Предиан для терапии «сладкой» болезни

Предиан – таблетки с контролируемым высвобождением, назначаются для лечения сахарного диабета второго типа, когда   низкоуглеводная диета для диабетиков и физическая активность не дали требуемого эффекта.

Лекарство быстро всасывается в тракте пищеварения, максимальная концентрация действующего вещества в организме наблюдается спустя 2-4 часа после приема. Примерно 70% препарата выводится вместе с мочой, 12-15% выводятся вместе с калом в виде метаболитов.

Нельзя принимать: инсулинозависимый диабет, любая форма почечной или печеночной недостаточности, предкоматозное состояние, период беременности, чувствительность к препарату или его составным компонентам.

Что касается дозировки, то Предиан назначают принимать в такой же дозе, как Диабетон и аналогичные препараты. Инструкция по применению свидетельствует о том, что средство имеет целый список побочных эффектов:

1. Тремор конечностей, головные боли и головокружения.
2. Мышечные и суставные боли, тошнота и рвота.
3. Нарушение работы пищеварительного тракта.
4. Раздражительность и агрессивность.
5. Гипогликемическое состояние.
6. Аллергические реакции с кожными проявлениями.

Следует отметить, что Диабетон и всего его аналоги нужно принимать в соответствии с той дозировкой, которую рекомендовал лечащий врач, а не инструкция по применению. Дело в том, что в инструкции доза представлена средними показателями, поэтому под каждый отдельный клинический случай не подходит.

Какой медикаментозный препарат выбрать в той или иной ситуации, решает исключительно лечащий врач. При назначении препарата учитывается возраст больного, стаж болезни и тяжесть ее течения, сопутствующие патологии, самочувствие пациента и другие нюансы.

А что вы думаете по этому поводу? Какой медикаментозный препарат для лечения диабета принимаете вы, и помогает ли он вам?

Чем можно заменить таблетки диабетона

Если так случилось, что вам действительно показан диабетон, но вы по каким-либо причинам не можете его принимать, то его можно заменить. Вы можете найти замену диабетону среди аналогов, которые перечислены выше, а можете заменить на совершенно другой препарат.

Диабетон можно заменить на:

• другой препарат из группы судьфанилмочевины (глибенкламид, глипизид, глимепирид или гликвидон)
• препарат другой группы, но с аналогичным механизмом действия (группа глинидов – новонорм)
• препарат с похожим механизмом действия (ингибиторы ДПП-4 – галвус, янувия и пр.)

Какой бы ни была причина замены лекарства, делать это нужно только с согласования врача и под его контролем. Самолечение и самоназначение опасно для вашего здоровья!

Побочные действия

Диабетон МВ имеет незначительное количество нежелательных эффектов. Основным является развитие гипогликемии, особенно при нарушении режима питания. Это состояние клинически проявляется чувством голода, головной болью, тошнотой или рвотой, повышенной утомляемостью и раздражительностью. Могут прогрессировать нарушения сознания, вплоть до комы. Объективными симптомами являются дрожь, судороги, редкий пульс, поверхностное дыхание. Гипогликемия крайней степени выраженности без соответствующей медицинской помощи может привести к летальному исходу.

К другим побочным действиям относятся:

• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, желтуха, нарушения стула;
• со стороны системы крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
• аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница;
• преходящие расстройства зрения.

Перечисленные эффекты практически всегда развиваются при несоблюдении дозировки и режима приема лекарства. Обычно проходят после отмены средства.

Диабетон не помогает. Что делать

Если диабетон перестал справляться со своей функцией, то это указывает на несколько причин, а именно:

1. несоблюдение низкоуглеводного питания и низкая физическая активность
2. недостаточная доза лекарства
3. выраженная декомпенсация диабета и необходимость смены тактики лечения
4. привыкание к препарату
5. нерегулярный прием и пропуск лекарства
6. индивидуальная нечувствительность к препарату

На этом у меня все. Главное помнить, что данный препарат назначается при диабете очень ограничено. Поэтому перед началом применения убедитесь, что он назначен вам верно.   На этом у меня все. До новых встреч!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Показание и противопоказания

Препарат Диабетон имеет такие показания к применению:

• При гипергликемии у людей с диабетом 2 типа без лишних килограмм;
• Для спортсменов, желающих быстрее увеличить мышцы.

Что касается первого пункта, то у полных людей достаточно своего инсулина и первоначально врач не назначит такое лекарство, чтобы не увеличить шанс на возникновение болезней в сердечно-сосудистой системе. Учеными была составлена статистика смертности после приема препарата в течение 5 лет:

• Люди, принимавшие препарат сразу после обнаружения патологии, по статистическим данным, умирали в 2 раза чаще;
• Инфаркт развивался почти в 5 раз чаще, чем у больных, не принимающих эти таблетки;
• Умирали от инсульта в 3 раза больше.

Таким образом, лучше не принимать лекарство в качестве первоначальной терапии и пить его можно только по назначению врача. Что касается спортсменов, то им этот медикамент поможет увеличить мышечную массу в короткие сроки. Достигается этот эффект за счет действия инсулина, который не только понижает сахар, но и транспортирует нутриенты, например, аминокислоты в мышечные ткани.

Стоит отменить и противопоказания, при которых нельзя принимать препарат:

• СД инсулинозависимого вида;
• Повышенная чувствительность на состав лекарственного средства;
• При кетоацидозе (нехватка инсулина);
• Дети до 18 лет;
• Девушкам в период беременности и кормления грудью;
• При употреблении противогрибковых препаратов, по типу миконазола;
• Если есть патологические процессы в печени или почках.

Производитель таблеток Диабетон предупреждает, что принимать этот препарат одновременно с миконазолом не рекомендуется, так как усиливается эффект понижения глюкозы вследствие чего может развиться гипогликемия. В случае если отменить противогрибковое средство нельзя, то рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Помимо этого, лучше с не совмещать лекарство с такими средствами:

• Медикаментами служащими для понижения уровня глюкозы;
• Антикоугулянтами;
• Нестроидными противовоспалительными средствами;
• Алкоголем.

Инструкция по применению Диабетон МВ

Лечебный эффект
Препарат стимулирует активность поджелудочной железы к выработке ферментативного секрета и инсулина. Это позволяет снижать уровень сахара в крови.
Интервал между выработкой инсулина и приемом пищи сокращается. Препарат восстанавливает ранний пик секреции инсулина в ответ на поступление глюкозы, а также усиливает вторую фазу выработки инсулина. Это позволяет сдерживать уровень сахара в крови.
Из организма препарат выводится почками и печенью.
Когда нужно принимать
Препарат назначают пациентам с сахарным диабетом второго типа, если справиться с заболеванием не удается с помощью диеты и физической нагрузки.
Противопоказания к приему

Сахарный диабет первого типа.
Возраст младше 18 лет.
Кетоацидоз или диабетическая кома.
Серьезные поражения печени и почек.
Лечене Миконазолом, Фенилбутазоном или Даназолом.
Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарственного средства

Также есть категории пациентов, которым Диабетон МВ назначают с осторожностью. Это больные гипотиреозом и иными эндокринными патологиями, люди пожилого возраста, алкоголики

Также нужно с осторожностью назначать препарат пациентам, у которых не отлажен режим питания
На что нужно обратить внимание
Во время приема препарата необходимо отказаться от управления транспортными средствами. Особенно это актуально для людей, которые только начали лечение Диабетоном МВ

Если человек страдает от острых инфекционных патологий, либо недавно перенес травму, либо находится на стадии восстановления после перенесенных операций, то ему рекомендовано отказаться от приема сахароснижающих препаратов. Предпочтение рекомендуется отдать инъекциям инсулина.
Дозировка
Диабетон МВ принимают один раз в день. Суточная доза составляет от 30 до 120 мг. Если человек пропустил очередной прием, то удваивать следующую дозу не нужно.
Побочные эффекты
Самым часто встречающимся побочным эффектом является резкое снижение сахара в крови. Это состояние называется гипогликемией.
К иным побочным действиям относят: боль в животе, рвота и тошнота, диарея или запор, кожные высыпания, которые сильно зудят.
В анализе крови могут повышаться такие показатели, как: АЛТ, АСТ, ЩФ.
Период вынашивания и период грудного вскармливания
Диабетон МВ запрещен во время беременности и лактации. В этот период женщинам назначают инъекции инсулина.
Прием с другими препаратами
Диабетон МВ противопоказан к приему со многими лекарственными средствами, так как он может вступать с ними во взаимодействие. Это может привести к развитию серьезных побочных эффектов. Поэтому доктор, который назначает Диабетон МВ должен быть осведомлен о том, что пациент принимает какие-то иные лекарственные средства.
Передозировка
Если была принята высокая доза препарата, то это может спровоцировать резкое падение глюкозы в крови. Незначительное превышение дозы можно скорректировать приемом пищи, что позволит устранить симптомы гипогликемии. Если передозировка серьезная, то она грозит развитием комы и летальным исходом. Поэтому медлить с обращением за экстренной медицинской помощью нельзя.
Сроки хранения, состав и форма выпуска
Диабетон МВ выпускается в таблетированной форме. Таблетки имеют белый цвет и насечку. На каждой таблетке имеется надпись «DIA 60».
Гликлазид является основным действующим веществом препарата. В каждой таблетке его содержится 60 мг. Вспомогательными компонентами являются: моногидрат лактозы, мальтодекстрин, гипромеллоза, магния стеарат и диоксид кремния.
Препарат хранится не более 2 лет с даты выпуска.
Особых условий для хранения не требуется
Важно следить, чтобы лекарственное средство не было доступным для детей

Диабетон МВ – лекарство от сахарного диабета 2 типа

При сахарном диабете одним из условий успешной борьбы с болезнью считается нормализация глюкозы натощак. Однако в погоне за нормальными цифрами гликемии можно натворить много бед. Я имею в виду, что назначение любого лекарства должно быть обосновано, а в отношении диабетона это часто не так. Довольно часто этот препарат назначается направо и налево. Я покажу вам когда назначается диабетон, но сначала давайте запомним к какой группе относится это лекарство и какое у него действующее вещество.

Диабетон является производным группы препаратов сульфонилмочевины, которые очень широко используются врачами всего мира. Название “Диабетон” – торговое. Официальный производитель  данного лекарства – фирма Servier (Франция). Химическое международное непатентованное название этого препарата — гликлазид, т. е. это само действующее вещество. Вы можете встретить множество таблеток с этим действующим веществом, но с разными торговыми названиями, выпускающих разными производителями.

Вполне возможно, что придя в аптеку за своим лекарством, вы получите совсем не диабетон, а другое. Но не торопитесь ругаться, потому что аптека сделала все по закону, она выдала вам гликлазид, который указан в бланке, а какой фирмы будет этот препарат, от нее не зависит.

Аналоги и заменители диабетона МВ

Оригинальным препаратом гликлазида был и будет ДИАБЕТОН, который производится во Франции.

Вместо диабетона вам могут выдать такие препараты, как:

• Диабефарм, Россия
• Глидиаб и глидиаб МВ, Россия
• Гликлада, Словения
• Гликлазид-АКОС, Россия
• Диабинакс, Индия
• Диатика, Индия
• Предиан, Югославия
• Веро-гликлазид
• Глизид, Индия
• Глиорал, Югославия
• Глюкостабил, Россия
• Реклид, Индия

Кроме простого Диабетона, есть еще Диабетон МВ той же фирмы. Ниже я расскажу чем они отличаются. Все остальные препараты являются дженериками, т. е. фирмы, выпускающие эти препараты, сами их не изобрели, а только купили право на производство, и все масштабные исследования проводились с участием именно диабетона.

Дженерики могут отличаться составом наполнителя, что в некоторых случаях может снижать эффективность препарата. Поэтому я рекомендую всем использовать оригинальный препарат гликлазида. Более дешевые аналоги диабетона производятся Индией и Китая. Среди российских аналогов можно отметить Глибиаб и Гликлазид-АКОС. Россия медленно, но уверенно стремиться завоевать рынок аналогов диабетона.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к приему Диабетона и его аналогов:

1. Абсолютная нехватка инсулина вследствие повреждения бета-клеток при 1 типе диабета или тяжелой стадии 2 типа.
2. Детский возраст. Второй тип диабета у детей – исключительно редкое заболевание, поэтому воздействие гликлазида на растущий организм не изучалось.
3. Наличие кожных реакций, обусловленных повышенной чувствительностью к таблеткам: сыпь, зуд.
4. Индивидуальные реакции в виде протеинурии и боли в суставах.
5. Низкая чувствительность к препарату, которая может наблюдаться как с начала приема, так и через некоторое время. Для преодоления порога чувствительности можно попробовать увеличить его дозу.
6. Острые осложнения диабета: тяжелый кетоацидоз и кетоацидотическая кома. В это время требуется переход на инсулин. После лечения прием Диабетона возобновляют.
7. Диабетон расщепляется в печени, поэтому при печеночной недостаточности пить его нельзя.
8. После расщепления препарат большей частью выводится почками, поэтому его не применяют при нефропатии, осложненной почечной недостаточностью. Применение Диабетона разрешено, если СКФ не опускается ниже 30.
9. Алкоголь в сочетании с Диабетоном увеличивает риск гипогликемической комы, поэтому спиртные напитки и лекарственные средства с этанолом запрещены.
10. Применение миконазола, противогрибкового средства, сильно повышает выработку инсулина и способствует развитию тяжелой . Миконазол нельзя принимать в таблетках, вводить внутривенно и использовать гель для слизистой рта. Шампуни с миконазолом и кремы для кожи разрешены. Если необходимо использовать миконазол, дозу Диабетона нужно временно снизить.

Аналоги

Оригинальный «Диабетон МВ» производится компанией «Лаборатория Сервье». Кроме того, аналоги лекарства и заменители можно встретить и от других фирм.

Сравнительная характеристика «Диабетона МВ» и аналогов по действующему веществу и эффекту.

Также некоторые доктора советуют принимать капсулы «ДиабеНот». Считается, что природные компоненты средства улучшают углеводный обмен и нормализируют содержание глюкозы. Но большинство докторов настоятельно не рекомендуют делать замену на этот препарат.

Лекарственное взаимодействие

Препараты, усиливающие действие Диабетона MB (увеличивают риск развития гипогликемии)

Сочетания, которые противопоказаны

Одновременное применение с миконазолом (для системного применения и при использовании геля на слизистой оболочке полости рта) приводит к усилению гипогликемического действия Диабетона MB (возможно развитие гипогликемии вплоть до состояния комы).

Сочетания, которые не рекомендуются

Фенилбутазон (для системного применения) усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, т.к. вытесняет их из связи с белками плазмы и/или замедляет их выведение из организма. Предпочтительнее использовать другой противовоспалительный препарат. Если прием фенилбутазона необходим, пациент должен быть предупрежден о необходимости контроля уровня глюкозы крови. При необходимости дозу препарата Диабетон MB следует корректировать во время приема фенилбутазона и после его окончания.

При одновременном применении с препаратом Диабетон MB этанол усиливает гипогликемию, ингибируя компенсаторные реакции, и могут способствовать развитию гипогликемической комы. Необходимо отказаться от приема лекарственных средств, в состав которых входит этанол, и от употребления алкоголя.

Сочетания, требующие специальных предосторожностей

Прием препарата Диабетон MB в комбинации с некоторыми лекарственными средствами (например, другими гипогликемическими средствами — инсулином, акарбозой, бигуанидами; бета-адреноблокаторами, флуконазолом; ингибиторами АПФ — каптоприлом, эналаприлом; блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов; ингибиторами МАО; сульфаниламидами и НПВП) сопровождается усилением гипогликемического эффекта и риском гипогликемии.

Препараты, ослабляющие действие Диабетона МВ (увеличивают содержание глюкозы в крови)

Сочетания, которые не рекомендуются

Даназол обладает диабетогенным эффектом. В случае если прием данного препарата необходим, пациенту рекомендуется тщательно контролировать уровень глюкозы крови. При необходимости совместного приема препаратов, рекомендуется подбор дозы гипогликемического средства как во время приема даназола, так и после его отмены.

Сочетания, требующие специальных предосторожностей

Совместное применение Диабетона MB с хлорпромазином в высоких дозах (более 100 мг/сут) может привести к повышению уровня глюкозы в плазме крови за счет снижения секреции инсулина. Рекомендуется тщательно контролировать уровень глюкозы крови. При необходимости совместного приема препаратов, рекомендуется подбор дозы гипогликемического средства как во время приема нейролептика, так и после его отмены.

При одновременном применении ГКС (для системного и местного применения /внутрисуставное, накожное, ректальное введение/) повышают уровень глюкозы в крови с возможным развитием кетоацидоза (снижение толерантности к углеводам). Рекомендуется тщательно контролировать уровень глюкозы крови, особенно в начале лечения. При необходимости совместного приема препаратов, может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства как во время приема ГКС, так и после их отмены.

При совместном применении β2-адреномиметики (ритодрин, сальбутамол, тербуталин) повышают уровень глюкозы в крови

Необходимо уделять особое внимание важности самоконтроля уровня глюкозы крови. При необходимости, рекомендуется перевести больного на терапию инсулином

Сочетания, которые должны быть приняты во внимание

Производные сульфонилмочевины могут усиливать действие антикоагулянтов при совместном приеме. Может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

К противопоказаниям относятся следующие случаи:

• непереносимость любого составляющего компонента препарата;
• инсулинозависимый диабет (тип 1);
• наличие сахара или кетоновых тел в анализе мочи;
• тяжёлые патологии печени и почек.

Диабетон МВ имеет особые указания для следующих групп пациентов:

Дети. Не назначается в возрасте до 18 лет.
Пожилые люди

Препарат применяется с осторожностью и только под контролем врача.
Беременные и кормящие женщины. Противопоказан этой категории.

С осторожностью препарат может быть назначен пациентам с болезнями сердца и сосудов, пониженной активностью щитовидной железы, проблемами с гипофизом и надпочечниками, хроническим алкоголизмом или при плохом несбалансированном питании

При беременности приём Диабетона МВ противопоказан

В редких случаях приём медикамента сопровождается побочным действием:

• нарушение функционирования печени. Пожелтение кожных покровов и белка глаза;
• реакции кожи. Зуд, высыпания, краснота. Может развиться крапивница или более серьёзные состояния;
• изменения состава крови. Уменьшение концентрации важных клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов), что сопровождается бледностью кожных покровов, синяками под глазами, плохой свертываемостью крови;
• расстройство ЖКТ. Боли в животе, жидкий стул, запор, тошнота и рвота. Особенно часто возникает при неправильном приёме таблеток;
• нарушение зрения. Характерно для начала терапии препаратом.

Если реакция сильная, это может стать поводом для срочного прекращения лечения препаратом. Происходит это редко, но необходимо в обязательном порядке проинформировать об этом врача.

Перед тем как начать лечение новым лекарством, необходимо взвесить все «за» и «против». Возможно, доктор скорректирует дозировку или произведёт замену.

Преимущества и недостатки

Лечение диабета 2 типа с помощью препарата Диабетон МВ краткосрочно дает хорошие результаты:

• у больных значительно понижается сахар в крови;
• риск гипогликемии — не более 7%, что намного ниже, чем для других производных сульфонилмочевины;
• лекарство удобно принимать 1 раз в сутки, благодаря чему пациенты не бросают лечение;
• на фоне приема гликлазида в таблетках замедленного высвобождения масса тела у пациентов прибавляется незначительно.

Диабетон МВ стал популярным лекарством от диабета 2 типа, потому что он имеет преимущества для врачей и удобен для пациентов. Эндокринологам во много раз проще назначать таблетки, чем мотивировать диабетиков соблюдать диету и заниматься физкультурой. Препарат быстро понижает сахар и хорошо переносится. На побочные эффекты жалуются не более 1% больных, а все остальные — довольны.

Недостатки препарата Диабетон МВ:

1. Он ускоряет гибель бета-клеток поджелудочной железы, благодаря чему заболевание переходит в тяжелый диабет 1 типа. Это происходит обычно в срок от 2 до 8 лет.
2. У стройных и худощавых людей особенно быстро вызывает тяжелый инсулин-зависимый диабет — не позже, чем через 2-3 года.
3. Не устраняет причину диабета 2 типа — пониженную чувствительность клеток к инсулину. Это нарушение обмена веществ называется инсулинорезистентность. Прием Диабетона может усиливать его.
4. Понижает сахар в крови, но при этом не понижает смертность. Это подтвердили результаты крупного международного исследования ADVANCE.
5. Это лекарство может вызвать гипогликемию. Правда, ее вероятность меньше, чем если принимать другие производные сульфонилмочевины. Однако диабет 2 типа можно легко контролировать вообще без риска гипогликемии.

Специалисты еще с 1970-х годов знают, что производные сульфонилмочевины вызывают переход диабета 2 типа в тяжелый инсулин-зависимый диабет 1 типа. Тем не менее, эти лекарства до сих пор продолжают назначать. Причина — они снимают нагрузку с врачей. Если бы таблеток, понижающих сахар, не было, то докторам пришлось бы для каждого диабетика расписывать диету, физические упражнения и схему инсулинотерапии. Это тяжелый и неблагодарный труд. Пациенты ведут себя, как герой Пушкина: “обмануть меня не трудно, я сам обманываться рад”. Они охотно принимают лекарства, но им не нравится соблюдать диету, заниматься физкультурой и тем более колоть инсулин.

Разрушительное действие Диабетона на бета-клетки поджелудочной железы практически не волнует эндокринологов и их пациентов. В медицинских журналах нет публикаций об этой проблеме. Причина — большинство больных диабетом 2 типа не успевают дожить до того, как у них разовьется инсулин-зависимый диабет. Их сердечно-сосудистая система оказывается более слабым звеном, чем поджелудочная железа. Поэтому они умирают от инфаркта или инсульта. Лечение диабета 2 типа на основе низко-углеводной диеты нормализует одновременно сахар, артериальное давление, результаты анализов крови на холестерин и другие факторы сердечно-сосудистого риска.

Когда нужны сахаропонижающие препараты

В норме после завтрака или обеда глюкоза выбрасывается в кровь в том количестве, в каком углеводы имелись в потребленных продуктах. Проникнуть непосредственно в клетку молекулы не в состоянии – им требуется транспортный белок. При увеличении концентрации глюкозы поджелудочная железа продуцирует инсулин. Он влияет на рецепторы клеток, по их сигналу вырабатывается транспортный белок и только тогда глюкоза попадает в клетку.

По мере ее усвоения уровень глюкозы в крови снижается до базового. Выработка инсулина завершается – ее подавляет гормон глюкагон, а остатки гормона расщепляются в почках и выводятся. Таким образом спустя 4 часа после обеда в крови и показатель сахара, и доля инсулина оказываются в норме.

При СД 2 типа даже чрезмерные порции инсулина не могут заставить клетки увеличить проницаемость мембраны и впустить глюкозу. Соответственно, и спустя 10 минут после обеда, и через 2 часа показатели сахара и инсулина остаются повышенным. Чтобы отрегулировать гипергликемию, используются 3 способа:

• диета, предупреждающая накопление глюкозы в крови;
• физические нагрузки, способные вернуть мышцам, а затем и жировой ткани нормальную восприимчивость к инсулину;
• сахаропонижающие препараты – например, препарат диабетон.

Лекарства, в том числе и таблетки диабетон, употребляют тогда, когда 2 первых способа не обеспечили достижения нужного результата.

Диета при диабете 2 типа

Все перевариваемые углеводы делят на 2 большие группы: медленноусвояемые или углеводы с низким гликемическим индексом, и быстроусваиваемые – с высоким гликемическим индексом. Диабетику необходимо составлять меню только из продуктов, обеспечивающих снижение гипергликемии.

• Быстроусваиваемые – короткоцепочечные полисахариды, которые при переваривании расщепляются быстро и подают в кровь сразу большую дозу глюкозы. Для ее усвоения, соответственно, требуется большая доза инсулина. Однако при низкой восприимчивости рецепторов к гормону даже высокая его концентрация не позволяет быстрое усвоить столь большой объем. В итоге сахар остается в крови и развивается гипергликемия.
• Медленноусваиваемые – длинноцепочечные полисахариды. В этом случае расщепление на глюкозу, фруктозу и галактозу происходит медленно, а глюкоза в кровь подается в малом количестве – порциями. Для ее усвоения не требуется много гормона. А собственно усвоение оказывается возможным даже при малой чувствительности рецепторов и медленной выработке транспортного белка. В крови сахара остается очень мало или не остается вовсе.

Дополнительный плюс такого решения: при постепенном медленном расщеплении уровень сахара не только не повышается чрезмерно, но и поддерживается на определенном уровне. Это заметно уменьшает риск развития гипогликемии.

Если такая стратегия обеспечивает стабильный сахар менее 6 ммоль/л, таблетки диабетона или другого сахаропонижающего препарата не нужны.

Физические нагрузки

Этот способ лечения является воистину универсальным при СД 2 типа. Но к сожалению, доступен далеко не всем. Дело в том, что для лечения болезни требуется отнюдь не маленькие нагрузки.

Речь идет о ходьбе, как о самой доступной нагрузке для больных любого возраста. К сожалению, это не так. Некоторым образом, ходьба в среднем темпе помогает на стадии высокой инсулинрезистентности, так как благотворно влияет на чувствительность жировой ткани, но при диагностировании сахарного диабета таких мер недостаточно.

Чтобы вернуть тканям нормальную чувствительность, ходить следует от 5 до 12 км в день причем в максимально быстром темпе. Более быстрые результаты принесет бег. Однако и здесь речь идет о существенных нагрузках. Бег трусцой со скоростью до 4 км/час не поможет. Следует бежать именно быстро, чтобы заставить работать мышцы в анаэробном режиме.

Наиболее доступными на деле оказываются силовые тренировки на тренажерах. Последние минимизируют риски травмы, но при этом позволяют нагрузить крупные группы мышц, а это обязательно, с достаточной силой – не менее 50% от максимума. К сожалению, старым ослабленным людям это не под силу, а, значит, такой эффективный метод использовать не удается.

В таких случаях и требуется прием сахаропонижающих препаратов, например, лекарства диабетон.

Показания и противопоказания

Лечение «Диабетоном МВ» рекомендуется при сахарном инсулиннезависимом диабете. Прежде всего, лекарство показано при нерезультативных физических нагрузках и диете. Эндокринологи могут назначать препарат для предотвращения осложнений основного заболевания: нефропатий, ретинопатий, инфаркта миокарда, инсульта.

Использование средства противопоказано при диабете молодого возраста – первого типа. Нежелательно применение в таких случаях:

1. Кетоацидоз.
2. Диабетические кома и прекома.
3. Лактация.
4. Вынашивание ребенка.
5. Детский и подростковый возраст.
6. Неадекватная индивидуальная чувствительность к компонентам.

Беременность – противопоказание для использования лекарства

В связи с тем, что средство содержит лактозу, его прием не рекомендован лицам с непереносимостью этого вещества. Также нежелательно назначать лекарство больным с галактоземией, нехваткой глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Нарушение работы почек, печени, надпочечников, а также сердечно-сосудистые патологии также являются причиной отказа от терапии «Диабетоном МВ».

Взаимодействие

При одновременном приеме лекарственного средства с «Миконазолом» или «Фенилбутазоном» наблюдается повышение гипогликемического эффекта. Поэтому такие сочетания противопоказаны, так как возможно возникновение критического состояния – комы. Алкоголь также усиливает понижение показателя глюкозы в крови

Поэтому пациенту важно исключить прием спиртных напитков и медикаментов, содержащих этанол

Употреблять алкогольные напитки при приеме «Диабетона» крайне нежелательно!

«Даназол», глюкокортикостероиды, «Сальбутамол», «Ритодрин», «Хлорпромазин», как и некоторые другие лекарства угнетают активность гликлазида. Поэтому прием нерекомендуемых препаратов нужно ограничить

Если же они необходимы, но важно коррекция дозы «ДиабетонаМВ»

Такое сочетание как гликлазид и «Варфарин» должно быть оговорено с доктором. Это обусловлено тем, что препараты сульфонилмочевины усиливают антикоагулянтный эффект лекарства. Поэтому часто требуется коррекция количества лекарств.

Прием лекарства требует подбора адекватной дозы «Варфарина»

ДИАБЕТОН МВ: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Учитывая опыт применения гликлазида и других производных сульфонилмочевины, следует помнить о возможности развития следующих побочных эффектов.

Гипогликемия

Как и другие препараты группы сульфонилмочевины, Диабетон MB может вызывать гипогликемию в случае нерегулярного приема пищи и особенно, если прием пищи пропущен. Возможные симптомы гипогликемии: головная боль, сильное чувство голода, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, нарушение сна, раздражительность, возбуждение, снижение концентрации внимания, замедленная реакция, депрессия, спутанность сознания, нарушение зрения и речи, афазия, тремор, парезы, нарушение восприятия, головокружение, слабость, судороги, брадикардия, бред, нарушение дыхания, сонливость, потеря сознания с возможным развитием комы, вплоть до летального исхода.

Также могут отмечаться андренергические реакции: повышенное потоотделение, «липкая» кожа, беспокойство, тахикардия, артериальная гипертензия, сердцебиение, аритмия и стенокардия.

Как правило, симптомы гипогликемии купируются приемом углеводов (сахара). Прием сахарозаменителей неэффективен. На фоне других производных сульфонилмочевины отмечались рецидивы гипогликемии после успешного ее купирования.

При тяжелой или длительной гипогликемии показана неотложная медицинская помощь, возможно, с госпитализацией, даже при наличии эффекта от приема углеводов.

Другие побочные эффекты

Реже отмечаются следующие побочные эффекты:

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, зуд, крапивница, эритема, макулопапулезная сыпь, буллезная сыпь.

Со стороны системы кроветворения: гематологические нарушения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения) развиваются редко. Как правило, эти явления обратимы в случае прекращения терапии.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩФ); в единичных случаях — гепатит. При появлении холестатической желтухи необходимо прекратить терапию.

Следующие побочные эффекты обычно обратимы в случае прекращения терапии.

Со стороны органа зрения: могут возникать преходящие зрительные расстройства, вызванные изменением уровня глюкозы крови, особенно в начале терапии.

На фоне приема других производных сульфонилмочевины были отмечены случаи эритроцитопении, агранулоцитоза, гемолитической анемии, панцитопении и аллергического васкулита. Также на фоне приема других производных сульфонилмочевины отмечалось повышение уровня печеночных ферментов, нарушение функции печени (например, с развитием холестаза и желтухи) и гепатит. Эти проявления уменьшались со временем после отмены препаратов сульфонилмочевины, но в отдельных случаях приводили к жизнеугрожающей печеночной недостаточности.

Побочные эффекты, отмеченные в ходе клинических исследований

В исследовании ADVANCE отмечалась незначительная разница частоты различных серьезных нежелательных явлений между двумя группами пациентов. Новых данных по безопасности получено не было. У небольшого числа пациентов отмечалась тяжелая гипогликемия, однако общая частота гипогликемии была низкой. Частота гипогликемии в группе интенсивного гликемического контроля была выше, чем в группе стандартного гликемического контроля. Большинство эпизодов гипогликемии в группе интенсивного гликемического контроля отмечалось на фоне сопутствующей инсулинотерапии.