Несахарный диабет

Несахарную форму болезни также принято называть мочеизнурением. Патология не имеет типичных признаков. К основным признакам относят:

• полиурию, характеризующуюся выделением урины в объеме, который значительно превышает норму;
• полидипсию – прием больших объемов жидкости.

Несахарный диабет

При болезни диабетики наблюдают:

• сухую кожу;
• желудок растягивается, опускается;
• вес тела падает;
• снижается давление;
• поражается мочеполовая система (девушки сталкиваются с нарушением менструального цикла, у мужчин – снижается потенция);
• беспокоит энурез детей, рост и развитие на половом уровне задерживаются.

Терапия несахарного вида предусматривает получение вазопрессина в виде спрея в полость носа, либо пилюли.

Гестационная форма заболевания

ГСД – это специфический тип диабета, развивающийся у женщин во второй половине перинатального периода. Заболевание чаще всего выявляется во время второго планового скрининга, когда будущая мама проходит полное обследование. Основная характеристика ГСД совпадает с СД 2 типа – это инсулинорезистентность. Клетки организма беременной женщины утрачивают сенсорность (чувствительность) к инсулину вследствие корреляции трех основных причин:

• Гормональная перестройка. В период гестации увеличивается синтез прогестерона (стероидного полового гормона), блокирующего выработку инсулина. Плюс к этому, набирают силу эндокринные гормоны плаценты, имеющие свойство ингибировать производство инсулина.
• Удвоенная нагрузка на женский организм. Чтобы обеспечить полноценное питание будущего ребенка, организм требует повышенного количества глюкозы. Женщина начинает употреблять больше моносахаридов, что заставляет поджелудочную железу синтезировать больше инсулина.
• Увеличение массы тела на фоне снижения физической активности. Глюкоза, обильно поступающая в организм, аккумулируется в крови, поскольку клетки отказываются воспринимать инсулин из-за ожирения и гиподинамии. Будущая мама и плод в такой ситуации испытывают дефицит питательных веществ и энергетический голод.

В отличие от СД первого и второго типа, гестационный диабет – это обратимый процесс, поскольку молекулы инсулина и функциональные возможности поджелудочной железы сохраняются.

Правильно подобранная терапевтическая тактика гарантирует ликвидацию патологии после родоразрешения в 85% случаев. Основным методом лечения ГСД является диета для диабетиков «Стол №9». В сложных случаях применяются инъекции медицинского инсулина. Сахароснижающие препараты не используются из-за их тератогенного воздействия на плод.

Дополнительно

Специфические типы СД бывают генетически обусловленными (MODY-диабет, некоторые виды эндокринопатий) или спровоцированными другими хроническими патологиями:

• болезнями поджелудочной железы: панкреатит, гемохроматоз, опухоль, кистозный фиброз, механические травмы и операции на железе;
• функциональным сбоем передней доли гипофиза (акромегалия);
• повышенным синтезом гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой патологией (синдром Иценко-Кушинга);
• опухолями коры надпочечников (альдостерома, феохромоцитома и др.).

Отдельная диабетическая патология – несахарный диабет характеризуется снижением выработки гормона гипоталамуса вазопрессина, регулирующего баланс жидкости в организме.

Немного об инсулине и его роли в организме человека

Инсулин – гормон, который вырабатывает поджелудочная железа. Орган расположен за желудком, его окружают селезенка и петля двенадцатиперстной кишки. Вес поджелудочной железы составляет около 80 г.

Помимо гормонов, железа вырабатывает панкреатический сок, необходимый для переваривания липидов, углеводов и белковых веществ. Гормон инсулин синтезируется β-клетками. Они локализуются практически по всей поверхности поджелудочной железы в виде небольших групп, именуемых островками Лангерганса-Соболева. В островках находятся также α-клетки, синтезирующие гормонально-активное вещество глюкагон. Этот гормон обладает противоположным по отношению к инсулину действием.

Важно! Взрослый здоровый человек имеет около миллиона подобных островков общим весом в несколько граммов.

Инсулин представляет собой белковую молекулу, которая состоит из нескольких цепочек аминокислот. Его задача заключается в усвоении клетками организма глюкозы (сахара). Сахар необходим для того, чтобы человек получал энергию. Без нее клетки и ткани не в состоянии справляться со своими функциями.

Параллельно с поступлением сахара инсулин регулирует и проникновение аминокислот внутрь клеток. Аминокислоты считаются одним из главных строительных материалов. Еще одна функция инсулина – накопление липидов в организме.

Поджелудочная железа – многофункциональный орган

Гестационный диабет

Одной из форм «сладкой» болезни является гестационный сахарный диабет. Он развивается у беременных женщин на фоне гормональной перестройки организма. Чаще всего патология носит транзиторный характер, проходит бесследно после рождения малыша.

Согласно статистике, примерно 3–6% женщин страдают от указанной проблемы во время вынашивания плода. Несмотря на то, что такая форма диабета самостоятельно исчезает, она является сигналом о предрасположенности организма пациентки к развитию диабета.

Довольно часто женщины, перенесшие такую болезнь, со временем выявляют у себя симптомы «сладкого» недуга второго типа

Поэтому важно вовремя диагностировать и начать лечение патологии

Нарушение углеводного обмена во время вынашивания сопровождается традиционным набором симптомов. Проблема угрожает не только здоровью матери, но и малыша. Она может усугубляться следующими осложнениями:

• Многоводие;
• Массивные размеры ребенка (большой плод). Из-за этого повышается риск его травматизации при естественных родах;
• Нарушениями развития малыша (дефекты отдельных органов, целых систем);
• Внутриутробная инфекция;
• Высокий риск развития диабета у ребенка уже после рождения.

Наиболее опасным остается гипергликемия матери первого триместра. На этом этапе ребенок еще не синтезирует свой инсулин. Он получает от материнского организма избытки глюкозы, но гормон не способен проникнуть в его кровоток.

Такой дисбаланс чреват формированием серьезных пороков развития, что иногда становится причиной внутриутробной смерти плода. Для лечения патологии используют инсулин. Сахароснижающие препараты исключают из-за негативного воздействия на ребенка.

Отдельно существует понятие манифестации сахарного диабета во время беременности. У женщин, которые страдают от недуга, но хорошо его компенсируют, он может развиваться с новой силой. После родов такая патология не пропадает. Она только меняет характер своего течения.

Преддиабет (латентная форма)

Одним из вариантов развития заболевания остается преддиабет или латентная форма недуга. Сейчас довольно трудно точно классифицировать эту форму патологии из-за разных взглядов на ее развитие.

Главной патогенетической особенностью преддиабета остается наличие склонности к нарушению углеводного обмена при отсутствии выраженной клинической симптоматики. Гипергликемия уже может регистрироваться в крови, но традиционные признаки еще не проявляются.

Опасность такого развития событий кроется в высоком шансе прогрессии болезни в диабет второго типа. При отсутствии должного лечения болезнь будет продолжать развиваться с ухудшением состояния пациента.

Провоцирующими факторами латентной формы диабета являются:

• Хронический стресс;
• Ожирение;
• Нарушение обменных процессов;
• Гормональный дисбаланс;
• Вредные привычки.

Важной особенностью этой формы патологии остается хороший прогноз при своевременном лечении. При выявлении гипергликемии необходимо сразу же обратиться к доктору

В большинстве случаев на ранних этапах достаточно соблюдать диету (с низким содержанием углеводов, жиров), заниматься профилактической физкультурой, нормализовать режим дня. Прием сахароснижающих средств необходим только при дальнейшем усугублении ситуации.

Понимание того, какие бывают формы диабета помогает врачам и пациентам лучше контролировать гликемию. Для стабилизации уровня сахара крови не всегда нужно колоть инсулин

Важно вовремя разобраться в причинах недуга, подобрать оптимальное лечение

История и статистика сахарного диабета 1 типа

Исторически 1 тип диабета можно считать основным, именно его диагностировали у больных античные и средневековые клиницисты. Первые описания болезни, похожей на сахарный диабет первого типа, встречаются в древнеегипетском папирусе, датированном 15-м веком до н.э.

Гипергликемию определяли без всякой брезгливости… по вкусу мочи.  Аналогичной была и диагностика в врачей древнего востока. В переводе с древнекитайского диабет 1 типа – это «болезнь сладкой мочи». А вот привередливые древнеиндийские медики ставили диагноз, глядя на то, нравится ли моча больного муравьям. Латинское название сахарного диабета — «диабет медовый» (diabetes mellītus) появилось в литературе довольно поздно — в середине XVIII века.

В древности средняя продолжительность жизни не превышала 30 лет и до возраста, когда обычно развивается диабет второго типа, люди просто не доживали. А если даже и доживали, то на фоне эпидемий и постоянных войн на «легкое недомогание» никто не обращал внимания.

Диабет 1 типа иногда до сих пор называют «юношеским диабетом». Это не вполне справедливо, заболеть инсулинозависимой гипергликемией можно в любом возрасте, хотя в большинстве случаев патологический процесс развивается все-таки в первые 25-30 лет жизни больного. Особенно опасен детский диабет: малыш испытывает физические страдания, болезнь нередко сказывается на его общем развитии, и неизбежно доставляет множество проблем, связанных с необходимостью тщательного соблюдения режима питания и физической активности, а также регулярных инъекций инсулина.

Ученые располагают данными о том, что перманентные стрессы постиндустриального общества могут вызывать изменения в эндокринной системе, в том числе и необъяснимую пока гибель бета-клеток островков поджелудочной железы. Существует и статистика заболеваемости диабетом первого типа среди представителей разных народов, а также среди мужчин и женщин.

Диабетиков первого типа в 10 раз мегьше, чем диабетиков второго.

Сахарный диабет 1 типа

Самой уязвимой расой оказалась монголоидная, затем идут темнокожие жители планеты, затем уже белые. Больше всего в процентном отношении больных зарегистрировано в Гонконге, меньше всего – в Чили. Молодые женщины и девочки больше предрасположены к 1 типу диабета, чем мужчины и мальчики, хотя в отношении второго типа все наоборот – представители сильного пола болеют чаще.

Сейчас в мире наблюдается тенденция распространения диабета из развитых стран в развивающиеся. В количественном плане диабетиков первого типа меньше, чем тех, кто страдает диабетом второго типа. Но успехи заместительной терапии дают парадоксальный результат – при гораздо более опасной инсулинозависимой гипергликемии продолжительность жизни больных ею сегодня выше, чем у тех, кто болеет по второму типу и считает своё заболевание неприятным, но не смертельным.

Симптомы сахарного диабета

• Жажда,
• Полиурия (до 6 литров в сутки),
• Сухость кожи,
• Склонность к гнойничковым заболеваниям,
• Плохо заживающие раны,
• Поражение сосудов,
• Поражение нервов и нервных окончаний,
• Нарушение функции почек,
• Расстройства зрения,
• Похудание при диабете 1 типа и постоянный набор веса при диабете 2 типа.

Человек чувствует постоянную слабость, быстро устает, у него может быть снижено настроение. В тяжелых случаях, когда нет лечения, или заболевание проявляет себя резким подъемом уровня сахара в крови, велик риск наступления гипергликемической комы. Это состояние, вывести из которого может только квалифицированная и своевременная медицинская помощь. Если она не подоспеет вовремя, то человек может умереть.

Профилактика осложнений сахарного диабета

Рекомендуем прочитать:
Как снизить сахар в крови – народные методы и диета

Если диагноз сахарный диабет уже утвержден врачом, то необходимо приложить максимум усилий, чтобы предотвратить развитие его осложнений. Жить с рассматриваемым заболеванием вполне реально, и жить полноценно, но только при условии отсутствия тяжелых осложнений. К профилактическим мерам относятся:

• контроль за весом – если больной чувствует, что набирает лишние килограммы, то нужно обратиться к диетологу и получить советы по составлению рационального меню;
• постоянные физические нагрузки – о том, насколько они должны быть интенсивными, расскажет лечащий врач;
• постоянный контроль за уровнем артериального давления.

Сахарный диабет признан неизлечимым заболеванием, но если диагностируется диабет второго типа, то шансы на полное выздоровление имеются – нужно лишь подобрать рацион питания, направленного на нормализацию углеводного обмена. Главная задача больного с рассматриваемым заболеванием – не допустить развитие осложнений, которые и представляют реальную опасность для здоровья и жизни человека. Более подробную информацию о методах диагностики, типах, стадиях и лечении сахарного диабета вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

42,112 просмотров всего, 9 просмотров сегодня

Другие формы диабета

Глубоко разбираться в разновидностях «сладкой» болезни обычным пациентам необязательно. Они должны помнить о двух основных формах недуга, методах контроля собственного состояния. Залогом хорошего самочувствия таких больных остается самоконтроль.

Однако многим диабетикам может быть интересной информация о других формах «сладкой» болезни, которые не всегда связаны с традиционными механизмами ее прогрессирования. Согласно классификации ВОЗ, выделяют несколько основных групп подобной патологии:

• Диабет, вызванный нарушением генетического материала, что сопровождается неправильным внутриутробным развитием клеток, продуцирующих инсулин;
• Болезнь, прогрессирующая из-за химических изменений самой структуры гормона. Он становится неэффективным;
• Эндокринопатии, ведущие к повышению резистентности периферических тканей к воздействию гормона. Такими являются синдром Кушинга, токсический зоб и тому подобное;
• Очень редкие аутоиммунные формы патологии, сопровождающиеся нарушением углеводного обмена.

Диагностика болезней иногда бывает весьма затруднительной. Особенно если в основе недуга лежит мутация или повреждение генетического материала. В таком случае лечение сводится к стабилизации состояния пациента за счет симптоматической терапии.

Эффективность подобного оздоровления редко является удовлетворительной.

Инсулинозависимый диабет (1 тип)

СД 1 типа характеризуется недееспособностью клеток поджелудочной железы. Орган не выполняет свою эндокринную (внутрисекреторную) функцию по производству инсулина – гормона, отвечающего за снабжение организма глюкозой. В результате аккумулирования глюкозы в крови органы не получают полноценного питания, в том числе страдает и сама поджелудочная железа.

Для имитации естественной выработки эндокринного гормона пациенту пожизненно назначаются инъекции медицинских инсулинов с разной временной продолжительностью действия (короткие и длинные), а также диетотерапия. Классификация сахарного диабета первого типа продиктована различной этиологией болезни. Инсулинозависимый тип заболевания имеет две причины возникновения: генетическую и аутоиммунную.

Генетическая причина

Формирование патологии связано с биологической особенностью человеческого организма передавать свои характерные признаки и патологические отклонения последующим поколениям. В отношении диабета, ребенок наследует предрасположенность к заболеванию от родителей или близких родственников, страдающих СД.

Важно! По наследству передается предрасположенность, но не сама болезнь. 100% гарантии развития диабета у ребенка нет.

Аутоиммунная причина

Возникновение болезни обусловлено функциональным сбоем иммунной системы, когда под влиянием негативных факторов она активно производит аутоиммунные антитела, разрушительно влияющие на клетки организма. Триггерами (толчком) к запуску аутоиммунных процессов служат:

• нездоровое пищевое поведение в сочетании с гиподинамией;
• сбой обменных процессов (углеводного, липидного и белкового);
• критический дефицит в организме холекальциферола и эргокальциферола (витаминов группы D);
• патологии поджелудочной железы хронического характера;
• наличие в анамнезе эпидемического паротита (свинки), кори, вируса герпеса Коксаки, вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловируса, вирусных гепатитов А, В, С;
• дистресс (длительное пребывание в состоянии нервно-психологического стресса);
• хронический алкоголизм;
• некорректное лечение гормоносодержащими медицинскими препаратами.

ИЗСД формируется у детей, подростков и взрослых, не достигших тридцатилетнего возраста. Детский вариант развития диабета формы 1а связан с осложненными вирусными инфекциями. Форма 1b возникает у молодых людей и детей на фоне аутоиммунных процессов и наследственной предрасположенности. Болезнь, как правило, развивается в форсированном режиме в течение нескольких недель или месяцев.

Вторичный диабет

Существуют формы диабетических патологий, которые развиваются на фоне других заболеваний. Каждое из них имеет свою характеристику, может существенно отличаться этиологически от традиционных вариантов недуга. 

Некоторые виды сахарного диабета описаны ниже.

Панкреатический диабет

Патология основана на непосредственном повреждении паренхимы поджелудочной железы. Болезнь может быть вызвана как острым, так и хроническим процессом. Наблюдается разрушение клеток органа с развитием абсолютной недостаточности инсулина.

Типичными причинами такой ситуации являются:

• Сильная алкогольная интоксикация;
• Длительный прием медикаментов с токсическим воздействием на поджелудочную железу;
• Отравление особо ядовитыми соединениями;
• Травма или оперативное вмешательство.

В случае физического или химического разрушения клеток поджелудочной железы прогрессирует клиническая картина, не отличающаяся от диабета первого типа. Параллельно присоединяются симптомы недостаточности экзокринной функции органа. Страдает процесс пищеварения.

Лечение основывается на заместительной терапии. Пациент должен использовать инсулин и ферменты для компенсации потерянной функции органа.

Синдром Вольфрама

Тяжелая генетическая патология, которая сопровождается прогрессированием сразу трех серьезных заболеваний:

• Сахарный диабет;
• Несахарный диабет;
• Атрофия зрительного нерва.

Эффективной терапии пока не изобретено. Пациенты с такой формой нарушения углеводного обмена редко доживают до 30 лет. Основной причиной смерти становится почечная недостаточность, вызвана диабетической нефропатией.

Каждый из видов диабета, указанных выше, имеет свои особенности, признаки. Отличается подход к лечению конкретной патологии. Для выбора оптимального варианта терапии обязательно нужно точно установить причину появления недуга.

Почему так хочется пить?

Характерные симптомы сахарного диабета, вне зависимости от формы и типа, можно представить в следующем виде:

1. Сухость слизистых ротовой полости;

2. Жажда, которую практически нельзя утолить, связанная с обезвоживанием организма;

3. Избыточное образование мочи и выделение ее почками (полиурия), что и приводит к обезвоживанию;
4. Возрастание концентрации глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия), обусловленное подавлением утилизации сахара периферическими тканями из-за дефицита инсулина;
5. Появление сахара в моче (глюкозурия) и кетоновых тел (кетонурия), которые в норме присутствуют в ничтожно малых количествах, но при сахарном диабете усиленно вырабатываются печенью, а при выведении из организма обнаруживаются в моче;
6. Повышенное содержание в плазме крови (помимо глюкозы) мочевины и ионов натрия (Na+);
7. Снижение веса, что в случае декомпенсации заболевания является характерной чертой катаболического синдрома, который развивается вследствие распада гликогена, липолиза (мобилизация жиров), катаболизма и глюконеогенеза (трансформация в глюкозу) белков;
8. Нарушение показателей липидного спектра, увеличение общего холестерина за счет фракции липопротеидов низкой плотности, НЭЖК (неэстерифицированные жирные кислоты), триглицеридов. Возрастающее содержание липидов начинает активно направляться в печень и там усиленно окисляться, что приводит к излишнему образованию кетоновых тел (ацетон + β-оксимасляная кислота + ацетоуксусная кислота) и дальнейшему поступлению их в кровь (гиперкетононемия). Избыточная концентрация кетоновых тел грозит опасным состоянием, называемым диабетическим кетоацидозом.

Таким образом, общие признаки диабета могут быть характерны для любой формы болезни, однако, чтобы не запутать читателя, все же следует отметить черты, присущие именно тому или иному типу.

Сахарный диабет  I типа – «привилегия» молодых

ИЗСД отличается острым (недели или месяцы) началом. Признаки сахарного диабета  I типа ярко выражены и проявляются типичной для данного заболевания клинической симптоматикой:

• Резкое падение веса;
• Неестественная жажда, человек просто не может напиться, хотя и пытается сделать это (полидипсия);
• Большое количество выделяемой мочи (полиурия);
• Значительное превышение концентрации глюкозы и кетоновых тел в сыворотке крови (кетоацидоз). В начальной стадии, когда больной еще может не знать о своих проблемах, вполне вероятно развитие диабетической (кетоацидотической, гипергликемической) комы – состояния, крайне опасного для жизни, поэтому инсулинотерапия назначается как можно раньше (лишь только будет заподозрен диабет).

В большинстве случаев после применения инсулина обменные процессы компенсируются, потребность организме в инсулине резко идет на спад, наступает временное «выздоровление». Однако это непродолжительное состояние ремиссии не должно расслаблять ни больного, ни врача, поскольку через какой-то промежуток времени болезнь вновь напомнит о себе. Потребность в инсулине по мере возрастания продолжительности болезни, может увеличиваться, но, в основном, при отсутствии кетоацидоза, не будет превышать 0,8-1,0 ЕД/кг.

Признаки, указывающие на развитие поздних осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия), могут появиться лет через 5-10. К основным причинам летального исхода ИЗСД относят:

1. Терминальную почечную недостаточность, которая является следствием диабетического гломерулосклероза;
2. Сердечно-сосудистые нарушения, как осложнения основного заболевания, которые случаются несколько реже почечных.

Болезнь или возрастные изменения? (диабет II типа)

ИНЗСД развивается в течение многих месяцев и даже лет. Возникающие проблемы, человек несет к различным специалистам (дерматолог, гинеколог, невролог…). Пациент и не подозревает, что разные на его взгляд болезни: фурункулез, кожный зуд, грибковые поражения, боль в нижних конечностях – признаки сахарного диабета II типа. Нередко ИНЗСД обнаруживается по чистой случайности (ежегодная диспансеризация) или по причине нарушений, которые сами больные относят к возрастным изменениям: «упало зрение», «с почками что-то не то», «ноги совсем не слушаются»… . Пациенты привыкают к своему состоянию, а сахарный диабет продолжает потихоньку развиваться, поражая все системы, а в первую очередь – сосуды, пока человек не «свалится» от инсульта или инфаркта.

ИНЗСД отличается стабильным медленным течением, как правило, не проявляя склонности к кетоацидозу.

Главной причиной смерти у пациентов с ИНЗСД признана сердечно-сосудистая патология, ставшая следствием диабета. Как правило, это инфаркт или инсульт.

Какие бывают типы сахарного диабета

Под названием сахарный диабет объединяют два разных заболевания. Первый и второй тип имеют разные причины развития, возрастную категорию пациентов, течение и подходы к терапии. Основной симптом у них одинаковый – повышение уровня глюкозы в крови, но механизм его возникновения также отличается.

Причины диабета 1 и 2 типа

Первый тип называется инсулинозависимым. Он представляет собой аутоиммунное заболевание с наследственной предрасположенностью. В качестве пускового фактора рассматривают:

• вирусные инфекции;
• стресс;
• отравления;
• применение медикаментов;
• наличие нитратов, пестицидов в воде и продуктах питания.

Болеют диабетом первого типа дети и молодые люди, поэтому его еще называют юношеским. Для второго типа болезни характерно наличие таких факторов риска:

• больных диабетом (также второго типа) в семье;
• ожирения;
• питания с преобладанием сладостей и кондитерских изделий;
• атеросклероза и гипертонии (нарушают реакцию клеток на инсулин);
• частых стрессовых ситуаций, протекающих с повышением гормонов контринсулярного (противоположных инсулину) действия;
• применения гормональной терапии (преднизолон и аналоги), тиазидных мочегонных (гидрохлортиазид), цитостатиков;
• сопутствующего избытка гормонов надпочечников или щитовидной железы.

Атеросклероз поражает сосуды ног

Механизм развития

При первом типе диабета на фоне аутоиммунного воспаления гибнут клетки поджелудочной железы. Его проявления возникают, когда примерно 85% островковой ткани разрушено. Инсулин выделяется в крайне низком количестве, поэтому без заместительной терапии возможно развитие коматозного состояния. Нередко первым проявлением бывает кетоацидоз, с которым госпитализируют ребенка и устанавливают диагноз диабета.

При втором типе инсулина достаточно, его уровень в крови поначалу бывает даже повышенным. Рецепторы клеток теряют способность на него реагировать и проводить глюкозу внутрь. Эта форма болезни протекает на фоне относительной инсулиновой недостаточности, а введение инсулина извне не помогает восстановить нарушения обмена.

Возможные осложнения сахарного диабета

По сути сахарный диабет не представляет опасности для здоровья и жизни пациента, но при развитии осложнений возможны самые печальные последствия, приводящие к нарушению нормальной жизнедеятельности.

Диабетическая кома

Симптомы диабетической комы нарастают стремительно, молниеносно – медлить нельзя ни минуты, а оставление больного в таком состоянии напрямую угрожает его жизни. Самый опасный признак – нарушение сознания человека, которое характеризуется его угнетенностью, заторможенностью больного. Наиболее часто диагностируется кетоацидотическая кома – состояние, спровоцированное накоплением токсических веществ. При этом под губительное действие отравляющих веществ попадают нервные клетки, а основным, и порой единственным, симптомом кетоацидотической комы является устойчивый, интенсивный запах ацетона от больного.

Второй по частоте развития вид комы – гипогликемическая, которая может быть спровоцирована передозировкой инсулина. При этом у больного имеются следующие симптомы:

• помутнение сознание – полуобморочное состояние;
• лицо и ладони покрываются холодным потом – его количество достаточно большое и заметно невооруженным взглядом;
• фиксируется стремительное/критическое снижение уровня глюкозы в крови.

Существуют и другие вид диабетических ком, но они развиваются крайне редко.

Неустойчивое артериальное давление

Показатели артериального давления могут стать определителем степени тяжести развития рассматриваемого заболевания. Например, если при регулярном измерении давления отмечается его постоянное повышение, то это может свидетельствовать о возникновении одного из самых опасных осложнений – диабетической нефропатии (не работают почки). Нередко врачи рекомендуют больным с диагностированным сахарным диабетом регулярно измерять артериальное давление на нижних конечностях – его снижение свидетельствует о поражении сосудов ног.

Отеки при сахарном диабете

Они указывают на развитие сердечной недостаточности и нефропатии. При постоянных отеках, сопровождающихся неустойчивостью уровня сахара в крови необходимо срочно обратиться за помощью к врачам – положение очень серьезное и в любой момент могут полностью отказать почки или случиться инфаркт миокарда.

Трофические язвы

Они возникают только у тех больных, которые длительное время борются с сахарным диабетом и развиваются, в первую очередь, на стопах (существует понятие «диабетическая стопа»). Проблема состоит в том, что люди не обращают на первые признаки рассматриваемого осложнения сахарного диабета – натоптыши, сопровождающиеся болью в ногах и их отечностью. На прием к врачу пациенты попадают, когда стопа становится выражено красной, отечность достигает максимума (больной не может встать на ногу и надеть обувь).

Гангрена

Очень тяжелое осложнение, которое развивается на фоне поражения крупных и мелких кровеносных сосудов. Чаще всего гангрена диагностируется на нижних конечностях, не поддается лечению и практически всегда приводит к ампутации ног (но исключения бывают).

Виды сахарного диабета

Основные виды сахарного диабета — это 1 и 2 тип. В чем их различие?

Диабет 1 типа — это заболевание, которое делает человека инсулинозависимым. Его поджелудочная железа не выделяет инсулин. Поэтому для поддержания нормального уровня сахара нужно поступление инсулина из вне. Человек с диагностированным сахарным диабетом 1 типа всю жизнь вынужден получать инъекции этого гормона.

При диабете 2 типа такой зависимости нет, так как поджелудочная железа продолжает работать, просто ее сил не хватает для поддержания нормального уровня глюкозы, или клетки организма к ней резистентны (нечувствительны). При этом виде диабета больным назначают сахароснижающие таблетки. Такое лечение может продолжаться долго, но на определенном этапе может наступить истощение поджелудочной железы и человек тоже будет нуждаться в инсулине.

Сахарный диабет беременных (гестационный) медики выделяют в отдельный вид диабета. Он развивается у 3-5% женщин, ожидающих ребенка, в третьем триместре беременности. Именно в этот период увеличивается потребность в инсулин, именно с этим связывают заболевание. Гестационный диабет, как правило, проходит к самому концу беременности, но его последствием становится увеличение риска заболеть сахарным диабетом 2 типа.

Виды сахарного диабета

Сахарный диабет 1 типа или «юношеский диабет» предопределяется числом и качеством β-клеток. Бета-клетки – составляющая часть эндокринной системы поджелудочной железы. Их предназначение – выработка гормона инсулина, в задачи которого входит переработка глюкозы и понижение уровня сахара в крови. β-клетки, в случае разрушения, не восстанавливаются естественным путём. Недостаточное их число или снижение функциональности приводит к возникновению и развитию заболевания.

Диабет 1 типа, в большинстве случаев, является врождённым и может проявиться уже в младенчестве. Обычно диагностируется у детей, подростков, молодых людей до 30 лет. В редких случаях выявляется у людей старшего возраста. В медицине классифицируется как инсулинозависимый.

Одной из причин проявления диабета 1 типа может быть изначально низкое число β-клеток. Человек уже рождается с определённым числом этого вида клеток, с возрастом их больше не становится. Если бета-клеток изначально слишком мало или их секреторная активность недостаточна, заболевание неизбежно. Купировать недостаток инсулина в организме можно только методом гормонозамещения – введением гормона инсулина в виде инъекций.

Разрушение β-клеток может быть спровоцировано сбоем в работе иммунной системы. Защитные силы организма идентифицируют собственные клетки, продуцирующие инсулин, как угрозу и отправляют на их уничтожение антитела: макрофаги и Т-киллеры. Эта разновидность сахарного диабета называется аутоиммунной.

Толчком к развитию аутоиммунной формы сахарного диабета могут служить инфекционные заболевания: корь, краснуха, вирусный паротит, гепатит, ветрянка и др.

Сахарный диабет 2 типа развивается, как правило, у людей с избыточным весом. В этом случае наблюдается чрезмерный синтез проинсулина, инсулина и амилина. Жировая прослойка препятствует проникновению гормонов, перерабатывающих глюкозу, в клетки. Как результат – гипогликемия с одной стороны и переизбыток инсулина с другой.

Сахарный диабет гестационный или «диабет беременных» характеризуется всплеском гиперкликемии в период вынашивания плода. Состояние, как правило, нормализуется самостоятельно после родов.

Причиной возникновения других, более редких форм диабета, могут послужить заболевания поджелудочной железы, ряд эндокринных заболеваний, побочные эффекты медикаментозного лечения, несбалансированное питание, длительный стресс, загрязнение окружающей среды.

Классифицировать сахарный диабет можно следующим образом:

Инсулинозависимый – тяжёлое заболевание, спровоцированное нарушением обмена веществ в организме, относится к диабету 1 типа. Сопровождается гипергликемией – высоким содержанием уровня сахара в крови.

Инсулинонезависимый – относится к диабету второго типа, вызван нарушением метаболических процессов. Характеризуется неспособностью организма корректно утилизировать глюкозу, которая является универсальным источником энергии для организма.

Гестационный сахарный диабет при беременности развивается в 2-5% случаев на середине срока (20 недель). Проходит самостоятельно после родов.

Несахарный диабет – редкое заболевание, возникающее в результате дефицита гормона гипоталамуса вазопрессина. Развивается в молодом возрасте. Диагностируется у 3 человек из 100000.

Возрастной – возникает в пожилом возрасте и диагностируется как сахарный диабет 2 типа.

Вторичный сахарный диабет может оказаться побочным симптомом системного заболевания печени или почек, опухоли поджелудочной железы или другого заболевания гормональной природы.

Скрытая или латентная форма сахарного диабета. Выявить его можно только в результате лабораторных исследований, так как заболевание протекает бессимптомно.