Биохимический анализ крови при диабете

Анализ на гликированный гемоглобин

Анализ крови на гликированный гемоглобин HbA1C очень удобен для первоначальной постановки диагноза «сахарный диабет». Но при контроле с его помощью лечения заболевания нужно помнить про один момент – значение HbA1C показывает среднюю концентрацию сахара в крови за последние три месяца, но не дает никакой информации о колебаниях его уровня.

Если за эти месяцы у больного были постоянные скачки уровня сахара, то это обязательно отразится на его здоровье. При этом если в среднем уровень глюкозы был близок к нормальному значению, то анализ на гликированный гемоглобин ничего не выявит.

Поэтому, если есть сахарный диабет, проведение данного анализа не отменяет постоянной необходимости определять свой сахар в крови с помощью глюкометра каждый день и по нескольку раз.

Определение микроальбумина в моче

Данный анализ позволяет выявить патологические процессы в почках на раннем развитии. Сдается он так: с утра человек опорожняет мочевой пузырь, как обычно, а 3 последующих порции мочи собираются в специальную емкость.

В случае если функциональность почек в норме, микроальбумин вообще не выявляется в моче. Если же уже имеются какие-либо почечные нарушения, его уровень значительно повышается. И если он находится в пределах 3–300 мг/сут, то это говорит о серьезных нарушениях в организме и необходимости проведения срочного лечения.

Необходимо понимать, что сахарный диабет – это заболевание, которое может выводить из строя весь организм в целом и следить за его течением очень важно. Поэтому не стоит пренебрегать сдачей лабораторных анализов

Это единственный способ держать под контролем эту болезнь.

Еще можете почитать:

Аделина Павлова

Биохимический анализ крови при диабете

Биохимический анализ крови – важнейший этап диагностики любых нарушений в организме. С его помощью можно легко выявить характер проблем со здоровьем, их давность, наличие осложнений. Часто данную процедуру называют просто: «сдать кровь из вены», поскольку именно этот материал используется для изучения основных показателей.

Сегодня лаборатории способны одновременно определять несколько сотен различных состояний биохимических показателей главной жидкости в человеческом теле. Перечислять их нет особенного смысла. В зависимости от конкретного заболевания или его диагностики врач назначает определение определенных групп показателей.

Сахарный диабет не является исключением. Пациенты эндокринологов периодически сдают биохимический анализ крови с целью отслеживания течения хронического заболевания, лучшего контроля над болезнью, диагностики осложнений. Отклонения от нормы всегда указывают на определенное неблагополучия, позволяют провести своевременную профилактику нежелательных состояний

Для диабетиков исключительно важными являются следующие величины.

Глюкоза. В норме уровень сахара в крови (венозной) не поднимается выше 6,1. При получении результата натощак выше указанной цифры можно предполагать наличие нарушения толерантности к глюкозе. Выше 7,0 ммоль ставится диагноз сахарный диабет. Лабораторная оценка сахара проводится ежегодно даже при условии регулярного исследования при помощи домашнего глюкометра.

Гликированный гемоглобин. Характеризует средний уровень глюкозы за последние 90 дней, отражает компенсацию заболевания. Значение определяется для выбора дальнейшей тактики лечения (при ГГ выше 8% терапия пересматривается), а также контроля проводимых лечебных мероприятий. Для диабетиков удовлетворительным считается уровень гликированного гемоглобина ниже 7,0%.

Холестерин. Совершенно необходимый компонент в организме любого человека. Показатель особенно важен для оценки состояния жирового обмена. При декомпенсации часто слегка или заметно повышен, что является реальным риском для здоровья сосудов.

Триглициды. Источники жирных кислот для тканей и клеток. Повышение нормального уровня наблюдается обычно в дебюте инсулинозависимой формы болезни, а также при выраженном ожирении, сопутствующем СД 2. Некомпенсированный диабет также вызывает увеличение титра триглицидов.

Липопротеиды. При СД 2 сильно повышен показатель липопротеидов низкой плотности. При этой липопротеиды высокой плотности оказываются резко заниженными.

Инсулин. Необходим для оценки количества собственного гормона в крови. При СД 1 всегда сильно понижен, при 2 типе остается нормальным или слегка повышен.

С-пептид. Позволяет оценить работу поджелудочной железы. При СД 1 данный показатель часто снижен или равен 0.

Фруктозамин. Позволяет сделать вывод о степени компенсации углеводного обмена. Нормальные значения достигаются лишь при адекватном контроле заболевания, в остальных случаях титр резко повышается.

Белковый обмен. Показатели занижены почти у всех диабетиков. Ниже нормы оказываются глобулины, альбумины.

Панкреатический пептид. Достигает здоровых значений при хорошем контроле диабета. В остальных случаях – намного ниже нормы. Отвечает за выработку сока поджелудки в ответ на попадающую в организм пищу.

Специфические анализы

Существуют некоторые специфические тесты, которые применяются только при сахарном диабете, либо же их используют чаще других при этой патологии.

Кровь на сахар

Определение концентрации глюкозы крови проводится натощак, а также несколько раз за день. Тощаковый сахар измеряют при пробуждении пациента, когда после последнего приема пищи прошло не менее 8 часов. Нормальные величины составляют 3.3-5.5 ммоль/л, но для диабетиков допустим подъем до 8-10 ммоль/л. Для венозной крови верхний предел у здорового человека составляет 6.1 ммоль/л, а для диабетика норма не меняется.

Постпрандиальное определение глюкозы необходимо для оценки работы хвоста поджелудочной железы. Нормальные значения индивидуальны для каждого человека, но при сахарном диабете допустимо, что показатель будет выше, чем 11.1 ммоль/л. Замеры сахара можно проводить в условиях стационара или дома, тогда используется специальный портативный глюкометр.

С-пептид

С-пептид оценивает функциональность хвоста поджелудочной железы. При первом типе диабета он близок к нулю или едва достигает нижней границы нормы, а при втором типе обычно отмечаются субнормальные значения.

Гликированный гемоглобин

Гликозилированный гемоглобин определяет средний сахар пациента за 3 последних месяца. У здоровых лиц норма не превышает 6%, у диабетиков допустимые значения находятся на уровне 7%. Всем пациентам с этим заболеванием необходимо стремиться к этому целевому значению.

Уровень инсулина

Определение инсулина позволяет выяснить количество собственного гормона. Первый тип патологии характеризуется низкими значениями этого показателя, в то время как при инсулинонезависимом течении заболевания уровень инсулина часто остается в пределах нормы.

Показатели биохимического анализа при сахарном диабете

Кровь для биохимического анализа забирается из вены.

• Биохимические исследования плазмы крови позволяют не только выявить развитие патологии в организме, но также определить степень поражения и наличие осложнений.
• Сегодня возможности медицинских лабораторий позволяют дать характеристику более сотни биохимических показателей. При исследовании крови на диабет основной интерес представляют:

1. холестерин, липидограмма;
2. С-пептид;
3. креатинин;
4. глюкоза;
5. гликированный гемоглобин;
6. триглициды;
7. липопротеиды;
8. инсулин;
9. фруктозамин;
10. белковый обмен;
11. панкреатические пептиды.
12. Отдельно потребуется еще ряд исследований мочи, результаты которых накладываются на данные анализов, чтобы получилась полная картина состояния больного.

Биохимический анализ крови

Проведение такого развернутого анализа, как биохимия крови, позволяет обнаружить некоторые скрытые или протекающие без симптомов патологические процессы. У пациента проводится тощаковый забор биологического материала.

Концентрацию глюкозы крови

Важно, чтобы сахар у здорового человека не превышал 5.5 ммоль/л, для диабетиков нормы могут несколько повышаться, допустимо до 8-10 ммоль/л в зависимости от типа и течения заболевания. Холестерин

Этот показатель характеризует метаболизм жиров. Повышение значения указывает на высокий риск развития сосудистых катастроф – инфарктов, инсультов. Пониженный холестерин отобразится нарушением синтеза некоторых гормонов. Триглицериды. Этот показатель наиболее часто растет при инсулинозависимой форме сахарного диабета, но может повышаться и на фоне второго типа патологии, особенно при выраженном ожирении. Липопротеиды. Сахарный диабет 1 типа характеризуется нормальным уровнем этих липидов, лишь иногда они незначительно повышаются, что не несет опасности для пациентов. При инсулинонезависимом типе заболевания липопротеиды низкой плотности растут, а высокой плотности начинают снижаться. Такая ситуация требует коррекции, поскольку нарушение липидного обмена влечет за собой изменение всего метаболизма, а также является фактором риска для развития сосудистых катастроф. Панкреатический пептид. Часто снижается на фоне сахарного диабета. Главной его функцией является контроль продукции секрета поджелудочной железы, являющегося одним из пищеварительных компонентов.

Существуют некоторые специфические тесты, которые применяются только при сахарном диабете, либо же их используют чаще других при этой патологии.

Определение концентрации глюкозы крови проводится натощак, а также несколько раз за день. Тощаковый сахар измеряют при пробуждении пациента, когда после последнего приема пищи прошло не менее 8 часов. Нормальные величины составляют 3.3-5.5 ммоль/л, но для диабетиков допустим подъем до 8-10 ммоль/л. Для венозной крови верхний предел у здорового человека составляет 6.1 ммоль/л, а для диабетика норма не меняется.

Постпрандиальное определение глюкозы необходимо для оценки работы хвоста поджелудочной железы. Нормальные значения индивидуальны для каждого человека, но при сахарном диабете допустимо, что показатель будет выше, чем 11.1 ммоль/л. Замеры сахара можно проводить в условиях стационара или дома, тогда используется специальный портативный глюкометр.

С-пептид оценивает функциональность хвоста поджелудочной железы. При первом типе диабета он близок к нулю или едва достигает нижней границы нормы, а при втором типе обычно отмечаются субнормальные значения.

Гликозилированный гемоглобин определяет средний сахар пациента за 3 последних месяца. У здоровых лиц норма не превышает 6%, у диабетиков допустимые значения находятся на уровне 7%. Всем пациентам с этим заболеванием необходимо стремиться к этому целевому значению.

Определение инсулина позволяет выяснить количество собственного гормона. Первый тип патологии характеризуется низкими значениями этого показателя, в то время как при инсулинонезависимом течении заболевания уровень инсулина часто остается в пределах нормы.

Этот диагностический тест не является диабетическим, он не показывает работу поджелудочной железы. За счет этого теста нельзя ни определить, ни заподозрить сахарный диабет, для этого нужно выполнить специфические мероприятия – определить сахар крови и гликозилированный гемоглобин, провести глюкозотолерантный тест.

Расшифровка биохимического анализа крови при сахарном диабете

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Биохимический анализ крови – один из основных этапов диагностики при многих патологиях. Не исключение и сахарный диабет: страдающим этим заболеванием людям нужно обязательно регулярно сдавать ряд анализов, включая и биохимию. Каковы биохимические показатели крови при сахарном диабете?

• Зачем сдавать анализ крови на биохимию при диабете?
• Расшифровка показателей биохимии крови при сахарном диабете

Зачем сдавать анализ крови на биохимию при диабете?

При сахарном диабете биохимический анализ крови имеет особое значение:

• контроль уровня глюкозы;
• оценка изменения гликированного гемоглобина (в процентах);
• определение количества C-пептида;
• оценка уровня липопротеидов, триглицеридов и холестерина;
• оценка прочих показателей:
  • общий белок;
  • билирубин;
  • фруктозамин;
  • мочевина;
  • инсулин;
  • ферменты АЛТ и АСТ;
  • креатинин.

Все эти показатели важны для контроля заболевания. Даже небольшие отклонения могут говорить об изменении состояния пациента. В таком случае может понадобиться изменение хода лечения.

Расшифровка показателей биохимии крови при сахарном диабете

Каждый показатель в биохимическом анализе крови имеет для диабетиков особенное значение:

• Один из основных показателей – глюкоза. Диабетикам необходимо контролировать его постоянно и поддерживать на должном уровне постоянной диетой, а иногда и медикаментозно. В норме глюкоза не должна превышать порог в 6,1 ммоль/литр. Для диагноза диабет этот показатель должен превысить 7 ммоль/литр.
• Еще один важный фактор – гликированный гемоглобин. Он показывает, на каком уровне была глюкоза за последние 3 месяца (показатель усреднен). Если цифра превысила 8%, то необходим пересмотр тактики лечения. Подробнее об анализе на гликированный гемоглобин и его расшифровке — читать тут.
• Уровень холестерина для диабетиков особенно важен, так как от него зависит состояние сосудов. При декомпенсированном диабете холестерин обычно выше нормы.
• Содержание фермента АЛТ не должно превышать 31 Ед/л. Превышение нормы обычно говорит о гепатите, циррозе или желтухе.
• Повышенный фермент АСТ (более 32 Ед/л) говорит о проблемах с сердечно-сосудистой системой, например, при инфаркте, панкреатите, тромбозе.
• Один из важнейших показателей – инсулин. При диабете второго типа он часто остается в норме, а первого типа – сильно понижен. Норма составляет 5-25 мкЕд/мл.
• Показатель общего белка должен находиться в границах 66-87 г/л. При диабете показатель обычно занижен, особенно это касается альбумина и глобулина. Существенные отклонения могут говорить о целом ряде заболеваний, вплоть до онкологии.
• Общий билирубин позволяет своевременно выявить заболевания печени – при них показатель превышает норму (17,1 мкмоль/л).
• О работе почек говорит показатель креатинина. В норме он находится в пределах 45-95 мкмоль/л.
• Фруктозамин показывает степень компенсации углеводного обмена. При некорректном контроле заболевания показатель сильно завышен.

Биохимия крови – важный элемент контроля при сахарном диабете. Каждый показатель имеет значение, позволяет отслеживать нормальное функционирование внутренних органов и вовремя диагностировать отклонения в работе отдельных систем организма.

Расшифровка анализов крови

Каждый показатель анализов крови обладает собственными нормативными значениями. Отклонение в одну или другую сторону указывает на наличие осложнений, патологических нарушений и заболеваний.

При исследовании капиллярной крови на сахарный диабет норма должна быть от 3,3 ммоль/л до 5,5. Если отмечается показатель 6,0, это свидетельствует о преддиабете. При превышении этой нормы можно говорить о наличии сахарного диабета.

При обследовании венозной крови нормальный показатель глюкозы немного увеличивается. Так, диабет может быть диагностирован только при значении в 7,0 ммоль/л. Преддиабет проявляется от 6,1 ммоль/л до 7,0. Обязательно при расшифровке учитывается возраст пациента и другие факторы.

При своевременной сдаче анализов крови на сахарный диабет, можно избежать значительного превышения нормы содержания глюкозы. Тем самым, предупредить дальнейшее развитие патологии. Медицина рекомендует осуществлять данное обследование минимум 1 раз в год!

Анализ крови на С-пептид

С-пептид – это специальный белок, отделяющийся от молекулы «проинсулина» при образовании из нее инсулина в поджелудочной железе. После отделения он вместе с инсулином проникает в кровь. То есть, если в кровотоке будет обнаружен данный белок, значит, в организме еще продолжает образовываться собственный инсулин.

Чем больше содержание С-пептида в крови, тем лучше функционирует поджелудочная железа. Но при этом, если концентрация пептида превышает норму, это говорит и о повышенном уровне инсулина. Такое состояние носит название гиперинсулинизм. Часто это встречается на ранних этапах развития диабета второго типа или в случае наличия преддиабета (нарушения толерантности к глюкозе).

Данный анализ лучше сдавать утром на голодный желудок и нужно выбирать такой момент, когда сахар в крови находится в норме, а не повышен. Одновременно с этим исследованием нужно сдать анализ на глюкозу в плазме или самостоятельно измерить сахар в крови. После этого надо сравнить результаты обоих анализов.

• Если уровень сахара в крови в норме, а содержание С-пептида повышено, то это говорит об инсулинорезистентности, преддиабете или самом раннем этапе диабета второго типа. В таком случае нужно своевременно начать лечение с применением низко-углеводной диеты, при необходимости подключить физические упражнения и таблетки Сиофор. Не стоит торопиться переходить на инъекции инсулина, так как высока вероятность того, что можно будет обойтись и без такой меры.
• Если и С-пептид и сахар в крови повышены, то это говорит о «продвинутом» диабете второго типа. Но даже и его иногда можно успешно контролировать без применения инсулина с помощью вышеперечисленных методов, только соблюдать режим больной должен более дисциплинированно.
• Если С-пептид содержится в малом количестве, а сахар повышен, это свидетельствует о серьезном повреждении поджелудочной железы. Такое бывает при запущенном диабете второго типа или диабете первого типа. В этом случае возникает необходимость применения инсулина.

Анализ крови на содержание С-пептида в сыворотке нужно сдавать в самом начале лечения сахарного диабета. В будущем его можно не делать и таким образом сэкономить средства, если это необходимо.

При каких симптомах необходимо провериться на наличие СД в поликлинике?

Врачи-эндокринологи рекомендуют незамедлительно обратиться за медицинской помощью и пройти диагностику при появлении следующих признаков:

• постоянное чувство жажды;
• чрезмерная сухость в ротовой полости;
• появление сыпи на коже, зуда;
• постоянное чувство сонливости;
• возникающий голод через короткое время после приема пищи;
• внезапное увеличение веса без видимых причин;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Врачи-эндокринологи рекомендуют незамедлительно обратиться за медицинской помощью и пройти диагностику при постоянном чувстве сонливости.

Все эти признаки с высокой долей вероятности могут говорить о развитии диабета.

Какому врачу показаться при подозрении на СД?

При возникновении соответствующих симптомов необходима безотлагательная консультация врача-эндокринолога, который занимается диагностикой и лечением диабетической патологии, нарушениями со стороны щитовидной и поджелудочной желез.

Если признаки слабо выражены и человек не уверен, что у него диабет, можно сначала обратиться к терапевту, который назначит ряд лабораторных анализов и по их результатам направит к узкопрофильному специалисту — врачу-эндокринологу.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа

Инсулинозависимый диабет и тип болезни, не требующий постоянных инсулиновых инъекций, могут иметь похожий характер проявлений. Оба вида СД отличаются подходами в лечении

Чтобы поставить точный диагноз, важно провести дифференциальную диагностику

Чтобы определить тип заболевания, делается анализ на основе венозной крови, выявляющий концентрацию вещества С-пептида. Процесс его отщепления приводит к продуцированию инсулина. Дифференцирование типов диабета проводится на основе качественной оценки функционирования бета-клеток, продуцирующих инсулин.

Анализы мочи

Диагностическое значение имеет количество сахара не только в кровеносной системе, но и в жидкости, являющейся побочным продуктом метаболизма, — урине. Исследование мочи назначается, когда развитие болезни вызвано нарушенным состоянием почек.

Общий клинический анализ

Этот анализ необходим для постановки первичного диагноза. Для исследования берется утренняя (самая первая) моча, в которой определяется показатель сахара. Если он выше нормы, проводится более глубокое исследование.

Суточный анализ

Данный тест является более точным и информативным, чем общее исследование. В течение суток вся урина собирается в одну емкость. Схема забора биологического материала: первый сбор осуществляется до 9 утра дня, последний — до этого же времени второго дня. Первая урина утром в 1 день сливается в унитаз, во время второго мочеиспускания она собирается в емкость. На 2 день берется первая утренняя моча. Для анализа понадобится 200 мл общего объема мочи.

Для суточного анализа понадобится 200 мл общего объема мочи.

Определение наличия кетоновых тел

Одно из кетоновых тел, концентрация которого повышается при диабете, это ацетон. Его определение входит в комплексное обследование. Кетоновое тело может повышаться также при болезнях печени, поэтому показатели данного исследования сами по себе не являются результативными в постановке диагноза СД.

Тест проводится следующим образом — в емкость с мочой пациента опускается тестовая полоска, пропитанная реагентами. Последнии, вступая в реакцию с уриной, окрашиваются, изменяя цвет полосы. Наличие и количество кетоновых тел определяются по цвету тестовой полосы. Показатель сверяется с цветовой шкалой расшифровки.

Определение микроальбумина

Анализ определяет состояние почек и их функционирование. При наличии СД у многих людей развивается почечная нефропатия, диагностировать которую можно по определению специфического белка — микроальбумина.

Определение микроальбумина показывает состояние почек и их функционирование.

Для проведения анализа требуется собрать суточную мочу. В первый день берется утренняя моча, затем ее сбор продолжается весь день, последний раз — на вторые сутки утром

Важно при каждом мочеиспускании записывать объем урины. Для проведения анализа в стерильную емкость необходимо отлить 150 мл биологического материала

Норма микроальбумина — до 30 мг в суточной урине и до 20 мг — в собранной за один раз.

Анализ с глюкозой на сахарный диабет

Глюкозотолерантное исследование проводится, если общее исследование показало отклонение от показателей нормы в большую сторону. Данный вид исследования является одним из самых точных, и его результаты могут быть использованы для постановки диагноза.

Утром перед проведением теста запрещено не только употреблять пищу, но и пить жидкости, в т. ч. и воду.

Подготовка

Анализ проводится утром, строго натощак. Правила подготовки к нему идентичны общим рекомендациям — это отказ от активной физической нагрузки, от приема каких-либо медикаментов, спокойное эмоциональное состояние.

Утром перед проведением теста запрещено не только употреблять пищу, но и пить жидкости, в т. ч. и воду.

Методика проведения теста

Сначала пациенту проверяют концентрацию сахара в крови, используя венозную кровь или биологический материал из пальца. После этого дают выпить 75 мл раствора глюкозы в высокой концентрации. Через 1 час делается повторный анализ, еще через 2 часа повторяется сдача анализа на определение глюкозы.

Оценка результата

Уровень сахара увеличится моментально, как только внутрь попадет концентрированная глюкоза. Это покажет анализ при первичной сдаче крови. Если у человека нет СД, вторая сдача крови покажет понижение глюкозы. Когда сахар не меняется и не понижается, это указывает на диабет.

Что может повлиять на результат теста?

Ошибки результатов часто связаны с тем, что пациент не соблюдает рекомендации относительно подготовки к забору биологического материала. Неверная интерпретация может быть и из-за некачественного материала для анализов.

Глюкозотолерантный анализ рекомендуется проводить беременным женщинам на сроке 24-28 недель.

Проведение теста при беременности

Глюкозотолерантный анализ рекомендуется проводить беременным женщинам на сроке 24-28 недель. Цель исследования — выявление гестационного типа СД — патологии, возникающей у 70% беременных женщин. Алгоритм теста во время беременности не отличается от исследования у других категорий пациентов.

Когда проводится исследование крови на глюкозу?

Такая диагностика может осуществляться по собственному желанию пациента, но чаще всего основанием для ее проведения служит направление эндокринолога либо терапевта.

Как правило, показания к исследованию крови – это:

• резкое похудение;
• повышенный аппетит;
• жажда и сухость во рту;
• быстрая утомляемость и вялость;
• частое мочеиспускание;
• судороги;
• раздражительность.

Изучение крови может войти в обязательный комплекс анализов, приводящихся не только при диабете, но и в случае гипертонии и ожирения. Также кровь на сахар необходимо периодически сдавать тем людям, родственники которых имели проблемы с обменными процессами.

Еще подобное исследование не будет лишним для ребенка, особенно если у него присутствуют вышеописанные признаки. Определить уровень сахара можно в домашних условиях, используя глюкометр либо тест-поиски. Однако они могут быть не точны на 20%, в отличие от лабораторных исследований.

Но стоит помнить, что некоторые виды узконаправленных анализов противопоказаны при:

1. подтвержденном сахарном диабете;
2. во время беременности;
3. хронических болезнях, находящихся на стадии обострения.