Центральный несахарный диабет

НЕсахарный диабет. Диабет с нормальным сахаром крови

29.08.201411:43

Да, среди эндокринных заболеваний встречается и такое – НЕсахарный диабет. Специально выделяю «НЕ» большими буквами, чтобы было понятно, что это заболевание не связано  с повышением сахара в крови!, но имеет симптомы диабета.Объясню в чём суть: у человека есть признаки диабета, а сахар крови нормальный, есть жажда (повышенная потребность  в жидкости), полидипсия (человек может выпить от 4 до 20 и более литров жидкости в день!), есть учащенное обильное мочеиспускание – полиурия  (в том числе и ночная, выделяется очень много «осветлённой» мочи), при этом может быть похудение, слабость, головная боль и другие признаки, ухудшение состояния усиливается ограничением жидкости! и может угрожать гиперосмолярной комой.А связано это заболевание с нарушение работы гормона (или его рецептора), регулирующего обмен в организме воды и электролитов (натрия, калия, хлора и др) —антидиуретического гормона (АДГ)!Вырабатывается АДГ в головном мозге, точнее в гипоталамусе,   и причин для нарушения его может быть много. В первую очередь, конечно, исключают опухоли. Не менее частой причиной являются воспаления (например, гриппозный энцефалит).АДГ регулирует, чтобы воды в организме всегда было  достаточно. При малейшей угрозе обезвоживания гормон задерживает мочеотделение, буквально «выжимая» воду из почечных канальцев и заставляя их вернуть жидкость в организм. Когда по каким-либо причинам гипоталамус вырабатывает мало АДГ или того хуже — совсем прекращает его производить, развивается несахарный диабет. Гораздо реже  причиной несахарного диабета является  нечувствительность  рецепторов почек к АДГ.Диагностировать НЕсахарный диабет бывает иногда непросто, несмотря на его яркую симптоматику: если нарушение АДГ частичное!, признаки заболевания бывают сглажены. И, к сожалению, в России пока не определяется уровень АДГ в крови, поэтому используются дополнительные (косвенные)   способы постановки диагноза. Во-первых, сдаётся обычный общий анализ мочи: так как при несахарном диабете снижается работа почек, выраженная в виде  снижения плотности мочи ниже 1005 г/л. Для того чтобы понять, что плотность мочи остаётся низкой весь день – сдают анализ мочи по Зимницкому: определяют количество выделенной мочи и плотность каждые 3 часа в течение суток! (всего 8 порций мочи).В норме этот анализ трактуется так: объём выделенной в сутки  мочи не превышает 3 литра, плотность её 1003-1030, соотношение дневного и ночного диуреза – 2:1, а соотношение выпитого и выделенного 100 % на 50(80)%, осмолярность мочи    более 300 мосм/кг. Осмолярность мочи вычисляется расчётным способом  по формуле: (уд.вес мочи – 1000)*33.3 .Во-вторых по биохимическому анализу крови считается осмоляльность крови по формуле: 2*натрия + 2*калия + сахар натощак(ммоль\л) + мочевина. При несахарном диабете осомлярность плазмы повышена (то есть кровь больного очень «концентрирована» солями, почему и возникает жажда), выше 292   мосм\л, кроме этого может быть повышена концентрация натрия – более 145 нмоль\л! Поэтому при заборе крови на биохимический анализ берутся – натрий, калий, мочевина, креатинин, сахар, общий белок, кальций ионизированный, для дополнительной диагностики берут ещё альдостерон, паратгормон.Подсчитывается дополнительно СКФ (скорость клубочковой фильтрации, мл/мин).Иногда точно установить диагноз несахарного диабета амбулаторно бывает сложно, даже по этим анализам и вычислениям, поэтому требуется госпитализация в стационар с проведением пробы с сухоедением или пробы с Минирином. Эти пробы помогают точнее установить не только наличие несахарного диабета, но и его причину. Обязательно поводится МРТ гипофиза.Несахарный диабет может иметь «преходящий» характер, например развиться при беременности (и отступить с её разрешением), или у детей до 1 года жизни (функциональный несахарный диабет).Лечение несахарного диабета определяется той формой диабета, которая будет выявлена: центральная – нарушение выработки АДГ в головном мозге, или почечная (нарушение чувствительности к нормальному АДГ в почках – встречается реже!).Лечение проводится достаточно успешно под контролем  плотности мочи и электролитов крови, естественно по самочувствию (препаратами — Минирин, Пресайнекс, Адиуретин, Десмопрессин-при центральном, Гипотиазид при нефрогенном  несахарном диабете).При свободном доступе к воде, правильном подборе препарата, у детей с несахарным диабетом не возникает проблем с развитием как соматическим, так и умственным, а у взрослых течение заболевания не отражается на вынашивании беременности, практически не приводит к осложнениям на внутренние органы.

Просмотров:22770

Первый этап

Вначале при подозрении на несахарный диабет проводится исследование, определяющее плотность мочи. Ведь при заболевании ухудшается функционирование почек, в итоге показатели плотности урины меньше 1005 г/л.

Чтобы выяснить уровень плотности в течение дня проводится исследование по Зимницкому. Такой анализ делают каждые три часа на протяжении 24 часов. За этот период берут 8 проб мочи.

В норме результаты расшифровываются таким образом: количество суточной нормы урины не должно превышать 3 литра, ее плотность равняется 1003-1030, в то время как соотношение ночного и дневного диуреза составляет 1:2, а выделенного и выпитого – 50-80-100%. Осмолярность мочи – 300 мосм/кг.

Также для диагностирования НД проводится биохимический анализ крови. При этом высчитывается осмолярность крови. При наличии высокой концентрации солей в плазме более 292 мосм/л и чрезмерного содержания натрия (от 145 нмоль/л) диагностируется несахарный диабет.

Кровь берут из вены на голодный желудок. До процедуры (6-12 часов) можно пить только воду. Как правило, результаты анализов нужно ждать один день.

Кроме того, при биохимическом анализе крови исследуют такие величины как:

  1. глюкоза;
  2. калий и натрий;
  3. общий белок, включая гемоглобин;
  4. ионизированный кальций;
  5. креатинин;
  6. паратгормон;
  7. альдостерон.

Показатель сахара в крови в норме составляет – до 5.5 ммоль/л. Однако при НД концентрация глюкозы зачастую не повышается. Но ее колебания могут отмечаться при сильной эмоциональной либо физической нагрузке, болезнях поджелудочной железы, феохромоцитоме и хронической печеночной и почечной недостаточности. Снижение концентрации сахара происходит при нарушениях в функционировании эндокринных желез, голодании, опухолях и в случае сильной интоксикации.

Калий и натрий являются химическими элементами, наделяющими клеточные мембраны электрическими свойствами. Нормальное содержание калия составляет 3.5 – 5.5 ммоль/л. Если его показатель завышен, то это указывает на печеночную и надпочечную недостаточность, повреждение клеток и обезвоживание. Низкий показатель калия отмечается при голодании, проблемах с почками, избытке некоторых гормонов, обезвоживании и муковисцидозе.

Норма натрия в кровяном потоке – от 136 до 145 ммоль/л. Гипернатриемия возникает при избыточном употреблении соли, сбоях в водно-солевом балансе, гиперфункции коры надпочечников. А гипонатриемия происходит при употреблении большого объема жидкости и в случае патологий почек и надпочечников.

Анализ на общий белок позволяет выявить уровень альбуминов и глобулинов. Нормальный показатель общего белка в крови для взрослых составляет 64—83 г/л.

Немаловажное значение в диагностике несахарного диабета имеет гликозилированный гемоглобин. Ас1 показывает среднее содержание глюкозы в крови за 12 недель

Гемоглобин – это вещество, присутствующее в красных клетках крови, которое доставляет кислород по всем органам и системам. У людей, не страдающих сахарным диабетом, гликозилированный гемоглобин в крови не превышает 4-6%, что также свойственно для несахарного диабета. Так, завышенные показатели Ас1 позволяют дифференцировать эти заболевания.

Однако колебание уровня гемоглобина могут отмечаться при анемии, употреблении пищевых добавок, приеме витаминов Е, С и переизбытке холестерина. Более того, гликозилированный гемоглобин может иметь разные показатели при болезнях печени и почек.

Уровень ионизированного кальция является показателем, отвечающим за минеральный обмен. Его средние показатели колеблются от 1.05 до 1.37 ммоль/л.

Также анализы при несахарном диабете подразумевают исследование крови на содержание альдостерона. Дефицит этого гормона не редко указывает на наличие несахарного диабета.

Лечение несахарного диабета у женщин

Несахарный диабет лечится путем устранения причины его появления, если такое возможно, а сама терапия назначается в зависимости от вида недуга.

Лечение 1 типа

В терапии центрального диабета важно установить сколько литров жидкости теряет женщина и исходя из этого врач решает какие назначать лекарственные препараты или можно ограничиться только специальной диетой

Количество теряемой жидкости (за сутки) Предпринимаемые меры
> 4 л. Медикаментозные средства в этом случае не применяются. Врачи при такой потере жидкости назначают диета и рекомендуют восполнять утраченную жидкость
Лекарственные средства в данной ситуации назначаются. Используется заместительная терапия, то есть назначаются вещества аналогичные гормону вазопрессин, или лекарства, которые стимулируют выработку гормона

Как лечить несахарный диабет

Лекарственные препараты, которые используются для лечения центрального диабета первого типа:

  1. Минирин.
  2. Хлорпропамид.
  3. Карбамазепин.
  4. Мисклерон.

Минирин

Лекарственный препарат, имеющий антидиуретическое действие, используется в качестве заместительной терапии. В своем составе имеет вещество десмопрессин, который схож по своей структуре с гормоном гипофиза вазопрессином.

Препарат Мирин для лечения несахарного диабета

Минимирин применяют внутрь во время приема пищи. Доза лекарства определяется для каждого больного индивидуально. За час до приема таблеток рекомендуется уменьшить количество выпиваемой жидкости и контролировать этот процесс еще в течение 8 часов после принятия лекарства.

Карбамазепин, Хлорпропамид, Мисклерон применяются для стимулирования выработки гормона вазопрессина.

Лечение 2 типа

При терапии второго типа также важно обеспечить поступление жидкости в организм. Среди медикаментозных средств назначают мочегонные диуретики, которые уменьшают количество вырабатываемой мочи, противовоспалительные средства

Лекарства, которые снижают выработку мочи, например, Индапамид или Триампур.

Препарат Триампур для снижения выработки мочи

Данные медикаментозные препараты применяются с той целью, чтобы препятствовать, останавливать обратный процесс всасывания хлора в каналах почек. Вследствие чего происходит уменьшение в крови количества натрия и начинается усиленный процесс, при котором вода обратно всасывается в органы и ткани.

Противовоспалительные лекарственные средства при данном заболевании применяются для того, чтобы уменьшить поступление веществ в мочевой канал нефрона, что способствует снижению количеству мочи и увеличению ее осмоляльности.

Причины и механизмы развития несахарного диабета

Вся кровь человеческого организма проходит через почки. В почках она очищается от вредных и ненужных веществ. После этого ненужная жидкость выделяется из организма с мочой. Остальная жидкость возвращается в кровоток. Такой процесс называется обратным всасыванием (реабсорбция). Обратное всасывание контролирует гормон вазопрессин, который вырабатывается в гипоталамусе. Вазопрессин накапливается в гипофизе и при необходимости поступает в кровоток.

При развитии несахарного диабета вазопрессин не поступает в кровь. В результате нарушается процесс реабсорбции и у больного появляются жажда и обильное мочеиспускание. Эти же симптомы характерны для сахарного диабета. Отличие в том, что в данном процессе не участвует глюкоза. Поэтому болезнь назвали несахарным диабетом.

Специалисты указывают на основные причины развития данного заболевания:

  • наследственная предрасположенность;
  • злокачественные заболевания;
  • инфекционные болезни;
  • энцефалит (воспалительное заболевание мозга), менингит (воспаление мягких оболочек мозга);
  • аутоиммунные и сосудистые заболевания;
  • сифилис;
  • аневризмы (выпячивание стенки артерии) сосудов мозга;
  • краниофарингиома (опухоль головного мозга доброкачественного характера);
  • травма черепа или головного мозга;
  • хирургическое вмешательство на головном мозге.

Факторами, предрасполагающими к развитию данной патологии, являются:

  • заболевания инфекционной природы, особенно вирусные;
  • опухоли мозга (менингиома, краниофарингиома);
  • метастазы в область гипоталамуса рака внемозговой локализации (как правило, бронхогенного – происходящего из тканей бронхов, и рака молочной железы);
  • травмы черепа;
  • сотрясения мозга;
  • генетическая предрасположенность.

В случае недостаточного синтеза вазопрессина реабсорбция воды в дистальных почечных канальцах нарушается, что приводит к выведению больших объемов жидкости из организма, существенному повышению осмотического давления плазмы крови, раздражению центра жажды, расположенного в гипоталамусе, и развитию полидипсии.

Примечания

  1. Руководство эндокринологии / Алёшин Б. В., Генес В. Г., Вогралик В. Г. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1973. — С. 88-93.. — 512 с. — 50 000 экз.
  2. ↑ Халимова З.Ю., Урманова Ю.М., Алиева Д.А., Каримова М.М., Насырова Х.К., Ходжаева Ф.С., Бобоходжаева Ш.А. Распространенность, факторы риска и осложения несахарного диабета в Республике Узбекистан // Международный эндокринологический журнал. — 2013. — № 7 (55). — С. 21
  3. Халимова З.Ю., Урманова Ю.М., Алиева Д.А., Каримова М.М., Насырова Х.К., Ходжаева Ф.С., Бобоходжаева Ш.А. Распространенность, факторы риска и осложения несахарного диабета в Республике Узбекистан // Международный эндокринологический журнал. — 2013. — № 7 (55). — С. 20

Лечение несахарного диабета

Центральный несахарный диабет

Наиболее распространенной и серьезной формой несахарного диабета является несахарный диабет центрального происхождения в результате повреждения гипофиза. Повреждение гипофиза может быть вызвано различными причинами: опухолями гипофиза и гипоталамуса, инфекционными заболеваниями, черепно-мозговыми травмами, нейрохирургическим вмешательством, или генетическими нарушениями. Необходимо проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга для выяснения причины центрального несахарного диабета. Иногда причину центрального несахарного диабета выявить не удается, и тогда его называют идиопатическим.

Для лечения дефицита АДГ, возникающего от повреждения гипоталамуса или гипофиза, используется синтетический аналог этого гормона десмопрессин (Пресайнекс, Вазомирин, Минирин, Натива) в виде назального спрея или таблеток. Принимая десмопрессин, человек должен пить жидкость только при жажде, а не в другое время. Препарат способствует обратному всасыванию воды в почках, и вода может накапливаться в организме, вызывая водную интоксикацию. Дозировка десмопрессина подбирается индивидуально. Обычно средняя суточная доза для взрослых — 10-40 мкг, для детей — 10-20 мкг. Суточная доза может приниматься однократно, также возможно разделить её на два, реже три, приема. Как правило, препарат хорошо переносится.

К побочным действиям препарата десмопрессина относят головную боль, головокружение, нарушение сознания, кишечную колику, тошноту, рвоту, умеренное повышение артериального давления, нарушения менструального цикла, кожную сыпь. При приеме препарата в виде спрея или капель в нос возможен отек слизистой носа.

Ни в коем случае нельзя принимать препарат без назначения врача, руководствуясь наличием таких симптомов, как жажда и частое мочеиспускание. Прием десмопрессина при нефрогенном, дипсогенном несахарном диабете противопоказан, может привести к серьезным осложнениям.

Пациентам, принимающим препараты десмопрессина интраназально, т.е. в виде капель или спрея в нос, следует помнить, что при насморке возникает отек слизистой оболочки носа, и возможно снижение всасывания препарата. В этих случаях рекомендуется сублингвальный прием препарата, т.е. под язык.

Нефрогенный несахарный диабет

Нефрогенный несахарный диабет возникает в результате неспособности почек реагировать на АДГ. На способность почек реагировать на АДГ может отрицательно сказываться лекарственные препараты (препараты лития), хронические заболевания, включая поликистоз почек, серповидно-клеточную анемию, почечную недостаточность, мочекаменную болезнь, и наследственные генетические нарушения. В случаях, когда причину нефрогенного несахарного диабета не обнаруживают, выставляется диагноз «идиопатический» нефрогеный несахарный диабет.

Иногда, чтобы отличить центральный несахарный диабет от нефрогенного, требуется пробное лечение препаратами десмопрессина. Оно будет неэффективным при нефрогенном типе. Для выяснения причины данного типа несахарного диабета необходимо тщательное исследование функции почек.

Для лечения нефрогенного несахарного диабета используют мочегонные препараты (гидрохлортиазид, амилорид) и, в качестве дополнительного лечения, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин). Так же эффективно умеренное ограничение поваренной соли.

Дипсогенный несахарный диабет

Дипсогенный несахарный диабет вызван дефектом или повреждением центра жажды, который находится в гипоталамусе. Этот дефект приводит к аномальной жажде и потреблению большого количества жидкости. Вследствие потребления большого количества жидкости секреция АДГ подавляется и увеличивается объем выделенной мочи. Часто данный тип несахарного диабета сочетается с психическими расстройствами. Десмопрессин или другие препараты не должны быть использованы для лечения дипсогенного несахарного диабета, так как они могут снизить количество мочи, но не могут повлиять на жажду и потребление жидкости. Может возникнуть перегрузка жидкостью — водная интоксикация и серьезное повреждение мозга. Ученые пока не нашли эффективного лечения дипсогенного несахарного диабета.

Гестационный несахарный диабет

Гестационный несахарный диабет возникает только во время беременности в результате того, что ферменты плаценты разрушают АДГ матери. Частое мочеиспускание возникает, как правило, в третьем триместре, после родов проходит без какого-либо лечения. Уровень АДГ обычно снижен.Большинство случаев гестационного несахарного диабета можно лечить с помощью десмопрессина.

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет – это патология, которая вызвана недостаточностью вазопрессина, его абсолютным или относительным дефицитом. Вазопрессин вырабатывается в гипоталамусе (отдел головного мозга, отвечает за работу эндокринных желез, работоспособность всех тканей, органов человека), затем накапливается и выделяется в кровь из задней доли гипофиза (самая важная железа эндокринной системы, отвечает за функционирование эндокринных органов). Из-за того, что отклонений в показаниях сахара крови не имеется, заболевание получило название «несахарный».

В норме сахар из крови утилизируется в ткани гормоном инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой. Но если его мало, или совсем нет, или ткани нечувствительны к его «работе», то кровь вначале содержит повышенное количество сахара, а затем он весь уходит в мочу. Как в таком случае диабет может быть «несахарным»? То есть, моча, содержащая глюкозу, ее не содержит? На самом деле логического противоречия нет. Просто вторым симптомом сахарного диабета является полиурия, то есть увеличенный объем мочи, который выпускается в течение суток.

Является редкой эндокринопатией, развивается независимо от пола и возрастной группы пациентов, чаще у лиц 20-40 лет.  В каждом 5-м случае несахарный диабет развивается как осложнение нейрохирургического вмешательства. Единственное, что имеются некоторые различия в том, какие проявляются симптомы у женщин, у мужчин и у детей.

При ряде аутосомно-рецессивных наследуемых синдромов, например, при заболевании Вольфрама полный или неполный несахарный диабет является частью клинической картины генетической мутации. Реже возникает во время беременности (гестационный несахарный диабет).

Что такое несахарный диабет

Развитие несахарного диабета происходит по причине актуальности патологий гипофиза, которые, в свою очередь, возникают из-за злокачественных или доброкачественных метастатических опухолей. В числе других возможных причин образования деструктивных процессов отмечаются также неудачно произведенные оперативные вмешательства, затронувшие головной мозг. Так, в каждом пятом случае несахарный диабет возникает именно по причине неудачного нейрохирургического оперативного вмешательства.

Наследственным заболеванием несахарный диабет не является, но некоторые аутосомно-рецессивные наследуемые синдромы (к примеру, заболевание Вольфрама, полный несахарный диабет или же неполный несахарный диабет) представляют собой часть клиники, указывающей на генетическую мутацию.

Как мы уже отметили, несахарный диабет является достаточно редким заболеванием, которое представляет собой лишь порядка около 0,7% общего числа актуальных эндокринных патологий. Отмечается одинаковая частота заболеваемости среди представителей обоих полов. Что касается детской заболеваемости, то в этом случае несахарный диабет нередко проявляется во врожденной форме, причем диагностирование его может быть произведено достаточно поздно – зачастую это происходит около, а то и после 20 лет. Среди взрослых чаще всего диагностируется приобретенный сахарный диабет.

Вазопрессин действует на почки и вызывает поглощение воды обратно в кровь, тем самым предотвращая чрезмерную потерю воды мочой.

При несахарном диабете происходит либо снижение выработки, либо недостаточное воздействие антидиуретического гормона на почки, которое вызывает потерю большого количества воды с мочой. Вследствие у пациентов развивается обезвоживание и чрезмерная жажда.

Заболевание чаще всего встречается у женщин старше 40 лет.

Классификация

Прежде всего, следует знать, что диабет несахарного типа бывает двух форм:

  1. Центральная форма.
  2. Почечная форма.

Чаще всего встречается центральная форма заболевания, которая подразделяется на идиопатическое (возникающее без причин) мочеизнурение и симптоматическое (развивается под влиянием некоторых факторов окружающей и внутренней среды).

Симптомы

Все виды эндокринной патологии имеют схожую клиническую картину. Степень выраженности симптомов зависит от уровня дефицита вазопрессина.

Основные проявления заболевания:

  • увеличение объема суточной мочи до 3–15 л – полиурия, урина при этом светлая, отличается низкой плотностью, в ней практически нет солей и других соединений;
  • учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, недержание мочи;
  • полидипсия – постоянная жажда, человек может выпивать до 18 л жидкости ежедневно;
  • тошнота, рвота, судорожный синдром;
  • кожа становится сухой, шелушится;
  • бессонница, перепады настроения, ухудшение памяти.

У мужчин, помимо основных признаков, наблюдается снижение полового влечения, частые головные боли, резкая потеря веса. У женщин ухудшается аппетит, беспокоит дискомфорт в районе желудка и области правого подреберья, тяжесть, вздутие, диарея, изжога, нарушается менструальный цикл. Признаки болезни у взрослых и детей практически не отличаются – у ребенка ухудшается аппетит, он плохо прибавляет в весе, часто срыгивает, развивается запор, энурез.

Диагностика

Заподозрить типичный несахарный диабет можно уже по основным признакам. Для первичной диагностики следует обратиться к нефрологу, эндокринологу, неврологу. Чтобы вычислить суточный объем мочи, проводят пробу Зимницкого, анализ позволяет определить плотность урины, наличие гиперкальциемии или гипокалиемии. Дополнительно делают анализ крови на глюкозу, чтобы исключить сахарный диабет, проверяют уровень АДГ. Для выяснения причин развития патологии проводят рентгенологические, офтальмологические, психоневрологические исследования, МРТ головного мозга, УЗИ, КТ почек, иногда требуется биопсия.

Для точной постановки диагноза пациенту рекомендуют воздержаться от употребления любой жидкости в течение 10–12 часов – при несахарном диабете наблюдается снижение веса на 3–5% и более, при этом сохраняется низкий удельный вес мочи. Однако такая проба тяжело переносится больными из-за выраженного чувства жажды.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики такого диабета не существует, поэтому тактика предупреждения осложнений основывается на постоянном восполнении жидкости в организме, соблюдении правильной диеты и ведении здорового образа жизни

Важно обратить внимание на ответственное использование соответствующих препаратов, влияющих на уровень АДГ, — это является одним из краеугольных камней терапии. Наконец, необходимо регулярно посещать врача с целью прохождения тестов и анализов, позволяющих объективно оценить текущее состояние организма. Своевременное выявление отклонений и оперативное амбулаторное вмешательство не дадут ситуации выйти из-под контроля, давая специалистам возможность купировать осложнения на ранней стадии

Своевременное выявление отклонений и оперативное амбулаторное вмешательство не дадут ситуации выйти из-под контроля, давая специалистам возможность купировать осложнения на ранней стадии.

Симптомы заболевания

Как правило, несахарный диабет проявляется полидипсией и полиурией. Полиурия представляет собой повышение объема мочи, выделяемого за сутки. При этом моча не имеет цвета, содержит мало солей и остальных элементов.

Неутолимая жажда становится следствием полидипсии (употребление большого объема жидкости).

Частые позывы к мочеиспусканию ведут к неврозам, нарушению сна, высокой утомляемости, эмоциональным стрессам. Несахарный диабет у детей на ранней стадии развития выражается энурезом, последующей задержкой роста и полового развития.

К поздним проявлениям несахарного диабета относят расширение мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок. По причине водной перезагрузки, осуществляется перерастяжение, а также опущение желудка, наблюдается развитие дискинезии желчевыводящих путей, или хронического раздражения кишечника.

Кожа у больных несахарным диабетом сухая, наблюдается секреция пота, пониженный аппетит и слюноотделение. В дальнейшем прибавляется еще похудение, обезвоживание, головная боль, рвота, понижение АД. Если заболевание связано с поражением частей головного мозга, развивается симптоматика пангипопитуитаризма (гипофизарной недостаточности) и неврологических нарушений. У мужчин наблюдается снижение потенции, а у женщин — нарушение функции менструального цикла.

Несахарный диабет у животных

Несахарный диабет относится к тем патологиям, которые часто развиваются у домашних питомцев. Симптомы у собак и кошек имеют примерно такую же картину, как и у людей. Формируется патология из-за снижения функции гипофиза, что приводит к недостаточной выработке АДГ.

  • общие признаки ухудшения работы почек – общая интоксикация, вялость, болезни суставов и ЖКТ, снижение температуры тела;
  • диурез – питомец нуждается в частом мочеиспускании, при этом цвет мочи становится полностью прозрачным, развивается обезвоживание, собака или кошка постоянно пьет;
  • изменяется давление – из-за недостатка АДГ у животного поднимается давление от небольших нагрузок, либо падает слишком сильно после длительного сна;
  • перегрузки сердца – развиваются инфаркты, разрывы мышц, изнашиваются клапаны;
  • недостаток жидкости в организме – обезвоживание сопровождается сильными запорами, сухой слизистой оболочкой носа и пасти;
  • плохой аппетит – животное почти полностью отказывается от еды;
  • изменение цвета нёба – пасть становится темно-вишневого оттенка;
  • изменение веса – собака или кошка начинает худеть из-за клеточного голода.

При тяжелой стадии изменяется состав крови, появляются судороги, в организме накапливаются металлы и другие опасные элементы. Без врачебной помощи в течение 1-2 лет животное погибает от истощения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Центральный несахарный диабет

НЕсахарный диабет. Диабет с нормальным сахаром крови

29.08.201411:43

Да, среди эндокринных заболеваний встречается и такое – НЕсахарный диабет. Специально выделяю «НЕ» большими буквами, чтобы было понятно, что это заболевание не связано  с повышением сахара в крови!, но имеет симптомы диабета.Объясню в чём суть: у человека есть признаки диабета, а сахар крови нормальный, есть жажда (повышенная потребность  в жидкости), полидипсия (человек может выпить от 4 до 20 и более литров жидкости в день!), есть учащенное обильное мочеиспускание – полиурия  (в том числе и ночная, выделяется очень много «осветлённой» мочи), при этом может быть похудение, слабость, головная боль и другие признаки, ухудшение состояния усиливается ограничением жидкости! и может угрожать гиперосмолярной комой.А связано это заболевание с нарушение работы гормона (или его рецептора), регулирующего обмен в организме воды и электролитов (натрия, калия, хлора и др) —антидиуретического гормона (АДГ)!Вырабатывается АДГ в головном мозге, точнее в гипоталамусе,   и причин для нарушения его может быть много. В первую очередь, конечно, исключают опухоли. Не менее частой причиной являются воспаления (например, гриппозный энцефалит).АДГ регулирует, чтобы воды в организме всегда было  достаточно. При малейшей угрозе обезвоживания гормон задерживает мочеотделение, буквально «выжимая» воду из почечных канальцев и заставляя их вернуть жидкость в организм. Когда по каким-либо причинам гипоталамус вырабатывает мало АДГ или того хуже — совсем прекращает его производить, развивается несахарный диабет. Гораздо реже  причиной несахарного диабета является  нечувствительность  рецепторов почек к АДГ.Диагностировать НЕсахарный диабет бывает иногда непросто, несмотря на его яркую симптоматику: если нарушение АДГ частичное!, признаки заболевания бывают сглажены. И, к сожалению, в России пока не определяется уровень АДГ в крови, поэтому используются дополнительные (косвенные)   способы постановки диагноза. Во-первых, сдаётся обычный общий анализ мочи: так как при несахарном диабете снижается работа почек, выраженная в виде  снижения плотности мочи ниже 1005 г/л. Для того чтобы понять, что плотность мочи остаётся низкой весь день – сдают анализ мочи по Зимницкому: определяют количество выделенной мочи и плотность каждые 3 часа в течение суток! (всего 8 порций мочи).В норме этот анализ трактуется так: объём выделенной в сутки  мочи не превышает 3 литра, плотность её 1003-1030, соотношение дневного и ночного диуреза – 2:1, а соотношение выпитого и выделенного 100 % на 50(80)%, осмолярность мочи    более 300 мосм/кг. Осмолярность мочи вычисляется расчётным способом  по формуле: (уд.вес мочи – 1000)*33.3 .Во-вторых по биохимическому анализу крови считается осмоляльность крови по формуле: 2*натрия + 2*калия + сахар натощак(ммоль\л) + мочевина. При несахарном диабете осомлярность плазмы повышена (то есть кровь больного очень «концентрирована» солями, почему и возникает жажда), выше 292   мосм\л, кроме этого может быть повышена концентрация натрия – более 145 нмоль\л! Поэтому при заборе крови на биохимический анализ берутся – натрий, калий, мочевина, креатинин, сахар, общий белок, кальций ионизированный, для дополнительной диагностики берут ещё альдостерон, паратгормон.Подсчитывается дополнительно СКФ (скорость клубочковой фильтрации, мл/мин).Иногда точно установить диагноз несахарного диабета амбулаторно бывает сложно, даже по этим анализам и вычислениям, поэтому требуется госпитализация в стационар с проведением пробы с сухоедением или пробы с Минирином. Эти пробы помогают точнее установить не только наличие несахарного диабета, но и его причину. Обязательно поводится МРТ гипофиза.Несахарный диабет может иметь «преходящий» характер, например развиться при беременности (и отступить с её разрешением), или у детей до 1 года жизни (функциональный несахарный диабет).Лечение несахарного диабета определяется той формой диабета, которая будет выявлена: центральная – нарушение выработки АДГ в головном мозге, или почечная (нарушение чувствительности к нормальному АДГ в почках – встречается реже!).Лечение проводится достаточно успешно под контролем  плотности мочи и электролитов крови, естественно по самочувствию (препаратами — Минирин, Пресайнекс, Адиуретин, Десмопрессин-при центральном, Гипотиазид при нефрогенном  несахарном диабете).При свободном доступе к воде, правильном подборе препарата, у детей с несахарным диабетом не возникает проблем с развитием как соматическим, так и умственным, а у взрослых течение заболевания не отражается на вынашивании беременности, практически не приводит к осложнениям на внутренние органы.

Просмотров:22770

Первый этап

Вначале при подозрении на несахарный диабет проводится исследование, определяющее плотность мочи. Ведь при заболевании ухудшается функционирование почек, в итоге показатели плотности урины меньше 1005 г/л.

Чтобы выяснить уровень плотности в течение дня проводится исследование по Зимницкому. Такой анализ делают каждые три часа на протяжении 24 часов. За этот период берут 8 проб мочи.

В норме результаты расшифровываются таким образом: количество суточной нормы урины не должно превышать 3 литра, ее плотность равняется 1003-1030, в то время как соотношение ночного и дневного диуреза составляет 1:2, а выделенного и выпитого – 50-80-100%. Осмолярность мочи – 300 мосм/кг.

Также для диагностирования НД проводится биохимический анализ крови. При этом высчитывается осмолярность крови. При наличии высокой концентрации солей в плазме более 292 мосм/л и чрезмерного содержания натрия (от 145 нмоль/л) диагностируется несахарный диабет.

Кровь берут из вены на голодный желудок. До процедуры (6-12 часов) можно пить только воду. Как правило, результаты анализов нужно ждать один день.

Кроме того, при биохимическом анализе крови исследуют такие величины как:

  1. глюкоза;
  2. калий и натрий;
  3. общий белок, включая гемоглобин;
  4. ионизированный кальций;
  5. креатинин;
  6. паратгормон;
  7. альдостерон.

Показатель сахара в крови в норме составляет – до 5.5 ммоль/л. Однако при НД концентрация глюкозы зачастую не повышается. Но ее колебания могут отмечаться при сильной эмоциональной либо физической нагрузке, болезнях поджелудочной железы, феохромоцитоме и хронической печеночной и почечной недостаточности. Снижение концентрации сахара происходит при нарушениях в функционировании эндокринных желез, голодании, опухолях и в случае сильной интоксикации.

Калий и натрий являются химическими элементами, наделяющими клеточные мембраны электрическими свойствами. Нормальное содержание калия составляет 3.5 – 5.5 ммоль/л. Если его показатель завышен, то это указывает на печеночную и надпочечную недостаточность, повреждение клеток и обезвоживание. Низкий показатель калия отмечается при голодании, проблемах с почками, избытке некоторых гормонов, обезвоживании и муковисцидозе.

Норма натрия в кровяном потоке – от 136 до 145 ммоль/л. Гипернатриемия возникает при избыточном употреблении соли, сбоях в водно-солевом балансе, гиперфункции коры надпочечников. А гипонатриемия происходит при употреблении большого объема жидкости и в случае патологий почек и надпочечников.

Анализ на общий белок позволяет выявить уровень альбуминов и глобулинов. Нормальный показатель общего белка в крови для взрослых составляет 64—83 г/л.

Немаловажное значение в диагностике несахарного диабета имеет гликозилированный гемоглобин. Ас1 показывает среднее содержание глюкозы в крови за 12 недель

Гемоглобин – это вещество, присутствующее в красных клетках крови, которое доставляет кислород по всем органам и системам. У людей, не страдающих сахарным диабетом, гликозилированный гемоглобин в крови не превышает 4-6%, что также свойственно для несахарного диабета. Так, завышенные показатели Ас1 позволяют дифференцировать эти заболевания.

Однако колебание уровня гемоглобина могут отмечаться при анемии, употреблении пищевых добавок, приеме витаминов Е, С и переизбытке холестерина. Более того, гликозилированный гемоглобин может иметь разные показатели при болезнях печени и почек.

Уровень ионизированного кальция является показателем, отвечающим за минеральный обмен. Его средние показатели колеблются от 1.05 до 1.37 ммоль/л.

Также анализы при несахарном диабете подразумевают исследование крови на содержание альдостерона. Дефицит этого гормона не редко указывает на наличие несахарного диабета.

Лечение несахарного диабета у женщин

Несахарный диабет лечится путем устранения причины его появления, если такое возможно, а сама терапия назначается в зависимости от вида недуга.

Лечение 1 типа

В терапии центрального диабета важно установить сколько литров жидкости теряет женщина и исходя из этого врач решает какие назначать лекарственные препараты или можно ограничиться только специальной диетой

Количество теряемой жидкости (за сутки) Предпринимаемые меры
> 4 л. Медикаментозные средства в этом случае не применяются. Врачи при такой потере жидкости назначают диета и рекомендуют восполнять утраченную жидкость
Лекарственные средства в данной ситуации назначаются. Используется заместительная терапия, то есть назначаются вещества аналогичные гормону вазопрессин, или лекарства, которые стимулируют выработку гормона

Как лечить несахарный диабет

Лекарственные препараты, которые используются для лечения центрального диабета первого типа:

  1. Минирин.
  2. Хлорпропамид.
  3. Карбамазепин.
  4. Мисклерон.

Минирин

Лекарственный препарат, имеющий антидиуретическое действие, используется в качестве заместительной терапии. В своем составе имеет вещество десмопрессин, который схож по своей структуре с гормоном гипофиза вазопрессином.

Препарат Мирин для лечения несахарного диабета

Минимирин применяют внутрь во время приема пищи. Доза лекарства определяется для каждого больного индивидуально. За час до приема таблеток рекомендуется уменьшить количество выпиваемой жидкости и контролировать этот процесс еще в течение 8 часов после принятия лекарства.

Карбамазепин, Хлорпропамид, Мисклерон применяются для стимулирования выработки гормона вазопрессина.

Лечение 2 типа

При терапии второго типа также важно обеспечить поступление жидкости в организм. Среди медикаментозных средств назначают мочегонные диуретики, которые уменьшают количество вырабатываемой мочи, противовоспалительные средства

Лекарства, которые снижают выработку мочи, например, Индапамид или Триампур.

Препарат Триампур для снижения выработки мочи

Данные медикаментозные препараты применяются с той целью, чтобы препятствовать, останавливать обратный процесс всасывания хлора в каналах почек. Вследствие чего происходит уменьшение в крови количества натрия и начинается усиленный процесс, при котором вода обратно всасывается в органы и ткани.

Противовоспалительные лекарственные средства при данном заболевании применяются для того, чтобы уменьшить поступление веществ в мочевой канал нефрона, что способствует снижению количеству мочи и увеличению ее осмоляльности.

Причины и механизмы развития несахарного диабета

Вся кровь человеческого организма проходит через почки. В почках она очищается от вредных и ненужных веществ. После этого ненужная жидкость выделяется из организма с мочой. Остальная жидкость возвращается в кровоток. Такой процесс называется обратным всасыванием (реабсорбция). Обратное всасывание контролирует гормон вазопрессин, который вырабатывается в гипоталамусе. Вазопрессин накапливается в гипофизе и при необходимости поступает в кровоток.

При развитии несахарного диабета вазопрессин не поступает в кровь. В результате нарушается процесс реабсорбции и у больного появляются жажда и обильное мочеиспускание. Эти же симптомы характерны для сахарного диабета. Отличие в том, что в данном процессе не участвует глюкоза. Поэтому болезнь назвали несахарным диабетом.

Специалисты указывают на основные причины развития данного заболевания:

  • наследственная предрасположенность;
  • злокачественные заболевания;
  • инфекционные болезни;
  • энцефалит (воспалительное заболевание мозга), менингит (воспаление мягких оболочек мозга);
  • аутоиммунные и сосудистые заболевания;
  • сифилис;
  • аневризмы (выпячивание стенки артерии) сосудов мозга;
  • краниофарингиома (опухоль головного мозга доброкачественного характера);
  • травма черепа или головного мозга;
  • хирургическое вмешательство на головном мозге.

Факторами, предрасполагающими к развитию данной патологии, являются:

  • заболевания инфекционной природы, особенно вирусные;
  • опухоли мозга (менингиома, краниофарингиома);
  • метастазы в область гипоталамуса рака внемозговой локализации (как правило, бронхогенного – происходящего из тканей бронхов, и рака молочной железы);
  • травмы черепа;
  • сотрясения мозга;
  • генетическая предрасположенность.

В случае недостаточного синтеза вазопрессина реабсорбция воды в дистальных почечных канальцах нарушается, что приводит к выведению больших объемов жидкости из организма, существенному повышению осмотического давления плазмы крови, раздражению центра жажды, расположенного в гипоталамусе, и развитию полидипсии.

Примечания

  1. Руководство эндокринологии / Алёшин Б. В., Генес В. Г., Вогралик В. Г. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1973. — С. 88-93.. — 512 с. — 50 000 экз.
  2. ↑ Халимова З.Ю., Урманова Ю.М., Алиева Д.А., Каримова М.М., Насырова Х.К., Ходжаева Ф.С., Бобоходжаева Ш.А. Распространенность, факторы риска и осложения несахарного диабета в Республике Узбекистан // Международный эндокринологический журнал. — 2013. — № 7 (55). — С. 21
  3. Халимова З.Ю., Урманова Ю.М., Алиева Д.А., Каримова М.М., Насырова Х.К., Ходжаева Ф.С., Бобоходжаева Ш.А. Распространенность, факторы риска и осложения несахарного диабета в Республике Узбекистан // Международный эндокринологический журнал. — 2013. — № 7 (55). — С. 20

Лечение несахарного диабета

Центральный несахарный диабет

Наиболее распространенной и серьезной формой несахарного диабета является несахарный диабет центрального происхождения в результате повреждения гипофиза. Повреждение гипофиза может быть вызвано различными причинами: опухолями гипофиза и гипоталамуса, инфекционными заболеваниями, черепно-мозговыми травмами, нейрохирургическим вмешательством, или генетическими нарушениями. Необходимо проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга для выяснения причины центрального несахарного диабета. Иногда причину центрального несахарного диабета выявить не удается, и тогда его называют идиопатическим.

Для лечения дефицита АДГ, возникающего от повреждения гипоталамуса или гипофиза, используется синтетический аналог этого гормона десмопрессин (Пресайнекс, Вазомирин, Минирин, Натива) в виде назального спрея или таблеток. Принимая десмопрессин, человек должен пить жидкость только при жажде, а не в другое время. Препарат способствует обратному всасыванию воды в почках, и вода может накапливаться в организме, вызывая водную интоксикацию. Дозировка десмопрессина подбирается индивидуально. Обычно средняя суточная доза для взрослых — 10-40 мкг, для детей — 10-20 мкг. Суточная доза может приниматься однократно, также возможно разделить её на два, реже три, приема. Как правило, препарат хорошо переносится.

К побочным действиям препарата десмопрессина относят головную боль, головокружение, нарушение сознания, кишечную колику, тошноту, рвоту, умеренное повышение артериального давления, нарушения менструального цикла, кожную сыпь. При приеме препарата в виде спрея или капель в нос возможен отек слизистой носа.

Ни в коем случае нельзя принимать препарат без назначения врача, руководствуясь наличием таких симптомов, как жажда и частое мочеиспускание. Прием десмопрессина при нефрогенном, дипсогенном несахарном диабете противопоказан, может привести к серьезным осложнениям.

Пациентам, принимающим препараты десмопрессина интраназально, т.е. в виде капель или спрея в нос, следует помнить, что при насморке возникает отек слизистой оболочки носа, и возможно снижение всасывания препарата. В этих случаях рекомендуется сублингвальный прием препарата, т.е. под язык.

Нефрогенный несахарный диабет

Нефрогенный несахарный диабет возникает в результате неспособности почек реагировать на АДГ. На способность почек реагировать на АДГ может отрицательно сказываться лекарственные препараты (препараты лития), хронические заболевания, включая поликистоз почек, серповидно-клеточную анемию, почечную недостаточность, мочекаменную болезнь, и наследственные генетические нарушения. В случаях, когда причину нефрогенного несахарного диабета не обнаруживают, выставляется диагноз «идиопатический» нефрогеный несахарный диабет.

Иногда, чтобы отличить центральный несахарный диабет от нефрогенного, требуется пробное лечение препаратами десмопрессина. Оно будет неэффективным при нефрогенном типе. Для выяснения причины данного типа несахарного диабета необходимо тщательное исследование функции почек.

Для лечения нефрогенного несахарного диабета используют мочегонные препараты (гидрохлортиазид, амилорид) и, в качестве дополнительного лечения, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин). Так же эффективно умеренное ограничение поваренной соли.

Дипсогенный несахарный диабет

Дипсогенный несахарный диабет вызван дефектом или повреждением центра жажды, который находится в гипоталамусе. Этот дефект приводит к аномальной жажде и потреблению большого количества жидкости. Вследствие потребления большого количества жидкости секреция АДГ подавляется и увеличивается объем выделенной мочи. Часто данный тип несахарного диабета сочетается с психическими расстройствами. Десмопрессин или другие препараты не должны быть использованы для лечения дипсогенного несахарного диабета, так как они могут снизить количество мочи, но не могут повлиять на жажду и потребление жидкости. Может возникнуть перегрузка жидкостью — водная интоксикация и серьезное повреждение мозга. Ученые пока не нашли эффективного лечения дипсогенного несахарного диабета.

Гестационный несахарный диабет

Гестационный несахарный диабет возникает только во время беременности в результате того, что ферменты плаценты разрушают АДГ матери. Частое мочеиспускание возникает, как правило, в третьем триместре, после родов проходит без какого-либо лечения. Уровень АДГ обычно снижен.Большинство случаев гестационного несахарного диабета можно лечить с помощью десмопрессина.

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет – это патология, которая вызвана недостаточностью вазопрессина, его абсолютным или относительным дефицитом. Вазопрессин вырабатывается в гипоталамусе (отдел головного мозга, отвечает за работу эндокринных желез, работоспособность всех тканей, органов человека), затем накапливается и выделяется в кровь из задней доли гипофиза (самая важная железа эндокринной системы, отвечает за функционирование эндокринных органов). Из-за того, что отклонений в показаниях сахара крови не имеется, заболевание получило название «несахарный».

В норме сахар из крови утилизируется в ткани гормоном инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой. Но если его мало, или совсем нет, или ткани нечувствительны к его «работе», то кровь вначале содержит повышенное количество сахара, а затем он весь уходит в мочу. Как в таком случае диабет может быть «несахарным»? То есть, моча, содержащая глюкозу, ее не содержит? На самом деле логического противоречия нет. Просто вторым симптомом сахарного диабета является полиурия, то есть увеличенный объем мочи, который выпускается в течение суток.

Является редкой эндокринопатией, развивается независимо от пола и возрастной группы пациентов, чаще у лиц 20-40 лет.  В каждом 5-м случае несахарный диабет развивается как осложнение нейрохирургического вмешательства. Единственное, что имеются некоторые различия в том, какие проявляются симптомы у женщин, у мужчин и у детей.

При ряде аутосомно-рецессивных наследуемых синдромов, например, при заболевании Вольфрама полный или неполный несахарный диабет является частью клинической картины генетической мутации. Реже возникает во время беременности (гестационный несахарный диабет).

Что такое несахарный диабет

Развитие несахарного диабета происходит по причине актуальности патологий гипофиза, которые, в свою очередь, возникают из-за злокачественных или доброкачественных метастатических опухолей. В числе других возможных причин образования деструктивных процессов отмечаются также неудачно произведенные оперативные вмешательства, затронувшие головной мозг. Так, в каждом пятом случае несахарный диабет возникает именно по причине неудачного нейрохирургического оперативного вмешательства.

Наследственным заболеванием несахарный диабет не является, но некоторые аутосомно-рецессивные наследуемые синдромы (к примеру, заболевание Вольфрама, полный несахарный диабет или же неполный несахарный диабет) представляют собой часть клиники, указывающей на генетическую мутацию.

Как мы уже отметили, несахарный диабет является достаточно редким заболеванием, которое представляет собой лишь порядка около 0,7% общего числа актуальных эндокринных патологий. Отмечается одинаковая частота заболеваемости среди представителей обоих полов. Что касается детской заболеваемости, то в этом случае несахарный диабет нередко проявляется во врожденной форме, причем диагностирование его может быть произведено достаточно поздно – зачастую это происходит около, а то и после 20 лет. Среди взрослых чаще всего диагностируется приобретенный сахарный диабет.

Вазопрессин действует на почки и вызывает поглощение воды обратно в кровь, тем самым предотвращая чрезмерную потерю воды мочой.

При несахарном диабете происходит либо снижение выработки, либо недостаточное воздействие антидиуретического гормона на почки, которое вызывает потерю большого количества воды с мочой. Вследствие у пациентов развивается обезвоживание и чрезмерная жажда.

Заболевание чаще всего встречается у женщин старше 40 лет.

Классификация

Прежде всего, следует знать, что диабет несахарного типа бывает двух форм:

  1. Центральная форма.
  2. Почечная форма.

Чаще всего встречается центральная форма заболевания, которая подразделяется на идиопатическое (возникающее без причин) мочеизнурение и симптоматическое (развивается под влиянием некоторых факторов окружающей и внутренней среды).

Симптомы

Все виды эндокринной патологии имеют схожую клиническую картину. Степень выраженности симптомов зависит от уровня дефицита вазопрессина.

Основные проявления заболевания:

  • увеличение объема суточной мочи до 3–15 л – полиурия, урина при этом светлая, отличается низкой плотностью, в ней практически нет солей и других соединений;
  • учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, недержание мочи;
  • полидипсия – постоянная жажда, человек может выпивать до 18 л жидкости ежедневно;
  • тошнота, рвота, судорожный синдром;
  • кожа становится сухой, шелушится;
  • бессонница, перепады настроения, ухудшение памяти.

У мужчин, помимо основных признаков, наблюдается снижение полового влечения, частые головные боли, резкая потеря веса. У женщин ухудшается аппетит, беспокоит дискомфорт в районе желудка и области правого подреберья, тяжесть, вздутие, диарея, изжога, нарушается менструальный цикл. Признаки болезни у взрослых и детей практически не отличаются – у ребенка ухудшается аппетит, он плохо прибавляет в весе, часто срыгивает, развивается запор, энурез.

Диагностика

Заподозрить типичный несахарный диабет можно уже по основным признакам. Для первичной диагностики следует обратиться к нефрологу, эндокринологу, неврологу. Чтобы вычислить суточный объем мочи, проводят пробу Зимницкого, анализ позволяет определить плотность урины, наличие гиперкальциемии или гипокалиемии. Дополнительно делают анализ крови на глюкозу, чтобы исключить сахарный диабет, проверяют уровень АДГ. Для выяснения причин развития патологии проводят рентгенологические, офтальмологические, психоневрологические исследования, МРТ головного мозга, УЗИ, КТ почек, иногда требуется биопсия.

Для точной постановки диагноза пациенту рекомендуют воздержаться от употребления любой жидкости в течение 10–12 часов – при несахарном диабете наблюдается снижение веса на 3–5% и более, при этом сохраняется низкий удельный вес мочи. Однако такая проба тяжело переносится больными из-за выраженного чувства жажды.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики такого диабета не существует, поэтому тактика предупреждения осложнений основывается на постоянном восполнении жидкости в организме, соблюдении правильной диеты и ведении здорового образа жизни

Важно обратить внимание на ответственное использование соответствующих препаратов, влияющих на уровень АДГ, — это является одним из краеугольных камней терапии. Наконец, необходимо регулярно посещать врача с целью прохождения тестов и анализов, позволяющих объективно оценить текущее состояние организма. Своевременное выявление отклонений и оперативное амбулаторное вмешательство не дадут ситуации выйти из-под контроля, давая специалистам возможность купировать осложнения на ранней стадии

Своевременное выявление отклонений и оперативное амбулаторное вмешательство не дадут ситуации выйти из-под контроля, давая специалистам возможность купировать осложнения на ранней стадии.

Симптомы заболевания

Как правило, несахарный диабет проявляется полидипсией и полиурией. Полиурия представляет собой повышение объема мочи, выделяемого за сутки. При этом моча не имеет цвета, содержит мало солей и остальных элементов.

Неутолимая жажда становится следствием полидипсии (употребление большого объема жидкости).

Частые позывы к мочеиспусканию ведут к неврозам, нарушению сна, высокой утомляемости, эмоциональным стрессам. Несахарный диабет у детей на ранней стадии развития выражается энурезом, последующей задержкой роста и полового развития.

К поздним проявлениям несахарного диабета относят расширение мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок. По причине водной перезагрузки, осуществляется перерастяжение, а также опущение желудка, наблюдается развитие дискинезии желчевыводящих путей, или хронического раздражения кишечника.

Кожа у больных несахарным диабетом сухая, наблюдается секреция пота, пониженный аппетит и слюноотделение. В дальнейшем прибавляется еще похудение, обезвоживание, головная боль, рвота, понижение АД. Если заболевание связано с поражением частей головного мозга, развивается симптоматика пангипопитуитаризма (гипофизарной недостаточности) и неврологических нарушений. У мужчин наблюдается снижение потенции, а у женщин — нарушение функции менструального цикла.

Несахарный диабет у животных

Несахарный диабет относится к тем патологиям, которые часто развиваются у домашних питомцев. Симптомы у собак и кошек имеют примерно такую же картину, как и у людей. Формируется патология из-за снижения функции гипофиза, что приводит к недостаточной выработке АДГ.

  • общие признаки ухудшения работы почек – общая интоксикация, вялость, болезни суставов и ЖКТ, снижение температуры тела;
  • диурез – питомец нуждается в частом мочеиспускании, при этом цвет мочи становится полностью прозрачным, развивается обезвоживание, собака или кошка постоянно пьет;
  • изменяется давление – из-за недостатка АДГ у животного поднимается давление от небольших нагрузок, либо падает слишком сильно после длительного сна;
  • перегрузки сердца – развиваются инфаркты, разрывы мышц, изнашиваются клапаны;
  • недостаток жидкости в организме – обезвоживание сопровождается сильными запорами, сухой слизистой оболочкой носа и пасти;
  • плохой аппетит – животное почти полностью отказывается от еды;
  • изменение цвета нёба – пасть становится темно-вишневого оттенка;
  • изменение веса – собака или кошка начинает худеть из-за клеточного голода.

При тяжелой стадии изменяется состав крови, появляются судороги, в организме накапливаются металлы и другие опасные элементы. Без врачебной помощи в течение 1-2 лет животное погибает от истощения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: