Атеросклероз при сахарном диабете

Экстраренальные проявления патологии почек.

При избытке паратирина реабсорбируются ионы кальция и секретируется фос-фор, и наоборот.

В почках секретируются ионы калия, водорода, антибиотики, рентгенкон-трастные вещества. Поэтому при патологии почек, особенно дистальных отде-лов нефрона эта функция будет нарушаться и как следствие- изменение ионно-го состава, рН крови, накопление лекарственных средств и изменение их эффек-тов

Все формы повреждения почек, их основных функционирующих элементов – клубочков и канальцев приводят к нарушению функций почек. Среди них большое место занимают воспалительные, дистрофические, склеротические процессы, нарушения кровообращения в почках, почечнокаменная, мочекаменная болезни, отложение в почках солей тяжелых металлов (сулемовая почка, серебряная почка) и т.д.

Механизм.

1.прямое повреждение ткани почек инфекционными возбудителями (например, при пиелонефрите);

2. нарушение кровообращения непосредственно в почках, особенно ишемия — при атеросклерозе, тромбозе или тромбоэмболии.

Проявляются в виде

-Гипертензии

-Отеков

-Анемии

-Лихорадки

а при хронической

почечной недостаточности и многими другими симптомами(расстройства рит-ма сердца, эндокринной системы и нервной системы, дыхания, желудочно-кишечного тракта)

Страшный недуг склероз

В переводе с греческого языка «склероз» означает «затвердение, уплотнение». Этим медицинским термином обозначают замещение паренхимы – совокупности основных функционирующих элементов внутреннего органа плотной соединительной тканью. В отличие от паренхимы более плотная соединительная ткань не отвечает за работу какого-либо органа, а выполняет опорную, трофическую и защитную функции, образуя опорный каркас и наружные покровы всех органов.

В результате ее избыточного разрастания развивается патологический процесс, называемый склерозом, который ведет к очаговому или диффузному уплотнению внутренних органов, стенок сосудов или тканей.

Симптоматика развития в организме атеросклероза при сахарном диабете

Лечение атеросклероза требует проведения длительной медикаментозной терапии, а при отсутствии положительного результата в течении недуга и ухудшении состояния больного проводится оперативное вмешательство.

Реабилитационный период после проведения лечения имеет длительные сроки. Помимо этого возможно развитие осложнений в работе сосудистой системы.

Наиболее характерными симптомами атеросклероза нижних конечностей у диабетика являются следующие:

1. Появление непостоянной или так называемой перемежающейся хромоты.
2. Появление болевых ощущений при осуществлении ходьбы, а в некоторых случаях даже в состоянии покоя.
3. Возникновение ощущения онемения в ногах, особенно это проявляется в области стопы и голени.
4. Появление в нижних конечностях, особенно в стопах ощущения мурашек.
5. Возникновение чувства легкого зуда в ногах и иные парестезии.

На начальном этапе развития осложнения кожа ног приобретает бледную окраску, которая в дальнейшем переходит в характерную синюшность. Наблюдается снижение температуры кожного покрова в области развития осложнения на пораженной конечности.

На начальном этапе прогрессирования недуга наблюдается снижение пульсации в местах прощупывания пульса на крупных сосудах, расположенных в паху и в подколенном изгибе. В дальнейшем такое же явление наблюдается при прощупывании пульса на сосудах голени.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к возникновению долго не заживающих трофических язв. Лечение таких ран является очень затруднительным именно из-за прогрессирования атеросклероза. Дополнительное осложнение в лечении долго не заживающих ран вносит повышенное содержание сахара в организме больного.

Атеросклероз в запущенной форме приводит к развитию на пораженных конечностях гангренозных осложнений.

Лечение такого типа осложнения, развитие которого спровоцировано прогрессированием атеросклероза осуществляется чаще всего при помощи хирургического вмешательства. Хирургические процедуры проводятся в условиях стационара медицинского учреждения.

Следует заметить, что атеросклероз способен протекать форсированными темпами в молодом возрасте.

По этой причине очень важным является своевременное выявление превышения сахара в крови и своевременное проведения терапии направленной на нормализация уровня сахара в организме.

Диабет и потребление жиров

Если у вас диабет, вы знаете, что вам нужно тщательно подсчитывать углеводы, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови

Но вот то, что не менее важно, когда дело доходит до диабетической диеты и управления диабетом в целом — контроль потребления жиров

Это потому, что диабет уже ставит вас на повышенный риск сердечных заболеваний — сахарный диабет медленно повреждает артерии в организме, если уровень сахара в крови плохо контролируется. Если вы не следуете диабетической диете, которая уменьшает потребление жиров, вы, вероятно, еще больше увеличите свой риск сердечного приступа и инсульта. Три из четырех человек с диабетом умирают от какого-либо заболевания сердца, а данные врачей указывают, что риск развития инсульта у взрослых с диабетом в два-четыре раза выше, чем у тех, у кого нет этого состояния.

Плохие жиры, хорошие жиры

Не все жиры вредны для вас, но важно знать разницу

• Насыщенные жиры и транс-жиры. Они считаются плохими жирами, потому что они увеличивают производство холестерина низкой плотности (ЛПНП). Они также вызывают образование бляшек в ваших коронарных артериях, сужение артерий и заставляют ваше сердце работать тяжелее, чтобы перекачивать кровь. Это увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.
• Мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры и омега-3 жирные кислоты. Это хорошие жиры. Эти жиры на самом деле помогают избавить ваш кровоток от ЛПНП холестерина, уменьшая риск развития закупорки артерий.
• Холестерин. Это жироподобное вещество выполняющее множество полезных функций в организме. Но печень производит достаточный уровень холестерина самостоятельно, поэтому потребление холестерина из пищи должно быть ограничено до 200 миллиграммов в день, если у вас диабет, иначе риск засорения артерий увеличивается.

Имейте в виду, что для хорошего управления диабетом даже хорошие жиры следует употреблять в небольших количествах. Все жиры — как хорошие, так и плохие — содержат более чем в два раза больше калорий на грамм, чем углеводы или белки. Вам нужно есть немного жиров, чтобы поддерживать жизненно важные функции организма, но употребление слишком большого количества любого жира приведет к добавлению нежелательных калорий, которые могут привести к увеличению веса.

Контроль потребления жиров

Диета при диабете требует от вас устранения как можно большего количества плохих жиров. Используйте эти рекомендации, чтобы сделать лучший выбор:

Диабет боится этого средства, как огня!

Сахар снижается мгновенно! Диабет «боится» этого. 5 мин в день — и сахар нормализуется!

• Насыщенные жиры обычно твердые при комнатной температуре. Они включают животный жир, содержащийся в срезах мяса; молочные продукты, такие как молоко, масло и сыры; кокосовые и пальмовые масла; и кожу курицы, индейки и другой домашней птицы. Вы должны поддерживать потребление насыщенных жиров до 7% от общего количества суточных калорий. Для среднего рациона, равного 15 граммам.
• Транс-жиры представляют собой жидкие масла, которые превращаются в твердый жир в процессе, называемом гидрированием. Они особенно плохи для вас, так как они не только повышают уровень плохих жиров, но и уменьшают количество хороших жиров в вашем кровотоке. Их можно найти во многих пищевых продуктах, поскольку они очень устойчивы и помогают продлить срок годности. Вы должны стремиться полностью исключить транс-жиры из своего рациона.

Поскольку вам нужны некоторые жиры, как часть вашего ежедневного рациона, вы должны заменить плохие жиры хорошими, как эти:

• Мононенасыщенные жиры встречаются в авокадо, орехах, подсолнухах, оливковом масле, рапсовом масле и арахисовом масле.
• Полиненасыщенные жиры встречаются в большинстве других видов растительных масел, таких как кукурузное, хлопковое, сафлоровое и соевое.
• Омега-3 жирные кислоты содержатся в рыбе, соевых продуктах, грецких орехах и льняных семенах.

Уменьшая или устраняя потребление плохих жиров и контролируя потребление хороших жиров, будет иметь большое значение к снижению риска сердечных заболеваний.

Лечение атеросклероза при сахарном диабете

При одновременном нарушении углеводного обмена и атеросклеротическом поражении артерий необходимо откорректировать питание:

• исключить продукты, богатые холестерином (жирное мясо, субпродукты, колбасы, полуфабрикаты, кулинарный жир, молочные продукты повышенной жирности, сливочное масло);
• ограничить мясо до 2-3 раз в неделю, отказаться от наваров;
• соблюдать рекомендации по количеству углеводной пищи, удалить из рациона сладости и мучное, сладкие сорта фруктов и ягод;
• заменить поваренную соль на содержащую повышенную концентрацию калия (например, гималайская розовая), использовать для улучшения вкуса сок лимона, зелень, блюда готовить без соли;
• минимум два раза в день есть салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом;
• сделать овощи (кроме картофеля) основой меню;
• в качестве источника белка использовать рыбу, морепродукты, нежирные кисломолочные напитки без добавок, белки яиц;
• для кулинарной обработки применять отваривание на пару или тушение в воде.

Медикаментозная терапия включает такие группы препаратов:

• инсулин – при невозможности достичь нужного уровня глюкозы в крови при 1 типе больного переводят на интенсифицированную схему введения, а при 2 типе к таблеткам добавляют инъекции гормона;
• для снижения холестерина – Атокор, Крестор;
• улучшающие текучесть крови – Клексан, Аспирин, Плавикс;
• нормализующие кровообращение – Актовегин, Эспа-липон;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – Престариум, Капотен.

При невозможности достичь нужного эффекта диетой и препаратами для снижения холестерина, высоком риске острых нарушений кровообращения могут быть рекомендованы операции.

Применяют такие способы:

• удаление атеросклеротической бляшки;
• введение стента (металлического каркаса) в зону сужения;
• создание обходного пути (шунтирование) для поступления крови.

Появление атеросклероза у больного диабетом является закономерным результатом нехватки инсулина. Высокий уровень глюкозы и липопротеинов низкой плотности создают условия для разрушения сосудистой стенки и образования бляшки. При хроническом процессе проходимость снижается постепенно, а при остром возникает сосудистая катастрофа (инфаркт, инсульт, гангрена).

Для предотвращения осложнений и прогрессирования поражения артерий назначают диету, медикаменты, при их неэффективности – операцию.

Диагностические мероприятия

Диагностирование диабетического атеросклероза включает в себя проведение исследования крови на показатель холестерина.

Заподозрить диабетический атеросклероз можно по наличию у пациентов характерных симптомов. Для подтверждения этого диагноза проводят исследование крови с определением уровня холестерина, а также его фракций. Кроме этого, необходимо сделать исследование уровня сахара в состоянии натощак и после приема пищи. Это позволит определить увеличенное содержание глюкозы в крови и выявить сахарный диабет. Обнаружить нарушение сосудистого кровотока поможет ангиография, а состояние стенки сосуда даст возможность оценить ультразвуковое исследование. Как дополнительный метод, проводят магнитно-резонансную томографию с предварительным введением контрастного вещества, которое позволит обнаружить места сужения сосудистого русла.

Основные причины возникновения атеросклероза при сахарном диабете

Современная медицина выявила достаточно четкую связь диабета и атеросклероза.

В случае если течение диабета сопровождается развитием в организме больного артериальной гипертензии, то атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов происходит в более интенсивной форме.

Одним из наиболее вероятных патогенетических механизмов развития у диабетика атеросклероза является окисление липопротеидов низкой плотности. Патология сосудистой системы нижних конечностей встречается в 4 раза чаще среди мужчин и в 6,4 раза чаще у женщин страдающих сахарным диабетом по сравнению с больными, не имеющими сахарного диабета.

Повышенное содержание глюкозы способствует увеличению пироксидантный статус и ведет к активации атерогенеза, что повышает риск развития сосудистых поражений.

Основными причинами развития атеросклероза нижних конечностей в организме больного сахарным диабетом являются:

1. Значительное снижение уровня ежедневной физической активности.
2. Изменение рациона питания и введение в меню большого количества продуктов богатых жирами и углеводами, в том числе имеющими искусственное происхождение.
3. Возросшее число стрессов, оказываемых на организм в современной жизни, частое возникновение ситуаций требующих эмоционального напряжения и изменения ритма жизни.

Помимо указанных причин развитие атеросклероза может быть обусловлено действием на организм человека следующих факторов:

• недостаточное количество инсулина продуцируемого в организме поджелудочной железой, недостаток инсулина приводит к нарушению в процессах липидного обмена;
• снижение показателя толерантности сосудистой стенки к углеводам и повышение ломкости стенок сосудов;
• длительное и тяжелое течение сахарного диабета;

Помимо этого на степень развития атеросклероза нижних конечностей оказывает качество компенсации у больного состояния гипергликемии.

Уровень холестерина и атеросклероз

Холестерин представляет собой особое химическое соединение, по своей природе — жирный спирт. Доказана роль холестерина в синтезе клеточных структур и органоидов (холестерин, как известно, участвует в формировании клеточных мембран). Однако повышение уровня вещества в крови напрямую повышает риск развития атеросклеротической патологии и иных заболеваний сердечнососудистой системы, поскольку свидетельствует о начавшихся нарушениях липидного и липопротеидного обмена в организме.

Предотвратить развитие этого грозного заболевания возможно лишь отказавшись от вредных привычек и поддерживая концентрацию жирного спирта в крови на одном и том же нормальном уровне постоянно. Однако холестерин атерогенен только в избытке.

Нормальное его содержание необходимо не только для исполнения структурной функции, но также:

• Для нормального пищеварения. С участием жирного спирта в печени синтезируются пищеварительные соки, необходимые для переработки жиросодержащих соединений;

• Для стабильного синтеза половых гормонов и гормонов поджелудочной железы.

В кровеносное русло холестерин поступает несколькими способами:

• Синтезируется печенью. Печень вырабатывает больше всего холестерина. Обычно более активная его выработка связана с дефицитом соединения и невозможностью восполнить его холестерином из продуктов питания. При нарушениях функции печени также возможны перебои и проблемы с регулированием уровня вещества в крови;

• Поступает с употребляемыми в пищу продуктами. Такой холестерин составляет не более 25%. Холестерин содержится в продуктах, имеющих в своем составе животные жиры. Наибольшая его концентрация отмечается в яичных желтках, субпродуктах (мозгах, печени, почках) креветках, маргарине, беконе. Содержащийся в них холестерин поступает в кровь в свободном состоянии и только затем переносится хиломикронами в печень, где в зависимости от функциональных особенностей организма и обычного рациона превращается в липопротеидные комплексы двух типов: «хорошие» (или ЛПВП) и «плохие» (ЛПНП). Первые очищают стенки сосудов от наслоений жира, а вторые их образуют.

Помимо того, что холестерин активно синтезируется и используется организмом, он также активно выводится за его пределы. Больше всего соединения выходит естественным способом через пищеварительный тракт. Чуть меньшее количество выводится посредством отмирания (слущивания) верхних слоев кожи и кишечных слизистых.

Повышенный уровень холестерина в крови пропорционально повышает риск развития атеросклероза – такую фразу можно часто услышать, но так ли это на самом деле? . Норма холестерина в крови — ещё далеко не гарантия и не страховка от формирования патологии по иным причинам.

Атеросклероз напрямую связан с наличием сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, ожирение, нейроэндокринная форма гипоталамического синдрома, сахарный диабет, зависимость от психоактивных веществ и т.д.). Они выступают равнозначными факторами риска развития болезни.

Так или иначе, но холестерин играет в развитии атеросклероза одну из ключевых ролей. Чтобы снизить риск, необходимо придерживаться гипохолестериновой диеты и поддерживать концентрацию вещества на примерно одном и том же нормальном уровне.

Опасность сочетания диабета и атеросклероза

Сосудистые нарушения при сочетании высокой концентрации глюкозы и холестерина отличаются тяжелым течением. К их осложнениям склонны пациенты из групп риска. Наиболее неблагоприятные последствия встречаются при:

• ожирении, особенно при преимущественном отложении жира в области живота;
• длительно повышенном артериальном давлении или его резких перепадах, гипертонических кризах;
• склонности к тромбообразованию;
• возрасте мужчин от 45 лет;
• наступлении климакса у женщин;
• малоподвижном образе жизни;
• отягощенной наследственности;
• курении;
• переедании, избытке жира в рационе;
• хронических воспалительных процессах.

Для сердца и головного мозга

Атипичное течение инфаркта миокарда (отсутствие боли) характеризуется развитием осложнений:

• недостаточность кровообращение с застоем крови в легких, печени, приступами удушья, отеком легочной ткани;
• опасные нарушения ритма сокращений, вплоть до внезапной остановки сердца;
• резкое падение давления крови, прекращение выделения мочи (кардиогенный шок);
• образование тромбов внутри сердца при мерцании предсердий и их передвижение в головной мозг (риск инсульта);
• формирование аневризмы (выпячивания истонченной сердечной мышцы) с разрывом миокарда;
• повторный инфаркт.

При острой закупорке сосуда, который питает мозг, возникает ишемический инсульт. У больного теряется способность к самостоятельным движениям в конечностях, снижается чувствительность в пораженной зоне, нарушается речь, глотание, зрение. При кровоизлиянии из разорвавшегося сосуда быстро нарастают признаки потери сознания, нередко бывает кома, отек мозга со смертельным исходом.

У выживших пациентов возможно присоединение инфекций дыхательных и мочевых путей, пролежней с заражением крови (сепсис). Нередко восстановление только частичное, больной становится инвалидом, полностью зависимым от посторонней помощи.

Поражения нижних конечностей

Резкое ограничение притока крови к стопе вызывает разрушение тканей с формированием гангрены. Это состояние опасно для жизни, для его лечения требуется ампутация. При хроническом течении небольшая травма или рана может стать источником образования диабетической язвы. Она характеризуется крайне медленным заживлением, склонностью к нагноению.

Распространение инфекции вглубь тканей приводит к остеомиелиту (воспалению кости и костного мозга), сепсису.

Классификация видов склероза

В зависимости от места поражения внутренних органов, тканей, сосудов и нервной системы классифицируются следующие виды склероза:

Рассеянный склероз
данное заболевание поражает миелиновую оболочку нервных волокон головного и спинного мозга. Одновременно поражается несколько отделов нервной системы, поэтому симптоматика отличается большим разнообразием и требует индивидуального подхода к диагностике каждого больного. Выделяют цереброспинальную, мозжечковую, спинальную, оптическую и стволовую клинические формы заболевания.
Атеросклероз
это хроническое заболевание кровеносных сосудов, сопровождающееся отложением в них холестериновых бляшек. При атеросклерозе сосудов сердца развивается ишемическая болезнь. В результате атеросклероза сосудов головного мозга могут наблюдаться нарушения памяти. Именно с этим клиническим проявлением связана традиция в просторечье называть старческим склерозом патологическую забывчивость и возрастные провалы в памяти.
Кардиосклероз

данное заболевание характеризуется разрастанием соединительной ткани в сердечной мышце, чаще всего на месте погибших в результате инфаркта мышечных волокон.

Нефросклероз
развивается вследствие различных заболеваний почек и их сосудов

Паренхима почки заменяется соединительной тканью, что нарушает функции этого важного органа, приводит к его уплотнению и сморщиванию.
Пневмосклероз
характеризуется разрастанием соединительной ткани в легких, которое приводит к нарушению газообменной функции и эластичности пораженных участков.
Боковой амиотрофический склероз
прогрессирующее заболевание, поражающее двигательные нейроны центральной нервной системы, приводящее к параличам и атрофии мышц.
Отосклероз
патологическое разрастание кости в области среднего уха, приводящее к нарушениям или потере слуха
Цирроз печени
развивается вследствие длительной алкогольной интоксикации организма или на фоне вирусных гепатитов. Это тяжелое и необратимое заболевание сопровождается замещением паренхиматозной ткани печени волокнистой соединительной тканью, в результате чего печень постепенно утрачивает свои функции, значительно меняется в размере, становится очень плотной, бугристой и шероховатой.
Системная склеродермия
воспалительное поражение мелких сосудов во всем организме, приводящее к фиброзно-склеротическим изменениям внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и кожи.
Мелореостоз
врожденная патология костной ткани, которая проявляется ее резким уплотнением.

Диета при наличии проблем

Основными принципами лечебного питания при сахарном диабете с распространенным атеросклерозом являются:

• дробный прием пищи – 5 — 6 раз;
• снижение общей калорийности при избыточном весе тела;
• отказ от мучных и сладких блюд;
• Поступление углеводов из овощей (кроме картофеля), черного хлеба, круп, фруктов (кроме винограда, бананов);
• нежирное мясо не чаще 3 раз в неделю, преимущественное получение белка из рыбы, нежирных кисломолочных продуктов, морепродуктов;
• исключение из меню свинины, баранины, колбас, полуфабрикатов и субпродуктов, мясных бульонов, консервов;
• при повышенном давлении поваренной соли должно быть не больше 5 г в сутки, вместо нее рекомендуется сухая морская капуста, измельченная в кофемолке, зелень и лимонный сок;
• для усиления выведения холестерина и избытка сахара рекомендуются отруби, их заваривают кипятком и добавляют в каши, творог, сок, используют для панировки, а на отваре готовят первые блюда;
• овощи лучше есть в виде салата, заправленного столовой ложкой растительного масла или приготовленными на пару; морковь, свекла и картофель разрешены не более 3 раз в неделю;
• для приготовления десертов используют несладкие фрукты и ягоды, заменители сахара.

Смотрите на видео о питании при сахарном диабете:

Сочетание сахарного диабета и атеросклероза приводит к поражению крупных и средних артерией, мелких сосудов. При инсулиновой недостаточности ухудшается жировой обмен, а избыток глюкозы разрушает сосудистые оболочки, облегчая прикрепление бляшек.

А здесь подробнее об аритмии при диабете.

Макроангиопатия затрагивает коронарные, мозговые и периферические сосуды. Для лечения проводится комплексная медикаментозная терапия. Обязательным условием снижения сахара и холестерина крови является правильное питание.

Диета при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, головного мозга и сердца предполагает исключение некоторых видов продуктов. Но это шанс прожить долго.

Если вдруг появилась хромота, боль во время хождения, то эти признаки могут указать на облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. В запущенном состоянии болезни, которая проходит в 4 стадии, может потребоваться операция по ампутации. Какие возможны варианты лечения?

Диабетиков относят в группу риска по сердечным патологиям. Инфаркт миокарда при сахарном диабете может закончиться смертью. Острый инфаркт протекает быстро. При 2 типе угроза выше. Как проходит лечение? Какие его особенности? Какая диета нужна?

Обнаруженные холестериновые бляшки в сонной артерии несут серьезную угрозу для головного мозга. Лечение зачастую заключается в проведении операции. Удаление народными методами может быть неэффективным. Как убрать с диетой?

Случается ишемический инсульт у пожилых довольно часто. Последствия после 55 лет крайне тяжелые, восстановление сложное и не всегда успешное, а прогноз не такой уж оптимистичный. Усложняется инсульт головного мозга при наличии сахарного диабета.

Не такая страшная для здоровых людей, аритмия при диабете может стать серьезной угрозой для больных. Особенно она опасна при диабете 2 типа, поскольку может стать пусковым механизмом для инсульта и инфаркта.

Если выявлена ангиопатия, народные средства становятся дополнительным способом снизить негативные моменты и ускорить лечение сетчатки. Они также окажут помощь при диабетической ретинопатии, атеросклеротической ангиопатии.

Одновременно выявленные диабет и стенокардия несут серьезную серьезную угрозу для здоровья. Как лечить стенокардию при диабете 2 типа? Какие нарушения в ритме сердца могут возникнуть?

В целом склероз Менкеберга похож с обычным атеросклерозом по симптомам. Однако болезнь проявляется кальцинозом стенок, а не отложением холестерина. Как лечить артериосклероз Менкеберга?

Атеросклероз по праву занял место в топе самых опасных и коварных заболеваний человека. Протекая долгое время абсолютно бессимптомно, болезнь поражает практически все кровеносные сосуды, постепенно выводит из строя жизненно важные органы. Соревноваться с недугом может разве что сахарный диабет. Однако, в некоторых случаях атеросклероз и сахарный диабет могут развиваться у пациента одновременно. Чем опасно такое сочетание? Какие прогнозы дают врачи? Накладывает ли такое сочетание изменения на консервативное лечение?

Атеросклероз и холестериновые бляшки при сахарном диабете

Патологические изменения происходят в кровеносных сосудах по причине изменения состава крови. Сосуды становятся ломкими, склеротичными, формируется диабетический атеросклероз.

Как формируется атеросклероз?

Что такое холестериновая бляшка и чем плохо её образование?

Холестериновые бляшки: что это?

Ненормальное разрастание соединительной ткани в медицине получило название «склероз». Соответственно заболевание было названо атеросклерозом сосудов.

Вернуться к содержанию

Налипания и бляшки в сосудах: чем это плохо?

1. Во-первых, холестериновые отложения сужают сосудистый просвет и нарушают нормальное кровообращение. Недостаток крови формирует кислородное голодание различных органов и недостаточное выведение токсинов из клеток. Это сказывается на снижении общего иммунитета, жизненного тонуса, усталости, плохом заживлении ран. Через несколько лет роста бляшка полностью перекрывает сосуд, блокирует ток крови и вызывает омертвление тканей.
2. Во-вторых, часть бляшек периодически отрываются и вместе с током крови начинают двигаться по кровеносной системе. Там, где просвет сосуда оказывается недостаточно большим, происходит внезапная закупорка. Кровь перестаёт поступать к тканям и органам, наступает их омертвление (некроз). Так формируются сердечные приступы (если закупорка произошла в кровеносном сосуде), сухие диабетические гангрены (ели закупоренными оказались сосуды конечностей).

Склеротичные изменения в сосудах диагностируются у огромного количества населения планеты. Однако у диабетиков он прогрессирует с большой скоростью и быстро вызывает букет последующих осложнений:

• сердечные заболевания,
• нарушение кровоснабжения конечностей,
• различные воспалительные процессы.

Вернуться к содержанию

Особенности атеросклероза у диабетиков

Что такое холестерин высокой и низкой плотности?

Холестерин в организме человека является необходимым строительным материалом.

• участвуют в выработке гормонов и желчи,
• соединяют кортикостероиды,
• помогают усваиванию витамина D.

Поступающий в организм жир окисляется в печени и переносится по крови липопротеинами высокой плотности. Этот процесс обеспечивает перечисленные функции построения мембран и усваивания витаминов.

Вернуться к содержанию

Какую роль играет инсулин и глюкоза в жировом обмене?

Излишек глюкозы запасается печенью в виде гликогена. Когда концентрация глюкозы в печени достигает 6% от её массы, образование гликогена прекращается. Поступающие далее сахара перерабатываются в жирные кислоты и транспортируются с током крови к местам хранения (так образуются жировые отложения).

Жиры также являются видом энергетического запаса, поэтому поступающие излишки хранятся в жировых тканях.

Поэтому недостаток инсулина не только повышает сахар в крови, но и ухудшает усваивание жира. В организме человека усваиваются и запасаются жиры, прошедшие окисление в печени, их называют липопротеины высокой плотности.

Вернуться к содержанию

Бессимптомная ишемия при диабете

Например, ИБС (ишемическая болезнь сердца) — осложнение атеросклероза, при котором сосуды, потерявшие эластичность, не способны расшириться и пропустить увеличенный ток крови к сердечной мышце при физических нагрузках. Сердечная мышца (миокард) испытывает кислородное голодание. При длительном течении диабета и длительной кислородной недостаточности в мышцах образуются зоны омертвления, не имеющие чувствительности.

Поэтому у диабетиков часто ИБС протекает без симптомов боли, вплоть до безболевых инфарктов.

Вернуться к содержанию

Методы лечения и профилактики атеросклероза при диабете

Лечение и профилактика осложнений атеросклероза у диабетиков должно проводиться постоянно. Какие препараты назначает врач?

• Снижающие холестерин (фибраты, статины).
• Общеукрепляющие: витамины.
• Противовоспалительные (при наличии показаний).

Профилактика развития атеросклероза замедляет процессы разрушения сосудов и основывается на следующих мероприятиях:

• Низкоуглеводистая диета.
• Контроль глюкозы в крови.
• Контроль давления (не допускать его повышения больше 130/80 мм рт. ст.).
• Контроль холестерина в крови (не больше 5 моль/л).
• Физические упражнения.
• Ежедневный осмотр конечностей и кожи.

Не откладывайте свое здоровье на потом! Бесплатный выбор и запись к врачу:

Вернуться к содержанию

Source: glukom.diabet-lechenie.ru

Этиология и патогенез

У больных сахарным диабетом существенно нарушается углеводный и липидный обмен, что способствует возникновению атеросклероза. Сосудистым нарушениям предшествует сбой в деятельности иммунной системы, что приводит к образованию аутоиммунных антител. Превышенная концентрация циркулирующей в крови глюкозы, липидов, защитных белков, повреждает эндотелий сосуда, повышает его проницаемость. Со временем на пораженном участке формируется атеросклеротическая бляшка. Провоцируют атеросклероз у диабетиков следующие факторы:

• Нарушенная свертываемость крови. Малое количество белка фибриногена, разбивающего кровяные сгустки, приводит к склеиванию тромбоцитов между собой, повышению густоты и вязкости крови, что усиливает риск образования тромба.
• Дислипидемия — нарушение соотношения в крови жироподобных веществ (холестерин, триглицериды, фосфолипиды).
• Артериальная гипертензия усиливает нагрузку на сердце и сосуды, сужает их просвет.

Как проявляется сосудистая патология?

Начальная стадия сосудистой патологии, при которой формируется бляшка, может не иметь симптомов. Ангиопатии у диабетиков затрагивают артерии нижних конечностей, коронарные, церебральные, почечные сосуды. От этого зависят проявления патологии и характер осложнений, которые опасны для жизни больного.

Аневризма аорты появляется из-за нарастания атеросклеротических бляшек на ее стенках, и представляет у грозу для жизни.

Сниженная чувствительность тканей приводит к атипичному, бессимптомному инфаркту миокарда. Больной не догадывается о присутствии сердечной патологии, что оттягивает время начала приема восстанавливающих лекарств и увеличивает риск осложнений. При повторном инфаркте высока вероятность смерти больного. Трофические язвы с трудом поддаются заживлению, а гангрены заканчиваются ампутацией конечностей. Локализация бляшки на стенках аорты приводит к расширению пораженного участка — аневризме. Внутреннее кровотечение от разрыва аневризмы приводит к смерти человека. К последствиям данной ангиопатии относятся кровоизлияние в мозг и нарушение функционирования почек.

Лечение атеросклероза при СД

Сахарный диабет при атеросклерозе имеет тяжелое течение.Одновременное лечение поражений сосудов и сахарного диабета обязательно. Отсутствие терапии диабета приведет к прогрессированию атеросклероза ног, головного мозга, сосудов сердца и т. д. Лечение сахарного диабета заключается в постоянном контроле уровня глюкозы в крови, соблюдении низкоуглеводной диеты. Диабетикам с СД 1 назначают обязательные инъекции искусственного инсулина, больные СД 2 могут ограничиться соблюдением диеты, регулярными физическими упражнениями (только после консультации с врачом!).

При невозможности консервативного лечения назначают хирургическое вмешательство. Тип операции отличается в зависимости от локализации холестериновой бляшки. Используют препараты для внутреннего, наружного применения, антибактериальные средства, антикоагулянты, статины, фибраты, никотиновую кислоту, комплексные витамины. На начальной стадии болезни целесообразно использовать народные средства, включающие отвары, настои, спиртовые настойки из целебных трав (шиповника, сушеницы, листья мяты, кассии, лопуха, тысячелистника). Одновременно налаживают питание, соблюдают низкохолестериновую диету, занимаются спортом, следуют всем предписаниям врача относительно лечения сахарного диабета.