Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина

Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) способствует образованию ангиотензина 2. Это вещество с сильными сосудосуживающими свойствами, при его повышенном уровне увеличивается артериальное давление. Группа ингибиторов АПФ препятствует такой реакции, а антагонисты рецепторов не дают уже образованному ангиотензину 2 проявить свое действие.

Эти две группы препаратов самые важные в терапии диабета с гипертонией. Это связно с тем, что они:

• защищают ткань почек от разрушения не только за счет лечения гипертонии, но и расширяют артерии почек, снижают давление внутри клубочка, потери белка, нормализуют процесс фильтрации мочи;
• помогают уменьшить нагрузку на сердце при недостаточности кровообращения;
• улучшают чувствительность тканей к инсулину.

Антагонисты ангиотензина 2 хорошо переносятся, так как имеют избирательное влияние на организм, а также могут уменьшать толщину сердечной мышцы левого желудочка. Наиболее эффективные ингибиторы АПФ:

• Диротон,
• Капотен,
• Энап,
• Тритаце,
• Моэкс,
• Аккупро,
• Пренеса.

Наиболее эффективные блокаторы рецепторов:

• Вальсакор,
• Атаканд,
• Лозап,
• Кардосал,
• Микардис,
• Теветен.

Диуретические препараты

Для лечения используют мочегонное из группы тиазидов – Гипотиазид в небольших дозах. Чаще всего его назначают в составе комбинированных гипотензивных препаратов. В дозе до 25 мг в сутки он не нарушает обмен глюкозы и холестерина, мочевой кельты, баланс солей. Противопоказан при нефропатии. Тиазидоподобные препараты Арифон, Индапамид хорошо переносятся и защищают почки от разрушения. Эффект остальных диуретиков при диабете не доказан.

Бета-блокаторы

Показаны при сопутствующей сердечной недостаточности, стенокардии, после инфаркта

Важно учитывать, что их применение маскирует проявления падения сахара в крови. Поэтому диабетик может пропустить начало приступа гипогликемии, особенно в первые недели приема

Преимуществом пользуются кардиоселективные препараты. Это означает, что они блокируют рецепторы в сердечной мышце и почти не влияют на остальные органы.

При диабетической кардиомиопатии (поражении сердца) наиболее безопасны Небивал, Карведилол.

Антагонисты кальция

Их достоинством является отсутствие влияния на обмен веществ. Диабетикам показаны препараты длительного действия, они помогают предупредить инсульт. Используют их чаще в комплексном лечении гипертонии. Пациентам назначают Норваск, Нимотоп, Леркамен, Адалат ретард. При предынфарктном состоянии или сердечной недостаточности таблетки короткого действия запрещены.

При нефропатии применяются ограниченно, чаще Циннаризин и Диакордин ретард.

Альфа-адреноблокаторы

Понижают давление, улучшают обмен углеводов и жиров

Но у них есть важное отрицательное свойство – провоцируют резкое падение давления (обморок, сосудистый коллапс). Поэтому при диабете их применять нежелательно

Особенно опасно назначать после 55 лет, при наличии нейропатии. Кардура и Сетегис обычно рекомендуются при сопутствующем увеличении размеров предстательной железы.

Безопасные сладости для гипертоников

Стоит отметить, что не все продукты, содержащие сахар, губительны для здоровья гипертоников. Несмотря на то, что из-за гипертонии человек вынужден ограничить свой рацион питания, это вовсе не значит, что следует отказаться от совершенно всех сладких продуктов. Есть сахаросодержащая продукция, которая является полезной при гипертонии:

Именно в этих продуктах содержатся вещества, которые положительно действуют на сердечно-сосудистую систему. Тем не менее, они приводят его в норму артериальное давление. Поэтому рекомендуется ввести их в свой рацион.

Шоколад

При повышенном артериальном давлении иногда полезно съесть дольку шоколада. В результате исследований, проведенных в 2016 году, в шоколаде было обнаружено свыше 600 веществ, способствующих улучшению эластичности сосудов, а также защите сердца от ненормированных физических нагрузок.

Так, при гипертонии рекомендуется употреблять горький шоколад по 3–4 дольки не более 2-х раз в неделю. Стоит отметить, что человек, страдающий гипертонией, может также есть конфеты в плитках, а также пить какао и горячий шоколад.

Польза меда при гипертонии

Пациенты, которые знают, что от сахара поднимается давление, сознательно отказываются от всего сладкого. Это касается и меда. Однако исключать этот продукт из рациона не рекомендуется.

Мед защищает сосуды и сердце. Он предотвращает развитие инфаркта. Стоит отметить, что при гипертонии сладкие кондитерские изделия лучше всего заменять медом. Так, каждодневно советуется съедать по 2-е ложки или добавлять в чаи, отвары, выпечку и прочие блюда.

Сухофрукты и ягоды

Люди, страдающие гипотонией, отдают предпочтение сладостям: конфетам, шоколаду и т.д. А для гипертоников подойдут сухофрукты и ягоды.

Компоту из сухофруктов присуще мочегонное свойство. Такой напиток варится без сахара. Для его приготовления потребуется 1 кг сухофруктов. Их необходимо промыть и обобрать, после чего варить в 4-литровой таре. В готовый напиток можно добавить 2–3 чайных ложки меда. Употребление узвара (напиток из сухофруктов) допустимо при высоком артериальном давлении. Дело в том, что этот напиток моментально выводит лишнюю жидкость и предотвращает возникновение отеков.

Ягоды (виноград, смородина, рябина) обладают мочегонным действием. Для поддержания нормального давления их рекомендуется употреблять ежедневно.

Таким образом, типичные кондитерские изделия с большим содержанием крема способны нанести непоправимый ущерб здоровью гипертонику. Но повышенное давление – не повод отказаться от сладкого. Так, например, конфеты можно заменить ягодами, газировка – узваром, а торты – медом.

Как повысить давление при диабете?

Без консультации со специалистом не пытайтесь самостоятельно повысить давление. Пройдите обследование для выявления причины сниженного давления. Если временно попасть к врачу не удается, попробуйте мягкие способы повышения давления:

• Примите 1 таблетку аскорбиновой кислоты и 2 таблетки экстракта зеленого чая;
• На стакан воды отмерьте 30 капель корня женьшеня для однократного приема;
• Чашка крепкого зеленого чая.

Помогут повысить давления эфирные масла: бергамот, гвоздика, апельсин, эвкалипт, лимон, ель. Добавьте несколько капель в ароматическую лампу или примите ванну с добавлением 7-10 капель эфира. Другие лекарства без консультации врача не используйте. Они могут быть противопоказаны при диабете.

Если Вы резко почувствовали слабость и головокружение, лягте в постель и поднимите ноги вверх. Отток крови от нижних конечностей увеличит венозный возврат к сердцу и повысит давление. Поможет нормализовать состояние точечный массаж: помассируйте мочки ушей мягкими движениями в течение нескольких минут. Рефлекторной точкой является зона над верхней губой.

Гипотония требует серьезных врачебных назначений только если является проявлением сердечной недостаточности. Тогда пациент госпитализируется и ему подбирается пожизненная терапия из комбинаций нескольких препаратов. Выписка осуществляется, когда состояние восстановится и уйдет угроза для жизни.

Если гипотония регистрируется на фоне приема лекарств, снижающих давление, врач корректирует дозу препаратов, но не отменяет их. При гипотонии на фоне вегетососудистой дистонии используются тонизирующие препараты (Элеутерококк) и успокаивающие лекарства: Адаптол, Афобазол, Глицин и другие. Могут назначаться поливитаминные препараты курсом.

Повысить давление при диабете любого типа помогут такие советы:

Нормализуйте режим сна и бодрствования. Спите не менее 7 часов в сутки и отдыхайте после работы. Приучите себя к определенному графику: вставайте и ложитесь в одно и то же время.
Уделяйте достаточно времени пешим прогулкам. Это полезно как для снижения сахара крови, так и для повышения тонуса организма. Приучите себя к утренней зарядке – физические нагрузки тренируют сосуды и полезны при любых патологиях.
Пейте достаточное количество воды.
Делайте легкую зарядку пальцами рук и ног, массажируйте конечности, чтобы ликвидировать застой крови и нормализовать кровообращение.
Каждое утро принимайте контрастный душ.
Избегайте душных помещений и резких перепадов температуры.
Питайтесь полноценно, маленькими порциями, но часто

Это важно, как для поддержания нормального сахара крови, так и для нормализации давления.

Особенности гипертонии у диабетиков

При «обычной» гипертонии даже высокие показатели давления ночью на 10% понижаются, а у диабетиков остаются высокими или на 10-15% повышаются к утру. Виной этому становится поражение сосудов – ангиопатия. Сочетание диабета с гипертонией в разы увеличивает риски осложнений в виде сосудистых патологий. Страдает вегетативная система и сердце – диагностируется гипертрофия левого желудочка.

У таких больных без гендерных различий нарушается половая функция. Часто у диабетиков выраженная реакция на сужение сосудов и содержание ионов натрия в крови, поэтому у многих больных после употребления соли появляются отеки. Также у больных очень часты невропатии.

Таблица продуктов при сахарном диабете

Современные подходы к терапии предусматривают снижение углеводной нагрузки в питании до 5-7%, и увеличение потребления растительных жиров. В результате такой коррекции, организм получает полный комплекс полезных микро и макроэлементов, без большого количества углеводов, тем самым снижая углеводную нагрузку и необходимость в применении препаратов инсулина. Конечно, при диабете 1-типа невозможно полностью отказаться от инсулина, но развитие диабета 2-типа можно приостановить и даже повернуть вспять.

Больным назначается Диета №9 или ее разновидности. Количество углеводов корректируется врачом в зависимости от степени заболевания, веса больного.

Раньше диабетикам рекомендовали исключить полностью легкоусвоямые, быстрые углеводы. Но сегодня ВОЗ ставит во главу угла такое понятие, как качество жизни человека, поэтому врачи постепенно отказываются от радикальных формулировок из разряда «это вам категорически запрещено», «забудьте о сладостях» и т.п.

Исследования показали, что такие ограничения – это стресс для человека, а стресс может привести к срывам, депрессии, так что жизнь с сплошными «нельзя» станет не в радость. Кроме того, сахар все же нам необходим, ведь углеводы – энергия для жизни. Заменить их белками и жирами нельзя.

Поэтому диета для диабетиков строится на основании гликемического индекса всех продуктов. По сути, этот индекс отражает то, с какой скоростью сахар из них всасывается в кровь. У продуктов с высоким индексом – варенье, печенье, пирожные – скорость всасывания большая. У продуктов с низким индексом – крупы, фрукты – более низкая. Чем медленнее скорость всасывания, тем проще поджелудочной железе справиться с нагрузкой. Так, продукты с ГИ до 55 расщепляются постепенно и почти не вызывают повышения сахара.

Суть диеты в том, что употреблять в течение дня больше продуктов с низким гликемическим индексом и дозировать приемы пищи.

— И белый хлеб, и черный – это углеводы. Употребление и того и другого повышает уровень сахара в крови, разница только в скорости. У первого она чуть больше, а у второго чуть меньше, поэтому мы говорим, что черный хлеб для диабетиков предпочтительнее, — объясняют врачи-эндокринологи.

Низкое давление при диабете: причины и симптомы

Низкое давление при диабете наблюдается гораздо реже, чем гипертония. Это связано с тем каскадом обязательных нарушений, к которым приводит гипергликемия. Низкое давление может быть либо в начале сахарного диабета, что никак не связано с заболеванием и является особенностью данного пациента. Со временем такая гипотензия перерастает в нормальное давление, а после в артериальную гипертонию из-за нарушений функции почек.

Случается, что артериальная гипертония перетекает в гипотензию. Это состояние опасно. Для больного сахарным диабетом даже давление 110/60 может стать очень тяжелым и привести к обмороку. Поэтому пациенты должны ежедневно контролировать сахар крови и измерять давление.

Причины развития гипотонии при диабете:

• Нарушение работы вегетативной нервной системы из-за повышенной утомляемости, стрессов и авитаминоза. Коррекция образа жизни в большинстве случаев позволяет исправить эту ситуацию, если она не запущена.
• Сердечная недостаточность из-за поражения сердца и коронарных артерий. Данное состояние очень опасно и развивается в запущенных случаях. Больные сердечной недостаточностью и диабетом требуют обязательной госпитализации в стационар и назначения специфического лечения.
• Передозировка лекарствами, снижающими давление. Если гипертония при диабете резко переходит в гипотонию, пациент неправильно выполнял рекомендации врача. Это не повод бросать таблетки и ждать повышения давления, ведь резкие перепады могут привести к угрожающим жизни состояниям. Следует обратиться к врачу, чтобы он пересмотрел назначенное лечение и нормализовал давление.

Сложно сказать, какое давление при диабете будет считаться пониженным

Поэтому важно ориентироваться на показатели тонометра и самочувствие. Проявляется сниженное давление такими симптомами:

• Головокружение;
• Бледность кожи;
• Холодный пот;
• Частый, но слабый пульс;
• Мелькание мушек перед глазами (может сопровождать гипертонию и гипотонию).

Это проявление резкого падения давления. Когда оно снижено постоянно, симптомы будут не выражены. У гипотоников на первый план выходит постоянное чувство усталости, сонливость, холод в пальцах рук и ног.

Диабетическая нейропатия приводит к ортостатическому коллапсу – резкому падению артериального давления при переходе из лежачего положения в стоячее. Это проявляется потемнением в глазах, иногда кратковременными обмороками. Для выявления гипотензии давление при диабете следует измерять в положении лежа и стоя.

Классификация артериальной гипертензии

Прежде чем рассказать о методах лечения пациента с высоким давлением, разберемся, что это такое артериальная гипертензия, и каковы симптомы заболевания.

Артериальная гипертензия относится к самым распространенным патологиям, затрагивающим сердечно-сосудистую систему.

АГ характеризуется увеличением нормального систолического, верхнего и диастолического, нижнего уровня давления. Оптимальная отметка составляет 140 на 90 мм рт. столба, и может доходить до более высоких параметров измерения.

Повышение АД происходит в результате нарушения функции большого круга кровообращения. Повышенное АД сопровождается головными болями, раздражительностью, затрудненным дыханием и другими симптомами, о которых пойдет речь дальше.

Из-за постоянно повышенного давления страдают внутренние органы. Развиваются патологии почек, аорты, сосудов, сердца, страдает зрение и головной мозг.

Артериальная гипертензия может быть первичной или вторичной. У некоторых пациентов повышение давления вызвано патологией внутреннего органа. Это вторичная форма заболевания.

Большинство страдает первичной формой патологии. Рассмотрим в статье подробнее оба вида.

Первичная гипертензия

Первичная форма проявляется устойчивыми, высокими показателями давления. Такой вид выделен в самостоятельное заболевание.

Гипертоническая болезнь становится причиной развития патологий во внутренних органах.

Факторы риска, провоцирующие развитие артериальной гипертонии:

• наследственность;
• расстройства функций нервной системы;
• стресс, возникающий дома и на работе;
• неправильный образ жизни;
• эмоциональное перенапряжение;
• высокое чувство ответственности, приводящее к нервному расстройству;
• большое количество поваренной соли в рационе;
• пациенты, обладающие большой массой тела.

Эссенциальная, или первичная гипертензия опасна прежде всего тем, что при увеличении стадии развития, приводит к синдрому поражения органов-мишеней.

Вторичная форма

Артериальная гипертензия вторичного типа развивается на фоне патологий внутренних органанов. Этот вид носит название симптоматической гипертонии.

Симптоматическая гипертония также подразделяется на виды, зависящие от причины развития:

• почечная, провоцируемая неправильной работой надпочечников;
• эндокринная, означает нарушение функций щитовидной железы;
• гемодинамическая. Вид патологии, обозначающий малую подвижность;
• медикаментозная. Некоторые таблетки, либо их аналог, вызывают повышение АД. Так проявляется побочный эффект от некоторых медикаментов;
• нейрогенная. Проявляется на фоне патологических процессов нервной системы.

Вторичная форма может иметь различный характер течения:

Давление поднимается периодически, и может беспокоить несколько часов или несколько суток. Состояние стабилизируется без медикаментозной помощи;

Это начальная стадия развития гипертонии, но еще не заболевание. Скачки АД возникают периодически, но, как и в первом случае, проходят самостоятельно, без гипотензивных лекарственных средств;

Устойчивые, высокие параметры давления. Значит требуется комплексная медикаментозная терапия;

Пациент страдает от периодически возникающих гипертонических кризов, требующих скорейшего врачебного вмешательства;

Давление повышено до критических отметок. Состояние больного ухудшается. Это означает, что медикаментозная терапия не может справиться с патологией. Возникают осложнения в тяжелой форме, иногда дополненные опухолью, и приводящие к смерти.

Определить характер артериальной гипертензии может только специалист по результатам проведенного диагностирования.

Высокое давление при диабете 1 и 2 типа: причины

Сахарный диабет 1 и 2 типа – это распространенная микроангиопатия, то есть поражение микроциркуляторного русла. Чем длительнее существует диабет и менее усердно контролируется сахар крови, тем скорее у пациентов развиваются поражения сосудов. Распространенным является диабетическая стопа – микроангиопатия нижних конечностей, сопровождающаяся отмиранием тканей и требующая ампутации.

Можно подумать, что высокое давление при диабете 1 и 2 типа будет способствовать сохранению адекватного кровоснабжения тканей и сосудистых нарушений не будет. Колебания давления усугубляют сосудистые нарушения при диабете и приводят к опасным последствиям, речь о которых пойдет в следующем разделе.

Артериальная гипертония при диабете 1 и 2 типа обусловлена различными причинами. Сахарный диабет второго типа – это приобретенное нарушение обмена веществ, которое свойственно людям с избыточной массой тела. А избыточному весу всегда сопутствует артериальная гипертония.

Почему при сахарном диабете 1 типа у больных развивается артериальная гипертония? Обычно это связано с поражением почек, а именно потерей белка с мочой вследствие микроангиопатии клубочков почек. Нарушение функции почек у больных диабетом 1 типа характеризуется тремя последовательными стадиями:

• Микроальбуминурией, когда в моче появляются молекулы небольшого по молекулярной массе белка альбумина, и сама потеря белка через почки не выражена. Давление остается нормальным, а своевременное выявление состояния и назначение соответствующего лечения позволит отсрочить дальнейшее поражение почек.
• Постепенно поражение почек из-за диабета 1 типа усугубляется, и вместе с альбуминами через канальцы проходят крупные белки. Это приводит к общему увеличению потери белковых фракций с мочой и характеризует стадию протеинурии. Здесь давление уже повышено, причем количество потерянного белка через почки прямо пропорционально цифрам артериального давления.
• Последней стадией поражения почек при диабете становится хроническая почечная недостаточность. Состояние пациента с диабетом 1 типа неуклонно ухудшается и появляется необходимость в гемодиализе.

Давление у больных диабетом может быть повышенным или переходить в гипотонию. Нарушение функции почек приводит к скоплению натрия в организме. Натрий притягивает к себе воду, которая уходит в ткани. Повышение натрия и скопление жидкости приводит к стойкому повышению давления.

У 10% пациентов артериальная гипертония не связана с диабетом 1 типа и развивается как сопутствующее заболевание, о чем говорит сохранение функции почек. У пожилых больных может появляться систолическая гипертония, когда повышено только верхнее артериальное давление. Эта ситуация также не связана с диабетом, но гипергликемия значительно утяжеляет течение гипертонии.

При диабете второго типа почки также будут страдать, что усугубляет имеющуюся у больных гипертонию.

Вероятность артериальной гипертонии при диабете первого и второго типа повышают следующие неблагоприятные факторы в жизни больных:

• Стресс, эмоциональное и физическое перенапряжение;
• Возраст после 45 лет;
• Сидячий образ жизни;
• Злоупотребление жирными продуктами, фастфудом, алкоголем;
• Повышенная масса тела;
• Наследственный анамнез – гипертония у кровных родственников.

Эти факторы приводят к осложнениям у больных диабетом 1 и 2 типа с уже имеющейся артериальной гипертонией.

Стандарт лечебной методики

Лечение диагностированного заболевания проводится комплексно, с применением лекарственных препаратов и врачебных рекомендаций.

Для общего развития полезно почитать изучить данные главы статьи, посвященные гипертензии, где дается полная информация о заболевании и алгоритмах лечения.

Комплексная терапия включает два основных, значимых метода лечения: медикаментозный и немедикаментозный. Рассмотрим подробно каждую методику.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозный стандарт лечения диагностированной артериальной гипертензии основан на следующих рекомендациях:

1. скорректированное питание. Необходимо полностью исключить соль во время приготовления пищи, либо сократить количество специи до минимума. Нужно ограничить употребление жирной, острой и сладкой пищи. Организму нужны продукты, содержащие кальций, калий и магний;
2. не допускать переедания и ожирения;
3. отказаться от курения и алкоголя;
4. больше физической активности умеренного характера. Это пешие прогулки, ежедневная зарядка, легкие гимнастические упражнения, выполняя которые можно уменьшить синдром высокого АД.

Немедикаментозная лечебная методика основана на мерах профилактики. Показана на первой, начальной стадии развития заболевания, а также при переходе к следующим стадиям, но в обязательном сочетании с лекарственной терапией.

Алгоритм современного медикаментозного лечения

Медикаментозное комплексное лечение при диагнозе артериальная гипертензия состоит из следующего современного алгоритма:

1. начинается стандарт лечение с приема одного лекарственного препарата гипотензивного действия, с минимальной дозировкой;
2. если присутствует риск развития осложнений, связанных с функционированием сердечной мышцы, то назначается дополнительный препарат, но тоже в минимальной дозировке;
3. в процессе лечения, если не наблюдается устойчивого снижения показателей АД, дозировка лекарственных препаратов увеличивается, либо лечение корректируется, и прописывается другое медикаментозное средство. Если результата нет, то пробуют препараты из других категорий в небольших дозировках;
4. когда результат от лечения минимальный, таблетки увеличивают в дозировке, либо к назначению добавляется препарат из другой лечебной группы;
5. бывает, что в процессе лечебного курса самочувствие пациента ухудшается. В таком случае рекомендуется продолжать курс важнейших лечебных назначений, пока организм не адаптируется к высоким параметрам давления. Далее курс лечения продолжается до тех пор, пока АД не оптимизируется до отметок, неопасных для внутренних органов.

Подобрать препараты при лечении артериальной гипертензии с необходимой дозировкой, может только врач в клинике. Лечение патологии проводится под врачебным контролем, иногда корректируется.

Категории препаратов, назначаемых при артериальной гипертензии

Это таблетки с мочегонным эффектом, назначаемые в первую очередь. Это Арифон, Индапамид, Гипотиазид, Верошпирон. Диуретики не назначают при почечной недостаточности, и при избыточном содержании калия;

Небиволол, Бисопролол, Небилет, Конкор;

Это сартаны — новейшие таблетки современного гипотензивного действия, расслабляющие сосудистые стенки, и эффективно снижающие давление. Это такие препараты, как Лозартан, Эдарби, Реникард;

Это Эналаприл, и аналог лекарственного препарата с более низкой стоимостью: Энап, Берлиприл, Ренитек, Энам. Аналог обладает практически идентичным воздействием, и состоит из аналогичных материалов. К этой категории относится Лизиноприл, Фозиноприл. Ингибиторы не назначаются при повышенном содержании калия и в период беременности;

Нифедипин, Амлодипин. Эта группа препаратов противопоказана при сердечной недостаточности.

Большинство из перечисленных препаратов, относящиеся к различным категориям, имеют очень много побочных эффектов. Поэтому перед назначением проводится тщательное диагностическое обследование. Специалист клиники назначает медикаментозные препараты в необходимой комбинации и дозировке.

Лечение народными средствами

Народные средства при гипертонической болезни редко оказываются достаточно эффективны. Обычно они могут лишь снять основные симптомы скачка давления или надвигающегося гипертонического криза.

Однако есть народные средства, которые помогут успокоиться и снять повышенное давление, если приступ гипертонии вызван стрессом или другим сильным эмоциональным переживанием. С этим помогут справиться отвары на основе лекарственных трав: шалфея, ромашки, мяты.

Также при гипертонии помогают свежие соки на основе овощей: сельдерея, огурца, свеклы. Если нет противопоказаний, они помогут улучшить здоровье в целом и помочь справиться с высоким давлением.

Но не стоит забывать о необходимости полноценной терапии с помощью препаратов. При ухудшении состояния нужно обязательно обратиться к врачу.

Профилактика гипертонии при диабете

Чтобы избежать тяжелых осложнений этих заболеваний, пациент должен снизить потребление поваренной соли и увеличить физическую активность. Рекомендуется ходьба в течение 20 — 30 минут в день или любая активная деятельность на свежем воздухе в течение 90 минут в неделю. Желательно отказаться от лифта и использования автомобиля там, где можно пройтись пешком.

Важно соблюдение низкокалорийной диеты, ограничение в питании соли, сахара, мяса и жирных молочных продуктов. Эти меры направлены на лечение ожирения

Лишний вес – важный фактор возникновения и прогрессирования диабета. Нормализация массы тела улучшает усвоение тканями глюкозы и вызывает достоверное снижение показателей АД.

Рекомендации по питанию для больных гипертонией и диабетом:

• есть больше овощей и фруктов;
• употреблять только обезжиренные молочные продукты;
• избегать соленых и жареных блюд, чаще использовать приготовление пищи на пару или запекание;
• есть цельнозерновой хлеб, коричневый рис, макароны только из твердых сортов пшеницы;
• уменьшить объем принимаемой пищи;
• обязательно завтракать.

Нередко у лиц с диабетом встречается «маскированная» гипертония, которая не выявляется при редких измерениях, но плохо сказывается на состоянии сосудов. Поэтому всем больным с диабетом необходимо регулярно проводить суточное мониторирование АД. Медикаментозное лечение нужно начинать уже при незначительном превышении нормальных цифр.

Лицам с диабетом следует проводить измерение АД не только сидя, но и стоя. Это помогает вовремя распознать ортостатическую гипотензию, требующую снижения дозы гипотензивных средств. Необходимо следить за уровнем холестерина в крови в вовремя назначать препараты для его снижения.

Сахарный диабет нередко осложняется гипертонической болезнью или вторичной артериальной гипертензией. Сочетание этих двух болезней увеличивает риск осложнений со стороны сердца, почек, глаз, мозга и других органов. Чтобы избежать этого, необходимо следить за режимом активности, питанием, вовремя обследоваться и принимать назначенные врачом лекарства.

Лечение детской гипертензии

Артериальная гипертензия у детей развивается редко, по сравнению со взрослыми, но также является распространенной патологией.

Основной причиной детской гипертензии выступают почечные патологии. Высокое давление у детей могут вызывать медикаменты из группы адреномиметиков, к примеру, Нафтизин.

Факторы, провоцирующие высокое давление у детей:

• эмоциональное напряжение, вызванное нестабильной атмосферой в семье, или из-за общения со сверстниками;
• особенности развития личности ребенка. К этой характеристике относится тревожность, страхи, мнительность;
• лишний вес;
• нарушение обменных процессов;
• употребление большого количества соли в приготовленной пище, фастфуд.

Для устранения высоких показателей давления у детей, сначала выясняется причина патологии, затем назначаются профилактические мероприятия. Необходимо скорректировать питание, следить за весом, эмоциональным состоянием ребенка. Родители должны организовать правильный ежедневный режим ребенку, который включает обязательную физическую активность, правильное питание, контроль за давлением.

Для стабилизации давления у ребенка, в семье необходимо создать доброжелательную атмосферу, исключив психологические факторы, негативно влияющие на здоровье.

Минусы диеты при сахарном диабете

Основной минус – ограничения в питании. Большое количество продуктов исключаются, способ их приготовления становится максимально щадящим и диетическим, что может показаться невкусным тем, кто привык к иному. Также дробное частое питание для равномерного поступления углеводов вызывает определенные трудности в течение дня, когда сложно найти правильный перекус, не содержащий сахаров.

При серьезной стадии диабета нужно следить за гликемическим индексом каждого продукта питания, исключая все, где концентрация сахара слишком высока.

Множество искусственных сахарозаменителей для создания сладкого вкуса без повышения уровня глюкозы в крови, являются вредными для организма. Рекомендуются натуральные заменители, например, экстракт стевии, эритрит. Однако и натуральные препараты могут вызывать подъемы сахара. По многочисленным исследованиям, фруктоза тоже способствует ожирению, хоть и в меньшей степени, чем сахароза.

Перед и после приема пищи обычно измеряется сахар специальными приборами.

Лечебная диета

Подход к питанию должен быть комплексный. В рационе должны присутствовать продукты с большим содержанием витаминов, микроэлементов. Упор нужно сделать на употребление белковой пищи: мясо птицы, молочные маложирные продукты, соя, треска. Прием пищи нужно осуществлять не менее пяти раз в сутки.

Питание при диабете первого и второго типа с гипертонией должно быть сбалансированным

Отказаться нужно от следующих видов продуктов:

• блюда с острыми приправами;
• жареные продукты;
• пища с большим количеством жиров в составе;
• мучные и кондитерские изделия.

Ежедневно нужно кушать овощи: зелень, баклажаны, патиссоны, помидорки, огурцы. Можно включить в меню зеленые яблоки.

Лучшим напитком будет зеленый чай. Он является проверенным средством, способствующим снижению повышенного давления. Исключить необходимо алкогольные напитки, кофе, сладкие напитки, черный чай, бульоны высокой жирности.

Лечебная диета предполагает отказ от соли, специй.

Обработку продуктов переключить на щадящий режим: блюда на пару, варка, запекание в духовом шкафу. Необходимо это для предотвращения распада жиров, раздражающих стенки сосудов, что стимулирует ухудшение гипертонии.

Рекомендации по правильному питанию обязательно даст лечащий врач

Важно помнить: меню пациента влияет на общее состояние и результативность курса терапии