производным сульфонилмочевины, стимулирует секрецию инсулина, при этом активизирует гликогенсинтетазу, заметно замедляет развитие диабетической ретинопатии и нефропатии.
  2. Метформин, представляя фармакологическую группу бигуанидов, угнетает процесс глюконеогенеза, который снижает концентрацию глюкозы в крови, уменьшает ее адсорбцию из органов ЖКТ.

Эффективность этого лекарственного средства отмечена уже на ранней стадии интенсивной терапии, поскольку активные компоненты Глимекомба продуктивно всасываются в органы пищеварения и поступают в кровь. Распространяясь по всему организму, процесс метаболизма локализуется в печени. Выводятся неактивные метаболиты Глимекомба почками или частично с желчью.

Показания и противопоказания к применению препарата Глимекомб

Медицинский препарат предназначен для лечения сахарного диабета второго типа, после курса Глимекомба показатель глюкозы приходит в норму, а пациент пребывает в стадии ремиссии. При помощи указанного медикамента можно обеспечить продолжительную профилактику, сократить к минимуму число болезненных приступов, особенно опасных для здоровья.

Гипогликемический препарат является узкопрофильным средством, а вот список медицинских противопоказаний весьма обширный. Итак, не рекомендуется пить таблетки Глимекомб в следующих клинических картинах:

  • сахарный диабет первого типа;
  • гипогликемия;
  • печеночная недостаточность;
  • признаки гипоксии тканей;
  • предшествующие хирургические вмешательства;
  • хронический алкоголизм;
  •  диабетический кетоацидоз;
  • обширные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • почечная недостаточность;
  • периоды беременности, грудного вскармливания.

Медицинский препарат не рекомендуется объединять в одной схеме лечения с Миконазолом, а при назначении врач должен помнить о риске возникновения побочных явлений на фоне несовместимости организма с активными компонентами Глимекомб. Особенно это касается пациентов, которые имеют склонность к аллергическим реакциям. Другими побочными явлениями считаются выраженные признаки диспепсии, поражение печени, снижение остроты зрения, общая слабость и нарушенный состав крови. В таких случаях дальнейший прием препарата Глимекомб отменить, дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Случаи передозировки препаратом Глимекомб

Если систематически завышать предписанные врачом и подробной инструкцией дозы лекарства, в организме развивается опасное для жизни и здоровья состояние под названием лактоацидоз. Симптоматическое лечение проводится в условиях стационара, а своего рода «антидотом» считается процедура гемодиализа. Обще терапевтические мероприятия полностью зависят от общего состояния клинического больного:

  • при патологиях легкой и средней степени тяжести – принять раствор сахара перорально;
  • в случае тяжелой патологии показано внутривенное введение 40% раствора глюкозы.

Когда общее состояние пациента нормализуется, суточный рацион требуется обогатить богатой углеводной пищей, чтобы в дальнейшем исключить риск повторного заболевания. Действовать требуется своевременно, иначе среди осложнений передозировки врачи выделяют диабетическую кому, летальный исход.

Способ применения, суточные дозы препарата Глимекомб

Этот медицинский препарат предназначен для приема внутрь – перорально. Употреблять разовую дозу Глимекомба показано во время трапезы либо непосредственно после ее завершения, запивать таблетки достаточным объемом жидкости. Для успешного лечения и поддержания уровня глюкозы в норме положено два суточных приема таблеток – утром и вечером.

Начальная дозировка Глимекомба составляет 1-3 таблетки, однако такой показатель требуется систематически повышать для обеспечения стадии компенсации основного заболевания. Максимальная суточная доза Глимекомба – не более 5 пилюль. Длительность интенсивной терапии оговаривается индивидуально лечащим врачом, дополнительно может корректироваться в зависимости от общего состояния клинического больного.

Показания и противопоказания

Вилдаглиптин был протестирован примерно в десятке клинических исследованиях у людей с СД2Т. Концентрация HbA1c у пациентов варьировались от 7,5% до 11%. Все следующие исследования были двойными слепыми, а также продолжались 24 недели.

В трех исследованиях сравнивалась монотерапия вилдаглиптина (50 мг два раза в день) с другими противодиабетическими средствами. 760 человек лечились в течение года вилдаглиптином или метформином (1000 мг/сутки). В группе вилдаглтиптин средний уровень HbA1c снизился на 1,0%, в группе метформина – на 1,4%. Это различие не позволило твердо подтвердить первоначальную гипотезу о том, что вилдаглиптин был не менее эффективным, чем метформин. За половиной пациентов следили второй год, и результат был почти таким же, как и после первого года. Во втором исследовании значение HbA1c было снижено на 0,9% с вилдаглиптином и на 1,3% с росиглитазоном (один раз 8 мг/день). По сравнению с акарбозой (три раза по 110 мг/сут) было отмечено снижение уровня HbA1c в пользу вилдаглиптина (1,4% против 1,3%).

Акарбоза

В 4 исследованиях людям, которые были не удовлетворены гликемическим контролем при существующей антидиабетической терапии, назначали вилдаглиптин или плацебо. В первом исследовании использовали вилдаглиптин с метформином (≥1600 мг/день), во втором – с пиоглитазоном (45 мг/день) или глимепиридом (≥ 3 мг / день), а в четвертом – с инсулином (≥30E / день). При использовании всех 4 комбинаций вилдаглиптина может быть достигнуто значительно большее снижение концентрации HbA1c. В исследовании сульфонилмочевины разница между двумя дозами вилдаглиптина (50 000 мкг в сутки) была менее выраженной, чем в исследованиях метформина и пиоглитазона.

В другом исследовании 607 пациентов с ранее нелеченным диабетом типа 2 были разделены на четыре группы: первые получали вилдаглиптин (сто мг/день), вторая – пиоглитазон (тридцать мг/день), остальные две – вилдаглитин и пиоглитазо. При приеме лекарственного препарата HbA1c уменьшилась на 0,7%, с пиоглитазоном на 0,9%, с более низкой дозой на 0,5%, а с более высокой дозой – на 1,9%. Однако комбинированная терапия, используемая в этом исследовании, не соответствует рекомендациям по первоначальному лечению диабета 2 nbgf.

Читайте также:  Может ли быть сахарный диабет на нервной почве

Инкретины имеют очень короткий период полураспада и быстро разрушается под действием фермента. Существуют различные испытания с вилдаглиптином как в монотерапии, так и в сочетании с другими терапевтическими вариантами – метформин и глитазоны.

Передозировка

Возможно развитие лактоацидоза и гипогликемии.

Симптомы лактоацидоза:

  • слабость;
  • сонливость;
  • миалгия;
  • головная боль;
  • гипотермия;
  • нарушения дыхания;
  • боли в животе;
  • снижение артериального давления;
  • брадиаритмия.

При лактоацидозе требуется немедленная госпитализация и проведение гемодиализа.

 Симптомы гипогликемии:

  • слабость;
  • нарушения сознания вплоть до его потери и развития комы;
  • чувство голода;
  • бледность;
  • раздражительность.

Легкую гипогликемию купируют приемом быстроуглеводной пищи. Умеренную и тяжелую форму снимают инъекцией глюкагона либо раствора декстрозы, после — еда с высоким содержанием углеводов. Требуется обратиться к врачу за корректировкой дозы.

Правила приема препарата Глимекомб

Гликлазид при 2 типе диабета стимулирует производство собственного инсулина, причем работать начинает в первой фазе его секреции, когда сахар только поступил в кровь. Такое действие позволяет быстро снизить гликемию после еды, препроводив глюкозу в периферические ткани.

Гликлазид предотвращает развитие ангиопатии: препятствует тромбообразованию, улучшает микроциркуляцию и состояние стенок сосудов. Доказано положительное влияние гликлазида на течение ретинопатии и нефропатии.

Таблетки Глимекомб практически не приводят к избытку инсулина в крови, поэтому не вызывают прироста веса. Также инструкцией отмечена способность гликлазида улучшать чувствительность к инсулину, однако в этом деле ему далеко до метформина, признанного лидера в борьбе с инсулинорезистентностью.

Препарат успешно борется с нарушениями липидного обмена, которые характерны для 2 типа болезни. Благодаря многочисленным положительным отзывам диабетиков метформин применяется для похудения. Он не вызывает гипогликемий, при использовании в соответствии с инструкцией полностью безопасен.

Параметры гликлазид метформин
Биодоступность, % до 97 40-60
Максимум действия, часов после приема 2-3 часа

2 часа при применении натощак;

2,5 часа, если принимать лекарство одновременно с едой, как советует инструкция.

Время полувыведения, часов 8-20 6,2
Путь выведения, % почки 70 70
кишечник 12 до 30

Чтобы улучшить переносимость метформина и предотвратить резкое падение сахара, таблетки Глимекомб пьют одновременно с едой или сразу после нее. Пища должна быть хорошо сбалансирована и обязательно содержать углеводы, желательно трудноусваиваемые.

Судя по отзывам, до 15% диабетиков считают, что прием Глимекомба и других сахароснижающих препаратов избавляет их от необходимости соблюдать диету. В результате они принимают повышенные дозировки лекарств, что увеличивает их побочные действия и стоимость лечения, жалуются на скачущий сахар, раньше сталкиваются с осложнениями диабета.

Сейчас ни один таблетированный препарат от сахарного диабета не способен заменить диету. При 2 типе заболевания показано питание без быстрых углеводов, с ограничением медленных углеводов, а часто и со сниженной калорийностью – диета при диабете 2 типа. Схема лечения в обязательном порядке включает нормализацию веса и повышение активности.

Действие Глимекомба может усиливаться либо ослабляться при приеме с другими препаратами. Список лекарственного взаимодействия довольно большой, но чаще всего изменение эффективности не является критичным и может быть легко откорректировано сменой дозировки.

Воздействие на эффект Глимекомба Препараты
Снижают эффективность, возможна гипергликемия. Глюкокортикоиды, большинство гормональных средств, включая контрацептивы; адреностимуляторы, лекарства от эпилепсии, мочегонные, никотиновая кислота.
Оказывают гипогликемическое действие, может потребоваться снижение дозы Глимекомба. Ингибиторы АПФ, симпатолитики, противогрибковые, противотуберкулезные средства, НПВС, фибраты, сульфаниламиды, салицилаты, стероиды, средства для стимуляции микроциркуляции, витамин B6.
Увеличивают вероятность лактоацидоза. Любые спиртные напитки. Избыток метформина в крови образуется при приеме фуросемида, нифедипина, сердечных гликозидов.

Дозировка

Препарат Глимекомб имеет единственный вариант дозировки – 40 500, в таблетке 40 мг гликлазида, 500 мг метформина. Для получения половинной дозы таблетку можно делить, на ней предусмотрена риска.

Больным, которые знакомы с метформином и хорошо его переносят, можно сразу назначить до 3 таблеток Глимекомба. Нужную дозировку устанавливает врач, учитывая уровень гликемии пациента и другие принимаемые им лекарства.

Если стартовая доза не дает нужного эффекта, ее поэтапно увеличивают. Чтобы не допустить гипогликемии, промежуток между коррекциями дозы должен быть не менее недели. Разрешенный максимум – 5 таблеток.

Особые указания

Пациентам старше 60 лет, выполняющим тяжелую физическую работу, назначают с осторожностью, так как у них высок риск лактоацидоза. Больной должен знать его симптомы, а в случае их проявления немедленно обратиться к врачу, прервав лечение

С осторожностью назначают людям с нарушением работы щитовидной железы, при лихорадочном синдроме, с гипофункцией передней доли гипофиза, при надпочечниковой недостаточности. Используют только совместно с соблюдением особой диеты

Используют только совместно с соблюдением особой диеты.

В течение курса требуется постоянное наблюдение за показателями анализов больного. Пациент должен знать о рисках, связанных с приемом препарата, о симптомах гипогликемии, лактоацидоза и иных побочных реакций.

Важно контролировать состояние почек, регулярно сдавать анализы. Прием может повлиять на способность управлять транспортом, поэтому рекомендуется отказаться от этого на весь период лечения

Читайте также:  Назначение инсулина при диабете 2 типа

Прием может повлиять на способность управлять транспортом, поэтому рекомендуется отказаться от этого на весь период лечения.

Кому показана и противопоказана акарбоза

Ингибитор назначают при:

  • СД 2-го типа;
  • Проблемах углеводного обмена;
  • Нарушениях метаболизма;
  • Преддиабете;
  • Ожирении;
  • Отсутствии толерантности к глюкозе;
  • Нарушениях тощаковой гликемии;
  • Лактата- и диабетическом ацидозах;
  • СД 1-го типа.

Противопоказано применение акарбозы при:

  • Циррозе печени;
  • Кетоацидозе;
  • Воспалении и язвах ЖКТ;
  • Язвенном колите;
  • Кишечной непроходимости;
  • Диабетической нефропатии;
  • Беременности, лактации;
  • Детском возрасте.

С осторожностью назначают акарбозу и ее производные после травм, в период инфекционных болезней, так как ослабленный организм не имеет достаточно энергии для восстановления. При дефиците глюкозы или ее блокировке возможна гипогликемия или ацетонемический синдром

Из побочных последствий возможны:

  • Нарушения ритма дефекации;
  • Диспепсические расстройства;
  • Рост концентрации трансаминаз;
  • Сокращение количества гематокрита;
  • Уменьшение содержания витаминов и кальция в кровяном русле;
  • Отечность, зуд, аллергические реакции.

Расстройство стула, боли в животе и другие проблемы с желудком и кишечником могут возникать из-за того, что замедление всасывания углеводов способствует тому, что часть их накапливается в ЖКТ и находится там достаточно долго до попадания в толстый кишечник.

Нейтрализовать бурю в кишечнике можно метронидазолом, который доктор выписывает параллельно с акарбозой. Аналогичным эффектом обладает активированный уголь и другие сорбенты, успокаивающие кишечную микрофлору.

Уменьшает эффективность акарбозы параллельный прием:

  • Диуретиков;
  • Кортикостероидов;
  • Эстрогенов;
  • Гормональных препаратов для щитовидной железы;
  • Пероральных противозачаточных средств;
  • Антагонистов кальция;
  • Фенотиазинов и других медикаментов.

Показания к назначению

Производные сульфонилмочевины (ПСМ) – самые назначаемые диабетикам 2 типа лекарства после метформина. Комбинация ПСМ и метформина требуется тем больных, у которых низкоуглеводная диета, спорт и метформин не дают нужного снижения сахара.

Таблетки Глимекомб могут быть назначены:

  1. Когда прежнее лечение перестало обеспечивать хорошую компенсацию сахарного диабета.
  2. Сразу после диагностики диабета, если уровень гликемии очень высок.
  3. Если диабетик плохо переносит метформин в большой дозе.
  4. Чтобы уменьшить количество таблеток у больных, принимающих гликлазид и метформин.
  5. Диабетикам, у которых глибенкламид (Манинил и аналоги) или его сочетание с метформином (Глибомет и др.) вызывает частые легкие или непредсказуемые тяжелые гипогликемии.
  6. Больным с почечной недостаточностью, которым глибенкламид запрещен.
  7. При сахарном диабете, осложненном ишемической болезнью сердца. Доказано, что гликлазид не оказывает негативного влияния на миокард.

По данным исследований, уже за месяц лечения Глимекомбом глюкоза натощак снижается в среднем на 1,8 ммоль/л. При продолжении применения препарата его эффект усиливается, через 3 месяца снижение составляет уже 2,9.

Когда Глимекомб пить нельзя:

  • диабет 1 типа;
  • гипогликемия. Лекарство нельзя пить, пока сахар крови не вырастет до нормы;
  • острые осложнения диабета, тяжелые болезни и травмы, требующие инсулинотерапии. Случай лактоацидоза в прошлом;
  • беременность, грудное вскармливание;
  • рентген с йодсодержащими контрастными веществами;
  • непереносимость любого из компонентов лекарства;
  • почечная, печеночная недостаточность, гипоксия и заболевания, которые с высокой вероятностью могут вызвать эти нарушения;
  • алкоголизм, однократные высокие дозы спиртного.

У пациентов с гормональными заболеваниями, пожилых диабетиков с длительными интенсивными нагрузками риск побочных действий повышен, поэтому при приеме Глимекомба им стоит быть особенно внимательным к своему здоровью.

Какими аналогами заменить

Полных аналогов, зарегистрированных в РФ, Глимекомб не имеет. Если препарата нет в аптеке, заменить его могут два лекарства с теми же действующими веществами:

Метформин содержится в оригинальном Глюкофаже производства Франции, немецком Сиофоре, российских Метформине, Мерифатине, Глиформине. Все они имеют дозировку 500 мг. Для диабетиков с плохой переносимостью метформина предпочтительна модифицированная форма лекарства, которая обеспечивает равномерное поступление вещества в кровь и значительно снижает риск побочных эффектов. Это препараты Метформин Лонг Канон, Метформин МВ, Форметин Лонг и другие. Гликлазид – также очень популярное сахароснижающее средство. Вещество входит в состав российского Глидиаба и Диабефарма. Модифицированный Гликлазид в настоящее время считается предпочтительной формой. Его применение позволяет уменьшить частоту и тяжесть гипогликемий. Содержится модифицированный гликлазид в препаратах Диабефарм МВ, Диабетон МВ, Гликлазид МВ, Диабеталонг и др

При покупке нужно обращать внимание на дозировку, возможно, таблетку придется делить пополам

Самый популярный для акарбозы аналог – Глюкобай. Гипогликемическое средство производится в Германии. Форма выпуска – таблетки весом 50-100 мг, каждая упаковка содержит от 30 до 100 штук.

Медикаменты для систематического применения

Постоянные показания выше 130/80 мм рт. ст. для диабетиков чреваты микрососудистыми осложнениями, развитием атеросклероза, прогрессированием диабетических ангиопатий. В таком случае рекомендуют постоянное употребление лекарственных средств, одновременно соблюдая солевую и углеводную диеты.

Ингибиторы АПФ

Для постепенной стабилизации проявлений гипертензии используют блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), который стимулирует синтез ангиотензина. За счет уменьшения концентрации ангиотензина надпочечники вырабатывают меньше гормона альдостерона, удерживающего в организме натрий и воду.

Активные вещества, блокирующие АПФ:

  • Эналаприл;
  • Периндоприл;
  • Квинаприл;
  • Фосиноприл;
  • Трандолаприл;
  • Рамиприл.

Характеризуются нефропротекторным действием (замедляют патологические процессы), не нарушают метаболизм углеводов, липидов, инсулинорезистентность тканей.

Блокируют синтез ренина, стимулирующего трансформацию ангиотензина, который вызывает сужение стенок сосудов. БРА назначают в случае, если установлена непереносимость ингибиторов АПФ. Механизм их биохимической тактики отличается, но цель одинакова – уменьшение последствий работы ангиотензина и альдостерона.

Группу называют сартанами по окончаниям названий действующих веществ:

  • Лозартан;
  • Валсартан;
  • Ирбесартан;
  • Кандесартан.
Читайте также:  Жалобы при сахарном диабете

Диуретики

Мочегонные средства обладают слабовыраженным гипотоническим эффектом, назначаются преимущественно в комплексной терапии с использованием иных таблеток от гипертонии при сахарном диабете.

Петлевые диуретики (фуросемид, лазекс) хорошо сочетаются с ингибиторами АПФ, не оказывают влияние на уровень сахара, липидов, подходят для кратковременного приема для устранения сильной отечности тканей. Бесконтрольное применение провоцирует ускоренное выведение калия, что может спровоцировать усиление гипокалиемии и сердечной аритмии. Тиазидоподобные диуретики (индапамид) за счет мягкого мочегонного эффекта не нарушают баланс уровня глюкозы, жирных кислот, калия, не влияют на естественное функционирование почек. Тиазидные мочегонные (гипотиазид) в суточных дозах, превышающих 50 мг, способны повышать уровень глюкозы и холестерина

Назначаются с осторожностью минимальными дозами из-за вероятности усугубления почечной недостаточности и подагры. Калийсберегающие вещества (верошпирон) не рекомендуется употреблять при сахарном диабете 2 типа, сопровождающегося нарушениями работы почек

Бета-блокаторы

Ряд препаратов, блокирующих стимулирование адреналином и норадреналином адренорецепторов, назначается преимущественно для лечения ишемии, кардиосклероза, сердечной недостаточности. При гипергликемии таблетки от гипертонии подбирают с дополнительным сосудорасширяющим действием:

  • Лабеталол;
  • Карведилол;
  • Небиволол.

Действие В-блокаторов может производить эффект, маскирующий проявление гликемии, поэтому их назначают с предосторожностью, контролируя концентрацию глюкозы

Антагонисты кальция

Блокаторы кальциевых каналов – группа лекарственных средств, снижающих концентрацию ионов кальция. Расслабляют и расширяют стенки сосудов, артерии, гладкомышечные клетки. Условно разделяются на группы:

  1. Верапамил, дилтиазем. Влияют на работу миокарда и клеток сердца, снижают частоту сердечных сокращений. Противопоказано одновременное применение с бета-блокаторами.
  2. Производные дигидропиридина – нифедипин, верапамил, нимодипин, амлодипин. Расслабляют стенки гладкомышечных клеток, увеличивают частоту сердечного ритма.

В соответствии с инструкцией дозировку определяют в соответствии с весом пациента. Если, к примеру, у взрослого диабетика масса тела 60 кг, ему достаточно дозы 25-50 мг, при более крупной комплекции назначают по 100 мг 3 р./сут.

Принимать лекарство надо перед едой или одновременно с ней. Запивают любой жидкостью, если перекус безуглеводный, можно акарбозу и не принимать.

Если на выбранную дозу организм реагирует слабо, ее могут увеличить до 600 мг/сут. и даже выше, если позволяет здоровье.

Экскурс в историю

Правда, согласно статистике, тогда еще не было такого впечатляющего количества диабетиков. Болезнь стала активно распространяться, когда прилавки наших магазинов стали ломиться от продуктов сомнительного качества, потому что советские ГОСТы отменили, а новые технические условия не ограничивали производителя в экспериментах над нашим здоровьем.

Понимая, что основная проблема при сахарном диабете (СД) – нарушение углеводного обмена, ученые пытались вывести универсальный препарат, ограничивающий употребление углеводов, обеспечивающих взрослому человеку пол дневной нормы калорий.

Конечно, без низкоуглеводного питания достичь этой цели и сегодня никому не удалось, но лишняя стимуляция жирового и углеводного обмена диабетику не помешает, тем более, что немногие из них способны точно придерживаться рекомендаций эндокринолога.

Лучшие результаты при борьбе с СД уже тогда показывали ингибиторы глюкозидаз. Эти ферменты могли расщеплять сахара до глюкозы, которая усваивается легче. Поэтому их добавили в перечень медикаментов для лечения диабетиков.

Просчитав суточный рацион недиабетика:

  • Моносахариды (в виде фруктозы и глюкозы) – 25 г;
  • Дисахариды (сахароза) – 100г;
  • Полисахариды (типа крахмала) – 150г.

Почему столько внимания уделяют именно крахмалу? Натуральный субстрат α-амилазы содержит в своем составе амилозу и амилопектин, до дисахаридов их можно расщепить с помощью слюны и поджелудочной железы, которые содержат ферменты α-амилазы.

Очевидно, что снижение активности поджелудочной железы и кишечника позволит затормозить усвоение доли углеводов, попадающих в организм с пищей. Ингибиторы сахаролитических ферментов, которые содержатся в некоторых растениях (например, в стевии), легко усваиваемые и не дают нежелательных последствий.

Более эффективными выявились субстраты микробов, из которых получали ингибиторы с широким спектром воздействия: белки, аминосахариды, олигосахариды, гликополипептиды. Самым перспективным олисахаридом была Acarbosum, которую синтезируют из выращиваемых микроорганизмов. Угнетая глюкозидазы тонкого кишечника, она замедляет трансформацию крахмала в глюкозу.

На базе аскарбозы разработаны и другие ее производные, но таким многовариантным воздействием они не обладают.

Сравнение с аналогами

У данного лекарственного средства есть ряд аналогов как по составу, так и по свойствам. Рассмотрим подробнее на что может заменить врач «Глимекомб».

«Глиформин». Цена — от 250 рублей за упаковку (60 штук). Производитель ОАО «Акрихин», Россия. Содержит метформин. По свойствам таблетки схожи, но подходят далеко не всем. Используют для стабилизации массы тела.

«Диабефарм». Стоимость — 160 рублей (60 таблеток). Выпускает фирма «Фармакор», Россия. Содержит больше гликлазида (80 мг), в остальном свойства похожи.

«Гликлазид». От 200 рублей за упаковку (60 штук.) Производитель — «Канонфарма», Россия. Содержит меньше гликлазида в составе (30 мг). Помогает держать вес в норме. Дополнительный плюс — низкая цена.

«Амарил». Стоят такие таблетки от 800 рублей за упаковку. Производятся компанией «Хэндок Инк», Корея. Также является комбинированным средством для лечения диабета (глимепирид+метформин). Противопоказания аналогичны. Минус — более дорогой.

«Галвус». Цена начинается от 1600 рублей. Фирма-изготовитель — «Новартис Фарма», Германия. Комбинированное лекарство (вилдаглиптин+метформин). Имеет те же побочные действия и запреты к приему, что и «Глимекомб». Стоит дороже, но иногда оказывается эффективнее аналога.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: