Эритроциты в моче у ребенка – как правильно собрать мочу и что вызывает повышение значений в результатах

Эритроциты в моче у ребенка – показания к проведению анализа, причины отклонений от нормы и методы лечения

Обнаружение при исследовании мочи примеси красных кровяных телец (эритроцитов) у ребенка сигнализирует о серьезных патологиях мочевыделительной системы, которые требуют тщательной диагностики и подбора соответствующего лечения. Иногда красные клетки крови в анализе свидетельствуют об урогенитальной травме, наличии злокачественных или доброкачественных образований, нездоровом образом жизни.

Что такое эритроциты в моче у ребенка

Выделение с мочой красных клеток крови сверх физиологической нормы называется гематурией. Нередко это отклонение служит первым или единственным проявлением заболевания. Гематурия может быть однократной или кратковременной (наблюдается в течение нескольких дней) или длительной (проявляется в течение нескольких недель). Своевременная диагностика и назначение терапии позволяет избежать дальнейшего развития и осложнений патологии, которая спровоцировала повышенное выделение эритроцитов.

Если эритроциты проникают через клубочки, то гематурия является гломерулярной, а при выделении крови из мочевыводящих путей – негломерулярной. Различают три типа гематурии:

  1. Начальная. При этом первая часть при опорожнении пузыря окрашена эритроцитами, а остальная содержит клеток крови. Источник кровотечения располагается на задней стенке мочевыводящего канала.
  2. Терминальная. При конечной гематурии только последняя порция мочи окрашена. Наблюдается при наличии патологических процессов шейки мочевого пузыря.
  3. Тотальная. При этом вся жидкость окрашена эритроцитами. Развивается при потологиях паренхимы почки, мочевого пузыря и мочеточника.

В каких случаях сдают анализ

Для детей существует плановая сдача анализов при посещении врача. Своевременные исследования помогут выявить эритроциты в моче на ранних стадиях заболевания. Кроме того, сдавать этот анализ внепланово необходимо при наличии у ребенка повышенной температуры без симптомов простуды на протяжении 5-ти дней или при наличии следующих отклоненений:

  • боли в пояснице или в области живота;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боли и рези при мочеиспускании;
  • беспокойное, капризное поведение у грудных детей;
  • изменение цвета урины.

Если вы обнаружили кровь в моче у ребенка и жалобы на плохое самочувствие, то необходимо срочно посетить педиатра или детского нефролога. Доктор проведет осмотр, назначит необходимые дополнительные лабораторные, инструментальные исследования, которые помогут своевременно выявить даже скрытое заболевание, начать лекарственную терапию или госпитализировать пациента.

Как правильно собирать мочу

Перед сбором биоматериала для анализа следует подготовить ребенка, чтобы результаты исследования были достоверными. Для этого необходимо отменить прием некоторых лекарственных средств (пенициллина, циклофосфамида, аспирина и гепарина), витаминов (В12). Следует сократить в рационе ребенка количество белка, исключить продукты питания, которые окрашивают мочу (например, свеклу). Кроме того, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • сдавать на анализ утреннюю мочу;
  • собирать следует среднюю порцию: подождите, пока ребенок начнет мочиться в горшок или унитаз, затем подставьте емкость для анализа;
  • перед сбором биоматериала промойте половые органы теплой проточной водой;
  • используйте только специальную стерильную емкость.

Норма эритроцитов у ребенка

В плазме крови оптимальным количеством эритроцитов считается от 3,8–5,3 млн/мл, но в зависимости от возраста, этот показатель может варьироваться. Ознакомьтесь с средним нормальным количеством красных клеток крови в разных возрастных группах:

Возраст ребенка

Количество эритроцитов млн/мл

Повышенные эритроциты

При общем исследовании мочи здорового ребенка красные клетки крови отсутствуют, либо содержатся единичные эритроциты (не более трех). Микроскопическое исследование осадка биоматериала помогает определить количество кровяных клеток. В составе урины новорожденного на первой неделе жизни показатель не должен превышать 7 единиц. Это связано с повышенной выработкой эритроцитов во время внутриутробного развития, нередко сопровождается мочекислым диатезом (отхождением солей из почек), физиологической желтухой.

Типы отклонений

Обнаружение при исследовании урины кровяных телец от 4 до 20 единиц называется микрогематурией. При этом отсутствует изменение цвета выделений. Микрогематурия обнаруживается только при исследовании материала посредством микроскопа. Макрогематурией называется значительное выделение эритроцитов с мочой, которое вызывает окрашивание жидкости в красный или бурый цвет.

Эритроциты в моче у грудничка могут появляться в связи с нарушением нормального функционирования почек или заболеваниями других органов и систем. К патологиям почек относят:

  1. Пиелонефрит. Неспецифический воспалительный процесс, который затрагивает лоханки почек. Заболевание вызывается бактериальной или вирусной патогенной флорой. Ярким диагностическим признаком пиелонефрита являются лейкоциты и эритроциты в моче у ребенка.
  2. Гломерулонефрит. Воспалительное поражение клубочкового почечного аппарата, в результате которого нарушается нормальная фильтрация крови и при клинических исследованиях обнаруживают белок и эритроциты в моче у ребенка.
  3. Цистит. Бактериальное или вирусное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. При исследовании выявляют эпителий, бактерии и эритроциты.
  4. Туберкулез почек. Специфическое бактериальное поражение почечной ткани, вызываемое микобактериями туберкулеза. Дополнительно могут выявляться измененные эритроциты.
  5. Уретрит. Воспалительное поражение слизистой оболочки уретры. Сопровождается болезненным мочеиспусканием.
  6. Мочекаменная болезнь. Образование песка и камней в почках, которые нарушают их нормальную деятельность.
  7. Травмирование тканей мочевыводящего канала, мочевого пузыря. Приводят к кровотечениям, которые, как правило, проявляются макрогематурией.
  8. Злокачественные новообразования (рак) мочевыделительной системы. Встречается у детей крайне редко.

Кратковременное повышение эритроцитов может выявляться при сильном стрессе, применении некоторых медикаментов, употреблении цитрусовых или шоколада в больших количествах, соли, приправ, красителей и консервантов. Иногда эритроциты обнаруживают при исследовании биоматериала у девочек-подростков, что может быть следствием сбора биоматериала во время менструации.

Терапия напрямую зависит от причины появления эритроцитов при исследовании мочи. Для постановки диагноза, назначения необходимого лечения проводят комплексное обследование. Обнаружение заболеваний почек и инфекций мочеполовой системы требует применения антибиотиков, мочегонных препаратов, лечебной диеты, приема противовоспалительных медикаментов. Для комплексной терапии иногда дополнительно назначают энтеросорбенты, бифидобактерии. Необходимые препараты и их дозировку назначает лечащий врач после определения заболевания.

Ложная гематурия

Псевдогематурия, или ложная гематурия – это изменение цвета мочи (покраснение) вследствие действия окрашивающих веществ (пигментов), которые попали в организм ребенка с пищей или лекарственными средствами. Красная урина без содержания эритроцитов бывает после употребления:

  • витамина В12;
  • фенолфталеина;
  • сульфаниламидных препаратов;
  • некоторых искусственных пищевых красителей.

Источник: vrachmedik.ru

Эритроциты в моче у ребенка: норма и патология

Изменения в показателях мочи человека при ее исследовании помогают определить возникновение той или иной патологии. Не исключением является появление эритроцитов в моче ребенка. Это явление описано термином гематурия (эритроцитурия).

Нормальные показатели

Норма эритроцитов в моче у ребенка от 2 до 4 в поле зрения при микроскопии осадка мочи. Поле зрения – это круг, который видит лаборант в окуляре микроскопа, практически все элементы осадка мочи считаются в поле зрения.

Click here to preview your posts with PRO themes ››

В зависимости от количества эритроцитов в моче выделяют:

  • микрогематурию — количество эритроцитов в моче до 20 в поле зрения, визуально цвет не изменен;
  • макрогематурию — высокое количество эритроцитов, которое не поддается подсчету, моча приобретает красный или бурый цвет (в результатах анализа лаборант может написать “Эритроциты на всем поле зрения”).

Также по морфологической характеристике эритроциты могут быть:

  • неизмененные — под микроскопом видны в виде двояковогнутых дисков желтоватого цвета, свидетельствуют о попадании крови в мочу из нижних отделов мочевыводящих путей (проблема в мочеточниках, мочевом пузыре или уретре);
  • измененные (выщелоченные) — образуются в результате выхода из эритроцитов гемоглобина при длительном нахождении в кислой среде мочи, представляют собой бесцветные диски или шары, чаще это свидетельство попадания крови в мочу еще в почках (гломерулах, клубочках почек).

Причины появления эритроцитов в моче

Для определения причины появления эритроцитов в моче необходимо учитывать ряд факторов – появление в осадке лейкоцитов (клетки иммунной системы), цилиндров (слепки почечных канальцев), кристаллов солей. Также обязательно необходимо учитывать жалобы ребенка (боль в пояснице), общее состояние (повышение температуры тела, слабость, отсутствие аппетита). Так лейкоциты и эритроциты в моче у ребенка свидетельствуют о воспалительных изменениях, чаще при пиелонефрите. Появление цилиндров (слепки почечных канальцев) указывает на проблему в клубочках почек — гломерулонефрит.

Причины появления эритроцитов в моче у ребенка можно условно разделить на 2 группы:

  1. причины, связанные с воспалительными или невоспалительными заболеваниями непосредственно мочевыделительной системы;
  2. причины, связанные с заболеваниями других органов и систем организма, при которых реагируют почки в виде появления эритроцитов в моче (реактивная гематурия).

Заболевания почек и мочевыводящих путей, приводящие к гематурии

Это большая группа, есть воспалительные (инфекционные или аутоиммунные) и невоспалительные заболевания почек, сопровождающиеся появлением эритроцитов в моче ребенка.

Основные воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей:

— аутоиммунное заболевание почек, связанное с поражением иммунной системой клубочков (гломерул) почек, в которых происходит первичная фильтрация плазмы крови. При этом вырабатываются антитела, «ошибочно» атакующие клетки почек. В связи с воспалением поры гломерул становятся больше и «пропускают» из фильтрующейся крови эритроциты. В осадке мочи можно увидеть измененные (выщелоченные) эритроциты в количестве больше 20 в поле зрения. Также присутствуют цилиндры и белок в моче.
— инфекционно-воспалительное заболевание чашечек и лоханок почек, в которых происходит сбор и выведение мочи. В результате воспаления происходит «просачивание» (диапедез) эритроцитов со слизистой в мочу. В анализе лаборант также может увидеть измененные эритроциты, однако их количество невысокое – в среднем до 20 в поле зрения. А вот количество лейкоцитов может быть повышено, вплоть заполнения ими всего поля зрения.

— также инфекционно-воспалительное заболевание, которое развивается в слизистой оболочке мочевого пузыря. Механизм попадания эритроцитов в мочу тот же, однако при микроскопии эритроциты неизмененные (свидетельство их выхода в мочу в нижних отделах мочевыводящих путей). У ребенка могут появиться жалобы на боль в конце мочеиспускания.

— поражена слизистая мочеиспускательного канала (участок между мочевым пузырем и выходным отверстием), эритроциты в моче неизмененные, их меньше, чем лейкоцитов. Появление этих клеток сопровождается болью и резью при мочеиспускании — ребенок плачет при попытке пописать.

Невоспалительные заболевания мочеполовой системы, при которых эритроциты в моче у ребенка повышены:

– для детей редкое явление (чаще у взрослых). Появление эритроцитов обусловлено повреждением слизистой оболочки мочевых путей камнями. При значительных повреждениях может быть макрогематурия с красным цветом мочи. При микроскопии, коме эритроцитов, можно увидеть большое количество кристаллов солей оксалатов или уратов.

– в этом случае происходит прорастание опухоли в ткани мочевыделительной системы с разрушением сосудов, как следствие – появление эритроцитов в моче (чаще макрогематурия). В зависимости от уровня поражения они могут быть измененными или нет.
– одна из самых часты причин появления эритроцитов в моче. В результате нарушения целостности тканей почек или мочевого пузыря, происходит разрыв сосудов, и попадание крови в мочу. Параллельно ребенок жалуется на выраженную боль в проекции повреждения.

Заболевания других органов и систем, которые могут приводить к появлению эритроцитов в моче (реактивной гематурии)

Некоторые заболевания приводят к общей интоксикации организма и реакции всех тканей, в том числе и почек. В результате такой реакции во время фильтрации плазмы крови через мембрану почечного клубочка проходят и эритроциты. К таким заболеваниям относятся:

  • острые респираторные вирусные инфекции – при значительном повышении температуры тела и общей интоксикации, чаще гематурию вызывает грипп;
  • некоторые бактериальные инфекции – брюшной тиф, тяжелое течение кишечных инфекций, менингеальная инфекция;
  • сепсис – состояние, при котором микроорганизмы попадают в кровь ребенка, вызывая тяжелую интоксикацию;
  • гнойные заболевания – абсцессы мягких тканей организма (абсцесс – полость, заполненная гноем);
  • остеомиелит – тяжелое инфекционное гнойное заболевание костей.

После выздоровления и реабилитации, обязательно через некоторое время (обычно через 2 недели) сдается повторный клинический анализ крови, чтобы врач мог убедиться в отсутствии заболеваний почек.

В норме эритроциты в моче также могут появляться после физических нагрузок, поэтому важно сдавать анализ утреннюю порцию мочи натощак. Также необходимо помнить, что у девочек подростков с начавшимися менструациями возможно появление эритроцитов, связанное с попаданием в мочу менструальной крови.

В случае приема некоторых лекарственных препаратов (витамин В12, рифампицин, фенолфталеин) возможно окрашивание мочи в красный цвет, не связанное с появлением в ней эритроцитов. Если же есть сомнения относительно приема ребенком таких препаратов, лучше обратится к врачу сдать клинический анализ мочи.

Некоторые заболевания почек, в особенности гломерулонефрит могут длительное время себя ничем не проявлять. Единственным симптомом могут быть изменения показателей клинического анализа мочи, в частности появление в ней эритроцитов. Чтобы заподозрить такие изменения родителям необходимо периодически обращать внимание на цвет, прозрачность и запах мочи, которые могут меняться при заболеваниях. В таком случае нужно не медлить с визитом к врачу.

Источник: infmedserv.ru

Что делать, если обнаружены бактерии в детском анализе мочи

Все внутренние жидкости ребенка с момента рождения стерильны. В том числе моча – выделяемая почками жидкость, образующаяся в результате фильтрации ими крови. Углеводы, белок, эритроциты, лейкоциты и другие клетки возвращаются в кровяное русло. Появление этих веществ, клеток, тем более бактерий в моче у ребенка свидетельствует о заболеваниях мочевыделительной системы.

Click here to preview your posts with PRO themes ››

Click here to preview your posts with PRO themes ››

Источник: probakterii.ru

Эритроциты в моче у ребенка – показания к проведению анализа, причины отклонений от нормы и методы лечения

Обнаружение при исследовании мочи примеси красных кровяных телец (эритроцитов) у ребенка сигнализирует о серьезных патологиях мочевыделительной системы, которые требуют тщательной диагностики и подбора соответствующего лечения. Иногда красные клетки крови в анализе свидетельствуют об урогенитальной травме, наличии злокачественных или доброкачественных образований, нездоровом образом жизни.

Что такое эритроциты в моче у ребенка

Выделение с мочой красных клеток крови сверх физиологической нормы называется гематурией. Нередко это отклонение служит первым или единственным проявлением заболевания. Гематурия может быть однократной или кратковременной (наблюдается в течение нескольких дней) или длительной (проявляется в течение нескольких недель). Своевременная диагностика и назначение терапии позволяет избежать дальнейшего развития и осложнений патологии, которая спровоцировала повышенное выделение эритроцитов.

Если эритроциты проникают через клубочки, то гематурия является гломерулярной, а при выделении крови из мочевыводящих путей – негломерулярной. Различают три типа гематурии:

  1. Начальная. При этом первая часть при опорожнении пузыря окрашена эритроцитами, а остальная содержит клеток крови. Источник кровотечения располагается на задней стенке мочевыводящего канала.
  2. Терминальная. При конечной гематурии только последняя порция мочи окрашена. Наблюдается при наличии патологических процессов шейки мочевого пузыря.
  3. Тотальная. При этом вся жидкость окрашена эритроцитами. Развивается при потологиях паренхимы почки, мочевого пузыря и мочеточника.

В каких случаях сдают анализ

Для детей существует плановая сдача анализов при посещении врача. Своевременные исследования помогут выявить эритроциты в моче на ранних стадиях заболевания. Кроме того, сдавать этот анализ внепланово необходимо при наличии у ребенка повышенной температуры без симптомов простуды на протяжении 5-ти дней или при наличии следующих отклоненений:

  • боли в пояснице или в области живота;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боли и рези при мочеиспускании;
  • беспокойное, капризное поведение у грудных детей;
  • изменение цвета урины.

Если вы обнаружили кровь в моче у ребенка и жалобы на плохое самочувствие, то необходимо срочно посетить педиатра или детского нефролога. Доктор проведет осмотр, назначит необходимые дополнительные лабораторные, инструментальные исследования, которые помогут своевременно выявить даже скрытое заболевание, начать лекарственную терапию или госпитализировать пациента.

Как правильно собирать мочу

Перед сбором биоматериала для анализа следует подготовить ребенка, чтобы результаты исследования были достоверными. Для этого необходимо отменить прием некоторых лекарственных средств (пенициллина, циклофосфамида, аспирина и гепарина), витаминов (В12). Следует сократить в рационе ребенка количество белка, исключить продукты питания, которые окрашивают мочу (например, свеклу). Кроме того, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • сдавать на анализ утреннюю мочу;
  • собирать следует среднюю порцию: подождите, пока ребенок начнет мочиться в горшок или унитаз, затем подставьте емкость для анализа;
  • перед сбором биоматериала промойте половые органы теплой проточной водой;
  • используйте только специальную стерильную емкость.

Норма эритроцитов у ребенка

В плазме крови оптимальным количеством эритроцитов считается от 3,8–5,3 млн/мл, но в зависимости от возраста, этот показатель может варьироваться. Ознакомьтесь с средним нормальным количеством красных клеток крови в разных возрастных группах:

Возраст ребенка

Количество эритроцитов млн/мл

Повышенные эритроциты

При общем исследовании мочи здорового ребенка красные клетки крови отсутствуют, либо содержатся единичные эритроциты (не более трех). Микроскопическое исследование осадка биоматериала помогает определить количество кровяных клеток. В составе урины новорожденного на первой неделе жизни показатель не должен превышать 7 единиц. Это связано с повышенной выработкой эритроцитов во время внутриутробного развития, нередко сопровождается мочекислым диатезом (отхождением солей из почек), физиологической желтухой.

Типы отклонений

Обнаружение при исследовании урины кровяных телец от 4 до 20 единиц называется микрогематурией. При этом отсутствует изменение цвета выделений. Микрогематурия обнаруживается только при исследовании материала посредством микроскопа. Макрогематурией называется значительное выделение эритроцитов с мочой, которое вызывает окрашивание жидкости в красный или бурый цвет.

Эритроциты в моче у грудничка могут появляться в связи с нарушением нормального функционирования почек или заболеваниями других органов и систем. К патологиям почек относят:

  1. Пиелонефрит. Неспецифический воспалительный процесс, который затрагивает лоханки почек. Заболевание вызывается бактериальной или вирусной патогенной флорой. Ярким диагностическим признаком пиелонефрита являются лейкоциты и эритроциты в моче у ребенка.
  2. Гломерулонефрит. Воспалительное поражение клубочкового почечного аппарата, в результате которого нарушается нормальная фильтрация крови и при клинических исследованиях обнаруживают белок и эритроциты в моче у ребенка.
  3. Цистит. Бактериальное или вирусное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. При исследовании выявляют эпителий, бактерии и эритроциты.
  4. Туберкулез почек. Специфическое бактериальное поражение почечной ткани, вызываемое микобактериями туберкулеза. Дополнительно могут выявляться измененные эритроциты.
  5. Уретрит. Воспалительное поражение слизистой оболочки уретры. Сопровождается болезненным мочеиспусканием.
  6. Мочекаменная болезнь. Образование песка и камней в почках, которые нарушают их нормальную деятельность.
  7. Травмирование тканей мочевыводящего канала, мочевого пузыря. Приводят к кровотечениям, которые, как правило, проявляются макрогематурией.
  8. Злокачественные новообразования (рак) мочевыделительной системы. Встречается у детей крайне редко.

Кратковременное повышение эритроцитов может выявляться при сильном стрессе, применении некоторых медикаментов, употреблении цитрусовых или шоколада в больших количествах, соли, приправ, красителей и консервантов. Иногда эритроциты обнаруживают при исследовании биоматериала у девочек-подростков, что может быть следствием сбора биоматериала во время менструации.

Терапия напрямую зависит от причины появления эритроцитов при исследовании мочи. Для постановки диагноза, назначения необходимого лечения проводят комплексное обследование. Обнаружение заболеваний почек и инфекций мочеполовой системы требует применения антибиотиков, мочегонных препаратов, лечебной диеты, приема противовоспалительных медикаментов. Для комплексной терапии иногда дополнительно назначают энтеросорбенты, бифидобактерии. Необходимые препараты и их дозировку назначает лечащий врач после определения заболевания.

Ложная гематурия

Псевдогематурия, или ложная гематурия – это изменение цвета мочи (покраснение) вследствие действия окрашивающих веществ (пигментов), которые попали в организм ребенка с пищей или лекарственными средствами. Красная урина без содержания эритроцитов бывает после употребления:

  • витамина В12;
  • фенолфталеина;
  • сульфаниламидных препаратов;
  • некоторых искусственных пищевых красителей.

Источник: vrachmedik.ru